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L'ANALYSE DES TRANSFERTS SUR L'INSTITUTION

Jean Peuch-Lestrade

P.U.F. | Revue franaise de psychanalyse

2006/4 - Vol. 70
pages 1093 1108

ISSN 0035-2942

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Peuch-Lestrade Jean, L'analyse des transferts sur l'institution ,

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Revue franaise de psychanalyse, 2006/4 Vol. 70, p. 1093-1108. DOI : 10.3917/rfp.704.1093
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Lanalyse des transferts sur linstitution

Jean PEUCH-LESTRADE

Je commencerai par ma propre dfinition des institutions partir de ma


pratique de psychiatre responsable dun hpital de jour pour enfants : linsti-
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tution est un espace commun portant/port par les soignants, mis la disposi-

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tion des patients. Elle est incluse dans et concerne par de nombreuses autres
institutions de la socit. Elle runit une pluralit de personnes qui pourront
faire quelque chose que chacun naurait pu faire seul. Mais cest aussi un lieu
qui va accueillir les enjeux de pouvoir et dautorit qui vont surgir entre eux.
Sur ceux-ci, vont se mettre en scne les transferts sur linstitution. Viendront sy
dployer les enjeux du savoir et des certitudes de chacun entre tous. Le registre
du savoir et des certitudes, caractristique du processus identificatoire du sujet,
sera convoqu dans cette mise en scne dabord entre les soignants, dans leurs
contre-transferts sur linstitution, et permettra secondairement, dans les cas
heureux, quapparaissent les transferts des patients.

INSTITUTIONS, SPARATION

La rupture de la monade psychique tel que le propose Castoriadis (1972),


qui fait passer le sujet dune position monadique une position sociale, est un
point de passage oblig pour la socialisation de la psych et la tche primaire
des institutions de la socit.
Si dans linstitution de soins vient se transfrer une problmatique de non-
advenue dun sujet, celui-ci doit trouver en celle-l une nouvelle possibilit
dadvenir, quitte remettre en cause linstitution dorigine qui na pas rempli la
fonction quon attendait delle.
Rev. fran. Psychanal., 4/2006
1094 Jean Peuch-Lestrade

Cest l que la problmatique du transfert entre en jeu dans une double


dimension : dimension de reprise et de rptition dune histoire, mais aussi
dimension transformatrice et cratrice qui lautorise commencer quelque
chose de nouveau.
Cela implique donc que le mode de fonctionnement de la nouvelle institu-
tion ne soit pas identique celui de la premire, faute de ne pouvoir reprer
quoi que ce soit.

POLITIQUE EN INSTITUTION

Ma premire rfrence pour penser linstitution a t la thorie des groupes


avec Didier Anzieu (1971) et Ren Kas (1976). Mais celle-ci, en conservant la
famille comme modle, se prive mon avis dun regard demble politique. Or
nos institutions sont aux prises avec les effets de la parole plusieurs1.
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Mettre en avant la catgorie du politique dans linstitution de soins rend

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attentif la pluralit et la diversit des soignants, et amne penser la ques-
tion du pouvoir autrement que comme lempcheur des transferts.
Les diffrentes manires selon lesquelles cette pluralit va tre traite par
linstitution sont reprables dans les diverses modalits de son gouvernement2.
Et je fais lhypothse que le transfert des patients va y induire des changements
qui apparatront dans laprs-coup. Ils sont le reflet de la manire dont
lenvironnement familial des premiers temps de lexistence du patient a accueilli
cette nouvelle psych en son sein.
Cest pourquoi une institution sera suffisamment bonne soigner tant
quelle se laissera transformer, y compris dans ses modalits gouvernemen-
tales , par les sujets quelle accueille. Le dploiement maximal du transfert et
sa possibilit danalyse auront lieu dans la modalit la plus politique de son
fonctionnement, soit celle qui laisse au mieux sexprimer la dimension de la plu-
ralit humaine, cest--dire la dmocratie.

1. Je rejoins ainsi Jean Mnchal (1989) pour qui la politique soccupe de la parole plurielle
(quand le sujet pluriel renvoie au groupe, et le rcit pluriel au mythe) et porte la catgorie du pouvoir
(quand celle de lesthtique soccupe du beau, et celle de la religion, de la foi).
2. Je reprends les trois catgories de gouvernement que propose Hannah Arendt, en les adaptant
notre problmatique qui concerne des institutions beaucoup plus restreintes. Ainsi, dmocratie,
tyrannie, totalitarisme deviennent dmocratie (gouvernement de tous), monocratie (gouvernement dun
seul) et traumatocratie (gouvernement par le traumatisme) (J. Peuch-Lestrade, 1999, 2001).
Lanalyse des transferts sur linstitution 1095

INSTITUER LE CHAOS

La dmocratie institue un chaos entre ses membres tout en les galisant :


La politique traite de la communaut et de la rciprocit dtres diffrents. Les
hommes, dans un chaos absolu (...), sorganisent selon des communauts essentielles
et dtermines. Tant que lon difie des corps politiques sur la structure familiale,
[nous ne laissons pas] sa place lindividu, cest--dire celui qui est absolument dif-
frent. (...) Le dsir daffinit [fond sur la parent] conduit la perversion principielle
du politique1 parce quil supprime la qualit fondamentale de la pluralit ou plutt
parce quil la perd en introduisant le concept dalliance (H. Arendt, 1950).

