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A CTUALIT EN ...

PNEUMOLOGIE, SOINS INTENSIFS


Coordonn par Dominique Delplanque

LAPPRENTISSAGE DE LAUSCULTATION dacqurir des connaissances sur le monde et


notre exprience de lenvironnement sonore

PULMONAIRE : dpend des connaissances acquises prala-


blement. Ce deuxime volet de la perception
correspond la cognition auditive. Bien vi-
UNE SPCIFICIT EXPLORER ? (1RE PARTIE) demment dans un processus de reconnais-
sance et dinterprtation des sons, ces deux
vecteurs de la perception sont confondus et
Christophe RAYEZ interviennent simultanment.

Cette prsentation succincte de la perception


Kinsithrapeute - DIU Kinsithrapie respiratoire et cardio-vasculaire auditive montre bien les limites de lausculta-
Saint-Avertin (37) tion mdiate : les spcificits individuelles (ana-
tomiques, physiologiques et psychologiques),
les apprentissages et lexprience sont autant
de paramtres dprciatifs la reproductibilit
interindividuelle de lauscultation.
des variabilits, quelles soient anatomiques,
P OUR les kinsithrapeutes, lauscultation
pulmonaire est essentiellement pratique
dans le cadre de la rducation respiratoire
physiologiques ou psychologiques.

afin didentifier le champ de son action, sa per- La mmoire auditive :


tinence et son efficacit. De premier abord, place dans lapprentissage
La perception
son intrt semble donc incontestable et, de
fait, sa pratique trs pertinente. Ce qui nous intresse dans le domaine de Les auteurs distinguent trois systmes diff-
lauscultation pulmonaire au quotidien nest rents de mise disposition de la mmoire
Cependant, lauscultation semble devoir se auditive : la mmoire choque, la mmoire
sans doute pas les mcanismes physiolo-
heurter plusieurs difficults souvent vo- auditive court terme et la mmoire auditive
giques de cheminement de la stimulation mais
ques : la multiplicit des bruits, le manque long terme. Ces trois ressources sont consi-
plutt la traduction des ces phnomnes phy-
duniformisation de la nomenclature, la peur drer dans le processus dapprentissage.
siques en une reprsentation de lorigine de la
de la communication interprofessionnelle. Il
production de ces sons. Ainsi, la notion fonda-
semblerait effectivement que lauscultation La mmoire choque est celle mise en uvre
mentale prendre en compte est la perception
pulmonaire soit une discipline dexprience, pour les phnomnes sonores qui viennent
auditive.
lapprentissage se faisant au cours de la pra- juste de se produire et ce mme si lattention
tique professionnelle. La perception est lacte qui nous permet dac- est dporte.
qurir des connaissances sur le monde qui
Si, effectivement, comme dans toute profes- La mmoire court terme permet la rtention
nous entoure. Des informations sont saisies
sion, la rptition et la mise en situation sont de donnes sonores rcentes et est apparen-
par les diffrents systmes sensoriels et trai-
vecteurs dacquisition et de renforcement de te la mmoire de travail et dapprentissage.
tes par nos systmes perceptifs. Ainsi, le trai-
connaissances, il semble pertinent de sinter- La mmoire court terme est lie un systme
tement des informations auditives peut tre
roger sur la formation initiale de lauscultation dautorptition pour maintenir une trace du

