Elements de Medecine Legale1

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE.
TABLE DES MATIERES
INTRODUCTION…………………………………………………………………………………………………………………… 6
PREMIERE PARTIE……………………………………………………………………………………………………………….. 8
MEDECINE LEGALE CLINIQUE ou MEDECINE LEGALE DU VIVANT………………………………………… 8
CHAPITRE I : APERÇU GENERAL DE LA MEDECINE LEGALE…………………………………………………… 8
1. DÉFINITION DE LA MÉDECINE LÉGALE…………………………………………………………………………….. 8
1.1. MÉDECINE LÉGALE DU VIVANT OU MÉDECINE LÉGALE CLINIQUE……………………………. 8
1.2. MÉDECINE LÉGALE THANATOLOGIQUE……………………………………………………………………. 9
1.3. MÉDECINE LÉGALE SCIENTIFIQUE OU FORENSIQUE………………………………………………… 9
2. DOMAINE ET CHAMP D’APPLICATION DE LA MÉDECINE LÉGALE…………………………………….. 9
CHAPITRE II : ORGANISATION, FONCTIONNEMENT ET COMPETENCES DES JURIDICTIONS
DE L’ORDRE JUDICIAIRE EN RDC…………………………………………………………………… 11
INTRODUCTION…………………………………………………………………………………………………………………… 11
I. DE L’ORGANISATION ET DU FONCTIONNEMENT……………………………………………………………… 11
I.1. DU PERSONNEL JUDICIAIRE……………………………………………………………………………………… 11
I.2. DES JURIDICTIONS…………………………………………………………………………………………………… 12
I.2.1. Des Tribunaux de Paix ou Tripaix……………………………………………………………………. 12
I.2.2. Des Tribunaux de Grande Instance ou TGI……………………………………………………… 13
I.2.3. Des Cours d’Appel…………………………………………………………………………………………. 13
I.2.4. De la Cour de Cassation…………………………………………………………………………………. 14
I.3. DU PARQUET OU MINISTERE PUBLIC………………………………………………………………………… 15
I. DE LA COMPETENCE JUDICIAIRE………………………………………………………………………………………. 17
II.1. DES COURS ET TRIBUNAUX RÉPRESSIFS…………………………………………………………………… 17
II.1.1. De la Compétence Matérielle……………………………………………………………………….. 17
II.1.2. De la Compétence Territoriale………………………………………………………………………. 19
II.1.2. De l’Action Civile……………………………………………………………………………………………. 20
II.2. DES COURS ET TRIBUNAUX CIVILS…………………………………………………………………………… 20
II.2.1 De la Compétence Matérielle…………………………………………………………………………. 20
II.2.2. De la Compétence Territoriale………………………………………………………………………. 21
III. DE LA COUR CONSTITUTIONNELLE……………………………………………………………………… 21
CHAPITRE III : LE MEDECIN ET LA JUSTICE…………………………………………………………………………… 25
1. LE MÉDECIN EN TANT QU’AUXILIAIRE DE LA JUSTICE……………………………………………………… 25
2. LE MÉDECIN EN TANT QUE JUSTICIABLE…………………………………………………………………………. 26
2.1. APPROCHE MÉDICO – LÉGALE DE LA RESPONSABILITÉ MÉDICALE………………………….. 30
2.1.1. La Responsabilité, Source de Sanctions ou La Responsabilité Pénale……………… 30
2.1.2 La Responsabilité Professionnelle ou Disciplinaire. ……………………………………….. 31
2.1.3 La Responsabilité, Source d’Indemnisation……………………………………………………. 31
2.2. LA RESPONSABILITÉ CONTRACTUELLE DU MÉDECIN. …………………………………………….. 32
2.3. FAUTES CONTRE L’HUMANISME…………………………………………………………………………….. 32
3. NOTIONS D’IMPUTABILITE………………………………………………………………………………………………. 33
3.1. DÉFINITION. ……………………………………………………………………………………………………………. 33
3.2. LES 7 CRITÈRES DE SIMONIN……………………………………………………………………………………. 33
3.2.1. La nature du traumatisme……………………………………………………………………………… 33
3.2.2. La nature de l’affection………………………………………………………………………………….. 33
3.2.3. La concordance de siège………………………………………………………………………………… 33
ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 1

3.2.4. L’enchaînement anatomo-clinique………………………………………………………………… 33
3.2.5. La condition de temps……………………………………………………………………………………. 34
3.2.6. L’état pathologique antérieur………………………………………………………………………… 34
3.2.7. L’exclusion d’une cause étrangère………………………………………………………………… 34
CHAPITRE IV : ACCIDENTOLOGIE ou ETUDE DE L’ACCIDENT. ……………………………………………… 35
1. INTRODUCTION………………………………………………………………………………………………………………. 35
2. LEXIQUE ACCIDENTOLOGIQUE………………………………………………………………………………………… 36
2.1. DES EXEMPLES POUR RECONNAÎTRE LA DIVERSITÉ ET ACQUÉRIR LE VOCABULAIRE…………. 36
2.2. LA PRÉVENTION DE LA MORT, DES BLESSURES ET DES HANDICAPS A UN PRIX……….. 36
2.3. LES NOTIONS D’EXPÉRIENCE, D’APTITUDE ET D’ATTENTION DOMINENT 39
L’ACCIDENTOLOGIE DES INTERSECTIONS. ……………………………………………………………….
2.4. LES RESPONSABILITÉS PEUVENT ÊTRE DIFFICILES À ÉTABLIR DANS UNE RELATION 40
COMPLEXE ENTRE DEUX AGRESSIVITÉS. ………………………………………………………………….
2.5. LES CHOCS FRONTAUX PROVOQUÉS PAR DES PERTES DE CONTRÔLE SONT PLUS 41
FRÉQUENTS QUE LES ACCIDENTS DE DÉPASSEMENT……………………………………………….
2.6. LE PASSAGE DU CAS PARTICULIER AUX DÉNOMBREMENTS REPRÉSENTATIFS ET À 44
L’IDENTIFICATION DES FACTEURS DE RISQUE. …………………………………………………………
3. LES SOURCES DE RENSEIGNEMENT…………………………………………………………………………………. 45
3.1. L’EXPLOITATION DU RENSEIGNEMENT……………………………………………………………………. 46
3.2. LA CONTRIBUTION DE L'ANALYSE DE LA CONDUITE NORMALE À LA 47
COMPRÉHENSION DE L'ACCIDENT. ………………………………………………………………………….
3.3. UNE LISTE DE FACTEURS QUI PEUVENT INFLUER SUR LA FRÉQUENCE DES
ACCIDENTS OU LEURS CONSÉQUENCES (PAR KILOMÈTRES PARCOURUS)……………….. 49
3.4. LES NOTIONS IMPORTANTES POUR COMPRENDRE L’ACCIDENT ET SA PRÉVENTION.. 49
4. RECONSTITUTIONS D’ACCIDENTS……………………………………………………………………………………. 50
4.1. RECONSTITUTIONS D’ACCIDENTS……………………………………………………………………………. 53
4.2. UN DOSSIER D’ACCIDENTOLOGIE COMPREND…………………………………………………………. 52
CHAPITRE V : TRAUMATOLOGIE MEDICO – LEGALE GENERALE…………………………………………… 54
DÉFINITION…………………………………………………………………………………………………………………………. 54
1. Types de lésions……………………………………………………………………………………………………………… 54
1.1. ABRASION……………………………………………………………………………………………………………….. 54
1.2. CONTUSION…………………………………………………………………………………………………………….. 54
1.2.1. L’Ecchymose………………………………………………………………………………………………….. 54
1.2.2. L’Hématome………………………………………………………………………………………………….. 55
1.2.3. Les Fractures…………………………………………………………………………………………………. 55
1.2.4. Ecrasement et Arrachement………………………………………………………………………….. 56
1.3. PLAIES……………………………………………………………………………………………………………………… 56
1.3.1. Les lésions de défense…………………………………………………………………………………… 56
1.3.2. L’égorgement………………………………………………………………………………………………… 56
1.3.3. Plaies contuses………………………………………………………………………………………………. 57
2. PLAIES PAR ARMES BLANCHES………………………………………………………………………………………… 57
2.1. LA RECONSTITUTION DE LA PLAIE……………………………………………………………………………. 58
2.2. TYPES D’ARMES BLANCHES……………………………………………………………………………………… 59
2.2.1. Les instruments tranchants ou coupants……………………………………………………….. 59
2.2.2. Les instruments piquants………………………………………………………………………………. 59
2.2.3. Les instruments particuliers…………………………………………………………………………… 60
2.2.4. Les instruments dentelés : scies…………………………………………………………………….. 60
3. PLAIES PAR ARMES À FEU……………………………………………………………………………………………….. 60
3.1. NOTIONS DE BALISTIQUE………………………………………………………………………………………… 60
3.1.1. Balistique Judiciaire……………………………………………………………………………………….. 60

3.1.2. Les domaines d'étude……………………………………………………………………………………. 63
3.1.3. Les lanceurs ou armes à feu…………………………………………………………………………… 70
3.2. BALISTIQUE LÉSIONNELLE……………………………………………………………………………………….. 72
3.3. SÉMÉIOLOGIE BALISTIQUE LÉSIONNELLE………………………………………………………………… 73
3.4. DISTANCES DE TIR……………………………………………………………………………………………………. 74
4. APPROCHE MÉDICO – LÉGALE DES PLAIES………………………………………………………………………. 75
4.1. CONSTATATION DES BLESSURES ET FINALITÉ DU CERTIFICAT………………………………….. 76
4.1.1. Les exigences juridiques………………………………………………………………………………… 77
4.1.2. Les règles rédactionnelles……………………………………………………………………………… 78
4.1.3. La fixation de l’Incapacité Totale de Travail - ITT……………………………………………. 78
5. DIFFÉRENCES ENTRE ITT ET IPP……………………………………………………………………………………….. 79
5.1. L’ITT ou Incapacité Totale de Travail…………………………………………………………………. 79
5.2. L’IPP ou Incapacité Permanente Partielle…………………………………………………………. 79
6. DIFFÉRENCES ENTRE CERTIFICAT MÉDICAL, RAPPORT MÉDICAL ET RAPPORT D’EXPERTISE
MÉDICO - LÉGALE. ………………………………………………………………………………………………………….. 79
6.1. CERTIFICAT MÉDICAL………………………………………………………………………………………………. 79
6.2. LE RAPPORT MÉDICAL.…………………………………………………………………………………………….. 81
6.3. LE RAPPORT D’EXPERTISE MÉDICO-LÉGALE……………………………………………………………… 82
6.3.1. Composition et rédaction du Rapport d’Expertise Médico-Légale…………………. 83
6.3.2. MODELE TYPE DE RAPPORT D’EXPERTISE MEDICO-LEGALE……………………………. 84
DEUXIEME PARTIE………………………………………………………………………………………………………………. 86
MEDECINE LEGALE THANATOLOGIQUE………………………………………………………………………………. 86
CHAPITRE I : NOTIONS DE THANATOLOGIE…………………………………………………………………………. 86
1. INTRODUCTION………………………………………………………………………………………………………………. 86
2. THANATOLOGIE GÉNÉRALE…………………………………………………………………………………………….. 86
2.1. LA MORT…………………………………………………………………………………………………………………. 86
2.2. PHYSIOPATHOLOGIE DE LA MORT…………………………………………………………………………… 87
2.3. MORT NATURELLE ET MORT SUBITE……………………………………………………………………….. 89
2.3.1. Mort Naturelle………………………………………………………………………………………………. 89
2.3.2. Mort Subite…………………………………………………………………………………………………… 89
3. THANATOLOGIE CLINIQUE………………………………………………………………………………………………. 91
3.1. ASPECTS CLINIQUES DE LA MORT SUBITE OU SOUDAINE………………………………………… 91
3.2. MÉCANISMES FONDAMENTAUX DE LA MORT SUBITE OU IMMÉDIATE……………………. 91
4. THANATOLOGIE MÉDICO-LÉGALE…………………………………………………………………………………… 92
4.1. SÉMÉIOLOGIE MÉDICO-LÉGALE THANATOLOGIQUE………………………………………………… 92
4.1.1. Les signes immédiats de la mort……………………………………………………………………. 92
4.1.2. Les signes semi-tardifs de la mort………………………………………………………………….. 93
4.1.3. Signes tardifs de la mort………………………………………………………………………………… 93
4.2. PHYSIOPATHOGÉNIE DES SIGNES DE LA MORT OU THANATOLOGIQUE…………………… 94
4.2.1. Physiopathogénie de l’hypostase…………………………………………………………………… 94
4.2.2. Physiopathogénie de la rigidité cadavérique ou rigor mortis…………………………. 95
4.2.3. Physiopathogénie de la décroissance thermique post – mortem…………………… 95
4.2.4. Physiopathogénie de la transformation adipocireuse……………………………………. 96
4.2.5. Physiopathogénie de la momification……………………………………………………………. 96
4.2.6. Physiopathogénie des odeurs cadavériques…………………………………………………… 96
4.2.7. Physiopathogénie des modifications de couleurs du corps en putréfaction…… 98
4.2.8. Physiopathogénie des phlyctènes putréfactives…………………………………………….. 98
4.3. APPROCHE MÉDICO – LÉGALE DES SIGNES DE LA MORT…………………………………………. 99
4.3.1. Approche médico – légale de l’hypostase ou livor mortis………………………………. 99
4.3.2. Approche médico – légale de la rigidité cadavérique ou rigor mortis…………….. 100

4.3.3. Approche médico – légale de la décroissance thermique post mortem…………. 101
4.3.4. Approche médico – légale de l’évolution tardive du corps…………………………….. 101
5. PROBLÉMATIQUE DE LA PRATIQUE DES AUTOPSIES EN RDC…………………………………………… 103
5.1. DÉFINITION……………………………………………………………………………………………………………… 103
5.2. CLASSIFICATION………………………………………………………………………………………………………. 103
5.3. ASPECTS PRATIQUES ET JURIDIQUES……………………………………………………………………….. 105
5.4. REFUS DE L’AUTOPSIE MÉDICO – SCIENTIFIQUE………………………………………………………. 106
5.5. ABSENCE DE CADRE JURIDIQUE POUR…………………………………………………………………….. 106
5.6. SOLUTIONS ENVISAGEABLES……………………………………………………………………………………. 106
6. LE CERTIFICAT DE DÉCÈS…………………………………………………………………………………………………. 106
6.1. IMPORTANCE DU CERTIFICAT DE DÉCÈS………………………………………………………………….. 106
6.2. MODÈLE DE CERTIFICAT DE DÉCÈS…………………………………………………………………………… 107
CHAPITRE II : VIOLENCES ET MORTS VIOLENTES…………………………………………………………………. 108
1. ASPHYXIE ET HYPOXIE…………………………………………………………………………………………………….. 108
2. SÉMÉIOLOGIE MÉDICO – LÉGALE ASPHYXIQUE………………………………………………………………. 108
2.1. LES PÉTÉCHIES. LES PÉTÉCHIES………………………………………………………………………………… 108
2.2. LES DENTS ROSES OU PINK TEETH…………………………………………………………………………… 109
2.3. CYANOSE…………………………………………………………………………………………………………………. 109
2.4. INTOXICATION AU CO……………………………………………………………………………………………… 109
2.5. INTOXICATION AU CYANURE…………………………………………………………………………………… 110
2.6. SUFFOCATION OU ETOUFFEMENT…………………………………………………………………………… 110
2.7. OBSTRUCTION INTERNE DES VOIES AÉRIENNES SUPÉRIEURES PAR UN CORPS ÉTRANGER….. 111
2.8. ECRASEMENT…………………………………………………………………………………………………………… 111
2.9. ENFOUISSEMENT…………………………………………………………………………………………………….. 111
2.10. PARALYSIE VENTILATOIRE……………………………………………………………………………………… 111
2.11. ASPHYXIE SUSPENSION………………………………………………………………………………………….. 112
3. STRANGULATION……………………………………………………………………………………………………………. 113
3.1. STRANGULATION AU LIEN……………………………………………………………………………………….. 113
3.2. STRANGULATION MANUELLE………………………………………………………………………………….. 114
3.3. COMPRESSION CERVICALE AVEC UN INSTRUMENT…………………………………………………. 114
4. PENDAISON…………………………………………………………………………………………………………………….. 114
5. LA NOYADE……………………………………………………………………………………………………………………… 116
5.1. NOYADE EN EAU DOUCE…………………………………………………………………………………………. 116
5.2. NOYADE EN EAU SALÉE……………………………………………………………………………………………. 116
5.3. CAS DE « VRAIE NOYADE ». …………………………………………………………………………………….. 117
5.4. CAS DE « FAUSSE NOYADE ». ………………………………………………………………………………….. 117
5.5. DÉCOUVERTES NÉCROPSIQUES. ……………………………………………………………………………… 117
5.6. DÉTERMINATION DU DÉLAI POST MORTEM……………………………………………………………. 117
5.7. THANATOMORPHOSE DU NOYÉ………………………………………………………………………………. 118
5.8. DOSAGE DU STRONTIUM (Sr) …………………………………………………………………………………. 118
6. EFFETS THERMIQUES………………………………………………………………………………………………………. 113
6.1. COUP DE CHALEUR………………………………………………………………………………………………….. 119
6.2. LES BRÛLURES…………………………………………………………………………………………………………. 119
6.3. EFFETS DU FROID SUR L’ORGANISME……………………………………………………………………… 120
6.4. INCENDIE. ………………………………………………………………………………………………………………. 121
6.5. RISQUE ELECTRIQUE.………………………………………………………………………………………………. 122
6.6. FULGURATION…………………………………………………………………………………………………………. 123
CHAPITRE III : LES VIOLENCES SEXUELLES……………………………………………………………………………. 124
1. CONTEXTE ET CADRE JURIDIQUE…………………………………………………………………………………… 124
1.1. CONTEXTE………………………………………………………………………………………………………………. 124

1.2. CADRE JURIDIQUE…………………………………………………………………………………………………… 124
1.2.1. Dispositions Actuelles du Code Pénal Congolais en matière des Violences Sexuelles….. 126
1.2.2. Définition du viol en droit congolais………………………………………………………………. 127
1.2.3. Le cas particulier des violences sexuelles dans le couple………………………………. 129
1.2 4. Le Traumatisme Psychologique et Psychique………………………………………………… 130
2. LES PREUVES MEDICO-LEGALES DES VIOLENCES SEXUELLES………………………………………….. 130
2.1. ANAMNÈSE……………………………………………………………………………………………………………… 130
2.2 EXAMEN CLINIQUE GÉNÉRAL……………………………………………………………………………………. 131
2.2.1 - Inspection corporelle en pratique médico-légale………………………………………….. 131
2.2.2 - Inspection de l’anus, du périnée et de la vulve……………………………………………… 131
2.2.3 - Examen du vagin et du rectum……………………………………………………………………… 131
2.2.4 - Examen gynécologique…………………………………………………………………………………. 132
2.3 DOCUMENTATION PHOTOGRAPHIQUE……………………………………………………………………. 134
2.4. PRÉLÈVEMENT ET CONSERVATION DES ÉLÉMENTS DE PREUVE……………………………….. 134
2.5. PRÉLÈVEMENTS MÉDICO-LÉGAUX EN CAS D’AGRESSION RÉCENTE…………………………. 135
2.6. PRÉLÈVEMENTS USUELS………………………………………………………………………………………….. 135
2.7. DÉCHIRURE DE L’HYMEN OU DÉFLORATION…………………………………………………………… 137
2.8. LÉSIONS DE PÉNÉTRATION………………………………………………………………………………………. 139
2.9. TYPES DE LÉSIONS DE L’HYMEN SELON LEUR PROFONDEUR……………………………………. 139
2.10. L’EXAMEN DE LA SPHÈRE ANALE ET DE LA CAVITÉ ORALE……………………………………… 140
3. LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES…………………………………………………………………………………. 140
3.1. IMPORTANCE ET VALEUR DES PRÉLÈVEMENTS……………………………………………………….. 140
3.2. RECHERCHE DES PREUVES MÉDICO-LÉGALES………………………………………………………….. 140
3.3. LES ÉCHANTILLONS QUI PEUVENT ÊTRE PRÉLEVÉS À TITRE DE PREUVE…………………… 140
3.4. EXAMEN DIRECT DU SPERME…………………………………………………………………………………… 140
3.5. VALEUR DU DÉPISTAGE DES IST COMME PREUVE……………………………………………………. 140
3.6. PRÉCAUTIONS REQUISES POUR LA BONNE CONSERVATION DES ÉCHANTILLONS………………….. 140
3.7. TYPES DE PRÉLÈVEMENTS………………………………………………………………………………………. 140
3.8. QUELS PRÉLÈVEMENTS FAIRE ? ……………………………………………………………………………… 143
3.8.1. Prélèvement comparatif aux fins de l’analyse de l’ADN………………………………… 144
3.8.2. Prélèvement à visée toxicologique………………………………………………………………. 144
4. FINALITE DE L’EXPERTISE MEDICO-LEGALE……………………………………………………………………… 144
5. CONCLUSION………………………………………………………………………………………………………………….. 145
LECTURE RECOMMANDEE POUR EN SAVOIR PLUS……………………………………………………………… 146
RÉFÉRENCES WEB……………………………………………………………………………………………………………….. 148
BIOGRAPHIE……………………………………………………………………………………………………………………….. 150

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE.
INTRODUCTION.
La médecine légale trouve sa raison d'être dès lors que le juge recourt au médecin pour
résoudre un problème médical dans le cadre de la justice.
Mais, dans notre pays, la médecine légale peine à se développer pour les raisons suivantes :
 insuffisance numérique des médecins légistes formés et des enseignants de médecine

légale, due à l’inexistence de la chaire de médecine légale dans nos Facultés de
Médecine;
 caractère trop superficiel et trop peu pratique des cours de médecine légale, d’où
banalisation et désintérêt des étudiants;
 freins culturels devant la dépouille mortelle (le cadavre) qui effraie et fascine à la fois ;
 manque présumé de débouchés après la formation en médecine légale ;
 crainte des risques de représailles en cas de condamnation des personnes influentes ;
 la médecine légale n’est pas une discipline médicale hospitalière, à l’instar de la
chirurgie, de la gynéco, de la médecine interne, de la pédiatrie ou des autres spécialités
comme l’ophtalmo, l’orl … beaucoup plus familières aux étudiants, etc.
Il en résulte que, dans bien des cas, la réquisition des médecins se fait sur le tas, à
l’aveuglette, sans aucun critère de sélection pour des affaires qui demandent pourtant des
compétences ciblées.
Il est donc impératif et plus que nécessaire et urgent, de garantir l’homogénéité et la qualité
de la formation des médecins requis comme Experts auprès des Cours et Tribunaux.
L’Art. 48 de notre Code de Procédure Pénale – CPP – dispose, en effet, que :

« Toute personne qui en est légalement requise par un Officier du Ministère Public ou par
un Juge, est tenue de prêter son ministère comme interprète, traducteur, expert ou
médecin ».
Si, de ce fait, tout médecin est ainsi habilité à prêter son concours à la Justice, la pratique
médico-légale, elle, n’est pas à la portée de tout médecin !
La pratique médico-légale requiert, en effet, une compétence qui doit être garantie par une
formation et une qualification adaptées.
Pour pallier cet écueil, la sélection et le recrutement des Médecins Experts Judiciaires, après
révision de l’article 48 du CPP, devraient se faire uniquement parmi les médecins détenteurs
du Diplôme d’Etudes Spécialisées Complémentaires – DESC - en médecine légale ou du
Certificat de Compétence Médico-Judiciaire – CMJ -.

C’est l’objet et le but poursuivi de la formation en Compétence Médico – Judiciaire, organisée
à l’INSTITUT FACULTAIRE DE DROIT ET DES SCIENCES MEDICO-LEGALES, Filiale de la
FONDATION TSHOMBA HONDO 1er « Les Alliés de la Vie » - LAV – en sigle.
Par ailleurs, l’objectif ultime de toute pratique médico-légale étant le triomphe de la vérité
pour une justice équitable, gage d’une paix sociale durable et socle de tout développement,
une franche collaboration avec tous les acteurs du secteur de la Justice s’impose.
La médecine légale étant un instrument de la Justice au service du citoyen, il appartient à

tous les acteurs de ce secteur, de s’en imprégner. D’où la nécessité de former aussi les
Avocats, les Officiers de Police Judiciaire (OPJ) et les Magistrats du Siège et du Parquet et de
les inciter à se l’approprier pour une utilisation efficiente.

PREMIERE PARTIE
MEDECINE LEGALE CLINIQUE ou MEDECINE LEGALE DU VIVANT.
CHAPITRE I : APERÇU GENERAL DE LA MEDECINE LEGALE.

1. DÉFINITION DE LA MÉDECINE LÉGALE.
La médecine légale est une discipline médicale spécifique, à l’interface entre la Justice et la
Médecine, qui met au service de la Justice, des connaissances médicales qui lui permettent
d’affiner l’appréciation des faits et de leurs auteurs d’une part, et qui soumet l’exercice médical
aux textes légaux qui le régissent et en favorise la diffusion, d’autre part.
Aujourd’hui, la médecine légale est de plus en plus indispensable au bon fonctionnement de

la Justice. Du fait de sa technicité et des explorations à réaliser, elle demeure avant tout un
service dû à chaque citoyen ; en effet, elle est garante des droits de la victime, puisqu’elle
produit la preuve de son statut (de victime), qu’elle apprécie l’importance de l’agression et en
évalue les conséquences afin d’aider à la réparation du dommage subi.
Pour répondre aux exigences des magistrats qui attendent des preuves scientifiques
opposables à tous, la médecine légale a de plus en plus recours à d’autres disciplines
scientifiques spécialisées comme : la Toxicologie Médico-Légale, la Génétique Médico-Légale,
l’Entomologie Médico-Légale, le Laboratoire de la Police Technique et Scientifique, etc. qui
forment ce qu’on appelle aujourd’hui les Sciences Forensiques ou Criminalistique.
Il en résulte ainsi trois subdivisions de la médecine légale :

 celle traitant de la problématique de la mort en général ou Médecine Légale
Thanatologique,
 celle traitant de la problématique du vivant dans toutes ses facettes ou Médecine
Légale du Vivant, encore appelée Médecine Légale Clinique, et
 celle qui regroupe les disciplines scientifiques auxquelles la médecine légale fait appel
et qu’on qualifie de Médecine Légale Scientifique ou Médecine Forensique.
1.1. MÉDECINE LÉGALE DU VIVANT OU MÉDECINE LÉGALE CLINIQUE.
 La Médecine Légale du Vivant, c’est la composante sociale de la Médecine Légale qui a

pour missions, notamment :
- La prise en charge des examens des victimes de toutes sortes de violences : violences
accidentelles ou volontaires, violences sexuelles, violences domestiques, maltraitances,
de la réalisation des constatations médico-légales jusqu’à l’indemnisation. C’est ce
qu’on appelle Evaluation du Dommage Corporel ou Médecine Légale Clinique.
- La prise en charge de l’examen des auteurs d’infractions, pour cerner leur personnalité,
leur responsabilité pénale, leur aptitude à l’incarcération ou à la garde à vue, les
circonstances des faits et pour réaliser éventuellement des prélèvements (alcoolémie)…
- Les expertises diverses ordonnées par l’autorité Judiciaire.
- La mise en place et l’animation d’un pôle de Victimologie, pour la prise en charge
globale des victimes en assurant, orientant et coordonnant les différentes composantes
de la prise en charge à savoir : médicale, médico-légale, psychiatrique, psychologique et
sociale, sans oublier leur protection physique.

- Les inspections médico-sanitaires des Centres de Santé, des dispensaires pénitentiaires etc…
1.2. MÉDECINE LÉGALE THANATOLOGIQUE.
 La Médecine Légale Thanatologique s’intéresse à tous les contours et détours de la mort,

depuis sa survenue jusqu’à l’inhumation ou à la crémation et même à l’exhumation.
 Elle a pour missions notamment :
- la recherche des causes et des circonstances de la mort,
- les examens de corps sur les lieux de découverte et à l’amphithéâtre ou morgue,
- les participations aux reconstitutions,
- les levées de corps,
- les transports des corps,
- les autopsies cliniques, médico – légales et médico – scientifiques,
- les prélèvements divers sur cadavres,
- les dons d’organes et de corps,
- la supervision des morgues et des cimetières,
- l’enseignement des pratiques nécropsiques ou autopsiques,
- la recherche thanatologique,
- la gestion et la conservation des scellés de Justice, etc.
1.3. MÉDECINE LÉGALE SCIENTIFIQUE OU FORENSIQUE.
Elle regroupe les disciplines scientifiques variées qui collaborent avec la Médecine Légale pour
apporter à la Justice les éléments de preuves scientifiques appelés indices, opposables à tous.
2. DOMAINE ET CHAMP D’APPLICATION DE LA MÉDECINE LÉGALE.
En raison de la complexité croissante de la société, la Médecine Légale a vu s'accroître le

champ de ses activités.
Ainsi, le médecin légiste est- il souvent amené à demander l'avis d'autres experts afin de
rédiger un rapport multidisciplinaire puisque chaque spécialité médicale peut être concernée
par une expertise particulière (on demandera l'avis d'un stomatologiste pour la pathologie
dentaire, d'un ophtalmologiste pour la pathologie oculaire, etc.).
 Comme on le voit, la Médecine Légale est une branche de la médecine véritablement
multi-tentaculaire, englobant les disciplines telles que :
- l’Anatomopathologie médico-légale,
- l'Anthropologie médico-légale ou Bertillonisme,
- la Criminologie médico-légale,
- l’Entomologie médico-légale,
- le Génie génétique,
- la Médecine Légale Clinique,
- la Médecine Pénitentiaire,
- la Médecine Légale Sexuelle,
- la Médecine Sociale,
- l’Odontologie médico-légale et Identification,
- la Réparation du Dommage Corporel,
- la Toxicologie médico-légale,
- la Traumatologie médico-légale,
- etc…

 Le domaine ou champ d’application de la Médecine Légale est donc pratiquement illimité,
au point qu’aucune facette de la vie ou de la mort d’un individu ne lui échappe !
 A titre illustratif et sans être exhaustif, voici quelques- uns des problèmes relevant de la
Médecine Légale :
- accident de la circulation ou de travail, alcoolisme, aptitude physique et mentale,
avortement criminel ou thérapeutique, calamités et catastrophes industrielles ou
naturelles, catastrophes aériennes, ferroviaires et navales, certificats de décès et de
naissance, contrôle des naissances, contrôle des décès, délinquance, détermination du
sexe de l’enfant, définition et diagnostic de la mort, don de corps et d’organes,
empoisonnement, erreurs médicales, expérimentation et recherche sur les humains,
euthanasie, homicide, insémination artificielle, intoxications diverses, maladies
professionnelles, médecine préventive, morts inexpliquées, soudaines, suspectes ou
violentes, morts en milieux de détention, mort subite de l’enfant, recherche de
paternité, santé mentale, soumission chimique, stérilisation, suicide, toxicomanie,
traumatismes divers, viols, violences domestiques, violences faites aux enfants etc…

CHAPITRE II : ORGANISATION, FONCTIONNEMENT ET COMPETENCES DES
JURIDICTIONS DE L’ORDRE JUDICIAIRE EN RDC.
INTRODUCTION.
Le Pouvoir Judiciaire est régi par les articles 149 à 169 de la Constitution de la RDC, telle que
modifiée par la Loi N° 11/002 du 20 Janvier 2011, portant révision de certains articles de la
Constitution de la RDC du 18 Février 2006.
La Justice est rendue sur l’ensemble du territoire national au nom du peuple. Les arrêts et les
jugements, ainsi que les ordonnances des Cours et Tribunaux sont exécutés au nom du
Président de la République. Article 149, alinéas 3 et 4 de la Constitution.
L’organisation des Juridictions de l’Ordre Judiciaire dans notre pays est régie par la Loi
Organique N° 13/011-B du 11 Avril 2013, portant Organisation, Fonctionnement et
Compétences des Juridictions de l’Ordre Judiciaire, à l’exclusion des Juridictions Militaires
régies par une autre Loi Organique, conformément à l’Article 156, alinéa 3, de la Constitution
qui dispose :
« Une Loi Organique fixe les règles de compétence, d’organisation et de fonctionnement des
Juridictions Militaires. »
I. DE L’ORGANISATION ET DU FONCTIONNEMENT.
I.1. DU PERSONNEL JUDICIAIRE.
Article 1er: Le Personnel Judiciaire comprend :

- les Magistrats,
- les Agents de la Police Judiciaire des Parquets, actuellement intégrés dans la Police
Nationale Congolaise,
- les Officiers de Police Judiciaire et
- les Agents de l’Ordre Judiciaire des Cours, Tribunaux et Parquets civils et militaires.
Article 2: Sont Magistrats :
1. Le Premier Président, les Présidents et les Conseillers de la Cour de Cassation.
Le Premier Président, les Présidents et les Conseillers de la Haute Cour Militaire.
Le Premier Président, les Présidents et les Conseillers de la Cour d’Appel.
Le Premier Président, les Présidents et les Conseillers de la Cour Militaire et de la Cour
Militaire Opérationnelle.
Le Président et les Juges des Tribunaux de Grande Instance.
Le Président et les Juges des Tribunaux de Commerce.
Le Président et les Juges des Tribunaux de Travail.
Le Président et les Juges des Tribunaux Militaires de Garnison.
Le Président et les Juges des Tribunaux de Paix.
Le Président et les Juges des Tribunaux Militaires de Police.
2. Le Procureur Général, les Premiers Avocats Généraux et les Avocats Généraux près la
Cour de Cassation.
L’Auditeur Général des Forces Armées, les Premiers Avocats Généraux des Forces
Armées et les Avocats Généraux des Forces Armées près la Haute Cour Militaire.
Le Procureur Général, les Avocats Généraux et les Substituts du Procureur Général près
les Cours d’Appel.

L’Auditeur Militaire Supérieur, les Avocats Généraux Militaires et les Substituts de
l’Auditeur Militaire Supérieur près les Cours Militaires.
Le Procureur de la République, les Premiers Substituts et les Substituts du Procureur de
la République près les Tribunaux de Grande Instance.
L’Auditeur Militaire de Garnison, les Premiers Substituts et les Substituts de l’Auditeur de
Garnison près les Tribunaux Militaires de Garnison.
Article 3 : Sont Agents de l’Ordre Judiciaire :
Les Fonctionnaires et Agents Administratifs des Greffes, des Secrétariats des Parquets,
des Services de la Police Judiciaire des Parquets ainsi que des Huissiers, lorsque ceux-ci
sont de carrière.
Ils sont tous régis par le Statut du Personnel de Carrière des Services Publics de l’Etat.
Article 4 : Les Agents de la Police Judiciaire des Parquets sont Officiers de Police Judiciaire.
Leur compétence s’étend à toutes les infractions et sur tout le territoire de la
République.
Remarque : ces Agents font désormais partie de la PNC.
Article 5: Sont Officiers de Police Judiciaire, ceux auxquels cette qualité est conférée par la Loi
ou par Arrêté du Ministre ayant la Justice dans ses attributions.
Les OPJ du Parquet sont chacun régis par le Statut dont ils relèvent.
I.2. DES JURIDICTIONS.

Article 6 : Les Juridictions de l’Ordre Judiciaire sont :
- Les Tribunaux de Paix ou Tripaix.
- Les Tribunaux Militaires de Police.
- Les Tribunaux de Grande Instance ou TGI.
- Les Tribunaux de Commerce.
- Les Tribunaux de Travail.
- Les Tribunaux Militaires de Garnison.
- Les Cours Militaires et les Cours Militaires Opérationnelles.
- Les Cours d’Appel ou CA.
- La Haute Cour Militaire et
- La Cour de Cassation.
I.2.1. Des Tribunaux de Paix ou Tripaix.

A. Du Ressort des Tripaix.
Article 7 : Il existe un ou plusieurs Tribunaux de Paix dans chaque territoire, ville et commune.
Toutefois, il peut être créé un seul Tribunal de Paix pour deux ou plusieurs territoires,
villes et communes.
Le siège ordinaire et le ressort des Tribunaux de Paix sont fixés par décret du Premier Ministre.
Article 8 : Il peut être créé dans le ressort d’un Tribunal de Paix un ou plusieurs sièges secondaires.
Leurs sièges et ressorts sont fixés par Arrêté du Ministre ayant la Justice dans ses
attributions.
B. De la Composition et de l’Organisation des Tribunaux de Paix (Tripaix).
Article 9 : Le Tribunal de Paix est composé d’un Président et des Juges.

En cas d’absence ou d’empêchement, le Président est remplacé par le Juge le plus ancien
d’après la date et l’ordre des nominations.
Article 10 : Le Tribunal de Paix siège au nombre de trois Juges en matière répressive, d’un seul Juge
en matière civile.
Toutefois, il siège au nombre de trois Juges lorsqu’il y a lieu de faire appliquer la coutume locale.
Dans ce cas, deux des trois Juges sont des Notables du lieu désigné par le Président de la Juridiction.
Le Notable ainsi assumé prête, devant le Président, le Serment suivant :
« Je jure de respecter la Constitution et les Lois de la RDC et de remplir loyalement et
fidèlement, avec honneur et dignité, les fonctions qui me sont confiées ».
Article 13 : Le Tribunal de Paix siège avec l’assistance d’un Greffier et le concours du
Ministère Public.
I.2.2. Des Tribunaux de Grande Instance ou TGI.
A. Du Ressort des TGI.
Article 14 : Il existe un ou plusieurs TGI dans chaque ville.
Toutefois, il peut être installé un seul Tribunal de Grande Instance pour deux ou
plusieurs territoires.
Le siège ordinaire et le ressort de ces tribunaux sont fixés par décret du Premier Ministre.
B. De la Composition et de l’Organisation des TGI.
Article 15 : Le Tribunal de Grande Instance est composé d’un Président et des Juges.
En cas d’absence ou d’empêchement, le Président est remplacé par le Juge le plus
ancien, d’après la date et l’ordre des nominations.
Article 16 : Le TGI siège au nombre de trois Juges.
Si l’effectif des Juges du TGI est insuffisant pour composer le siège à l’audience, le
Président du TGI peut assumer, au titre de Juge, sur réquisition motivée du Procureur de
la République, un OMP, un Avocat ou un Défenseur Judiciaire ou un Magistrat militaire.
Article 17 : L’Avocat ou le Défenseur Judiciaire prête, entre les mains du Président, le Serment
prévu à l’Article 10 ci-avant.
I.2.3. Des Cours d’Appel.

A. Du Ressort des Cours d’Appel ou CA.
Article 19 : Il existe une ou plusieurs Cours d’Appel dans chaque Province et dans la Ville de Kinshasa.
Le siège ordinaire et le ressort de la CA sont fixés par décret du Premier Ministre.
B. De la Composition et de l’Organisation de la CA.
Article 20 : La Cour d’Appel est composée d’un Premier Président, d’un ou de plusieurs
Présidents et des Conseillers.
En cas d’absence ou d’empêchement, le Premier Président est remplacé, d’après l’ordre des
nominations par le Président le plus ancien et ce dernier, par le Conseiller le plus ancien.
Article 22 : La Cour d’Appel siège au nombre de trois membres.
Toutefois, elle siège au nombre de cinq membres pour les infractions prévues au Statut
de Rome de la Cour Pénale Internationale.

I.2.4. De la Cour de Cassation.
A. Du Ressort de la Cour de Cassation.
Article 24 : Il existe une Cour de Cassation dont le siège ordinaire est établi dans la capitale de la RDC.
Le ressort de la Cour de Cassation s’étend sur l’ensemble du territoire national.
Les Cours et Tribunaux civils et militaires sont placés sous son contrôle.
B. De la Composition et de l’Organisation de la Cour de Cassation.
Article 25 : La Cour de Cassation comprend un Premier Président, des Présidents et des Conseillers.
Article 29 : Le Premier Président de la Cour de Cassation est assisté d’un cabinet dont le
personnel est choisi par lui.
Article 30 : Le Greffe est dirigé par un Greffier en Chef. Celui-ci a le grade de Secrétaire
Général de l’Administration publique. Il est assisté d’un ou de plusieurs Greffiers.
C. Des Formations de la Cour de Cassation.

Article 31 : La Cour de Cassation comprend trois Formations :
1. Les Chambres.
2. Les Chambres Restreintes.
3. Les Chambres Réunies.
Article 32 : La Cour de Cassation comprend quatre Chambres :
1. la Chambre des pourvois en cassation en matière civile ;
2. la Chambre des pourvois en cassation des matières commerciales ;
3. la Chambre des pourvois en cassation en matière sociale ainsi que des
procédures spéciales devant la Cour de Cassation ;
4. la Chambre des pourvois en cassation en matière pénale et des appels des appels
des Arrêts rendus au premier degré par les Cours d’Appels en matière répressive.
Chaque Chambre siège au nombre de cinq membres.
Elle est présidée par son Président.
Celui-ci est remplacé par le plus ancien des Conseillers en cas d’absence ou
d’empêchement.
Le Premier Président peut présider toute Chambre de la Cour.
Article 33 : Chacune des Chambres comprend une Formation restreinte composée des trois
membres désignés par le Premier Président de la Cour.
La Chambre restreinte statue sur les pourvois manifestement irrecevables ou lorsque la
cause ne relève pas, de façon évidente, de la compétence de la Cour de Cassation.
A la demande de la composition, le pourvoi soumis à la Formation restreinte peut être
renvoyé à la composition normale de la Chambre.
Article 34 : La Cour de Cassation, Chambres Réunies, comprend tous les Présidents des
Chambres ainsi que les Conseillers les plus anciens de chaque Chambre.
Le Premier Président convoque et préside les Chambres Réunies de la Cour de Cassation.
En cas d’absence ou d’empêchement du Premier Président, les Chambres Réunies sont
convoquées et présidées conformément aux dispositions des Articles 20, alinéa 2 et 27
de la présente Loi Organique.
Dans ce cas, un autre Conseiller de sa Chambre est désigné dans la composition.
Les Chambres Réunies siègent au nombre de sept membres au moins.
Dans tous les cas, elles siègent en nombre impair.

Article 35 : Les Chambres Réunies connaissent :
1. des pourvois qui soulèvent des questions de principe ;
2. des pourvois portant sur des matières complexes susceptibles de recevoir des
solutions divergentes ;
3. des pourvois soumis à la Cour de Cassation lorsque le juge de renvoi ne s’est pas
conformé au point de droit jugé par elle ;
4. des pourvois introduits après cassation contre le jugement ou l’arrêt rendu par la
juridiction de renvoi ;
5. des pourvois du Procureur Général introduits sur injonction du Ministre de la Justice ;
6. des pourvois du Procureur Général introduits dans le seul intérêt de la Loi ;
7. de tout pourvoi lorsque le Procureur Général ou un Président de Chambre le sollicite ;
8. des pourvois introduits pour la deuxième fois après cassation et concernant la
même cause et les mêmes parties ;
9. des renvois ordonnés après cassation en matière d’infractions intentionnelles
flagrantes ou réputées telles ;
10. des cas de revirement de Jurisprudence de la Cour ;
11. au fond en premier et dernier ressort des infractions commises par les personnes
visées à l’article 93 de la présente Loi Organique.
Article 36 : En toutes affaires, la Cour de Cassation siège avec le concours du Ministère Public
et l’assistance du Greffier.
I.3. DU PARQUET OU MINISTERE PUBLIC.

A. De l’Institution.
Article 65 : Il est institué un Parquet près chaque Juridiction.
Le Parquet est ainsi constitué :
− près le Tribunal de Paix, d’un Premier Substitut du Procureur de République auquel
sont adjoints un ou plusieurs Substituts du Procureur de la République ;
− près le Tribunal de Grande Instance, d’un Procureur de la République assisté d’un ou
de plusieurs Premiers Substituts et d’un ou de plusieurs Substituts du Procureur de
la République ;
− près la Cour d’Appel, d’un Procureur Général assisté d’un ou de plusieurs Avocats
Généraux et d’un ou de plusieurs Substituts du Procureur Général ;
− près la Cour de Cassation, d’un Procureur Général assisté d’un ou de plusieurs
Premiers Avocats Généraux et d’un ou de plusieurs Avocats Généraux.
B. Des Attributions.
Article 66 : Le MP surveille l’exécution des actes législatifs, des actes réglementaires et des
décisions de justice.
Il poursuit d’office cette exécution dans les dispositions qui intéressent l’ordre public.
Il a la surveillance de tous les Officiers de Police Judiciaire, des Officiers Publics et des
Officiers Ministériels, sauf des Agents du Greffe et de l’office des Huissiers.
Il veille au maintien de l’ordre dans les Cours et Tribunaux sans préjudice des pouvoirs
du Juge qui a la police de l’audience.
Il assiste à toutes les audiences de la Cour de Cassation, des Cours d’Appel, des
Tribunaux de Grande Instance, des Tribunaux de Commerce, des Tribunaux de Travail
et des Tribunaux de Paix.
Il ne prend pas part au délibéré.
Article 67 : En matière répressive, le MP recherche les infractions aux actes législatifs et
réglementaires qui sont commises sur le territoire de la République. Il reçoit les plaintes
et les dénonciations, accomplit tous les actes d’instruction et saisit les Cours et
Tribunaux.
Article 68 : En matière de droit privé, le MP intervient soit par voie d’avis, soit par voie d’action.
Il donne obligatoirement son avis dans les cas prévus par la Loi.
Il peut agir par voie d’action principale dans l’intérêt de toute personne physique lésée
qui serait inapte à ester en justice, à assurer sa défense et à y pourvoir.
Il peut par voie de requête écrite, demander au Président de la Juridiction, la
désignation d’un conseil ou d’un défenseur chargé d’assister les personnes visées à
l’alinéa précédent.
Il agit d’office comme partie principale ou intervenante dans les cas spécifiés par la Loi
et chaque fois que l’intérêt public exige son concours.
C. De l’Organisation.
Article 70 : Les Officiers du Ministère Public sont placés sous l’autorité du Ministre ayant la
Justice dans ses attributions.
Celui-ci dispose d’un pouvoir d’injonction sur le Parquet.
Il l’exerce en saisissant le Procureur Général près la Cour de Cassation ou le Procureur Général
près la Cour d’Appel, selon le cas, sans avoir à interférer dans la conduite de l’action publique.
Article 71 : Le MP remplit les devoirs de son Office auprès des Juridictions établies dans son ressort.
Article 72 : Le Procureur Général près la Cour de Cassation exerce les fonctions du Ministère
Public près cette Juridiction, en ce compris l’action publique.
Il peut cependant, sur injonction du Ministre de la Justice :
- initier ou continuer toute instruction préparatoire portant sur des faits infractionnels
qui ne ressortent pas de la compétence de la Cour de Cassation,
- requérir et soutenir l’action publique devant tous les Cours et Tribunaux à tous les niveaux.
Il peut également, sur injonction du Ministre de la Justice, ou d’office et pour l’exécution des
mêmes devoirs, faire injonction aux Procureurs Généraux près la Cour d’Appel.
Article 73 : Le Procureur Général près la Cour de Cassation a un droit de surveillance et
d’inspection sur les Parquets Généraux près les Cours d’Appel.
Il peut, à ce titre, demander et recevoir en communication tout dossier judiciaire en
instruction à l’Office du Procureur Général près la Cour d’Appel ou à celui du Procureur
de la République.
Il ne peut cependant, à peine de nullité de la procédure, poser des actes d’instruction
ou de poursuite dans le dossier reçu en communication que sur injonction du Ministre
de la Justice.
Article 74 : Le Procureur Général près la Cour de Cassation règle l’Ordre Intérieur du Parquet
près la Cour de Cassation.
Article 75 : En cas d’absence ou d’empêchement, le Procureur Général près la Cour de
Cassation est remplacé dans l’exercice de ses fonctions par le Premier Avocat Général le
plus ancien dans le grade ou, à défaut, par l’Avocat Général le plus ancien.
Article 76 : Le Secrétariat du Parquet Général est dirigé par un Premier Secrétaire.
Celui-ci a le grade de Secrétaire Général de l’Administration Publique.

Il est assisté par un ou plusieurs Secrétaires.
Article 77 : L’exercice de l’action publique dans toute sa plénitude et devant toutes les Juridictions du
ressort de la Cour d’Appel appartient au Procureur Général près cette Cour.
Le Procureur Général porte la parole aux audiences solennelles de la Cour d’Appel.
Il peut aussi le faire aux audiences des Chambres s’il le juge nécessaire.
Article 78 : Le Procureur Général près la Cour d’Appel règle l’Ordre Intérieur des Parquets.
Article 79 : En cas d’absence ou d’empêchement, le Procureur Général est remplacé par le plus
ancien des Avocats Généraux ou, par le plus ancien des Substituts du Procureur Général.
Article 80 : Le Procureur de la République exerce sous la surveillance et la direction du
Procureur Général près la Cour d’Appel, les fonctions du Ministère Public près le
Tribunal de Grande Instance et les Tribunaux de Paix de son ressort.
Article 81 : En cas d’absence ou d’empêchement, le Procureur de la République est remplacé
par le plus ancien des Premiers Substituts ou, à défaut, par le plus ancien Substitut
résidant au siège du TGI.
Article 82 : Le Premier Substitut du Procureur de la République exerce sous la surveillance et la
direction du Procureur de la République les fonctions de Ministère Public près les
Tribunaux de Paix.
Article 83 : L’ancienneté est réglée par la date et l’ordre de nomination.
Article 84 : En matière répressive ou disciplinaire, sans préjudice du droit des parties en cause
de prendre connaissance et de recevoir copie du dossier de la poursuite, lorsque le
Tribunal est saisi du fond de la cause et jusqu’à décision définitive, aucun acte
d’instruction ou de procédure ne peut être communiqué et aucune expédition ou copie
des actes d’instruction ou de procédure ne peut être délivrée sans autorisation du
Procureur Général près la cour d’Appel, ou au niveau de la Cour de Cassation, du
Procureur Général près cette Cour.
Toutefois, sur demande des parties, la plainte, la dénonciation, les Ordonnances, les
Jugements et les Arrêts sont communiqués ou délivrés en expédition.
II. DE LA COMPETENCE JUDICIAIRE.

II.1. DES COURS ET TRIBUNAUX RÉPRESSIFS.
II.1.1. De la Compétence Matérielle.
A. Des Tribunaux de Paix.
Article 85 : Les Tribunaux de Paix connaissent des infractions punissables au maximum de cinq
ans de servitude pénale principale et d’une peine d’amende, quel que soit son taux, ou
de l’une de ces peines seulement.
Article 86 : Lorsqu’un Tribunal de Paix se déclare incompétent en raison du taux de la peine à
appliquer, le jugement n’est susceptible d’aucun recours.
Article 87 : Les Tribunaux de Paix peuvent prendre des mesures d’internement de tout individu
tombant sous l’application de la législation sur le vagabondage et la mendicité.
Article 88 : Sans préjudice des dispositions de l’article 86 de la présente Loi Organique, les
Jugements rendus par les Tribunaux de Paix sont susceptibles d’opposition et d’appel.