Ainsi, ce qui pourrait sembler naturel, ltat de sujet rfr la famille, ne


convient pas pour penser un espace de parole vritablement libre entre humains.
Il faut dsorganiser ces rapports dans un premier temps, confronter lindividu
sa solitude et son gale humanit avec les autres, et pour ce faire lextraire du
milieu familial, pour quune parole puisse merger.
Cela ressemble la situation dans laquelle lanalysant se trouve convoqu
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lorsquon lui propose la rgle fondamentale avec le projet de prendre le risque

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de parler vraiment, ce quil ne faut pas confondre avec le fait de dire la vrit :
nous proposons, l aussi, dinvestir les penses dans leur surgissement chao-
tique, en les galisant les unes avec les autres, et de les laisser apparatre dans
lespace analytique. De mme, lcoute de lanalyste est attentive ne pas valo-
riser tel contenu plus que tel autre.
Donc, chaotisation et galisation sont aussi convoques sur la scne analy-
tique, mme si, du fait de la nature de la situation duelle, cest plus directement
au sein de la pense et de la parole de lanalysant, dune part, de lcoute et de
la pense de lanalyste, dautre part, que ces phnomnes sont luvre. Ils ont
en commun avec lespace politique le projet de convoquer une parole libre ;
dans un cas, le projet concerne un individu et, dans lautre, une communaut
dhumains. Prcisons maintenant les notions dautorit et de pouvoir.

AUTORIT ET POUVOIR

Le champ de lautorit

Hannah Arendt (1954), pour qui lautorit nest pas le pouvoir, la conoit
comme une invention romaine qui concerne au dpart le rapport des citoyens
la fondation de Rome, par rapport laquelle toute fondation nouvelle ne vient
que confirmer, augmenter (do vient autorit ) la fondation premire.

1. Soulign par moi.


1096 Jean Peuch-Lestrade

Alexandre Kojve (1942), tout en distinguant quatre types dautorit :


chef, matre, juge, pre, la conoit comme une relation qui offre la possibilit
un agent dagir sur les autres (ou sur un autre), sans que ces autres ragissent
sur lui, tout en tant capables de le faire.
Et comme il y a contradiction penser une autorit illgitime, il propose
cette ide surprenante au premier abord : La Lgalit est le cadavre de
lAutorit ; ou, plus exactement, sa momie un corps qui dure tout en tant
priv de vie.
Kojve et Arendt se retrouvent sur quelques points fondamentaux : le fait
que lautorit ne renvoie ni la persuasion par la parole (do vient son carac-
tre indiscutable), ni la violence ou la force.
Enfin, Myriam Revault dAllones (2006) considre que lautorit, aprs
avoir quitt le pass, pour dans notre monde moderne se rfugier dans le futur,
peut se comprendre comme le pouvoir des commencements, le pouvoir de
donner ceux qui viendront aprs nous la capacit de commencer leur tour .
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Venons-en maintenant la question du pouvoir1

Le champ du pouvoir, soit celui qui permet leffectivit du projet en cause


dans linstitution, cest lespace potentiellement politique, celui qui fait dire :
Lunion fait la force.
Cet espace commence exister ds que les hommes sassemblent pour par-
ler et agir ; il est donc antrieur son institutionnalisation en tant que domaine
public organis et gouvern. Il a ceci de particulier de ne pas survivre au
moment de lactualit du mouvement qui la fait natre :
Tandis que la force est la qualit naturelle de lindividu isol, la puissance jaillit parmi
les hommes lorsquils agissent ensemble et retombe ds lors quils se dispersent. (...) Il ny
a peut-tre rien eu dans notre Histoire de si phmre que la confiance en la puissance,
rien de plus durable que la mfiance platonicienne et chrtienne lgard des splendeurs
de son espace dapparence, et finalement aux temps modernes rien de plus commun que
la conviction que le pouvoir corrompt (H. Arendt, 1958).

Cela permet de distinguer les champs de linstitutionnel et du politique : ce


que linstitution par sa forme rend possible sans jamais lassurer (du ct de
linstituant) est totalement contradictoire avec son mouvement irrpressible
sen croire dpositaire de manire dfinitive (du ct de linstitu).