c
affect par un certain nombre de facteurs
pulmonaire. Une discipline faisant appel aux stimulus et ainsi favoriser la transformation de
comme lenvironnement acoustique, latten-
spcificits de captation, dintgration et de cette trace court terme en long terme. Aussi
tion de lindividu, sa mmoire auditive, ses
traduction de stimuli de chacun semble mon- est-ce cette mmoire qui sera mise en jeu dans
expriences et sa reprsentation du son [1].
trer les limites dun enseignement magistral les systmes immdiats dapprentissage. Elle
appuy de rfrences littrales. Linterprtation des sons auscultatoires ne fait suggre une rptition dans le temps afin daf-
pas lconomie des difficults et spcificits de firmer une perception et permettre sa transpo-
la notion de perception. La reconnaissance des sition en un souvenir long terme exploitable
Physiologie humaine sons ne peut se satisfaire seule de la psycho- au quotidien.
de lintgration des sons acoustique qui occulte les parts mnsique et
attentionnelle de la perception auditive. Enfin, la mmoire long terme prcite permet
La relation entre les sons et les individus est la rtention dinformations sur une longue
au quotidien un ensemble de rapports propres La psycho-acoustique sintresse aux rapports priode (plusieurs annes). Cest cette
chacun. En effet, la perception des sons par existant entre les paramtres physiques dun mmoire qui nous permet de reconnatre les
un tre vivant dpend dune srie complexe de son et la sensation voque par ce mme son. voyelles ou la voix dune personne familire et
captation du stimulus, de la conversion de Or, en se limitant cette partie de la percep- que lon essaiera datteindre dans le proces-
celui-ci, de sa transmission, de son intgration tion auditive, la facult de rapprochement dun sus dapprentissage professionnel travers le
et enfin de son traitement. Ces diffrentes ta- son avec le souvenir et lexprience que lon projet du montage exprimental.
pes ncessaires et obligatoires donnent lieu en a est shunte : laudition est un moyen
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Une dernire dimension est considrer : lat- la matire, ncessiter certainement une Conception cognitive
tention auditive qui permet de faon volon- rorientation.
taire ou non de privilgier un stimulus au sein Le constructivisme
dun ensemble de phnomnes sonores. Ce
phnomne est retrouv par exemple lorsque Mise au point sur les thories Le constructivisme a pris son essor en raction
nous sommes dans lattente du coup de feu dapprentissage au bhaviorisme qui limitait lapprentissage
signifiant le dpart dune course de sprint. Il lassociation stimulus-rponse. Lapproche
sera mis en jeu lors de la recherche de bruits La question centrale de tout processus dap- constructiviste de lapprentissage met laccent
adventices lors de lauscultation pulmonaire. prentissage est : comment un individu peut-il sur lactivit du sujet pour apprhender les
Lattention se porte sur la prdiction dcoute apprendre et retenir ce quil apprend ? phnomnes. La comprhension slabore
des diffrentes traces sonores stockes par la partir des reprsentations que le sujet a dj.
mmoire long terme. Les connaissances ne transitent pas unique- Aussi, dans cette perspective, les auteurs par-
ment de lenseignant llve mais se trans- lent de restructuration des informations en
Nous nous apercevons aisment que la per- mettent, sacquirent et se construisent. Dans regard des concepts particuliers de chaque
ception et la reprsentation mentale des sons chaque tape, le rle de chacune des deux personne. Cette approche est intressante
auscultatoires laissent place bon nombre de parties, enseignant et lve, volue. Les pro- puisquelle prend en considration les
paramtres susceptibles dtre diffrents cessus mis en place dans lapprentissage sont connaissances prexistantes des tudiants.
entre individus. Ainsi, la nature mme de la des parcours baliss par lenseignant qui
description, de la verbalisation et de la trans- fixent des objectifs chaque tape afin que Pour lauscultation pulmonaire, la notion de
mission orale des bruits auscultatoires sont ltudiant puisse investir le travail personnel et physique des fluides, des phnomnes vibra-
des obstacles la bonne comprhension et rpondre aux attentes. toires sont de bons points de dpart pour son
la synthse dune auscultation pulmonaire et apprentissage. Or, que ce soit les tudiants en
par l mme de son apprentissage. Enfin, les problmes poss doivent permettre instituts de formation ou les praticiens, cha-
de mobiliser chez lapprenant les connaissan- cun une reprsentation propre de ces phno-
En effet, outre les diffrentes Chapelles, ces acquises afin de raliser le transfert de cel- mnes.
lhistoire et les traductions dans les diffrentes les-ci sur une activit quotidienne dans le cadre
langues, ainsi que les avances scientifiques dun apprentissage professionnel comme cest Cette thorie suggre une quilibration pro-
en matire de psychologie acoustique et tech- le cas pour lauscultation pulmonaire. gressive, cest--dire que des processus de
nique de recueils, les termes usits pour rgulations internes (autorgulation) assure-
dcrire les sons auscultatoires revtent une Plusieurs thories se sont succdes et coha- raient une meilleure adaptation de lindividu
multitude de qualificatifs et de dfinitions des bitent pour cerner le problme de lapprentis- son environnement. Elle permettrait gale-
plus allgoriques aux plus mathmatiques et sage. ment dajouter les nouvelles connaissances
physiquement rigides [2]. celles dj en place dans les structures cogni-
tives et une transformation des activits cogni-
Le bhaviorisme tives afin de sadapter aux nouvelles situa-
tions : ce qui est recherch dans une
Bases et dfinitions Le bhaviorisme (ou comportementalisme) formation professionnelle.
en vue dun travail dfinit lapprentissage comme une modifica-
dapprentissage tion durable du comportement rsultant de la En outre, une volution a t apporte cette
thorie par la mise en exergue du rle majeur