B. Des Tribunaux de Grande Instance.
Article 89 : Les Tribunaux de Grande Instance connaissent des infractions punissables de la peine de
mort et de celles punissables d’une peine excédant cinq ans de servitude pénale principale.
Ils connaissent en premier ressort des infractions commises par les Conseillers Urbains, les
Bourgmestres, les Chefs de Secteur, les Chefs de Chefferie et leurs adjoints ainsi que par les
Conseillers Communaux, les Conseillers de Secteur et les Conseillers de Chefferie.
Sans préjudice des dispositions de l’article 86 de la présente Loi Organique, ils
connaissent également de l’appel des Jugements rendus par les tribunaux de Paix.
Article 90 : Les Jugements rendus en premier ressort par les TGI sont susceptibles d’opposition
et d’appel.
C. Des Cours d’Appel.
Article 91 : Les Cours d’Appel connaissent de l’appel des Jugements rendus en premier ressort
par les TGI et les Tribunaux de Commerce.
Elles connaissent également, au premier degré :
- du crime de génocide, des crimes de guerre et des crimes contre l’humanité commis par les
personnes relevant de leur compétence et celle des Tribunaux de Grande Instance ;
- des infractions commises par les membres de l’Assemblée Provinciale, les
Magistrats, les Maires, les Maires Adjoints, les Présidents des Conseils Urbains et les
Fonctionnaires des services publics de l’Etat et les Dirigeants des Etablissements ou
Entreprise Publique revêtus au moins du grade de Directeur ou du grade équivalent.
Lorsque le Magistrat inculpé est un membre d’une Cour d’Appel ou d’un Parquet Général
près cette Cour, les infractions sont poursuivies devant la Cour dont le siège est le plus
proche de celui de la Cour au sein de laquelle ou près laquelle il exerce ses fonctions.
Article 92 : Les Arrêts rendus au premier degré par les Cours d’Appel sont susceptibles
d’opposition et d’appel.
D. De la Cour de Cassation.
Article 93 : La Cour de Cassation connaît en premier et dernier ressort des infractions
commises par :
1. les membres de l’Assemblée Nationale et du Sénat ;
2. les membres du Gouvernement autres que le Premier Ministre ;
3. les membres de la Cour Constitutionnelle et ceux du Parquet près cette Cour ;
4. les membres de la Cour de Cassation et ceux du Parquet près cette Cour ;
5. les membres du Conseil d’Etat et ceux du Parquet près ce Conseil ;
6. les membres de la Cour des Comptes et ceux du Parquet près cette Cour ;
7. les Premiers Présidents des Cours d’Appel et des Cours Administratives d’Appel ainsi
que les Procureurs Généraux près ces Cours ;
8. les Gouverneurs, les Vice Gouverneurs de Province et les Ministres Provinciaux ainsi
que les Présidents des Assemblées Provinciales.
Article 94 : La Cour de Cassation connaît aussi de l’appel des Arrêts rendus au premier degré
par les Cours d’Appel.
Article 95 : La Cour de Cassation connaît des pourvois pour violation des Traités Internationaux
dûment ratifiés, de la Loi ou de la Coutume formés contre les Arrêts et Jugements
rendus en dernier ressort par les Cours et Tribunaux Civils et Militaires de l’Ordre
Judiciaire.

Article 96 : La violation de la Loi ou de la Coutume comprend notamment :
1. l’incompétence ;
2. l’excès de pouvoirs des Cours et Tribunaux ;
3. la fausse application ou la fausse interprétation ;
4. la non-conformité aux Lois ou à l’ordre public de la Coutume dont il a été fait application ;
5. la violation des formes substantielles ou prescrites à peine de nullité.
Article 97 : Le pourvoi régulièrement formé contre le Jugement définitif rendu sur le fond
d’une contestation s’étend à tous les Jugements rendus dans les mêmes instances
entre les mêmes parties.
L’acquiescement d’une partie à un Jugement la rend non recevable à se pourvoir en
cassation contre ce même Jugement, sauf si l’ordre public est intéressé.
Article 98 : La Cour de Cassation connaît, en outre :
- des prises à partie,
- des demandes en révision,
- des règlements des Juges,
- des demandes de renvoi d’une Cour d’Appel à une autre ou d’une Juridiction du
ressort d’une Cour d’Appel à une Juridiction du même rang du ressort d’une autre
Cour d’Appel, des renvois ordonnés après une deuxième cassation par la Cour de
Cassation et du renvoi ordonné après cassation sur injonction du Ministre ayant la
Justice dans ses attributions.
E. Des Dispositions Communes.
Article 99 : Lorsqu’une personne est poursuivie simultanément du chef de plusieurs infractions
qui sont de la compétence de Juridictions de nature ou de rang différents, la Juridiction
Ordinaire du rang le plus élevé, compétente en raison de l’une des infractions, l’est
aussi pour connaître des autres.
Article 100 : Sans préjudice des dispositions des articles 120 et 121 du Code Judiciaire
Militaire, lorsque plusieurs personnes justiciables des Juridictions de nature ou de rang
différents sont poursuivies, en raison de leur participation à une infraction ou à des
infractions connexes, elles sont jugées l’une et l’autre par la Juridiction Ordinaire
Compétente du rang le plus élevé.
Article 101 : La disjonction des poursuites au cours des débats laisse subsister la prorogation
de compétence.
Article 102 : Lorsque deux Tribunaux Compétents se trouvent saisis des mêmes faits, le
Tribunal de rang le moins élevé décline sa compétence.
Article 103 : Si un Tribunal saisi d’une infraction de sa compétence, constate que les faits
constituent une infraction dont la compétence est attribuée à un Tribunal de rang
inférieur, il statue sur l’action publique et éventuellement sur l’action civile et des
dommages-intérêts à allouer d’office.
II.1.2. De la Compétence Territoriale.
Article 104 : Sont compétents :
- Le Juge du lieu où l’une des infractions a été commise.
- Le Juge de la résidence du prévenu.
- Le Juge du lieu où le prévenu aura été trouvé.

Lorsque plusieurs personnes sont poursuivies conjointement comme coauteurs ou
complices d’infractions connexes, le Tribunal Compétent au point de vue territorial
pour juger l’une d’elles est compétent pour juger toutes les autres.
La disjonction des poursuites au cours des débats laisse subsister la prorogation de compétence.
Article 105 : Lorsque deux ou plusieurs Tribunaux de même rang, compétents
territorialement, se trouvent saisis des mêmes faits, le Tribunal saisi le premier est
préféré aux autres.
II.1.3. De l’Action Civile.
Article 107 : L’action en réparation du dommage causé par une infraction peut être poursuivie
en même temps que l’action publique et devant le même Juge.
Il en est de même des demandes de dommages-intérêts formées par le prévenu contre
la partie civile ou contre les co-prévenus.
Article 108 : Sans préjudice du droit des parties de se réserver et d’assurer elles-mêmes la défense
de leurs intérêts et de suivre la voie de leur choix, les Tribunaux répressifs saisis de l’action
publique prononcent d’office les dommages-intérêts et réparations, qui peuvent être dus en
vertu de la Loi, de la Coutume ou des usages locaux.
Article 109 : La restitution des objets sur lesquels a porté l’infraction est ordonnée d’office
lorsqu’ils ont été retrouvés en nature et que la propriété n’en est pas contestée.
II.2. DES COURS ET TRIBUNAUX CIVILS.
II.2.1 De la Compétence Matérielle.
A. Des Tribunaux de Paix.
Article 110 : Les Tribunaux de Paix connaissent de toute contestation portant sur :
- le droit de la famille,
- les successions,
- les libéralités et
- les conflits fonciers collectifs ou individuels régis par la Coutume.
Ils connaissent de toutes les autres contestations susceptibles d’évaluation pour autant
que leur valeur ne dépasse pas deux millions cinq cent mille francs congolais.
Ils connaissent également de l’exécution des actes authentiques.
Article 111 : Quelle que soit la valeur du litige, les Présidents des Tribunaux de Paix, ou, à
défaut, les Présidents des tribunaux de Grande Instance, là où les Tripaix ne sont pas
installés, peuvent autoriser les saisies arrêts et les saisies conservatoires en matière
civile ou commerciale.
B. Des Tribunaux de Grande Instance.
Article 112 : Les TGI connaissent de toutes les contestations qui ne sont pas de la compétence des
Tripaix.
Toutefois, saisi d’une action de la compétence des Tripaix, le TGI statue au fond et en
dernier ressort si le défendeur fait acter son accord exprès par le Greffier.
Article 113 : Les TGI connaissent de l’exécution de toutes décisions de Justice, à l’exception de
celle des Jugements des Tripaix qui relève de la compétence de ces derniers.
Ils connaissent de l’exécution des autres actes authentiques.

Article 114 : Les TGI connaissent de l’appel des Jugements rendus en premier ressort par les
Tripaix.
C. De la Cour d’Appel.
Article 115 : Les Cours d’Appel connaissent de l’appel des Jugements rendus en premier
ressort par les Tribunaux de Grande Instance, les Tribunaux de Commerce et les
Tribunaux de Travail.
D. De la Cour de Cassation.
Article 116 : La Cour de Cassation connaît des pourvois en cassation pour violation des Traités
Internationaux dûment ratifiés, des Lois et de la Coutume contre les Arrêts et
Jugements rendus en dernier ressort par les Juridictions de l’Ordre Judiciaire en
matières civile, commerciale et sociale.
Les dispositions de l’article 96 de la présente Loi Organique s’appliquent mutatis
mutandis en matière civile.
E. Des Dispositions Communes.
Article 117 : Les Cours et Tribunaux connaissent de l’interprétation de toute décision de
Justice rendue par eux.
Ils connaissent également des actions en rectification d’erreur matérielle contenue
dans leurs décisions.
Article 118 : Si une contestation doit être tranchée suivant la Coutume, les Cours et Tribunaux
appliquent celle-ci, pour autant qu’elle soit conforme aux Lois, à l’ordre public et aux
bonnes mœurs.
En cas d’absence de Coutume ou lorsque celle-ci n’est pas conforme aux Lois, à l’ordre public et
aux bonnes mœurs, les Cours et Tribunaux s’inspirent des principes généraux de droit.
Lorsque les dispositions légales ou réglementaires ont eu pour effet de substituer
d’autres règles à la Coutume, les Cours et Tribunaux appliquent ces dispositions.
II.2.2. De la Compétence Territoriale.
Article 130 : Le Juge du domicile ou de la résidence du défendeur est seul compétent pour
connaître de la cause, sauf les exceptions établies par des dispositions spéciales. S’il y a
plusieurs défendeurs, la cause est portée au choix du demandeur, devant le Juge du
domicile ou de la résidence de l’un d’eux.
III. DE LA COUR CONSTITUTIONNELLE.
Article 157 : Il est institué une Cour Constitutionnelle.
Article 158 : La Cour Constitutionnelle comprend neuf membres nommés par le Président de la
République dont trois sur sa propre initiative, trois désignés par le Parlement réuni en
Congrès et trois désignés par le Conseil Supérieur de la Magistrature.
Les deux tiers des membres de la Cour Constitutionnelle doivent être des juristes provenant
de la Magistrature, du Barreau ou de l’Enseignement Universitaire.
Le mandat des membres de la Cour Constitutionnelle est de neuf ans non renouvelable.
La Cour Constitutionnelle est renouvelée par tiers tous les trois ans. Toutefois, lors de chaque
renouvellement, il sera procédé au tirage au sort d’un membre par groupe.
Le Président de la Cour Constitutionnelle est élu par ses pairs pour une durée de trois
ans renouvelable une seule fois.

Il est investi par Ordonnance du Président de la République.
Article 159 : Nul ne peut être nommé membre de la Cour Constitutionnelle :
1° s’il n’est Congolais ;
2° s’il ne justifie d’une expérience éprouvée de quinze ans dans les domaines juridique
ou politique.
Article 160 : La Cour Constitutionnelle est chargée de :
 contrôler la constitutionnalité des Lois et des actes ayant force de Loi,
 se prononcer sur les conformités à la constitution des lois organiques, des Règlements
Intérieurs des Chambres Parlementaires et du Congrès, de la Commission Electorale
Nationale Indépendante ainsi que du Conseil Supérieur de l’Audiovisuel et de la
Communication, AVANT leur promulgation et leur mise en application.
 Aux mêmes fins d’examen de la constitutionnalité, les Lois peuvent être déférées à la
Cour Constitutionnelle, avant leur promulgation, par le Président de la République,
le Premier Ministre, le Président de l’Assemblée Nationale, le Président du Sénat ou
le dixième des Députés ou des Sénateurs,
 statuer dans le délai de trente jours.
Toutefois, à la demande du Gouvernement, s’il y a urgence, ce délai est ramené à huit jours.
Article 161 : La Cour Constitutionnelle connaît des recours en interprétation de la Constitution
sur saisine du Président de la République, du Gouvernement, du Président du Sénat, du
Président de l’Assemblée Nationale, d’un dixième des membres de chacune des
Chambres Parlementaires, des Gouverneurs de Province et des Présidents des
Assemblées Provinciales.
Elle juge du contentieux des élections présidentielles et législatives ainsi que du
référendum.
Elle connaît des conflits de compétences entre le Pouvoir Exécutif et le Pouvoir
Législatif ainsi qu’entre l’Etat et les Provinces.
Elle connaît des recours contre les Arrêts rendus par la Cour de Cassation et le Conseil
d’Etat, uniquement en tant qu’ils se prononcent sur l’attribution du litige aux
Juridictions de l’Ordre Judiciaire ou Administratif.
Ce recours n’est recevable que si un déclinatoire de juridiction a été soulevé par ou
devant la Cour de Cassation ou le Conseil d’Etat.
Article 163 : La Cour Constitutionnelle est la Juridiction Pénale du Chef de l’Etat et du
Premier Ministre dans les cas et conditions prévus par la Constitution.
Article 164 : La Cour Constitutionnelle est le Juge Pénal du Président de la République et du
Premier Ministre pour :
 des infractions politiques de haute trahison ;
 l’outrage au parlement ;
 l’atteinte à l’honneur ou à la probité ;
 les délits d’initié ;
 toutes autres infractions de droit commun commises dans l’exercice ou à l’occasion
de leurs fonctions.
Elle est également compétente pour juger leurs co-auteurs ou complices.
Rappel et Remarque :
Kinshasa a deux Cours d’Appel dont les sièges sont dans la Commune de la Gombe et dans la
Commune de Matete .

La décision rendue par la Cour d’Appel s’appelle « Arrêt » et le « Jugement » est prononcé par
les Tribunaux.
La compétence territoriale des TGI s’étend à l’étendue du District ou de la ville.
En ce qui concerne KINSHASA, les sièges et les ressorts des TGI sont régis par l’Ordonnance
Judiciaire n°82/044 du 31 Mars 1982.
 TGI/Gombe – Son ressort territorial englobe sept communes à savoir : Barumbu, Gombe,
Kinshasa, Kintambo, Lingwala, Mont-Ngafula et Ngaliema.
 TGI/Kalamu – Les sept communes suivantes : Bandalungwa, Bumbu, Kalamu, Kasa – Vubu,
Makala, Ngiri-Ngiri et Selembao.
 TGI/Matete – Les Cinq communes suivantes : Kinsenso, Lemba, Limete, Matete et Ngaba.
 TGI/N’Djili – Les cinq communes suivantes : Kimbanseke, Maluku, Masina, N’djili et N’sele.
La compétence personnelle consacre le « privilège de juridiction » selon lequel, ce sont les
fonctions officielles ou le rang social de la personne en cause qui déterminent la compétence
de la juridiction habilitée à la juger. Ceci n’est toutefois valable qu’au Pénal !
 Le Juge.
La mission des Juges consiste à dire le droit c'est-à-dire, à déterminer le droit applicable dans
un litige en vertu de la loi.
Le Juge jouit d’une grande indépendance dans le cadre de sa mission.
Cette indépendance est constitutionnelle.
En effet, l’Art. 150 de la Constitution dans ses alinéas 1, 2 et 4 dispose : « le pouvoir judiciaire
est le garant des libertés individuelles et des droits fondamentaux des citoyens.
Les juges ne sont soumis dans l’exercice de leur fonction qu’à l’autorité de la LOI (...)
Le magistrat du siège est INAMOVIBLE.
Il ne peut être déplacé que par une nomination nouvelle ou à sa demande ou par rotation
motivée décidée par le Conseil Supérieur de la Magistrature.
La Constitution explicite et précise dans l’Art. 151 : « le Pouvoir Exécutif ne peut donner
d’injonction au juge dans l’exercice de sa juridiction, ni statuer sur les différends, ni entraver le
cours de la justice, ni s’opposer à l’exécution d’une décision de justice.
Le Pouvoir Législatif ne peut ni statuer sur les différends juridictionnels, ni modifier une
décision de justice, ni s’opposer à son exécution.
Toute Loi dont l’objet est manifestement de fournir une solution à un procès en cours est nulle
et de nul effet »
 Il résulte de ce qui précède, que la seule possibilité d’attaquer le jugement rendu par un Juge
consiste à user des voies de recours selon le principe du double degré de juridiction.
 Contrairement au Juge, le Procureur Général près la Cour de Cassation peut recevoir des
injonctions du Ministre de la Justice et Garde des Sceaux.
Il en est de même du Procureur Général près la Cour d’Appel ainsi que de tous les Offices
établis dans le ressort de la Cour d’Appel.
 L’Huissier de Justice.
 L’Huissier de Justice, à surtout ne pas confondre avec celui de la fonction publique, est un
Agent de l’Ordre Judiciaire dont la mission judiciaire, très importante, échappe souvent à
l’attention des justiciables.

En effet, c’est lui qui est chargé de porter à la connaissance des parties appelées à
comparaître, l’Assignation au Civil et la Citation à Prévenu au Pénal.
 C’est la notification de ces convocations qui saisit le Tribunal. Par conséquent si cette
notification se fait sans respecter les formalités prévues par la loi, le Tribunal ne pourra
pas être saisi et, il n’y aura donc pas d’audience.
 L’Huissier se trouve aussi à la fin du procès, car c’est lui qui est chargé d’exécuter le
jugement après l’avoir notifié à la partie perdante, en procédant à la saisie de ses biens au
Civil et à la mise en vente publique s’il échet.
 Les Officiers de Police Judiciaire ou OPJ.
 La Police Judiciaire est un Corps d’Agents de l’Etat chargés de constater les infractions à la
Loi Pénale, de rassembler les preuves de la commission de ces infractions et d’en
rechercher les auteurs. Elle est sous les ordres du Ministère Public.
 L’objectif principal de leur mission c’est de garantir l’Ordre Public en épaulant le
Ministère Public dans son rôle traditionnel de déférer les auteurs d’infractions devant les
juridictions de jugement, preuves à l’appui.
 Les Auxiliaires de la Justice.
 Le Pouvoir Judiciaire fait appel à toute personne ayant une certaine expertise susceptible
de contribuer à une bonne administration de la Justice dans notre pays.
 C’est ainsi qu’il a souvent recours aux experts spécialistes de diverses disciplines
scientifiques. Les plus connus sont les Avocats, les Défenseurs Judiciaires, les Interprètes,
Traducteurs et les Médecins.

CHAPITRE III : LE MEDECIN ET LA JUSTICE.
1. LE MÉDECIN EN TANT QU’AUXILIAIRE DE LA JUSTICE.
La Réquisition. (Art 48 du CPP).
 Par Réquisition, on entend l’injonction faite à un individu par une Autorité Judiciaire ou
Administrative d’effectuer un acte quelconque.
 Dans le cas particulier du Médecin, la Réquisition Médicale est l’injonction faite à un Médecin
par une Autorité Judiciaire ou Administrative d’effectuer un acte médico-légal urgent.
 Tout Médecin, quel que soit son mode d’exercice ou sa spécialité, est concerné.
 Le Médecin devient un Auxiliaire de la Justice le temps de l’exécution de cette Réquisition,
contrairement au Médecin Légiste qui lui est un Auxiliaire Permanent de la Justice.
 Tout Médecin requis est obligé de déférer c'est-à-dire a l’obligation d’accepter.
 L’Art. 48 du CPP dispose en effet que :
« Toute personne qui en est légalement requise par un Officier du Ministère Public ou par
un Juge est tenue de prêter son ministère comme interprète, traducteur, expert ou
MEDECIN.»
 Il peut y avoir dérogation à l’obligation de principe de déférer en cas de :
- Force majeure : maladie, inaptitude etc.
- Incompétence technique, si la mission est en dehors de la pratique habituelle.
 Le Médecin commis Expert ne doit pas être le Médecin traitant, sauf exception.
 Dans des situations exceptionnelles, la Réquisition peut être verbale mais elle est toujours
suivie d’une version écrite.
 La Réquisition contient habituellement les éléments suivants :
- l’identité, la fonction et l’office du requérant,
- l’article du Code de Procédure Pénale permettant la réquisition,
- le libellé de la mission,
- la date et la signature du requérant.
 Selon l’autorité requérante, les formes de réquisitions peuvent varier – OPJ, Magistrat
etc...
 La Réquisition est normalement nominative, de sorte que le Médecin ne puisse demander
à un collègue de sous-traiter.
 Avant d’exécuter la mission, le Médecin requis doit prêter serment.
L’Art. 49, alinéa 1 du CPP stipule en effet que : « Avant de procéder aux actes de leur
mission, les experts et Médecins prêtent le serment de les accomplir et de faire rapport en
honneur et conscience. »
 Le Médecin requis doit donc mentionner dans son rapport qu’il a rempli personnellement
la mission qui lui a été confiée.
 Les Autorités requérantes peuvent être Judiciaires ou Administratives.
- Dans les cas judiciaires c’est soit l’OPJ, soit le Magistrat du Ministère Public, soit le
Magistrat du siège (Juge).
- Dans les cas administratifs c’est soit le Bourgmestre, le Gouverneur, l’Autorité Sanitaire
(Ministre de la Santé), le Directeur d’un Hôpital etc...
 Les réquisitions judiciaires ont souvent pour buts :
- L’examen de victime de coups et blessures volontaires.
- L’examen de victime d’agressions sexuelles.
- L’examen d’enfants victimes de toutes sortes de sévices.

- L’examen de personnes auteur ou victime d’une infraction.
- L’examen de personnes suspectes d’imbibition alcoolique, en application du Code de la
Route, en cas d’accident de circulation routière, d’infractions autres ou de contrôle
systématique.
- L’examen de personnes en garde à vue (mesure permettant des auditions pendant
l’enquête) dans les cellules de la Police.
- L’examen médico-psychologique ou médico-psychiatrique pour avoir un avis rapide sur
l’état psychologique ou psychiatrique d’une personne auteur ou victime, rapidement
après les faits.
- Détermination de l’âge.
- Détermination d’une filiation – (exclusion de paternité).
- L’examen de cadavre et la levée de corps.
- L’examen de mort criminelle ou suspecte.
N.B : Le libellé ou formulation.
 Les réquisitions administratives émanent des Autorités Administratives diverses en cas de
problème de santé publique, en cas d’épidémie, de déplacement de population, de
catastrophes naturelles ou technologiques etc...
 Conduite à tenir :
 Le Médecin doit remplir personnellement sa mission et répondre à la mission et rien
qu’à la mission.
- Il ne doit pas oublier de signer son rapport à peine de nullité.
- Le rapport d’expertise comprend 4 rubriques : le préambule, les commémoratifs,
la discussion et la conclusion.
 L’OPJ ou l’OMP doit formuler « la mission » de manière précise pour espérer une
réponse aussi précise de la part du Médecin Légiste.
2. LE MÉDECIN EN TANT QUE JUSTICIABLE.
 Il est important de bien connaître les situations où la responsabilité du médecin peut
être engagée et le faire traduire devant les Cours et Tribunaux.
Le Droit est une base fondamentale de l’organisation de la vie en société.
 Toutefois, il n’a de sens que pour les individus doués de la capacité de discernement et
donc du libre arbitre leur permettant de choisir entre l’action et l’abstention, c'est-à-dire
capables de distinguer l’illégalité d’un acte.
 C’est ainsi que la Loi s’applique dans toute sa rigueur à tout individu jouissant de toutes
ses facultés, donc responsable, c'est-à-dire libre de choisir, au moment d’accomplir un
acte, entre le bien et le mal, et qui en violerait les prescriptions.
a. Notions de Responsabilité.
 La Responsabilité a pour finalité la protection de la sécurité économique et/ou physique
de chaque membre de la collectivité.
En effet, elle est liée à la faute du fait d’autrui dès lors que celle-ci occasionne un
dommage matériel et/ou physique d’une part, et à l’obligation de réparation par
l’auteur de la faute, d’autre part.
Ce transfert de la charge de la réparation constitue un mode de protection non négligeable
de la sécurité économique et/ou physique de chaque membre de la communauté dans la
mesure où cette sécurité individuelle est garantie contre le fait d’autrui.

 La protection ainsi offerte par la responsabilité se heurte néanmoins à certaines limites. Il
faut prouver la faute d’un tiers dans la réalisation du dommage d’une part et il faut aussi
que ce tiers soit solvable et qu’il accepte de payer d’autre part. Par ailleurs, la plupart des
fautes échappent à la victime elle-même et, partant, n’entrainent aucune responsabilité.
 Et même lorsque certaines fautes sont découvertes ou se sont produites dans des conditions
rendant possible une action en responsabilité civile par exemple, celle-ci n’indemnise
effectivement qu’une très faible proportion de ceux qu’elle devrait couvrir.
 La RC suppose souvent une action en justice, longue, coûteuse, aléatoire ou un accord
qui souvent, risque d’être défavorable à la partie la moins expérimentée.
 La RC a un coût qui la rend souvent prohibitive et hors de portée, ce qui réduit d’une
manière assez importante son rôle compensatoire.
 Il faut savoir aussi que la RC entraine une réduction ou une suppression de l’indemnité
en cas de faute de la victime alors que le besoin d’indemnité de celle-ci est toujours le
même, indépendamment du fait qu’elle a ou non commis une faute.
 Les mécanismes de la responsabilité obéissent à des règles juridiques bien définies.
 Au fil des procès contre des hôpitaux, on a pu dégager une idée directrice, à savoir
l’obligation de moyens renforcée pour le personnel soignant et d’encadrement.
 En matière de soins de santé, l’obligation de soin est basée sur une obligation de
moyens et non de résultat. Cette obligation de moyens est particulière pour les hôpitaux
d’un certain niveau puisqu’elle est renforcée.
 Généralement, pour qu’une responsabilité soit engagée en matière de soins il faut :
1. déterminer le dommage subi par le patient,
2. déterminer la faute de l’établissement ou du soignant puis
3. établir entre les deux, un lien de causalité.
 Sous d’autres cieux, l’évolution qui prévaut actuellement en matière de soins de santé
tend à placer le patient au centre de tout système de santé et d’instaurer une sorte de
démocratie hospitalière où le malade jouit d’une plus grande autonomie.
 C’est notamment ce qui ressort des nouveaux principes fondamentaux en matière de
soins de santé à savoir :
- La démocratie sanitaire.
- Le droit à l’admission et aux soins de qualité.
- Les principes d’égalité et de non-discrimination.
- Le droit à l’information et l’expression libre du consentement.
- Le secret professionnel, le devoir de réserve et l’obligation de discrétion.
- Le dossier médical, le droit d’accès au dossier médical, l’importance des transmissions
ciblées.
- La continuité des soins, principe fondamental du service public.
- Les droits à l’indemnisation.
- La réparation des risques sanitaires.
- La prise en charge de l’aléa thérapeutique.
- L’obligation d’assurance des établissements de santé etc…
 Il ressort de ce qui précède qu’il existe désormais plusieurs types de responsabilité et
que selon le type de faute, ces responsabilités peuvent incomber :
- à l’Institution de soins,
- au personnel soignant (médecin, infirmier, kiné, aide-soignant, dentiste…),
- au personnel administratif,
- au personnel d’entretien…

 Bref, à tout ce qui gravite autour de l’hôpital tant dans sa structure que dans son
organisation et son fonctionnement.
b. Responsabilité Civile du Médecin.
 Ainsi compris, le Médecin comme tout autre citoyen n’échappe pas à la règle et est
entièrement responsable de ses actes.
 Mais la Responsabilité Médicale présente quelques nuances d’importance. En effet, elle
correspond à une profession comportant des risques inhérents à l’activité même de l’Art de Guérir.
 Le risque thérapeutique, d’ailleurs inéluctable, pose constamment le problème de
l’avantage d’un traitement donné avec ses dangers prévisibles ou non, par rapport à la
gravité de l’évolution spontanée supposée de la maladie.
A cette nuance près, le Médecin peut voir sa responsabilité engagée au Civil comme au Pénal.
 Bases Légales : Code Civil Congolais, Livre III, Articles 33, 258, 259 et 260.
Le Code Civil prévoit la réparation des dommages causés à autrui. L’activité médicale
n’échappe pas à cette règle. D’où l’importance pour tout praticien, de bien connaître les
situations où sa responsabilité peut être engagée et les conséquences éventuelles.
 La Responsabilité du Médecin est engagée dans tous les cas de négligence,
d’imprudence, d’ignorance ou de non observation des règles élémentaires de sécurité
lors de l’accomplissement de tout acte médico-chirurgical à visée diagnostique,
préventive ou thérapeutique.
 La Loi reconnait quelques nuances dans la Responsabilité Civile du Médecin selon que le
dommage causé à autrui, et que l’on doit réparer, résulte :
- d'une faute intentionnelle, c’est la responsabilité qualifiée de délictuelle ;
- d’une faute non intentionnelle, ex. cas de simple négligence ou d’imprudence, c’est la
responsabilité qualifiée de quasi-délictuelle c'est-à-dire résultant d’une action involontaire ;
- du fait des personnes dont on répond, c’est la responsabilité qualifiée du fait d’autrui ;
- de l’inexécution ou de l’exécution défectueuse d’un contrat, c’est la responsabilité
qualifiée de contractuelle, sous-entendant l’existence d’un contrat tacite entre le
malade et son médecin ;
- du fait des choses dont on a la garde juridique, c’est la responsabilité qualifiée du fait des choses.
Remarque :
1. pour que la responsabilité soit engagée, il faut la combinaison de trois éléments : la
faute, le dommage et le lien de causalité ;
2. dans les cas où existe un texte de Loi qui édicte la faute incriminée, comme dans la
responsabilité contractuelle et la responsabilité délictuelle, la plainte du malade est non
seulement recevable par le tribunal mais, de plus, il n’a pas à fournir la preuve de la
faute professionnelle du Médecin ;
3. il en va tout autrement dans le cas de la responsabilité quasi-délictuelle où la
démonstration de la faute professionnelle incombe à la victime.
 Appelé à éclairer le Magistrat sur ce genre de litige, le Médecin Expert exposera
clairement et succinctement les faits techniques qu’il commentera en fonction de l’état
actualisé des connaissances médicales et laissera au Juge sa prérogative de trancher
souverainement selon son intime conviction.
 C’est là le rôle de lorgnette que le Médecin Expert joue auprès du Magistrat. A la lumière
de ce qui précède, tout praticien de l’Art de Guérir se doit d’être prévoyant et souscrire
une Police d’Assurance costaude contre les risques professionnels. Ceci est valable
contre les conséquences civiles mais non pénales.

c. Responsabilité Pénale du Médecin.
 La Responsabilité Pénale est la conséquence de la violation d’une Loi dont le but
principal est la protection d’un intérêt social général bien que cette protection couvre
parfois simultanément un intérêt privé.
 Prévue donc essentiellement pour protéger la société, cette responsabilité est engagée
même s’il ne résulte de l’acte délictueux qui l’a engendrée, aucun préjudice.
Ex : le non-respect de la priorité par un automobiliste, même s’il n’a pas provoqué d’accident,
est une infraction pénale du Code de la Route qui expose l’auteur aux sanctions prévues
par la Loi : amendes voire même emprisonnement.
 La Loi ne prévoit pas une responsabilité pénale propre au Médecin, autrement dit, il
n’existe pas une catégorie d’infractions que seul pourrait commettre le Médecin. Sa
responsabilité pénale est celle de tout citoyen.
 Cependant, en raison de la nature même des conditions d’exercice de son activité
professionnelle, le Médecin s’expose plus que tout autre citoyen, à commettre certaines
infractions dont voici les plus importantes :
- violation du secret professionnel ; (Art 73 du Code Pénal et Art 5, 40 à 43 du Code
de Déontologie Médicale - CDM Ord. N°70/158 du 30 Avril 1970),
- non-assistance à personne en danger ; à retenir : la qualité de médecin aggrave
cette infraction. (Art. 66 bis à 66 quinquies du CPC),
- atteinte volontaire à l’intégrité corporelle ; à retenir : l’intervention
médicochirurgicale qui porte atteinte à l’intégrité corporelle constitue par elle-
même un fait de violence qui ne peut être légitimé au regard de la Loi Pénale, que
si elle l’a été dans un intérêt médical.
On peut citer :
 les homicides volontaires : meurtre (Art. 44 CP), assassinat (Art. 45 CP).
empoisonnement (Art. 49 CP), administration des substances nuisibles comme
les stupéfiants (Art. 50 CP et Art. 21 CDM Ord. 70/158),
 les coups et blessures volontaires : coups et blessures simples (Art. 46 CP),
coups et blessures aggravées (Art. 47 CP) ; à retenir : la qualité de Médecin
aggrave ces infractions.
o atteinte involontaire à l’intégrité physique ; à la différence des atteintes volontaires, ces
atteintes ne comportent pas d’éléments intentionnels. Les Art. 52 à 56 du Code Pénal
précisent les éléments spéciaux à chacune de ces infractions ;
o atteintes à la moralité sexuelle ; (les Art. 167, 168, 169, 170 traitent des attentats à
la pudeur et du viol : loi n°06/018 du 20 Juillet 2006) ;
o infractions contre l’ordre des familles et à la moralité sexuelle ; l’avortement
(Art.165 et 168 du CP et l’Art. 32 du CDM) ;
o non déclaration des maladies à déclaration obligatoire : maladies vénériennes,
maladies professionnelles etc.
o pratique professionnelle illicite : dichotomie ;
o refus de déférer aux réquisitions de l’Autorité Judiciaire ; (Art 52 du CPP)
o délivrance de certificats de complaisance (Art. 15 CDM), Corruption (Art. 7 CDM
Ord. N°70/158) et faux témoignage etc.
 En dehors des infractions dont il serait l’auteur, le Médecin peut être poursuivi pour
complicité d’un acte interdit ou dont la licéité fait défaut, commis par un autre Médecin.
Ex : euthanasie, infanticide, prélèvement et transplantation d’organes etc.

d. Responsabilité Professionnelle ou Disciplinaire du Médecin.
 L’Ordonnance n°70/158 du 30 Avril 1970 déterminant les Règles de la Déontologie
Médicale et son Annexe, consacre aux Titres I, II et IV les Devoirs Généraux du Médecin,
les Devoirs envers les malades et le Secret Professionnel, spécialement les Articles 1 à 5,
15, 18 à 33 et enfin les Articles 40 à 43.
2.1. APPROCHE MÉDICO – LÉGALE DE LA RESPONSABILITÉ MÉDICALE.
 Eu égard à ce qui précède, il y a lieu de retenir que la Responsabilité Médicale a deux
aspects médico-légaux importants que tout Médecin ne peut ignorer :
1. La Responsabilité en tant que source de sanction ou Responsabilité Pénale et
Responsabilité Disciplinaire.
2. La Responsabilité en tant que source d’indemnisation ou Responsabilité Contractuelle
et Responsabilité Administrative.
 Le Médecin est un citoyen qui exerce une activité à risques au sein d’une profession
organisée. En tant que citoyen, il répond de ses actes devant la société.
 En tant que praticien, il répond de ses actes :
- devant ses pairs,
- devant ses malades.
 Qu’il commette une faute dans l’exercice de son art, il peut :
- être sanctionné par l’Ordre ou par les Juridictions du Droit Commun (Civile et Pénale),
- être contraint à verser à sa victime, des dommages et intérêts.
 La mise en cause de la Responsabilité Médicale peut donc prendre deux aspects :
 L’aspect de sanction et
 L’aspect d’indemnisation.
2.1.1. La Responsabilité, Source de Sanctions ou La Responsabilité Pénale.
 La Responsabilité Pénale peut être mise en cause, quels que soient la qualité et le mode
d’exercice (libéral ou hospitalier public).
 Il suffit, pour cela, que la faute soit constitutive d’une infraction dont la répression est
prévue par le Code Pénal. Elles sont nombreuses, pour rappel :
- violences volontaires
- faux certificats
- infraction à la législation sur les stupéfiants
- euthanasie
- stérilisation humaine volontaire sans finalité thérapeutique
- interruption illégale de grossesse
- expérimentation sans le consentement de l’individu
- assistance médicale à la procréation en dehors des dispositions légales, mais aussi :
- violation du secret professionnel
- non-assistance à personne en péril
- manquement délibéré à une obligation de sécurité ou de prudence etc.
 Le Code Pénal prévoit aussi une incrimination qui peut être retenue contre un Médecin
en ces termes :
« Homicide par imprudence, maladresse, inattention ou inobservation des règles élémentaires
de prudence », il en est de même des violences qui n’ont pas entrainé la mort...
 C’est le malade qui, s’estimant victime du Médecin, choisit la voie judiciaire, il peut :
- saisir la justice civile pour demander la réparation du dommage, ou

- déposer plainte avec constitution de partie civile entre les mains d’un Magistrat
instructeur ou par citation directe devant le Juge.
Il espère alors que le Médecin soit condamné à une peine de prison ou d’amende et
secondairement à l’indemniser du préjudice subi.
 Ce choix passionnel se heurte souvent aux exigences du Droit Pénal en matière
d’administration de la preuve. La faute médicale est difficile à prouver, et en l’absence
de certitude, le Magistrat est conduit à prononcer un « non-lieu » en faveur du Médecin.
 L’absence de condamnation pénale entraine l’absence d’indemnisation au motif de
l’identité des fautes.
 Ce n’est donc pas une démarche souhaitable, ni pour le Médecin, ni pour le malade :
- pour le Médecin, la mise en cause, voire en examen, est infamante même si elle
débouche sur un non-lieu,
- pour le malade, l’issue de l’action est incertaine et l’indemnisation rare, même si le
dommage est patent !
2.1.2 La Responsabilité Professionnelle ou Disciplinaire.
 L’une des conditions de l’exercice de la médecine, en RDC est l’inscription au Tableau de
l’Ordre. (Art. 7 CDM Ord-Loi n°68/070 du 01 Mars 1968).
 Le Médecin s’engage à respecter les règles déontologiques lesquelles sont teintées de
morale, de droit et d’aspects purement professionnels. La faute médicale peut être
uniquement professionnelle et ne pas intéresser la Justice de Droit Commun par ex. :
non-respect des règles de confraternité, utilisation abusive de titres ou de qualifications,
infraction à la législation de protection sociale etc...
 Elle peut être tout à la fois professionnelle et de Droit Commun.
 Les Juridictions professionnelles sanctionnent le Médecin d’un avertissement, d’un
blâme, d’une interdiction temporaire d’exercer ou d’une radiation.
 En matière Civile, l’Ordre n’est pas tenu de suivre les décisions du Juge s’il estime que la
faute de Droit Commun ne constitue pas une faute professionnelle.
 En matière Pénale, il doit suivre la décision de la Juridiction. C’est l’Ordre Provincial qui
est compétent en première instance. Le recours s’effectue devant la Section Disciplinaire
de l’Ordre National. Le recours ultime est porté devant le Conseil d’Etat.
2.1.3 La Responsabilité, Source d’Indemnisation.
 Pourquoi mettre en cause la Responsabilité d’un Médecin quand le risque de mourir est
plus important que celui de guérir ?
 La médecine a évolué. Elle est devenue technique et pluridisciplinaire.
 L’individualisation de la faute à l’origine d’un dommage, et celle de son auteur est
devenue très difficile.
Or, Le principe de la Responsabilité Civile, du Code Civil est le suivant : « Tout fait
quelconque de l’homme qui cause à autrui un dommage, oblige celui par la faute duquel
il est arrivé à le réparer. »
 La nature délictuelle de la Responsabilité s’applique mal à la matière médicale.
Le principe de sa nature contractuelle admettant « qu’il se forme entre le Médecin et
son patient un contrat tacite qui entraine pour le Médecin, l’obligation, non pas à guérir
son malade mais à lui donner des soins non quelconques, réserves faites de
circonstances exceptionnelles, conformes aux données acquises de la science.
 Ce principe perdure en ce qui concerne l’exercice libéral de la Médecine.
 En revanche, le Médecin peut aujourd’hui exercer en Etablissement Hospitalier.
Dans ce cas, il est agent du Service Public, et c’est à l’Administration que le patient devra
s’adresser s’il s’estime victime d’un dommage.
L’Administration engage sa responsabilité du fait de son préposé.
2.2. LA RESPONSABILITÉ CONTRACTUELLE DU MÉDECIN.
 C’est celle du Médecin libéral ou de l’hospitalier public qui pratique un acte libéral
(activité privée à l’hôpital).
 Il se crée entre le Médecin et le malade un contrat (le contrat de soins). Ce contrat est
oral (sauf cas particuliers), tacite, sui generis et synallagmatique (engage les deux
volontés).
 Le contrat n’existe pas lorsque :
- l’un des deux protagonistes n’a pas la capacité à contracter (mineurs, incapables
majeurs, comateux...,)
- l’objet du contrat n’est pas licite (euthanasie, stérilisation humaine volontaire....).
 Le médecin s’oblige:
- à respecter ses devoirs d’humanisme,
- à donner des soins.
 Le malade s’oblige:
- à suivre les prescriptions,
- à honorer son praticien.
 La Responsabilité Contractuelle demeure fondée sur la faute, que le demandeur (le
malade) doit prouver. La faute résulte de l’inexécution des obligations du contrat. La
prescription est trentenaire.
2.3. FAUTES CONTRE L’HUMANISME.
 Le Médecin doit donc respecter la personne du malade et sa dignité. Ce respect
implique :
- l’obligation de n’intervenir qu’avec le consentement du patient
- le devoir d’assistance
- le respect du secret
 le respect du secret (Art 73 du CPC et Art 5, 40 à 43 du Code de Déontologie Médicale
Ord-Loi n°70/158) ;
 le devoir d’assistance (Art. 66 bis à 66 quinquies du CP).
 Mise à part la circonstance particulière que constitue l’assistance à personne en péril, le
Médecin qui accepte de donner ses soins ne peut abandonner son malade en cours
d’intervention (diagnostique ou thérapeutique).
 Il est admis à refuser ses soins mais seulement en dehors de l’urgence et s’il cesse de le
faire, il doit s’assurer de leur continuité.
 L’obtention du consentement.
 Elle est subordonnée à l’information du malade qui peut consentir à un acte médical s’il
a été informé de son contenu.
 La jurisprudence estime que cette information doit être claire, loyale, approximative et
intelligible.
 Seuls les risques habituels doivent être explicités. Les risques exceptionnels peuvent être
retenus, sauf s’ils sont disproportionnés ou si l’objet de l’acte médical s’éloigne par trop
de la finalité thérapeutique (chirurgie esthétique).

 L’information est donnée au malade lui-même ou au titulaire de l’autorité parentale
pour le mineur, ou au représentant légal pour le majeur incapable.
 Elle est orale sauf circonstances prévues par la loi. Le consentement est recueilli de la
même manière sauf s’il s’agit d’une IVG, d’une recherche médicale, d’une
plasmaphérèse.
L’information doit porter sur :
- L’état du malade,
- La nature et la mise en œuvre du traitement ainsi que les risques,
- Les précautions à prendre après l’acte médical.
La preuve du défaut d’information est à la charge du malade.
3. NOTIONS D’IMPUTABILITE.
3.1 DÉFINITION.
L’imputabilité est la possibilité d’établir un lien de cause à effet entre une faute et un
dommage, entre un fait et ses conséquences, entre un traumatisme et une lésion.
Exemples :
 La déchirure de l’hymen est- elle imputable à une pénétration pénienne ou à un autre
objet ?
 L’infarctus du myocarde doit-être imputé à un effort ?
 Lorsque les lésions se manifestent très rapidement après un traumatisme, l’imputabilité
ne pose généralement que fort peu de problème.
 Les problèmes apparaissent le plus souvent plusieurs mois après le traumatisme, lorsque l’on
doit établir le bilan des séquelles : le blessé peut, à ce moment, formuler des plaintes
(objectivées) qui ne trouvent pas toujours leur origine dans le traumatisme initial.
3.2 LES 7 CRITÈRES DE SIMONIN.
Simonin cite 7 conditions nécessaires et suffisantes pour faire admettre qu’un traumatisme a
été la cause d’une maladie ou d’une lésion :
3.2.1 La nature du traumatisme.
Celui-ci doit avoir été indiscutable et suffisant pour pouvoir expliquer la lésion.
3.2.2 La nature de l’affection.
L’affection actuelle doit pouvoir être la conséquence du traumatisme antérieur : il faut que ce
soit « cliniquement acceptable ».
3.2.3 La concordance de siège.
Il doit y avoir une identité de localisation : le traumatisme doit avoir atteint soit directement,
soit par retentissement immédiat, l’organe siège de la maladie ou de la lésion.
3.2.4 L’enchaînement anatomo-clinique.
Il est nécessaire que la maladie ou les complications traumatiques soient reliées au traumatisme
par une suite de symptômes, par une succession de manifestations pathologiques, qui réalisent,
par leur jalonnement, une certaine continuité (« un enchainement anatomo-clinique »)
permettant de relier l’affection actuelle au traumatisme initial.

3.2.5 La condition de temps.
Lorsqu’il existe un certain délai entre le traumatisme et l’apparition de lésions, il faut que ce
délai soit acceptable d’après les données de l’expérience.
3.2.6 L’état pathologique antérieur.
L’affection actuelle ne pouvait évidemment pas exister avant le traumatisme.
3.2.7 L’exclusion d’une cause étrangère.
Il ne faut pas qu’une cause étrangère au traumatisme puisse expliquer l’affection actuelle.
N.B : En Droit Civil, pour que la responsabilité d’un tiers soit engagée, il faut la réunion de
trois éléments :
 la lésion corporelle ou dommage,
 le fait dommageable,
 la faute du tiers et le lien de causalité entre ces trois éléments.
Ce lien doit être logique, direct et immédiat.
C’est le principe de la responsabilité civile qui stipule que « Tout fait quelconque de l’homme
qui cause à autrui un dommage, oblige celui par la faute duquel il est arrivé à le réparer. »
En Droit Pénal par contre, il suffit que la faute soit constitutive d’une infraction dont la
répression est prévue par le Code Pénal, en l’occurrence la loi n°06/018 du 20 juillet 2006 en
cas de VIOL par ex.
Dans un cas comme dans l’autre, c’est toujours au médecin expert qu’incombe la
responsabilité d’établir, par une preuve médicale, le lien de causalité et donc de démontrer
l’imputabilité.
Ceci ne veut pas dire que c’est le médecin qui doit désigner le coupable ni qualifier l’agression
de viol par ex.
Cela est une prérogative du seul Juge !
Comptent parmi les critères d’imputabilité en matière des violences sexuelles:
 la description des lésions vulvo-vaginales et leurs caractéristiques,
 la description des lésions ano-rectales et leurs caractéristiques,
 leur localisation et leur dénombrement,
 leur gravité,
 la présence de lésions de défense sur les membres, le cou etc.

CHAPITRE IV : ACCIDENTOLOGIE ou ETUDE DE L’ACCIDENT.
1. INTRODUCTION.
Le terme d'accidentologie a été créé en 1968 par des chercheurs français de la sécurité
routière. L'intention était d'individualiser une activité souvent confondue avec la
traumatologie. Cette dernière s'intéresse à la phase finale de l’accident, celle qui provoque les
lésions, alors que la compréhension de l’accident commence avant l’ouverture de la portière
d’une voiture par celui qui va le produire ou le subir.
L’approche de la réalité accidentologique de la circulation est rarement un événement simple.
L'association de facteurs multiples qui agissent les uns sur les autres impose un abord
multidisciplinaire, associant des épidémiologistes, des ingénieurs, des psychologues, des
biomécaniciens, des juristes, des médecins, des assureurs, des économistes ou des éducateurs.
Quand on imagine les risques d'accident, on a tendance à privilégier le risque ressenti et les
idées reçues, non le risque réel.
Il est difficile, en effet, d'accepter que la connaissance d'une pratique "normale" ne confère pas
automatiquement une connaissance des faits rares qui vont la perturber.
La première difficulté est de comprendre que l’accident puisse être fréquent au niveau d’un pays, ce qui
lui donne un caractère familier, tout en demeurant exceptionnel dans chacune de nos vies d’individus.
Au pire, nous subirons quelques accidents sérieux en une cinquantaine d’années de conduite
souvent quotidienne.
Ce double niveau de perception, d’une part, de faits dont nous entendons souvent parler et
d’autre part, de ceux que nous subissons rarement, contribue à installer cette illusion de
connaissance et de compréhension.
Cette réaction exprime la difficulté du passage du déroulement habituel d’une activité, qui a
conditionné nos modes de réaction, à une rupture qui projette dans l’inconnu.
Une relation inhabituelle s’est soudainement instaurée entre un ou plusieurs individus, les
engins qui les transportent et l'environnement qui les entoure.
La conséquence la plus redoutée est de nature biomécanique, des organes humains vont subir des
efforts dépassant leur capacité de résistance. Un trajet ordinaire peut se transformer en drame en
quelques secondes, laissant des traces psychologiques et physiques qui mettront des années à
s’effacer, ou un handicap définitif, parfois une vie est interrompue.
Notre esprit a souvent tendance à privilégier l'analyse identifiant des facteurs de risque et
privilégiant finalement l'un d'entre eux qui devient "la" cause de l'accident.
Il faut, à l'opposé, conserver à l'esprit l'association des facteurs pour avoir une
compréhension "systémique" du problème.
L'abus d’interprétation le plus commun est de privilégier un des partenaires de l'événement
et d'attribuer l'accident au comportement de l'usager, aux défaillances de son véhicule ou à
une route mal aménagée.
Si les cas les plus simples permettent d'isoler un facteur dont le rôle a été prédominant, les
événements associés sont nombreux et leur influence sur la gravité de l'accident parfois si
importante qu'il est abusif de se limiter à l'identification d'une cause.
Privilégier un point de vue peut être une démarche intéressée, destinée à éviter d'envisager
les autres :

 l'aménageur met en cause le comportement de l'usager,
 ce dernier se plaint des "points noirs" qui le mettent en danger et
 le garagiste évoquera le risque lié aux véhicules mal entretenus.
Chacun essayant de se disculper en rejetant la cause éventuelle sur l’autre !
C’est ainsi que pour comprendre l'accident de la route, il faut éviter de réduire le système à l’une
de ses composantes. La meilleure méthode pour s'en convaincre consiste à analyser des accidents
réels.
2. LEXIQUE ACCIDENTOLOGIQUE.
Comprendre les termes techniques est indispensable.
Chaque discipline utilise, en effet, des termes techniques (jargon) et la compréhension d'un
lexique minimum est indispensable à la transmission des connaissances.
Il faut, toutefois, tenter de trouver un équilibre entre l’excès de vocabulaire spécialisé qui
produit des textes incompréhensibles pour le non spécialiste et la simplification abusive
confondant vulgarisation et facilité.
La compréhension des accidents exige de faire table rase des idées préconçues et d'accepter
l'observation de la réalité comme démarche initiale.
Cette méthode n'est pas la seule utile, il est indispensable de l'associer à des études :
 sur l'apprentissage des comportements,
 sur la physiologie des conducteurs, leur aptitude à percevoir et à réagir,
 sur leurs méthodes d'apprentissage,
 sur leurs automatismes en fonction de leur expérience.
Description de la réalité d'accidents précis pour comprendre la diversité et la complexité des
situations.
2.1. DES EXEMPLES POUR RECONNAÎTRE LA DIVERSITÉ ET ACQUÉRIR LE VOCABULAIRE.
Exemple 1 : Une jeune femme conduit son enfant à l’école maternelle en voiture, il est placé
dans un siège spécial homologué, à l'arrière du véhicule. Elle emprunte une voie secondaire où
la circulation est réduite et au cours de son trajet se retourne pour vérifier que l’enfant est bien
installé. Elle dévie de sa trajectoire, quitte la chaussée et heurte l'angle d'une maison. Elle est
ceinturée et n'est pas blessée dans l'accident. Malgré son siège spécialement conçu pour le
retenir, l'enfant subit une lésion grave de la colonne cervicale avec une atteinte médullaire.
Bien que deux *usagers soient concernés par cet accident, la procédure et les statistiques
administratives le classeront dans les accidents à un seul *impliqué, le terme d’impliqué étant
réservé aux usagers qui ont pu jouer un rôle actif dans la survenue de l'accident.
Un piéton est un usager qui peut être impliqué dans un accident comme le conducteur d'un
véhicule, alors que les passagers sont considérés comme passifs.
La "cause" de l'accident semble évidente, cette conductrice a perdu le contrôle de son
véhicule par une action involontaire sur son volant quand elle s'est tournée vers son enfant
pendant une période trop longue, compte tenu de sa vitesse et de ses capacités de conduite.
Trois facteurs sont déjà concernés :
 la vitesse de son déplacement ou *vitesse de circulation,
 son apprentissage de la conduite,
 les conditions d'usage d'un siège pour enfant.

