Purpura

Purpura
1-Un purpura pétéchial et ecchymotique, cutanéo-muqueux, diffus et hémorragique doit

faire discuter
Votre Choix Réponses Commentaire

choix attendu
A - Une thrombopénie
B - Une hémophilie
C - Un déficit en vitamine K
D - Un déficit en facteur V
E - Un déficit en facteur Willebrand
Choix multiple (Réponses multiples)
Résultat : 0/0
Question 2
2-L'association de pétéchies, d'ecchymoses et de bulles hémorragiques buccales est
évocatrice de:

choix attendu
A - purpura rhumatoïde
B - purpura thrombopénique
C - déficit en vitamine K
D - hémophilie
E - déficit en facteur Willebrand
Résultat : 0/0
Question 3
3-Un purpura pétéchial peut-être observé dans

choix attendu
A - Une hémophilie
B - Une maladie de Willebrand typique
C - Une thrombopénie
D - Une fragilité capillaire
E - Une cryoglobulinémie mixte
Résultat : 0/0
Question 4
4-Parmi les affections suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui peut(vent) être la cause
d’un purpura pétéchial

choix attendu
A - Syndrome de Mosckowitz
B - Cryoglobulinémie mixte
C - Hémophilie B
D - Maladie de Rendu Osler
E - Avitaminose K
Résultat : 0/0
Question 5
5-Dans quelle(s) situation(s) peut-on observer habituellement un purpura pétéchial?

choix attendu
A - Scorbut
B - Thrombopénie inférieure à 50 000
mm3
C - Maladie de Moschcowitz
D - Maladie de Willebrand
E - Surdosage en Héparine
Résultat : 0/0
Question 6
6-En présence d’un purpura pétéchial d’apparition récente chez une fille de 18 ans, vous
demandez en première intention dans un but diagnostique:

choix attendu
A- Un Taux de Prothrombine
B- Une numération des plaquettes
C- Un dosage du facteur du Willebrand
D-Taux de fibrinogène
E-TCA
Résultat : 0/0
Question 7
7-La présence d’un asthme tardif associée à un purpura vasculaire et hyperéosinophilie
oriente vers le diagnostic suivant:

choix attendu
A-Granulomatose avec polyangéite
B-Granulomatose éosinophilique avec
polyangéite
C-Vascularite cryoglobulinémique
D-Purpura Rhumatoïde
E-Périartérite noueuse
Résultat : 0/0
Question 8
8-Parmi les critères suivants, indiquez lequel ne fait pas partie du tableau habituel du
PTI

choix attendu
A - La thrombopénie est la seule

anomalie de I’hémogramme
B - Présence d’une splénomégalie
C - Augmentation du nombre des

mégacaryocytes médullaires
D - Pétéchies disséminées
E - Temps de céphaline activée normal
Résultat : 0/0
Question 9
9-Parmi les éléments suivants, le ou lesquels oriente(nt) vers un purpura
thrombopénique ?

choix attendu
A- Caractère douloureux des lésions
B- Caractère infiltré des lésions
C- Présence de gingivorragies
D- Présence d’une thrombopénie à

90.000/mm3
E- Prise d’aspirine
Résultat : 0/0
Question 10
10-Dans le cas du purpura thrombopénique immunologique, cochez les réponses exactes

choix attendu
A - La thrombopénie s'accompagne

souvent d'une thrombopénie modérée
B- L'examen clinique trouve une
splénomégalie
C - Le syndrome hémorragique

comporte des hématomes
D- Au myélogramme, il existe de

nombreux mégacaryocytes
E - la recherche d'anticorps

antiplaquette est positive
Résultat : 0/0
Question 11
11-Au cours d’un purpura thrombopénique immunologique, quels sont les deux gestes à
effectuer en priorité?
choix attendu
A - Transfuser des plaquettes
B - Faire un fond d’oeil
C - Instituer une corticothérapie
D - Faire un myélogramme
E - Rechercher des anticorps

antiplaquettes
Résultat : 0/0
Question 12
12-Une malade de 26 ans consulte aux urgences pour l’apparition récente de tâches
pourpres sur les jambes, les bras et la poitrine. TA 12/8, pouls 100/min, Saturation en
oxygène 100%.
Elle n’a pas signalé d’antécédent particulier.
Devant ce purpura, quelle(s) serai(en)tla(les) caractéristique(s) qui vous orienterai(en)t

vers une origine plaquettaire?

choix attendu
A. infiltré
B. nécrotique
C. déclive
D. hémorragie muqueuse associée
E. fièvre associée
Résultat : 0/0
Question 13
13-La présence d’un purpura vasculaire se rencontre habituellement au cours d’une

choix attendu
A - Septicémie à méningocoque
B - Aplasie médullaire
C - Endocardite lente d’OsIer
D - Hémophilie
E - Purpura rhumatoïde
Résultat : 0/0
Question 14
14-Le purpura vasculaire est:

choix attendu
A-Associé à un saignement muqueux
B-Infiltré
C-Polymorphe
D-Parfois déclive
E-Nécrotique
Résultat : 0/0
Question 15
15-Le purpura rhumatoïde

choix attendu
A - Atteint avec prédilection les filles
B - Réalise de vastes placards
ecchymotiques des membres
inférieurs.
C - Est amélioré par l’orthostatisme.
D - S’accompagne de troubles de la

crase sanguine
E - Peut simuler une urgence
abdominale
Résultat : 0/0
Question 16
16-Tous ces éléments sont évocateurs d'un purpura rhumatoïde sauf un. Lequel?