c
consquence dun entranement particulier.
Depuis des dizaines dannes, de multiples Cette thorie suggre que lapprentissage et des interactions sociales pour que cette cons-
tentatives duniformisation de la nomencla- lacquisition dun comportement sont une truction de connaissances ait lieu : cette
ture ont t entreprises sans rel succs [3-7]. rponse une stimulation qui est ensuite approche prend alors le terme de socio-cons-
Outre le fait que lvolution des techniques et encourage et renforce. tructivisme.
des matriels de captation des sons aboutis-
sent une analyse physique des sons, il nen Pour lapprentissage de lauscultation pulmo-
demeure pas moins que le commun des prati- naire, cela revient faire un parallle entre la La mtacognition
ciens na pas encore recours aux dispositifs stimulation sonore et une dfinition sans pren-
ncessaires ce mode danalyse. dre en compte le contexte. Il apparat que ce La mtacognition dsigne lactivit de lappre-
mode denseignement prsente lintrt de nant qui sexerce partir du moment o il nest
Ainsi, se retrouve-t-on soumis plusieurs standardiser la rponse mais en en limitant plus dans laction mais dans une rflexion, ver-
impratifs : pouvoir qualifier un son de la dautant sa pertinence. balise ou non, de cette action. Il est dmontr
faon la plus objective possible, verbaliser que cette activit, permettant une prise de
celui-ci avec un vocabulaire compris de tous et Il est important de prciser ici que les formes conscience des procdures, des mthodes et
en dduire un projet daction. denseignement bases sur le bhaviorisme des processus intellectuels mis en uvre pour
occultent la part de travail actif de lapprenant, rsoudre un problme, amliore lacquisition
Les modalits denseignement de lauscul- ce que lon trouve par contre dans les thories des connaissances et la stabilit des acquis
tation semblent, du fait de la complexit de cognitives. [8].
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Il est bien vident que chaque thorie dap-
prentissage peut avoir sa place un moment
ou un autre dans le processus dacquisition
de connaissances. Cependant, la thorie
cognitive prsente un avantage non ngligea-
ble qui est de favoriser le transfert des
connaissances [9].

Par transfert, on entend la capacit dextraire


des lments pertinents issus de plusieurs
expriences, puis de les recombiner afin de les
rutiliser dans une situation nouvelle [10].
Ainsi, dans le cadre qui nous intresse, les
connaissances de lanatomie, de la physique
intgrent des prrequis quil sera intressant
de mobiliser pour favoriser lapprentissage de
lauscultation pulmonaire. En effet, deux
tches qui partagent certaines caractris-
tiques de stimulus peuvent tre susceptibles
plus que dautres de favoriser le transfert des
apprentissages.

Dautres facteurs vont potentialiser cette


action : un intervalle de temps court entre les
tches et la varit de celles-ci, va stimuler le
transfert.

Comme nous avons des thories dapprentis-


sages, nous avons galement diffrents types
denseignements. Le choix de ceux-ci ne peut
se faire quaprs analyse du contexte auquel ils
sont rattachs : quels sont les objectifs duca-
tifs et qui doit-on enseigner la matire ?

Suite dans notre prochain numro

16:1075-90.
Bibliographie
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[10] De Landsheere G, De Landsheere V. Dfinir les objectifs de lducation. Paris : Presse Universitaire de France, 1982 : 34-7.
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