Solutions envisageables :
 une conduite plus lente,
 un meilleur apprentissage du risque que fait courir l'abandon du contrôle visuel de la chaussée et
 le choix d'un siège pour enfants pouvant être placé à l'avant, ce qui facilite leur
surveillance.
Ces faits concernent la *sécurité primaire, celle qui prévient la survenue de l'accident.
Il est également possible d'envisager les facteurs de risque qui ont déterminé la gravité de l'accident :
 La proximité de la chaussée et d'une maison est la règle en agglomération, elle est plus
rare sur une petite route comme celle qui était utilisée par cette jeune femme.
 Il était possible d'envisager une réduction de sa vitesse par la signalisation, une
protection par une *glissière de sécurité ne paraissant pas justifiée dans ce contexte.
Ces deux dernières mesures, signalisation et glissière de sécurité, appartiennent à des
catégories différentes :
 limiter la vitesse relève encore de la sécurité primaire,
 la glissière est un outil de la *sécurité secondaire, elle tente de limiter les
conséquences d'un accident, non de l'éviter.
L'action sur le véhicule ne semble pas adaptée à la prévention des lésions subies par l'enfant, il n'y a
pas eu de déformation importante de l'habitacle susceptible d'avoir joué un rôle dans la production
des blessures ; à l’opposé, l’avant du véhicule s’était normalement déformé sur l’obstacle,
contribuant à réduire les efforts exercés par les systèmes de retenue sur les occupants.
 L'action sur le *dispositif de retenue peut être envisagée. Il est beaucoup plus difficile
de retenir correctement un enfant qu'un adulte par un système de sangles. La boucle
peut se dérégler et prendre une position trop haute sur le thorax, facilitant le passage
de l'enfant sous les sangles et sa retenue par le cou. Cette possibilité a incité à rendre
obligatoire une cinquième sangle entre les jambes, qui assure un meilleur réglage de
l’ensemble et prévient les glissements vers le bas.
Il faut également tenir compte du fait que le poids de la tête chez l’enfant,
proportionnellement plus important par rapport au reste du corps que chez l'adulte, favorise
la survenue de lésions de la colonne cervicale, même en l'absence de glissement sous la sangle
ou de choc direct.
Il convient de prévenir ces lésions par l’utilisation de systèmes de retenue différents, en
particulier de sièges dans lesquels les enfants sont disposés le dos vers l’avant du véhicule.
Nous sommes alors dans le domaine de la sécurité secondaire qui consiste à développer les
connaissances *biomécaniques sur les *tolérances humaines au choc, et à établir des normes
optimales pour les systèmes de protection.
Comme on le voit, cet accident en apparence très simple, pose des problèmes de sécurité
primaire et secondaire qui ne le sont pas.
Exemple 2 : Une collision impliquant plusieurs usagers, provoque l'incendie d'un car où 53
personnes, en majorité des enfants qui partaient en vacances, sont brûlées faute
d'avoir pu quitter rapidement le véhicule qui les transportait.
L'infrastructure est celle qui confère la meilleure sécurité, une chaussée d'autoroute sans
pente ni virage, mais qui passait 3 km plus loin de trois à deux voies, provoquant un bouchon
comme il s'en forme sur toutes les autoroutes en période de vacances.

Deux cars transportant les enfants se suivent, une 2CV s'est intercalée entre eux, les trois
véhicules roulent sur la voie médiane. Devant eux, un car transportant des touristes allemands
freine en arrivant sur le bouchon. Le conducteur du premier car d'enfants freine tardivement
et heurte légèrement l'arrière du car allemand, le conducteur du second car est surpris par la
brutalité du freinage de son collègue et heurte la 2CV qui le précède, ce véhicule sera coincé
entre le second car, une voiture légère qui s'est rabattue de la voie de gauche sur la voie
médiane peu avant le choc, et le premier car.
Les vitesses sont faibles et les déformations des quatre véhicules demeurent modérées. Le
second car a empiété sur la voie la plus à gauche lors de son freinage et 5 autres voitures
circulant sur cette voie seront impliquées dans l'accident.
En l'absence d'incendie, ce banal carambolage sur autoroute aurait provoqué des dommages
uniquement aux occupants des deux voitures coincées entre les deux cars, mais le réservoir de
carburant des deux véhicules légers a été écrasé, l’essence s'est répandue et les véhicules sont pris
dans une nappe de flammes qui s'étend rapidement sous le second car.
L'incendie n'est pas instantané, les occupants des véhicules accidentés sur la voie de gauche
sont sortis de leur véhicule sans être brûlés, mais on ne quitte pas aussi facilement un car dont
la porte avant est inutilisable, bloquée par les véhicules accidentés et donnant sur l'incendie.
L'issue arrière d'un usage peu commode du fait de l'ajout d'une banquette qui obstrue
partiellement la porte sauvera 16 personnes.
Le feu et les gaz dégagés par l'incendie envahissent tout le car alors que 48 occupants sont
encore à bord. Les trois occupants de la 2 CV sont également morts brûlés ainsi que les deux
occupants de la GS qui la précédait.
La description de ces événements semble contenir toute l'explication du drame : un
conducteur a été surpris par un bouchon et c'est l'incendie secondaire à un choc à faible
vitesse qui a fait toute la gravité de cet accident.
En réalité le travail d'analyse de la commission d'enquête et la procédure judiciaire ont révélé
un nombre important de facteurs de risque dont il fallait tenter d'évaluer le rôle dans la
survenue de l'accident et dans la détermination de sa gravité.
Sans reprendre tous les éléments d'un tel dossier, il est possible d'énumérer les facteurs de
risque suivants :
 le chauffeur du car accidenté n'était pas un professionnel, il était employé pour les départs
en vacances par l'entreprise de transport, or la qualité d'une conduite sur autoroute dépend
du nombre de kilomètres annuels que l'on parcourt sur ce type de voie,
 l'analyse des freins de ce car mettra en évidence une réfection asymétrique qui a pu
favoriser le déport lors du freinage,
 le plancher du car était en bois et les sièges en matériaux synthétiques ont dégagé des
gaz toxiques lors de l’incendie, ces caractéristiques ont joué un rôle dans le
raccourcissement du temps disponible pour évacuer le car,
 les réservoirs de la 2CV et de la GS ont libéré leur essence lors du choc, ce qui pose le
problème de la résistance d'un réservoir à l'écrasement, l'orifice de remplissage du
réservoir d'un des autres véhicules impliqués semble avoir joué un rôle de lance
flammes par vaporisation de l'essence qu'il contenait,
 le véhicule de la société d'autoroute qui avait assuré le balisage de l'arrière du bouchon
dans la période précédant l'accident avait interrompu son travail, la circulation ne
paraissant plus correspondre à un véritable bouchon fixe dont on peut baliser
l'extension ou la réduction,

 un véhicule léger tractant une remorque avait rompu son attache de remorque
quelques kilomètres en aval de l'accident, il semble avoir été à l'origine de la reprise du
bouchon alors que la circulation devenait plus fluide,
 le vent soufflait dans une direction qui a accéléré la propagation de l'incendie dans le car,
 la légère humidité de la chaussée a favorisé l'extension de la nappe d'essence libérée
par les réservoirs,
 l'accident est survenu de nuit et les enfants dormaient ce qui n'est pas favorable à
l’évacuation rapide d'un car,
 la disposition de la dernière rangée de sièges rendait difficile l'usage de la porte arrière,
le dossier du siège latéral occupant une partie de la porte. Dans les meilleures
conditions il fallait 80 secondes pour évacuer 64 personnes.
La reconnaissance de facteurs de risque n'impose pas obligatoirement des contre-mesures spécifiques, il
faut évaluer l’intérêt, la faisabilité et le coût d’une mesure de protection avant de la généraliser.
Par exemple, en réalisant des planchers de car résistant au feu, en imposant l'usage de tissus
ne dégageant pas de vapeurs toxiques ou des réservoirs d'essence plus résistants au choc.
C'est le rôle de l'épidémiologiste de dire la fréquence des facteurs de risques, aux techniciens
et aux ingénieurs d'étudier les contre-mesures efficaces et aux décideurs administratifs et
politiques d’imposer leur application en fonction de leur coût et de leur efficacité.
Cet accident est un événement unique et la question qu’il pose est la suivante : est-il
"raisonnable" de mettre en œuvre de façon obligatoire toutes les mesures qui auraient pu
réduire les conséquences de cet accident ?
Comme en médecine, l’application à l’accidentologie de l’affirmation que la vie humaine n’a
pas de prix et que toutes les mesures qui peuvent la préserver doivent être mise en œuvre n’est
pas réaliste !
2.2. LA PRÉVENTION DE LA MORT, DES BLESSURES ET DES HANDICAPS A UN PRIX.
Entre l’accident impliquant une seule personne et le carambolage d’autoroute pouvant
concerner des dizaines de véhicules se situe l’accident le plus fréquent impliquant deux
usagers. Il survient en intersection ou en dehors de tout croisement, sur des sections de route
droites ou en courbe.
Exemple 3 : Un homme de 45 ans conduisant une Peugeot 309 circule sur un chemin vicinal qui
se termine par une intersection avec une voie départementale prioritaire. Il
marque un temps d’arrêt à un panneau stop et redémarre. Il est alors heurté au
niveau de l’extrémité de son aile arrière gauche par un motocycliste conduisant
une Honda 750 qui n’a pu s’arrêter en découvrant cette voiture au milieu de la
chaussée et a tenté de passer derrière elle.
A la suite du choc le motocycliste est déséquilibré et tombe, la moto et son conducteur glissent sur
environ 45 mètres avant de s’immobiliser sur l’accotement. Les blessures du motocycliste se limitent
à des fractures de la main gauche associées à des plaies du coude et de la cuisse gauches.
Un tel accident peut être considéré comme un banal « refus de priorité » à un stop. Ce type
d’accident est en réalité assez complexe. Le conducteur du véhicule léger a déclaré que la
visibilité de la route prioritaire était réduite du fait de virages et qu’il avait déjà redémarré
quand il a vu la moto sur sa gauche. Le motocycliste n’avait pas eu la possibilité de s’arrêter en
évitant le choc et sa distance de freinage puis de ripage au sol après le choc indique une
vitesse supérieure au maximum autorisé de 90 Km/h. Ce conducteur avait 22 ans au moment

de l’accident, il possédait sa moto depuis 11 jours et son permis de conduire depuis 25 jours.
Les études montrent que les accidents sont plus fréquents dans la période qui suit l’obtention du
permis et ce phénomène est particulièrement marqué pour les conducteurs de motos puissantes.
Une étude des accidents mortels a montré que la moitié des motocyclistes tués avaient eu
leur accident au cours des six mois qui avaient suivi l’achat de leur véhicule.
Les conducteurs qui sont accidentés en redémarrant à un stop ont également des
particularités.
Ce sont souvent des personnes relativement âgées qui perçoivent mal la vitesse du véhicule
utilisant la voie prioritaire et qui démarrent lentement, occupant plus longtemps une position
dangereuse au milieu de la chaussée qu’ils traversent.
2.3. LES NOTIONS D’EXPÉRIENCE, D’APTITUDE ET D’ATTENTION DOMINENT
L’ACCIDENTOLOGIE DES INTERSECTIONS.
Il ne faut pas cependant minimiser le rôle des autres paramètres :
 la puissance inutile des motos est un facteur de risque majeur,
 comme l’aménagement inadapté d’une intersection située en sortie de courbe.
Le véhicule prioritaire qui roule trop vite ne peut s’arrêter quand la chaussée est occupée par le
véhicule non prioritaire qui redémarre après avoir marqué le stop. Il faut réduire la vitesse des
véhicules sur l’axe principal, par des actions sur l’infrastructure, par exemple créer un *rond-point,
si la circulation le justifie, ou par une signalisation limitant la vitesse.
Les accidents hors intersection qui impliquent deux véhicules roulant dans des directions opposées
sont soit des accidents de dépassement, soit des pertes de contrôle, provoquant un choc frontal avec
le véhicule circulant dans l’autre direction.
Ces accidents sont graves du fait de l’importance de la différence de vitesse entre les véhicules, les
*vitesses à l’impact (vitesse de collision) pouvant être proches des vitesses de circulation.
Les accidents de dépassement sont le fait des véhicules rapides dont les conducteurs prennent
des risques dans des dépassements aventureux, car ils sont confiants dans la « réserve de
puissance » de leur bolide.
Les véhicules peu puissants ont une faible différence de vitesse avec le véhicule dépassé, ce
qui leur permet de se replacer sans risque derrière lui si un véhicule apparaît en face. Il est
plus facile de maîtriser une relative impuissance à faible vitesse que des possibilités qui
dépassent largement les aptitudes de la majorité des conducteurs.
Parfois les accidents de dépassement sont le résultat de règlements de compte entre
automobilistes.
2.4. LES RESPONSABILITÉS PEUVENT ÊTRE DIFFICILES À ÉTABLIR DANS UNE RELATION
COMPLEXE ENTRE DEUX AGRESSIVITÉS.
Exemple 4 : Un véhicule de marque Opel dépasse sur une autoroute une Mercedes. Au cours de
cette manœuvre les deux véhicules se touchent. La vitesse est élevée et l’Opel finira
sa trajectoire après plusieurs tonneaux au- delà de la glissière de sécurité latérale
qu’elle a franchie, la Mercedes traversera la chaussée rapide avant de heurter la
glissière médiane.
Le conducteur et un autre occupant de l’Opel sont gravement blessés. Les témoignages sont
contradictoires, le conducteur de l’Opel prétend que l’autre conducteur a accéléré pour
l’empêcher de dépasser, puis s’est déporté vers la gauche en le coinçant contre la glissière

centrale. Le conducteur de la Mercedes affirme que son "adversaire" lui a fait une queue de
poisson et a perdu le contrôle de son véhicule après l’avoir heurté. Les traces de freinage et de
ripage sont en faveur de cette dernière hypothèse.
Les agressions volontaires entre automobilistes ne sont pas exceptionnelles, mais elles ont
rarement cette gravité ; ce sont principalement des accidents en agglomération à faible
vitesse, dans des fusions de files ou dans des manœuvres où l’un des acteurs force son voisin
d’un moment à accepter sa loi.
Quand l’un d’entre eux refuse de se soumettre, les tôles entrent en contact mais ces
manœuvres sont heureusement rares à grande vitesse.
2.5. LES CHOCS FRONTAUX PROVOQUÉS PAR DES PERTES DE CONTRÔLE SONT PLUS
FRÉQUENTS QUE LES ACCIDENTS DE DÉPASSEMENT.
L’origine de la perte de contrôle est très variable et souvent difficile à identifier par les
enquêteurs quand elle se produit dans une ligne droite.
Exemple 5 : Une femme de 67 ans conduisant une Volkswagen sur une route nationale mord
sur le côté droit de l’accotement, perd le contrôle de son véhicule, traverse la
chaussée et heurte de face un ensemble articulé. La conductrice du véhicule léger
est tuée sur le coup, ses deux petits enfants sont blessés. Aucune explication autre
qu’une inattention provoquant un empiétement sur le bas- côté et une réaction
de redressement trop brutale et excessive de sa trajectoire ne peut être retenue.
Un tel accident est plus facilement explicable quand il survient dans une courbe.
Exemple 6 : Un homme de 37 ans conduisant une Renault 9 perd le contrôle de son véhicule à la sortie
d’une courbe à droite sur une voie départementale et heurte de face un poids lourd.
Il pleuvait légèrement, les vitesses étaient faibles et les trois occupants ceinturés du véhicule
léger n’ont subi que des contusions thoraciques légères. Malgré sa simplicité apparente, cet
accident peut avoir deux descriptions différentes suivant que l’on retient une perte de
contrôle provoquée par le virage ou par un freinage en sortie de virage quand le conducteur a
vu le poids lourd qui allait croiser sa route.
Il semble, d’après les trajectoires et le point de choc, que cette seconde interprétation est la
bonne. Le réseau secondaire souvent étroit et sinueux est une source permanente de surprise,
même pour le conducteur qui le fréquente quotidiennement. Se trouver nez à nez avec un
poids lourd en sortie de courbe fait partie de ces situations qui peuvent provoquer des
réactions brutales de redressement ou de freinage, voire une association des deux, à l’origine
d’une perte de contrôle.
Ces deux accidents illustrent la différence entre la fausse manœuvre qui provoque l’accident
et sa conséquence.
 Une perte de contrôle peut provoquer un accident impliquant un seul conducteur,
comportant un retournement, ou un choc frontal contre un arbre. Elle est également
capable, si le hasard a placé un véhicule sur la trajectoire, d’entraîner un choc frontal
entre les deux véhicules, voire un choc plus complexe car le véhicule en perdition peut
être perpendiculaire à la chaussée ou sur le toit, lors de la collision.
Parfois, et ce fut probablement le cas dans l’accident précédent, c’est la présence de
l’autre véhicule qui provoque la réaction inadaptée, ou irréalisable du fait d’une
vitesse excessive.

 Il est fréquent de retenir la fatigue, l’assoupissement voire l’endormissement comme
cause principale d’une perte de contrôle.
Certains accidents sont bien documentés, des témoins signalant le comportement
anormal d’un véhicule qu’ils suivent. Sa trajectoire est irrégulière, il va d’un côté à
l’autre de la chaussée et finalement quitte la route.
 Il est très difficile de faire la part de l’alcool et de l’endormissement dans ce type de
comportement et c’est souvent la mesure de l’alcoolémie qui reconnaîtra ce facteur
de risque particulier. Il peut d’ailleurs s’associer à un endormissement qui est parfois
le début d’un véritable coma éthylique.
 L’endormissement isolé est la conséquence d’une conduite trop longue sans repos ou de l’usage
d’un véhicule après une longue période sans sommeil (accident du matin des travailleurs
nocturnes regagnant leur domicile ou de fin de nuit de ceux qui travaillent très tôt).
Beaucoup plus rarement l’endormissement se situe dans le cadre d’une véritable
maladie se traduisant par des troubles respiratoires lors du sommeil (apnée du
sommeil). Les personnes qui sont atteintes de ces troubles ne peuvent bénéficier
d’un sommeil réparateur et elles ont tendance à s’endormir dans la journée,
éventuellement au volant.
Exemple 7 : De nuit à 3 h 40, une Peugeot 205 conduite par un homme de 19 ans heurte
l’arrière d’une Simca 1000 normalement éclairée. Cette dernière bascule dans le
fossé et s’immobilise sur le toit, son conducteur est légèrement blessé. Le conducteur
qui l’a heurté ne se souvient de rien, il n’est pas blessé. Il indique aux enquêteurs qu’il
« s’est peut-être assoupi ». Il est apprenti pâtissier et se lève à 2 heures du matin
pour se rendre à son travail.
La perte de contrôle imputable au conducteur, sans intervention d’un fait extérieur
provenant de l’infrastructure ou des conditions météorologiques, peut être liée à
une modification du comportement provoquée par une substance de nature variable
: alcool, médicament (hypnotique, tranquillisant) ou drogue illicite.
C’est l’alcool qui est le plus souvent en cause dans notre pays. Il concerne aussi bien les
conducteurs de 2 roues que ceux des véhicules à quatre roues ainsi que les piétons.
Exemple 8 : Un cyclomotoriste de 44 ans se déplaçant sur une route départementale à la
tombée de la nuit se déporte sur sa gauche et heurte l’aile avant et la portière arrière
gauche d’une voiture Ford Fiesta venant en sens inverse, conduite à une vitesse modérée
par une jeune femme de 29 ans. Le cyclomotoriste qui ne portait pas de casque est
décédé d’une fracture du crâne quelques heures après l’accident. Son alcoolémie était à
2 grammes par litre.
Un facteur de risque est souvent méconnu dans les accidents impliquant deux usagers. Il se
caractérise par une inattention paraissant incompréhensible pour l’autre impliqué ou les
témoins. L’auteur de l’accident ne dort pas, ne somnole pas et cependant il semble avoir été
totalement imperméable à des renseignements visuels qui devaient attirer son attention et
modifier son comportement.
Si l’auteur d’un tel accident n’a pas été tué ou blessé gravement et peut témoigner, il dira
simplement « je n’ai rien vu » et personne ne le croira, pensant qu’il cherche une excuse dans
une absence de perception de l’autre usager pour masquer l’erreur d’appréciation d’une
trajectoire ou d’une vitesse.
Exemple 9 : En agglomération, une Citroën 2CV traverse une intersection à faible vitesse, un
véhicule utilitaire léger à cabine avancée qui allait la croiser tourne à gauche et

heurte la 2 CV à l’avant gauche. Les dégâts sont purement matériels et le conducteur
de l’utilitaire descend de son véhicule en disant au conducteur du véhicule heurté :
« je ne vous ai pas vu ». Les deux autres occupants de la banquette avant de
l’utilitaire étaient les premiers surpris de cette affirmation car eux-mêmes avaient
parfaitement vu la 2CV venant en face et n’imaginaient pas que leur chauffeur allait
tourner à gauche au moment de la croiser.
Ce type d’accident est assez fréquent et il ne faut pas l’attribuer à un début d’endormissement
ou à une erreur d’appréciation de la vitesse du véhicule heurté.
Il s’agit d’un trouble de l’attention et de la perception qui fait qu’un renseignement
parfaitement accessible n’est pas pris en compte par le conducteur. Le véhicule adverse peut
être mal perçu du fait de sa faible surface apparente (cas du cycliste heurté par l’arrière sur
une route ou dans une intersection alors que la visibilité est normale), il peut s’agir d’un
véhicule de tourisme voire d’un poids-lourd dont le volume est important, ce qui témoigne de
l’intensité de ce trouble de l’attention aux faits et de l'interprétation d'une situation.
Parfois la perte de contrôle peut être imputée à une circonstance particulière modifiant la
relation entre le véhicule et l’infrastructure : forte pluie, verglas, neige, grêle....
Exemple 10 : Un homme de 40 ans conduit une Peugeot 205 dans laquelle ont pris place sa
femme et ses deux enfants. De nuit, après une forte pluie, il perd le contrôle de son
véhicule en traversant une flaque d’eau de 51 mètres de long et de plus de 10
centimètres de profondeur provoquée par l’obstruction d’une bouche d’égout par
des feuilles. Il heurte de face un minibus transportant 7 enfants. Les occupants des
deux véhicules n’ont que des blessures légères.
Le lien entre l’accident et l’environnement peut être moins évident, associant un
comportement humain inadapté à des conditions de circulation défavorables exigeant une
vitesse plus faible et une vigilance particulière.
Exemple 11 : Une femme de 35 ans conduit une Renault 5 en agglomération la nuit, il pleut,
l’éclairage est allumé mais son efficacité est réduite, le lampadaire le plus proche
étant en panne. Deux jeunes filles se sont engagées sur un passage pour piétons et
la conductrice les voit tardivement. L’une d’entre elles est heurtée, bascule sur le
capot et son crâne heurte le pare-brise. Elle souffre de contusions bénignes, sans
fracture ni perte de connaissance.
La qualité de l’éclairage urbain a un rôle important dans la prévention des
accidents impliquant des piétons. Il doit être bien conçu et bien entretenu pour
rendre les services que l’on attend de lui.
Il peut être générateur d’effets défavorables si les automobilistes sécurisés par sa qualité
augmentent leur vitesse de base. Une mesure réduisant certains risques peut avoir des effets
associés défavorables, qui devront eux-mêmes être contrôlés par des mesures adaptées.
La vitesse des véhicules impliqués est un élément si important et si sensible dans les débats publics
sur le risque accidentel qu’il sera nécessaire de préciser son rôle.
Nous verrons que la distinction entre facteur favorisant et facteur déterminant est artificielle.
La vitesse est un facteur de risque comme les autres, qui doit être quantifié par des méthodes
adaptées, sans idée préconçue sur son rôle dans les accidents. Parfois, une vitesse excessive
compte tenu de l’environnement est si évidente que les enquêteurs placent ce facteur de
risque en tête des causes présumées de l’accident dans leur procès-verbal.

Exemple 12 : Un véhicule Citroën CX conduit par un homme de 39 ans circule sur une route
secondaire. Une soixantaine de mètres après la sortie d’un virage, la chaussée est
rétrécie au niveau d’un pont. Le conducteur ne peut passer en même temps qu’un
poids lourd qui s’est engagé sur le pont. Il freine sur 53 mètres et heurte de face le
véhicule adverse. La vitesse au moment de l’impact ne dépasse pas une trentaine
de km/h. Le conducteur et son passager souffrent de blessures légères.
Le « défaut de maîtrise » d’un véhicule se caractérise par l’impossibilité de s’arrêter dans
l’espace qui peut être occupé par un autre usager dans des conditions de circulation normale.
Cet accident est une illustration de l’incapacité de s’arrêter du fait d’une vitesse excessive.
2.6. LE PASSAGE DU CAS PARTICULIER AUX DÉNOMBREMENTS REPRÉSENTATIFS ET À
L’IDENTIFICATION DES FACTEURS DE RISQUE.
Ces exemples permettent de comprendre les buts des études accidentologiques.
Elles doivent dépasser le simple dénombrement des morts et des blessés en fonction du lieu
de l’accident, du type de véhicule et des caractéristiques des personnes impliquées pour
atteindre la compréhension des mécanismes et donner leur juste poids aux différents facteurs
de risque.
Chaque élément de la chaîne causale doit être envisagé dans sa relation avec les autres.
 comment peut-on caractériser les impliqués ? quel âge ? quelle expérience de la
conduite ? quels facteurs de risque liés à des produits modifiant le comportement peut-
on identifier ? quelles manœuvres ont provoqué l’accident ? quelles étaient les vitesses
de déplacement ? les vitesses lors du choc ? quelle était la nature de leur transport ?
déplacement de proximité dans un environnement connu ? vacances ou loisir ? quelles
blessures ont été produites ? par quel mécanisme ?
 quelles sont les caractéristiques du véhicule ? sa puissance ? son poids ? comment
s’est-il comporté au cours de l’accident ? quels points d’impacts ? quelles
déformations ? éventuellement quelles indications sur les véhicules adverses, les
piétons ou les obstacles fixes ? quelles zones de l’habitacle ont pu être heurtées par les
occupants ? comment les systèmes de retenue se sont-ils comportés ?
 dans quel environnement évoluai(en)t ce ou ces véhicules ? quelle largeur de chaussée
? quel profil ? quel revêtement ? quelles étaient les conditions météorologiques ? la
visibilité ? quelle signalisation était en place ? Les véhicules ont-ils heurté des obstacles
fixes ? quels ont été les éventuels facteurs d’aggravation des conséquences de
l’accident du fait de l’infrastructure ?
Dans une étude accidentologique approfondie, dite EDA pour étude détaillée d'accident, une
centaine de données peuvent être réunies pour un seul accident, parfois plus.
Il faut plusieurs milliers d’accidents et des études de groupes témoins non accidentés pour
être capable d’évaluer le rôle des différents facteurs dans la survenue de l’accident ou dans la
gravité de ses conséquences.
C’est seulement après avoir effectué ce travail de collecte de l’information que l’on peut
tenter d’évaluer le poids des facteurs de risque, analyser les actions possibles en fonction de
leur faisabilité, de leur acceptabilité, de leur coût économique et de leur efficacité.
Souvent les facteurs de risque sont associés dans des accidents d'une façon qui n'a rien
d'aléatoire, permettant de décrire des scénarios d'accidents particulièrement adaptés à une
approche préventive. Il faut surtout renoncer aux approches unilatérales qui privilégient un

des aspects de la prévention et avoir en permanence à l’esprit la notion d’un système
complexe dont les éléments agissent les uns sur les autres.
Chaque point d'abord particulier peut être bénéfique s’il est inclus dans une conception d’ensemble.
3. LES SOURCES DE RENSEIGNEMENT.
Les producteurs de données accidentologiques ont des objectifs différents et les
renseignements dont ils disposent sont adaptés à leurs buts. Il faut connaître leurs
particularités, leurs qualités et leurs insuffisances pour en faire un usage approprié.
Les dénombrements au niveau national de l’ensemble des accidents corporels sont effectués
par le ministère de l’intérieur et le ministère qui a en charge les transports.
Des exploitations différentes de ces données sont effectuées par les différentes
administrations concernées ou par des organismes de recherche, mais la source est unique,
c’est le bulletin d’analyse d’accident corporel de la circulation (BAAC).
Chaque fois qu’un commissariat de police ou une brigade de police de roulage est prévenue de la
survenue d’un accident de la circulation ayant provoqué une blessure, il établit un document, le
procès- verbal – PV -, décrivant l’accident qui constitue la base de la procédure aboutissant
éventuellement à des sanctions pénales et à l’indemnisation des victimes (assurances).
Dans un but purement statistique, les policiers de roulage renseignent également le BAAC qui
décrit les caractéristiques générales de l’accident (date, heure, lieu, conditions
atmosphériques, type de collision), les lieux (type de voie, profil, état, aménagements,
signalisation, environnement), les véhicules (catégorie, chargement, état, point de choc,
obstacle heurté, manœuvres avant l’accident) et les usagers (place, sexe, âge, catégorie
socioprofessionnelle, blessures, éventuelle alcoolisation, caractéristiques du permis de
conduire, nature du trajet, usage des systèmes de sécurité).
Ces renseignements sont fournis sous une forme codée et peuvent être exploités directement
par des systèmes informatiques. C’est à partir de cette base de données que les pouvoirs
publics publient chaque mois et annuellement le bilan des accidents de la route. Il faut bien
comprendre que l’objectif principal des BAAC est de permettre un bilan descriptif des lieux,
des véhicules, des usagers et des conséquences de l'accident.
Des facteurs de risque sont signalés, les responsabilités des différents impliqués également,
mais la difficulté d'accès à certains facteurs de risque limite les possibilités d'exploitation du
BAAC dans des études à visée explicative. L'exploitation des procédures écrites établies après
l'accident est une méthode plus sûre, bien qu'elle ait également ses insuffisances.
Une seconde base de données disponible au niveau national est produite par les assureurs.
Son objectif est d’abord financier, elle précise le coût des dommages matériels ou corporels
indemnisés par les compagnies d’assurances.
Comme les données produites par les BAAC, les données des assureurs sont descriptives et
non explicatives, leur objectif est de fonder une tarification et non de développer la prévention,
mais ils peuvent contribuer de façon très importante à la quantification des facteurs de risques
et donc à la prévention.
Le passage de données descriptives à des interprétations explicatives est une pratique
permanente de l'épidémiologie. Il doit cependant se faire avec de multiples précautions, les
facteurs associés et les "biais" sont multiples.
Le nombre de structures de recherche agissant dans le domaine de l'accidentologie est
relativement limité du fait de l’importance des moyens financiers nécessaires. Les médecins
produisent une recherche qui est essentiellement traumatologique. Leurs publications

concernent des blessures particulières, leur évolution et leur traitement, elles traitent
rarement des conditions de survenue de l’accident, faute d’équipes d’enquêteurs spécialisés
dans ce travail.
3.1. L’EXPLOITATION DU RENSEIGNEMENT.
Les sources de données accidentologiques disponibles sont descriptives. Elles établissent la
présence ou l’absence d’un certain nombre de facteurs qui peuvent modifier le risque
d’accident. Il peut s’agir de l’âge ou du sexe du conducteur, du type de voie sur laquelle il
circule ou du modèle de véhicule qu’il utilise. Ce peut être également son niveau d’alcoolémie
ou la typologie de l’accident (perte de contrôle, accident d’intersection etc.).
Une description n’est jamais une explication, or le décideur est intéressé par le rôle du
facteur étudié dans l’accident et non par le simple fait qu’il est présent ou absent. Affirmer
que 50% des automobilistes tués n’utilisaient pas la ceinture de sécurité n’est pas plus porteur
d’explication que de dire que 20% de ces usagers ont les yeux bleus.
Il faut pouvoir utiliser d’autres éléments pour produire l’information utile et passer de la
description à la tentative d’explication des mécanismes et de l’évaluation des facteurs de
risque. Il faut appliquer aux accidents les méthodes utilisées dans toutes les démarches
scientifiques fondées sur l’analyse des données épidémiologiques.
La démarche la plus fréquente de l’accidentologiste consiste à évaluer quantitativement les
facteurs de risque (ou de réduction d’un risque).
La notion de chance ou de risque recouvre la même évaluation de la probabilité de survenue
d’un événement.
Si j’affirme que l’occupant d’un véhicule léger portant la ceinture de sécurité a 2,4 fois moins
de risque d’être tué dans un accident que celui qui n’est pas ceinturé, j’exprime un risque
relatif et c’est ce renseignement qui est utile pour convaincre un décideur politique ou un
usager que le port de la ceinture est un facteur de sécurité important.
Le risque relatif peut être exprimé pour un facteur qualitatif comme le port de la ceinture (elle est
portée ou elle ne l’est pas), il peut également être exprimé pour un facteur quantifiable. Un niveau
d’alcoolémie à 0,8 g/l multiplie environ par quatre le risque de provoquer un accident mortel par
rapport à une alcoolémie nulle. Ces valeurs sont obtenues en faisant des comparaisons entre des
groupes différents et en calculant les risques liés à ces situations.
Il faut être attentif au risque de confusion provoqué par les liens entre les différents types de risque.
Une relation n’est pas obligatoirement le signe d’un lien de causalité. Ce risque d’erreur qui consiste
à considérer abusivement une corrélation comme un lien de cause à effet est plus important quand
le facteur de risque est qualitatif (présence ou absence), il est moindre dans un risque mesurable
(vitesse, niveau d’alcoolémie), s’il existe une relation mathématique entre le facteur de risque et les
conséquences (relation analogue à la relation dose-effet des pharmacologistes).
Si le risque de provoquer un accident s’accroît en fonction de l’alcoolémie en suivant une loi
exponentielle, il est improbable qu’un facteur associé méconnu varie en suivant la même loi.
Pour éviter les critiques sur le caractère « explicatif » ou non d’un facteur, les épidémiologistes
se réfugient souvent derrière l’expression « recherche à visée pragmatique ». Ils signifient par
là qu’ils cherchent à prévoir la survenue d’un événement en fonction de la présence ou de
l’absence d’un fait ou d’un groupe de faits.

3.2. LA CONTRIBUTION DE L'ANALYSE DE LA CONDUITE NORMALE À LA COMPRÉHENSION
DE L'ACCIDENT.
Un conducteur de véhicule se déplace à une certaine vitesse, ce qui modifie en permanence
son environnement routier. Il doit adapter son action à ces modifications. Dans ce but, il
recueille principalement des informations visuelles, en explorant son champ visuel et en
l'étendant par des mouvements de ses yeux, parfois complétés par des mouvements de la
tête. Il peut également recevoir des informations auditives et exploiter des sensations
corporelles telles que des secousses, des vibrations, des accélérations verticales provoquées
par une chaussée irrégulière ou transversales lors du passage de courbes.
L'aptitude à percevoir ce qui est important et l'interprétation de ces données va dépendre de son
expérience et de son attention, et les méthodes utilisées évoluent en fonction de l'expérience
(années d'ancienneté de permis) et la pratique (nombre de kilomètres effectués en une année).
Lors de la phase d'apprentissage, le conducteur ne sait pas réduire les informations à ce qui lui
est utile, ni les exploiter au mieux. Il doit nécessairement disposer de temps pour faire une
sélection et ensuite développer une action qui ne peut pas encore utiliser des automatismes,
ces derniers n'étant pas établis.
Le passage du mode d'activité du débutant vers celui de "l'expert" va demander du temps et de la
pratique, comme dans tous les métiers qui ont une double composante : manuelle et intellectuelle.
Regarder travailler un chirurgien expérimenté et un aide qui apprend à faire des nœuds de suture
permet de voir que l'un fait ses nœuds rapidement et sans avoir à penser à ses mouvements, l'autre
doit décomposer ses gestes, met plus de temps et fait des nœuds moins réussis.
Dans le même temps il est incapable de penser à autre chose qu'au nœud qu'il est en train de
faire, alors que le chirurgien pense à ce qu'il va faire dans la période opératoire suivante.
Paradoxalement l'expert a simplifié et développé. Il a simplifié en ne prenant en compte que
ce dont il a besoin, il a approfondi en développant une capacité de mettre en œuvre un
automatisme qui n'est pas entièrement prédéterminé, mais qui est une aptitude à adapter une
procédure à un cas particulier. Le conducteur expérimenté qui arrive à un rond-point qu'il ne
connaît pas, sait sans avoir besoin d'y penser explicitement, comme s'il vérifiait dans une liste,
qu'il doit apprécier le diamètre de la partie centrale à contourner, l'aspect et la forme de la
bordure de trottoir de la voie qui aborde le rond-point, puis l'agressivité éventuelle de la
bordure du terre- plein central, il trouve la bonne position pour entrer, la bonne vitesse, sait se
placer correctement par rapport aux autres usagers, en fonction de sa voie de sortie et de la
densité de la circulation.
Sa vitesse sera très différente s'il connaît le rond-point et sa voie de sortie ou s'il emprunte ce
giratoire pour la première fois. Il a donc à sa disposition une procédure "rond-point à priorité à
l'anneau" avec deux variantes suivant que le lieu lui est connu ou inconnu.
Ces remarques sont destinées à faire comprendre que la conduite automobile exige des
adaptations permanentes et n'a rien à voir avec la conduite d'un train ou la mise en route d'un
réacteur nucléaire. La marge de manœuvre est beaucoup plus grande sur la route, depuis le
choix de la trajectoire jusqu'à la vitesse, en passant par les relations avec les autres.
La contrainte du code de la route existe, mais ce dernier ne définit pas une procédure précise
adaptée à toutes les circonstances, il fixe les limites dont il ne faut pas sortir, sous forme
d'obligations et d'interdits (il faut marquer l'arrêt à un stop, il faut tenir sa droite, il ne faut pas
dépasser 90 km/h sur une route à deux voies hors agglomération etc.).

Dans ce cadre, l'automobiliste a une grande liberté, il va l'utiliser et parfois en abuser. Quand il
"lit la route" pour identifier les bonnes catégories de comportements qu'elle autorise, il peut
se tromper, et ce risque d'erreur est permanent, la route peut être "peu lisible", lui- même
peut être peu attentif, fatigué, pressé et, à un moment, il va sortir des limites qui constituent
ses références habituelles.
Il n'aura pas obligatoirement un accident, mais il va être amené à faire une correction
inhabituelle pour lui, freinage d'urgence, correction de trajectoire avec une accélération
transversale forte, provoquant par exemple le crissement des pneus sur l'asphalte.
A un niveau de gravité suivant, ce sera un début de perte de contrôle, un passage involontaire
sur le bas- côté, une manœuvre d'évitement d'obstacle, un freinage qui se termine à quelques
centimètres du véhicule précédent dont l'arrêt a été perçu tardivement, une fin de
dépassement qui fait peur.
Tant qu'il n'y a pas eu de choc avec dégâts sur le véhicule, ou sur d'autres véhicules, car on
peut provoquer un accident sans avoir la moindre éraflure sur sa carrosserie, le conducteur ne
parlera pas d'accident.
Ces circonstances de "presqu'accident" sont très importantes, car elles établissent un lien
entre la conduite normale et l'accident, et constituent un élément clé du mécanisme
d'acquisition ou de maintien des aptitudes à la conduite.
On pourrait presque dire que la conduite consiste à éviter en permanence l'accident et qu'à tout
moment nous côtoyons ce dernier. Bien sûr nous n'avons pas en permanence à l'esprit cette
éventualité, ce serait inhibant, mais elle est à côté de nous et nous le savons parfaitement, quelle
que soit la confiance que nous pouvons avoir dans notre expertise de la conduite.
Entre le débutant et l'expert, plusieurs niveaux intermédiaires exigeront à la fois des
automatismes et des stratégies de qualité différentes.
Nous faisons les mêmes choix sur la route et ils évoluent au cours de la vie, mais également
d'un jour à l'autre en fonction des contraintes qui s'exercent sur nous. La difficulté est de faire
le bon diagnostic au bon moment, de savoir reconnaître que l'on est fatigué, préoccupé et
qu'il faut intégrer ce fait à notre comportement alors que justement ces situations peuvent
mettre au second plan nos préoccupations concernant la qualité de notre conduite.
Dans cette adaptation permanente entre le niveau de compétence que nous nous accordons
et le niveau d'exposition au risque que nous "choisissons", il y a la place pour une double
erreur, elle peut provoquer un presque accident, un accrochage aux conséquences purement
matérielles ou un accident corporel, la gravité des conséquences peut n'avoir aucune
proportionnalité avec la gravité de l'erreur.
L'accident demeure un événement rare, l'erreur est fréquente, il faut l'exploiter au mieux, sans
optimisme excessif et au lieu de conclure après chacune d'entre elles "je l'ai bien rattrapé, je
suis plutôt bon conducteur" se dire "il est anormal que je me sois placé dans cette situation de
risque, j'ai eu de la chance d'éviter l'accident".
La question piège est alors la suivante : peut-on demeurer un bon conducteur sans jamais se
rapprocher de l'accident, alors que c'est cette proximité qui provoquera une remise à niveau
de la vigilance dans le domaine concerné et finalement maintiendra sa compétence ?
Toute l'ambiguïté de la proposition est dans le "se rapprocher", celui qui lui donne la
signification "frôler" est très différent de celui dont le seul but est d'être attentif à ce qu'il n'a
pas fait au mieux sur la route, tout en demeurant fort loin de l'accident.

L'accident est habituellement la conséquence d'un niveau de prise de risque qui dépasse le
niveau de compétence à un moment donné.
Celui qui se place à un niveau de prise de risque très bas aura moins d'accidents que celui qui a
une meilleure compétence mais place sa prise de risque trop près de ses limites.
L'exemple extrême est le coureur automobile qui a une compétence exceptionnelle mais place sa
prise de risque à un niveau si élevé qu'il est très fréquemment impliqué dans des "accidents".
3.3. UNE LISTE DE FACTEURS QUI PEUVENT INFLUER SUR LA FRÉQUENCE DES ACCIDENTS
OU LEURS CONSÉQUENCES (PAR KILOMÈTRES PARCOURUS)
Le but n'est pas de produire une liste exhaustive, mais de donner un aperçu de la diversité des
situations et de montrer que plusieurs de ces facteurs peuvent se combiner, il est pratiquement
toujours abusif de vouloir identifier une cause unique à un accident.
 indépendants du temps
- utiliser un véhicule qui peut rouler beaucoup plus vite que les vitesses autorisées
- circuler sur une route peu lisible dont l'aspect incite à rouler à une vitesse supérieure
à celle pour laquelle elle a été conçue
- transgresser facilement les règles de la circulation
 intervenant à l'échelle de l'année
- avoir obtenu récemment son permis de conduire
- parcourir peu de kilomètres chaque année
 intervenant à l'échelle du trajet (heures)
- ne pas avoir suffisamment dormi
- avoir consommé une quantité d'alcool excessive (sur la route l'excès commence tôt !)
- avoir consommé des produits psychoactifs (certains médicaments, drogues illicites)
- ne pas avoir attaché sa ceinture ou mis son casque
 intervenant à l'échelle de la minute (pré-accident)
- être en excès de vitesse par rapport à la limite légale du lieu
- ne pas avoir identifié un facteur de risque routier (virage serré, sol glissant, chaussée
altérée)
- faire une manœuvre qui réduit les capacités de conduite (téléphoner)
 intervenant à l'échelle de la seconde
- quitter trop longtemps du regard la voiture qui vous précède ou la chaussée (se
tourner pour regarder des enfants à l'arrière du véhicule, se laisser distraire par un
événement, par exemple un accident dans l'autre sens sur une autoroute, un animal, etc.)
- effectuer une manœuvre sans s'être assuré de pouvoir l'effectuer sans risque
(changer de file pour un dépassement ou un changement de direction).
3.4. LES NOTIONS IMPORTANTES POUR COMPRENDRE L’ACCIDENT ET SA PRÉVENTION.
 Un accident ne doit pas être réduit à un des facteurs qui a contribué à le produire,
même si l'un d'entre eux, la vitesse, intervient constamment, des véhicules à l'arrêt ne
produisent pas d'accidents. Cet événement doit être considéré comme le produit d’une
relation défectueuse entre un ou plusieurs êtres humains, un ou des outils de transport
et une infrastructure routière.
 L’identification des facteurs de risque repose sur l’accidentologie qui est une forme
d'épidémiologie appliquée à la description et à la compréhension des accidents. C’est
l'étude des accidents réels qui permet d’identifier ces facteurs et de quantifier leur
rôle. Le but n’est pas de se limiter à une description en indiquant une proportion
d’usagers en excès de vitesse, avec une alcoolémie illicite, ou non porteurs de la

ceinture de sécurité, mais de préciser la modification du risque produite par la variation
d’un facteur mesurable quantitativement ou la présence d’un facteur qualitatif, par
exemple le risque présent pour une vitesse de circulation donnée par rapport à une
autre vitesse, le risque lié à une alcoolémie à deux grammes par litre de sang par
rapport à une alcoolémie nulle, ou le risque lié à l’absence de port de la ceinture
comparativement à la situation où elle est utilisée.
 Un expert n’est ni un gourou ni un décideur, c’est une personne qui a réduit les risques
de se tromper en donnant son avis sur un sujet qui lui est familier parce qu’il est
confronté quotidiennement à des questions concrètes et qu’il a une méthode pour
obtenir les réponses. Elles ne sont pas le produit de son imagination ou de son bon
sens, mais celui de l’observation de la réalité par des structures de recherche
spécialisées et des mesures de prévention expérimentées dans le monde entier. La
reproductibilité des résultats dans des conditions comparables et contrôlées est un des
fondements de la méthode scientifique. Un conducteur peut avoir des idées sur la
sécurité routière, il n'est pas pour autant un chercheur dans le domaine.
 Il y a différents niveaux d’accès à une connaissance accidentologique. Ils sont
complémentaires. Dénombrements nationaux fondés sur les BAAC ou les données des
assureurs, études de niveau intermédiaire sur des problèmes particuliers, utilisant
principalement les procès- verbaux d’accidents.
 Comprendre l’accident et sa prévention n'est pas suffisant pour transformer la situation et
installer la sécurité, ni au niveau d’une personne, ni au niveau d’un pays. Une société ne
forme pas un système cohérent hiérarchisant avec précision et détermination ses objectifs.
Elle navigue entre ses motivations, parfois contradictoires, ses insuffisances et ses excès, en
fonction de ses intérêts et de son savoir- faire. Ses membres agissent à l'identique, ils
n'assurent pas leur sécurité et celle des autres simplement parce qu'ils sont informés et
rationnels, ils ont des représentations personnelles du risque, des méthodes plus ou moins
appropriées pour l'éviter, des compétences et des motivations variables.
 Il ne faut pas associer de façon simpliste la notion de cause principale au remède qui
permettra de réduire le risque le plus efficacement et pour le moindre coût. Il y a
souvent plusieurs solutions possibles pour réduire un facteur de risque. Il faut être
capable d’identifier celle qui a la plus forte efficacité pour le plus faible coût. Il faut
également tenir compte de la facilité de sa mise en œuvre et de son acceptabilité.
4. RECONSTITUTIONS D’ACCIDENTS.

4.1. RECONSTITUTIONS D’ACCIDENTS.
Des simulations informatiques sont possibles grâce au logiciel Aras 360°.
Ce logiciel de reconstitution d'accident permet de :
Reproduire des situations d’accident,
 De simuler l’accident, De retracer le parcours des véhicules,
 De rechercher les phases pré-choc de l’accident,
 De calculer les vitesses,
 De visionner l’animation en 3D.
Cet outil performant permet d’étayer des recherches et des investigations.
4.2. UN DOSSIER D’ACCIDENTOLOGIE COMPREND :
 une étude du dossier répressif en ce compris: le plan, les déclarations des parties, les
trajectoires des véhicules, leurs origines et destinations, ...;
 un examen des véhicules ou de leurs photos (si véhicule plus disponible);
 une visite des lieux et, au besoin, l’établissement d’un plan précis et à l’échelle.
En fonction de ces éléments, l’expert réalisera une étude de la cinétique de l’accident et des
éléments du dossier.
L’expert dispose de divers outils tels que :

 bases de données de dommages suite à des accidents,
 reconstitution d’accident (Aras 360°),
 matériel de réalisation et impression de plans,
 matériel de mesure d’accélération – décélération,
 matériel et programmes de prises de vues photos et films, ...

CHAPITRE V : TRAUMATOLOGIE MEDICO – LEGALE GENERALE.
DÉFINITION.
La Traumatologie Médico – Légale Générale c’est l’étude des diverses lésions et dégâts
corporels, des instruments vulnérants ainsi que des mécanismes de leurs productions, que
ceux-ci soient volontaires ou involontaires et qu’ils impliquent ou non, un ou plusieurs tiers
responsables.
1. TYPES DE LÉSIONS.
1.1. ABRASION.
 L’abrasion c’est la perte de la couche épithéliale du revêtement cutané.
 Elle est provoquée par un frottement sur une surface rugueuse mais peut aussi résulter
d’une forte pression.
 La forme de l’abrasion varie à l’infini selon les modes de sa production. On peut ainsi
distinguer :
- l’abrasion ou érosion linéaire,
- l'abrasion arciforme,
- l’abrasion en coup d’ongle : région cervicale en cas de strangulation, face médiale des
cuisses en cas de violences sexuelles,
- abrasion avec impression lorsque l’élément vulnérant s’imprime sur la peau lésée.
 Les abrasions ante mortem sont de coloration rouge brun et ne saignent pas.
 Les plaques parcheminées ont une couleur jaune ou translucide et donnent au palper une
sensation de carton.
Elles s’observent au niveau des zones cutanées lésées avant la mort mais aussi au niveau
des zones d’appui prolongé.
Elles sont de mauvais indicateurs du caractère ante mortem des lésions observées.
1.2. CONTUSION.
 La contusion est une zone d’hémorragie par rupture vasculaire secondaire à l’utilisation
d’un objet contondant.
 Elle peut être superficielle ou profonde, non collectée (=ecchymose) ou collectée
(=hématome), d’apparition rapide ou tardive, en fonction de sa profondeur.
1.2.1. L’Ecchymose.
 L’ecchymose c’est l’infiltration sanguine des tissus consécutive à une contusion.
 Elle passe progressivement par les colorations suivantes :
- rouge pourpre à sa constitution, elle devient,
- violette ou bleuâtre en 1, 2 ou 3 jours puis,
- brun jaunâtre en 10 à 15 jours.
Remarque : si la contusion est plus profonde, la teinte rouge persiste et deviendra très foncée
voire noirâtre.
 La couleur rouge pourpre est due à la carbaminohémoglobine – Hb-NH-COOH – produite
par la réaction de l’hémoglobine extravasée avec le gaz carbonique – CO2.
 Du rouge pourpre, la couleur passe au violet foncé à cause du mélange de quantités
croissantes de biliverdine à la carbaminohémoglobine, le mélange de vert et de rouge
donnant la couleur bleue !

 La couleur passe ensuite du bleu ou jaune par la formation locale de bilirubine.
 Le fer libéré de l’hémoglobine aboutit à la formation de l’hémosidérine, ensemble de
cristaux d’oxyde de fer – Fe2 O3-, de coloration brunâtre, qui peut persister très longtemps.
 L’ecchymose disparaît habituellement en 2 à 3 semaines par résorption, à partir de sa
périphérie, mais les lésions superficielles peuvent s’estomper en une semaine.
Remarque : Au niveau conjonctival, la coloration rougeâtre persiste habituellement jusqu’à la
disparition de l’ecchymose.
 L’apparition de l’ecchymose et son importance varient en fonction :
- de la force appliquée et de la présence ou non d’une structure dure (osseuse) facilitant
la compression – attrition des tissus,
- de l’âge, surtout l’enfant et le vieillard,
- du sexe, fragilité capillaire féminine,
- des endroits traumatisés.
 dans les tissus mous, lâches, comme les paupières et le scrotum,
 dans les tissus fibreux – l’ecchymose peut ne jamais apparaître, ex. la paume des
mains et la plante des pieds.
- de l’obésité qui facilite le saignement,
- de la poursuite du saignement en cas de troubles de la crase sanguine, de l’éthylisme
chronique,....
- de la prise de médicaments induisant une coagulopathie, etc...
 Les ecchymoses profondes passent par les couleurs suivantes :
- rouge très foncé – noire – cramoisi ou jaune
 Pour la datation des lésions ainsi que les caractéristiques ante ou post mortem, on utilise
l’immunohistochimie des mastocytes et la recherche des marqueurs de l’inflammation
tels que les interleukines.
1.2.2. L’Hématome.
 L’hématome est une collection sanguine dans une cavité néoformée.
 Il est fluctuant, rénitent à la palpation.
 Certains hématomes provoqués dans le dos infiltrent les plans profonds et n’apparaissent
pas à l’observation externe du corps. On les visualise par les crevées.
1.2.3. Les fractures.
 La fracture c’est la solution de continuité d’un os.
 On distingue différents types de fractures :
- fracture par traction,
- fracture impact et angulation en « aile de papillon »,
- fracture par torsion – fracture spiroïde classique,
- fracture par effet de pression verticale.
 La combinaison de ces diverses forces appliquées peut engendrer des fractures obliques
complexes, avec ou sans fragments intermédiaires et mécanismes d’impaction et de
raccourcissement.
 Il faut noter que certaines fractures peuvent entrainer des pertes sanguines importantes
aboutissant à des tableaux hypovolémiques sévères pouvant conduire au décès.

