LETUDE DE LA FIBRE STRIEE ET DE LA

PHYSIOLOGIE MUSCULAIRE SERONT TRAITEES

DANS LE CHAPITRE PHYSIOLOGIE APPLIQUEE

2.1.1 ANATOMIE DU MEMBRE

SUPERIEUR

 Les os:
la scapula ( omoplate)
la clavicule
lhumrus
lulna (cubitus)
le radius
les os du carpe
les mtacarpiens
les phalanges

 Os plat face antrieure

face postrieure
Forme triangulaire
Face antrieure : sapplique sur la face
postrieure et suprieure du thorax

 Face postrieure : divise en 2 par lpine de la

scapula qui se prolonge en dehors par
lacromion articulation avec la clavicule
- Au dessus de lpine fosse surpra
pineuse
- Au dessous de lpine fosse infra
pineuse
La cavit glnode : surface articulaire avec la
tte de lhumrus
La cavit glnode est supporte par le col de la
scapula sur lequel simplante une pice osseuse
en forme de demi doigt flch : le processus
coracode

 Os long et aplati 2 articulations :

- Vers lintrieur : au sternum
- Vers lextrieur : la spatula par
lintermdiaire de lacromion
Lensemble des 2 scapulas, des 2
clavicules et des articulations qui les
unissent forment la ceinture scapulaire

 Os long constituant le squelette du bras

Articul : - En haut avec la scapula
- En bas avec lulna et le radius

En contact troit avec lartre brachiale et le nerf

radial et ulnaire
Danger lors dun traumatisme
Prsente comme tous les os longs
* Une diaphyse = partie mdiale = point
dattache de muscles volumineux
* Une piphyse suprieure
* Une piphyse infrieure

Lpiphyse suprieure : 4 parties

Tte de lHumrus : surface sphrique recouverte de
cartilage
Col anatomique : sillon circulaire suivant le rebord
cartilagineux de la tte
2 tubercules : insertion des tendons mobilisateurs de
lpaule (coiffe des rotateurs) spars par une gouttire
appele sillon intertubulaire dans laquelle passe le
tendon du long biceps, lintrieur mme de larticulation
de lpaule
Le col chirurgical : zone transversale un peu rtrcie
cest le sige le plus frquent des fractures de la tte
humrale.

 Lpiphyse infrieure comprend :

* La trochle humrale : partie articulaire
avec lulna
* Le capitulum de lhumrus : partie
articulaire avec le radius
* 2 saillies latrales :
en dedans lpicondyle mdial
en dehors lpicondyle latral

 Lextrmit infrieure ou piphyse distale

Moins volumineuse que lextrmit

suprieure
Sarticule avec lextrmit correspondante
du radius
Une partie saillante, palpable au poignet :
le stylode cubital.

LE RADIUS

Os long
En dehors de lulna
Lextrmit suprieure comprend :
- La tte : saillie cylindrique lgrement
excave sa partie suprieure (sarticule
avec lhumrus et lulna)
- Le col : partie rtrcie
- La tubrosit radiale : lieu de linsertion
du tendon du long biceps

 Lextrmit infrieure :
- Volumineuse
- Face postrieure creuse de sillons pour
permettre le passage des tendons des
extenseurs des doigts et du poignet
- Face infrieure sarticule avec la 1re
range des os du carpe.

 Nombre : 8 en deux ranges

Solidement unis entre eux par de
puissants ligaments
Forment une cuvette concave en avant
recouverte par le ligament annulaire =
vritable canal dans lequel sengage les
tendons des flchisseurs des doigts et nerf
mdian

SCHEMA COUPE DU CANAL CARPIEN

Le syndrome du canal carpien : irritation

du nerf mdian dans ce trajet
Le massif carpien sarticule en haut avec
lextrmit infrieure du radius ,en bas
avec les mtacarpiens

LA METACARPE
Schma du squelette de la main

Compos de 5 os
appels mtacarpiens
Dnomination de 1 5

PHALANGES

Chaque doigt possde 3 segments

osseux : les phalanges
Sauf le pouce (2)
- Phalange proximale ou P1
- Phalange intermdiaire ou P2
- Phalange distale ou P3