1. Dans le langage courant, pouvoir et autorit sont des notions bien souvent confondues. Ainsi
en est-il dailleurs pour Kojve. Dautre part, pour Arendt, lorsque, par la violence, le tyran, en pre-
nant le pouvoir, sempare de la puissance, celle-ci disparat. Sil y a souvent confusion entre autorit et
pouvoir, cest que le pouvoir confisqu par le tyran prend le masque de lautorit et que cette fausse
autorit, cet abus de pouvoir , est en ralit le rsultat dune violence contraignante.
Lanalyse des transferts sur linstitution 1097

Enfin, je voudrais voquer la problmatique d actepouvoir telle que


Grard Mendel (1992) la dfinie : pour lui, lacte est un pouvoir sur et dans la
ralit, et cest l ce qu actepouvoir entend signifier. Son auteur est port
de manire non consciente garder le pouvoir sur son acte et sur ses effets (...),
au mme titre quil ne se dessaisirait certainement pas spontanment du pou-
voir quil a de commander volontairement son propre corps . Ce mouve-
ment sexprime rarement de manire consciente et se trouve bien plus souvent
envelopp dans les thmes gnraux dun droit la libert, la dignit,
lautonomie... dans un rapport conflictuel lautorit.

POLITIQUE DES TRANSFERTS

En institution de soins, nous retrouvons cette problmatique de lautorit


et du pouvoir :
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Dabord, la position dautorit sera plus volontiers rfre lexprience

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clinique ou la connaissance scientifique en rfrence un ailleurs. Ainsi, la
place dans une quipe de ceux qui ont fait une analyse peut tre une place
dautorit. Mais cest aussi celui ou celle qui se trouve en position de gouver-
ner linstitution qui en est le dtenteur formel, ainsi que ceux qui ont un rap-
port avec sa fondation, ceux quon appelle parfois les piliers .
Ensuite, le partage entre problmatique de lactepouvoir, pouvoir de
tous, pouvoir confisqu par le tyran, et autorit de lun, est constamment
luvre. Ce partage se joue toujours, dune part, dans le champ de la res-
ponsabilit formelle avec la dimension hirarchique qui est associe ; il se
joue, dautre part, dans celui des enjeux thoriques et technico-pratiques en
lien avec une effectivit soignante ; il se joue, enfin, au niveau des enjeux des
contre-transferts.
Cest l que viennent se dployer toutes les problmatiques de potentialit
en particulier celle de la potentialit identificatoire au sens de Piera Aulagnier
(1975), reprable en premier lieu dans le contre-transfert.
Cest pourquoi linstitution est, pour moi, le lieu spcifique de la politique
des transferts : ce qui sy dploie des enjeux de larch, commencement et
commandement en grec ancien, au thtre des champs croiss de lautorit
et du pouvoir, est le support des transferts de larchaque (personnel et transg-
nrationnel) des patients. Le registre dipien reste pour moi convoqu de
manire beaucoup plus spcifique dans les transferts sur les personnes.
1098 Jean Peuch-Lestrade

POUVOIR ET PERVERSION EN INSTITUTION

Dans le champ de la pense psychanalytique, la question du pouvoir est tou-


jours associe celle de la perversion1. Celle-ci renvoie, comme la nvrose et la
psychose, une mtapsychologie consquente, mais reste toujours associe peu
ou prou un jugement. Or le jugement en cause nest pas tant moral que psy-
chanalytique : en quoi un jugement psychanalytique peut-il bien consister ?
En un point de vue de psychanalyste sur le fonctionnement psychique de
lautre dans son rapport la castration : fonctionnement psychique repr
comme tant caractris par une prvalence du dni de celle-ci ; jusque-l nous
sommes dans le diagnostic et ce point de vue reste pertinent dans tout cadre
thrapeutique, y compris dans celui de la cure.
Il se transforme en jugement quand il devient un objet institutionnel parta-
geable par quelques-uns ou par plusieurs et que la fin, thrapeutique ou analy-
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tique, est perdue de vue comme ce peut tre le cas dans une institution de soins2.