1.2.4. Ecrasement et arrachement.
 Il s’agit de cas particuliers de phénomènes contusionnels où les forces en jeu sont si
considérables qu’elles impriment à l’un ou l’autre segment du corps des contraintes telles
que des ruptures peuvent en résulter.
 Ce type de lésions s’observent notamment :
- lors des accidents de travail,
- lors des accidents automobiles où le piéton est franchi par les roues du véhicule.
1.3. PLAIES.
 La plaie est une solution de continuité dans le tissu traversé suivie d’une béance due à la
lésion des fibres élastiques.
 Les lésions vasculaires entraînent le saignement.
 Les instruments vulnérants piquants ou tranchants sont souvent d’utilisation homicidaire.
 Ils provoquent des plaies à bords nets dont la profondeur dans le corps peut être identique,
inférieure ou supérieure à la longueur de la lame.
1.3.1. Les lésions de défense.
 L’homicide volontaire par arme blanche se traduit souvent par l’existence de lésions de
défense au niveau des membres supérieurs.
 La victime, en tentant de se protéger, va adopter une attitude défensive, souvent irrationnelle,
qui consiste à tenter de se saisir de l’arme et dès lors de risquer des blessures sévères aux
mains, réduisant toute possibilité d’encore se battre ou de parer les coups valablement.
 Ainsi la tentative de parage de coups peut se solder par des plaies aux avant-bras et aux
bras, qu’il faut rechercher systématiquement.
1.3.2. L’égorgement.
 L’égorgement est un cas particulier de plaie par arme blanche.
 Les plaies d’égorgement sont en général, multiples et très sévères.
 Le meurtrier se tient habituellement en arrière de sa victime, tente d’exposer la région
cervicale en mettant la tête en extension, les structures visées ici sont les gros vaisseaux du
cou à savoir :
- L’artère carotide commune en dedans.
- La veine jugulaire interne en dehors.
 Ces vaisseaux sont protégés par un véritable couvercle de cette région, le muscle sterno –
cleïdo – mastoïdien.
 Dans cette position postérieure de l’auteur, la plaie commence assez haut au niveau
cervical, du côté opposé par rapport à la main porteuse de l’arme.
 Pour un auteur droitier, le mouvement partira de la gauche vers la droite.
 Classiquement, la partie la plus profonde de la plaie d’égorgement se situe au début du
geste meurtrier, la partie la plus effilée dite en estafilade se perdant dans la fin de la
cinétique du mouvement d’égorgement.
 Des variations de la manœuvre initiale d’égorgement existent, notamment un début de plaie
pouvant être léger, pour devenir profond et redevenir superficiel en fin de plaie.
 En cas d’égorgement de face, les plaies sont habituellement courtes et forment des angles
entre elles.
Elles sont souvent multiples contrairement aux égorgements par abord postérieur et touchent
les voies aériennes.

 Le décès par égorgement résulte souvent de la déplétion volémique, inondation sanguine
des voies aériennes supérieures et embolie gazeuse massive.
Remarque : l’égorgement suicide est possible et se caractérise par plusieurs plaies
superficielles d’hésitation.
1.3.3. Plaies contuses.
 La plaie contuse est la conjonction de la plaie et de la contusion en relation avec la force
appliquée sur une surface dure, par écrasement tissulaire (attrition), le plus souvent au
niveau des reliefs osseux.
 Une ou deux berges de la plaie sont écrasées, avec un aspect d’abrasion d’allure irrégulière.
 On peut observer des arrachements et même des décollements cutanés laissant ainsi
persister une poche de tissu graisseux ou de sang.
1. Précipitation et Décélération.
 Dans la précipitation, c’est le corps qui est en mouvement et non l’objet contondant.
 C’est notamment le cas d’un sujet tombant d’une certaine hauteur et qui percute le sol ou
tout autre objet.
 Les dégâts profonds sont la règle :
- les fractures sont multiples ainsi que les éclatements des viscères pleins.
 Les formes médico-légales de précipitation comprennent autant les accidents (de travail
par ex) que les homicides ou les suicides.
 Dans la décélération, l’instrument contondant c’est l’obstacle qui produit un freinage
brutal : sol, mur, arbre etc.
 Lors de cet arrêt brutal, les viscères poursuivent leur mouvement et peuvent ainsi rompre
leurs attaches ou éclater en s’écrasant contre les parois ou les structures osseuses.
Ex : rupture du ligament falciforme, du mésentère ou du méso côlon.
2. PLAIES PAR ARMES BLANCHES.
 L’étude de divers paramètres de la plaie permet parfois d’identifier des caractéristiques de
l’arme blanche utilisée.
 Les plaies dépendent :
- de l’endroit atteint,
- de la manière dont le coup a été asséné,
- la forme de la plaie est en rapport avec le geste accompli,
- une plaie perpendiculaire à la peau correspond à la largeur de la lame et à son aspect,
- la forme de la plaie dépend en effet de la zone traversée, l’élasticité de la peau variant
d’un endroit à l’autre,
- si la plaie se produit parallèlement aux lignes de tension cutanées, les lignes de
LANGER, elle sera peu déformée.
- si par contre, la lame atteint perpendiculairement ces lignes de force, les berges seront
attirées par les fibres élastiques cutanées, et la plaie sera fortement déformée par
élargissement transversal et raccourcissement longitudinal.
 D’où l’importance de la reconstitution de la plaie.
 Une plaie du cuir chevelu ne se déformera pas tandis qu’une plaie abdominale présentera
des bords écartés par l’élasticité, lui conférant ainsi une forme oblongue.
 Si la direction du geste est oblique, la plaie pourra présenter des aspects en estafilade, au
niveau de l'extrémité.

 La profondeur de la plaie s’apprécie mieux à l’autopsie.
 Il faut noter qu’une lame enfoncée dans la paroi abdominale ou thoracique, déprime parfois de
manière importante la paroi au point de provoquer un enfoncement nettement plus profond
que celui que l’on pourrait théoriquement imaginer eu égard à la longueur de la lame.
La direction de l’instrument vulnérant influence toujours l’aspect de la plaie.
 L’étude de la direction permet de comprendre la manière dont le coup a été donné et par
conséquent, la manière dont l’arme a été tenue.
 Il faut savoir que la lame peut rencontrer et glisser sur une structure osseuse et modifier
ainsi la direction et la profondeur de la plaie. D’où l’importance de l’observation des
structures osseuses.
 Lorsque la force est appliquée perpendiculairement à la peau, elle génère une plaie par
enfoncement, ou plaie par instrument piquant.
 Lorsque la force est appliquée tangentiellement à la peau, elle génère une plaie de type
incision ou coupure que l’on appelle plaie par instrument tranchant.
Remarque : le même instrument piquant et tranchant peut provoquer les deux types de plaie,
bien que le mécanisme soit différent :
 la pointe a une action d’estoc, tandis que
 le fil, une action de taille.
 Des plaies intermédiaires existent, sous des variétés diverses, entre la pénétration verticale
et la pénétration tangentielle.
Dans de tels cas, l’extrémité effilée de la plaie se prolonge par l’estafilade qui donne
l’indication de la direction du retrait de l‘arme vers cette extrémité.
 Une attention particulière doit être consacrée à l’observation des aspects des bords de plaie :
 les extrémités peuvent être bifides voire trifides lorsque l’arme a été retirée
incomplètement puis enfoncée à nouveau, souvent dans une direction différente
de la première ;
 les bords de plaie dépendent aussi de la qualité de l’aiguisement de l’arme
blanche ;
 les berges de la plaie peuvent être écrasées et irrégulières en fonction du poids de
l’arme utilisée, et en imposer pour une plaie contuse : c’est notamment le cas des
plaies générées par des objets présentant des arrêts vives ou des aspérités ex.
pierre, hache, etc...
2.1. LA RECONSTITUTION DE LA PLAIE.
 La reconstitution de la plaie à l’aide d’un papier collant transparent type Scotch est essentielle.
 En effet, la plaie se déforme souvent en raison de l’élasticité cutanée, elle-même tributaire
des lignes de force ou lignes de CARL LANGER.
 La reconstitution permet ainsi :
- de retrouver la longueur initiale de la plaie et dès lors, la largeur de la lame,
- de reconnaître le bord effilé, correspondant au fil ou tranchant de la lame,
- le bord élargi ou arrondi, correspondant à la base ou dos de la lame,
- de noter la symétrie et la netteté des bords latéraux,
- de noter les extrémités effilées bilatéralement et d’en déduire le type d’arme à double
tranchant comme le poignard,

- les extrémités de l’épaulement soit le talon soit la mitre peuvent déformer l’extrémité
ou la largeur de la plaie en cas d’enfoncement très complet de l’arme blanche réalisant
ce que l’on appelle impression de l’épaulement !
2.2. TYPES D’ARMES BLANCHES.
Il existe une variété impressionnante d’armes blanches.
2.2.1. Les instruments tranchants ou coupants :
 couteau, canif et instrument équivalant dont la lame présente un tranchant ou fil
et un dos ou base ;
 poignard ou baïonnette, présentant deux tranchants ;
 lame de rasoir provoquant des plaies linéaires allongées à l’extrémité en pente
douce prolongée par une estafilade ;
 ciseau de menuisier à tranchant antérieur et à parties latérales épaisses ;
 scalpel.
2.2.2. Les instruments piquants.
Remarque :
- divers instruments vulnérants provoquent des plaies à bords nets, soit par leur pointe
soit le fil ou tranchant de la lame : le couteau en est le prototype,*
- le pouvoir de pénétration des instruments piquants est très important étant donné la
faible surface de contact,
- il en résulte que les lésions sont souvent très profondes pouvant atteindre les
structures osseuses qui peuvent enregistrer « la signature » de l’instrument vulnérant.
Comme instruments piquants, on peut épingler :
 les fourchettes habituelles et les fourchettes à barbecue,
 les aiguilles habituelles et les aiguilles à coudre,
 les ciseaux fermés ou ouverts,
 les tournevis plats type électricien et les tournevis cruciformes type mécanicien,
 les verres brisés ou tessons de verre.
Il faut noter que les instruments piquants déforment peu la peau et les fibres élastiques
restent intactes, d’où la tendance à se refermer de la blessure dès l’enlèvement de
l’instrument.
 Si les organes pleins sont souvent perforés, les organes creux eux auront tendance à « migrer ».
 Les aiguilles, poinçons, pics à brochette donnent des lésions punctiformes
difficilement décelables mais très profondes en raison de leur pénétration tissulaire
cutanée, eu égard à leur surface de contact minime.
 L’orifice de pénétration reproduit la forme de l’objet, mais également une contusion
périphérique à la zone d’introduction.
 Les lésions produites par les fourchettes sont multiples et surtout symétriques.
 Il en est de même des ciseaux qui produisent des lésions jumelées, à berges effilées
en vis-à-vis, correspondant aux tranchants (fils) des branches mobiles lorsque celles-
ci sont écartées.
 Le tournevis plat provoque des plaies rectangulaires tandis que pour le tournevis
cruciforme, elles sont arrondies.

Remarque :
- la plupart de ces plaies, souvent à caractère homicide, sont de pénétration
importante avec hémorragies rapidement fatales,
- les suicides de ce genre sont toutefois rares : ex. suicide traditionnel des
guerriers SAMURAI au Japon.
2.2.3. Les instruments particuliers.
 Certains objets peuvent présenter des extrémités tellement acérées au point de
donner le change à une arme branche classique, ex :
- les pierres,
- les tôles ou autres structures métalliques,
- les haches etc.
 En raison de leur poids, certains de ces instruments peuvent provoquer des plaies
mixtes.
On les appelle instruments tranchants contondants.
2.2.4. Les instruments dentelés : scies.
 Les plaies par scie ont les caractéristiques suivantes :
- les bords lésionnels ont un aspect dentelé en relation avec le bord d’attaque de
l’instrument ;
- les estafilades parallèles multiples, reproduisant l’écartement des « dents de scie ».
3. PLAIES PAR ARMES À FEU.
3.1. NOTIONS DE BALISTIQUE.
3.1.1. Balistique Judiciaire.
La balistique judiciaire est une branche des sciences criminelles.
Elle étudie d'une part les effets subis par des projectiles tirés par des armes à feu, afin de
pouvoir déterminer quelle arme a tiré une balle ou percuté une douille, et d'autre part les
trajectoires, les impacts et les blessures.
Pour identifier l'arme à l'origine d'un tir, on étudie les marques laissées par différentes actions
lors du tir. Lorsqu'on appuie sur la détente d'une arme, le marteau frappe le percuteur, qui
imprime une marque sur l'amorce à la base de la douille ; de même d'autres pièces
mécaniques s'impriment sur cette douille.
La balle quant à elle est projetée avec force hors du canon. Dans celui-ci se trouvent des
rainures métalliques (on parle de "canon rayé") conçues pour imprimer un mouvement de
rotation à la balle, ce qui en augmente la portée et la stabilité ; elles laissent des rayures sur la
balle appelées signatures mécaniques de la balle.
Chaque tir avec la même arme laisse les mêmes empreintes sur les douilles et sur les balles
ce qui permet de les comparer.
Quant à l'étude des trajectoires et des impacts, elle se traduit par la mise en évidence des
angles et des distances de tir.

Les douilles
Les douilles ou les étuis percutés correspondent au

corps de la cartouche dans lequel se trouvait la poudre
et au sommet duquel se trouvait la balle ou ogive.
Par convention on emploie le terme d'étui pour les
munitions de petit calibre et le terme de douille pour
les munitions de chasse ou de gros calibre.
Etuis et douilles de différents modèles. Les dimensions d'une douille sont typiques de son
calibre.
Au culot de la douille (à sa base) ; se trouvent des marquages indiquant le calibre et la marque
du fabricant pour les munitions civiles et le calibre et l'année de fabrication pour les munitions
militaires. L'examen d'une douille se réalise sous loupe binoculaire appelée macroscope.
Des marques particulières laissées par l'arme sont également visibles sur une douille
percutée. Il s'agit principalement de l'empreinte du percuteur, de l'extracteur, de l'éjecteur et
du fond de culasse.
Le percuteur est une pièce pointue qui vient frapper l'amorce pour créer l'étincelle mettant le
feu à la poudre, sa marque est présente sur toutes les douilles percutées.
L'extracteur est une griffe maintenant en place une douille dans une culasse mobile.
L'éjecteur est une pièce fixe sur laquelle la douille vient buter lors du mouvement arrière d'une
culasse mobile et permettant le décrochage de l'extracteur et l'éjection par la fenêtre d'éjection.
Le fond de culasse est la paroi de la chambre (logement dans lequel la munition est placée à
l'entrée du canon pour être tirée) contre laquelle s'appuie la douille.
Les balles
Les balles portent l'impression des rayures issues de la traversée du canon. Ces rayures
mesurent généralement entre 0,5 et 2 mm de large et leur nombre est le plus souvent compris
entre 4 et 6. Elles correspondent à une zone de moindre diamètre par rapport au diamètre
initial de la balle.
Certaines armes ne tirent pas de balles mais des projectiles multiples tels que de petits
plombs (cartouches de chasse) ; les armes tirant ces munitions disposent de canons lisses.
Comparaison
Pour cela, le balisticien compare les projectiles avec le système ibis. Les balles et les projectiles
trouvés sur chaque scène de crime sont numérisés. Ils sont enregistrés dans une base de
données qui permet de comparer les marques d’un projectile suspect avec d’autres affaires
criminelles.
Donc le système Ibis est essentiel pour résoudre un crime, car il permet de relier des crimes
entre eux.
Puis au macroscope, il compare les types de trace. Le macroscope est
un microscope de comparaison avec deux objectifs ce qui permet de
comparer deux objets simultanément. Pour comparer les balles, il fait
glisser les images jusqu’à ce que les marques semblent continues.

S’il y a une juxtaposition, l’expert conclut alors que la même arme a tiré les deux projectiles.
Pour vérifier que le projectile trouvé sur la scène provient de l’arme suspecte, on doit le
comparer avec un autre projectile.
Pour cela, l’expert tire dans un puits spécial rempli d’eau ou dans un tube d’acier rempli de
coton qui permet de freiner le projectile et donc de le récupérer sans dommage. Puis, après
avoir récupéré le projectile, l’expert le compare avec le projectile
Ensuite, si l’expert a repéré une correspondance, alors il fait tourner les deux balles dans la
même direction et à la même vitesse pour voir si d’autres marques apparaissent
simultanément. L’expert augmente le grossissement du macroscope pour vérifier si les
marques plus petites sont aussi alignées.
Cependant, la procédure n’est pas une science exacte. Deux balles ne sont jamais exactement
les mêmes, elles peuvent avoir subi des marques particulières quand elle a atteint la victime
ou heurté un objet. Le canon présente aussi différentes particules de poussière qui laissent
différentes marques sur les balles.
Pour comparer deux balles entre elles ou deux douilles entre elles on utilise un macroscope de
comparaison. Il s'agit de deux loupes binoculaires montées sur un pont ; les images issues de
chaque loupe sont renvoyées par un jeu de miroir au centre du pont où se trouvent l'optique
de visualisation de l'opérateur et la caméra de capture d'image reliée à un écran de contrôle ;
ces images apparaissent côte à côte.
Les étapes d'une comparaison :
 comparaison et identification du modèle d'arme,
 étude du modèle et enfin
 étude des stries (douilles et balles) pour déterminer l'arme avec précision.
La comparaison des douilles repose sur la comparaison des traces laissées par les pièces
mécaniques de l'arme (percuteur, éjecteur, extracteur...) ; ces traces ont une forme typique du
modèle de l'arme employée et contiennent des microtraces typiques de l'arme employée :
Il est donc possible d'identifier le propriétaire.
La comparaison des balles repose sur la comparaison des rayures imprimées par le canon. Le
nombre et la largeur des rayures sont typiques du modèle de l'arme employée et les micro-
stries situées à l'intérieur de chaque rayure sont typiques de l'arme utilisée.
La correspondance et la concordance des microtraces sur les douilles ou des micro-stries sur
les balles permettent de dire que ces éléments ont bien été tirés par la même arme.
Ainsi, les balles et les douilles retrouvées sur une même scène de crimes ou sur des scènes (ou
des lieux différents) permettent, par comparaison macroscopique et microscopique, de
déterminer avec certitude s'il s'agit du même modèle ou de façon très précise, si elles
proviennent de la même arme à feu.

Pour un expert en balistique, l'association douilles et balles est comparable à des empreintes
digitales d'une arme à feu.
Chaque arme à feu possède sa propre et unique empreinte qui résulte de l'effet combiné du
percuteur - éjecteur - extracteur - sillon, rayures - .... sur les balles et sur les douilles.
La comparaison balistique permet d’individualiser une arme "unique" parmi le même modèle
ou tous les modèles d'armes.
Le calibre
Le calibre d'une arme à feu correspond au calibre de la munition qui lui est destinée.
Le calibre d'une munition correspond principalement à la longueur de sa douille et au
diamètre de son projectile.
L'appellation utilisée comprend généralement le diamètre du projectile exprimé en mm ou en
pouces, ainsi qu'une deuxième dimension chiffrée ou une mention littérale.
Un même calibre peut avoir plusieurs appellations, par exemple les appellations 9 mm LUGER,
9 mm PARABELLUM et 9 x 19 correspondent à un même calibre.
La plupart des calibres utilisés sont répertoriés par la Commission Internationale Permanente
pour l'épreuve des armes à feu portatives (la CIP).
Cette association édite pour chaque calibre une fiche mentionnant les dimensions de la
cartouche et les pressions susceptibles d'être produites par leur mise à feu.
3.1.2. Les domaines d'étude.
La balistique se décompose en trois parties :
 La balistique interne, qui étudie ce qui se passe dans le canon.
 La balistique externe, qui étudie ce qui se passe après le tir : le mouvement d’un
projectile à l’extérieur du canon.
 La balistique terminale, qui étudie ce qui se passe lorsque le projectile frappe sa cible.
La balistique interne ou balistique intérieure
La balistique interne est la partie de la

balistique qui étudie ce qui se passe à
l'intérieur des armes à feu, de la pression sur
la détente à la sortie du projectile du canon.
La balistique intérieure (ou interne) a donc
pour objet tous les phénomènes qui se
produisent de la mise à feu de la charge de
poudre jusqu’à la sortie de la balle du
canon.
Ces phénomènes se produisent dans un temps extrêmement

court, allant de quelques millisecondes (ms : un millième de
seconde), soit moins d’un centième de seconde, pour les
armes de petit calibre (comme le .22 Long Rifle), à quelques
dizaines de ms pour celles de gros calibres (comme le Deagle),
depuis que le percuteur frappe la douille jusqu’à la sortie de la
balle du canon.

La balistique interne étudie surtout la transformation de l’énergie chimique de la poudre
contenue dans la munition en énergie mécanique (ou cinétique).
Cette transformation se traduit à l'intérieur de la douille par la formation de gaz de
combustion sous pression.
Cette pression est communiquée au projectile qui s'extrait de sa douille et acquiert une vitesse
et donc une énergie.
Cette énergie cinétique dépend de la masse et de la vitesse du projectile:
Énergie cinétique = ½.m.v²
Où m est la masse du projectile en kg et v est la vitesse du projectile en m/s.
Le résultat est donné en Joules.
Exemple d’une munition 357 Magnum pour revolver.
Cette munition est une des plus puissantes pour revolvers ; elle a une vitesse maximum de
387 m/s et une masse maximale de 0,0117 kg ce qui génère une énergie cinétique d’environ
876 J. Pour un calibre moyen, comme la 40 Smith & Wesson qui a une vitesse de 400 m/s et
une masse de 0 0 087 kg, on obtient une énergie de 696 J. Il en résulte que plus un projectile
est lourd et qu’il a une grande vitesse, plus il sera puissant c’est- à- dire qu’il aura une
grande énergie cinétique.
Par comparaison, l'énergie cinétique développée :
 par les pistolets à billes est de 0,01 à 1 J
 par les carabines à air comprimé de 5 à 40 J
 par les munitions de calibre 22 long rifle de 150 J environ
 par les munitions de fusils d'assaut ou de carabines de chasse de 1500 à 7000 J !
Remarque : En balistique terminale, l’énergie cinétique est le critère majeur de la dangerosité

d'une munition et est étroitement liée à la formation des cavités lésionnelles.
Composition d’une munition:
Schéma de principe de la munition d'une arme à feu et de la plupart des canons :
1. balle, ogive ou obus (lui-même chargé d'explosif ou d'un toxique
chimique),
2. Douille ou étui,
3. Charge explosive propulsive (nitrate en général),
4. culot,
5. amorce
1. La phase d’allumage durant laquelle tous les grains de poudre devraient s’allumer
simultanément sur toute la surface de combustion disponible, entraînant une émission de
gaz dans la douille (ou chambre de combustion), une augmentation de la pression (due au
gaz) et la mise en mouvement du projectile due à la forte pression.
2. Une trop grande augmentation de gaz peut faire exploser la douille et/ou le canon.
3. La phase de combustion durant laquelle le projectile se met en mouvement, créant une
augmentation du volume libre des gaz formés et une diminution de la pression. L’une des
fonctions de la douille consiste à se dilater lors du tir de façon à sceller la chambre à
cartouche et ainsi d'éviter des fuites de gaz. Si la douille est trop dure, elle se fend lors du
tir et à l’inverse, si la douille est trop tendre, elle ne rétrécit pas après le tir et a donc du
mal à s’extraire de la chambre à cartouche.

Le volume libre augmentant constamment, la pression diminue malgré la production de
gaz de combustion. Cette combustion continue ou se termine tout au long du parcours du
projectile dans le canon.
4. Durant la phase de détente, en théorie, toute la poudre a brûlé, la pression des gaz sur la
base du projectile le fait accélérer et la pression s’estompe dans l’arme
Il est à noter que la combustion de la poudre entraîne une très forte augmentation de la
pression. Les canons sont spécialement créés afin de résister à ces pressions.
Un projectile se déplaçant à une vitesse supérieure à 344 m/s (vitesse du son) va créer des
ondes de choc qui constituent un front très mince d’air localement échauffé et très comprimé,
influençant sensiblement la résistance à l’air d’un projectile. L’angle que fait cette onde de
choc par rapport à la direction du projectile dépend de la vitesse de celui-ci : plus grande sera
sa vitesse et plus petit sera l’angle d’ouverture de l’onde de choc. Une inégalité sur le
chemisage d’un projectile entraîne toujours à la vitesse du son une onde de choc
supplémentaire.
Pression de la détente
Lorsque l’on appuie sur la détente, le percuteur frappe la douille (souvent le culot) et fait
éclater l’amorce. La flamme intense créée ainsi remplit l'intérieur de la douille et allume la
charge de poudre. Une cartouche pleine de poudre ou presque va être plus efficace qu'une
cartouche partiellement remplie. Si le projectile est lourd, et maintenu solidement dans le
collet de la cartouche, ou si la pression des rayures sur le projectile est grande, le confinement
de la poudre est accentué et la combustion va procéder plus rapidement.
Plus le canon sera long, plus la poudre aura de temps pour pousser le projectile. Mais à une
certaine longueur de canon, la poudre ne pourra plus pousser le projectile et il y aura une
baisse de vivacité : la balle ira moins loin, moins vite et sera moins précise.
Recul
Lors du tir, un choc en retour se produit et est ressenti par le tireur. Ce choc est dû à
l’impulsion produite par les projectiles et les gaz.
On calcule cette impulsion selon cette formule : P = m.v
P représente l’impulsion en newton (1 newton = 1 kg.m.s-²) m est la masse en kilogramme et v
la vitesse en m/s.
En raison de la conservation de la quantité de mouvement, l’impulsion du projectile ainsi que la
masse de gaz étant dirigés vers l’avant, une impulsion de l’arme se produit vers l’arrière, destinée à
contrebalancer les impulsions du projectile et des gaz, que l’on nomme impulsion de recul.
Sur les armes d’épaule (fusils, fusils d’assaut…), l’impulsion de recul se fera horizontalement,
dans le prolongement de la crosse : le tireur ressent le recul dans son épaule, là où est placée
la crosse de l’arme.
Dans les armes de poing (revolvers, pistolets,), cette impulsion de recul provoque un
mouvement de recul en oblique vers le haut.
Si le recul est trop puissant sur une arme de poing comme le Desert Eagle, il est impossible de
conserver une ligne de mire droite ; ce recul peut être dangereux. Le recul ne sera jamais
ressenti de la même façon par deux personnes : il sera ressenti différemment selon leur
constitution physique, leur état mental (stress, colère…), leur habitude à manier les armes et
donc la technique de prise en main et de positionnement du corps lors du tir.

Bruits provoqués par l’arme
Lors du tir, le projectile est accompagné, en plus des résidus de tir (résidus de poudre et
d’amorce), d’un bruit.
Le bruit perçu lors d’un coup de feu peut provenir de nombreux phénomènes, en voici les
principaux :
 le choc du percuteur sur la capsule d’amorçage ;
 la combustion extrêmement rapide de la poudre ;
 la perte de gaz dans le cône de forcement pour les revolvers, hormis les Nagant ;
 la détente brusque des gaz à la bouche des canons (ce bruit se produit dans tous les cas) ;
 la vitesse du projectile quand elle est supérieure à la vitesse du son (344 m/s) ;
 le mécanisme de rechargement pour les armes automatiques et semi-automatiques.
Un réducteur (silencieux) peut réduire tous les bruits sauf le bruit du choc du percuteur sur la
capsule d’amorçage et le bruit du rechargement pour les armes automatiques et semi-
automatiques. Le réducteur de son réduit et perturbe la vitesse des gaz.
On classe généralement les réducteurs de son en plusieurs catégories :
 ceux qui ne nécessitent pas de modification de l'arme qu'ils équipent ;
 ceux qui se vissent sur le canon, et nécessitent donc son filetage ;
 ceux intégrés à l'arme et qui ne font qu'une seule et même pièce avec le canon comme
le H&K MP5.
Le HK MP5
On pourrait ajouter à cela une dernière catégorie qui
engloberait les armes qui possèdent au bout de leur canon
une sorte de vis où l’on peut y visser un réducteur de son,
comme le Sig Sauer Mosquito.
Le réducteur de son permet l’expansion progressive de gaz en les diffusant dans de petites
chambres en téflon ou en nylon.
Cette perturbation permet d’éviter l’expansion brutale des gaz en les dispersant à la sortie du canon.
À noter que la vitesse du projectile peut varier de –6 m/s à 4 m/s quand l’arme utilise un
réducteur de son.
Pour les projectiles dépassant la vitesse du son, le réducteur de son n’a aucune utilité vu que
le mur du son subsiste. Ces réducteurs de son -lorsqu’ils sont fabriqués artisanalement-
utilisent de pots d’échappement de mobylette, basés sur le même système.
La balistique externe ou extérieure ou intermédiaire.
La balistique externe étudie la trajectoire et le comportement de tout corps jeté dans l’espace
jusqu’à son point d’impact.
Elle comprend la mesure de la vitesse du projectile à la sortie du canon et à des distances
déterminées (10 mètres principalement), ainsi que l’étude de la trajectoire du projectile.
Lors d’un meurtre ou d’un suicide, les distances sont généralement très faibles, allant d’à bout
portant à une dizaine de mètres. De ce fait, la gravitation et les frottements de l'air sont
négligeables et les trajectoires sont donc considérées comme droites.

Dans un projectile, il faut différencier le centre de gravité CG du centre de pression CP. Le
centre de gravité est « le point auquel peut être associé le poids total d’un solide rigide » et le
centre de pression est « le point où s’applique la résistance de l’air ».
En général, le centre de pression se situe avant le centre de gravité. C’est sur ce point que
vont s’appliquer les forces de frottement, induisant l’apparition d’un mouvement d’obliquité
encore appelé angle de lacet.
Pour un projectile stable sur sa trajectoire, cet angle ne dépasse pas un à deux degrés.
L’effet gyroscopique, imprimé par les champs du canon, donne au projectile une meilleure
stabilité et donc une plus grande précision lors du tir.
L’effet gyroscopique, contrebalance les oscillations en rendant le projectile plus stable.
Pour les projectiles empennés, le centre de pression se trouve en arrière du centre de gravité, ce qui
lui confère une stabilité intrinsèque ; on dit alors que le projectile est gyroscopiquement stable.
Le mouvement de rotation autour de l’axe n’est dès lors plus nécessaire pour stabiliser le
projectile, puisque la résistance de l’air assure l’alignement de l’axe longitudinal avec le
vecteur vitesse.
C’est notamment le cas de :
 Projectile d’arme à air comprimé 100 à 250 m/s
 Arme de poing 250 à 400 m/s
 Arme d’épaule 600 à 1 000 m/s
 Fléchettes 1 500 à 1 800 m/s
 Éclats inférieurs à 2 000 m/s
Trajectoire de la balle.
Les projectiles vont sur leur cible sous une trajectoire parabolique, qui devient de plus en plus
courbée à mesure que la distance augmente et que la vélocité diminue, un peu comme une
balle de tennis qu'on lance au loin à la main.
En réalité, le projectile commence à tomber dès l'instant où il quitte le canon.
Toutefois, la ligne centrale du canon est inclinée légèrement vers le haut par rapport à la ligne de
mire (qui se trouve au-dessus du canon), de façon à ce que le projectile croise la ligne de mire
lorsqu'il monte, et une seconde fois lorsqu'il redescend à ce qu'on appelle la portée « zéro ».
Le projectile atteint le plus souvent sa cible là où l’on a visé et pas où l’on croit avoir visé !
Mais dans certaines conditions et sur certaines distances, certains éléments peuvent faire
changer la balle de trajectoire, de quelques centimètres à plus d’un mètre selon les conditions.
Celles-ci sont le vent, la pluie…
La balistique terminale.
La balistique terminale étudie ce qui se produit lorsque le projectile atteint sa cible et les
réactions biologiques et physiologiques que cela entraîne.
Pour ces études, on utilise des simulants, c'est-à-dire des matières qui possèdent les mêmes
propriétés que les tissus musculaires humains.
Pour observer les lésions creusées par un projectile et reproduire au mieux les blessures du
corps humain, des simulants suivants ont été utilisés :
Gélatine, plasticine, savon balistique, planches de sapin, peau de lapin et de cochon, entre autres.

La plasticine et le savon balistique sont classés dans la catégorie des simulants peu élastiques,
sur lesquels l’empreinte de la totalité de phénomènes énergétiques reste marquée.
En revanche, la gélatine fait partie des simulants élastiques sur lesquels seule une partie des
phénomènes reste marquée. L’un des meilleurs simulants est la gélatine à 10 %. Elle ne
permet cependant pas d’observer les cavités temporaires.
Elle a néanmoins comme inconvénient d’être un milieu homogène alors que le corps humain
est un milieu hétérogène et complexe.
L’autre simulant utilisé est le savon balistique dont la densité est pratiquement égale à celle
de la gélatine et du tissu musculaire humain (densité = 1,6 g/cm2).
Les propriétés d’un bon simulant par rapport à un tissu cible sont les suivantes :
 décélération similaire du projectile ;
 même dimension de la cavité temporaire ;
 même dimension de la cavité permanente ;
 reproductibilité lors des tests.
Le savon balistique, contrairement à la gélatine a l’avantage de pouvoir être conservé. Il existe
aussi un simulant pour les os, fait de plastique.
On parle d’effet écran, lorsque le projectile passe au travers d’un objectif intermédiaire avant
d’atteindre la cible finale.
Ce phénomène peut être à l’origine d’une altération du profil de la blessure, notamment
lorsque le projectile se fragmente ou dévie de sa trajectoire originelle en se déstabilisant.
Remarque : on parle de balistique lésionnelle lorsque la cible est un être vivant.
Le domaine de la balistique lésionnelle est important pour le médecin légiste et le criminaliste
dans le cadre de la reconstitution de cas et de la compréhension des phénomènes lésionnels.
Ce domaine est également primordial pour les chasseurs, afin qu’ils puissent adapter leurs
munitions au gibier.
La balistique terminale revêt aussi beaucoup d’importance pour les policiers et les militaires,
en permettant de nouveaux concepts d’armes et de munitions.
Selon l’usage particulier de la munition, les fabricants doivent trouver un bon compromis entre
la pénétration et la déformation du projectile afin de diminuer au maximum les ricochets et
d’optimiser le pouvoir vulnérant.
Rebonds.
L'étude du phénomène des ricochets est importante pour la reconstitution d’une scène de
crime et la compréhension du phénomène lésionnel.
Dans ce domaine, les paramètres suivants sont à considérer : l’angle d’incidence, l’angle de ricochet,
l’angle critique du ricochet, l’angle de déviation et la pénétration et la longueur du contact.
L’angle d’incidence est défini comme étant l’angle avec lequel le projectile vient frapper sa
cible en d’autres termes c’est l’angle compris entre la trajectoire du projectile et le plan
formé par la cible.
L’angle de ricochet encore appelé l’angle de réflexion est défini comme étant l’angle compris entre
la trajectoire du projectile après ricochet et la cible sur laquelle le projectile a ricoché.

L’angle critique du ricochet est la valeur d’angle d’incidence maximale pour que le projectile
ricoche encore; au-delà de cette valeur, le projectile se fragmente ou pénètre la cible.
Cette valeur dépend des caractéristiques du projectile et de la cible.
L’angle de déviation est négligeable sur de courtes distances.
Le ricochet est influencé par plusieurs paramètres, dont la vitesse du projectile, sa
composition, son chemisage, sa forme et la nature de la cible dure ou molle.
Dans le cas d’une cible molle, plus la pénétration est profonde, plus la longueur de contact
sera importante. Si la cible n’est pas suffisamment épaisse, le projectile peut la traverser.
En se référant à l’équation de l’énergie cinétique, on remarque que l’énergie mise en jeu au
moment de l’impact provoque une déformation élastique du projectile et de la cible.
Une partie de cette énergie est restituée au projectile, ce qui fait qu’il ricoche.
Le chemisage influence directement le coefficient d’élasticité k du projectile
Distance de tir.
La distance de tir est définie comme étant la distance séparant la bouche du canon de la cible.
On parle d’un tir à bout touchant lorsque le canon est en contact avec la cible ou à distance
de moins de deux centimètres environ.
Un tir est à bout portant lorsque l’arme est assez près de la cible pour laisser des résidus de tir
(ne sont pas pris en compte la collerette d’essuyage et les résidus se déplaçant avec le
projectile), ce qui correspond à une distance inférieure à 20cm.
La collerette d’essuyage est la zone de la cible entrant en contact avec le projectile lors de son
passage au travers de celle-ci ; au vu des différents résidus se trouvant sur un projectile, la
collerette d’essuyage possède souvent une coloration sombre.
Dans le cas d’un tir à bout portant oblique, une zone parcheminée noirâtre permet d’indiquer
comment l’arme était tenue.
À partir de ces éléments, plusieurs cas de figure peuvent être pris en compte.
Effets d’un projectile sur une cible molle.
Lors d’un tir dans un corps mou ou semi dur, deux phénomènes distincts se produisent,
engendrant des cavités dites temporaires et permanentes.
La cavité temporaire est formée par le transfert de l’énergie cinétique du projectile aux
tissus ; la pression développée peut varier de 100 à 200 atmosphères (200 atm) pouvant
entraîner une désintégration partielle ou complète des organes frappés par le projectile.
De telles pressions sont également suffisantes pour causer la fracture des os et des vaisseaux
sanguins adjacents à la cavité formée.
Cette énergie provoque une dilatation (transitoire, de l’ordre de 5 à 10 m/s), située sur le
trajet du projectile et caractérisée par un refoulement brutal des tissus mous qui, en raison
de leur propriété élastique, ont tendance à revenir à leur état initial Dans le cas du savon
balistique, la cavité permanente ne sera pas visible.
La cavité permanente (ou résiduelle) est constituée de tissu broyé, nécrosé et correspond aux
lésions définitives. Les dimensions de cette cavité résiduelle sont le vrai reflet de la
vulnérabilité du projectile, il s’agit de la cavité réelle causée par le projectile.
Le profil lésionnel d’un projectile d’arme de poing est relativement stable dans la gélatine, du
fait qu’il bascule peu, crée une faible cavité temporaire et ne se fragmente ni ne se déforme.

Lorsque le projectile touche une cible, il garde sur une certaine distance une ligne droite
appelée tunnel d’attrition ou neck ou narrow channel, puis, en fonction de sa forme, de son
poids, de sa vitesse, ainsi que de la structure du milieu, le projectile a tendance à se mettre en
travers et à être brutalement freiné dans le milieu traversé.
Le tunnel d’attrition créé est régulier et possède un diamètre proche du calibre du projectile,
offrant tout de même une pénétration importante.
En raison du phénomène du champignonnage, le diamètre du tunnel d’attrition est plus
important avec des munitions à tête creuse.
Expansion des projectiles à tête creuse ou en plomb.
Les projectiles à tête creuse (hollow point) ont tendance à s’ouvrir en corolle (on dit aussi
champignonner) lorsqu’ils touchent certains types de cibles comme l’eau, la plasticine ou les
tissus mous.
Selon les caractéristiques intrinsèques et la vitesse du projectile, ce dernier augmente plus ou
moins de diamètre. Il se produit un tunnel d’attrition plus grand que le calibre initial
Projectiles agissant par fragmentation.
Certains projectiles ont pour effet, un polycriblage, lorsqu’ils touchent leur cible. Chaque éclat
formé crée son propre tunnel d’attrition, le tout entraînant une cavité temporaire vaste.
La peau offre une résistance assez grande à la pénétration des projectiles ; après l'avoir
percée, il suffit qu’il reste au projectile une énergie minime pour qu’il pénètre profondément
dans les chairs.
Un projectile qui pénètre dans les parties molles à une vitesse supérieure à 150 m/s y fait un
trajet sensiblement rectiligne et dans le prolongement de sa trajectoire dans l‘air. Pour une
vitesse inférieure à 150 m/s, le projectile, frappant très obliquement, peut cheminer entre
peau et chair et contourner les organes.
Les projectiles en plomb dur et les balles Dum Dum dont la pointe est dépourvue de chemisage
commencent à se déformer dans les chairs à la vitesse d’arrivée de 330 m/s. Leur déformation
y est très grande à 400 m/s.
Les projectiles en plomb mou et nu commencent à se briser sur les os quand leur vitesse est de
160 m/s. La pulvérisation de l’avant du projectile et la fragmentation du reste sont d’autant
plus complètes que la vitesse est plus grande et que l’os est plus résistant.
La fragmentation du projectile sur les gros os est complète à la vitesse d’environ 350-
400 m/s.
Le chemisage de moyenne épaisseur commence à se briser sur les gros os à la vitesse de
150 m/s, sa rupture est complète à la vitesse de 400 m/s. Ces enveloppes n’augmentent que
peu la résistance des balles à la fragmentation.
3.1.3. Les lanceurs ou armes à feu.
 Les lanceurs ou armes à feu appartiennent

à une des catégories suivantes :
- revolver,
- pistolet semi-automatique,
- pistolet automatique ou pistolet mitrailleur ou encore mitraillette,

- les armes de guerre – fusil et carabines,
- les armes lourdes dont il ne sera pas question ici.
Quelques définitions
Le Revolver.
 Le Revolver est une arme de poing constituée d’un canon fixe et d’un chargeur rotatif
que l’on appelle barillet comprenant plusieurs chambres, 5 à 6 pour les gros calibres.
 L’action sur la détente déclenche :
- La rotation du barillet,
- L’armement du chien et
- La percussion de la cartouche.
 La cartouche est composée d’une douille avec bourrelet et d’une balle à tête ronde, avec
un noyau en plomb nu ou recouvert totalement ou partiellement d’une enveloppe en
laiton, en cuivre ou en acier.
 Les calibres s’échelonnement entre le petit 22 (5,6mm) et le redoutable 44 Magnum
(11,2mm).
Le Pistolet semi – automatique.
- Si on regarde de près :
 Le Pistolet semi – automatique est une arme de poing équipée d’un chargeur inséré dans la poignée.
 L’appui sur la détente percute l’amorce de la douille provoquant ainsi une déflagration de la poudre.

 Sous l’action des gaz agissant dans tous les sens, la balle est poussée vers l’avant et sort
du canon avec sa vitesse maximum, tandis que la culasse encore appelée glissière est
violemment projetée vers l’arrière, tout en éjectant la douille percutée, puis, sous l’action
d’un ressort récupérateur puissant, la culasse revient vers l’avant entrainant au passage
la première cartouche du chargeur et réarmant le percuteur.
 L’arme est ainsi à nouveau prête au tir suivant.
 Avec le Pistolet semi – automatique, il suffit d’appuyer sur la détente pour faire partir un
coup de feu, les autres opérations étant automatiques.
 La cartouche est composée d’une douille avec gorge et d’une balle à tête ronde en plomb
avec chemise en laiton ou en laiton nickelé.
 Les calibres vont de 22 à 45 ACP.
Pistolet automatique ou Pistolet mitrailleur ou Mitraillette.
 Le Pistolet automatique est une arme équipée d’un chargeur et pouvant tirer en rafale
tant que l’on garde le doigt sur la détente ou gâchette.
 Les cartouches sont identiques à celles du Pistolet semi-automatique.
Les armes de guerre – fusils et carabines.
 Les armes de guerre encore appelées fusils d’assaut sont des instruments à tuer
redoutables.
 Toutes peuvent tirer en rafale ou en coup par coup, au choix du tireur.
 La vitesse initiale de la balle peut atteindre 1000m/sec.
 Les balles sont longues, étroites et à tête pointue.
 En entrant dans le corps ces balles basculent et créent une cavité plus grande et plus
dangereuse que le projectile lui-même.
 Cette cavité s’appelle chambre de cavitation temporaire dilatant les organes rencontrés et
comprimant les organes voisins lors du passage balistique.
 Parmi les fusils d’assaut de nouvelle génération on peut citer :
- Le FAMAS, de fabrication française,
- L’UZI de fabrication israélienne,
- Le COLT M16, fabrication américaine,
- La KALASHNIKOV AK 74 de fabrication russe.
3.2. BALISTIQUE LÉSIONNELLE.
Pour rappel, la balistique terminale étudie les effets des projectiles sur des cibles.
 Chronologiquement, elle est précédée de :
- la balistique intérieure qui étudie le lancement du projectile dans une arme à feu et de
- la balistique extérieure qui analyse le mouvement du projectile dans l’air.
 Lorsque la cible est vivante on parle de balistique lésionnelle.
 La balistique lésionnelle occupe une grande part de l’activité médico-légale en raison de
la fréquence de l’utilisation d’armes à feu dans les suicides et les homicides volontaires.
 C’est ici l’occasion de souligner l’importance de la collaboration entre Médecin Légiste et le
Balisticien surtout lors de l’étude de la scène de crime qui se doit d’être minutieuse à savoir :
- l'inspection rigoureuse des orifices balistiques complétée par l’autopsie médico-légale
et l’utilisation des techniques de radiologie,
- le repérage et le décompte des cartouches, projectiles et douilles,
- l’expertise soigneuse de l’arme.

Interaction projectile – cible.
 Lors de l’interaction entre le projectile et le tissu vivant, il y a lieu d’apprécier les
paramètres suivants :
- la profondeur de pénétration,
- la cavité permanente,
- la cavité temporaire et
- les projectiles dits secondaires.
 La profondeur de pénétration c’est la distance sur laquelle le projectile perfore le tissu vivant.
 La cavité permanente c’est le volume de tissu endommagé par le passage du projectile.
Elle dépend de la profondeur de pénétration et de la surface frontale du projectile.
 La cavité temporaire correspond au volume créé par l’expansion temporaire des tissus
immédiatement après le passage du projectile.
La taille de ce volume dépend de l’obliquité instantanée du projectile, c'est-à-dire de
l’angle entre l’axe longitudinal du projectile et de son vecteur vitesse.
En d’autres termes, cette taille dépend de la quantité d’énergie cédée par le projectile au tissu.
 Les projectiles dits secondaires sont soit issus de la désintégration du projectile original,
soit créés lors de l’interaction du projectile avec un élément osseux.
Remarque :
- on appelle projectile expansif, le projectile dont le calibre augmente lorsqu’il pénètre
un milieu mou,
- on appelle projectile supersonique, le projectile d’armes de guerre à très grande
vélocité,
- on appelle « neck » la partie de la trajectoire où le projectile supersonique est stable et
au-delà de laquelle le projectile bascule et crée un maître couple croissant qui
augmente considérablement les cavités permanentes et temporaires.
- L’incapacitation, c’est la neutralisation de l’agresseur par l’atteinte de ses organes
nobles par le projectile.
On parle alors du pouvoir d’arrêt du projectile.
3.3. SÉMÉIOLOGIE BALISTIQUE LÉSIONNELLE.
 Il est capital sinon primordial de procéder à un examen soigneux des orifices balistiques
en vue de leur classification en orifice d’entrée et orifice de sortie.
 Il en est de même des projectiles et de l’arme incriminés.
 Caractéristiques de l’orifice d’entrée.
La zone d’impact augmente environ de 2,5 cm par mètre de distance.
 Taille
Le diamètre de l’orifice d’entrée est généralement plus petit que le diamètre du projectile. Pourquoi ?
 Forme
L’orifice d’entrée varie grandement en fonction de la localisation de l’impact :
- lorsque la peau est directement en contact avec l’os, l’orifice est presque toujours étoilé,

- selon l’angle de pénétration du projectile, l’orifice d’entrée passera de la forme
circulaire à la forme ovale. Comment ?
- lorsque l’angle de pénétration est très réduit, il ne peut y avoir de pénétration,
On dit alors que le projectile « ricoche » sur la peau en y laissant une trace allongée et l’on
parle dès lors d’un trajet en séton.
 Particularités.
- l'orifice d’entrée apparaît comme taillé à l’emporte pièce en raison de la perte de
substance, rendant sa reconstitution impossible.
C’est là une des caractéristiques majeures de l’orifice d’entrée.
- autour de l’orifice, on observe :
 une collerette d’abrasion ou d’érosion,
 une collerette ecchymotique,
 un tatouage de poudre,
 une zone d’estompage.
 Caractéristiques de l’orifice de sortie.
 Contrairement à l’orifice d’entrée, il n’y a pas de perte de substance au niveau de l’orifice
de sortie de sorte que sa reconstitution ou sa fermeture sont possibles.
 L’orifice de sortie est en général plus grand que l’orifice d’entrée et ses bords sont
dilacérés et irréguliers sauf en cas de tir à bout touchant.
Trajectoires des projectiles.
Tireur → arme → victime « in » et « out »
 Un moment clef de l’enquête, c’est la reconstitution de la « scène de crime »

 Pour ce faire, l’Expert en balistique replace le tireur et la victime exactement dans la
position qu’ils occupaient au moment des coups de feu – debout, assis ou couché – et
trace les trajectoires dans l’espace.
 Quant au Médecin Légiste, il doit préciser les coordonnées des orifices d’entrée et de
sortie en mesurant :
- leur hauteur par rapport au sol,
- leur distance par rapport à la ligne médiane antérieure,
- leur distance par rapport au plan dorsal, c'est-à-dire au plan de la table d’autopsie.
 Habituellement, la trajectoire interne reliant l’orifice d’entrée à l’orifice de sortie
correspondant est souvent une droite.
 Il arrive cependant que le projectile soit dévié par un os et ricoche avant de sortir ou soit
stoppé dans sa course par cet os.
3.4. DISTANCES DE TIR.
La balistique interne est l’étude

du mouvement d’un projectile à
partir du moment on appuie sur la
gâchette jusqu’à ce qu’il quitte le
canon du fusil.

La balle doit tourner sur elle-même pour partir en ligne droite et atteindre la cible visée. Le
mouvement est provoqué par des rainures qui sont sculptées à l’intérieur du canon.
Le diamètre de la balle doit être plus gros que celui du canon pour qu’elle puisse pénétrer en
force et se mettre à tourner sur elle-même.
La balle va s’imprimer des rainures du canon.
Les projectiles sortant de la bouche du canon peuvent apporter différentes projections comme de
la suie, de la poudre… Ces traces vont permettre de déterminer une distance de tir.
 La détermination de la distance de tir est aussi une importante étape dans la

reconstitution de « la scène de crime ».
 Elle est basée sur l’examen soigneux des vêtements, du corps et plus précisément des
orifices d’entrée.
 Il faut savoir en effet que le gaz chaud qui propulse le projectile contient des déchets à
savoir, la fumée et des grains de poudre incomplètement brûlés.
 A la sortie du canon, ces déchets propulsés en même temps et à la même vitesse que le
projectile, forment un cône de dispersion dont la base est de plus en plus grande en
fonction de la distance et qui est immédiatement freiné par l’air.
 Si ces déchets rencontrent un obstacle, les vêtements ou le corps, ils vont se déposer
autour de l’orifice d’entrée en y laissant un tatouage assez caractéristique, variable en
fonction de la distance de tir.
 Si le corps se trouve à très courte distance (quelques centimètres) la fumée y laissera une
collerette noire et très dense qui deviendra de moins en moins visible et de plus en plus
dispersée pour finalement disparaître totalement aux environs de 30 cm, selon l’arme et
les munitions utilisées.
 Les grains de poudre, plus lourds se retrouveront autour de l’orifice d’entrée à des
distances allant jusqu’à 50 à 60 cm.
 L’absence de tatouage autour de l’orifice d’entrée signifie donc que le tir est éloigné sans
plus de précision.
 Toutefois, dans le cas d’un tir au fusil de chasse avec des munitions à projectiles multiples
– les plombs – en dessous d’une distance de 2 m les plombs restent groupés et l’on dit
que les plombs font « balle » !
 Dans ce cas, la dispersion des plombs se fait à l’intérieur du corps où l’on retrouve souvent
la bourre des munitions.
 Autour de l’orifice d’entrée, on retrouvera la fumée et le tatouage dû à la poudre, pour
autant que la distance ne dépasse pas 2 m.
 Tir à bout touchant.
 Les gaz éjectés derrière le projectile vont se détendre en soulevant et en faisant éclater la
peau.