choix attendu
A - Purpura vasculaire
B - Taux de plaquettes bas
C - purpura en chaussettes
D - douleurs abdominales
E - complications rénales
Résultat : 0/0
Question 17
17-Parmi les caractères du purpura rhumatoïde, il faut retenir

choix attendu
A - Prurigineux
B - Maculo-papuleux
C - Persistance à la vitro-pression
D - Déclive
E - Souvent accompagné d’arthralgies
Résultat : 0/0
Question 18
18-Le purpura rhumatoïde :

choix attendu
A-S’observe principalement chez

l’enfant de moins de 5 ans
B- fait le plus souvent suit à une

angine
C- ne s’accompagne jamais de
thrombopénie
D- peut s’accompagner d’une néphrite
aiguë hypertensive
E- comporte habituellement une
évolution régressive en moins d’un
mois
Résultat : 0/0
Question 19
19-Le diagnostic de purpura rhumatoïde doit être évoqué chez un garçon de 6 ans
devant:

choix attendu
A- Un purpura avec thrombopénie
B- Des arthralgies avec épanchement

purulent
C- Une protéinurie avec hématurie
D- Une bourse douloureuse
E- Une invagination intestinale aiguë
Résultat : 0/0
Question 20
20-Au cours du purpura rhumatoïde, on peut observer:

choix attendu
A - Pétéchies
B - Hémarthrose
C - Epistaxis
D - Entérorragies
E - Ménométrorragies
Résultat : 0/0
Question 21
21-Un purpura palpable peut être rencontré dans toutes ses situations sauf une.
Laquelle ?

choix attendu
A- Thrombopénie
B- Vascularite
C- Infection gonococcique
D- Méninigococcémie
E- Périartérite noueuse
Résultat : 0/0
Question 22
22-Un purpura bulleux et nécrotique des membres inférieurs chez un homme de 65 ans
évoque en 1er lieu, un des diagnostics suivants :

choix attendu
A-Dysglobulinémie
B- Purpura rhumatoïde
C- Fibrinolyse aiguë
D- Purpura thrombopénique
E- Purpura thrombopathique
Résultat : 0/0
Question 23
23-Quel diagnostic devez-vous évoquer en priorité chez un malade hospitalisé avec le
tableau clinique
suivant : température 39,5 °C état de choc circulatoire ; coma ; purpura des 4

membres ?

choix attendu
A- purpura thrombotique

thrombopénique
B- méningoencéphalite virale
C- purpura thrombopénique

idiopathique
D- choc anaphylactique
E- purpura fulminans
Résultat : 0/0
Question 24
24-Devant un purpura fébrile chez un adolescent, les antibiotiques suivants peuvent être
utilisés en monothérapie

choix attendu
A - colimycine
B - céfotaxime
C - ceftriaxone
D - gentamicine
E - vancomycine
Question 1
Cas clinique n°1
Patient âgé de 26 abdominales ans, sans antécédents, consulte pour des polyarthralgies et des
douleurs évoluant depuis deux semaines. A l'examen, le patient est fébrile à 38,2° avec
présence à l'examen cutané de lésions érythemato-violines ne s'effaçant pas à la vitropression,
polymorphes, nécrotiques par endroit, infiltrées, prédominant aux membres inférieurs et

majorées par l'orthostatisme. Le reste de l'examen physique est sans particularités. La NFS, la
créatinine et et la fonction hépatique sont normaux.
Question n° 1 : Quelle est la nature de l'éruption cutanée chez ce patient et quel serait
son mécanisme?
Réponses
[ / 1/Il s’agit du purpura (nature de l’éruption) - 2/ Mécanisme : vasculaire] .
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 2
Suite cas clinique n° 1
Question n° 2 : Relever dans l'observation les arguments en faveur de ce mécanisme ?
Réponses
[ / Polymorphe, infiltré, reaortique, déclive, NFS normale]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 3
Question n° 3 : Quelle est l'étiologie qu'il convient d'éliminer d'emblée compte tenu des
données de l'observation?
Réponses
[ / Endocardite infectieuse] .
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 4
Question n° 4:L'enquête initiale était négative une biopsie cutanée avec étude en
immunofluorescence directe IFD ont été réalisées. A Quels résultats vous vous attendez ?
Réponses
[ / - recherche de dépôts d’immunoglobuline - Vascularité leucocytoclasique à la
Biopsie] .
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 5
1. Des lésions cutanées sont évocatrices de purpura quand:

choix attendu
A. Elles apparaissent spontanément
B. Elles sont prurigineuses
C. Elles se localisent aux membres
inférieurs
D. Elles ne disparaissent pas à la vitro
pression
E. Elles disparaissent en suivant les
teintes de la biligénèse
Résultat : 0/0
Question 6
2. En présence d'un purpura pétéchial, chez une jeune fille de 18 ans, le premier examen
à demander est :

choix attendu
A. Un taux de céphaline activé
B. Une numération de plaquettes
C. Un bilan de coagulation intra-
vasculaire disséminée
D. Une biopsie cutanée
E. Une sérologie VIH
Résultat : 0/0
Question 7
3. Un purpura ecchymotique, cutané et muqueux est caractéristique de:

choix attendu
A. Thrombopénie
B. Déficit en vitamine A
C. Endocardite infectieuse
D. Déficit en facteur VII
E. Thrombopathie
Résultat : 0/0
Question 8
4. Un purpura au cours d'une thrombopénie profonde peut être:
choix attendu
A. Pétéchial diffus
B. Ecchymotique
C. Associé à une épistaxis
D. squameux
E. Nécrotique
Résultat : 0/0
Question 9
5. Un purpura de mécanisme vasculaire est :

choix attendu
A. Pétéchial diffus
B. Prurigineux
C. Non palpable
D. Persistant à la vitro-pression
E. Déclive
Résultat : 0/0
Question 10
6. Un purpura vasculaire :

choix attendu
A. Est toujours pétéchial
B. Est le plus souvent infiltré
C. S'accompagne d'hémorragies

muqueuses
D. Peut être rattaché à une prise
médicamenteuse
E. Doit faire rechercher une vascularite

des gros troncs
Résultat : 0/0
Question 11
7. La gravité du tableau clinique d'un purpura peut être attestée par :

choix attendu
A. La présence de bulles endo-
buccales
B. La localisation du purpura aux

membres inférieur
C. Des céphalées
D. Un taux de plaquettes à 50 000
éléments /mm
E. Une baisse du taux de prothrombine
Résultat : 0/0
Question 12
8. Les deux gestes à effectuer en priorité devant un purpura thrombopénique sont

choix attendu
A. Une transfusion de plaquettes
B. Un fond d'œil
C. La prescription d'une

corticothérapie
D. Un myélogramme
E La recherche d'anticorps anti-

plaquettes
Résultat : 0/0
Question 13
9. Un purpura thrombopénique peut se voir au cours de :

choix attendu
A. Lupus érythémateux systémique
B. Maladie de Bernard Soulier
C. Primo- infection par virus Epstein-
Barr
D. Infection par VIH
E. Prise d'allopurinol
Résultat : 0/0
Question 14
10. Les médicaments pouvant être responsables d'un purpura thrombopénique par
mécanisme immuno-allergique sont :

choix attendu
A. Aspirine
B. Héparine
C. Amikacine
D. Cefotaxime
E. Corticoïdes
Résultat : 0/0
Question 15
11. Les médicaments pouvant être responsables d'un purpura thrombopénique par
cyto- toxicité directe sont :

choix attendu
A. Vancomycine
B. Hydrochlorthiazide
C. Rifampicine
D. Digoxine
E. Penicillamine
Résultat : 0/0
Question 16
12. Le score hémorragique de Créteil :

choix attendu
A. Est un score exclusivement clinique
B. Tient compte de l'âge du patient
C. Tient compte du genre du patient
D. Evalue la gravité d'un purpura

vasculaire
E. Indique un traitement par 1GIV à

partir d'un score > 15
Résultat : 0/0
Question 17
13. Pour retenir le diagnostic d'un purpura thrombopénique auto-immun, il convient
d'éliminer.

choix attendu
A. Une leucémie aigue
B. Une origine périphérique de la

thrombopénie
C. Une prise médicamenteuse
D. Une séquestration splénique
E Une infection virale
Résultat : 0/0
Question 18
14. Au cours d'une coagulation intravasculaire disséminée confirmée, la biologie relève :

choix attendu
A. Une thrombopénie
B. Un allongement du temps de
céphaline Kaolin
C. Une baisse du taux de Prothrombine
D. Une diminution du taux des P.D.F.
E. Une Augmentation du fibrinogène
Résultat : 0/0
Question 19
15. Devant un purpura, le diagnostic de purpura thrombotique thrombocytopénique
(PT1) est évoqué en présence de:

choix attendu
A. Schizocytes
B. Anémie normochrome normocytaire

aregénérative
C. Thrombopénie
D. Leucopénie
E. Test de Coombs positif
Résultat : 0/0
Question 20
16. Le tableau clinique d'un PTT peut associer:

choix attendu
A. Une hémiplégie
B. Une ischémie distale
C. Des diarrhées
D. Un livédo reticularis
E. Une fièvre
Résultat : 0/0
Question 21
17. Un Purpura Thrombopathique peut être évoqué devant:

choix attendu
A. L'existence d'une hémorragie
muqueuse associée
B. La normalité des chiffres de
plaquettes
C. L'allongement du temps de

céphaline activé
D. La présence de vascularite à la

biopsie cutanée
E. La prise d'aspirine
Résultat : 0/0
Question 22
18. Un purpura vasculaire peut être lié à :

choix attendu
A. Une infection virale
B. Une aplasie médullaire
C. Une thrombocytémie essentielle
D. Une dermatomyosite
E. Une endocardite lente d'Osler
Résultat : 0/0
Question 23
19. Une vascularite d'hypersensibilité (allergique) est évoquée comme étiologie d'un
purpura devant :

choix attendu
A. Le caractère palpable
B. La localisation aux membres
inférieurs
C. La survenue après une
antibiothérapie prolongée
D. L'allongement du temps d'occlusion

plaquettaire
E. La présence d'épistaxis
Résultat : 0/0
Question 24
20. L'urgence à éliminer devant un purpura vasculaire avec fièvre et souffle à
l'auscultation cardiaque est:

choix attendu
A. Une méningococcémie
B. Une septicémie à pneumocoque
C. Une endocardite infectieuse
D. Une infection à mycoplasme
E Une prise médicamenteuse
Résultat : 0/0
Question 25
21. Un Purpura de Bateman1