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Ce point de vue, ne pouvant pas tre rendu public tel quel, alimentera les
bruits de couloir et toutes les tentatives de gouvernement secret. Car, contraire-
ment la nvrose et la psychose, la perversion reste toujours le problme de
lautre. Cest la difficult traiter cette dimension dans un registre identificatoire
pour les analystes qui reste mon sens lucider dans la mesure o la nvrose est
devenue largement partageable et mme la psychose ds lors quon fait appel aux
zones archaques ou syncrtiques de notre fonctionnement psychique.
Cet obstacle lidentification est prendre en compte, car, en institution,
il importe de mettre en lumire ce qui permet ou empche les identifications
pour ses membres.
Paul-Laurent Assoun (1989) nous montre comment le pervers vite la cas-
tration en la transformant en monstration la faveur des mcanismes de dni
et de dfi. Limage, voire lacte, pourrait ainsi se substituer au mot, le langage
devenant inutile.
Si linstitution ctoie ces registres, cest par sa manire de convoquer la
parole comme un acte ou un acte potentiel. En institution, une dimension de
violence reste toujours peu ou prou luvre en parallle tout ce qui se joue
dans ce registre de la parole. Et cest la convocation de la pluralit interne qui
permet de len dgager.

1. Et si, ce niveau, la pense de Jean Mnchal ma beaucoup aid, cest parce quil aborde la
question du pouvoir comme une question qui concerne directement les analystes, tant dans des enjeux
internes la psychanalyse que dans les relations de celle-ci aux autres courants thoriques.
2. Elle peut aussi ntre tout simplement pas lordre du jour comme dans les socits analytiques.
Lanalyse des transferts sur linstitution 1099

Jean Mnchal (1972) prend spcifiquement en compte cette dimension


archaque de la politique, et sa lecture du mythe lamne proposer le complexe
de Thse : la perversion de Thse transparat travers ses aventures jusqu ce
quil prenne le risque daccueillir dipe, ltranger. Lors de cette rencontre dci-
sive la fois avec un autre et avec sa mort possible, Thse gurit de cette per-
version. Puis, partir de l, il fonde la dmocratie et cre lespace du politique.
Ainsi, Jean Mnchal en arrive poser la perversion1 comme pralable
pour penser la question du politique en insistant sur quelques points fonda-
mentaux en plus du dni :
La perversion a une structure duelle et ncessite toujours un complice.
Vouloir ignorer cette dimension mne des impasses, car comment se situer
autrement que dans un rapport de complicit ou dans un rapport o celle-ci est
refuse ?
Un objet du monde est toujours prsent en faux-tiers dans la relation.
Cest le fil dAriane ou la voile (noire ou blanche)... La dimension du strata-
gme, de la tromperie et de la trahison est toujours au cur de la relation et
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vient recouvrir le secret dont ses origines sont lobjet sans jamais pouvoir faire

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en sorte quil soit nomm.
Enfin, grce aux glissements quelle rend possibles travers ce quil
appelle la structure largie du dni , porte par le groupe des semblables, Jean
Mnchal y repre une dimension de cration et non seulement de destruction.
On passe ainsi de Je est un autre, avec dipe, Il est mort avec la ren-
contre dipe-Thse, pour arriver Nous sommes plusieurs avec Thse ensuite
quand il fonde la dmocratie.

DEUX DIMENSIONS DU POLITIQUE FACE AU RISQUE DE LTRANGER

Deux dimensions du politique, bien souvent confondues, apparaissent ici


dans leur profonde incompatibilit : la politique comme mise en uvre dune
parole libre qui ne peut stablir qu partir dun principe dtranget radicale
des humains les uns par rapport aux autres. Cette tranget est synonyme de
pluralit, cen est mme la condition.
Face cette insupportable libert de la parole que la pluralit convoque
avec tous les risques de surgissement de linattendu qui y sont associs, la poli-
tique au sens commun met en place des stratgies dalliances et de trahisons qui
1. linverse, le modle imaginaire de dmocratie que propose la perversion est foncirement
faux mme sil est individuellement acceptable , car il est bas sur un schma de relation
lautre o celui-ci est systmatiquement ramen au rang dobjet. Cette forfaiture nest mise en lumire
que lorsquelle est confronte la dimension de la pluralit. Ainsi, la perversion apparat comme la
caricature tragique dune dmocratie prive (Mnchal, 1989).
1100 Jean Peuch-Lestrade

viendront refamiliariser la situation et faire obstacle la libre circulation de


la parole et son efficace ; ces attitudes se justifient souvent dun plus de ra-
lisme 1 (au sens de la Realpolitik) et sancrent dans des conceptions o la fin
justifie les moyens , soit la dimension de la politique qui ne craint pas de mler
violence et parole pour que ses projets aboutissent.
Jean Mnchal insiste sur ces mouvements dalliance et la trahison, quil
dissocie radicalement des enjeux damour et de haine, auxquels nous sommes
habitus dans le transfert. En effet, en politique, il peut sagir de faire alliance
avec son ennemi ou de trahir son ami ; cela accrot la complexit des enjeux.
De mme, en psychanalyse, le principe dtranget se trouve au cur de la
possibilit de la cure. Nous savons bien quil ny a pas de cure possible si le psy-
chanalyste est un proche familier, comme nous le dit Pierre Fdida (1995) : il
sagit pour lanalyste dtre tout au cours du traitement le ncessaire tranger
neutre, source de ltranget qui est la ressource du transfert quand la familia-
rit du symptme fonctionne comme un refuge pour le patient dans la fameuse
raction thrapeutique ngative.
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Mais ltranger renvoie linconscient et nest pas conu comme articul