 Il se crée alors une chambre de mine et l’orifice d’entrée sera étoilé et souvent plus grand
que l’orifice de sortie.
 La fumée et la poudre normalement retrouvées autour de l’orifice d’entrée lorsque la
distance de tir est plus grande se retrouvent ici à l’intérieur de l’orifice !
 Tir à bout touchant appuyé.
 Dans ce genre de tir, l’empreinte de l’extrémité du canon peut s’observer sur la peau.
 Un examen minutieux de l’extrémité du canon permet de retrouver du sang, des poils, des
cheveux etc.
 Tir à bout touchant à l’arme puissante.
 Habituellement à visée suicidaire :
- avec un Revolver 357 Magnum, le bout du canon dans la bouche,
- avec un fusil de chasse, le bout du canon dans la bouche, sous le menton ou sur la tempe.
 Dans tous ces cas, la pression des gaz est tellement forte que la tête explose littéralement
avec projection des débris à plusieurs mètres du lieu des faits.
 Tir atteignant la tête.
 La pénétration d’un projectile dans la voûte crânienne est caractérisée par un couloir de
pénétration en forme de cône tronqué : à l’orifice d’entrée, le diamètre de la surface
externe est plus petit que celui de la surface interne, table interne ou diploé et
inversement pour l’orifice de sortie.
 Le passage du projectile provoque la fracture primaire, soit l’orifice d’entrée.
 Des fractures associées dites secondaires ont une topographie radiaire.
 La sortie du projectile peut également provoquer des fractures secondaires.
 Les traits irradiés de ces dernières sont stoppés par les fractures initialement engendrées
par l’orifice d’entrée réalisant le signe du croisement.
 Tir atteignant les organes pleins.
 En raison du phénomène de cavitation temporaire, les organes pleins comme le foie, se
rompent à la traversée balistique en formant des plaies en étoile.
 En profondeur, ces organes présentent également de très importants dégâts.
 En conclusion, en matière de balistique lésionnelle, la collaboration entre le Médecin
Légiste et le Balisticien est non seulement essentielle mais précieuse car elle permet
d’aboutir à des conclusions communes logiques, cernant au mieux les événements ayant
abouti au décès.
4. APPROCHE MÉDICO – LÉGALE DES PLAIES.
4.1. CONSTATATION DES BLESSURES ET FINALITÉ DU CERTIFICAT.
Le Médecin amené à donner ses soins à un blessé ne se soucie :
- ni des causes exactes du traumatisme,
- ni des circonstances de sa survenue.
Il en mesure l’ampleur et y apporte le remède nécessaire.
Que la blessure soit le fait d’un tiers, elle intéresse alors le juge parce qu’elle constitue :
- le fait matériel constitutif de l’infraction,
- la preuve d’un dommage indemnisable,

 Le Médecin Légiste est celui qui constat, décrit le traumatisme et en prévoit l’évolution. Si
la mort est survenue, il est celui qui peut établir le lien entre la blessure et le décès.
 Les certificats qu’il rédige, appelés à être produits en Justice ou utilisés par les victimes, ne
sont interprétables qu’au prix du respect d’un certain formalisme de rédaction et de
l’emploi d’un vocabulaire adapté.
4.1.1. Les exigences juridiques.
 L’Art. 46, alinéa 1 du Code Pénal (CP) dispose :
« Quiconque a volontairement fait des blessures ou porté des coups est puni d’une
servitude pénale de huit jours à six mois et d’une amende de vingt-cinq à deux cent francs
ou d’une de ces peines seulement »
 L’Art. 47 du CP dispose :
« Si les coups et blessures ont causé une maladie ou une incapacité de travail personnel, ou
s’il en est résulté la perte de l’usage absolu d’un organe ou une mutilation grave, les peines
seront une servitude pénale de deux ans à cinq ans et une amende qui ne pourra excéder
mille francs »
 Qu’il s’agisse de violences volontaires ou involontaires :
- l’infraction est constituée lorsque les violences existent,
- l’infraction est qualifiée de délictuelle, ou de contraventionnelle selon que les
blessures ont entrainé une incapacité totale de travail de plus ou moins 8 jours en
matière de violences volontaires et de plus ou moins 3 mois en matière de violences
involontaires = infraction quasi - délictuelle.
C’est le rôle du Médecin d’établir par un certificat de constatation :
- la matérialité des blessures,
- la durée de l’incapacité de travail entraînée par ces blessures.
 Des conclusions médicales, dépendra la qualification de l’infraction et par là, la juridiction
devant laquelle l’agresseur sera jugé.
 Après avoir été condamné pour faits contraires à l’Ordre Public (violences) l’agresseur sera
contraint à indemniser sa victime (dommage et intérêts)
Pour obtenir indemnisation, la victime doit :
- prouver son dommage corporel,
- établir le lien existant entre ce dommage et le fait dommageable.
La matérialité du dommage est prouvée par le constat médical initial. Le lien est
généralement établi, à partir du certificat de base, à l’aide d’autres documents (preuves
diverses. PV de Police expertise médicale etc...)
4.1.2. Les règles rédactionnelles.
 Le certificat, qu’il s’agisse de violences volontaires ou involontaires, est un certificat de
constatation.
 Le Médecin qu’il établit constate, il n’atteste pas (il n’a pas été témoin des faits), il
n’interprète pas les dires de la victime.
 La rédaction du constat se fait après examen de la victime par le rédacteur.
 Il s’établit sur papier libre permettant l’identification (ex. : feuille d’ordonnance)
 Le certificat est daté et signé, établi en double exemplaire dont un est remis à la victime,
l’autre conservé par le Médecin.
 Les blessures sont décrites, une par une, mesurées, repérées par rapport à des points fixes
(saillies osseuses, extrémités etc...). Le vocabulaire est choisi parmi les termes définis
antérieurement.

 Il n’est pas obligatoire de rapporter les dires de la victime. Si cela se fait, ce ne peut être
qu’en employant le conditionnel.
 Enfin, le certificat doit faire apparaître la durée de l’ITT et doit être remis à la personne
pour laquelle il a été établi. Il peut être remis aux parents d’un mineur.
 La formule : « Certificat remis en mains propres, pour valoir ce que de droit » n’est pas
obligatoire d’autant qu’elle ne préjuge pas de l’identité de la victime.
4.1.3. La fixation de l’Incapacité Totale de Travail - ITT.
 La définition de l’Incapacité Totale de Travail ou ITT a longtemps correspondu à la période
pendant laquelle la victime était dans l’incapacité de travailler, le travail étant entendu
comme source de revenu.
 Jusqu’au début du XXème, le travail rémunérateur était, pour 80% de la population, de
nature physique. Toute atteinte « physique » dès l’instant qu’elle était suffisante, risquait
donc d’entrainer un arrêt du travail rémunérateur.
 Actuellement, la diversification des activités professionnelles ne correspond plus à cette
équation simplifiée.
 Un chef d’entreprise, peut diriger son entreprise, alors qu’il est momentanément en fauteuil roulant.
 Il y a donc lieu de distinguer :
- la période pendant laquelle le blessé est dans l’incapacité de subvenir à ses propres
occupations (travail personnel aussi simple que se laver, préparer ses repas, faire ses
courses simples), et doit parfois même se faire aider c’est la période d’ITT, telle que
compris par le Code Pénal et qui détermine la juridiction de jugement.
- la période qui peut être plus longue pendant laquelle, les activités personnelles sont
progressivement reprises, sans que le travail rémunérateur puisse être envisagé.
- Cette période relève d’un arrêt de travail et non de l’ITT.
 Un enfant, une femme au foyer, un retraité ne travaillent pas, au sens rémunérateur du
terme. Cependant, à la suite de violences, leur capacité de travail personnel (cf plus haut)
peut être amputée et justifier la fixation d’une période d’ITT.
 Aussi le Médecin doit il apprécier au plus juste la période d’ITT totalement imputable aux
violences, période qu’il pourra éventuellement rallonger d’une durée d’arrêt de travail
correspondant à une sorte de convalescence mais qui n’influera pas sur les poursuites.
 Il n’existe pas de barème d’ITT ; la fixation de sa durée appartient au Médecin.
 En l’absence de règles précises, on ne peut que redire l’aspect sanction de cette fixation et
sensibiliser les Médecins à l’honnêteté intellectuelle.
 Sur le plan pratique l’observation soigneuse de toute victime qu’elle soit vivante ou
décédée, s’avère essentielle dans toute démarche diagnostique médicale et a fortiori
médico-légale, eu égard à l’importance du certificat médical de premier constat.
 La description minutieuse des lésions telles que les abrasions, contusions, ecchymoses ou plaies
permet souvent d’aboutir à une approche étiologique, fondamentale en médecine légale.
 C’est la seule façon d’apporter des réponses satisfaisantes aux questions suivantes, souvent
posées par le magistrat :
- quelle est l’arme utilisée ?
- combien de coups la victime a-t-elle subis et quelles en sont les conséquences ?
- quelle était la direction des coups portés ?
- quelle était la position des protagonistes au moment des faits litigieux ?
- peut-on dater valablement les lésions ?
- etc.

5. DIFFÉRENCES ENTRE ITT ET IPP.
5.1. L’ITT OU INCAPACITÉ TOTALE DE TRAVAIL peut revêtir plusieurs formes selon qu’elle
intéresse les activités de la vie courante, les activités scolaires, les activités
professionnelles ou sportives.
 Il y a lieu d’évaluer dans quelle mesure, une agression peut retentir sur toutes ces activités
afin d’estimer la durée et la fin probable de l’incapacité de travail.
5.2. L’IPP OU INCAPACITÉ PERMANENTE PARTIELLE a trait aux séquelles éventuelles d’une
agression sexuelle ou autre avec des lésions ano-génitales importantes ou la transmission
du VIH etc.
 On l’apprécie en fonction de l’âge, du sexe, du métier et de l’impact des séquelles sur la
qualité de vie, les performances professionnelles, scolaires, sportives etc.
 Elle représente en fait une diminution de l’aptitude physique soit sur le plan anatomique
et fonctionnel, soit sur le plan fonctionnel seulement, sans possibilité de recouvrer la
totalité des moyens antérieurs.
 Il existe des Barèmes qui permettent d’établir les taux d’IPP, bases de l’indemnisation,
suivant des règles strictes.
6. DIFFÉRENCES ENTRE CERTIFICAT MÉDICAL, RAPPORT MÉDICAL ET RAPPORT D’EXPERTISE
MÉDICO - LÉGALE.
6.1. CERTIFICAT MÉDICAL.
 Le Certificat Médical est l’expression écrite de la constatation clinique qui peut nécessiter
un arrêt de travail ou non.
 Dans le premier cas, le médecin fixe la durée de l’Incapacité Totale de Travail – ITT. Des
conclusions médicales dépendront la qualification de l’infraction et par là, la juridiction
devant laquelle l’agresseur sera jugé.
 La finalité du Certificat Médical vise donc une double exigence juridique :
 la sanction de l’agresseur,
 l’indemnisation de la victime.
 Si la victime garde une séquelle de l’acte d’agression, c’est à nouveau au médecin qu’il
incombe de fixer le taux d’Incapacité Permanente Partielle – IPP.
 Cette activité complexe ne se fait pas au pifomètre. Elle exige une solide formation en
Evaluation du Dommage Corporel, branche de la Médecine Légale Clinique. Ex. la perte
anatomique ou fonctionnelle du petit doigt d’un maçon n’a pas la même valeur d’IPP que
celle d’un pianiste ou d’un guitariste pour des raisons évidentes.
 L’Article 42 du Code de Déontologie Médicale dispose :
« Le certificat qui, par son texte, dévoile un secret médical, sera remis directement au
malade qui peut en disposer à son gré ».
 C’est dire qu’en principe, le certificat ne doit pas porter le diagnostic précis, exemple :
= patiente atteinte de SIDA !? Dans le cas d’espèce il vaudrait mieux écrire : = - patiente
souffrant d’une affection médicale.
 Cette préoccupation est rencontrée par le législateur dans l’Article 43 du Code de
Déontologie Médicale qui dispose en son alinéa 1 : (…) « Les renseignements d’ordre
administratif que les nécessités imposées par le travail, ou la poursuite d’une carrière,
obligent le médecin à fournir à un organisme employeur par toute autre voie que celle de
l’autorité médicale supérieure précitée, doivent faire l’objet de certificats administratifs

qui ne peuvent mentionner le diagnostic ni aucune précision susceptible d’en révéler la
nature. »
 Par conséquent le Certificat de premier constat doit comporter limitativement les éléments suivants :
 l’identité du médecin signataire,
 l’identité de la victime,
 la date et l’heure de l’examen,
 la déclaration de la victime : résumé en 1 ou 2 lignes,
 les constations de l’examen en termes vagues ou précis, selon destination,
 la durée éventuelle de l’ITT,
 la date probable de reprise de l’activité,
 cachet, date et signature de l’examinateur.
Le Certificat Médical ne comporte pas :
 le numéro de série comme le certificat de décès !
 la nature des prélèvements,
 les résultats des examens paracliniques,
 la fixation d’un taux d’IPP,
 le pronostic,
 les détails de l’examen clinique,
 ni les phrases du type : certificat fait ce jour et remis en mains propres à l’intéressé
pour valoir et servir ce que de droit : ceci n’est pas un langage médical et est de
surcroit, superfétatoire !
Modèle simplifié du Certificat Médical de Premier Constat.
CERTIFICAT DE PREMIER CONSTAT

Je soussigné, Docteur…………………………………………………….. certifie avoir
examiné ce jour…………………………(date)
Mr, Mme, Mlle(1)………………………………………………
qui déclare avoir été victime de : ……………………………………………… le…………….. (date et
heure) à………………..………………………….(lieu)
Ma conclusion est : (diagnostic)(1)
affection médicale
agression sexuelle (si désir de la victime à saisir la justice)
l’Incapacité Totale de Travail – ITT – du……….. au ……………..Inclus.
Cachet Date et Signature
 De ce qui précède, il résulte qu’un certificat médical n’est pas le document utilisable en
justice sur base duquel un juge peut fonder son intime conviction.
 Il permet tout au plus de saisir la Justice sans plus parce qu’il ne comporte pas d’autres
éléments de preuve qui doivent par contre obligatoirement figurer dans le Rapport
d’Expertise Médico-Légale.
 La standardisation du modèle de certificat médical utilisable sur toute l’étendue de notre
territoire est souhaitable, à l’instar du certificat de décès actuellement sous examen au
Ministère de la Santé Publique, dont modèle ci-contre.

 Ces documents sont en principe des émanations de l’Institut Médico-Légal – IML encore en
attente d’institutionnalisation mais qui sont déjà d’application et d’usage au Département de
Médecine Légale de l’Hôpital Provincial Général de Référence de Kinshasa.
6.2. LE RAPPORT MÉDICAL.
 Le Rapport Médical, à la différence du Certificat Médical limitatif, est le « flash » ou résumé de
l’état de santé d’une personne à un moment donné, établi à partir du dossier médical.
Il comprend :
 l’identité de la personne, âge et sexe, sa fonction ou son métier,
 son adresse,
 le n° de son dossier médical ou de sa fiche médicale avec adresse de l’Institution de
Soins, Centre Médical ou Cabinet Médical privé,
 ses antécédents médico-chirurgicaux,
 son tableau clinique c’est-à-dire :
 ses plaintes principales et leur évolution,
 ses signes vitaux,
 les examens paracliniques demandés et leurs résultats,
 le diagnostic retenu avec les diagnostics différentiels,
 les traitements prescrits et leurs résultats,
 l’évolution ou pronostic.
 Il est souvent utilisé lors du transfert d’un malade d’une Institution de Soins à une autre
sur place ou à l’étranger.
 Sa finalité c’est la continuité des soins.
Il n’est pas utilisable en justice qui préfère et souvent exige plutôt le dossier médical complet.
 Un dossier médical réclamé par la justice devient un dossier médico-légal jusqu’à la fin de
l’instruction. Après examen, le médecin légiste le restitue au médecin traitant ou à
l’institution de soins responsable.
6.3. LE RAPPORT D’EXPERTISE MÉDICO-LÉGALE.
 C’est le document par excellence utilisable en Justice.
 L’Article 48 du Code de Procédure Pénale dispose : « Toute personne qui en est légalement
requise par un Officier du Ministère Public ou par un Juge, est tenue de prêter son
ministère comme interprète, traducteur, expert ou médecin ».
 Il y a lieu d’insister sur le fait que, si tout médecin est ainsi habilité à prêter son concours à
la Justice, la pratique médico-légale elle, n’est pas à la portée de tout médecin !
 La pratique médico-légale requiert en effet, une compétence qui doit être garantie par une
formation et une qualification adaptées.
 Il en résulte que le Rapport d’Expertise Médico-Légale, établi sur réquisition du magistrat
instructeur, est un témoignage écrit, d’ordre médical concernant un fait judiciaire dont il
envisage les causes, les circonstances et les conséquences et incombe au Médecin Légiste.
 Il est d’une grande importance puisqu’il inspire largement et parfois exclusivement les
décisions de justice dans le but de servir la vérité.
 Le Rapport d’Expertise Médico-Légale, aboutissement de l’expertise médico-légale
ordonnée par une réquisition ne doit pas être confondu avec le Rapport Médical simple
qui n’est que le résumé du tableau clinique du patient, comportant les plaintes
principales, l’examen clinique, les examens paracliniques, le diagnostic, le traitement et le
pronostic et qui peut être remis au patient à sa demande.

 Le Rapport d’Expertise Médico-Légale comporte obligatoirement le serment suivant, sous
peine de nullité (Article 49, alinéa 1 du CPP) « Je jure d’accomplir ma mission et de faire
rapport en honneur et conscience ».
 Il représente la conclusion de toute investigation médico-légale, aide à l’enquête et
élément capital dans l’instruction d’une affaire de mœurs, dans la recherche et pour le
triomphe de la vérité.
 Il ne peut être remis qu’au magistrat qui l’a requis et jamais à la victime, ni à son conseil,
encore moins à la partie défenderesse.
 Les parties ne pourront prendre connaissance du Rapport d’Expertise Médico-Légale que via le
magistrat du siège c’est-à-dire le juge, respect du principe contradictoire oblige !
 Contrairement au Certificat Médical et au Rapport Médical qui peut être remis à la victime
en mains propres, même avec le diagnostic précis, documents qu’elle peut utiliser à sa
guise, le Rapport d’Expertise Médico-Légale est réservé en primeur au magistrat
instructeur qui le fera parvenir avec d’autres éléments d’enquête préliminaire au juge.
6.3.1. Composition et rédaction du Rapport d’Expertise Médico-Légale.
L’entête est libellé comme suit :
« Rapport d’Expertise Médico-Légale de Mr/Mme/Mlle X. – Réquisition N°…., du …. »
 Le Rapport d’Expertise Médico-Légale comprend classiquement 4 parties :
1ère Partie :
1. Préambule.
Cette partie contient :
 La prestation de serment (article 49 alinéa 1, du CPP)
 L’identité du médecin requis et sa spécialité
 L’adresse de son office
 L’identité du requérant OPJ, magistrat et adresse de son office
 N° et date de la réquisition cfr « entête ».
 Les articles du Code de Procédure Pénale permettant la réquisition.
 La mission.
2ème Partie.
2. Commémoratifs et Exposé des Faits.
2.1. Documents reçus :
 réquisition, cfr « entête »
 dossiers médicaux éventuels
 clichés RX, etc.
 autres correspondances…
2.2. Exposé des Faits : résumé du récit, c’est-à-dire de l’historique des événements à
rapporter sans commentaires et tel que raconté par l’intéressé (e) avec ses propres
termes, précédé de la formule suivante : « Version de l’intéressé(e) à prendre avec
les réserves d’usage.»
2.3. Examen médico-légal (fouillé).
2.3.1 Anamnèse
2.3.2 Examen physique
2.3.3 Prélèvements
2.3.4 Examens complémentaires demandés + résultats
2.3.5 Diagnostic médico – légal.
Remarque : le traitement n’est pas la mission de l’expert mais du médecin traitant, sauf en cas
d’urgence ou si la mission l’exige.
Attention à la simulation, la sursimulation et à la dissimulation.
3ème Partie.
3. Discussion et Interprétation des Faits.
C’est dans cette partie que l’expert développe son argumentation suivant l’approche
médico-légale en faisant ressortir les éléments susceptibles d’aider l’enquête.
Cette discussion doit être très soigneuse, éliminant progressivement toutes conclusions
impossibles et groupant au contraire tous les renseignements vers une conclusion
synthétique, logique et cohérente.
Cette partie est subdivisée comme suit :
3.1 Bilan Lésionnel : reproduire ici le diagnostic médico-légal, en vue d’en faciliter
l’explication.
3.2 Interprétation des Faits : expliquer ici tous les termes retenus dans le Bilan Lésionnel.
3.3 Discussion : ici, on argumente sa réflexion pour faire ressortir le lien d’imputabilité, en vue
d’aboutir à une conclusion cohérente susceptible d’aider le magistrat à forger son intime
conviction.
4ème Partie.
4. Conclusion.
La conclusion se limite à répondre à la mission et rien qu’à la mission, et ce, de façon concise,
précise et sans ambigüité.
Fait à Kinshasa, le ………..
Docteur Y
Bon à retenir :
 Ne jamais oublier de dater et de signer le Rapport d’Expertise Médico-Légale à peine de nullité.
 On ne sous-traite pas en Médecine Légale, c’est-à-dire que l’on signe le rapport qui
sanctionne le travail que l’on a personnellement effectué !
 Le Rapport d’Expertise Médico-Légale doit être rédigé de manière à permettre une meilleure
compréhension et donc une meilleure appréciation par les non-professionnels de la santé.
 Enfin, il faut savoir que la loi n’a attribué à aucun mode de preuve une force légale
susceptible de s’imposer au juge !
 L’Expertise n’est qu’un moyen de preuve et le Rapport d’Expertise Médico-Légale ne
constitue qu’un avis qui ne peut s’imposer au juge ; celui-ci peut ou ne pas en tenir
compte. Autrement dit, le Législateur n’entend pas substituer l’expert au juge !
 Le juge est constitutionnellement souverain et donc indépendant, et agit en âme et
conscience, selon son intime conviction.

6.3.2. MODELE TYPE DE RAPPORT D’EXPERTISE MEDICO-LEGALE.
REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
« ONE DAY CLINIC »
N° 1/140, 9ème Rue, CITE VERTE, C/ SELEMBAO, Ville – Province de KINSHASA.
RAPPORT D’EXPERTISE MEDICO-LEGALE DE Mr/Mme/Mlle X.

REQUISITION N° 2000 / RMP.3236 / PG.023.b / KAM / 2020 DU 01/01/2020.
1. PREAMBULE.
En application de l’article 49, alinéa 1 du Code de Procédure Pénale, - CPP -,

« Je jure d’accomplir ma mission et de faire rapport en honneur et conscience. »
Je soussigné, Docteur Y Médecin (spécialité éventuelle) œuvrant au « ONE DAY CLINIC »,
Cabinet Spécialisé en Médecine Interne et Expertises Médico-Légales, sis au N° 1/140, 9ème
Rue, Cité Verte, Commune de SELEMBAO, accepte de prêter mon ministère à la Justice,
conformément à l’article 48 du Code de Procédure Pénale, et réponds favorablement à la
Réquisition susmentionnée, émanant de Monsieur l’Avocat Général KAM (= reproduire les
Nom, Post-Nom et Prénom du Magistrat instructeur), Officier du Ministère Public près la
Cour d’Appel de KINSHASA / MATETE, agissant en vertu des articles 48 à 52 ou 14bis ( en
matière des Violences Sexuelles) du Code de Procédure Pénale, aux fins de (= mission) : ex. :
- Examiner Mr/Mme/Mlle X.
- Déterminer ce dont il/elle souffre.
- Evaluer les conséquences de cette maladie
- Faire rapport.
2. COMMEMORATIFS ET EXPOSE DES FAITS.
2.1. Documents reçus :
- Réquisition susmentionnée,
- Deux tracés d’ECG datés de …
- Rapport de Scanner du cerveau, de la colonne cervicale et du thorax, signés par le
Docteur Z.
- Rapport Médical daté du… signé par le Docteur A
2.2. Exposé des Faits : « Version de l’intéressé(e), à prendre avec les réserves d’usage. »
Cette phrase indique que vous ne cautionnez pas le récit et que vous ne prenez aucune
position quant à la fausseté ou à la véracité des faits allégués par X.
Reproduire le RECIT tel que rapporté par X sans commentaires.
2.3. Examen médico-légal.
2.3.1 Anamnèse (= Interrogatoire).
Antécédents :
Plaintes principales :
2.3.2 Examen clinique :
Examen systématique :
 Tête :
 Cou :

 Thorax : Cœur et Poumons
 Abdomen :
 Membres Supérieurs et Inférieurs :
 Sphère ano-génitale, etc.
2.3.3 Prélèvements :
 Sang, selles, urines, autres…
2.3.4 Examens paracliniques :
Examens demandés et Résultats reçus :
 Biologie :
 ECG :
 Rx. :
 Scanner Cerveau et Thorax :
2.3.5 Diagnostic médico-légal :
 (= les constatations cliniques pathologiques).
3. DISCUSSION ET INTERPRETATION DES FAITS.
3.1 Bilan lésionnel.
 (= reprendre in toto le diagnostic médico-légal).
3.2 Interprétation des Faits.
 Expliquer chaque terme retenu du Bilan Lésionnel à l’intention du Magistrat qui, lui,
n’est pas familiarisé avec les termes médicaux.
Ex. : Asthénie : une fatigue pathologique qui ne s’améliore pas après un repos suffisant.
(= souvent signe de dépression masquée).
3.3 Discussion.
 Ici, il sied d’établir le lien d’imputabilité entre les constatations cliniques et les faits
allégués par X dans son récit.
Cette rubrique est essentielle, car c’est ici que l’Expert doit développer son faisceau
d’arguments convergeant vers une conclusion sans équivoque, afin de permettre au Juge de
se forger son intime conviction, au-delà de tout doute raisonnable.
4 CONCLUSION.
 Ici, on répond à la MISSION et rien qu’à la MISSION, telle que formulée à la rubrique
PREAMBULE.
On ne développe rien ici.
Fait à KINSHASA, le 04 /01 /2020.
Docteur Y
Signature
Remarque importante : ne jamais oublier de dater et de signer le Rapport d’Expertise

Médico-Légale à peine de nullité !

DEUXIEME PARTIE :
MEDECINE LEGALE THANATOLOGIQUE
CHAPITRE I : NOTIONS DE THANATOLOGIE.

1. INTRODUCTION
 La Médecine Légale Thanatologique s’intéresse à tous les contours et détours de la mort, depuis
sa survenue jusqu’à l’inhumation, à l’incinération – crémation et à l’exhumation, si nécessaire.
 Elle a pour missions notamment :
- la recherche des causes et des circonstances de la mort
- les examens de corps sur les lieux de découverte et à l’amphithéâtre ou funérarium,
- les participations aux reconstitutions
- les levées – de – corps
- les transports des corps
- les autopsies médico – légales et médico – scientifiques
- les prélèvements divers sur cadavres
- les dons d’organes et de corps
- la supervision des morgues et des cimetières
- l’enseignement des pratiques autopsiques
- la recherche thanatologique
- la gestion et la conservation des scellés de Justice
- etc.
2. THANATOLOGIE GÉNÉRALE.
 La Thanatologie est la science de la description clinique de la mort et de la recherche des
mécanismes et des causes qui aboutissent à la mort.
 Son intérêt réside dans la distinction entre :
- mort naturelle et
- mort suspecte.
 Cette dernière peut être accidentelle, criminelle, délictuelle, suicidaire ou violente.
2.1. LA MORT.
 Il n’existe pas de définition légale de la mort.
 Mais on s’accorde pour considérer la mort comme l’arrêt des fonctions vitales.
 Toutefois, poser le diagnostic de la mort d’une personne n’est pas aussi aisé qu’on ne peut
l’imaginer car, plusieurs heures après le décès, on peut observer des réactions qualifiées de
supra-vitales, témoignant de la persistance d’une certaine réactivité musculaire, d’une
certaine capacité de sécrétion endocrinienne sous l’action de divers stimuli.
 Ceci illustre la différence entre la mort d’un organisme et la mort de la cellule qui conduit
à distinguer :
- la mort cellulaire
- la mort de l’organe et
- la mort de l’organisme.
 Il en résulte que les organes vivent ensemble mais meurent séparément.

 Ceci interpelle le Médecin Légiste qui doit confirmer le décès et éclairer le magistrat sur
deux points essentiels :
- le moment du décès et
- la cause du décès.
 Ces éléments sont indispensables à l’enquête afin de déterminer s’il y a eu ou non,
intervention d’un tiers responsable dans le mécanisme du décès.
 Du point de vue médico-légal, on considère qu’une mort est naturelle lorsqu’elle est
l’aboutissement d’un processus purement endogène c'est-à-dire sans intervention de
facteurs extérieurs.
 Si le décès résulte de l’action d’un facteur extérieur, la mort est suspecte et qualifiée
d’accidentelle, de criminelle, de délictuelle, de suicide ou de violente, selon l’action et le
mécanisme de sa survenue.
 Il y a lieu de garder présent à l’esprit qu’il est des cas difficiles à classer.
Exemple :
- mourir d’un d’infarctus du myocarde est une mort des plus naturelles ;
- mais mourir du même infarctus suite à une grosse frayeur peut devenir un casse-tête
médico-légal, dans la mesure où, en droit commun, il faut que le lien de causalité soit
direct et certain ;
- dans pareils cas, l’Expert ne peut que préciser que la grosse frayeur ou stress majeur
n’a pu que favoriser l’évolution vers la mort.
 D’où l’utilité de bien différencier :
- la forme médico-légale ou mode de décès ;
- le processus ou l’événement initiateur du décès ;
- la cause du décès ou mécanisme physiopathologique terminal.
2.2. PHYSIOPATHOLOGIE DE LA MORT.
 La définition ancienne et classique de la mort est purement cardiaque : arrêt cardiaque.
 Les méthodes de réanimation moderne ont pu relancer des cœurs arrêtés et récupérer
ainsi des vies qui étaient hypothéquées.
 Ceci est dû au fait qu’il est difficile de s’assurer de l’arrêt cardiaque par la seule clinique
car on sait qu’il existe des états de choc, mais où existent temporairement de minimes
échanges gazeux et un léger courant circulatoire.
 La physiopathologie de la mort est la suivante :
- dès l’arrêt du cœur, il y a arrêt de la circulation du sang dans les tissus donc plus
d’apport d’oxygène indispensable aux cellules de l’organisme ;
- toutes les cellules n’ont pas la même sensibilité ni la même vulnérabilité à la carence
d’oxygène ou hypoxie – anoxie : les cellules cutanées peuvent s’en accommoder
pendant de longues minutes voire plusieurs heures, tandis que les neurones sont
directement et très rapidement affectés ;
- une hypoxie cérébrale de plus de 3 à 4 minutes provoque déjà des lésions cérébrales
irréversibles.
Si elle perdure au-delà de 5 à 10 minutes, les chances de récupérer une activité corticale
s’amenuisent et l’organisme est réduit au stade végétatif caractérisé par des fonctions
automatiques comme avaler, digérer et respirer.
Au-delà de ce délai, la survie devient rare sinon exceptionnelle !
- au fur et à mesure que l’hypoxie se prolonge, des dégâts en grande partie
proportionnelle à sa durée, apparaissent :

 syncope, premier niveau d’inconscience,
 coma,
 décérébration,
- les lésions cérébrales incompatibles avec la vie finissent par un arrêt cardio-respiratoire
inévitable.
 Ainsi, la définition classique de la mort comme l’arrêt du fonctionnement de la pompe
cardiaque est-elle remplacée par l’absence de possibilité de récupération de l’activité
cérébrale qui finit par engendrer l’arrêt de ce cœur !
 Autrement dit, la mort cérébrale est considérée comme la mort légale
 Actuellement, on considère qu’une personne est en état de mort biologique lorsqu’elle n’a plus
d’activité cérébrale constatée par plusieurs EEG (électroencéphalogrammes) successifs avec
absence de circulation sanguine endocrânienne visualisée par l’angiographie cérébrale.
 En effet, l’hypoxie prolongée de l’encéphale entraîne la mort des neurones et engendre
l’œdème cérébral.
 Celui-ci augmente considérablement le volume de l’encéphale qui finit par occuper tout le
volume intracrânien et comprimer toutes les structures et tuniques vasculaires ou espaces sous-
arachnoïdiens.
 La pénétration sanguine intracrânienne est compromise par cette hypertension
intracrânienne d’où hypoxie – anoxie de l’encéphale.
 Ainsi s’installe un véritable cercle vicieux dans une situation de non - retour à la vie.
 Sur le plan clinique, l’évolution du coma peut être observée par les signes suivants,
illustrant l’atteinte du tronc cérébral :
- syncope, premier stade de la perte de conscience,
- absence de réponse à la douleur (=suppression de réponse nociceptive),
- perte des réflexes oculomoteurs,
- absence de respiration,
- arrêt des battements cardiaques,
- flaccidité musculaire initiale suivie ultérieurement par la rigidité,
- dessiccation oculaire (tache noire sclérale),
- phénomènes putréfactifs.
 La tendance actuelle considère la mort comme une perte irréversible des fonctions
encéphaliques associant perte de conscience, perte des fonctions motrices et sensitives,
conduisant inéluctablement à l’arrêt cardiaque et respiratoire.
 A côté de cet aspect macroscopique de la mort somatique qui intéresse l’organe appelé
encéphale ou cerveau, il n’est pas inutile de rappeler ce qui se passe au niveau cellulaire
ou mort cellulaire.
 La mort cellulaire ou nécrose cellulaire correspond à l’altération membranaire et dès lors
à l’impossibilité pour la cellule, d’encore répondre aux stimuli extérieurs.
 La membrane cellulaire est le garant de la vie et de la qualité des échanges entre le
liquide intracellulaire et le milieu extracellulaire dans lequel baigne la cellule.
 La membrane cellulaire est également responsable, via les échanges, de l’excitabilité
cellulaire fondée sur le déséquilibre savamment entretenu par la pompe active Na+/Ka+
entre les concentrations en Na+ et en K+ de part et d’autre de cette membrane.
 La mort cellulaire se résume donc au retour passif à l’équilibre intra et extra cellulaire de
ces ions, empêchant toute excitabilité.
 La mort cellulaire est ainsi un état d’équilibre...

 La définition de la mort étant un acte médical, il incombe à tout Médecin de procéder de
manière rigoureuse à ce diagnostic d’importance.
2.3. MORT NATURELLE ET MORT SUBITE.
 Plus que pour tout autre Médecin, la mort naturelle interpelle le Médecin Légiste, dans la
mesure où celui-ci travaille avec un esprit de médecin doublé de celui d’un aide à l’enquête.
 Il en résulte que pour le Médecin Légiste, le diagnostic de la mort naturelle demeure un
diagnostic d’exclusion, puisque son rôle est de déterminer les interventions de tiers ainsi
que leurs responsabilités dans l’origine du décès.
2.3.1. Mort Naturelle.
 On dit d’une mort qu’elle est naturelle, lorsque sa pathogénie est due à un mécanisme
purement endogène à l’exclusion de toute participation de phénomènes extérieurs.
 C’est notamment le cas de :
- l’insuffisance rénale,
- l’insuffisance hépatique,
- pathologie cardiaque avec altération de la fonction « pompe » ; ex : choc
cardiogénique,
- l’insuffisance respiratoire par altération de la membrane alvéolo-capillaire.
Ex. myopathie, pachypleurite, etc.
- pathologie du système nerveux central – SNC – neuropathologie,
- divers troubles de l’équilibre hydro – électrolytique,
- pathologies infectieuses diverses,
- pathologie immunitaire, etc.
 Tous ces mécanismes s’accompagnent de désordre cellulaire du type :
- altération membranaire avec mort cellulaire par perturbation de la pompe Na+/K+
créant un équilibre entre les milieux extra et intracellulaires (LEC=LIC) ;
- troubles des échanges extra et intracellulaires.
 C’est dire que la mort cellulaire se résume à son impossibilité de répondre à un stimulus,
c'est-à-dire à son impossibilité d’être excitée, lorsque son gradient de concentration
électrochimique est réduit à néant, c'est-à-dire lorsque s’établit un équilibre entre les
concentrations électrolytiques extra et intracellulaires.
2.3.2. Mort Subite.
 La mort subite est une mort :
- d’origine naturelle,
- inattendue donc inopinée et
- instantanée c'est-à-dire d’installation rapide.
 Rare entre 1 an et 30 ans, la mort subite peut résulter de causes multiples et variées parmi
lesquelles les causes cardiaques sont prépondérantes et représentent toujours un casse-
tête pour le Médecin Légiste.
 La mort subite est généralement secondaire à une fibrillation ventriculaire.
 Avant 35 ans la cause de mort subite relève le plus souvent d’une anomalie structurelle
d’origine congénitale comme :
- les anomalies coronariennes,
- les ponts myocardiques,
- les cardiomyopathies hypertrophiques,
- les dysplasies arythmogènes du ventricule droit,

- les syndromes congénitaux des QT long ou syndrome de BRUGADA,
- les syndromes du QT court,
- les pathologies anévrysmales.
 La mort subite peut s’observer lors de la pratique sportive.
 Les causes les plus fréquemment rencontrées dans ces cas relèvent des anomalies
congénitales méconnues du système cardio-vasculaire, à retenir :
- la cardiomyopathie hypertrophique responsable de troubles du rythme de type
fibrillation ventriculaire ;
- les anomalies des artères coronaires ;
- les anomalies valvulaires cardiaques ;
- la rupture de l’aorte.
 Une autre cause de mort subite rencontrée dans la pratique sportive c’est :
- la contusion thoracique précordiale dans le karaté, football, baseball et hockey.
 Parmi d’autres causes de mort subite fréquemment rencontrées dans la pratique médico-
légale, il y a lieu de retenir :
- l'embolie gazeuse ;
- l’embolie pulmonaire graisseuse ;
- l’embolie pulmonaire cruorique.
 L’approche médico-légale de la mort subite et inopinée nécessite une attention
particulière sur les origines possibles suivantes :
- le cœur et plus particulièrement les vaisseaux coronaires ;
- les poumons et plus particulièrement la vascularisation pulmonaire ;
- l’encéphale enfin, et plus particulièrement sa vascularisation extra et intracérébrale.
 Il y a lieu de garder présent à l’esprit, d’autres causes pathologiques entrant dans le cadre
de la mort inopinée.
C’est notamment le cas des troubles métaboliques sévères liés à un diabète décompensé.
Remarque :
- normalement la concentration en glucose dans le corps vitré peut tomber jusqu’à zéro
la première heure de décès même chez le sujet normal.
- dès lors, une élévation de cette concentration de glucose dans le corps vitré de l’ordre
de 200 mg/dl est hautement révélatrice d’une hyperglycémie ante mortem.
 Sur le plan de la démarche médico-légale, le diagnostic de mort subite doit rester un
diagnostic d’exclusion, comme celui de la mort naturelle !
 Il faut, en effet, éliminer au préalable les possibilités de causes toxique ou traumatique.
 D’où la nécessité d’effectuer :
- une inspection tégumentaire soigneuse, à la
- recherche d’une étiologie traumatique, de traces d’injections éventuelles sans oublier
l’électrocution qui peut passer inaperçue si l’on n’y prend garde ;
- des prélèvements cardiaques multiples pour les analyses anatomopathologiques et
immuno-histochimiques ;
- le prélèvement de l’encéphale in toto, fixé dans le formol à 10% ;
- une étude détaillée des voies aériennes supérieures et inférieures avec des
prélèvements systématiques comme d’habitude ;
- des prélèvements de sang, des urines, de bile, du contenu gastrique et du corps vitré
pour analyses toxicologiques etc...

3. THANATOLOGIE CLINIQUE.
 La mort est un processus caractérisé par une interruption du cycle de l’oxygène.
 Dans ce cycle, interviennent divers mécanismes de transport et de diffusion dans lesquels
participent essentiellement le Système Ventilatoire et le Système Cardio – Vasculaire.
 Après la mort, le corps se transforme, en passant par des phases ou stades que l’on utilise
pour déterminer le délai ou intervalle post-mortem, notion essentielle dans l’activité
médico-légale et dont les répercussions sur l’enquête sont évidentes.
3.1. ASPECTS CLINIQUES DE LA MORT SUBITE OU SOUDAINE.
 Les mécanismes conduisant à une mort irrémédiable d’un individu préalablement sain, si
des mesures appropriées susceptibles d’enrayer ou d’inverser les processus létaux ne sont
pas mises en route, sont innombrables et variés.
 Les techniques modernes de réanimation ont fait évoluer les définitions médicales de la
mort au point de considérer aujourd’hui la vie humaine comme conditionnée par la viabilité
du cerveau.
 Il en résulte que la mort cérébrale est irrémédiablement suivie d’une destruction tissulaire
généralisée, appelée la mort pan organique.
 C’est dire qu’aujourd’hui, la mort cérébrale est considérée comme l’indicateur le plus
significatif de la mort au sens humain du terme.
 Pour le commun des mortels, quelques minutes après l’arrêt cardiaque, le patient est
considéré comme mort.
 Mais pour le clinicien, et particulièrement l’urgentiste réanimateur, cette étape n’est
qu’une mort apparente, appelée mort clinique qui correspond à une interruption du
fonctionnement respiratoire, circulatoire et cérébral encore réversible si des mesures
appropriées sont prises dans les délais voulus.
 On appelle état terminal, la période qui précède immédiatement la mort clinique.
Il commence au moment où tous les mécanismes de défense et de régulation de
l’organisme ne compensent plus le dérèglement des organes vitaux.
 La disparition des activités mentales est suivie de la perte de conscience puis d’une
insuffisance circulatoire et respiratoire.
 Cet état est appelé état agonique.
 L’intervention à ce stade est malheureusement rare mais donne le maximum de chance de
récupération.
 Si l’état terminal est caractérisé par l’hypovolémie ou par l’état de choc ; non corrigés, des
dégâts neurologiques surviennent en moins de 5 minutes !
 Si la circulation est restaurée un peu avant la fin de la période de mort clinique, les
fonctions vitales redémarrent mais un doute subsistera sur l’intégrité des fonctions
cérébrales les plus élevées.
 Si la restauration de la circulation se fait au-delà des limites de la mort clinique, la
réanimation peut encore entrainer une reprise spontanée de la respiration mais le patient
restera dans un état végétatif = coma prolongé.
 Si le délai d’intervention est encore plus long, l’apnée et le coma subsisteront et le tracé
EEG deviendra isoélectrique signant le COMA DEPASSE !
3.2. MÉCANISMES FONDAMENTAUX DE LA MORT SUBITE OU IMMÉDIATE.
 Dans le souci d’aider le Médecin appelé à constater la mort et à poser le diagnostic de la mort
réelle et permanente, le rappel des principaux mécanismes de la mort subite n’est pas inutile.

 Dans le même ordre d’idées, la connaissance de la cause de la mort aidera à remplir
correctement les certificats de décès, et partant, à établir des statistiques de morbidité et
de mortalité fiables pouvant servir à l’élaboration d’une politique sanitaire efficace.
 Les mécanismes fondamentaux les plus fréquents de la mort subite sont :
- la fibrillation ventriculaire – FV,
- l’asystolie – notion électrocardiographique apparentée à la FV,
- l’anoxie alvéolaire,
- l’asphyxie,
- l’exsanguination (=hémorragie aiguë),
- l’insuffisance pulmonaire,
- l’état de choc,
- la défaillance cérébrale,
- les modifications de la température centrale,
- le pneumothorax suffocant,
- l’embolie pulmonaire,
- la tamponnade cardiaque,
- l’anémie aiguë,
- l’hypoglycémie,
- les intoxications (=empoisonnement),
- l’intoxication au CO,
- l’anaphylaxie,
- le polytraumatisme,
 Il faut savoir que :
- un tiers des morts soudaines chez des adultes en bonne santé apparente se voient chez
des éthyliques par coma, dépression respiratoire, hypothermie et insuffisance
myocardique ;
- les convulsions généralisées entraînent de l’hypoxie, de l’acidose et des troubles du
rythme pouvant se solder par la mort immédiat ;
- les électrolytes comme le calcium (Ca+) et le potassium (K+) peuvent tuer s’ils sont
administrés en excès ou si leurs concentrations plasmatiques sont effondrées ;
- lors de la noyade en eau de mer le magnésium peut être inhalé en grande quantité et
provoquer l’arrêt cardiaque en diastole ;
- les variations du pH en dehors de la fourchette de 6, 9 à 7, 8 donnent des chocs et des
arrêts cardiaques ;
- les morts iatrogènes liées à l’anesthésie et aux explorations sanglantes ne doivent pas
être méconnues.
4. THANATOLOGIE MÉDICO-LÉGALE.
4.1. SÉMÉIOLOGIE MÉDICO-LÉGALE THANATOLOGIQUE.
4.1.1 Les signes immédiats de la mort.
 Les signes précoces de la mort ou signes négatifs de la vie sont :
- abolition de la conscience (signant l’arrêt des fonctions cérébrales),
- arrêt cardio – circulatoire,
- arrêt respiratoire,
- perte de la sensibilité,
- perte de la motilité,
- perte du tonus musculaire avec relâchement sphinctérien et mydriase,

- perte des réflexes oculo – moteurs,
- pâleur dite cadavérique,
- refroidissement.
 Ces signes négatifs de la vie étant sujets à caution, ils ne peuvent en aucun cas être
considérés comme pathognomoniques du décès !
4.1.2 Les signes semi-tardifs de la mort.
 Durant les premières 24h suivant la mort, on assiste à l’apparition de :
- l'hypostase ou lividité cadavérique ou livor mortis,
- la rigidité cadavérique ou rigor mortis,
- la décroissance thermique,
- la déshydratation.
 Ces signes positifs de la mort sont pathognomoniques de la mort et par conséquent, sont
d’une grande importance médico-légale.
4.1.3 Signes tardifs de la mort.
 Vingt quatre heures après la mort, l’évolution du cadavre vers la décomposition, appelée
thanatomorphose se précise.
 La thanatomorphose est caractérisée par :
- la lyse cellulaire ou autolyse, absolument aseptique,
- la putréfaction, septique par essence.
 L’évolution cadavérique peut se faire vers :
- la transformation adipocireuse ou
- la momification.
 Le corps passe en fait, par diverses étapes :
- corps frais,
- corps en phase de décomposition initiale,
- corps en décomposition avancée,
- corps en phase de dessiccation ou de squelettisation.
Remarque : cette dernière étape comporte elle-même cinq phases successives aboutissant à
la fossilisation.
 Ces diverses étapes vont entraîner des modifications du cadavre :
- son aspect,
- sa couleur et
- les dégagements des odeurs particulières liées aux réactions biochimiques de la
décomposition cadavérique.
 Ce sont ces odeurs qui vont attirer l’entomofaune.
Il s’agit des arthropodes qui vont venir pondre leurs œufs sur le cadavre.
 Ainsi vont se succéder des escouades en fonction des différents états évolutifs du corps
en décomposition.
 La ponte aboutira à l’éclosion de larves, véritables nécrophages se nourrissant de matières
putréfiées.
 Il faut savoir que les changements du corps sont tributaires d’un grand nombre de
variables à savoir :
- la température ambiante,
- l’humidité ou l’aridité,
- l’accès possible des arthropodes au corps,

- l’enfouissement et sa profondeur,
- l’accès possible des carnivores et des rongeurs,
- les traumatismes pénétrants au niveau des cavités corporelles,
- les conditions atmosphériques, pluie, neige,
- la taille, le poids du corps,
- le port ou non d’habits ou autres recouvrements,
- la nature de la surface sur laquelle repose le corps,
- le pH du sol,
- les techniques de thanatopraxie (=embaumement) etc.
4.2 PHYSIOPATHOGÉNIE DES SIGNES DE LA MORT OU THANATOLOGIQUE.
4.2.1 Physiopathogénie de l’hypostase.
 Les hypostases encore appelées lividités cadavériques ou livor mortis correspondent à des
zones colorées – rosées à bleutées – d’installation passive suite à la stase sanguine dans les
réseaux capillaro – veineux périphériques par phénomène hydrostatique favorisé par l’effet
de la pesanteur dans les régions déclives du corps.
 Il s’ensuit des phénomènes d’hémolyse et de transsudation d’installation progressive.
 On distingue deux mécanismes physiopathogéniques à savoir : l’hémoconcentration et la diffusion.
 En effet, des techniques immuno-histo-chimiques de marquage de l’hémoglobine ont
permis de mieux comprendre la genèse des hypostases et de leur évolution.
 La fixation de l’hypostase est provoquée par l’hémoconcentration engendrée par
l’accumulation des globules rouges dans les plexus vasculaires superficiels et par la fuite du
plasma dans les tissus extravasculaires.
 La coloration de l’hypostase dépend de l’état de l’hémoglobine intra-érythrocytaire :
- l'appauvrissement de la molécule en oxygène donnera une hypostase bleutée,
- la richesse de la molécule d’Hb en oxygène donnera des hypostases de couleur rouge vif,
- en cas d’intoxication par un poison méthémoglobinisant, les hypostases seront brunâtres,
- en cas d’intoxication au CO et à l’acide cyanhydrique, les hypostases seront rouge groseille,
- elles sont très sombres en cas d’asphyxie et
- pâles, en cas d’hémorragie. (anémie)
 On peut observer des pétéchies hémorragiques post-mortem dans les zones d’hypostase
posant le problème de diagnostic différentiel avec les ecchymoses, particulièrement au
niveau cutané facial, palpébral et conjonctival.
 Les pétéchies post-mortem se développent si l’hypostase et la congestion vasculaire sont marquées.
 Il faut savoir en fait que les lividités commencent à se former immédiatement après la mort
mais ne deviennent perceptibles que 20 minutes à 2h après le décès.
 L’intensité des hypostases augmente en 6 à 9h pour devenir maximale vers 12h de délai
post-mortem correspondant au moment de leur fixation.
 La vitro-pression démontre la non fixation des hypostases dans le délai de 12h post-mortem.
 Entre 12 et 48 heures on trouve des hypostases fixées et d’autres, non fixées.
 Après un délai de 72h post-mortem, toutes les hypostases sont bien fixées.
 Il faut savoir que ces données sont on ne peut plus variables.
Elles sont tributaires des changements putréfactifs et donc de la lyse des cellules endothéliales
pavimenteuses capillaires et de leurs jonctions intercellulaires (=desmosomes).
 En réalité, les hypostases ne sont réellement fixées qu’après 2 à 5 jours de délai post-mortem.