LES ARTICULATIONS
ARTICULATION DE LEPAULE
Fonctionnellement compose de plusieurs
articulations

 La multiplicit permet plusieurs types de

mouvements
- Rotation latrale externe et mdiale
(interne)
- Abduction et adduction
- Flexion et extension

* Articulation SCAPULO HUMERALE

- Unit la scapula lhumrus
- Les surfaces articulaires en prsence ne
semboitent pas parfaitement Trs grande
mobilit Trs grande fragilit
- Les moyens dunion des 2 os sont forms par :
Une capsule
Des ligaments
Certains tendons et muscles (coiffe des
rotateurs)
- Lensemble est protg par un muscle
volumineux : le Deltode dont larticulation est
spare par une bourse synoviale

* Les autres articulations de lpaule

- Larticulation acromio claviculaire
Unit lacromion lextrmit externe de la
clavicule
Mobilit trs rduite (glissement
uniquement)
- Larticulation sterno claviculaire
Unit le sternum la clavicule
- Un plan de glissement scapulo thoracique
Permet le dplacement de la scapula sur le
thorax

ARTICULATION DU COUDE

Elle se compose de 3 articulations

 Larticulation humro-ulnaire : unit lhumrus au

niveau de la trochle lulna (incisure
trochlaire)
Larticulation humro-radiale :
unit lhumrus la tte du radius
Les 2 articulations permettent les mouvements
de flexion-extension du coude.
Larticulation radio-ulnaire : unit le radius lulna
- Entoure par un solide ligament qui senroule
autour de la tte du radius sans y adhrer le
radius reste libre pour tourner autour de lulna,
quelque soit la position du coude,
- Assure les mouvements de pronation
supination

ARTICULATION DU POIGNET

 Constitu de 2 articulations :
- Larticulation radio ulnaire infrieure : unit
lextrmit infrieure du radius la tte de lulna
Participe aux mouvements de pronationsupination de la main (ligament triangulaire)
- Larticulation radio-carpienne : unit lavant bras
la main
Contact lextrmit infrieure du radius avec
la range suprieure des os du carpe
Permet les mouvements de flexion-extension
du poignet.

ARTICULATION DE LA MAIN

 - Larticulation mdiacarpienne
Runit la 1re range la 2me range des
os du carpe
Participe aux mouvements de flexion du
poignet
- Les articulations carpo-mtacarpiennes
Une seule possde une grande mobilit :
1er mtacarpien-Trapze (1er os du carpe)
permet lopposition du pouce aux autres doigts
Danger de lsions traumatiques ou
darthrose
Les autres articulations carpomtacarpiennes unissent la 2me range du
carpe aux 4 derniers mtacarpiens.

- Les articulations mtacarpo-phalangiennes

Unissent la tte du mtacarpien la
base de la premire phalange
Grande mobilit
- Les articulations interphalengiennes
Unissent les phalanges entre elles.
2 pour chaque doigt (exception pour le
pouce)

LES MUSCLES
MUSCLES MOTEURS DU BRAS

 MUSCLES MOTEURS DU BRAS

 Labduction ou lvation latrale par

Le deltode : muscle important
Le supra pineux dont le tendon adhre la capsule
Ladduction (porte le bras en dedans)
Grand pectoral
Grand rond
- Flexion du bras en avant faisceau antrieure du
deltode
+coraco-brachial
- Lextension du bras arrire faisceau postrieur du
deltode
grand dorsal
- Rotation externe
infra pineux
petit rond
- Rotation interne
subscapulaire

La coiffe des rotateurs :

manchon tendineux qui adhre la
capsule de larticulation de lpaule
Constitu par la terminaison sur lhumrus
des tendons du sus-pineux, du petit rond,
du sous-pineux et du sous-scapulaire

Fonction :
Maintenir la tte humrale en position
dans la cavit articulaire de la scapula
Les lsions tendineuses de la coiffe des
rotateurs sont trs frquentes en
pathologie.