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la pluralit. Cette articulation napparat pas ncessaire la plupart des ana-
lystes, et cest depuis que je travaille en institution quelle mapparat trs
fconde. Et, du fait du familialisme luvre dans nos contres (J.-P. Vidal,
1988), elle nest pas voque, puisque seule est pertinente, sur le plan thorique,
lopposition familiarit/tranget. Ainsi, pour Freud (1919), ltranget ne
renvoie, par le truchement de linconscient, qu du familier, mme sil reste
trange parce que signalant le retour du refoul.

DIFFRENTES FIGURES DE LINSTITUTION

Ainsi, plusieurs figures institutionnelles apparaissent :


La figure hirarchique sur le modle familial. Cest un modle vertical
de transmission pre-fils ancr dans le pass. Sa structure est base sur le
complexe ddipe et la castration.
La figure de la tyrannie trouve en cho celle du hros, deux postures du
seul contre tous.
La figure groupale, cest le modle horizontal de la fraternit ancr
dans la famille. Sa structure est base sur lillusion groupale (D. Anzieu, 1971)
et le pacte dngatif (R. Kas, 1988).
1. La position arendtienne parmi dautres (comme celle de Castoriadis, par exemple) apparat
comme tant du ct dun idalisme rvolutionnaire impraticable ou dune utopie (cf. ce sujet
lautonomie nest pas une utopie, C. Castoriadis (1992)) ! Nous voyons l comment le dbat qui oppose
prise en compte de la pluralit / non-prise en compte de celle-ci se dplace sur lopposition idal/ralit.
Lanalyse des transferts sur linstitution 1101

La figure politique avec ses deux versants :


Le versant des mouvements dalliance et de trahison (J. Mnchal,
1972). Cest le modle du fraternel ancr dans lamiti/inimiti. Sa
structure est base sur le complexe de Thse, soit la structure largie
du dni1.
Le versant de linstituance et de la pluralit, qui constitue la poli-
tique au sens propre pour Hannah Arendt. Cest le modle de
ltranger. Lautorit est du ct du pouvoir des commencements et
de lautonomie.
La figure du totalitarisme ou de la traumatocratie. Cest le modle de la
disparition de linconscient et de ltranger qui devient lennemi objectif
auquel il nest plus possible de sidentifier. Lautomatisme y remplace lauto-
nomie et il ny a plus de commencement possible. Cette modalit dans une
quipe est celle de lexacerbation du passionnel ou du terrorisme avec ses effets
dassourdissement.
En fait, une institution de soins peut occuper toutes les figures, en circulant
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souplement entre elles, mme la dernire laquelle elle peut survivre. Le risque

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est celui de sa fixation dans lune dentre elles, qui deviendrait le mode de gou-
vernement de linstitution.

VIGNETTE CLINIQUE

Oscar, n en prison, est hospitalis 8 ans pour une psychose infantile


dans un contexte familial de carence prcoce. Le compagnon de sa mre avait
trs gravement maltrait un an, ce qui a provoqu son incarcration et celle
de la mre. Il a t plac 8 mois dans une premire famille daccueil qui na pu
supporter ses troubles et a pass le relais une deuxime famille.
Dans un premier temps dhospitalisation, un conflit dquipe clatera son
sujet autour du traitement neuroleptique quil prend depuis tout petit. La dose
journalire de ce traitement dpasse largement la dose maximum inscrite dans
le Vidal2. Un infirmier sen soucie et envisage srieusement de refuser de le don-
ner. Ce traitement tait alors prescrit par lenvoyeur. Cela avait lavantage de
nous permettre de rester dans une stricte dimension de psychothrapie institu-
tionnelle. Aprs un dbat conflictuel dans lquipe, jai accept de prendre en
main la prescription malgr mes rticences.
1. Cette notion ouvre sur celle du contrat narcissique chez Piera Aulagnier qui concerne
demble un ensemble plus vaste : lensemble des voix prsentes . Toutes ces notions illusion grou-
pale, pacte dngatif, contrat narcissique, structure largie du dni visent reprer les lments
inconscients qui permettent au sujet dtre dans une rencontre avec les autres, en insistant chaque
fois sur un des aspects qui la rendent possible.
2. Dictionnaire mdical des spcialits pharmaceutiques.
1102 Jean Peuch-Lestrade