choix attendu
A. Est de mécanisme embolique
B. Est favorisé par l'âge
C. Peut être induit par une
corticothérapie prolongée
D. Peut avoir un aspect ecchymotique
E. S'associe à un allongement du TCA
Résultat : 0/0
Question 26
22. Un purpura vasculaire de mécanisme inflammatoire s'observe au cours:

choix attendu
A. D'une hypovitaminose C
B. D'une hémopathie maligne
C. D'un connectivite mixte
D. D'un syndrome des anti-

phospholipides
E. D'une corticothérapie prolongée
Résultat : 0/0
Question 27
23. L’association d'un livédo et d'une nécrose d'un orteil å des lésions de purpura peut
s'observer au cours de :

choix attendu
A. Purpura rhumatoïde
B. Cryoglobulinémie
C. Maladie d'embols de cristaux de
cholestérol
D. Syndrome des antiphospholipides
E. Purpura de Batteman
Résultat : 0/0
Question 28
24. Un purpura bulleux et nécrotique des membres inférieurs chez un homme de 65 ans
fait évoquer en premier lieu:

choix attendu
A. Une dysglobulinémie
B. Un purpura rhumatoïde
C. Un purpura fulminans
D. Un purpura thrombopénique
E. Un purpura par Thrombopathie
Résultat : 0/0
Question 29
25. Le purpura rhumatoïde :

choix attendu
A. Est une vascularite des gros troncs

artériels, à cellules géantes
B. Est une vascularite
d'hypersensibilité atteignant les
vaisseaux de petit calibre
C. S'accompagne d'un syndrome

hémorragique lié à une thrombopénie
D. Peut se compliquer de perforation
digestive
E. Est une maladie exclusivement de

l'enfant
Résultat : 0/0
Question 30
26. Un purpura rhumatoide peut se manifester, outre le purpura, par:

choix attendu
A. Un Mélaena
B. Des Arthralgies
C. Des Douleurs abdominales
D. Une Hématurie
E. Une Thrombopénie
Résultat : 0/0
Question 31
27. Le mécanisme aboutissant à un purpura rhumatoïde est:

choix attendu
A. Une Thrombopathie

constitutionnelle
B. Une thrombopénie centrale
C. Un déficit en facteur de Willebrand
D. Une vascularite mėdiée par des
immunoglobulines
E. Une vascularite infectieuse
Résultat : 0/0
Question 32
Cas clinique n°2
Amel, 18 ans, aux antécédents d'arthralgies inflammatoires depuis quelques mois non
explorées, consulte pour purpura diffus apparu depuis 5 jours. A l'examen, elle est apyrétique,
le purpura est pétéchial diffus, elle a deux bulles hémorragiques endo-buccales, des œdèmes
des membres inférieurs de type rénal avec présence au multistix d'une protéinurie a deux
croix.
NFS : Hb : 9 g/dl - TCMH = 28 pg, VGM : 102 u3 – Réticulocytes = 50.000/mm3, Globules
blancs:
3200/mm3- PNN : 2300 - Lymphocytes = 900 / mm³, Plaquettes : 11 000/mm3 – VS = 78 H1
Le diagnostic de purpura thrombopénique secondaire est retenu.
Question n°1: Quels sont les signes de gravité que vous relevez chez cette patiente ?
Réponses
[ / Bulles hémorragiques endo-buccales + PLQ < 20000] .
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 33
Question n°2 : Relevez les éléments cliniques en faveur du caractère (secondaire du purpura
thrombopénique.
Réponses
[ / Arthralgie, OMP, BM (Protéine ++)] .
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 34
Question n°3: Relevez les éléments paracliniques en faveur du caractère secondaire du

purpura thrombopénique
Réponses
[ / Anémie - VS accélérée - leuco-lymphopénie] .
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 35
Question n°4 : Quel est le diagnostic étiologique que vous évoquez en premier ?
Réponses
[ / Lupus] .
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 36
Cas clinique n°3
Un homme de 32 est hospitalisé pour une éruption cutanée évoluant depuis 5 Jours, associée à
un engourdissement et une lourdeur des membres inférieurs. Certaines lésions sont
pétéchiales ne s'effaçant pas à la pression, d'autres sont entourées d'un halo érythémateux
palpable.et d'autres enfin sont d'aspect nécrotique L'anamnèse révèle des antécédents d'accès
de dyspnée sifflante depuis un an traités aux urgences par des aérosols. Une NFS était
demandée par son médecin avait montré: GB: 16800 éléments/mm3, PNN: 58 70.
lymphocytes : 28 %, éosinophiles : 14 %, monocytes: 2%, Hgb : 10,6 g/dl, plaquettes : 465
000éléments/mm3
Question 1: Relevez de l'observation les éléments cliniques Faisant retenir l'origine

