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20/09/2016

Angiomes Item 111 DFASM2 Service de dermatologie - Brest Dr Emilie Brenaut Année 2016-2017 1
Angiomes
Item 111
DFASM2
Service de dermatologie - Brest
Dr Emilie Brenaut
Année 2016-2017
1

CLASSIFICATION:

1. Tumeurs vasculaires ou Hémangiomes :

prolifération de cellules endothéliales bénignes acquises absentes à la naissance

2. Malformations vasculaires:

cellules endothéliales quiescentes dès la naissance mais peuvent se révéler tardivement (puberté, grossesse)

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ANGIOMES Tumeurs vasculaires Malformations vasculaires Capillaires Hémangiomes Flux Veineux lent Autres - RICH
ANGIOMES
Tumeurs vasculaires
Malformations vasculaires
Capillaires
Hémangiomes
Flux
Veineux
lent
Autres
- RICH
- NICH
Lymphatiques
- angiome en touffe
- HE kaposiforme
Artério-veineux
Flux
rapide
3
I.
Tumeurs vasculaires
1.
Hémangiomes
Très fréquents, 10 % des NN (prématurés++)
Apparition après quelques jours de vie
3 types: - angiome superficiel
- angiome sous-cutané
- angiome mixte
3 phases: - progression jusqu’à 6-8 mois
- stabilisation
- régression spontanée +/- complète
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• Tuméfaction – Non soufflante à l’auscultation – Sans battement (thrill) à la palpation –
• Tuméfaction
– Non soufflante à l’auscultation
– Sans battement (thrill) à la palpation
– Consistance ferme, non indurée
– Augmentation de chaleur locale possible
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Hémangiomes tubéreux
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20/09/2016

Hémangiomes mixtes

Hémangiomes mixtes 7
Hémangiomes mixtes 7

7

• Complications

– Ulcération (siège, lèvres, cou)

– Localisation

• Orbito-palpébraux

• Pointe du nez

• Sous-glottique

• Etendu associé à malformations

cou) – Localisation • Orbito-palpébraux • Pointe du nez • Sous-glottique • Etendu associé à malformations

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20/09/2016

Formes compliquées: localisation 9 Traitement • Le plus souvent: AUCUN car régression spontanée • Sauf
Formes compliquées: localisation
9
Traitement
• Le plus souvent: AUCUN car régression
spontanée
• Sauf complication locale:
– complication fonctionnelle (laryngé, lèvre)
– taille volumineuse (déformation visage)
– ulcération (douleur, cicatrice)
Beta-bloquant: propranolol
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20/09/2016

ANGIOMES

ANGIOMES Malformations vasculaires Capillaires Flux Veineux lent Lymphatiques Flux rapide Tumeurs vasculaires
Malformations vasculaires Capillaires Flux Veineux lent Lymphatiques
Malformations vasculaires
Capillaires
Flux
Veineux
lent
Lymphatiques

Flux

rapide

Tumeurs vasculaires

Hémangiomes

Autres Artério-veineux
Autres
Artério-veineux

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II. Malformations vasculaires

1. Angiomes capillaires = angiomes plans

- Macules roses ou rouges bien limitées congénitales

- Pas de modification ultérieure

- Évolution bénigne, gêne esthétique

- Possible laser à colorant pulsé

- Pas de modification ultérieure - Évolution bénigne, gêne esthétique - Possible laser à colorant pulsé

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20/09/2016

Syndromes rares:

Sd de Sturge-Weber-Krabbe (angiomatose encéphalotrigéminée)

- localisation trigéminée: V1

- angiome méningé avec épilepsie, retard mental, glaucome congénital Cs ophtalmo, IRM cérébrale

V1 - angiome méningé avec épilepsie, retard mental, glaucome congénital → Cs ophtalmo, IRM cérébrale 13

13

- Sd de Klippel-Trenaunay: mb inférieur, hypertrophie osseuse et tissus mous 14

- Sd de Klippel-Trenaunay:

mb inférieur, hypertrophie osseuse et tissus mous

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2. Malformations Veineuses:

• Masses bleutées sous-cutanées ou « pseudo- varices » en réseau

• Aggravation régulière au cours de la vie

• Thromboses fréquentes = nodule douloureux

• attention aux troubles de la coagulation si volumineux

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15

• Ttt: contention élastique, +/- chirurgie

douloureux • attention aux troubles de la coagulation si volumineux 15 • Ttt: contention élastique, +/-

4. Malformations artério-veineuses

Hémodynamiquement actives !

• Potentiellement très graves

• Lésions évolutives

• Tache rouge chaude, tuméfaction battante ou soufflante

• Echo-doppler +++

• Consultation multidisciplinaire

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