En comprenant ensemble progressivement les enjeux transfrentiels dont il


tait lobjet dans linstitution, le traitement a pu tre diminu puis supprim : si,
premire vue, il sagissait de calmer un enfant bouillonnant pour le rendre
supportable par sa famille daccueil et viter un nouveau rejet, il sagissait aussi
de ne pas laisser merger la dimension intolrable de lhistoire familiale et
maternelle en lien avec son incarcration.
Sur le plan de la politique des transferts, sest jou dabord un conflit entre
autorit et pouvoir : le pouvoir des infirmiers sest renforc progressivement
dans lalliance avec de plus en plus de membres de lquipe et sest oppos
lautorit mdicale que je reprsente, jusqu convoquer la hirarchie infirmire
qui aurait pu faire contrepoids. Ensuite, un conflit de loyaut sest jou pour
moi lgard de lautre mdecin, auquel je faisais confiance. Je navais pas eu
envie non plus de reprendre la prescription mdicamenteuse lintrieur de
lhpital de jour parce que je me demandais comment continuer analyser le
transfert dans ces conditions.
Nous avons mme espr un moment que la solution viendrait du
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registre lgal, qui serait indiscutable pour tous ! Nous voyons bien l comment

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la lgalit est le cadavre de lautorit.
Ensuite, nous reprons que, pour cette politique des transferts, le registre
de la parole y ctoie celui de lacte.
Nous sommes au dpart dans un registre dacte (la prescription) et il ne
nous vient pas spontanment lide de le considrer comme pouvant relever
dune problmatique de transfert, dautant quil est dabord pos lextrieur.
partir du moment o cet acte fait problme entre les membres de lquipe, le
registre de lacte se tisse avec celui de la parole plurielle. En devenant ainsi un
objet politique, il peut progressivement tre loccasion de faire des histoires
entre nous avant de devenir un lment de lhistoire de cet enfant.
Par ailleurs, le registre de lactepouvoir est aussi prsent. En effet, un infir-
mier, seul au dbut, soulve le problme avant que lensemble des infirmiers ne
sen saisisse. Il aurait pu facilement, sans ce soutien collectif, en faire une
affaire personnelle, et jaurais pu aussi considrer quil ny avait aucune raison
quil se mle de la prescription. Nous aurions pu alors collectivement basculer
dans un affrontement identitaire entre professions (mdecin, infirmiers), et la
question aurait t rsolue sur un mode dexclusion : jaurais pu en tant que
mdecin imposer ma dcision et refuser de discuter (car mon autorit mdicale
avait t mise en cause), les infirmiers auraient pu gagner la bataille thique1.

1. Ces solutions exclusives sont toujours extrmement coteuses pour les quipes. Si nous avons
pu rsoudre ce problme, cest parce quil est devenu progressivement celui de lensemble, indpen-
damment de nos identits professionnelles respectives.
Lanalyse des transferts sur linstitution 1103

Cest ainsi quun acte, par la mise en jeu de lactepouvoir dun seul, a pu se
dplacer sur la scne de la politique des transferts/contre-transferts. Et, en
devenant conflit de parole, il a mis en jeu la pluralit au sein de lquipe.
Enfin, nous voyons comment le contre-transfert est un don au patient qui
se met en place longtemps avant que le transfert ne puisse sexprimer (cf. plus
loin). Ce qui sy met en scne est un fantasme de maltraitance de cet enfant, le
mauvais traitement mdicamenteux venant la place du mauvais traite-
ment de son an. Cest aussi un fantasme partageable entre nous qui vient la
place dune ralit irreprsentable, non seulement pour lenfant puisquil ne la
connat pas, mais encore pour sa mre qui ne peut pas en parler.
Dans ce fantasme, au dpart le pre maltraitant quest le mauvais doc-
teur est encore lextrieur de lquipe. En rapatriant la prescription au sein
de linstitution, nous intriorisons, sur le plan du contre-transfert sur linstitu-
tion, une problmatique didentification lagresseur au sens de Ferenczi.
Enfin, dans cette premire phase, la mise en scne perverse dans le contre-
transfert peut tre repre au niveau de lobjet en faux-tiers entre nous que
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constitue le mdicament. Nous nen sommes cependant pas la crise identifica-