4.2.2 Physiopathogénie de la rigidité cadavérique ou rigor mortis.
 La cellule musculaire est composée d’un nombre variable de myofibrilles ou myofilaments.
 La myofibrille est elle-même composée de molécules d’actine et de myosine dont la liaison
se traduit par la contraction musculaire.
 Cette liaison est tributaire de la présence de calcium et de l’ATP – Adénosine Tri Phosphate.
 L’ATP a pour rôle la retente du segment lourd et mobile de la molécule de myosine après la contraction.
 Dès lors, en l’absence de cette énergie, la relaxation de la myofibrille est impossible, d’où
cette contraction permanente ou rigidité.
 En effet, après le décès, les réserves énergétiques s’épuisent progressivement au fil des heures,
rendant la retente des molécules de myosine impossible au niveau des myofibrilles.
 Il en résulte que la liaison actine – myosine reste permanente et donc, le muscle en
contraction, d’où cette rigidité !
4.2.3 Physiopathogénie de la décroissance thermique post – mortem.
 Pour rappel « les cellules vivent ensemble mais meurent séparément »(BICHAT)
 La production de chaleur de l’organisme provient du métabolisme cellulaire.
 Cette production de chaleur ne s’arrête pas brusquement au moment du décès de la
personne mais se poursuit au niveau de certains territoires et dans certains organes tels
que les masses musculaires et le foie.
 La peau se refroidit assez rapidement tandis que la température centrale elle, ne
commence sa décroissance qu’en fonction des échanges vers la peau.
 Il s’établit ainsi un gradient thermique entre la peau qui joue le rôle d’isolant et les divers
compartiments, ce qui explique le plateau thermique initial de quelques heures.
 Les régions et cavités superficielles comme le nez avec les fosses nasales, le pavillon de l’oreille
avec le méat acoustique externe, les doigts et les orteils, n’ont pas de plateau thermique initial
car elles sont le plus fortement exposées aux variations de la température ambiante.
 Les facteurs de variation de la température du cadavre sont :
- le poids de l’individu et l’importance de son pannicule adipeux qui sert d’isolant,
- la température initiale au moment de la mort (fièvre, activité physique),
- la température ambiante,
- le port de vêtements ou de couches isolantes,
- la posture ; quid de l’attitude en chien de fusil ?
- les conditions extérieures.
 Le corps perd en moyenne un degré par heure, avec un plateau thermique initial et un
plateau thermique final.
 Après 24 heures post – mortem le cadavre devient poïkilotherme.
 La température du cadavre se mesure à l’aide d’un thermomètre en forme de sonde rectale.
 La prise de la température rectale est importante dans l’appréciation, toujours
approximative, du délai ou intervalle post – mortem.
 Il existe plusieurs formules pour le calcul du délai post – mortem, les unes simples comme
celle de B. KNIGHT, les autres très complexes, comme celles de HENSSGE et de MARCHALL,
qui nécessitent l’usage des abaques numérisées.
 La formule de B KNIGHT est une approche simple et aisée de la décroissance thermique :
Délai post – mortem = 37 – T° rectale en °C
 Une autre formule de KNIGHT introduit un paramètre Z, pour tenir compte des variations
de la température ambiante :

Délai post – mortem = (37 – T° rectale en °C) x Z
Le facteur Z varie comme suit :

Température ambiante 0° 5° 10° 15° 20°
Facteur Z 1 1,25 1,50 1,75 2
 La température rectale reflète le mieux la température centrale.
Remarque : il est conseillé, lors de la levée de corps, de procéder à un écouvillonnage ano –
rectal avant l’introduction de la sonde thermique en cas de suspicion de violences
sexuelles anales = SODOMIE.
4.2.4 Physiopathogénie de la transformation adipocireuse.
 La transformation adipocireuse est une forme d’évolution du cadavre, d’apparition précoce
dans des conditions chaudes et humides.
 Elle est d’autant plus importante que le corps est gras.
 Une fois formée l’adipocire demeure stable des années durant.
 L’adipocire est le résultat de la dégradation des graisses neutres en présence d’eau c’est
donc une réaction biochimique.
 L’adipocire s’observe plus fréquemment sur les corps immergés mais peut se voir en dehors
de l’immersion. Pourquoi ?
4.2.5 Physiopathogénie de la momification.
 La momification est une forme de transformation du cadavre par dessiccation.
 Elle est favorisée par un environnement sec ventilé et une atmosphère chaude, le
confinement sans pontes des diptères et certains sols.
 Le froid peut favoriser la momification en raison de l’inhibition de l’activité bactérienne et
orienter ainsi la transformation du cadavre vers une évolution stérile.
 Dans les climats chauds et secs le corps peut se déshydrater rapidement et évoluer vers la
momification plutôt que vers la putréfaction !
 La peau devient brunâtre et prend l’apparence de cuir.
 La déshydratation commençant par la peau et les tissus superficiels, il se crée un gradient
entre la concentration en eau en profondeur et les tissus superficiels.
 Plus le gradient est élevé et plus le mouvement de l’eau est accéléré.
 Le flux et donc la dessiccation sont accélérés dans toutes les conditions qui favorisent
l’augmentation de l’eau en surface.
4.2.6 Physiopathogénie des odeurs cadavériques.
L’évolution putréfactive du corps passe par les phases suivantes :
 Corps frais
 Phase de décomposition initiale
 Phase de décomposition avancée
 Phase de dessiccation et de squelettisation, cette dernière étant elle –même divisée en
étapes successives.
L’autolyse cellulaire initiale crée un environnement quasi exclusivement anaérobie, en raison
de la pullulation très rapide des bactéries du colon, notamment :

 Des germes anaérobies, dans une proportion de 96 à 99%, comme les lactobacilles
anaérobies, les clostridia, les streptocoques anaérobies ;
 Des germes aérobies, dans une proportion de 01 à 04%, comme les coliformes gram
négatif, les entérocoques, les proteus, les pseudomonas, etc.
Il s’ensuit une dégradation très rapide des protéines, des acides aminés, des hydrates de
carbones, des lipides, des acides gras divers…
Cette dégradation est génératrice de la triple évolution corporelle soit :
 L’odeur
 La couleur et
 L’apparence (gonflement par les liquides et les gaz).
Les bactéries, par leurs exoenzymes, dégradent les protéines et réduisent ainsi ces
macromolécules en acides aminés.
Leurs endoenzymes détruisent ensuite les acides aminés par les réactions de décarboxylation
et de déamination.
La décarboxylation génère les amines putréfactives que sont la cadavérine et la putréscine,
tandis que la déamination produit l’ammoniac.
Les dégradations des protéines et des lipides produisent de multiples acides gras volatils
comme les acides butyriques que contiennent les phlyctènes putréfactives ainsi que les acides
acétiques, caproïques, formiques, heptanoïques, propioniques et valériques, notamment.
Ces modifications et productions surviennent par fermentation anaérobie intestinale durant
le stade du gonflement putréfactif. Par la suite, lors du stade de résolution de la putréfaction,
les productions sont à la fois aérobies et anaérobies.
La fermentation des hydrates de carbone par les bactéries produit le méthane (CH4),
l’hydrogène (H2), le sulfure d’hydrogène (H2S) et le dioxyde de carbone (CO2), qui, par effet
tampon, diminue quelque peu l’acidification suivant la réaction de HENDERSON –
HASSELBALCH : CO + H O H CO HCO - + H+
2 2 2 3 3
La flore bactérienne entérique produit généralement des acides organiques tels que:
 L’acide lactique, l’acide acétique, l’acide acéto-acétique, l’acide propionique etc. ce qui
explique l’acidification rapide du corps en décomposition.
 Des alcools tels que l’éthanol et le butanol, rendant l’interprétation médico-légale très
difficile entre l’éthanol de fermentation endogène et les sources exogène de cette même
substance. C’est pour cela que l’on recourt au prélèvement du corps vitré pour tenter
d’apprécier la différence.
 De l’acétone.
La décarboxylation.
La décarboxylation des acides aminés produit le CO2 ainsi que des substances diverses en
fonction de la composition de la molécule originelle.
C’est ainsi que la décarboxylation de :
 l’ornithine produit la 1,4 – butane diamine ou putrescine
 la lysine produit la 1,5 pentanediamine ou cadavérine
 la cystéine produit l’éthylmercaptan qui dégage l’odeur de choux pourri et dont
l’hydrogénation produit l’ammoniac (NH3) odeur piquante, le sulfure d’hydrogène
(H2S) qui dégage l’odeur d’œuf pourri, et l’éthane (CH3 – CH3)

La déamination.
En présence d’eau et de désulfhydrase, la cystéine produit de l’acide pyruvique, l’ammoniac
et le sulfure d’hydrogène.
La réaction du sulfure d’hydrogène avec l’atome de fer ferreux, (Fe ++) produit le sulfure
ferreux (FeS) qui est un précipité noir.
En présence d’oxygène, la phénylalanine génère le CO2, l’ammoniac et l’acide
phénylpyruvique.
En s’associant au fer à l’état ferrique (Fe+++), l’acide phénylpyruvique forme un complexe de
couleur verte.
En présence d’hydrogène, la molécule de NH3 produit l’ammonium (NH4+).
L’ammonium est aisément assimilable par les plantes, ce qui leur permet la synthèse d’une
grande variété de composants organiques rendant l’enrichissement du sol et la croissance
végétale, à l’endroit où gît le corps en décomposition !
4.2.7 Physiopathogénie des modifications de couleurs du corps en putréfaction.
Les modifications de couleurs du corps en putréfaction sont dues à la dégradation de
l’hémoglobine et à la formation de précipités à partir du sulfure d’hydrogène (H2S) dans les
vaisseaux et les tissus de l’organisme.
L’hémoglobine ainsi que tous les autres protéines hémiques subissent les mêmes
modifications, à savoir, la séparation de l’hème et de la globine.
Chez le vivant, cette séparation s’accomplit au niveau du foie, après que la digestion des
globules rouges ait été réalisée au niveau de la rate.
La globine subit les modifications protéiques de décarboxylation et de déamination.
Quant au radical hémique, il subit l’oxydation et s’ouvre : l’anneau porphyrine perd un atome
de carbone et se transforme en un tétrapyrrole à chaîne ouverte.
Le fer est libéré et génère, par diverses réactions, des molécules colorées, précipité noir,
complexe de couleur verte, etc.
Le tétrapyrrole se transforme en pigments biliaires et principalement en bilirubine.
Les pigments biliaires influencent grandement les modifications de la couleur du corps, en
fonction des réactions d’oxydation ou de réduction des molécules.
Dans le caecum, en raison de l’acidité des tissus environnants, il y a production d’urobiline, de
couleur brune, à partir de la biliverdine initiale de couleur verte.
Les productions de H2S et leur combinaison avec le fer engendrent le précipité noir de sulfure de fer.
Dans les vaisseaux, les importantes quantittés d’acides aminés porteurs de radicaux sulfure génèrent
la production de sulfhémoglobine dont la coloration oscille entre le vert et le pourpre.
L’H2S accumulé dans les tissus et l’oxydation des pigments biliaires expliquent ainsi les colorations
verte, pourpre et noire habituellement observées progressivement en surface du corps.
4.2.8 Physiopathogénie des phlyctènes putréfactives.
La production des gaz et des liquides putréfactifs par les bactéries engendre le décollement
cutané (= phlyctène) emprisonnant un liquide sanieux contenant :
 butane, éthane et méthane
 CO2
 H 2S
 NH3

Ce décollement, lorsqu’il est localisé, forme des bulles ou phlyctènes putréfactives contenant
ce liquide nauséabond qui se répand dans l’environnement à chaque éclatement.
4.3 Approche médico – légale des signes de la mort.
 Sur le plan médico – légal, après la détermination de la réalité du décès, la détermination
du moment du décès domine la démarche médico – légale lors de l’examen du corps.
4.3.1 Approche médico – légale de l’hypostase ou livor mortis.
 L’hypostase ne peut se réaliser au niveau des zones de pression du corps – ex – sur un
objet, sur les plis d’un vêtement, d’un drap, etc. Pourquoi ?
 La peau reste donc pâle à ces endroits.
 Chez le pendu en raison de l’orthostatisme, la pression hydrostatique passive est
maximale au niveau des membres inférieurs, parties déclives et distales : l’hypostase y est
localisée en forme de chaussette.
 La coloration de l’hypostase dépend de l’état biochimique de l’hémoglobine :
- en cas d’hypoxie – asphyxie, l’hémoglobine est réduite et donne à l’hypostase une
teinte foncée sombre.
- en cas de décès par l’hypothermie ou par exposition au froid pendant la période
agonique, les lividités sont rosées ou rouge brillant.
Remarque :
 les lividités d’un corps exposé au froid après la mort vont avoir la même évolution –
rouge brillant à rosées,
 ce phénomène s’explique par la reformation de l’oxyhémoglobine, le métabolisme
cellulaire étant freiné par le froid,
 après le décès, ce phénomène ne peut s’expliquer que si l’exposition au froid est
effectuée rapidement, pendant que subsiste encore une certaine activité métabolique
de consommation d’ATP au niveau musculaire c'est-à-dire AVANT l’apparition de la
rigidité cadavérique.
 Dans certains cas, la coloration de l’hypostase peut évoquer certaines origines.
C’est notamment le cas lors de certaines intoxications :
- l'hypostase prend une coloration rouge groseille en cas d’intoxication au CO et à
l’acide cyanhydrique,
- brunâtre en cas d’intoxication par un poison méthémoglobinisant,
- pâle, en cas d’hémorragie, d’anémie.
 L’hypostase avec des pétéchies post – mortem s’observe dans les décès d’origine congestive.
N.B. :
 Ces lividités à caractère pétéchial ne sont pas pathognomoniques d’un quelconque
diagnostic médico – légal.
 En raison de la grande variabilité du délai de fixation des lividités, leur utilisation dans
la détermination du délai post – mortem n’est pas du tout fiable !
 L’hypostase s’observe aussi au niveau des viscères comme les poumons, le cœur, le
foie, les intestins etc.
Il s’agit là de congestion passive à ne pas confondre avec les véritables phénomènes congestifs
agoniques.

4.3.2 Approche médico – légale de la rigidité cadavérique ou rigor mortis.
 Il n’y a plus en fait de consensus fiable sur les moments d’apparition, d’évolution et de
disparition de la rigidité cadavérique pour la bonne raison que trop de paramètres
impondérables la modulent...
 Pour rappel, tous ces moments dépendent de :
- la proportion de cellules musculaires et donc du type de muscle,
- la température initiale du corps et donc de son état ou de sa charge énergétique au
moment du décès,
- la température ambiante ainsi que des divers paramètres qui régissent la décroissance
thermique post – mortem.
N.B. :
 la chaleur accélère l’apparition de la rigidité cadavérique par élévation de la
consommation d’ATP ;
 le froid retarde l’apparition ;
 les très basses températures provoquent une fausse rigidité à ne pas confondre avec la
rigidité cadavérique.
- Il y a lieu de signaler l’action de certains toxiques sur l’évolution de la rigidité :
 la strychnine accélère la survenue de la rigidité en raison de l’hyper consommation
et de l’épuisement rapide de l’ATP liés aux convulsions.
 le CO retarde la résolution de la rigidité cadavérique – Pourquoi ?
 La chronologie moyenne de l’évolution de la rigidité cadavérique est la suivante :
- après 3h de délai post mortem, on observe le début de la rigidité cadavérique au
niveau de l’articulation temporo – mandibulaire intéressant les muscles masséters,
suivie des muscles de la nuque ;
- 6h après la mort on observe une évolution vers la rigidité complète allant des membres
supérieurs aux membres inférieurs, les petites articulations étant touchées avant les grosses ;
- entre 6 et 12h, la rigidité cadavérique est maximale ;
- 36h après la mort, on assiste à une résolution progressive de la rigidité cadavérique ;
- 48h après le décès, la résolution est complète.
 Quelques particularités méritent d’être signalées et expliquées :
- l'atteinte du muscle dartos, des muscles des glandes séminales et de la prostate est à
l’origine de la petite perte possible de sperme que l’on observe parfois au niveau du méat
urétral et qui n’a absolument rien à voir avec un quelconque diagnostic médico-légal ;
- la contracture des muscles horripilateurs donne l’impression d’une croissance, d’une
repousse post mortem des cheveux, de la barbe et des poils en général. Il s’agit en fait, du
passage de la position inclinée à la position verticale des poils qui explique cette impression
fort répandue dans le public. Du reste, dans certaines conditions (froid) la rétraction de la
peau peut provoquer le même phénomène que l’on appelle chair de poule !
- en cas d’électrocution, la rigidité est accélérée par hyperconsommation énergétique
liée à la contracture et à la tétanisation musculaire (tétanie) ;
- on appelle spasme cadavérique, l’installation très rapide, voire instantanée, de la
rigidité cadavérique lorsque les réserves en ATP s’épuisent d’emblée, en l’occurrence,
lorsque le décès survient au cours d’un effort intense et exhaustif.
Ex : athlète de fond (course de 100m) réalisant un effort important en apnée et donc en hypoxie.

Remarque :
 la rigidité rompue par la manipulation du corps peut réapparaître si le délai post
mortem est inférieur à 8h.
 au-delà de 8h, elle ne réapparaît plus.
4.3.3 Approche médico – légale de la décroissance thermique post mortem.
 La décroissance thermique est un phénomène purement passif qui aboutit à l’équilibre
thermique après environ 24h post mortem.
 Son allure générale donne une courbe sigmoïde présentant des plateaux thermiques
initial et terminal, appelée Courbe de MARCHALL.
 Divers facteurs sont susceptibles d’influencer cette décroissance thermique et il faut donc
en tenir compte dans toute démarche médico-légale.
 Pour rappel, il s’agit notamment de :
- vêtements et couvertures (emprisonnement de l’air),
- support sur lequel repose le corps – carrelage, tapis, sol,
- surface corporelle,
- position du corps – allongée et avec jambes écartées – refroidissement plus rapide
qu’en « chien de fusil », Pourquoi ?
- température initiale du corps au moment du décès, variable dans les conditions
physiologiques :
 moment de la journée : - basse tôt le matin, - élevée en fin d’après-midi,
 sexe : plus élevée chez la femme que chez l’homme,
 âge : plus élevée chez l’enfant que chez l’adulte en raison d’un métabolisme accéléré.
- température ambiante,
- conditions microclimatiques,
- degré d’humidité,
- confinement,
- conditions climatiques générales – vent, pluie, neige etc...
 l’examen d’un corps dont la température se situe entre 30° à 32°C donne une impression
de froid.
4.3.4 Approche médico – légale de l’évolution tardive du corps.
 L’évolution du cadavre s’inscrit dans un processus biologique général de décomposition
appelée thanatomorphose dans lequel interviennent des éléments endogènes et
exogènes responsables de la dégradation des matières organiques et de leur
minéralisation progressive.
 L’étude de cette fossilisation s’appelle taphonomie.
 La thanatomorphose varie considérablement selon que :
- le corps est à l’air libre,
- le corps est inhumé, à même la terre ou dans un cercueil,
- le corps est immergé,
- le corps est tamponné dans un glacier, etc.
 Il faut noter que la décomposition d’un corps immergé est plus lente que celle d’un corps à l’air
libre en raison de la température de l’eau, habituellement plus basse que la température de l’air,
mais aussi en raison de la présence moindre des arthropodes et des prédateurs.
 La thanatomorphose d’un corps inhumé est encore plus lente que celle d’un corps à l’air libre.
 Les raisons sont les suivantes :
- l'inhumation rapide restreint l’invasion des bactéries aérobies exogènes,

- ce phénomène est d’autant plus accentué que l’inhumation est plus profonde,
- la basse température,
- la raréfaction de l’air,
- aucune influence des pluies ou d’autres modifications atmosphériques.
 En général, les modifications du corps sont influencées par le drainage des sols et par la
qualité du cercueil.
 La thanatomorphose passe par les séquences suivantes :
- apparition de la tâche verte, couleur verdâtre au niveau des quadrants inférieurs de
l’abdomen, le droit = fosse iliaque droite avant le gauche = fosse iliaque gauche,
habituellement en 24 à 36h, cette coloration gagne ensuite la tête, la nuque et les
épaules ;
- bouffissure de la face due au gaz produit par les bactéries ;
- apparition d’une coloration vert noirâtre le long des vaisseaux, c’est ce qu’on appelle
lacis veineux ; cette coloration résulte de la réaction de l’hémoglobine provenant de
l’hémolyse intravasculaire avec le sulfure d’hydrogène ;
- gonflement généralisé du corps au bout de 60 à 72h, suivi par
- la formation de phlyctènes ;
- décollements cutanés et décollements des cheveux ;
- le corps entier passe de la couleur verte vers la couleur vert noirâtre.
Remarque :
Le gonflement de la face se caractérise par :
 le gonflement et exagération des traits,
 l’exophtalmie,
 la protrusion de la langue entre les dents et les lèvres.
- les liquides sanieux de putréfaction commencent à sourdre du nez et de la bouche, à
ne pas prendre pour une hémorragie !
- les phlyctènes finissent par éclater soit spontanément soit au moindre toucher, et
répandent des liquides nauséabonds ;
- accumulation des liquides putrides ± 200ml dans les cavités corporelles, à ne pas
confondre avec un hémothorax !
N.B :
 en cas de décomposition avancée, le sang hémolysé envahit les tissus et peut en
imposer pour une contusion : ecchymose ou hématome ;
 toutes les conditions maintenant le corps au chaud accélèrent la thanatomorphose,
par ex :
 l’obésité,
 l’emmitouflement,
 le sepsis,
 le froid par contre, ralentit la thanatomorphose ; Comment ?
 au stade de décomposition avancée, on observe une chute des cheveux du scalp et la
peau des doigts s’enlève en doigt de gant, les viscères diminuent de poids de façon
drastique. Pourquoi ?
 L’évolution vers la squelettisation est très variable et peut prendre de nombreuses
années, parfois 5 ans, sauf en cas d’exposition aux prédateurs – charognards qui peuvent
réduire le corps à l’état de squelette en 10 jours !

5. PROBLÉMATIQUE DE LA PRATIQUE DES AUTOPSIES EN RDC.
 Manipulations des cadavres :
- sont contraires à nos us et coutumes,
- s’apparentent au manque de respect au mort,
- heurtent la conscience collective.
 Geste autopsique ou nécropsique :
- est ressenti par les proches comme une effraction radicale du corps,
- mais utile pour connaître les causes et les circonstances de la mort,
- suscite malaises et tensions entre les proches et les médecins,
- pour les proches, la mort est une chose anormale dont il faut rendre compte,
- pour les médecins, le besoin d’en savoir plus se heurte à la peur d’éveiller des soupçons
et d’être accusés de n’avoir pas su contrôler les circonstances de la mort, d’où réticence
à proposer l’autopsie.
 Nombre d’autopsies :
- à visée diagnostique ou de recherche, en chute libre,
- pratique considérée comme désuète.
 Médecine scientifique moderne :
- née de l’autopsie qui l’a sortie de l’empirisme et du verbalisme des gourous et d’autres
soignants par incantation !
5.1 DÉFINITION.
 Autopsie.
 Du grec autos soi-même et opsis = vue
C’est-à-dire « voir de ses propres yeux ».
 Synonymes : NECROPSIE – NECROSCOPIE (peu usitée)
 « L’autopsie c’est l’examen et la description des parties externes et internes d’un cadavre. »
 L’autopsie est :
- différente de la dissection dont le but est l’étude de l’anatomie sur le cadavre :
- différente du don du corps,
- différente du prélèvement d’organes en vue d’effectuer une transplantation,
L’autopsie doit être effectuée le plus tôt possible pour éviter la THANATOMORPHOSE.
L’autopsie est pratiquée en principe par un médecin spécialiste : Anatomopathologiste ou
Médecin Légiste.
Remarque : La famille doit être informée !
5.2 CLASSIFICATION.
On distingue :
 Autopsie clinique,
 Autopsie médico – scientifique,
 Autopsie médico – légale ou judiciaire,
 Autopsie virtuelle ou VIRTOPSIE,
 Autopsie psychologique,
 Autopsie sur dossier,
 Autopsie sanitaire.
Autopsie clinique :
 s'effectue à l’hôpital par un médecin spécialiste en anatomopathologie.

 a pour buts :
- d’expliquer la cause d’une mort naturelle,
- d’éclairer un diagnostic non résolu,
- de rechercher les causes d’un échec thérapeutique,
- d’établir une corrélation anatomo-clinique, et
- de contribuer ainsi à l’amélioration des connaissances médicales.
 est à la base :
- de la médecine scientifique moderne,
- de nombreux travaux épidémiologiques,
- des progrès médicaux décisifs.
Autopsie scientifique :
 pratiquée à la demande de la famille pour connaître la cause de la mort d’un être cher
lorsque celle-ci suscite des questionnements,
 utilise tous les moyens scientifiques disponibles : anatomie pathologie, analyses
biomédicales, toxicologie, etc.
 effectuée par le Médecin Légiste.
Autopsie médico – légale ou judiciaire :
 effectuée par le Médecin Légiste,
 exigée par une autorité judiciaire.
- Magistrat du Parquet,
- Juge d’instruction,
- Juridiction de jugement ou Magistrat du Siège c’est-à-dire Juge.
 se fait sous l’appréciation du Médecin Légiste mais sous le contrôle du magistrat ou de la
juridiction qui l’a ordonnée.
 a pour buts :
- identification de cadavres,
- recherche de la cause de toute mort suspecte,
- précision de l’origine accidentelle ou criminelle d’une mort suspecte,
- détermination des circonstances et des causes de la mort par la collecte d’indices de
mort violente ou provoquée,
- recherche de traces de viol, d’alcoolisation, d’intoxications diverses –
empoisonnement...,
- procéder aux prélèvements aux fins d’analyses biologiques, ADN, histologiques et
toxicologiques.
Autopsie sanitaire :
 parfois demandée en cas d’urgences sanitaires.
 Ex. : Maladie de la vache folle, Rage…
Autopsie virtuelle ou VIRTOPSIE :
 technique suisse d’autopsie proposée par les chercheurs de l’Université de Berne sous la
conduite du Dr. Michael THALI ;
 encore au stade de projet ;
 utilisation des méthodes de radiologie et d’imagerie moderne IRM et SCANNE ;
 nouvelles possibilités en Médecine Légal ;.
 méthode non effractive, préserve les preuves parfois détruites lors d’une autopsie classique ;
 Contourne les obstacles d’ordre culturel, religieux où l’autopsie n’est pas tolérée ;

 fournit des informations en 3D pouvant être produites devant le tribunal ;
 respecte la sensibilité des proches en faisant l’économie des images horribles et choquantes ;
 non encore acceptée mais technique d’avenir.
Autopsie psychologique :
 intéresse plus les cas de mort par suicide ;
 repose sur le recueil précis d’informations dans l’entourage du défunt lors des
entretiens ;
 permet la compréhension et la prévention ;
 aide aux proches dans la gestion de leur travail de deuil.
Autopsie sur Dossier Médical :
 à la demande de l’autorité judiciaire lorsque le De Cujus (défunt) est déjà inhumé,
 permet d’éviter l’exhumation.
5.3 ASPECTS PRATIQUES ET JURIDIQUES.
 Geste autopsique :
- pratique scientifique fondamentale de la médecine.
 Geste autopsique médico-scientifique :
- pratiqué en dehors de toute procédure judiciaire,
- vise à découvrir et à préciser les véritables causes de la mort d’un malade, ou d’une mort subite,
- diagnostic post-mortem posé par le Médecin Légiste,
- recherche de la corrélation anatomo – clinique,
- irremplaçable pour comprendre le mode de production de certaines lésions,
- démontre qu’une fraction importante de l’ordre de 10% des diagnostics posés ante-
mortem ne sont pas confirmés à l’autopsie,
- met souvent en évidence des diagnostics non évoqués chez le malade,
- arbitre final de la qualité de la performance médicale,
- instrument de l’autocontrôle et de l’autoévaluation de l’activité des praticiens,
- contribue aux progrès de la thérapeutique.
N.B :
La diminution du nombre d’autopsies médico-scientifiques a pour conséquence du point
de vue pédagogique : une régression totale de la qualité de formation des futurs médecins
et de ceux déjà en exercice.
L’autopsie médico-scientifique et la pratique médicale :
- augmentation de l’inquiétude des médecins devant le développement du nombre de
procès en responsabilité intentés contre eux,
- geste autopsique qui établit scientifiquement les erreurs diagnostiques et
thérapeutiques,
- responsabilité médicale du Médecin peut être engagée au Civil comme au Pénal.
 L’autopsie médico-scientifique ne peut être pratiquée sans l’accord des proches du défunt.
 Existence sous d’autres cieux d’un Registre National de Refus du geste autopsique ou des
prélèvements d’organes exprimé de son vivant, par le défunt.
 Pour rappel, l’Anatomopathologie a pour objet l’étude des modifications des structures
des tissus et des organes relevant de processus pathologiques. Elle permet ainsi d’établir
et de confirmer de nombreux diagnostics.
 Geste autopsique médico – légale :
- exigence judiciaire,

- recherche la cause de mort a priori considérée comme suspecte,
- exécuté par un Médecin – Légiste,
- avis de la famille pas nécessaire.
5.4. REFUS DE L’AUTOPSIE MÉDICO – SCIENTIFIQUE.
 coût,
 tentative de maquillage de meurtre en suicide ou en mort naturelle,
 manœuvre de désistement/décharge,
 pression sur l’OPJ pour l’obtention de l’annulation d’une réquisition antérieure.
5.5. ABSENCE DE CADRE JURIDIQUE POUR :
 la pratique des autopsies médico – scientifiques,
 don de corps et d’organes,
 prélèvements d’organes.
5.6. SOLUTIONS ENVISAGEABLES :
 Plaidoyer pour un cadre juridique en faveur de la pratique des autopsies médico-scientifiques.
 Plaidoyer pour la réhabilitation de la pratique des autopsies médico-scientifiques dans
les grands hôpitaux.
 Formation pratique de l’Anatomie et de la Dissection.
 Formation sur la pratique des autopsies.
 Instauration des réunions anatomo-cliniques pluridisciplinaires dans les grands hôpitaux.
 Programmes de recherche épidémiologique incluant l’analyse systématique de certains
organes (cœur, poumons, foie, prostate,...)
 Education, information et sensibilisation de la population sur la problématique des
autopsies médico-scientifiques et des prélèvements d’organes.
 Le geste autopsique, mieux nécropsique, par sa contribution épidémiologique, peut
contribuer à l’élaboration d’une politique de prévention efficace pour la santé publique
et pour ce faire, la collaboration interdisciplinaire est indispensable.
6 LE CERTIFICAT DE DÉCÈS.
6.1. IMPORTANCE DU CERTIFICAT DE DÉCÈS.
 La pièce maîtresse dans le contrôle des décès, c’est le Certificat de Décès.
 La mort comporte différents aspects et peut avoir des conséquences variées selon la
personnalité de l’être qu’elle emporte, les circonstances, le lieu et le moment de sa survenue.
 La mort n’est pas qu’événement personnel, familial et religieux ; elle est aussi
communautaire, étatique et parfois supra-étatique ou internationale suivant la
personnalité qu’elle frappe : Souverain Pontife, Président, Roi, Ministre, Opposant,
Activiste des droits de l’Homme, Artiste (WEMBA), etc.
Nonobstant, la mort n’en demeure pas moins un fait juridique qui produit des effets de droit !
 En effet, par l’obligation de déclarer les naissances avec l’établissement de l’Acte de
Naissance par l’Officier de l’Etat Civil sur présentation du Certificat de Naissance, émis par
le médecin d’une part, et par celle de dresser l’Acte de Décès par l’Officier de l’Etat Civil sur
présentation du Certificat de Décès établi par le médecin, d’autre part, la société, par le
truchement du Législateur, est comptable de ses membres.
 Classiquement, le Certificat de Décès est délivré par le médecin qui a fait le constat du décès.

 Sur présentation de ce certificat, l’Officier d’Etat Civil délivre le Permis d’inhumer
indispensable à l’inhumation. Ceci n’est toutefois valable que dans les cas de mort
naturelle, c’est-à-dire de cause endogène (= interne).
 En présence de signes laissant penser à une mort suspecte ou violente, le médecin coche la
première case : obstacle médico-légal à l’inhumation. Ceci déclenche d’office une
enquête judiciaire avec intervention du Médecin Légiste. Après ses constatations, il lève
l’obstacle à l’inhumation, en cochant la dernière case : obstacle médico-légal à
l’inhumation levé, sur le certificat de décès, dont modèle ci-après.
 La constatation médicale de la mort, revient, pour le médecin, à poser le diagnostic de la
mort, prérogative que lui reconnaît le Législateur. Cette démarche capitale vise deux
objectifs essentiels :
 poser le diagnostic de mort réelle et constante, exercice pas du tout facile malgré les
apparences ; et
 déterminer s’il y a un obstacle médico-légal à l’inhumation.
La rédaction et la délivrance du Certificat de Décès sont des actes importants que le médecin ne
peut poser avec légèreté sous peine de voir sa responsabilité engagée tant au civil qu’au pénal.
6.2 MODÈLE DE CERTIFICAT DE DÉCÈS.

CHAPITRE II : VIOLENCES ET MORTS VIOLENTES.
1. ASPHYXIE ET HYPOXIE.
 Asphyxie signifie apport insuffisant d’oxygène au niveau tissulaire soit par réduction soit
par suppression de la respiration cellulaire.
 Il y a lieu de ne pas confondre respiration et ventilation.
- la respiration est un mécanisme cellulaire et plus spécifiquement mitochondrial
correspondant au fonctionnement aérobie de la cellule – cfr cycle de KREBS avec la
phosphorylation oxydative et la chaîne respiratoire,
- la ventilation par contre c’est le résultat de la fonction mécanique des voies aériennes
supérieures et inférieures.
 Le vocable d’asphyxie mécanique est spécifiquement réservé à la pathologie médico-légale.
 Par suffocation, on entend toute modification de la pénétration d’oxygène dans l’organisme
qu’elle soit due à la raréfaction de l’oxygène atmosphérique ou à l’obstruction des orifices
naturels des voies aériennes supérieures.
Remarque : en Médecine Légale le vocable suffocation est réservé au deuxième mécanisme.
 Les causes d’hypoxie sont nombreuses et variées.
 Pour rappel :
- carence de l’air ambiant,
- confinement,
- modification de la composition de l’air ambiant,
- noyade,
- suffocation par étouffement,
- suffocation par obstruction de la lumière des voies aériennes supérieures,
- strangulation manuelle, au lien ou par tout autre objet,
- atteinte de la mécanique ventilatoire,
- pathologie du transport d’oxygène,
- pathologie tissulaire périphérique rendant impossible l’utilisation de l’oxygène diffuse etc.
 On distingue ainsi :
- l’hypoxie hypoxique résultat de la raréfaction de l’O2,
- l’hypoxie anémique par chute du taux d’hémoglobine,
- l’hypoxie ischémique par chute du débit cardiaque et
- l’hypoxie histotoxique par impossibilité d’utiliser l’oxygène par la cellule.
2. SÉMÉIOLOGIE MÉDICO – LÉGALE ASPHYXIQUE.
2.1. LES PÉTÉCHIES. LES PÉTÉCHIES sont des hémorragies punctiformes observées au niveau
de la face, principalement des conjonctives et des régions orbitaires ainsi qu’au niveau
des feuillets séreux – plèvre et péricarde.
 Les pétéchies des feuillets séreux sont appelées taches de TARDIEU. Elles ne sont
nullement pathognomoniques du décès par asphyxie.
 Elles s’observent en effet, dans d’autres conditions des décès :
- mort naturelle avec importantes hypostases au niveau de la face,
- insuffisance cardiaque droite congestive avec élévation importante de la pression
veineuse, ex. obésité.

 Les pétéchies proviennent en fait de la rupture des veinules suite à l’augmentation
brutale de la pression veineuse périphérique entrainant une hyperdistension et une
rupture de la fine paroi des veinules.
 Elles se développent préférentiellement au niveau :
- des conjonctives palpébrale et bulbaire,
- des téguments péri – orbitaires et péri – buccaux,
- de la plèvre viscérale,
- du péricarde séreux.
 Elles sont souvent constatées dans les cas d’hypostase post mortem dans le cadre de mort
avec congestion veineuse.
2.2. LES DENTS ROSES OU PINK TEETH.
 La coloration rose des dents résulte de l’extravasation de l’hémoglobine des vaisseaux
pulpaires et sa diffusion vers les tubules de la dentine.
 Ce phénomène s’observe dans le cadre :
- d'une congestion de la face et du cou, lors de l’asphyxie ante mortem,
- du phénomène de l’hypostase post mortem,
- de la noyade où le noyé flotte la face déclive en faisant « le gros dos ».
2.3. CYANOSE.
 La raréfaction de l’oxygène dans l’air telle qu’on l’observe en haute altitude et en cas de
confinement provoque l’hypoxie – anoxie qui aboutit à l’augmentation du débit sanguin cérébral.
 L’hypothermie est un facteur aggravant.
 En cas de confinement, l’oxygène s’épuise progressivement tandis que le CO2 et la vapeur
d’eau augmentent dans l’air inspiré.
 Cliniquement on peut observer :
- une angoisse respiratoire,
- une hypertension artérielle,
- une tachycardie et
- une tachypnée due à l’action du CO2 sur le centre respiratoire bulbaire.
 Au niveau des mains et des ongles, on peut observer diverses lésions occasionnées par des
manœuvres désespérées de la victime pour échapper à sa « prison ».
 Il faut savoir que l’hypoxie augmente la perméabilité de la barrière hémato –
encéphalique et expose l’encéphale à toutes sortes d’intoxications.
 L’hypercapnie due au CO2 augmente la fixation du CO2 sur l’hémoglobine, ce qui colore
le sang en bleu foncé d’où cyanose.
Remarque : il faut savoir que la cyanose apparaît si au moins 5g/dl d’hémoglobine, soit le
1/3 de la concentration moyenne en Hb qui est de 15g/dl, ont capté le CO2.
 Cette cyanose se manifeste par des lèvres et des ongles fortement bleutés et des
hypostases très marquées.
2.4. INTOXICATION AU CO.
 Le CO est produit par une combustion incomplète des matières organiques.
 L’affinité de l’hémoglobine pour le CO est très grande de l’ordre de 200 à 240 fois
supérieure à celle de l’02, d’où l’effet compétitif en défaveur de ce dernier.
 L’intoxication oxycarbonée s’observe déjà à partir de taux de 0,1% de CO dans
l’atmosphère.
Une concentration de CO allant de 0,5 à 1% soit de 5000 à 10000ppm dans l’atmosphère
produit, en l’espace de 2 à 15 minutes, une saturation en carboxyhémoglobine – HBCO –
de 75% !
 Il faut savoir qu’une concentration de 1ml de CO dans le sang correspond à une Hb CO de 5%
Remarque : l’intoxication oxycarbonée est un mode prisé de suicide sans douleur, par
l’utilisation des gaz d’échappement d’un véhicule automoteur.
 Les découvertes nécropsiques après intoxication oxycarbonée sont :
- le sang rutilant (non coagulé),
- des muscles rouge vif,
- des taches ecchymotiques sur la plèvre viscérale,
- un œdème pulmonaire aigu hémorragique,
- des lésions hémorragiques disséminées,
 les gaz inertes remplaçant l’oxygène entraînent le décès.
2.5. INTOXICATION AU CYANURE.
 Le cyanure d’hydrogène – HCN – et ses sels KCN et Na CN sont les poisons violents et redoutables.
 La plupart des intoxications au cyanure sont suicidaires.
 Les cyanates en inhalation sont inoffensifs sauf en présence d’acide qui entrainera la
production de HCN et donc la libération de CN-
 Il faut savoir que l’inhalation de HCN dans une pièce confinée produit un collapsus
immédiat aboutissant au décès en quelques minutes !
Il en est de même de l’ingestion de sels de cyanure – les cyanates – qui provoquent un
décès rapide lors du contact avec l’acide chlorhydrique gastrique.
Plus l’estomac sera vide, plus le décès sera rapide.
Remarque : il faut savoir et retenir que la combustion des matières plastiques produit les ions
cyanures – CN-
 En cas d’intoxication au cyanure, les découvertes nécropsiques sont les suivantes :
- le cadavre exhale une odeur d’amande amère,
- les hypostases ont une coloration rouge rosé et
- le sang est rutilant.
2.6. SUFFOCATION OU ETOUFFEMENT.
 La suffocation criminelle consiste en un homicide provoqué par un obstacle des voies
aériennes supérieures.
 Classiquement la mort survient en quelques minutes.
 Chez le tout jeune enfant, le diagnostic différentiel se pose avec le syndrome de mort
subite du nourrisson.
 Chez l’adulte où le diagnostic n’est pas si aisé que cela, il est fondamental de rechercher :
- des signes de lutte aux membres supérieurs et inférieurs,
- des signes de violence au niveau de la face linguale des lèvres, en raison de l’application
forte de l’obstacle sur le nez et la bouche,
- des lésions des commissures labiales, par l’application d’un bâillon doublé d’un corps
étranger intra – buccal,
- des lésions d’écrasement thoracique concomitantes aux lésions de suffocation.

Remarque :
- le suicide par suffocation est possible en plaçant la tête dans un sac plastique !
- il en est de même chez l’enfant mais ici accidentellement en jouant avec un sac plastique.
2.7. OBSTRUCTION INTERNE DES VOIES AÉRIENNES SUPÉRIEURES PAR UN CORPS ÉTRANGER.
 Cette forme d’asphyxie s’observe en cas :
- d'inhalation de corps étranger, plus fréquemment trouvé dans la bronche souche
droite. Pourquoi ?
- fausse route alimentaire,
- d’inhalation du contenu gastrique engendrant 1 pneumonie par aspiration.
 Les effets délétères de l’inhalation acide sont à rechercher systématiquement, c’est
notamment :
- une brûlure chimique entrainant la desquamation des cellules superficielles des voies
aériennes supérieures avec disparition des cils vibratiles, dégénérescence des cellules
alvéolaires de type II avec augmentation de la perméabilité alvéolaire.
Il en résulte une diminution de la compliance pulmonaire et une augmentation de la
différence de pression alvéolo – capillaire.
- une réaction inflammatoire sévère, conduisant à la défaillance cardio – vasculaire aiguë.
 Il faut savoir que l’obstruction aiguë des voies aériennes supérieures conduit à
l’hypoxémie sévère suivie du décès immédiat !
2.8. ECRASEMENT
 L’écrasement résulte de la compression thoracique qui modifie la mécanique ventilatoire
et perturbe la compliance thoraco – pulmonaire.
 Souvent accidentel, corps coincé dans un espace fort restreint, il peut s’observer en cas d’homicide.
 En cas de fracture costale, il faut redouter le pneumothorax.
 Lors d’importants mouvements de foule, il n’est pas rare de dénombrer quelques cas de
décès par écrasement.
 Le mode de décès c’est la suffocation.
2.9. ENFOUISSEMENT.
 L’enfouissement est un mécanisme complexe qui combine la physiopathologie de
l’écrasement et l’obstruction des voies aériennes supérieures par un corps étranger
solide (sable, terre...) qui pénètre dans les orifices naturels buccaux et nasaux.
 Souvent accidentel, il peut s’observer en cas d’homicide.
 Le phénomène d’enlisement relève de la même physiopathologie.
2.10. PARALYSIE VENTILATOIRE.
 L’inhibition des centres respiratoires s’observe lors de l’utilisation de certaines
substances comme :
- éthanol,
- narcotiques et substances apparentées : morphine, héroïne...
- barbituriques et benzodiazépines,
- chloroforme, etc.
 Des substances comme le curare et ses dérivés paralysent la transmission
neuromusculaire et neutralisent la fonction ventilatoire.
 L’électrocution, l’intoxication à la strychnine, le tétanos provoquent la contracture des
muscles inspirateurs et entrainent le décès par arrêt ventilatoire.

2.11. ASPHYXIE SUSPENSION.
 Crucifixion en position d’orthostatisme c'est-à-dire les pieds en bas, mode de supplices
prisé à l’époque romaine.
- la suspension du corps par les membres supérieurs ou par le thorax compromet les
mouvements du diaphragme et entraine une hypoxie par limitation des mouvements
ventilatoires.
 Le décès résulte de l’asphyxie, de l’état de choc lié à la douleur et à l’hypovolémie ainsi
qu’à la déshydratation.
 La suspension inverse c'est-à-dire tête en bas est connue sous le nom de supplice de Saint Pierre !
- on a rapporté des cas de tortures infligées dans cette position pendant la seconde
guerre mondiale,
- la période d’agonie dans cette position peut durer plusieurs heures voire une journée.
 Le décès survient suite à l’asphyxie et à l’insuffisance circulatoire.
 Il faut savoir qu’en position tête en bas :
- la pression dans le système veineux passe de 0 à 5 mmHg, valeur normale, à près de
100mmHg entrainant des micro-hémorragies (pétéchies) voire des hémorragies
macroscopiques dans le système nerveux central ;
- d’autre part, la ventilation normale nécessite 2% de l’apport général en oxygène alors
qu’en cas d’effort exhaustif, ce besoin peut passer à 20% !
C’est dire que la diminution de la compliance pulmonaire augmente l’effort ventilatoire et par
conséquent une demande d’énergie accrue au niveau des muscles ventilatoires.
 Ainsi, en raison de la fixation du thorax liée à cette position inversée et à la limitation
de la Course diaphragmatique due au poids des organes abdominaux, notamment le
foie, l’élasticité du système ventilatoire est complètement modifiée.
 Sur le plan clinique, la position tête en bas provoque :
- sensation de congestion, de tuméfaction et de gonflement de la tête,
- congestion faciale et congestion de la muqueuse nasale,
- perspiration, sueur au niveau de la face et de la nuque,
- scotomes scintillants,
- tension musculaire généralisée.
 Sur le plan physiopathologique, on note :
- chute de la pression artérielle dans l’artère fémorale,
- élévation de la pression diastolique dans l’artère brachiale (anciennement a humérale)
avec pincement de la différentielle,
- bradycardie,
- augmentation immédiate, progressive et continue de la pression veineuse jugulaire, par
effet hydrostatique,
- la position tête en bas entraine une dysrégulation hémodynamique modifiant la
pression hydrostatique de l’extrémité céphalique avec :
 modification de la pression transmurale au niveau du système veineux encéphalique,
 élévation de la pression hydrostatique au niveau du sinus carotidien,
 modification du retour cardiaque,
 modification du fonctionnement de la pompe veineuse musculaire des membres inférieurs,
 modification du fonctionnement de la pompe abdomino – thoracique.

3. STRANGULATION.
 Contrairement aux idées très répandues, l’occlusion des voies aériennes n’est pas le
mécanisme de décès.
 Le mécanisme létal c’est en fait l’hypoxie cérébrale secondaire à la compression des
vaisseaux cervicaux destinés à l’encéphale :
- les artères carotides internes, branches des artères carotides communes pour 75%,
- les artères vertébrales, branches des artères subclavières (anciennement sous-
clavières) pour 25%.
 La survie d’un individu est impossible sans la circulation carotidienne, c’est ainsi qu’une
occlusion bilatérale des deux artères carotides provoque une syncope en 10 à 15 secondes.
 La force nécessaire pour comprimer les artères carotides est d’environ 5 à 6,5 kg contre 2
kg pour les veines jugulaires internes.
 Les veines jugulaires internes sont les principaux vaisseaux de drainage de l’encéphale, les
veines vertébrales de très petit calibre sont peu efficaces.
 Ceci explique la congestion faciale observée fréquemment chez le pendu où
l’approvisionnement du sang vertébral se poursuit sans drainage veineux très efficace en
cas d’obstruction des artères carotides et des veines jugulaires internes !
 Certains pendus présentent toutefois une face tout à fait pâle ; on parle de pendus
blancs ! Pourquoi ?
 Le sinus carotidien contient des barorécepteurs réagissant aux variations de pression artérielle.
L’information emprunte le nerf glosso – pharyngien (NCIX) pour joindre la moelle allongée ou
bulbe rachidien et de là, aboutit aux noyaux dorsaux du nerf vague (NCX) dans le 4ème ventricule.
 Le glomus ou corpuscule carotidien contient des chémorécepteurs réagissant aux
modifications de l’oxygène, du CO2 et du pH et participe ainsi à la régulation de la respiration.
 Les voies nerveuses sont identiques à celles du sinus carotidien et les sites régulateurs
très proches d’où le lien entre la régulation cardio – vasculaire et la régulation respiratoire,
grâce au nerf vague – NCX.
 Les voies efférentes, complexes, aboutissent au ganglion étoilé (anciennement ggl-
stellaire), ggl cervical inférieur.
 Le ganglion étoilé génère les nerfs cardiaques qui aboutissent à l’oreillette droite et
régulent le nœud sinu – atrial de Keith-Flack, centre rythmogène primaire du cœur.
 Il en résulte que tout massage du sinus carotidien est interprété par les centres du nerf
vague – NCX – comme une hyperpression du système vasculaire et la réponse est une
bradycardie voire un arrêt cardiaque !
 Il faut savoir que dans certains sports de combat, des compressions très brutales du sinus
carotidien peuvent provoquer un décès instantané – cas des manchettes au Karaté.
 En clinique, le massage carotidien prudent est utilisé bilatéralement pour stopper les
tachycardies paroxystiques type Maladie de Bouveret, avec des résultats spectaculaires.
3.1 STRANGULATION AU LIEN.
 Le sillon est ici horizontal et bas situé au niveau du cou, par opposition au sillon de
pendaison qui est le souvent oblique et haut placé.
 Sa profondeur est en rapport avec la largeur du lien : plus celui-ci est large, moins le sillon
sera profond. F=P.S
 En effet, pour une même force appliquée, (F), la pression (P) sera d’autant plus élevée par
cm² que la surface (S) d’application sera petite c'est-à-dire si le lien est étroit.

 On distingue plusieurs formes médico-légales de strangulation au lien :
- strangulation au garrot, mode ancien d’exécution judiciaire en Espagne,
- strangulation accidentelle,
- strangulation criminelle.
3.2. STRANGULATION MANUELLE.
 La strangulation manuelle est toujours un homicide.
 20 à 30 secondes de pression continue suffisent à provoquer la syncope (récupérable).
 Le décès survient après 3 minutes par anoxie encéphalique.
 L’autopsie révèle :
- face congestive,
- pétéchies sclérales et conjonctivales, périorbitaires et jugales,
- abrasions et contusions au niveau du cou et thoracique supérieur,
- abrasions en « coups d’ongles » caractéristiques ou empreintes digitales surtout du
pouce sur le cou de la victime,
- hémorragies des muscles du cou,
- fracture de l’os hyoïde et/ou du cartilage thyroïde.
Remarque : les lésions isolées hémorragiques rétro – laryngées, rétro – œsophagiennes ou
para vertébrales, ne sont pas pathognomoniques de strangulation.
 Des signes de défense ou de lutte s’observent souvent tant chez l’auteur de faits que chez
la victime.
3.3. COMPRESSION CERVICALE AVEC UN INSTRUMENT.
 La compression par un avant-bras provoque :
- une obstruction vasculaire bilatérale,
- l’aplatissement des voies aériennes supérieures contre le plan des vertèbres cervicales.
 L’utilisation d’un objet contondant comme un bâton provoque l’écrasement majeur des voies
aériennes supérieures avec fractures consécutives, hémorragies et emphysème sous – cutané.
4. PENDAISON.
 On distingue classiquement :
- la pendaison complète lorsque les pieds ne touchent pas le sol,
- la pendaison incomplète dans les autres cas.
 La perte de conscience survient très rapidement par compression vasculaire.
 Des mécanismes secondaires tels que :
- compression laryngo – trachéale avec atteinte des barorécepteurs et du sinus carotidien,
- occlusion pharyngienne par la base de la langue,
- lésions cervicales et médullaires,
- décapitation secondaire, peuvent être évoqués.
 Il en résulte que dans la pendaison le mécanisme de décès peut être multifactoriel selon
l’importance de la chute, la position du lien et l’emplacement du nœud.
 Présence d’un sillon en « V » inversé, très haut situé et au-dessus du larynx, ayant les
caractéristiques suivantes :
- il est moindre voire absent au niveau du nœud,
- il est profond au niveau de l’anse,
- lésions minimes si le lien est large,
- aspect parcheminé de la peau au fond du sillon (compression dessiccation),

- infiltrations ecchymotiques fines des berges du sillon.
Remarque :
 le sillon ne doit pas être confondu avec les plis cutanés des régions cervicales chez
les obèses ni,
 avec la marque d’une circulaire serrée du cordon ombilical.
 La face est souvent pâle mais peut être congestionnée en cas de nœud antérieur.
 La langue est souvent protruse (= sortie de la bouche), de couleur rouge foncé par
dessiccation.
 En cas de pendaison complète, les hypostases sont très marquées aux extrémités des
membres supérieurs et inférieurs avec présence des pétéchies post – mortem par simple
pression hydrostatique.
 Des convulsions hypoxiques peuvent provoquer des ecchymoses en cas de proximité
d’objet contondant qui peuvent en imposer pour des coups ante mortem.
 Dans la pendaison typique, à nœud postérieur, la face est le plus souvent pâle par
compression très complète des vaisseaux du cou.
 Dans les pendaisons atypiques, à nœud latéral ou sous-mentionner, on observe toutes les
formes de congestion faciale.
 L’examen du lien est très important pour déterminer son analogie avec le sillon.
 Il faut savoir que :
- le lien doit être coupé par le Médecin Légiste ou le Médecin requis sans défaire le nœud !
- le lien se coupe entre le point fixé à la potence et le corps,
- le lien ne doit jamais être coupé en région cervicale et doit rester en place,
- de petits fragments du lien sont à rechercher au niveau des mains (ongles) du pendu,
ce sont des indices précieux dans le diagnostic différentiel entre la pendaison suicidaire
et la pendaison criminelle.
 Comme découvertes nécropsiques, citons :
- suffusions hémorragiques au niveau des muscles SCM sterno – cléido – mastoïdiens et
des muscles hyoïdiens,
- fractures laryngées intéressant l’os hyoïde et/ou le cartilage thyroïde,
- lésion de l’intima de la carotide = Stries d’Amussat, notamment si elle est
athéromateuse,
- des hémorragies dans les disques intervertébraux,
- des dislocations du rachis cervical et les lésions médullaires.
Remarque :
- l’érection de même que l’émission de sperme ne sont pas du tout caractéristiques de
la pendaison contrairement aux idées répandues dans le public !
- ces phénomènes sont en relation avec les mécanismes de contracture musculaire qui
expliquent l’apparition de la rigidité cadavérique et l’horripilation.
 La pendaison est le plus souvent suicidaire et plus fréquemment utilisée par le sujet masculin.
 On distingue d’autres formes de pendaison :
- la pendaison judiciaire utilisée dans divers pays d’Afrique et d’Asie et dans deux Etats des USA.
 le nœud est souvent placé sous l’oreille gauche, rarement sous le menton,
 la chute est calculée en fonction du poids et vise à provoquer des lésions
médullaires et/ou cervicales par élongation eu égard au poids du corps.

