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Un virus tropical
Ce virus est localis au Japon (environ 1 million de
sujets sropositifs asymptomatiques pour HTLV1),
en Afrique intertropicale (plusieurs millions de
sujets infects), dans les Carabes, en Amrique
centrale et du Sud, en Mlansie et au MoyenOrient, atteignant au total entre 10 et 20 millions
de sujets. La prvalence augmente avec lge,
surtout chez la femme de plus de 40 ans, avec
quelques foyers importants, dans des populations
isoles, comme les noirs de Guyane franaise.
Le virus HTLV1 (figure 1) se transmet dans 10
20 % des cas, de la femme lenfant par un
allaitement prolong, durant plus de 6 mois et
par contact sexuel, surtout dans le sens homme-femme et accidentellement par transfusion
sanguine (dans 10 50 % des cas) de sang total
car contenant des lymphocytes T infests ou
plus accessoirement par les aiguilles chez les
toxicomanes.
Il existe 7 gnotypes viraux dHTLV1 (de A G),
dont 4 principaux, de rpartition gographique diffrente. Le sous-type A est cosmopolite (avec des
sous-groupes transcontinentaux, Japonais, Afrique
de lOuest et Afrique du Nord). Le sous-type B est
essentiellement prsent en Afrique centrale, le
sous-type C en Mlansie et le sous-type D chez
les Pygmes dAfrique centrale.
Le virus du singe STLV1 a t dcouvert ds 1982
au Japon chez les singes de lAncien Monde (les
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DR
singes du Nouveau Monde ne semblent pas infects), avec une identit de squence de 98 % entre
la protine denveloppe gp21 de STLV1 et celle
de HTLV1. Quelques cas de lymphomes ont t
rapports chez le singe, mais aucun cas de neuromylopathie. Par ailleurs, le profil srologique
des singes infects par le STLV1 est trs proche
de celui de lhomme infect par HTLV1, confirmant
lhypothse de la transmission du virus du singe
lhomme, en particulier en Rpublique dmocratique du Congo, par morsure ou blessure lors
de dpeage, par passage des lymphocytes CD4
infests.
Enfant
Maladies
Leucmie/lymphome T
Paraparsie spastique tropicale
mylopathie associe au HTLV1
Uvite intermdiaire
Polymyosite
Arthrite
Syndrome de Sjgren
Dermatite infectieuse
Paraparsie spastique tropicale
mylopathie associe au HTLV1
Leucmie/lymphome T
prouve
+
+
Association
probable
possible
+
+
+
+
+
+
+
| Figure 3. Anguillule.
Anguillules et HTLV1
Ds 1984, les auteurs japonais avaient remarqu
que la prvalence du HTLV1 tait trois fois plus
leve chez les porteurs danguillules (figure 3).
En effet, chez les sujets infests par HTLV1, le
nombre de larves danguillules tait plus lev que
chez les sujets ngatifs pour HTLV1, avec une fr-
| pratique
DR
DR
pathogense
| Figure 4.
Western-blot
(bande 1 : tmoin
positif ; bande 2 :
tmoin ngatif ;
bandes 3, 4 et 5 :
sujets HTLV1
positifs).
Prophylaxie
La prvention de linfection par lHTLV1 ncessite
une diffusion large des informations concernant ce
virus dans les zones dendmie : arrt ou rduction de lallaitement maternel de mres HTLV1
positives, utilisation de prservatifs, dpistage
systmatique des donneurs de sang en particulier
dans les dpartements doutre-mer. Les essais de
vaccination, effectus partir du singe, nont pas
donn de rsultats prometteurs pour linstant. |
PATRICE BOURE
Unit des Maladies Tropicales, hpital Bictre,
Le Kremlin-Bictre (94)
patrice.bouree@bct.ap-hop-paris.fr
Lauteur na pas dclar de conflit dintrts en lien avec cet article.
Sources
Gessain A. Human retrovirus HTLV-1: descriptive and molecular
epidemiology, origin, evolution, diagnosis and associated diseases.
Bull Soc Pathol Exot. 2011;104(3):167-12.
Runion thmatique sur le HTLV1, Socit de pathologie exotique,
Institut Pasteur, Paris, 2010.
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