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toire grave que nous allons vivre lanne suivante :
Toujours sans traitement, en pleine volution au niveau scolaire, et alors
quil se met pouvoir jouer vraiment, lenfant nous dit que le mari de
lassistante maternelle, auquel il est trs attach, lui a suc los de la qui-
quette . Lorsque je le rencontre seul pour en parler, il me dcrit une scne cr-
dible lexception dun dtail : il termine la scne en me disant quil a coup le
doigt de son tonton en reprsailles, ce qui ma fait lui dire que, sur ce point,
jai du mal le croire.
Dans un premier temps, il nous est bien difficile de ne pas le prendre au
pied de la lettre, que ce soit dailleurs en considrant que ce dont il nous
parle l est une vraie ralit qui relve dun signalement, ou en se rfu-
giant dans la thorie psychanalytique pour considrer que la possible ralit
des faits nest pas notre problme et que les services sociaux nont qu sen
occuper.
Un certain nombre de conditions favorables dans linstitution nous ont
permis dattendre avant de le signaler aux autres (la famille daccueil, le service
de placement, le procureur de la Rpublique...) :

la qualit de nos dbats dans lquipe, base sur le respect mutuel des
points de vue de chacun ;
le fait de pouvoir partager plusieurs une inquitude sans avoir la taire ;
laccompagnement rgulier de la mre par un travailleur social pour le tra-
vail familial engag avec elle.
1104 Jean Peuch-Lestrade

Si ces conditions favorables navaient pas t l, nous aurions fait ce signa-


lement, quand bien mme lenfant ne le voulait pas.
Ce temps que nous avons pu nous donner et le fait que la mre ait accept
de parler de ce moment trs douloureux de son histoire nous ont permis de
dcouvrir lidentit de prnom et lhomophonie de nom (releve par lenfant
alors quil stait cach sous la table pendant lentretien) entre le mari de
lassistante maternelle et le pre archaque violent.
Aprs cela, lenfant a dit que ctait une blague cet infirmier qui lavait,
le premier, investi dans le contre-transfert et qui tait lui-mme convaincu
de labus.
Ces allgations avaient t nonces un moment de changement psychique
pour lenfant et loccasion dune sparation davec linstitution (vacances).
Ce genre de situation induit au niveau du fonctionnement institutionnel un
immense malaise, une perte de repres pour chacun des membres de lquipe
et une tendance au clivage et lisolement pouvant tre lorigine de dsirs
hroques (aller faire le signalement tout seul) ou de vcus dabandon (tant de
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lenfant que des soignants).

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Au niveau professionnel, les soignants se trouvent pris dans une crise identi-
ficatoire grave entre la figure de lenfant victime et celle de ladulte pdophile1.
Sur la scne institutionnelle, la mise en scne transfrentielle est clairement
perverse cette fois-ci, le pervers tant du ct paternel. Labus est sur lenfant, et
la scne est porte par lenfant lui-mme sans quil sagisse encore , proprement
parler, dun fantasme (cf. plus loin), mme si ce quil me dit dune castration
dplace sur le doigt du tonton me donne espoir que cette scne puisse le devenir.
Nous retrouvons les problmatiques dacte, de pouvoir et dautorit qui se
transfrent sur les enjeux conflictuels de lquipe : face ce que je considre
comme un moment de naissance au fantasme, lenfant nous met en position
dengager un acte de rupture aux consquences importantes dans la ralit,
cest--dire quil se met dans une position de soumission notre tout-pouvoir,
caractristique du registre du primaire et du fantasme chez Piera Aulagnier. En
effet, si nous en avions parl la famille ou sil y avait eu signalement, il ne fait
pas de doute que la famille daccueil naurait pas poursuivi la garde de cet
enfant. Mais, en ne signalant pas, nous nous trouvions en position potentielle
de complicit et de non-assistance enfant en danger.

1. Henri Ogier (2004), psychologue de notre quipe, a propos de penser cette crise comme une
rgression du fonctionnement psychique de chacun dune rfrence lIdal du Moi celle du moi-
idal, beaucoup plus tyrannique. Les diffrents idaux pouvant nous runir tant tous mis mal : celui
de la sparation thrapeutique, celui de la parole fondatrice du sujet, celui de la protection de
lenfance, celui du recours un tiers salvateur, enfin celui de lunanimit recherche pour permettre la
dcision du fait du modle politique dmocratique que je prne pour penser linstitution.
Lanalyse des transferts sur linstitution 1105

Ainsi, la dimension de perversion sest transfre entre nous nouveau et


sest mise en scne travers des enjeux de pouvoir et dautorit (mon autorit
mdicale et celle du psychologue rfres un savoir psychanalytique soppo-
sant aux citoyens de lquipe qui, plus proches de lenfant, taient dans la
certitude de labus), mais ce conflit entre savoir et certitudes tait aussi engag
en chacun de nous.
Nous avons donc eu vivre une prise de risque au niveau de lquipe en
assumant la dimension perverse du transfert dans le contre-transfert. Cest la
possibilit daccueil de ces mouvements dans une institution que je propose
dappeler la perversion de contre-transfert ; il vaut mieux, comme dailleurs
pour la nvrose de transfert, pouvoir en sortir quand elle na plus dutilit.
Nous avons eu, dans ce cas, la chance que la scne se rsolve par la prise de
parole maternelle et celle de lenfant, venant apporter au moment dcisif leur
contribution nos dbats enflamms.
Mais je reste persuad que ce registre est trs difficile assumer seul dans
le transfert, si ce nest du ct dune position hroque. Il me semble absolu-
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ment ncessaire dtre plusieurs au sein dune institution pour pouvoir sy