Remarque : Si une chute est insuffisante, elle provoque une strangulation qu’une rupture
cervicale, une chute excessive peut provoquer une décapitation !
 classiquement la pendaison judiciaire provoque la fracture des pédicules de la
deuxième vertèbre cervicale C2 ou Axis, l’arc postérieur de C2 restant fixé à C3,
L’Atlas ou C1, sa dent reste liée à l’arc antérieur de l’Axis.
Les lésions de la moelle cervicale se situent au niveau de C2/C3 et résultent de
l’hyper extension et de la dislocation du rachis cervical.
 des lésions associées plus complexes peuvent être observées.
- la pendaison accidentelle s’observe dans les accidents du trafic routier où
certains sujets de petite taille se retrouvent coincés par la ceinture de sécurité.
Il en est de même chez les enfants lors des jeux.
- la pendaison criminelle existe ; souvent elle vise à maquiller un meurtre préalable.
On aura l’attention attirée par :
 un sillon discordant par sa position, par sa forme, sa profondeur et par la position du nœud,
 la non correspondance du moyen utilisé pour la suspension ;
 la présence de sillons multiples ;
 l’existence de signes de violences ex. lésions de défense.
La pendaison criminelle au sens strict est logiquement difficile à réaliser et suppose :
 soit une très nette disproportion de force entre l’auteur et la victime,
 soit l’intervention de plusieurs personnes : on fera particulièrement attention aux signes
de violence et à la présence de zones de maintien au niveau des membres supérieurs,
 soit l’intervention d’éléments rendant impossible une quelconque résistance :
traumatisme crânio-encéphalique, drogue, éthanol etc.
- asphyxie et pendaison d’origine auto – érotique pour mémoire.
5. LA NOYADE.
 Il faut savoir que de nombreux homicides sont maquillés en noyade et catalogués
« suicides » et échappent ainsi à la Justice !
 La noyade ou submersion c’est la mort résultant de la pénétration de liquide, provenant
du nez et de la bouche, inondant les voies aériennes et provoquant une asphyxie par
défaut d’oxygénation des poumons et donc du sang et finalement des cellules.
5.1. NOYADE EN EAU DOUCE.
 En eau douce le passage de l’eau se fait de l’alvéole aux capillaires pulmonaires, d’où
hémodilution et hémolyse.
 L’eau douce pénétrant dans le sang le dilue et le rend incoagulable par diminution de la
concentration en fibrinogène.
 L’eau douce alvéolaire va laver et altérer la composition du surfactant.
5.2. NOYADE EN EAU SALÉE.
 En eau salée le passage des liquides plasmatiques se fait des capillaires vers l’alvéole,
d’où hémoconcentration et élévation des concentrations des électrolytes plasmatiques.
 Les sels d’eau de mer – chlor, fluor, magnésium, sodium et strontium vont diffuser dans
l’espace vasculaire.
 Comme l’eau douce, l’eau salée altère et délave le surfactant.
Remarque : L’altération du surfactant a pour conséquences :
 un collapsus alvéolaire par modification de la tension superficielle,

 une diminution de la compliance pulmonaire,
 de profonde modification dans le rapport ventilation – perfusion.
 La submersion provoque les réactions successives suivantes :
- effet de surprise,
- apnée consciente d’environ une minute,
- inhalation involontaire d’eau par réflexe de Héring-Breuer avec inondation des voies
aériennes supérieures et inférieures, avec comme conséquences :
 soit un spasme pharyngo – laryngé, d’où « noyé sec ou blanc » - 10 à 15% des noyés,
 soit inhalation de grandes quantités d’eau avec altération du surfactant d’où
anoxie encéphalique conduisant au décès.
 Il n’y a pas de véritables signes pathognomoniques de la noyade.
 La noyade est très souvent accidentelle ou suicidaire.
5.3. CAS DE « VRAIE NOYADE ».
 En cas de « vraie noyade » on trouve :
- des signes d’inhalation d’eau dans les voies aériennes et dans les voies digestives,
- des signes d’asphyxie (=cyanose) : on parle de « noyé bleu ».
 Ce type de noyade représente 85 à 90% des noyés.
5.4. CAS DE « FAUSSE NOYADE ».
 Ici, les signes d’inhalation et d’asphyxie sont absents.
 On parle de « noyé blanc ».
 Ce type de noyade représente 10 à 15% des noyés.
 Les morts subites en milieu hydrique ou fausses noyades peuvent être :
- d'origine réflexe – spasme pharyngo – laryngé, en réponse thermo – différentielle
locale au niveau pharyngien,
- d’origine thermo – différentielle générale = hydrocution,
- d’origine cardio – vasculaire.
5.5. DÉCOUVERTES NÉCROPSIQUES.
 Les constatations nécropsiques sont peu spécifiques et consistent en :
- cyanose,
- peau ansérine = « chair de poule » par pilo-érection,
- macération épidermique = « mains de blanchisseuse »,
- protrusion de la langue,
- congestion viscérale avec des pétéchies,
- congestion et œdème pulmonaire,
- épanchements pleuraux et péricardiques,
- fluidité du sang cardiaque,
- présence d’eau dans l’estomac et les intestins,
- champignon de mousse bucco – narinaire.
5.6. DÉTERMINATION DU DÉLAI POST MORTEM.
 La décroissance thermique du cadavre est plus rapide dans l’eau qu’à l’air libre –
phénomène de conduction.
 L’eau froide préserve le cadavre en retardant l’apparition de la rigidité cadavérique tandis
que l’eau chaude accélère la putréfaction.

 L’évolution de la putréfaction s’effectue approximativement selon le rapport classique de
1 jour à l’air = 1 semaine dans l’eau
5.7. THANATOMORPHOSE DU NOYÉ.
 Dans l’eau, la putréfaction se développe d’une manière un peu particulière en raison de la
macération cutanée.
 L’épiderme des paumes des mains et de la plante des pieds gonfle, se ride et se détache ;
 La putréfaction commence par la tête et le cou et s’accompagne d’une production suffisante
de gaz pour faire remonter le noyé après deux à quatre semaines d’immersion.
 La remontée peut être plus rapide si la température de l’eau est élevée et si la
putréfaction est très avancée.
 En cas de transformation adipocireuse, la putréfaction s’arrête, et la remontée du corps
est compromise.
 Un corps repêché et exposé à l’air prend rapidement, à l’extrémité céphalique :
- un aspect gonflé et bouffi,
- une coloration noirâtre ou verdâtre.
 Entre le deuxième et le troisième mois les graisses se saponifient et se transforment en adipocire.
 Des incrustations calcaires apparaissent.
 Entre le quatrième et le cinquième mois, le cuir chevelu se détache laissant le crâne nu.
 Après environ un an, le corps est entièrement recouvert d’adipocire.
 Par la suite les tissus ligamentaires se rompent et libèrent les pièces osseuses qui se
désarticulent pour s’éparpiller.
5.8. DOSAGE DU STRONTIUM (Sr)
 Le Strontium est très répandu dans l’environnement où il se retrouve en grande quantité
dans l’eau de robinet, eaux minérales, eaux douces de surface, etc.
 Il est par contre peu abondant dans les liquides biologiques.
 En cas de noyade en eau de mer, son dosage dans le sang ou le muscle cardiaque est
extrêmement précieux, en tant que marqueur de la noyade vitale.
6. EFFETS THERMIQUES.
 La transmission de la chaleur s’effectue selon trois modes :
- la conduction, par l’intermédiaire de substances plus ou moins conducteurs, l’eau et les métaux.
Remarque : l’air et la laine sont mauvais conducteurs de la chaleur.
- la convection, par l’intermédiaire de l’air,
- le rayonnement – en réalité le corps dégage des rayons infrarouges.
 La régulation thermique de l’organisme s’effectue par le système cardio-vasculaire – Comment ?
 L’évaporation favorise le refroidissement lorsque l’air ambiant est sec. Pourquoi ?
 Les effets généraux de la chaleur sur l’organisme sont en relation avec les mécanismes
physiologiques réactionnels à savoir :
- sudation et perte d’ions,
- Hyper vasodilatation périphérique et diminution de la pression artérielle centrale.
 Les lésions peuvent être provoquées par :
- contact direct avec la source de chaleur,
- rayonnements calorifiques, infrarouge ou par l’intermédiaire des gaz,
- contacts chimiques ou physiques (électricité) ou mécaniques – brûlures par frottement,
- l’effet général le plus nocif de la chaleur c’est l’hyperthermie.

6.1. COUP DE CHALEUR.
 Il résulte de l’effondrement de la pression artérielle par hyper vasodilatation pouvant
provoquer une syncope avec ischémie cérébrale.
 La déperdition électrolytique en Na+ et Cl+ peut engendrer des crampes musculaires.
6.2. LES BRÛLURES.
 Elles sont la conséquence de l’exposition du corps à une source de chaleur :
- les brûlures par des objets solides sont profondes mais limitées en étendue,
- les brûlures par liquides sont habituellement moins profondes mais plus étendues,
- les brûlures par les gaz sont aussi moins profondes mais très étendues.
 On distingue quatre degrés de brûlures, le quatrième étant un stade classique en
médecine légale thanatologique et correspond à des creusements profonds dans les
muscles allant jusqu’aux os et lésant les paquets vasculo-nerveux et pouvant aboutir à des
amputations spontanées.
 On évalue la gravité des brûlures par la classique règle des « neufs » tout en précisant
qu’elle n’est pas applicable à l’enfant.
 Il y a danger et nécessité d’hospitalisation si :
- atteinte de plus de 10% de la surface corporelle,
- atteinte de plus de 20% de la surface corporelle en cas de brûlures de deuxième et
troisième degrés,
- enfant de moins de 10 ans,
- adulte âgé de plus de 50 ans,
 Les complications des brûlures peuvent être :
- Immédiates :
 pertes hydro-électrolytiques rapides importantes
 pertes plasmatiques avec évolution vers l’insuffisance rénale aiguë
 choc toxi – infectieux
 intoxication aux gaz et pneumonie par inhalation des fumées et autres
substances irritantes en cas d’incendie.
- Secondaires :
 sont à redouter les amputations des extrémités et les infections sévères.
- Séquelles lointaines :
 cicatrices chéloïdes et troubles fonctionnels.
 En cas de carbonisation, il y a :
- rétraction musculaire en flexion surtout aux membres supérieurs et plus particulièrement
aux mains, figeant le cadavre en position de « pugiliste ou de lutteur »,
- rupture spontanée des os, à l’exception des dents qui résistent !
 Les brûlures sont le plus souvent accidentelles et touchent surtout les enfants, les
ménagères et les travailleurs en usine.
 Le suicide par le feu ou immolation se rencontre parfois chez les sujets souffrant de graves
troubles psychiatriques ou comme ultime moyen désespéré de contestation ou de protestation !
 Les brûlures peuvent résulter d’actes intentionnels de violences ou de tentative de
maquillage d’’homicide par l’incendie !
 Les brûlures en général et les brûlures par cigarette chez l’enfant doivent retenir
l’attention et soulever l’épineux problème de maltraitance ou sévices à enfants ou
syndrome de SILVERMAN.

 Les brûlures par cigarette sont des brûlures de deuxième degré profond voire de
troisième degré d’allure circulaire, d’un diamètre correspondant à celui de la cigarette soit
de l’ordre de 8 à 10 mm.
6.3. EFFETS DU FROID SUR L’ORGANISME.
 Lorsque la température centrale de l’organisme chute en dessous de 30°C, des troubles
circulatoires mortels peuvent apparaître.
 La vasoconstriction périphérique diminue le débit sanguin local de l’organe concerné au
profit du débit cardiaque général (Q°) et donc de la température centrale, principale cible
de la thermorégulation.
 La baisse de la température et donc la diminution de l’agitation moléculaire entrainant une
augmentation de la viscosité dans les territoires cutanés est à l’origine des gelures des extrémités.
 La baisse de la température perturbe la dissociation de l’hémoglobine c'est-à-dire la
libération de l’oxygène d’où aggravation de l’hypoxie tissulaire périphérique.
 L’hypoxie tissulaire entraine des arythmies cardiaques ainsi que la nécrose myocardique
ou INFARCTUS !
 La souffrance tissulaire généralisée atteint les cellules nobles – les neurones – d’où
œdème cérébral et évolution vers le coma.
 Il en résulte un état de stress sévère qui se traduit au niveau de la muqueuse gastrique par
des érosions connues sous le nom d’«ulcérations gastriques de WISCHNEWSKI ».
 Les effets locaux de l’hypothermie sont les gelures.
 Les gelures résultent de :
- la chute du débit sanguin local dans un doigt par ex,
- l’augmentation de la viscosité sanguine,
- le déplacement de la courbe de saturation de l’oxyhémoglobine,
- l’aboutissement à un arrêt vasculaire périphérique.
 Il faut savoir qu’en cas d’hypothermie, les lividités cadavériques sont de couleur rouge
brillant ou rouge cerise, sans en être pathognomoniques.
 En effet, les lividités d’aspect rouge brillant – rouge cerise s’observent aussi en cas de :
- corps réfrigérés durant une période prolongée,
- intoxication au CO,
- intoxication aux dérivés cyanures (CN),
- évolution putréfactive de l’hypostase.
6.4. INCENDIE.
 L’incendie est une réaction de combustion non maitrisée dans le temps et l’espace.
 La personne confrontée à un incendie est exposée :
- à de hautes températures,
- aux fumées et
- aux gaz, CO, CO2 et autres.
 L’incendie se développe en plusieurs phases :
- naissance, par la rencontre des éléments du triangle du feu à savoir le combustible, le
comburant et l’énergie suffisante pour amorcer la combustion.
- croissance, la combustion produit de la chaleur – réaction exothermique – entretient
et accroît l’énergie d’activation.
En présence de quantités suffisantes de combustible et de comburant, l’incendie s’étend de
manière exponentielle, la température pouvant atteindre 600° en cas de feu d’habitation,
jusqu’à 1000° dans les cages d’escaliers.
- progression – les facteurs principaux de la progression de l’incendie sont le flux d’air et
l’alimentation en carburant : un feu alimenté en carburant (O2) entraine un
embrasement généralisé que l’on appelle « flash – over », s’il y a carence en carburant,
il produit une explosion de fumées appelée « back draft ».
 Enfin, le feu finit par décliner et s’éteindre.
 La propagation de l’incendie se fait par :
- rayonnement,
- convection et
- conduction.
 Les effets de l’incendie sont dus :
- à l’action directe de la flamme,
- à la chaleur radiante et aux gaz chauds,
- à la modification de l’air ambiant,
- aux gaz nocifs provenant de l’oxydation ou de la transformation des substances ou matériaux.
 Les effets thermiques de l’incendie sur l’organisme sont en relation avec le rayonnement
des matériaux en combustion mais aussi et surtout avec le rayonnement engendré par les
fumées chauffées, intolérables pour l’être humain.
 Les lésions thermiques peuvent être provoquées par contact direct ou par radiation :
- les tissus superficiels subissent habituellement de graves dégradations – brûlures ou
carbonisation tandis que
- les viscères protégés par les muscles et le pannicule adipeux, résistent relativement
bien et
- les voies aériennes supérieures peuvent présenter des nécroses tissulaires ;
- les lésions d’inhalation sont dues au passage des fumées et des gaz comme le CO, le
CO2 et d’autres particules.
 Les lésions pulmonaires résultent de l’irritation chimique provoquée par les produits de
combustion complète ou incomplète.
 Les lésions de la membrane alvéolo-capillaire et l’atteinte du surfactant alvéolaire sont
génératrices du collapsus.
 Les fumées inhalées emportent avec elles diverses particules que l’on peut découvrir dans
les voies aériennes supérieures et inférieures à l’autopsie.
 Les gaz associés aux fumées participent à la genèse du décès.
Il s’agit du CO et du CO2 qui entrent en compétition avec l’O2 au niveau de leur capture par
l’hémoglobine.
 La capacité maximale de transport de l’O2 par l’hémoglobine, s’appelle capacité
respiratoire ou pouvoir oxyphorique du sang.
 L’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène est faible comparativement à celle orientée
vers le CO2 et surtout vers le CO.
Le rapport d’affinité est en moyenne le suivant :
Affinité de l’hémoglobine pour le gaz
O2 1
CO2 20
CO 200 à 240
 Le CO entre en compétition avec l’O2 non seulement au niveau de l’hémoglobine mais
également au niveau de la myoglobine et des cytochromes oxydases.
 Une pression partielle de CO de 0,1% dans l’atmosphère suffit pour induire une intoxication.

Une concentration de CO allant de 0,5 à 1% équivalant à 5000 à 10000 particules par million
(ppm) dans l’atmosphère produit une saturation en HbCO de 75% en deux à quinze minutes.
 L’évolution vers le décès est insidieuse mais rapide.
 La séméiologie médico-légale de l’intoxication oxycarbonée repose sur :
- des lividités cadavériques de couleur rouge carmin,
- une pseudo – rigidité due à la chaleur et à la cuisson de la peau et des muscles et qui ne
disparaît pas après un certain temps contrairement à la vraie rigidité cadavérique,
- une décroissance thermique conditionnée par la chaleur ambiante inhabituelle,
- des lésions ante mortem dominées par des brûlures en « gouttes » ou en
« éclaboussures, pathognomoniques de l’utilisation de substances accélérantes
comme l’essence ou autres dérivés inflammables,
- des traces de violences :
 au niveau de la tête (contusion, fracture),
 en région cervicale (strangulation, coups d’ongle, sillon),
 au niveau thoracique (compression – écrasement, fracture costale),
 au niveau des membres supérieurs (trace de lutte, de défense, ...),
 plaies par armes blanches,
 orifices balistiques, etc.
- turgescence vasculaire majeure à l’examen interne,
- voies aériennes supérieures et inférieures rougeâtres, oedématiées et imprégnées de suies,
- présence de suies dans l’œsophage et/ou l’estomac,
- l'attitude du boxeur ou du lutteur,
- tissus cutanés, noirâtres et desséchés avec déchirures transversales au niveau des
plis articulaires, devenant charbonneux pour s’effriter et enfin disparaître en
exposant le muscle, d’apparence rouge,
- bonne conservation relative des viscères,
- fractures post mortem de la voûte crânienne éclatée par la chaleur,
- existence de faux hématomes épiduraux d’aspect et de localisation atypique,
- fissuration superficielle des os longs,
- amputations thermiques des extrémités les transformant en fractures acérées en
« bec de flûte ».
6.5. RISQUE ELECTRIQUE.
 Par électrisation, on entend les conséquences physiopathologiques du passage d’un
courant électrique au travers du corps humain.
 Par contre, on réserve le terme d’électrocution à toute électrisation immédiatement mortelle.
 Les effets du courant électrique sur l’organisme sont multiples et variés, selon l’organe
traversé par le courant électrique :
- cœur: le courant de minimum 80 mA qui traverse le cœur, provoque des troubles du
rythme irréversibles ;
- muscles un courant de 50 mA suffit à tétaniser le muscle ;
- système nerveux central – SNC - : il faut un courant de 1 Ampère pour provoquer un
arrêt respiratoire réversible par inhibition ;
- peau et tissus sous-jacents : le courant électrique provoque des brûlures cutanées
appelées « marques électriques » à partir de 4 Ampères.
 Il faut savoir que l’enfant est hypersensible au courant électrique eu égard au rapport plus
grand entre le volume cardiaque et le volume corporel total par rapport à l’adulte.
 La séméiologie médico-légale des brûlures électriques est dominée par :

- les marques électriques, traces elliptiques ou arrondies à l’entrée ou à la sortie du
courant ; elles sont fermes, déprimées, entourées d’un halo érythémateux,
- on y observe un œdème et une rétraction péri – lésionnelle,
- les lésions de carbonisation et de mortification des membres en cas des hauts ampérages,
- une installation rapide de la rigidité cadavérique.
 Les découvertes nécropsiques sont :
- hémorragies conjonctivales,
- dilatation du ventricule droit – arrêt en diastole,
- hémorragies épi et sous – endocardiques,
- sang incoagulable,
- poumons congestifs, œdématiés, hémorragiques avec présence des pétéchies pleurales,
- présence de pétéchies ou d’hémorragies par anoxie au niveau du tube digestif dues au stress,
- au niveau des os et articulations,
 fractures luxations possibles, secondaires à des puissantes contractures
musculaires,
- au niveau du SNC – hémorragies intraventriculaires et œdème parenchymateux.
 Les séquelles des brûlures électriques consistent en troubles trophiques, troubles
neurologiques et vasculaires périphériques. On peut ainsi observer :
- un infarctus du myocarde,
- des nécroses des viscères du système digestif,
- des thromboses, œdème ou gangrène des membres inférieurs,
- démyélinisation de la moelle épinière,
- une atrophie cérébelleuse,
- des cataractes et des opacifications cornéennes après plusieurs années,
- mort fœtale chez les femmes enceintes.
6.6. FULGURATION.
 La fulguration c’est le décès par la foudre.
 Les lésions provoquées par la foudre sont différentes des lésions provoquées par l’électrocution.
 La fulguration provoque des lésions des nerfs périphériques d’aspect brûlures cutanées
réparties selon la distribution des branches cutanées du nerf lésé.
 C’est par la stimulation intense des nerfs périphériques que la Foudre provoque un
phénomène réflexe d’inhibition centrale et notamment des centres respiratoires.
 La mortalité par fulguration est systématiquement très élevée.
 Les découvertes nécropsiques ne sont pas spécifiques et consistent en :
- sang incoagulable,
- poumons distendus,
- congestion viscérale généralisée,
- congestion méningo – encéphalique,
- hémorragies épi et sous-endocardiques ainsi qu’au niveau des muqueuses respiratoire
et digestive et
- dessins arborescents dus à la dilatation vasculaire majeure, appelés figures de
Lichtenberg, au niveau cutané.

CHAPITRE III : LES VIOLENCES SEXUELLES.
1. CONTEXTE ET CADRE JURIDIQUE.
1.1 CONTEXTE.
Les guerres successives qu’a connues notre pays ont favorisé l’émergence des violences
sexuelles qui ont été observées depuis quelques décennies et qui persistent encore. Ce
phénomène s’est amplifié, devenant ainsi un fléau, d’abord localisé aux zones de conflits
ensuite, répandu dans les zones qui n’ont pas connu de guerre.
Les causes sont multifactorielles et la lutte contre ce fléau ne peut être que pluridisciplinaire.
La communauté internationale et le gouvernement congolais ont conjugué leurs efforts pour
juguler ces pratiques inhumaines. Les lois réprimant les violences sexuelles ont été
promulguées et c’est dans ce cadre qu’intervient la Médecine Légale pour :
1. faciliter l’accès à la justice des victimes des violences sexuelles aux fins d’obtention de
la réparation des préjudices subis ;
2. renforcer les capacités des acteurs judiciaires dans l’accompagnement des victimes et
3. aider à l’identification des auteurs en vue de leur répression.
1.2. CADRE JURIDIQUE.
BASE LÉGALE DE L’EXPERTISE MÉDICOLÉGALE EN MATIÈRE DES VIOLENCES SEXUELLES.
L’intervention médico-légale en matière de violences sexuelles est régie par l’article 14bis de
la loi n°06/019 du 20 juillet 2006 qui a modifié et complété le Décret du 06 Août 1959 portant
Code de Procédure Pénale Congolais qui dispose : « (….) L’Officier du Ministère Public (OMP)
ou le Juge requiert d’office un médecin et un psychologue afin d’apprécier l’état de la victime
des violences sexuelles et de déterminer les soins appropriés ainsi que d’évaluer l’importance
du préjudice subi par celle-ci et son aggravation ultérieure. »
Cette Loi a conduit à la modification du Code de Procédure Pénale par l’ajout des Articles 7
bis, 9bis, 10 modifié et complété, 14bis et 14ter, 16 modifié et complété, et 74bis, qui
disposent respectivement :
Art. 7bis – « Sans préjudice des dispositions légales relatives à la procédure de flagrance,
l’enquête préliminaire en matière de violence sexuelle se fait dans un délai d’un mois
maximum à partir de la saisine de l’Autorité Judiciaire.
L’instruction et le prononcé du jugement se font dans un délai de trois mois maximum à
partir de la saisine de l’Autorité Judiciaire.
L’enquête de l’Officier de Police Judiciaire est de portée immédiate. Elle est menée sans désemparer
de manière à fournir à l’Officier du Ministère Public les principaux éléments d’appréciation.
L’Officier de Police Judiciaire saisi d’une infraction relative aux violences sexuelles en avise
dans les 24 heures l’Officier du Ministère Public dont il relève.
Durant toutes les phases de la procédure, la victime est assistée d’un conseil. »
Art. 9bis – « L’amende transactionnelle prévue à l’article 9 ci-dessus ne s’applique pas aux
infractions aux violences sexuelles. »
Art. 10 modifié et complété :
« L’Officier de Police Judiciaire ou le Magistrat du Ministère Public qui reçoit une plainte
ou une dénonciation ou qui constate une infraction à charge d’un Magistrat, d’un Cadre
de Commandement de l’Administration Publique ou Judiciaire, d’un Cadre Supérieur

d’une entreprise paraétatique, d’un Commissaire de District, d’un Bourgmestre, d’un Chef
de Secteur ou d’une personne qui le remplace ne peut, sauf cas d’infractions flagrantes ou
d’infractions relatives aux violences sexuelles, procéder à l’arrestation de la personne
poursuivie qu’après avoir préalablement informé l’autorité hiérarchique dont elle
dépend. »
Art. 14bis – « Conformément aux articles 48 et 49 ci-dessous, l’Officier du Ministère Public ou
le Juge requiert d’office un médecin et un psychologue, afin d’apprécier l’état de la
victime des violences sexuelles et de déterminer les soins appropriés ainsi que d’évaluer
l’importance du préjudice subi par celle-ci et son aggravation ultérieure. »
Art. 14ter – « A titre dérogatoire, en matières d’infractions relatives aux violences sexuelles,
les règles suivantes s’appliquent pour l’administration de la preuve :
1. Le consentement ne peut en aucun cas être inféré des paroles ou de la conduite d’une
victime lorsque la faculté de celle-ci à donner un consentement valable a été altérée
par l’emploi de la force, de la ruse, de stupéfiant, de la menace ou de la contrainte ou à
la faveur d’un environnement coercitif ;
2. Le consentement ne peut en aucun cas être inféré du silence ou du manque de
résistance de la victime des violences sexuelles présumées ;
3. La crédibilité, l’honorabilité ou la disponibilité sexuelle d’une victime ou d’un témoin ne
peut, en aucun cas, être inféré de leur comportement sexuel antérieur ;
4. Les preuves relatives au comportement sexuel antérieur d’une victime des violences
sexuelles ne peuvent exonérer le prévenu de sa responsabilité pénale. »
Art. 16 modifié et complété :
« L’Officier du Ministère Public peut faire citer devant lui toute personne dont il estime
l’audition nécessaire.
La personne régulièrement citée est tenue de comparaître et de satisfaire à la citation.
Sont dispensées de témoigner, les personnes qui sont dépositaires par état ou par profession
des secrets qu’on leur confie. »
Art. 74bis – « L’Officier du Ministère Public ou le Juge saisi en matière de violences sexuelles
prend les mesures nécessaires pour sauvegarder la sécurité, le bien-être physique et
psychologique, la dignité et le respect de la vie privée des victimes ou de toute autre
personne impliquée.
A ce titre, le huis clos est prononcé à la requête de la victime ou du Ministère Public. »
Les violences sexuelles dans notre pays sont régies par les lois n°06/018 et n°06/019 du 20
juillet 2006 modifiant et complétant respectivement le Décret du 30 Décembre 1940 portant
CODE PENAL CONGOLAIS, tel que modifié jusqu’au 31 Décembre 2009 et ses dispositions
complémentaires et le Décret du 6 Août 1959 portant CODE DE PROCEDURE PENALE, tel que
modifié jusqu’à ce jour.
Les investigations médico-légales visent en général à :
− déterminer la nature du fait judiciaire ;
− déterminer la cause : accidentelle, criminelle, délictuelle, naturelle ou suicidaire d’un fait,
d’une mort… ;
− rechercher l’auteur de l’infraction par l’étude des indices et des pièces à conviction avec le
concours de la Police Technique et Scientifique ou Laboratoire de Criminalistique.

1.2.1. Dispositions Actuelles du Code Pénal Congolais en matière des Violences Sexuelles :
− Livre Deuxième : Des Infractions et de leur Répression en particulier
− Titre VI : Infractions contre l’Ordre des Familles
− Section II : Des Infractions de Violences Sexuelles
− §.2. Du Viol : Articles 170 à 171 bis
− Section III : Des Autres Infractions de Violences Sexuelles
− §.1er Article 172 à §.14 Article 174 n.
Constitue une agression sexuelle ou violence sexuelle « toute atteinte sexuelle commise avec
violence, contrainte, menace ou surprise »
Il y a nécessité d'un contact entre l'auteur et la victime.
Ce sont des faits de nature sexuelle autre que la pénétration : attouchements, caresses du
sexe, des fesses, cuisses, poitrine qui constituent l’agression sexuelle.
Ainsi une caresse du dos de la victime en passant la main sous le pull-over est une agression sexuelle.
Des infractions de violences sexuelles.
Les articles 167, 168 et 169 du Code Pénal traitent de l’attentat à la pudeur §.1er
Les articles 172 à 174n traitent des autres infractions de violences sexuelles §.1 à 14.
§.1er : De l’excitation des mineurs à la débauche :
Art. 172 : SP – 3mois à 5 ans + cinquante mille à cent mille Fc d’amende ;
Art. 173 : SP - 10 à 20 ans + cent mille à deux cent mille Fc d’amende ;
Art. 174 a : Déchéance de l’autorité parentale ou tutélaire
§.2 : Du souteneur et du proxénétisme :
Art. 174 b: SP et Amende, idem qu’à l’ Art. 172
§.3 De la prostitution forcée :
Art. 174 c : SP – 3 mois à cinq ans ;
§.4 Du harcèlement sexuel :
Art. 174 d : SP – 1 à 12 ans et / ou une amende de cinquante mille à cent mille Fc ;
§.5 De l’esclavage sexuel :
Art. 174 e : SP – 5 à 20 ans et une amende de deux cent mille Fc :
§.6 Du mariage forcé :
Art. 174 f : SP – 1 à 12 ans et une amende supérieure à cent mille Fc ;
§.7 De la mutilation sexuelle :
Art. 174 g : SP – 2 à 5 ans et une amende de deux cent mille Fc ;
§.8 De la zoophilie :
Art. 174 h : SP – 5 à 10 ans et une amende de deux cent mille Fc ;
§.9 De la transmission délibérée des infections « sexuellement transmissibles incurables » :
Art. 174 i : SP à perpétuité et une amende de deux cent mille Fc ;
§.10 Du trafic et de l’exploitation d’enfants à des fins sexuelles :
Art. 174 j : SP – 10 à 20 ans ;
§.11 De la grossesse forcée :
Art.174 k : SP – 10 à 20 ans ;
§.12 De la stérilisation forcée :
Art.174 l : SP – 5 à 15 ans ;
§.13 De la pornographie mettant en scène des enfants :
Art.174 m : SP – 5 à 10 ans et une amende de cent cinquante mille Fc ;
§.14 De la prostitution d’enfants :
Art.174 n : SP – 5 à 20 ans et une amende de deux cent mille Fc.

Remarque : Il n’y a pas tellement longtemps, seule était prise en compte la pénétration vaginale par le pénis
pour qu’il y eut viol. Les autres pénétrations constituaient l’infraction d'attentat à la pudeur.
Le viol ne pouvait donc être commis que par un homme sur une femme.
1.2.2 Définition du viol en droit congolais.
Le Législateur de 2006 a défini le viol comme étant (articles 170 à 171bis) :
Article 170 :
« Aura commis un viol, soit à l’aide de violences ou menaces graves ou par contrainte à
l’encontre d’une personne, directement ou par l’intermédiaire d’un tiers, soit par surprise, par
pression psychologique, soit à l’occasion d’un environnement coercitif, soit en abusant d’une
personne qui, par le fait d’une maladie, par l’altération de ses facultés ou par toute autre cause
accidentelle aurait perdu l’usage de ses sens ou en aurait été privé par quelques artifices :
a. toute homme, quel que soit son âge, qui aura introduit son organe sexuel, même
superficiellement dans celui d’une femme ou toute femme, quel que soit son âge, qui aura
obligé un homme à introduire même superficiellement son organe sexuel dans le sien ;
b. tout homme qui aura pénétré, même superficiellement l’anus, la bouche ou tout autre
orifice du corps d’une femme ou d’un homme par un organe sexuel, par toute autre
partie du corps ou par un objet quelconque ;
c. toute personne qui aura introduit, même superficiellement, toute autre partie du corps
ou un objet quelconque dans le vagin ;
d. toute personne qui aura obligé un homme ou une femme à pénétrer, même
superficiellement son anus, sa bouche ou tout orifice de son corps par un organe
sexuel, pour toute autre partie du corps ou par un objet quelconque.
Quiconque sera reconnu coupable de viol sera puni d’une peine de servitude pénale de cinq à
vingt ans et d’une amende ne pouvant être inférieure à cent mille francs congolais constants.
Est réputé viol à l’aide de violences, le seul fait du rapprochement charnel de sexes commis
sur les personnes désignées à l’article 167, alinéa 2.
Article 171 :
Si le viol ou l’attentat à la pudeur a causé la mort de la personne sur laquelle il a été
commis, le coupable sera puni de la servitude pénale à perpétuité.
Article 171 bis :
Le minimum des peines portées par les articles 167 alinéa 2, 168 et 170 alinéa 2 du
présent Code sera doublé :
1. si les coupables sont les ascendants ou descendants de la personne sur laquelle ou à
l’aide de laquelle l’attentat a été commis ;
2. s’ils sont de la catégorie de ceux qui ont autorité sur elle ;
3. s’ils sont ses enseignants ou ses serviteurs à gage ou les serviteurs des personnes ci-
dessus indiquées ;
4. si l’attentat a été commis soit par les agents publics ou par des ministres du culte qui
ont abusé de leur position pour le commettre, soit par le personnel médical, para-
médical ou assistants sociaux, soit par des tradi-praticiens, envers les personnes
confiées à leurs soins ;
5. si le coupable a été aidé dans l’exécution de l’infraction par une ou plusieurs personnes ;
6. s’il est commis sur des personnes captives par leurs gardiens ;
7. s’il est commis en public ;

8. s’il a causé à la victime une altération grave de sa santé et/ou laissé de séquelles
physiques et/ou psychologiques graves ;
9. s’il est commis sur une personne vivant avec handicap ;
10. si le viol a été commis avec usage ou menace d’une arme.
En cas de viol tel qu’aggravé au sens du point 1 et 2 de l’alinéa 1 er, le juge prononcera en outre
la déchéance de l’autorité parentale ou tutélaire si l’infraction a été commise par une
personne exerçant cette autorité conformément à l’article 319 du Code de la famille.
Il s'agit d'une définition plus large que celle jusqu'alors établie, puisqu'elle ne distinguait plus
selon les sexes de l'auteur du crime ou de la victime.
Légalement, pour qu’il y ait infraction, il faut la réunion de trois éléments :
- matériel
- moral et
- légal
 L'ELEMENT MATERIEL
− LA PÉNÉTRATION
L’infraction de viol n'est caractérisée que si l'auteur réalise l'acte de pénétration sexuelle sur la
personne de la victime.
La fellation est un viol dès lors qu'il y a eu pénétration de la verge dans la bouche de la victime.
Mais pour être constitutive d'un viol, la fellation implique une pénétration par l'organe sexuel
masculin de l'auteur et non par un objet le représentant.
L'acte de pénétration vaginale ou anale, lui, peut être réalisé à l'aide d'objets quelconques.
- L'ABSENCE DE CONSENTEMENT
Le consentement à la relation sexuelle ou aux attouchements est présumé sauf à prouver la
violence, la contrainte, la surprise ou la menace, qui est laissé à l'appréciation souveraine des
magistrats du fond.
- VIOLENCE
La violence désigne les pressions physiques exercées sur la victime pour obtenir d'elle le
comportement sexuel que l'on souhaite. La violence physique est la plus facile à démontrer car
elle laisse des traces observables.
Les violences morales sont souvent une forme de contrainte.
- CONTRAINTE
La contrainte physique est le fait d'exercer des pressions corporelles.
Elle se confond avec la violence.
La contrainte morale consiste à menacer quelqu'un de lui faire du mal à lui ou à ses proches,
voire de causer du tort à ses biens. Dans ce cas, elle recouvre la menace.
La contrainte doit s'apprécier de manière concrète en fonction de la capacité de résistance de
la victime. La question de savoir si la femme a opposé une résistance suffisante est du
domaine des juges du fait.
La doctrine ancienne était très sévère puisque pour retenir une accusation de viol, il fallait :
- qu'il y ait une résistance constante et toujours égale de la part de la personne violée ;
- qu'il y ait une inégalité évidente de ses forces comparées avec celles du prétendu violeur ;
- qu'elle ait poussé des cris ;
- qu'il soit resté sur elle des traces de la violence qui lui aurait été faite.

Heureusement la jurisprudence contemporaine est beaucoup moins exigeante et déduit la
violence physique quand il y a un trouble paralysant qui a physiquement empêché la victime
de protester et de s'enfuir, la répugnance à de tels actes manifestée par la victime ou le refus
de revoir l'agresseur après les faits.
- SURPRISE
La surprise consiste à obtenir des faveurs sexuelles en trompant la victime, ou quand la
victime est endormie.
Exemple : un homme se glisse dans le lit d'une femme endormie qui croit avoir des relations
sexuelles avec son mari !
- MENACE
La menace est du domaine de l'agression.
Par exemple : le consentement donné par une femme à un individu menaçant de la poignarder
n'a aucune valeur !
 L'ELEMENT MORAL
Le viol ou l'agression sexuelle ne sont constitués que dans la mesure où l'auteur a été
conscient d'imposer à la victime des rapports ou des attouchements non désirés par elle.
L'intention coupable peut ne pas exister si l'auteur de l'acte a agi en estimant, par exemple que
la résistance de la victime n'avait aucun caractère sérieux ou n'excluait pas son consentement.
Le mobile et l'intention de jouissance sexuelle n'est pas exigé par la définition de l'infraction.
 ELEMENT LEGAL
- Articles 170 et suivants du CODE PENAL
Loi N°06/018 du 20 Juillet 2006 modifiant et complétant le DECRET du 30 Janvier 1940
portant CODE PENAL CONGOLAIS
- Article 14 bis du CODE de PROCEDURE PENALE
Loi N° 06/019 du 20 Juillet 2006 modifiant et complétant le DECRET du 06 Août 1959
portant CODE DE PROCEDURE PENALE CONGOLAIS.
1.2.3. Le cas particulier des violences sexuelles dans le couple.
En 1953 dans un Manuel de Droit de Monsieur VOIN, on pouvait encore lire, qu'il n'y a pas
d'infraction dans le cas du mari qui n'emploie la force que pour contraindre sa femme à des
relations normales et ne causant aucune blessure.
Cette conception paraît désuète aujourd’hui au regard de l’évolution des mœurs. Voici, en
effet, ce que dit l’OMS dans un Rapport dans le Journal le Monde sur la violence et la santé.
 VIOLENCES SEXUELLES :
« Tout acte sexuel, essai d’obtenir un acte sexuel, avances ou commentaires sexuels non voulus ou
actes visant à exploiter la sexualité d’une personne en utilisant la coercition, des menaces, des
blessures ou la force physique, par toute personne, quelle que soit sa relation avec la victime, quel
que soit le contexte, y compris le domicile, le lieu de travail ou dans tout autre endroit ».
La violence sexuelle recoupe donc tout acte sexuel essayé ou complet avec une personne qui est :
a) incapable de comprendre la nature ou la condition de l’acte
b) incapable de refuser la participation ou

c) incapable de communiquer qu’elle ne souhaite pas s’engager dans l’acte sexuel, par
exemple, parce qu’elle est malade, infirme ou sous l’influence d’alcool ou autres drogues
ou encore suite à l’intimidation ou la pression.
1.2 4. Le Traumatisme Psychologique et Psychique.
C’est une version extrême de situations stressantes. C’est un état de perturbation mentale ou
émotionnelle connu également sous le nom de choc. La personne en situation traumatisante est
incapable de faire face à ce qui lui arrive et de réagir comme elle le ferait dans d’autres situations.
Contrairement au stress ou à la crise, même quand un traumatisme est passé, les souvenirs de
cet événement persistent et les effets émotionnels se font sentir pendant des mois voire des
années. Sans aide, l’événement traumatisant marque les gens ad vitam.
2. LES PREUVES MEDICO-LEGALES DES VIOLENCES SEXUELLES.
Les preuves médico-légales jouent un rôle d’une importance inestimable dans le soutien du
témoignage des victimes d’agression sexuelle.
Elles reposent essentiellement sur l’exploration corporelle qui comprend :
− une anamnèse détaillée ;
− un examen général fouillé ;
− un examen gynécologique ou anal soigneux ;
− des examens complémentaires (labo, échographie,…).
2.1 ANAMNÈSE.
− Situation de la victime sur le plan scolaire ou professionnel et sur le plan familial,
− Lien éventuel avec l’auteur,
− Zoom sur les faits en privilégiant le récit spontané,
− Corrélation entre les constations médicales et les dires et mauvais traitements
dénoncés par la victime,
− Réactions émotionnelles (état de confusion, d’agitation ou de stupeur),
− Séquence des événements,
− Types d’actes,
− Détails d’une confrontation à la situation alléguée.
Interrogatoire dirigé c’est-à-dire poser des questions précises car souvent omission de
certains agissements par oubli ou par honte (gêne).
Confronter ultérieurement ces éléments anamnestiques avec les données fournies aux
enquêteurs, ce qui permet d’étayer la bonne foi de la victime.
− Antécédents médico-chirurgicaux, info sur l’état de santé de la victime,
− Anamnèse gynéco : ménarche, DDR, date du dernier rapport sexuel consenti ou état de
virginité prétendue, état de grossesse éventuelle, etc.
− Renseignements sur : – leucorrhée, dyspareunie, moyen contraceptif, hygiène,
protection lors des règles – tampons ou bandes hygiéniques.
N.B:
− Une victime qui porte plainte juste après les faits ou peu après, doit toujours être examinée
et le plus rapidement possible, même si elle déclare ne pas présenter des lésions.
− L’examen qui intervient dans les suites rapides des agissements permet souvent
d’objectiver des traces discrètes dont la victime n’a pas conscience, vu son état
psychologique, mais qui peuvent être indicielles des faits ou des circonstances dans
lesquelles ils se sont déroulés.

2.2 EXAMEN CLINIQUE GÉNÉRAL.
− Âge apparent, présentation, développement pubertaire par l’état d’avancement des
caractères sexuels secondaires – fillette ou adolescente.
− Note soigneuse de tout indice de résistance de la victime ou de violences subies : dégâts
vestimentaires ou aux accessoires (bijoux) et les traces traumatiques corporelles.
− Attention particulière aux zones de maintien (poignets et chevilles), aux traces traumatiques,
stigmates des préhensions brutales (ecchymose bras, avant-bras, mains), aux lésions de la
face interne des cuisses ou des seins aux coups d’ongles, aux cheveux arrachés.
− Attention aux traces suspectes d’auto actes !
− Photographier toute plaie, bosses, ecchymoses ou lésions érosives, masque asphyxique.
− Recherche des traces biologiques de l’auteur des faits sur le corps ou les vêtements de
la victime et de traces matérialisant les lieux où ils se sont passés.
2.2.1 - Inspection corporelle en pratique médico-légale.
- Examiner les vêtements de la victime sous un bon éclairage avant qu’elle ne se déshabille.
Prélever tous les débris étrangers présents sur les vêtements, la peau ou dans les cheveux
(terre, feuilles, herbe, poils/cheveux étrangers). Demander à la victime de se déshabiller,
debout sur une feuille de papier, pour collecter tous les débris qui tombent. Ne pas lui
demander de se dévêtir complètement. Examiner d’abord la partie supérieure de son corps,
puis la partie inférieure, ou bien lui donner une blouse pour qu’elle puisse se couvrir. Ne
collecter les vêtements déchirés et tachés que si des vêtements de rechange sont
disponibles, bien entendu !
- Documenter toutes les blessures.
- Prélever des échantillons pour l’analyse ADN dans tous les endroits où il pourrait y avoir de
la salive (là où l’agresseur a léché, embrassé ou mordu la victime) ou du sperme sur la peau,
à l’aide d’un tampon au bout en coton, légèrement humecté d’eau stérile.
- Les poils pubiens de la victime peuvent être peignés pour récupérer d’éventuels poils étrangers.
- Si l’éjaculation a eu lieu dans la bouche, prélever des échantillons et des tampons dans la
cavité orale, pour l’examen direct du sperme ainsi que pour les analyses ADN et
phosphatase acide.
- Prélever un échantillon d’urine, si nécessaire.
2.2.2 - Inspection de l’anus, du périnée et de la vulve.
Inspecter et prélever des échantillons pour l’analyse ADN sur la peau autour de l’anus, du périnée et
de la vulve, à l’aide de tampons au bout en coton, légèrement humectés d’eau stérile.
2.2.3 - Examen du vagin et du rectum.
En fonction du lieu de pénétration, examiner le vagin et/ou le rectum.
- Lubrifier un spéculum avec de la solution saline ou de l’eau propre (d’autres lubrifiants
pourraient interférer avec les analyses médico-légales).
- Prélever une petite quantité de liquide dans le fornix postérieur pour l’examen du sperme.
- Prélever des échantillons du fornix postérieur et du canal endocervical pour l’analyse ADN,
à l’aide de tampons au bout en coton. Les laisser sécher à température ambiante.
- Prélever des échantillons séparés pour le col et le vagin. Ils pourront être analysés pour la
phosphatase acide prostatique.

2.2.4 - Examen gynécologique.
Il est important de connaître les différentes variantes de l’anatomie de l’hymen pédiatrique
pour reconnaître les signes de son traumatisme.
N.B :
 Un hymen déchiré ne signifie pas que l’enfant n’est pas vierge ou qu’une agression a eu lieu.
 L’hymen ne peut pas être déchiré lors de sports ou blessures de « chevauchement »
 Lorsqu’on décrit le tissu de l’hymen, il ne faut pas utiliser de mots comme « intact » ou
« déchiré. » Il faut décrire les blessures ou l’absence de blessure.
ANATOMIE DE L’HYMEN.
L’Examen de l’hymen : formes multiples.
Morphologie de l’hymen non défloré selon C. Simonin et J.J. Billard
a. Hymen semi-lunaire ou falciforme ; f. Hymen frangé à bord sinueux et festonnés ;

b. Hymen labié ; g. Hymen lobé (échancrures congénitales) ;
c. Hymen annulaire à bords réguliers ; h. Hymen à pont ou à bride ;
d. Hymen cribriforme ; i. Hymen en carène un peu scléreux ayany résisté au
e. Hymen à languette ou à pendentif ; coït (Jayel).

1. Hymen annulaire.
C’est la configuration la plus simple. L’orifice de l’hymen est représenté
par un cercle relativement égal. C’est un trou circulaire qui peut varier de
diamètre allant d’un petit point à un orifice élargi qui ne laisse
pratiquement pas d’hymen du tout, juste un anneau. La configuration en
forme de poignet est également annulaire mais plus épaisse à la
circonférence de l’orifice. La plupart des examinateurs compétents
conviennent que le type d’hymen de cercle parfait n’est pas courant.
2. Hymen en forme de croissant.
En forme de croissant ou de fer à cheval ou en forme de U : L’orifice

est représenté par une demi-lune ou un croissant. Le fond de la forme
en U se trouve en position postérieure (proche de l’anus). Le tissu de
l’hymen semble être pendu du haut vers le bas (position antérieure).
3. L’hymen cloisonné.
Est une partition où un mur divisé deux espaces ou cavités. Un

hymen avec plusieurs partitions (généralement verticales) comporte
deux orifices parallèles ou plus (mais également verticaux).
4. Redondant (denticulé, plissé, frangés, dentelés).
La configuration est en forme de dents avec tailles différentes dans

l’orifice. Quand ils sont relativement petits, ils ont une forme
d’apparence en dents de scie (dentelés).
Vu qu’ils sont également dirigés vers l’intérieur de l’anneau, ils sont

en franges.
La configuration redondante est très courante. Les projections du tissu de l’hymen sont
appelées acrochordons et bosses. L’œstrogène a pour effet d’épaissir l’hymen et d’augmenter
la formation de ces projections redondantes dans l’orifice de l’hymen. Aussi, avant la puberté,
les filles sont plus susceptibles d’avoir plus de redondances que les fillettes plus jeunes. Les
espaces entre ces projections sont souvent appelées entailles et fentes. Elles sont distinctes
des déchirures et lacérations, qui font soupçonner l’insertion d’un objet, d’un pénis ou de
doigts au-delà de l’hymen, dans la cavité vaginale. Les entailles et les fentes ne s’étendent pas
vers l’extérieur (ou la périphérie) de l’hymen, alors que c’est le cas pour les déchirures et les
lacérations. Par ailleurs, les entailles ont des bords arrondis alors que les lacérations et les
déchirures ont des bords nets.
Les déchirures et les lacérations sont entourées de tissus de différentes couleurs suivant le
temps qui s’est écoulé entre le traumatisme et le moment de l’examen. Il ne faut pas mesurer
l’ouverture de l’hymen car ces résultats ne sont absolument pas concluants.