vasculaire du purpura ?
Réponses
[ / Polymorphe, reaortique, palpable] .
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 37
Question 2: Quel diagnostic étiologique vous semble le plus probable ?
Réponses
[ / Polyarthrite granulomateuses avec éosinophiles] .
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 38
Question 3: Quels sont les arguments en faveur de ce diagnostic
Réponses
[ / Polyarthrite granulomateuses avec éosinophiles (asthme, éosinophiles augmente)] .
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 39
Cas clinique n°4
Une jeune fille de 19 ans, sans antécédents pathologiques, consulte aux urgences pour
purpura des membres inférieurs pétéchial et ecchymotique évoluant depuis 48 heures associé
à des céphalées. A l'examen physique, la patiente est apyrétique, l'état général est bon, on
note des ecchymoses multiples au tronc avec présence au multistix d'une hématurie
microscopique. Il n'y a pas par ailleurs d'adénopathies superficielles, d'hépatomégalie ou de
splénomégalie. L'examen au fond d'œil est normal.
L'hémogramme montre : GR : 4,1 x 106 éléments/mm3- Hb : 12,2 g/dl - Htc : 38,4 % -
VGM : 83 fl - TCMH : 28,5 pg/l - Plaquettes : 5000 éléments/mm3 - GB: 7300
éléments/mm3 (PN : 61 %; Eo : 2 % ; L: 26 % Mono : 11 %) – TP : 85 % - TCA 32"
1. Parmi les signes de gravité du purpura chez cette patiente, on relève :

choix attendu
A. Le caractère pétéchial du purpura
B. Le caractère diffus des ecchymoses
C. L'absence de fièvre
D. La présence de céphalée
E. Le taux de plaquettes
Résultat : 0/0
Question 40
2. Les éléments en faveur d'un purpura thrombopénique Auto-immun sont :

choix attendu
A. L'absence d'adénopathies
B. L'absence de fièvre
C. La présence d'hématurie
D. La normalité de la lignée
granuleuse
E. La normalité du bilan d'hémostase
Résultat : 0/0
Question 41
3. La confirmation de l'hypothèse de PTAI nécessite la réalisation d' :

choix attendu
Ą. Une Échographie abdominale
B. Une étude du myélogramme
C. Une Sérologie HIV
D. Une Recherche des anticorps
antinucléaires
E. Une recherche d'agglutinines

irrégulières
Résultat : 0/0
Question 42
4. Le diagnostic étant retenu, le traitement doit comporter :

choix attendu
A. Une Injection intramusculaire de

vitamine K
B. La prednisone 1 mg/kilo/jour
C. Une perfusion d'IgIV
D. Une transfusion de plasma frais

congelé
E. Des séances de plasmaphérèse
Question 1
1- Le purpura est :

choix attendu
a/Une phlyctène
b/Une ulcération
c/Une micro-hémorragie
d/Une vésicule
e/Une papule qui s’efface à la vitro-

pression
Résultat : 0/0
Question 2
2- Concernant les lésions purpuriques, cocher la (les) réponse(s) correcte(s) :

choix attendu
a/ Elles sont dues à l’extravasation de
sang en dehors des capillaires
b/ Elles sont secondaires à
l’extravasation de plaquettes en dehors
des capillaires
c/ Elles ont un aspect clinique

monomorphe
d/ Elles s’effacent à la vitro-pression
e/ Leur diagnostic repose uniquement
sur l’examen clinique
Résultat : 0/0
Question 3
3- La lésion purpurique peut répondre à une ou plusieurs des caractéristiques
suivantes :

choix attendu
a/Aspect pétéchial ou ecchymotique
b/Disparition à la pression des
téguments
c/Evolution par les teintes bleues,
verdâtres puis jaunes
d/Respect de la rétine
e/Localisation cutanée ou muqueuse
Résultat : 0/0
Question 4
4- Cocher les éléments orientant vers le caractère vasculaire d’un purpura

choix attendu
a/Respecte les muqueuses
b/Diffus
c/Infiltré
d/Déclive
e/Polymorphe
Résultat : 0/0
Question 5
5- Cocher les éléments orientant vers le caractère hématologique d’un purpura

choix attendu
a/Plan
b/Infiltré
c/Polymorphe
d/Nécrotique
e/Associé à une atteinte des muqueuses
Résultat : 0/0
Question 6
6- Le purpura vasculaire a ces caractéristiques, sauf une, laquelle ?

choix attendu
a/Il est infiltré
b/Il évolue par poussées
c/Sa gravité dépend du taux de
plaquettes
d/Il peut révéler une connectivite
e/Il peut révéler une néoplasie
Résultat : 0/0
Question 7
7- En présence d’un purpura pétéchial d’apparition récente chez une fille de 18 ans,
vous demandez en première intention dans un but diagnostique :

choix attendu
a/Un Taux de Prothrombine
b/Une numération des plaquettes
c/Un dosage du facteur du Willebrand
d/Taux de fibrinogène
e/TCA
Résultat : 0/0
Question 8
8- Le purpura hématologique peut résulter de :

choix attendu
a/Dépôt de complexes immuns
b/Microthrombi dans la lumière

vasculaire
c/Une thrombopénie <50 000/mm3
d/Un allongement du temps de
saignement
e/Migration des emboles
Résultat : 0/0
Question 9
9- Le purpura vasculaire peut être dû à :

choix attendu
a/Un myxome de l’oreillette droite
b/Une endocardite infectieuse
c/Un purpura thrombotique

thrombopénique
d/Une maladie des emboles de
cholestérol
e/Une toxicomanie au cannabis
Résultat : 0/0
Question 10
10- Le purpura vasculaire inflammatoire peut être dû à :

choix attendu
a/Un lupus érythémateux systémique
b/Une vascularite à ANCA
c/Une prise médicamenteuse
d/Un myxome de l’oreillette gauche
e/Une amylose
Résultat : 0/0
Question 11
11- Un purpura vasculaire associé à une fièvre et une protéinurie à 2 g/24h peut être dû
aux diagnostics suivants :

choix attendu
a/Une septicémie à staphylocoque
b/Un lupus érythémateux systémique
c/Une endocardite infectieuse
d/Une méningite à méningocoque
e/Une granulomatose avec polyangéite
Résultat : 0/0
Question 12
12- Devant un tableau de purpura vasculaire associé à une fièvre, quel(s) diagnostic(s)
faut-il éliminer en urgence ?