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confronter avec un minimum de confort !
Au-del de la dimension vrit/mensonge, voire ralit/fantasme ou dlire,
apparat la dimension des effets structurants pour la psych du sujet, de lat-
taque du contrat narcissique qui relie les soignants entre eux. Cette attaque se
reprsente dans le contre-transfert par leffondrement de lespace institutionnel
du fait de la projection en son sein de la figure du pdophile.
Cet effondrement, qui nous fait passer par une phase potentiellement trau-
matocratique, permet que se figure le traumatisme inlaborable. Si cette phase
sinstitutionnalise secondairement par linvestissement collectif dune ide1 qui
nous donnerait la solution (peu importe dailleurs lide) sur le modle de
lidologie, alors la bascule seffectue du ct de lautonomisation de lins-
titution (C. Castoriadis, 1972).
Nous retrouvons l le modle winnicottien de la destruction ncessaire de
lobjet qui permet secondairement, puisque celui-ci y rsiste, son investissement
par le sujet. Encore faut-il quil puisse y rsister ! Car continuer investir le
registre de la pluralit entre nous dans ces moments-l se fait au risque de
lclatement du contrat narcissique qui nous runit et nous relie la socit.
Ce qui se transfre sur linstitution sous la modalit traumatocratique est
lindice de la droute de la logique du fantasme au moment o le sujet investit
le registre du secondaire (P. Aulagnier, 1975). En effet, ce que nous vivons en

1. Nous voyons l combien le risque est grand quune ide, une thorie viennent colmater les
conflits entre les membres dune institution.
1106 Jean Peuch-Lestrade

quipe, cest que nous navons plus le droit de fantasmer car nous sommes tous
proches de raliser un fantasme pdophile par procuration, do le vcu insup-
portable de perversion entre nous quon tente de projeter sur lun de nous
(puisque cest toujours lautre qui est pervers).
Si je propose de considrer quil sest agi l dune signification primaire,
cest--dire une ide qui a les apparences du fantasme, cest dans le sens o
Oscar semblait dabord intress par notre raction (allions-nous le croire ou
non ?). Dautre part, le texte central de son propos : sucer los de la qui-
quette tait la reprise dun texte dun de ses copains qui circulait alors entre
les enfants de lhpital de jour.
Mais je fais aussi lhypothse que ce texte, qui a mobilis chez nous la
logique du fantasme et la crainte de sa ralisation, peut tre entendu comme
porteur dune reprsentation tyrannique qui na pas la souplesse du fantasme
du fait de labsence de structure ternaire et de limpossibilit de circulation
entre les diffrents protagonistes de la scne.
Ctait, par contre, probablement important que nous ayons pu fantas-
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mer la place de lenfant ou, plus prcisment, le mettre en scne sur la

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scne institutionnelle comme dans un fantasme plusieurs pour lui. Et, dans
ce sens-l, nous rejoignons Winnicott quand il souligne dans le transfert une
dimension de cration, en particulier dans le transfert dans la psychose : car,
dans les dbats inquiets qui nous ont opposs, nous avons pu circuler entre
les diffrents points de vue ; cest cette circulation qui peut inscrire le sujet
dans le registre dune premire parole du Je, parole naissante qui met en
relation, pour sortir du clivage, deux espaces et deux personnages qui comp-
tent pour lui (lhpital de jour et sa famille daccueil, son copain lhpital
de jour et son tonton ). Son discours se leste en mme temps du poids de
linconscient, du fait quil mobilise une scne non refoulable de lespace psy-
chique maternel.

CONCLUSION

Jai fait le choix de prsenter cette dimension spcifique des transferts


dans la situation exemplaire dune institution de soins. Mais je considre
quon retrouve des lments de cette problmatique tant dans la cure que
dans le fonctionnement des socits analytiques (J. Peuch-Lestrade, 2001,
2004), mme si, dans ces diffrentes occurrences, ce ne sont pas les mmes
dimensions qui sont luvre. Toutefois, la question de la transmission leur
est commune.
Lanalyse des transferts sur linstitution 1107

Celle-ci peut se rvler impossible et, alors, seul le traumatisme se rpte.


Elle peut tre statique, car rien ne peut changer sans mettre en pril ldifice.
Elle peut enfin devenir dynamique quand linstitution fait le pari de la nou-
veaut et de sa dstabilisation un facteur essentiel de transformation...
Jean Peuch-Lestrade
12, place Raspail
69007 Lyon

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