MUSCLES MOTEURS DE LAVANT BRAS

Insertion : Humrus ou scapula Ulna ou

radius
Les muscles de la face postrieure
extension du coude
Les muscles de la face antrieure
flexion du coude

Mouvement de supination

Mouvement de pronation

 Flchisseurs de lavant bras sur le bras :

- Le biceps brachial = le plus important
= 2 chefs
- Le brachial antrieur
Extenseurs de lavant bras sur le bras
- Le triceps brachial = prpondrant
- Lancon

Muscles moteurs du poignet

Figure des muscles du poignet

 La pronation (paume de la main en arrire)

- Le rond pronateur
- Le carr pronateur
La supination (paume de la main vers lavant)
- Le supinateur
- Le biceps brachial
- Le bracchio-radial
La flexion de la main sur lavant bras
- Long et court extenseurs radiaux du carpe
Les adducteurs du carpe (5me doigt vers lintrieur)
- Flchisseur ulnaire du carpe
- Extenseur ulnaire du carpe
Les abducteurs du carpe (pouce vers lextrieur)
* 2 groupes principaux contribuent ce mouvement
- Les flchisseurs de la main
- Les extenseurs de la main

MUSCLES MOTEURS DES DOIGTS

Flchisseurs des doigts (placs la face
antrieure de lavant bras)
- Flchisseur profond
- Flchisseur superficiel
Sont communs aux doigts (II, III, IV et V) ;
partie antrieure de lavant bras se
transforme en 4 tendons passent dans le
canal carpien sinsrent sur la face palmaire
des 2me et 3me phalange de chaque doigt.

 La flexion du pouce : muscle propre = long fchisseur du

pouce (passe aussi dans le canal carpien)
- Extenseurs des doigts (placs la face postrieure de
lavant bras)
- Lextenseur des doigts = commun aux 4 doigts
- Lindex et le dernier doigt bnficie chacun dun
extenseur propre supplmentaire
- Lextension du pouce = 2 muscles distincts
Le long extenseur du pouce
Le court extenseur du pouce
- Les muscles interosseux
Permettent les mouvements dcartement et de
rapprochement des doigts
- Sont situs dans les espaces limits par les
mtacarpiens

- Les muscles de lminence thnar

Partie externe de la paume de la main
Servent la mobilit du pouce
- Adducteur du pouce
- Court flchisseur du pouce
- Lopposant du pouce : muscle trs
important qui permet dopposer le pouce
aux autres doigts

TENDONS ET GAINES
Grande varit de tendons dans les muscles du
membre suprieur :
- Tendons courts
- Tendons trs longs prsence de
gaines synoviales (protection + glissement)
Exemple : gaines annexes aux tendons des
flchisseurs des doigts
- Passent par le canal carpien = gouttire
os du carpe
Ligament pais et large appel le
rtinaculum des muscles flchisseurs.

 Dans la paume de la main, chaque tendon

scarte
A chaque doigt le flchisseur superficiel
forme un anneau dans lequel passe le
flchisseur profond
Il existe une gaine synoviale annexe
chaque tendon.

NERFS DU MEMBRE SUPERIEUR

Le membre suprieur doit son innervation

au plexus brachial.

Artres membre
sup

Le plexus brachial
Situ entre la partie infrieure et externe du cou
et la rgion de laisselle.
Form de la runion des 4 derniers nerfs
cervicaux et du 1er nerf dorsal.
Donne naissance de nombreux nerfs
collatraux ou terminaux assurant linnervation
sensitive et motrice du membre suprieur dont :
- Les branches collatrales du plexus brachial
muscles de lpaule (grand pectoral..)
- Les branches terminales du plexus brachial

 Nerf axillaire (deltode) : peut ls dans la luxation de

lpaule
Nerf musculo-cutan : muscles antrieurs du bras
(biceps)
Nerf radial : muscles postrieurs du bras (triceps)
et de lavant bras : contourne la face postrieure de
lhumrus
: peut tre ls en cas de fracture de
lhumrus
Nerf mdian : va de laisselle au poignet pour se
ramifier ensuite
: innerve les muscles antrieurs de
lavant bras et les flchisseurs du poignet et des doigts
Nerf ulnaire : - partie interne du bras et de lavant
bras
- innervation motrice des muscles
flchisseurs des deux derniers doigts.