choix attendu
a)Un lymphome hodgkinien
b)Un purpura thrombopénique

thrombotique
c)Une CIVD
d)Un purpura fulminans
e)Une endocardite infectieuse
Résultat : 0/0
Question 13
13- Les pathologies suivantes peuvent se manifester par purpura vasculaire :

choix attendu
a/Septicémie à staphylocoque
b/médullaire
c/Endocardite lente d'Osler
d/Hémophilie
e/Purpura rhumatoïde
Résultat : 0/0
Question 14
14- Un purpura infiltré et nécrotique des membres inférieurs chez un adolescent, en
association à des douleurs abdominales, évoque en premier lieu un des 5 diagnostics
suivants :

choix attendu
a/Purpura thrombopénique
b/Fibrinolyse aiguë
c/Purpura par thrombopathie
d/Purpura rhumatoïde
e/Purpura dysglobulinémique
Résultat : 0/0
Question 15
15- La présence d’une sinusite chronique associée à un purpura vasculaire oriente le
vers le diagnostic suivant :

choix attendu
a/Granulomatose avec polyangéite
b/Granulomatose éosinophilique avec

polyangéite
c/Vascularite cryoglobulinémique
e/Périartérite noueuse
Résultat : 0/0
Question 16
16- Un purpura vasculaire par vasculopathie peut être dû à :

choix attendu
a/Une amylose
b/Un purpura sénile de Bateman
c/Une hépatite virale
d/Une CIVD
e/Une maladie des emboles de

cholestérol
Résultat : 0/0
Question 17
17- Le purpura fulminans :

choix attendu
a/Est un désordre thrombotique avec
CIVD
b/Menace le pronostic fonctionnel
c/S’accompagne de lésions nécrotiques
extensives
d/Peut être dû à une infection
menaçante
e/Doit faire prescrire une

antibiothérapie orale
Résultat : 0/0
Question 18
18- La présence d'un purpura vasculaire peut s’observer au cours de :

choix attendu
a/Une septicémie à méningocoque
b/Une aplasie médullaire
c/Une endocardite infectieuse
d/Un déficit en vitamine C
e/Un déficit en vitamine D
Résultat : 0/0
Question 19
19- Le purpura vasculaire de mécanisme inflammatoire peut être du à un(e):

choix attendu

vasculaire
c/Anticorps anti-cellules endothéliales
d/Dépôt des substances amyloïdes
e/Carence en vitamine C
Résultat : 0/0
Question 20
20- Le purpura hématologique peut résulter de :

choix attendu

vasculaire
c/Une thrombopénie <50. 000/mm3
d/Migration des emboles
e/Une thrombopathie constitutionnelle
Résultat : 0/0
Question 21
21- Le purpura vasculaire de mécanisme non inflammatoire peut être du à un(e):
choix attendu
vasculaire
c/Anticorps anti-cellules endothéliales
d/Dépôt des substances amyloïdes
e/D’origine sénile
Résultat : 0/0
Question 22
22- Les signes de gravité devant un purpura sont :

choix attendu
a/Purpura ecchymotique extensif
b/Etat de choc
c/Hémorragie digestive
d/Polyarthrite
e/Syndrome méningé
Résultat : 0/0
Question 23
23- La présence de purpura vasculaire associé à des cANCA positifs est évocatrice de la
vascularite suivante :

choix attendu
a/Périartérite noueuse
b/Granulomatose avec polyangeite
c/Maladie de Horton
d/Maladie de Takayasu
e/Polyangéite microscopique
Résultat : 0/0
Question 24
24- Les pANCA anti MPO associés à un purpura vasculaire sont fréquemment
retrouvés au cours :

choix attendu
a/Syndrome de Goodpasture
polyangeite
c/Maladie de Horton
Résultat : 0/0
Question 25
25- Identifier parmi les propositions suivantes les vascularites qui s’accompagnent de
purpura vasculaire:

choix attendu
a/Périartérite noueuse
b/Granulomatose avec polyangeite
c/Maladie de Horton
Résultat : 0/0
Question 26
26- La constatation d’un purpura vasculaire associé à une hypergammaglobulinémie et
un syndrome sec chez une femme de 45 ans, doit faire évoquer :

choix attendu
a/Une vascularite à ANCA
b/Une intoxication médicamenteuse
c/Un Lupus érythémateux systémique
d/Un syndrome de Gougerot-Sjogren
e/Un purpura hyperglobulinémique de
Waldenstrom
Résultat : 0/0
Question 27
27- Le purpura au cours du Lupus érythémateux systémique

choix attendu
a/Est de mécanisme inflammatoire
b/Est de mauvais pronostic
c/Peut être associé à une fièvre
d/Peut être de mécanisme
hématologique
e/Est dû à une vascularite primaire
Résultat : 0/0
Question 28
28- La maladie des emboles de cholestérol est évoquée devant l’association d’un
purpura vasculaire aux signes suivants :