Fillette de 6 ans ayant indiqué une pénétration vaginale digitale par un cousin.
Notez la déchirure partielle de l’hymen à la position 6h00 (flèche)

et les abrasions à la base de l’hymen à la position 7h00 (en
dessous de la flèche).
L’absence de résultats physiques ne signifie pas que l’enfant n’a pas

été violé. Le tissu des muqueuses est élastique et peut être étiré et
guérir facilement ; les écorchures et fissures superficielles peuvent guérir dans les 24 à 48 heures.
Les blessures peuvent guérir facilement et le survivant ne vient pas se faire soigner immédiatement,
il est probablement impossible d’indiquer si des blessures sont présentes ou non.
Les examinateurs devraient documenter attentivement ce qu’ils observent. Les résultats
génitaux peuvent être divisés en trois catégories : résultats normaux, résultats non
spécifiques, résultats spécifiques (résultats qui sont le diagnostic d’un traumatisme pénétrant)
et résultats définitifs (présence de sperme). Là aussi, les examinateurs doivent indiquer ce
qu’ils observent en mots et doivent marquer l’observation sur les diagrammes de la
documentation. Les examinateurs doivent noter :
− La présence de cicatrices, bleus, lacérations, saignements, lésions, ulcères, éruptions
cutanées ou pertes des parties génitales externes
− La présence ou l’absence de tissu de l’hymen et forme de l’ouverture, si visible
− L’emplacement des résultats sur l’hymen (en utilisant les orientations s’inspirant de la
position des aiguilles d’une montre).
Les cicatrices, bleus, lacérations, saignements, lésions, ulcères, éruptions cutanées ou pertes
des parties génitales externes sur l’orifice, le vagin, la fourchette postérieure ou le périnée ou
l’intérieur des cuisses. Ce sont des résultats qui concordent avec l’agression mais qui ne
permettent pas indépendamment d’établir le diagnostic de l’agression. L’examinateur devra
noter de tels résultats mais ne pas établir de diagnostic écrit sur le dossier médical.
L’examen génital comporte l’examen du pubis, de la verge et du scrotum, des faces antérieure
et postérieure de la verge décalottée, de l’orifice urétral, du prépuce, du frein prépucial et des
testicules : recherche d’un phimosis, d’un paraphimosis, de lésions de l’orifice urétral à type de
déchirure, d’un corps étranger, d’une déchirure du frein prépucial, de la présence de sang,
d’un œdème du prépuce ou de tout le pénis, d’hématomes ou de plaies du scrotum.
2.3 DOCUMENTATION PHOTOGRAPHIQUE.
S’il est possible de prendre des photos, les blessures peuvent être documentées de la manière
suivante et avec le consentement explicite du survivant :
1. Photos prises de près pour les blessures de la victime, bleus, abrasions et lacérations
infligés récemment. Marquez sur la photo le sujet, la date et l’heure à laquelle elle a été
prise. Les blessures peuvent être photographiées avec ou sans échelle de taille. Cette
échelle peut être une règle ou un objet de taille standard (une pièce de monnaie).
2. Une seconde photo prise à distance moyenne montrant le visage de la victime aux fins
d’identification.
2.4 PRÉLÈVEMENT ET CONSERVATION DES ÉLÉMENTS DE PREUVE.
Il est important de maintenir à tout moment la chaîne des preuves pour faire en sorte que

celles-ci soient admissibles au Tribunal (correctement prélevées, étiquetées et stockées).
Dans l’espoir que la RDC dispose des laboratoires performants, les prélèvements doivent être
effectués et éventuellement envoyés dans un laboratoire à l’extérieur en appliquant les
précautions d’usage:
Pourquoi prélever en cas d’agression récente?
− Dans un but médico-légal pour rechercher des spermatozoïdes et permettre une
identification génétique de l’agresseur si possible.
− Dans un but médical pour évaluer l’état de santé initial de la victime (bilan de
référence).En cas d’agression ancienne, les prélèvements sont réalisés :
− Dans un but médical pour dépister au plus tôt les complications (grossesse, IST/VIH et
autres infections).
2.5 PRÉLÈVEMENTS MÉDICO-LÉGAUX EN CAS D’AGRESSION RÉCENTE.
Les prélèvements réalisés pour les analyses à visée génétique sont guidés selon le contexte de
l’agression (déclarations de la victime et constatations cliniques).
Tous les prélèvements doivent être :
− réalisés avec des GANTS.
− identifiés (site de prélèvement) et numérotés dans l’ordre de réalisation.
− étiquetés rigoureusement: nom de la victime, siège, date et heure du prélèvement.
− répertoriés dans le certificat médical initial et le dossier clinique de la victime (Nombre
et sites de prélèvements).
− saisis et scellés par les enquêteurs.
2.6 PRÉLÈVEMENTS USUELS.
a) Recherche de spermatozoïdes
Dans certains centres où un biologiste de proximité est disponible, cette recherche est
effectuable rapidement. Le résultat de cette recherche peut alors être mentionné dans le
certificat médical initial.
Prélèvement sur pipette et étalement sur lame puis fixation à la laque (ou écouvillon sec)
selon les recommandations du biologiste référent qui effectue la coloration et la lecture.
b) Prélèvements en vue d’analyses génétiques.
Ces prélèvements ont pour but de recueillir des cellules provenant du ou des agresseurs pour
établir leurs empreintes génétiques et les comparer à celles de la victime.
Ils sont acheminés par les enquêteurs au laboratoire spécialisé de biologie moléculaire, s’il
existe, qui est saisi par le magistrat.
c) Prélèvement de sperme pour identification sur spermatozoïdes aux conditions
suivantes :
− Le plus tôt possible après l’agression,
− Sans toilette préalable,
− Avec un spéculum ou un anuscope non lubrifié,
− Écouvillons de coton sec (type écouvillon pour bactériologie),
− Séchage indispensable 30 à 60 minutes à l’air libre après leur prélèvement, avant de les
replacer dans leur tube protecteur,
− au mieux congélation à – 18° C, à défaut conservation à 4° C possible pendant 48h.
SITES des prélèvements : 4 prélèvements par site.

Le choix des sites de prélèvements est orienté selon les déclarations de la victime lors du récit des faits :
− vulve et périnée,
− vagin (cul-de-sac vaginal postérieur, parois vaginales),
− de l’exo col et de l’endocol,
− anus,
− bouche sous la langue, derrière les incisives et les amygdales,
− peau [compresse humidifiée (1 cm2) pour essuyer la zone tachée, sécher].
Selon le site, le délai écoulé depuis l’agression au-delà duquel il devient illusoire de retrouver
des spermatozoïdes est variable.
Limite des délais de réalisation des prélèvements en fonction des sites :
Vagin : 72 à 96 heures
Anus : 72 heures
Bouche : 48 heures
Peau : 24 heures
d) Prélèvements de poils ou de cheveux découverts sur la victime ou ses vêtements.
− Si possible avec le bulbe
− Conserver dans une enveloppe en papier kraft à température ambiante
− Pas de délai
e) En cas de morsure de la victime par l’agresseur.
− Avant toute toilette et désinfection
− Ecouvillonnage pour prélèvement de salive
− Délai de 24 heures
− L’écouvillon humidifié (sérum physiologique) puis 1 écouvillon sec par zone de morsure
− Faire sécher avant de replacer dans le tube protecteur
− Conservation à température ambiante.
f) En cas de griffure par la victime sur l’agresseur.
− Prélèvements en raclant sous les ongles de la victime ou en coupant les ongles
− Prélèvement sous chaque doigt, en identifiant chaque main
− Compresse humidifiée (sérum physiologique) montée sur un bâtonnet ou sur une cyto-brosse
− Faire sécher
− Conserver dans une enveloppe en papier kraft à température ambiante
g) Les vêtements tachés (salive, sang, sperme), ainsi que tout support inerte
(Textile, mouchoir papier, préservatif…) portés lors des faits doivent être
conservés dans du papier kraft et remis aux enquêteurs.
− Faire sécher à l’air ambiant si besoin
− Enveloppe de papier kraft
− Conservation à température ambiante
− Pas de limite de délai pour réaliser les analyses sur les supports inertes.
Longtemps après l’agression, ces supports peuvent servir de preuve médico-légale
en raison de la conservation indéfinie des spermatozoïdes à l’air libre.
h) Identification de la victime.
 Sur sang de la victime :
− Prélever 2 x 4,5 ml de sang sur tube EDTA
− Conservation à 4°C
 Sur grattage intra-buccal :

− Si refus de la prise de sang, si enfant en bas âge ou si transfusé récent
− 4 prélèvements sur cytobrosse, à la face interne de chaque joue (2 de chaque côté)
(Une main à plat sur la joue, avec l’autre on frotte la cytobrosse en la tournant une
dizaine de fois pour racler le revêtement muqueux)
− Faire sécher avant de replacer la brosse dans l’emballage d’origine
− Conservation à température ambiante.
L’examen médico-légal dans le viol s’efforce de démontrer la pénétration ou la tentative de
pénétration de la verge dans la cavité vaginale. Comme dans les autres crimes sexuels, on
retiendra certes les éléments indirects : signes de violence (traces de lutte, aux mains, aux
poignets) érosions des régions génitales, taches de sperme, de sang.
Les signes les meilleurs sont en fait les traces anatomiques, interprétables seulement chez une
vierge. Examen de la vulve, de l’hymen, du vagin, si possible du col utérin avec TV (toucher
vaginal en fonction de l’âge de la victime).
Objectiver une pénétration ou un attentat à la pudeur nécessite que cet acte se soit
accompagné d’un signe local, un traumatisme ou une infection, ou par la mise en évidence
locale de sperme.
L’aspect des organes génitaux varie selon que la personne est vierge ou non, selon le type
d’agissement et selon le délai écoulé depuis les faits.
Pour mieux comprendre la démarche médico-légale, il faut bien connaître l’anatomie féminine
qui comprend :
− les organes génitaux internes : vagin, utérus, trompes utérines et les ovaires ;
− les organes génitaux externes : le périnée, délimité par le mont du pubis (Vénus), la
face médiale (interne) des cuisses, les plis fessiers et le pli inter fessier.
Le périnée comprend la vulve et l’anus :
La vulve représente les organes génitaux externes comprenant : le mont du pubis, les grandes
lèvres, les petites lèvres, le clitoris, le vestibule du vagin, les bulbes du vestibule, les glandes
vestibulaires majeures (=glandes de BARTHOLIN)
2.7 - DÉCHIRURE DE L’HYMEN OU DÉFLORATION.
ILLUSTRATION DE L’HYMEN DÉFLORÉ :
Morphologie de
l’hymen non défloré
selon C. Simonin et
J.J. Billard
Conformation de l’hymen défloré

1. Hymen semi-lunaire après défloration (déchirure 4. Hymen annulaire après défloration (quadruples déchirures
unique, médiane, postérieure, située à 6h) situées dans le quadrant postérieure, à 3, 5, 7, 9h).
2. Hymen semi-lunaire après défloration (2 déchirures 5. Hymen annulaire transformé après plusieurs accouchements
latéro-postérieures) à 5h et à 7h. (lambeaux irrégulier : caroncules myrtiformes).
3. Hymen tablé après défloration (rupture à la partie 6. Hymen biperforé après défloration (rupture en pont et
postérieure) postérieure).

L’hymen est un repli dermique de muqueuse vaginale qui s’insère sur tout le pourtour du
canal vaginal. Les formes de l’hymen ont été décrites et illustrées ci-haut.
Le signe essentiel de la défloration est la déchirure hyménale en un ou plusieurs points, le
plus souvent localisés à la zone postéro-latérale ; l’incisure se prolonge toujours jusqu’au
bord adhérent à la muqueuse vaginale.
L’expertise mentionnera aussi l’existence d’hymen fibreux interdisant le viol ou d’hymen
dilatable permettant le viol sans défloration.
L’évolution de la défloration est celle de toute plaie : cicatrisation ou inflammation, banale ou
spécifique. La cicatrice est réalisée en quelques jours et confirme l’existence d’incisures
extrêmement nettes et très différentes des encoches congénitales, qui peuvent être très
importantes, mais ne vont jamais jusqu’à la muqueuse vaginale.
− Chez la fillette de moins de 6 ans, le viol est impossible (pénétration).
− Chez la fillette de 6 à 11 ans, des lésions très importantes peuvent se voir : déchirures
vaginales conduisant parfois à la mort.
− Si la femme n’est pas vierge, l’hymen se réduit à quelques lambeaux membraneux, il
n’existe aucun signe direct de viol ; à fortiori après plusieurs accouchements, les débris
de l’hymen se réduisent aux caroncules myrtiformes. En cas de meurtre après viol,
l’examen médico-légal doit aussi comprendre la recherche de sperme dans le vagin et
l’examen le plus soigneux de toute trace suspecte (taches, poils).
L’absence de consentement étant indispensable selon les textes juridiques, il importe que le
médecin-légiste donne les renseignements médicaux sur la victime et l’agresseur. Des cas de
viol pendant le sommeil anesthésique ont été observés et il en est probablement de même
après absorption de narcotiques, de barbituriques, de haschich ou d’alcool c’est-à-dire, après
soumission chimique.
Le viol pendant le sommeil naturel est considéré comme possible chez une femme déjà
déflorée, mais il faut surtout se méfier de très nombreuses manifestations mytho maniaques
ou des délires cénesthopathiques.
Dans quelques cas d’arriération mentale, de débilité, d’idiotie, d’alcoolisme chronique, lorsque
le caractère de l’agresseur implique une autorité sur la victime (père, tuteur), ou du fait de
pratiques sexuelles à composante perverse : viol d’une jeune fille par plusieurs jeunes au sein
d’une bande, il est très difficile d’apprécier la signification du consentement.
La grossesse pouvant survenir après viol, certaines affaires médico-légales s’accompagnent
d’une expertise visant à démontrer les rapports de cause à effet.
L’avortement est devenu légal, en particulier si une grossesse survient après un viol et si la
femme demande l’interruption de grossesse.
En fait, bien souvent l’interrogatoire est trop pauvre ou trop faussé pour qu’on puisse en tenir
compte sans esprit critique. Il existe d’autre part des grossesses, rares il est vrai, sans signes de
défloration (hymens dilatables ou coït périnéal). La conclusion médico-légale doit être
particulièrement prudente.
Parmi les facteurs qui interviennent pour expliquer l’apparition d’une défloration, il faut noter :
− le degré d’élasticité de l’hymen,
− le rapport de calibre entre l’agent pénétrant et l’orifice vaginal,
− la brutalité de la pénétration,
− la mise sous tension sexuelle préalable,
− la lubrification ou non par une crème.

− L’âge de la victime est déterminant.
− L’hymen a une dilatabilité qui lui est propre :
− il peut se laisser distendre lentement et rester intact malgré une pénétration
− son élasticité s’accroît avec l’imprégnation ostrogénique
− chez la fillette, après une distension, l’hymen peut récupérer son diamètre d’origine
après quelques semaines ou un mois.
N.B : - Cette élasticité explique le manque de corrélation entre une histoire avérée de
pénétration et l’absence d’anomalie à l’examen.
75% des cas d’enfants victimes d’agression sexuelle gardent un élargissement de l’anneau
hyménale avec ou sans béance vaginale.
On appelle hymen complaisant, un hymen non rompu mais dilatable, rencontré
habituellement chez les filles pubères ; ceci suggère une certaine activité sexuelle préalable.
− L’usage des tampons vaginaux peut contribuer à élargir l’orifice hyménale à des degrés divers.
− Lorsque la limite d’élasticité est franchie, il y a rupture et l’hymen cède là où il est le
plus large, car le moins soutenu.
− Les lésions antérieures sont le plus souvent corrélées à des manœuvres digitales
(masturbation) alors que le franchissement pénien cause davantage des lésions postérieures.
− La lésion s’accompagne d’une hémorragie si elle atteint la base hyménale.
− La lésion de défloration apparaît guérie en 10-14 jours ou moins.
2.8 - LÉSIONS DE PÉNÉTRATION.
L’hymen peut apparaître intact alors que la pénétration a été reconnue.
Chez l’enfant : plus l’âge est bas, plus les lésions de pénétration pénienne ou de tout autre
objet de dimension similaire vont être diffuses et étendues.
On note :
− à la vulve : écrasement,
− aux lèvres : des contusions,
− au vestibule : déchirures superficielles périphériques,
− à l’hymen : déchirures hyménales postérieures se prolongeant jusqu’à la paroi
vaginale toujours postérieurement,
− au frein des lèvres de la vulve = fourchette vulvaire : rupture,
− aux parois vaginales : ecchymose (contusion) par écrasement.
Remarque:
− On observe parfois aussi des déchirures de la cloison ano-rectale, vers la vessie ou vers
la voûte vaginale, dans la cavité abdominale.
− Cas d’objet de calibre inférieur, par ex. 1 doigt, la pénétration va entraîner une
déchirure hyménale qui peut s’étendre vers le vagin ou vers le frein des lèvres de la
vulve mais sans lésions de distension vulvaire et de contusion vulvaire.
− On note parfois des coups d’ongles au niveau vestibulaire, un érythème, un œdème des
petites lèvres et parfois des pétéchies à leur face interne.
− Lorsque l’enfant subit une agression sexuelle par un être cher, il sait habituellement
très bien mentir ; il alléguera l’accident, à savoir la chute sur un objet (pointu) ou la
chute « en grand écart » !
2.9. TYPES DE LÉSIONS DE L’HYMEN SELON LEUR PROFONDEUR.
− Encoche : superficielle

− Incisure : affecte 1/3 de la largeur d’insertion
− Entaille : affecte ½ ou 2/3 de la largeur d’insertion
− Défloration : affecte la totalité de la largeur d’insertion
− Échancrure : découpe en croissant.
N.B :
− Sur un hymen intact, l’échancrure correspond à une action localisée, maintes fois
répétées comme un acte de masturbation digitale ou par engin de petit calibre.
− Par contre, sur un hymen déjà défloré, l’échancrure traduit une certaine activité
génitale généralement postérieure à la défloration.
L’examen clinique de l’hymen n’est pas toujours aisé !
Les deux facteurs prédictifs les plus déterminants quant à la présence d’indices probants à
l’examen d’un enfant agressé sexuellement sont :
− l’existence d’un saignement lors des faits
− le court délai entre les faits et l’examen (72 heures maximum)
− L’examen des vêtements et des draps pouvant apporter des preuves criminalistiques.
2.10. L’EXAMEN DE LA SPHÈRE ANALE ET DE LA CAVITÉ ORALE.
L’examen attentif de la bouche (fellation) et de l’anus (sodomisation).
Lésion de la marge anale type fissure, plaie, rougeur, gonflement avec disparition des plis
radiaires, hématome et rupture totale ou partielle du sphincter anal.
Variation lésionnelle en fonction du : calibre de l’agent, anatomie de la victime, violence de la
pénétration et utilisation ou non de lubrifiant.
3. LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES.
3.1. IMPORTANCE ET VALEUR DES PRÉLÈVEMENTS.
L’investigation médico-légale est un élément capital dans l’instruction d’une affaire de
violences sexuelles. Elle peut parfois, surtout dans les agressions ponctuelles, fournir des
éléments probants, mais elle demeure habituellement un élément parmi d’autres de l’enquête
qui aidera le magistrat à fonder finalement son intime conviction.
L’examen d’une victime d’agression sexuelle ne peut en aucun cas s’improviser ! Il exige du praticien
qui le réalise, une grande disponibilité, une démarche rigoureuse, une connaissance clinique
approfondie, entre autres de l’anatomie et de la physiologie des régions ano-génitales, de la
pathologie accidentelle, des pièges et enfin la réalisation de prélèvements de qualité.
3.2. RECHERCHE DES PREUVES MÉDICO-LÉGALES.
Le principal objectif de l’examen est de déterminer le traitement médical à administrer.
Toutefois, il est également possible de collecter des preuves médico-légales qui aideront la
victime à se pourvoir en justice.
La victime peut refuser que des preuves médico-légales soient prélevées. Dans ce cas, il faut
respecter son choix.
3.3. LES ÉCHANTILLONS QUI PEUVENT ÊTRE PRÉLEVÉS À TITRE DE PREUVE :
- Preuve des blessures: le traumatisme physique et/ou génital témoigne de l’emploi de la
force et doit être documenté.
- Vêtements: les vêtements déchirés ou tachés sont utiles pour prouver qu’il y a eu coercition.
- La présence de corps étrangers (terre, feuilles, herbe) sur les vêtements, le corps ou dans
les cheveux peut confirmer le récit de la victime.

- Cheveux: des cheveux étrangers peuvent être trouvés sur les vêtements ou le corps de la
victime. Il est possible de prélever des poils pubiens et des cheveux de la victime pour faire
une comparaison.
- Sperme ou liquide séminal: des échantillons peuvent être prélevés dans le vagin, l’anus ou
la cavité orale (si l’éjaculation a eu lieu dans ces endroits), afin de vérifier la présence de
sperme et effectuer l’analyse de la phosphatase acide prostatique.
- L’analyse ADN peut être effectuée sur les substances repérées sur le corps de la victime ou
sur le lieu de l’agression, qui garde parfois des traces de sang, de sperme, de salive ou d’ un
autre matériel biologique de l’agresseur (par exemple, vêtements, serviettes hygiéniques,
mouchoirs, préservatifs), ainsi que sur des tampons à prélèvements provenant de
morsures, de taches de sperme, des orifices concernés, ou encore sur les ongles coupés et
grattés. Dans ce cas, un échantillon de sang de la victime doit être prélevé afin de distinguer
son ADN de celui de son agresseur.
- Sang ou urine pour les tests toxicologiques, si la victime a été droguée, cas de soumission chimique.
Les preuves médico-légales doivent être prélevées pendant l’examen médical. Pour ce faire, il
est nécessaire d’obtenir l’accord de la victime.
Lui expliquer tout ce qui est fait ou devrait être fait et pourquoi.
3.4. EXAMEN DIRECT DU SPERME.
Mettre une goutte du liquide prélevé sur une lame, éventuellement avec une goutte de
solution saline (lamelle humide), et l’examiner au microscope pour vérifier la présence de
spermatozoïdes. Noter la mobilité des spermatozoïdes. Etaler le liquide restant sur une
deuxième lame et sécher les deux lamelles à l’air pour les examiner ultérieurement.
3.5. VALEUR DU DÉPISTAGE DES IST COMME PREUVE.
Les tests pour les maladies sexuellement transmissibles ne sont généralement pas utilisés
comme preuve médico-légale. En effet, il peut s’avérer laborieux de désigner la personne
source, lorsque la victime et l’agresseur sont tous les deux porteurs du VIH. Dans certains
contextes, le dépistage de la gonorrhée, des chlamydias, de la syphilis et du VIH peut être
recommandé pour les enfants qui ont subi des abus sexuels.
3.6. PRÉCAUTIONS REQUISES POUR LA BONNE CONSERVATION DES ÉCHANTILLONS.
Tous les vêtements, les tissus, les tampons, les compresses et les autres objets à analyser
doivent sécher parfaitement à température ambiante et être mis dans des sachets en papier
type kraft (pas de plastique). Les échantillons peuvent être soumis à l’analyse ADN plusieurs
années après l’agression, à condition que le matériel soit parfaitement sec.
Les échantillons de sang et d’urine peuvent être conservés au réfrigérateur durant 5 jours.
Pour pouvoir les conserver plus longtemps, ils doivent être rangés dans un congélateur. Tous
les échantillons doivent être clairement étiquetés avec un code d’identification confidentiel
(pas le nom ni les initiales de la victime), la date, l’heure et la typologie d’échantillon (sa
nature et l’endroit où ils ont été prélevés), puis mis dans un conteneur.
Fermer le sachet ou le conteneur à l’aide de ruban adhésif. Ecrire le code d’identification, la
date et les initiales du préleveur sur le ruban.
Les preuves ne doivent être remises aux autorités que si la victime décide de porter plainte.
Lors de l’examen, la victime peut accepter que des preuves soient collectées, mais refuser
qu’elles soient remises aux autorités. Dans ce cas, l’informer que les preuves seront
conservées pendant un mois dans un espace fermé et sécurisé à l’intérieur du centre médical,

après quoi elles seront détruites. Si elle change d’avis au cours de ce délai, elle pourra
communiquer aux autorités le lieu où se trouvent les preuves.
Recommandations :
Il est conseillé au médecin expert de rencontrer le magistrat instructeur avant l’audience au
tribunal pour lui expliciter le rapport d’expertise médico-légale afin de bien préparer le
témoignage et obtenir de lui des informations sur les principaux aspects de l’affaire en question.
Au tribunal, les rapports entre l’expert et la chambre doivent être empreints de courtoisie et
d’égards mutuels.
- Avoir une attitude professionnelle et confiante ;
- S’habiller correctement ;
- Parler clairement et lentement, en regardant dans les yeux son propre interlocuteur : le
juge président, maître de la police de l’audience ;
- Ne pas utiliser des termes médicaux compliqués ;
- Répondre aux questions de la manière la plus approfondie et la plus professionnelle possible ;
- Si l’on ne connaît pas la réponse à une question, l’admettre ;
- Ne pas répondre ni témoigner sur des aspects qui vont au-delà de son domaine de compétence ;
- Ne pas hésiter à demander des clarifications si l’on a pas bien compris le sens de la question…
3.7 TYPES DE PRÉLÈVEMENTS.
1. Frottis pour la recherche microscopique des spermatozoïdes
2. Ecouvillons :
a. Pour la recherche microbienne générale,
b. Pour la P 30,
c. Pour la recherche génétique : bien laisser sécher les écouvillons (buccaux, vaginaux, anaux).
3. Prélèvement de sang :
a. Pour la sérologie IST : prélèvement sur tube sec hépariné,
b. Pour l’alcool éthylique (tube fluoré) et toxicologique plus large (tubes secs) en
pensant à l’éventuelle soumission chimique.
4. Prélèvement d’urine : pour le dépistage éventuel de drogues.
5. Ecouvillons buccaux pour empreintes génétiques de la victime.
Stabilité du sperme et des tests de détection
Conservation
Caractéristique du sperme Dans le vagin
A l’état desséché
Moyenne Maximum
Tests de détection
Spermatozoïdes 3 jours 7 jours Des années
Antigène spécifique de la prostate P 30 27 heures 48 heures Des années
Tests d’identification
Groupes sanguins ABO 24 heures 48 heures Des années
Polymorphismes d’ADN 24 heures 48 heures Des années
Dans les cas d’agressions sexuelles récentes, on utilise si l’on en dispose, le set d’agression
sexuelle, comportant un ensemble exhaustif de prélèvements.
Il est recommandé aux médecins de se familiariser avec la trousse médico-légale avant d’avoir
besoin de l’utiliser.

Les prélèvements sont effectués au niveau vulvo-vaginal, voire anal et buccal mais également
en tout endroit du corps où une trace pourrait stigmatiser l’auteur (sperme et sang mais aussi
salive, par ex. au niveau d’une morsure ou dans un cas de cunnilingus) ou au contraire être
inorganique et stigmatiser les lieux.
L’analyse médico-légale des échantillons prélevés vise à établir un ou plusieurs des éléments suivants :
- L’existence d’une association quelconque entre la victime et l’accusé.
- L’existence d’un contact sexuel.
- Le caractère violent ou forcé de l’agression, ce qui dénote l’absence de consentement.
- La possibilité que la victime ait été droguée = soumission chimique
Les analyses médico-légales les plus utiles dans les cas d’agressions sexuelles sont les suivantes :
- Identification du sperme ou d’autres liquides corporels.
- Analyse médico-légale de l’ADN.
- Examen des poils et des cheveux (pour l’analyse de l’ADN).
- Évaluation des dommages infligés aux vêtements (produits textiles).
- Examens visant les fibres et d’autres types de preuves à l’état de trace.
- Le dépistage de drogues (y compris d’alcool) dans les liquides corporels (sang et urine).
Dans certaines situations, il peut s’avérer impossible de prélever certains échantillons aux fins
d’une analyse médico-légale. La disponibilité des échantillons dépend du sexe de l’agresseur,
de la nature de la molestation (attouchements ou pénétration) et du temps écoulé entre
l’événement et l’examen. Un délai de plus de 48 heures ou le fait d’avoir lavé les parties du
corps en cause dans l’agression sexuelle sont des facteurs qui nuiront à la disponibilité des
échantillons et à la solidité des preuves médico-légales.
Une attention particulière doit être portée à la façon dont se déroule le prélèvement, à
l’étiquetage et à l’identification de chacun des échantillons.
3.8 QUELS PRÉLÈVEMENTS FAIRE ?
Tout liquide résiduel issu des parties affectées, telles que le vestibule du vagin, devrait être prélevé
par aspiration. Chez les enfants, un compte-gouttes oculaire stérile est idéal à cette fin.
Le fait de démontrer la présence de salive sur le corps ou les vêtements de la personne abusée
ou agressée peut constituer une importante preuve médico-légale.
- Les échantillons issus du corps peuvent être prélevés au moyen d’un écouvillon stérile
légèrement humecté d’eau distillée et frotté sur la partie du corps affectée. Ensuite le
laisser sécher, pour enfin l’emballer et l’étiqueter.
- Les parties cibles courantes (le cou, la poitrine, le ventre, les parties génitales, le pénis,
les cuisses et les fesses) peuvent être écouvillonnées avec un écouvillon distinct pour
chaque zone et étiqueté.
Il est nécessaire de jauger la pertinence de ces prélèvements. Il est en effet inutile de prélever
des échantillons si l’agression remonte à plusieurs semaines ou si les parties affectées ont été
lavées depuis.
Le corps de la victime et les vêtements qu’elle portait au moment de l’agression peuvent
contenir des preuves à l’état de trace (matériel étranger laissé par l’agresseur). Parmi les
articles fréquemment constatés, on trouve les cheveux et les poils, les fibres textiles, les
lubrifiants et le rouge à lèvres. Toute fibre, tout cheveu ou tout poil suspect, dont la présence
est constatée sur le corps de la personne examinée devrait être prélevé à l’aide d’une pince et
inséré dans le creux d’une feuille de papier propre pliée qu’on placera dans une enveloppe
distincte, dûment étiquetée. Les substances suspectes (telles que les lubrifiants et le rouge à

lèvres) dont la présence est constatée sur le corps de la personne examinée devraient être
prélevées au moyen d’un écouvillon stérile, pour ensuite être emballées et étiquetées. Chacun
des vêtements portés par la personne examinée devrait être emballé séparément et étiqueté.
Si la victime de l’agression ou de l’abus sexuel est pubère, il faudrait peigner les poils pubiens
et insérer le peigne, ainsi que tout autre poil qui se détachent, dans une feuille de papier pliée
qu’on placera dans une enveloppe distincte et étiquetée, ou encore dans un sac de plastique
qui sera par la suite scellé et étiqueté. Les cheveux et les poils peuvent être examinés afin d’en
déterminer l’origine (pubis, cuir chevelu ou autres parties du corps). De plus, la racine de tout
cheveu ou poil peut être admissible à une analyse de l’ADN.
Les produits du raclage sous les ongles et les bouts d’ongles devraient être prélevés s’il est
possible que l’agresseur ait été griffé au cours de l’agression. Les bouts d’ongles peuvent être
prélevés au moyen d’un coupe-ongles ou de ciseaux propres et insérés dans le creux d’une
feuille de papier ou de mouchoir propre plié qu’on placera dans une enveloppe ou un
contenant étiqueté. Les produits du raclage sous les ongles peuvent être prélevés à l’aide d’un
racleur d’ongles; ce dernier et les produits recueillis sont par la suite insérés dans le creux
d’une feuille de papier ou d’un mouchoir propre plié qu’on placera dans une enveloppe ou un
contenant étiqueté.
3.8.1 Prélèvement comparatif aux fins de l’analyse de l’ADN.
Aux fins d’analyse génétique, il est essentiel de recueillir un échantillon d’origine connu chez
la victime. Une tache de sang, un écouvillonnage buccal ou un échantillon de cheveux ou de
poils arrachés peuvent être prélevés (à titre d’échantillon connu) chez la victime. Une tache de
sang connue constitue l’échantillon à privilégier lorsqu’on peut le prélever chez la victime.
3.8.2 Prélèvement à visée toxicologique.
Aux fins d’analyse toxicologique, des échantillons de sang et d’urine devraient être prélevés
chez la victime, au moyen du tube de prélèvement sanguin et du contenant d’analyse urinaire.
4. FINALITE DE L’EXPERTISE MEDICO-LEGALE.
 La finalité de toute Expertise Médico – Légale c’est l’établissement de la PREUVE d’une INFRACTION.
 Elle vise donc la manifestation et le triomphe de la vérité.
 En matière pénale, elle apporte au Juge les éléments qui lui permettent d’affiner
l’appréciation des faits et de leurs auteurs éventuels.
 La dignité, l’honneur, la liberté, le patrimoine, la réputation voire la vie d’une personne
étant en jeu dans un procès pénal, la recherche et le recueil des éléments de preuve
doivent se faire dans le strict respect et de la loi et des droits fondamentaux du prévenu.
 En matière pénale, la preuve est certes libre mais elle est néanmoins soumise à certaines
exigences de la légalité tant du point de vue procédurale que matériel.
 L’appréciation de la valeur de chaque élément de preuve est une prérogative du seul juge.
Art. 75 du CPP.
 Indices et autres éléments.
 Certains indices peuvent aider à établir l’existence d’un élément de l’infraction, tel l’âge
de la victime, en l’absence d’un acte approprié, ou l’absence de consentement, etc.
 La loi ayant consacré le principe de la flexibilité dans l’administration de la preuve des
infractions de violences sexuelles, il est recommandé au magistrat de faire montre de la
plus grande attention au moindre détail relevé dans les circonstances ayant entouré la

commission des faits, car très souvent, c’est par les détails que se dénouent les plus
grandes complications.
C’est ce que traduisent sagement ces mots de l’écrivain russe Fiodor DOSTOIEVSKI : «les
petites choses ont leur importance ; c’est toujours par elles qu’on se perd » ; ou encore « Les
choses les plus simples ne se comprennent jamais qu’à la fin, quand on a tâté de toutes les
complications et de toutes les sottises » !
 En définitive, en matière d’infractions de violences sexuelles comme dans toutes autres
matières pénales, le fardeau de la preuve revient à l’accusation ; il lui incombe de
convaincre le juge de la culpabilité du prévenu au-delà de tout doute raisonnable. Il a été
rappelé, à juste titre que quoiqu’il en soit, la conviction de l’organe juridictionnel ne peut
se fonder que sur les preuves recevables qu’il estime probantes et pertinentes.
5. CONCLUSION.
 La preuve est la clé de tout procès.
 En matière pénale, la nécessité d’allier la protection de l’ordre public à celle des droits
fondamentaux des individus commande le respect de la légalité dans le processus
d’administration de la preuve.
 Il y a donc un équilibre délicat à préserver entre la recherche d’une plus grande efficacité
dans la lutte contre l’impunité et la protection légale des droits de l’homme qui impose des
limites à l’action de l’enquêteur.
 En matière d’infractions de violences sexuelles, la question révèle une dimension
particulière à cause de la difficulté même de la collecte des éléments de preuve, liée au
contexte souvent clandestin de la commission de ces infractions.
 La loi préconise ici une grande souplesse, dans le but principalement de garantir une répression
certaine des délinquants, mais aussi une plus grande protection des droits de victimes.

LECTURE RECOMMANDEE POUR EN SAVOIR PLUS.
 Marieb, Eliane N. : « Anatomie et Physiologie Humaines », 6° Edition ERPI 2005 – France.

 Beauthier JP : « Traité de Médecine Légale », Edition De Boeck Université – 2008 – Bruxelles.
 Beauthier JP : « Médecine Légale et Justice, un partenariat (presque) parfait »,
Journal de Médecine Légale et Droit : 47 : 320 – 324
 Quatrehomme G, et Rougé D : « la Recommandation n° R (99)3 du Comité des Ministres
aux Etats Membres relative à l’harmonisation des règles en matière d’autopsie médico-
légale », J. Méd. Lég Droit 46 : 249-260 – 2003.
 Knight B : « Forensic Pathology », Edition Edward Arnold, 1996, London.
 Quatrehomme G: “Anthropologie Médico-Légale: l’identification en Médecine Légale -
Aspects actuels”, ESKA Editions, pp 81-128. 2003 Paris.
 Meerssemen F : « La preuve post mortem : apport de l’autopsie », consilo manque : 15 :
43 – 50 – 1988.
 Durigon M. : « Pratique médico – légale », Masson Edition, 2004, Paris.
 Miras A, Fanton L et Col. : « La levée de corps médico-légal », ESKA Editions Alexandre
Lacassagne, 1998, Paris.
 Piette M., Timperman J. et Parisis N. : “Serum strontium estimation as medico – legal
diagnostic indicator”, Med. Sci Law 29 : 162-71 – 1989.
 Constitution de la RDC du 18/02/2006.
 Code Pénal Congolais : Décret du 30 Janvier 1940 tel que modifié au 30 Janvier 2009 et ses
dispositions complémentaires, Kinshasa 2010.
 Code de Procédure Pénale Congolais, Décret du 06 Août 1959.
 Dumoulin Laurence : «La médecine légale aux fondements de l’expertise judiciaire, de l’autorité
de l’activité de médecin légiste à la profession d’expert », CERAT – IEP, 2007 Grenoble.
 Le décret-loi n°017/2002 du 23 Novembre 2002 portant Code de conduite de l’Agent Public de l’Etat.
 L’ordonnance n°78-289 du 3 Juillet 1978 relative à l’exercice des attributions d’officier et
agent de police judiciaire près les juridictions de droit commun.
 Haut Commissariat aux Droits de l’Homme : série sur la formation professionnelle n°5,
droits de l’homme et applications des Lois, New York et Genève, Nations Unies, 1997.
 Nyaburungu Mwene Songa : « Droit Pénal Zaîrois », 2ème Edition, Droit et Société DES,
Kinshasa 1995.
 Nganda Fumabo Luc : « L’Audience Judiciaire », Les Editions Rivages Africains, Juillet 2011.
 Luzolo Bambi Lessa Emmanuel J. et Bayoma Ba Meya Nicolas Abel : « Manuel de
Procédure Pénale », Presses Universitaires du Congo, Kinshasa 2011.
 Gabriel Kilala Pene – Amuna : « Attributions du Ministère Public et Procédure Pénale »,
Tomes 1 et 2, 2ème Edition, Leadership Editions 2012.
 A. Rubbens : « Le Droit Judiciaire Congolais », Tome II, Presses Universitaires du Congo,
Kinshasa 2012.
 L’Ordonnance-Loi n°82-020 du 31/03/82 portant Code de l’organisation et de la
compétence judiciaires complétée par l’OL n°83/009 du 29 mars 1983.
 Loi Organique N° 06/020 du 10 Octobre 2006 portant Statut des Magistrats, Kinshasa, 25
Octobre 2006.
 Décret N°06/130 du 11 Octobre 2006 portant Statut Spécifique des Médecins des Services
Publics de l’Etat, Kinshasa, 26 Octobre 2006.
 Loi Organique N° 08/013 du 05 Août 2008 portant Organisation et Fonctionnement du
Conseil Supérieur de la Magistrature, Kinshasa, 11 Août 2008.

 Loi Organique N°13/010 du 19 Février 2013 relative à la Procédure devant la Cour de
Cassation, Kinshasa, 20 Février 2013.
 Loi Organique N°13/011-B du 11 Avril 2013 portant Organisation, Fonctionnement et
Compétences des Juridictions de l’Ordre Judiciaire, Kinshasa, 5 Mai 2013.
 Déclaration Universelle des Droits de l’Homme du 10 Décembre 1948, in journal officiel de
la RDC, 5 Décembre 2002.
 Haut Commissariat des Nations Unies aux Droits de l’Homme, Droits de l’Homme, recueil d’instruments
internationaux, Volume I, 1ère et 2ème éditions, Nations Unies, New York et Genève, 2002.
 TSHOMBA HONDO : Guide d’Expertise Médico-Légale en matière de violences sexuelles,
MONUSCO/BCNUDH, Kinshasa 2012
 TSHOMBA HONDO : Plaidoyer pour l’Institutionnalisation de la Médecine Légale en RDC, CPRJ/ Min de la
Justice, Kinshasa 2013.
 TSHOMBA Hondo : Manuel de Médecine Légale, Université de Kinshasa, Faculté de
Médecine, Ed. New MIKA Impression, Kinshasa 2015.
 TSHOMBA HONDO : Administration Funéraire en RDC, IFDSML, Kinshasa 2016.
 TSHOMBA HONDO : Eléments de Médecine Légale, Best Buy 4ème Edition, Kinshasa 2019.
 TSHOMBA HONDO : Guide pratique de prise en charge des dépouilles mortelles en cas
d’épidémie et/ou de pandémie, à l’usage du personnel des amphithéâtres en RDC,
IFDSML, Kinshasa Mars 2020.
 TSHOMBA HONDO : Approche médico-légale de la gestion des dépouilles mortelles en cas
d’épidémie et/ou de pandémie, IFDSML, Kinshasa Mai 2020.
 TSHOMBA HONDO : Projet de Loi pour la création d’un cadre juridique pour l’exercice de
la Médecine Légale en RDC, IFDSML, Kinshasa Juin 2020.

RÉFÉRENCES WEB
1. Qu’est-ce que la M-L ? Overblog

https://www.over.blog.com/Questce_que_la_medecin-legale- 1095203942 – art
204565.html
2. Médecine Légale – Définition – Santé – Médecine : http://sant-mdecine.comment ca
marche.net/fag/200733 – médecine-légale-de médfinition
3. Annales de médecine légale, de criminologie et de police … Gallica
https://gallica.bnf.fr/ark/12148/cb32694102g/date
4. La Revue de Médicine Légale – Science Direction
https://www.sciencedirect.com/science/journal/18786529
5. Organisation d’un séminaire atelier sur la médecine légale à Kinshasa.
https://radiookapi.net/regions/kinshasa/2014/03/06/organisation-dun-seminaire-atelier-
sur-la...
6. Livres, revues, emc en Médecine légale/Elsevier Masson
https://www.elsevier-masson.fr/medecine-legale/2-16.73/
7. Pour la science-la médecine légale ou comment faire parler...
https://www.pourlascience.fr/ewb_pages/a/article-la-medecine-legale-ou-comment-
faire-parler-...
8. La revue de Médecine Légale-journal-Elsevier
https://www.journals.elsevier.com/la-revue-de-medecine-legale/
9. Autopsie de la médecine légale : Allodocteurs.fr
https://www.allodocteurs.fr/actualité-santé-autopsie-de-la-medecine-legale-1156.asp%3F
1%3D1
10. Laboratoire de sciences judiciaires et de médecine légale...
https://www.securitepublique.gouv.qc.ca/Isjnl.html
11. La balistique des projectiles.
https://www.eswb-sebl.org/balistique_projectiles_Ecully_2010_Web.pdf
12. ERM-ABAL-Cours accéléré
https://www.rma.ac.be/abal/fr/rma-abal-versnedecursus(fr).html
13. L’autopsie en balistique-Spiral
https://spiral.univ-lyon1.fr/files1m/M9747/Files/746800_6601.pdf
14. Cours d’approche de la balistique aux élèves thanatopracteurs
https://www.resonancemagazine.fr/Index.php/thanatopraxie/1142-cours-d-approche-de-
la-balistique.
15. La balistique au service de la police criminelle
https://www.13emerue.fr/dossier/la-balistique13emerue.fr-au-service-de-la-police-
criminelle
16. Balistique Lésionnelle et Traumatismes Pénétrants
https://www.iwps5.univ-paris5.fr/CAPMU/pdf/Plaie%2520par%2520balles.pdf
17. Société Européenne de Balistique Lésionnelle
https://www.eswb-sebl.org/
18. Société Européenne de Balistique Lésionnelle-la Balistique
https://www.eswb-sebl.org/bal_lésionnelle_page01/rtml
19. Balistique lésionnelle-Crime Expertise
https://crime-expertise.org/category/medecine-legale/balistique-lesionnelle
20. Les traumatismes balistiques
https://www.urgences-serveur.fr/IMG/pdf/trauma1_balistique_sfar97.pdf

21. Les plaies par armes à feu
https://www.chups.pusien.fr/polys/dus/duchirurgievasculaire/plaie
22. Thanatologie médico-légale – criminalistique
http://criminalistique.free.fr/thanalogie.thm
23. Guide pratique de thanatologie médico-légale
http://www.leopardor.fr/index.php/catalogues/sciences-et-medecine/guide-pratique-de-
thanato...
24. Criminalistique : http://www.criminalistique.com/
25. Mort violente http://www.senon.online.com/documentation/telechargement/3cycle
/psychiatrie
26. Violence sexuelle. http://www.who.int/violenceinjury-prevention/violence/world_report/
factsheets/en/sexualviol.
27. Mémoire traumatique et victimologie/violences sexuelles.
http://memoiretraumatique.org/memoire-traumatique-et-violences/violences-
sexuelles.html
28. Education à la sexualité-Repères et ressources pour la prévention
http://eduscol.education.fr/cid47994/reperes-et-ressources-pour-la-prevention-et-le-
traitement
29. Information et prévention des violences sexuelles.http://www.violences-sexuelles-info.fr/
30. Guide d’expertise médico-légale en matière de violences sexuelles
http://www.cnom-rdc.org/m/%3Fp3D246
31. Application du droit international et national en matière de violence sexuelle.
http://physiciansforhumanrights.org/issues/rape-in-waz/adjudicating-sexual-violence
32. Prise en charge des victimes d’abus sexuel.
http://www.chups.jussieu.fr/polys/gyneco/POLY.Chp.26html

Le Professeur TSHOMBA HONDO Bin Salum, Général Médecin des FARDC, a débuté sa
carrière militaire en 1965 à l’Ecole Royale des Cadets à Bruxelles, Belgique.
Il est diplômé de l’Université Libre de Bruxelles – ULB - en 1977 et de l’Ecole Royale du Service
de Santé Militaire à Gent – Belgique, où il s’est spécialisé en Médecine Militaire.
Il est, de fait, le premier Médecin Militaire entièrement formé par l’Armée Belge pour le
compte de la RDC.
Il est Spécialiste en Médecine Interne et Licencié Spécial en Médecine Légale de l’Université
Libre de Bruxelles – ULB - 1983.
Il est détenteur de nombreux diplômes et certificats.
Il a été Médecin Expert des Nations Unies, de fin 1994 à Décembre 1998, poste auquel il a renoncé le 3 Août 1998
pour servir le pays agressé.
Depuis son retour au Pays, le 1 Août 1998, après un séjour ininterrompu de 33 ans en Belgique, il a pratiquement
sillonné tous les fronts et a participé à plusieurs opérations militaires sur le terrain en tant que praticien militaire.
Il partage son temps entre :
1° - la clinique, dans différentes Institutions de Soins de la place,
2°- l’enseignement à l’Université de Kinshasa – UNIKIN, Université de Lubumbashi – UNILU, à l’Université Kongo –
UK, à Kisantu au Congo -Central, à l’’Université Chrétienne de Kinshasa – UCKIN, à l’Université de Mbuji-Mayi,
l'Université de Mbandaka – UNIMBA, à l’Université de Kikwit – UNIKIT, à l’Université Technologique BEL-
CAMPUS –UTBC, à l’Université Simon KIMBANGU – USK, à l’’Université William Booth – UWB, ainsi que dans de
nombreux ISTM à travers le pays et
3° ses obligations militaires.
Le Professeur TSHOMBA HONDO Bin Salum a exercé successivement les fonctions suivantes depuis son retour au pays :
- Directeur du Service de Santé de la Police Nationale ; DSS/PNC
- Conseiller Médical du Chef EMG/FAC et Médecin de la SADC ;
- Directeur Technique, chargé des Hôpitaux et Unités de Soins OPS, à l’EMG/FAC ;
- Médecin Inspecteur Principal à l’Inspectorat Général IG/FAC ;
- Chef de Service de Médecine Interne à la Clinique Présidentielle de l’OUA, Présidence ;
- Consultant en Médecine Interne à la Clinique Bondeko ;
- Consultant en Médecine Interne à la Clinique Kimbangu ;
- Directeur du Service de Santé de la Force Navale, DSS/FN ;
- Directeur du Service de Santé de la Défense Ville de Kinshasa DSS/DVK ;
- Chef de Service de Médecine Interne à l’Hôpital Militaire HMR/Kokolo ;
- Directeur du Partenariat/Direction Générale du Service de Santé au Ministère de la Défense Nationale ;
- Ambassadeur pour la Paix Universelle, le 18 Décembre 2010 ;
- Directeur de la Morgue Centrale de Kinshasa ;
- Formateur des Formateurs des Magistrats Civils et Militaires ;
- Formateur des OPJ à l’EFOPJ - NDOLO/Kinshasa ;
- Chef du Département de Médecine Légale de l’HGK, le 25/11/2011;
- Promotion au Grade de Général de Brigade des FARDC, le 07/07/2013 ;
- Diplôme d’Excellence de l’Association Internationale de Presse, le 24/09/2014 ;
- Titulaire de la Chaire de Médecine Légale – Université de Kinshasa – UNIKIN- Juillet 2014 ;
- Doyen de la Faculté de Médecine de l’Université de Bandundu - Ville – 12/12/2014 ;
- Diplôme d’Excellence de l’ONG – SAILLANT, le 25/03//2015 ;
- Promoteur de l’INSTITUT FACULTAIRE DE DROIT ET DES SCIENCES MEDICO-LEGALES, Filiale de la FONDATION TSHOMBA
HONDO 1er « Les Alliés de la Vie », le 24/09/2015 ;
- Diplôme d’Honneur, d’Excellence et de Mérite Civique – de l’Agence de Communication « la Francophonie », le 06/08/2016 ;
- Diplôme d’Excellence et de Mérite Civique – de Média Plus Corporation – Ligue Nationale des Journalistes
Acquis au Développement de la RDC, le 01/10/2016 ;
- Médaille d’Honneur de la Fondation KOFFI ANNAN, 05 / 02 / 2017 ;
- Admission dans l’ORDRE NATIONAL « HEROS NATIONAUX » KABILA – LUMUMBA au Grade « d’OFFICIER » -
Ordonnance N° 17/016 du 16/05/2017 ;
- Vice – Doyen de la Faculté de Médecine de l’Université Chrétienne de Kinshasa – UCKIN à Kinshasa, le 10 Août 2018.
- Doyen de la Faculté de Médecine de l’Université Président Joseph KASAVUBU – UKV à BOMA Congo Central 12
Novembre 2018.
- Diplôme d’Honneur de l’ASBL Engagement pour la Paix et la Justice – EPJ, le 28 Avril 2019.
- Doyen de la Faculté de Médecine de l’Université Chrétienne de Kinshasa « UCKIN » à Kinshasa, le 28 Février 2020.
- Chef de Service de Médecine Légale du Département d’Anatomie Pathologique de la Faculté de Médecine de
l’Université de Kinshasa suivant le Décision N°0101/UNIKIN/R/2020 du 18 Septembre 2020.

Elements de Medecine Legale1

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Elements de Medecine Legale1

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE.

TABLE DES MATIERES

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 1

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 2

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 3

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 4

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 5

 insuffisance numérique des médecins légistes formés et des enseignants de médecine

L’Art. 48 de notre Code de Procédure Pénale – CPP – dispose, en effet, que :

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 6

La médecine légale étant un instrument de la Justice au service du citoyen, il appartient à

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 7

CHAPITRE I : APERÇU GENERAL DE LA MEDECINE LEGALE.

Aujourd’hui, la médecine légale est de plus en plus indispensable au bon fonctionnement de

Il en résulte ainsi trois subdivisions de la médecine légale :

1.1. MÉDECINE LÉGALE DU VIVANT OU MÉDECINE LÉGALE CLINIQUE.

 La Médecine Légale du Vivant, c’est la composante sociale de la Médecine Légale qui a

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 8

1.2. MÉDECINE LÉGALE THANATOLOGIQUE.

 La Médecine Légale Thanatologique s’intéresse à tous les contours et détours de la mort,

2. DOMAINE ET CHAMP D’APPLICATION DE LA MÉDECINE LÉGALE.

En raison de la complexité croissante de la société, la Médecine Légale a vu s'accroître le

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 9

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 10

Article 1er: Le Personnel Judiciaire comprend :

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 11

I.2. DES JURIDICTIONS.

I.2.1. Des Tribunaux de Paix ou Tripaix.

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 12

I.2.3. Des Cours d’Appel.

B. De la Composition et de l’Organisation de la CA.

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 13

C. Des Formations de la Cour de Cassation.

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 14

I.3. DU PARQUET OU MINISTERE PUBLIC.

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 16

II. DE LA COMPETENCE JUDICIAIRE.

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 17

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 18

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 19

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 20

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 21

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 22

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 23

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 24

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 25

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 26

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 27

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 28

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 29

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 30

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 32

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 33

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 34

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 35

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 36

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 37

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 38

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 39

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 40

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 41

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 42

ELEMENTS DE MEDECINE LEGALE : Prof. Dr TSHOMBA HONDO. 43