choix attendu
a/Ischémie digitale
b/Terrain polyathéromateux
c/Geste endovasculaire récent
d/Altération de l’état général
e/Hémorragie cutanéo-muqueuse
Résultat : 0/0
Question 29
29- Les connectivites pouvant être responsables de purpura vasculaire :

choix attendu
a/Le Syndrome de Gougerot-Sjogren
b/La sarcoïdose
c/Le Lupus Erythémateux Systémique
d/La maladie de Burger
e/La dermatomyosite
Résultat : 0/0
Question 30
30- Le purpura secondaire à une néoplasie :

choix attendu
a/Peut être révélateur de la néoplasie
b/Peut être secondaire à une maladie
de Hodgkin
c/Est un facteur de mauvais pronostic
d/Peut être de mécanisme
hématologique
e/Peut être associé à une fièvre
Résultat : 0/0
Question 31
31- Devant un purpura vasculaire, la biopsie cutanée :

choix attendu
a/Est contre-indiquée
b/Doit être pratiquée en urgence
c/Peut confirmer le caractère
inflammatoire du purpura
d/Peut poser le diagnostic étiologique
e/Doit associer un examen en immuno-
fluorescence directe
Résultat : 0/0
Question 32
32- Parmi les mesures thérapeutiques suivantes, lesquelles sont utiles au cours du
purpura vasculaire ?

choix attendu
a/La contention élastique
b/Arrêt des médicaments
potentiellement inducteurs
c/Repos au lit
d/Anticoagulation curative
e/La prescription des antipaludéens de
synthèse
Résultat : 0/0
Question 33
33- Le purpura au cours de purpura rhumatoïde est caractérisé sur le plan histologique
par:

choix attendu
a/Un aspect de vascularite
leucocytoclasique
b/Un dépôt vasculaire d’Ig A
c/Présence de granulome
d/Dépôts d’éosinophiles
e/Dépôts de compléments
Résultat : 0/0
Question 34
34- Un purpura vasculaire survenant chez une femme de 50 ans aux antécédents
d’hépatite C, associé à un phénomène de Raynaud et polyarthralgie , évoque le
diagnostic de :

choix attendu
a/Granulomatose avec polyangéite

polyangéite
c/Vascularite cryoglobulinémique
e/Périartérite noueuse
Résultat : 0/0
Question 35
QROC 1: Le purpura peut revêtir plusieurs aspects sémiologiques, citez-en trois :
Réponses
[ / Pétéchies,Ecchymoses,Vibices]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 36
QROC 2: Citer 2 diagnostics différentiels du purpura :
Réponses
[ / Télangiectasies,Angiomes ,Piqure d’insecte,Erythème]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 37
QROC 3 : Enumérer les deux grands mécanismes physiopathologiques de purpura
Réponses
[ / Hématologique,Vasculaire]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 38
QROC 4 : Citer les 2 types de purpuras au cours desquelles le taux de plaquettes est
normal :
Réponses
[ / Purpura thrombopathique,Purpura vasculaire]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 39
QROC 5 : Décrire les trois mécanismes de purpura vasculaire:
Réponses
[ / Inflammatoire Thrombotique / Embolique,Par fragilité vasculaire (vasculopathie)]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 40
QROC 6 : Quels est l’examen de première intention à demander devant la constatation
d’un purpura et dans quel but ?
Réponses
[ / Numération des plaquettes -->déterminer si le purpura est throbopénique ou non
--> orientation diagnostique et thérapeutique]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 41
QROC 7 : Quelle est la vascularite la plus fréquente de l’adolescent qui peut donner un
purpura vasculaire ?
Réponses
[ / La vascularite à IgA ou Purpura rhumatoide]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 42
QROC 8 : Le purpura par fragilité vasculaire peut être d’origine médicamenteuse,
laquelle ?
Réponses
[ / Corticothérapie prolongée]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 43
QROC 9 : Un sujet de 20 ans, présente brutalement des lésions pétéchiales des 2
membres inférieurs, infiltrés, polymorphe et nécrotiques par endroits.
Quelles caractéristiques des pétéchies sont évocatrices d’un purpura vasculaire dans ce
cas ?
Réponses
[ / Localisation déclive,Polymorphisme des lésions,Aspect nécrotique]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 44
QROC 10 : Citer 3 connectivites pouvant être à l’origine d’un purpura vasculaire
Réponses
[ / LES - Syndrome de Gougerot Sjogren,Polyarthrite rhumatoïde -
Dermatomyosite,Syndrome de Sharp - Polychondrite atrophiante]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 45
QROC 11 : Citer 4 médicaments potentiellement inducteurs de purpura vasculaire
Réponses
[ / AINS, β-lactamines, sulfamides, allopurinol, thiazidiques, alpha-méthyl
dopa, benzylthiouracil, azathioprine, methotrexate…]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 46
QROC 12 : Citer 3 vascularites primitives pouvant donner un purpura vasculaire et un
syndrome pneumo-rénal
Réponses
[ / Granulomatose avec polyangéite]
[ / Angéite granulomateuse avec éosinophilie]
[ / Polyangéite microscopique]

Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 47
QROC 13 : Une femme âgée de 25 ans, présente un purpura vasculaire associé à des
arthralgies inflammatoires des grosses articulations, une photosensibilité et un érythème
du visage en vespertilio.
Quel est le diagnostic le plus probable ?
Réponses
[ / Lupus érythémateux systémique]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 48
QROC 14 : Citer 3 germes pouvant donner un purpura fulminans
Réponses
[ / méningocoque, pneumocoque, Haemophilus influenzae, VZV, rougeole, rubéole,
scarlatine (streptococcus pyogenes)…]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 49
QROC 15 : Citer 3 signes de gravité devant un purpura :
Réponses

[ / Âge avancé,Degré d’intensité/importance du purpura (nécrotique, ecchymotique,

étendu),Atteinte muqueuse sévère,Fièvre,Atteinte viscérale,Thrombopénie < 20
000/mm3,Déglobulisation > 2 gr/dl,CIVD IRA]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 50
QROC 16 : Une patiente âgée de 19 ans consulte dans un tableau de purpura vasculaire
nécrotique et extensif associée à une fièvre et des céphalées. Quel est le premier
diagnostic à évoquer ?
Réponses
[ / Purpura fulminans]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 51
QROC 17 : Enumérer 4 étiologies d’un purpura vasculaire par vasculopathie
Réponses
[ / Amylose - Carence en vit C,Purpura sénile de Bateman,Syndrome de Gardener
Diamond,Effort important - Corticothérapie prolongée]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 52
QROC 18 : Enumérer 3 étiologies d’un purpura vasculaire par mécanisme embolique
Réponses
[ / Chez un polytraumatisé -->embolie graisseuse]
[ / Maladie des emboles de cholestérol]
[ / Cardiopathies emboligènes (AC/FA, flutter, maladie de l’oreillette, RM…)]
[ / Myxome de l’OG]

Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 53
QROC 19: Citer 4 étiologies de purpura vasculaire par mécanisme thrombotique
Réponses
[ / SAPL - CIVD]
[ / Déficit en inhibiteurs physiologiques de la coagulation (déficit en prot C, déficit en

prot S, déficit en ATIII…)]
[ / SPM (polyglobulie de vaquez, thrombocytémie essentielle, SMC, LMC)]

Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 54
QROC 20 : Un homme de 45 ans, présente un purpura vasculaire des 2 membres
inférieurs et des lombes, des arthralgies et une néphropathie glomérulaire. Il a des
antécédents d’asthme sévère depuis 2 ans
Quel est le diagnostic le plus probable ?
Réponses
[ / Angéite granulomateuse avec éosinophilie]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 55
QROC 21: Citer 2 urgences à éliminer devant un purpura vasculaire associé à une
fièvre
Réponses
[ / Endocardite infectieuse]
[ / Purpura fulminans]
[ / Méningite à méningocoque…]

Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 56
cas clinique 1
•Femme de 49 ans, sans ATCD, qui présente un purpura des membres inférieurs depuis 4
jours, d’aggravation progressive, infiltré, nécrotique par endroits. Elle rapporte aussi des poly
arthralgies fébriles depuis un mois pour lesquelles elle a pris des AINS sans amélioration
•A l’examen :
–Température = 38.8°c
–Ta= 13/08 FC= 95 bpm FR= 20 cpm
–Plusieurs ADP cervicales centimétriques.
–Splénomégalie à 2 cm du rebord costal gauche
–Synovite des 2 poignets
–Auscultation cardiaque : pas de souffle
Examen neurologique sans anomalies
A la biologie:
ECCU : Protéinurie +++, Hématurie ++
Hb= 11.2 g/dl
GB= 14500/mm3, PNN= 12000/mm3, Lym= 900/mm3
Plaquettes= 150000/mm3
CRP= 102 mg/l
VS= 140 mm H1
Créatinine= 140 µmol/l
TP= 95%
1- Quels sont les signes en faveurs du caractère vasculaire du purpura que présente
cette patiente ?
Réponses
[ / Localisation déclive, évolution progressive, caractère infiltré, nécrotique]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 57
suite cas clinique 1
2- Quels sont les signes de gravité que présente cette patiente ?
Réponses
[ / Fièvre,Caractère nécrotique,Atteinte rénale: néphropathie glomérulaire + IR]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 58
3- Quelle est le diagnostic urgent à éliminer devant ce tableau ?
Réponses
[ / Endocardite infectieuse]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 59
4- Cocher les bonnes réponses, le purpura chez cette patiente peut être dû à:

choix attendu
a/Une connectivite
b/Une vascularite d’hypersensibilité
médicamenteuse
c/Une maladie de Takayashu
d/Un purpura fulminans
e/Une cryoblobulinémie

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1-Un purpura pétéchial et ecchymotique, cutanéo-muqueux, diffus et hémorragique doit

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Elle n’a pas signalé d’antécédent particulier.

Devant ce purpura, quelle(s) serai(en)tla(les) caractéristique(s) qui vous orienterai(en)t

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suivant : température 39,5 °C état de choc circulatoire ; coma ; purpura des 4

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polymorphes, nécrotiques par endroit, infiltrées, prédominant aux membres inférieurs et

Question n° 2 : Relever dans l'observation les arguments en faveur de ce mécanisme ?

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Question n°3: Relevez les éléments paracliniques en faveur du caractère secondaire du

Question 1: Relevez de l'observation les éléments cliniques Faisant retenir l'origine

Question 2: Quel diagnostic étiologique vous semble le plus probable ?

Question 3: Quels sont les arguments en faveur de ce diagnostic

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2. Les éléments en faveur d'un purpura thrombopénique Auto-immun sont :

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3. La confirmation de l'hypothèse de PTAI nécessite la réalisation d' :

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