RAPPORT DACTIVIT 2016

COMMISSION DES ACCORDS DE RETRAITE

ET DE PRVOYANCE

PRVUE PAR LARTICLE L. 911-3

DU CODE DE LA SCURIT SOCIALE

1
 SOMMAIRE
SOMMAIRE ........................................................................................................ 2
Avant-propos ......................................................................................................... 4
Introduction .......................................................................................................... 5
I. Prsentation de la commission des accords de retraite et de prvoyance et
des procdures dextension et dlargissement ................................................ 6
A. OBJET ET CONSEQUENCES DE LEXTENSION ET DE LELARGISSEMENT ............................................ 6
B. LE DEROULEMENT DE LA PROCEDURE DEXTENSION ..................................................................... 7
C. LE ROLE DE LA COMAREP DANS LA PROCEDURE DEXTENSION ................................................... 8
D. LA COMPOSITION DE LA COMAREP ........................................................................................... 9
E. LES DECISIONS PRISES PAR LE(S) MINISTRE(S) APRES AVIS DE LA COMAREP ................................ 9
II. Faits marquants de lanne 2016 ............................................................... 11
A. LENTREE EN VIGUEUR DE LA GENERALISATION DE LA COMPLEMENTAIRE SANTE COLLECTIVE ...... 11
B. LINSTAURATION DUN NOUVEAU DISPOSITIF ALTERNATIF A LA PARTICIPATION DE LEMPLOYEUR AU
FINANCEMENT DUNE COUVERTURE COLLECTIVE OBLIGATOIRE : LE VERSEMENT SANTE ................... 11
1 CHAMP DAPPLICATION DU VERSEMENT SANTE ............................................................................ 12
1 MODALITES DE CALCUL DU VERSEMENT SANTE ............................................................................ 12
C. VOLUTIONS DES CAS DE DISPENSE DAFFILIATION A LA COUVERTURE COLLECTIVE ET OBLIGATOIRE
.13
D. LA COUVERTURE COMPLEMENTAIRE SANTE DES SALARIES RELEVANT DES REGIMES LOCAUX
DASSURANCE MALADIE COMPLEMENTAIRE DES DEPARTEMENTS DU HAUT-RHIN, DU BAS-RHIN ET DE LA
MOSELLE ...................................................................................................................................... 14
III. Lactivit de lanne 2016 .......................................................................... 15
A. LACTIVITE DE LA COMMISSION EST RESTEE SOUTENUE ............................................................... 15
1. UN NOMBRE IMPORTANT DACCORDS EXAMINES ................................................................. 15
2. DELAIS DE TRAITEMENT ..................................................................................................... 15
B. CARACTERISTIQUES DES ACCORDS EXAMINES ............................................................................. 16
1. ACCORDS EN MATIERE DE RETRAITE COMPLEMENTAIRE ............................................................... 16
2. ACCORDS EN MATIERE DE PROTECTION SOCIALE COMPLEMENTAIRE .................................... 17
C. PRINCIPALES OBSERVATIONS FORMULEES PAR LA COMAREP, PRECONISATIONS ET PERSPECTIVES
DAMELIORATION DES ACCORDS ..................................................................................................... 18
1. LA GENERALISATION DE LA COMPLEMENTAIRE SANTE .................................................................. 19
2. LES CLAUSES DE RECOMMANDATION .................................................................................. 19
3. LES DISPENSES DAFFILIATION DORDRE PUBLIC ................................................................ 21
4. LE MECANISME DE PORTABILITE DES DROITS ...................................................................... 22
5. TAUX DE COTISATION ......................................................................................................... 23
6. MAINTIEN DE SALAIRE........................................................................................................ 23
7. CONTRATS RESPONSABLES ................................................................................................. 24
8. LES MODALITES DOCTROI DES GARANTIES ......................................................................... 25
9. RESPECT DE LA HIERARCHIE DES NORMES .......................................................................... 25
10. REVISION DES ACCORDS DE BRANCHE PAR LES PARTENAIRES SOCIAUX ................................. 26
IV. Les nouveaux rgimes examins par la COMAREP en 2016 ................ 26
2
A. LES REGIMES DE FRAIS DE SANTE MIS EN PLACE EN 2016 ............................................................ 27
B. LES REGIMES DE PREVOYANCE MIS EN PLACE EN 2016 ................................................................ 28
V. Contribution des organisations professionnelles .................................... 30
LES ORGANISATIONS DE SALARIES ................................................................................................... 30
LES ORGANISATIONS PATRONALES .................................................................................................. 36
Annexe 1 - Indicateurs mesurant lactivit de la COMAREP...................... 37

3
 Avant-propos

La commission des accords de retraite et de prvoyance (COMAREP) est charge de rendre un

avis en amont de lextension des accords de protection sociale complmentaire et de retraite
complmentaire.
Lanne 2016 a t marque, comme les trois annes prcdentes, par un contexte dvolutions
importantes dans le champ de la protection sociale complmentaire collective lies lentre en
vigueur de la gnralisation de la couverture complmentaire sant collective des salaris. ce
titre, lactivit de la commission est reste soutenue mme si le nombre daccords examins a
quelque peu diminu par rapport lanne 2015.
La procdure dextension est prcde dun examen de la lgalit des accords, qui est effectu
par la COMAREP lorsque les accords ont pour objet la dtermination des garanties de
prvoyance (article L. 911-3 du code de la scurit sociale). Ainsi, conformment son rle,
laction de la COMAREP est centre sur lanalyse des accords de branche ou interprofessionnels
qui lui sont soumis pour identifier les clauses qui seraient contraires aux normes juridiques en
vigueur. Elle est galement susceptible, cette occasion, dattirer lattention des branches
professionnelles sur certains points de vigilance sans que cela ait dimpact sur lextension de
laccord proprement parler (par exemple, lentre en vigueur prvue dune volution de la
rglementation ncessitant une mise jour de laccord collectif, certains points de laccord quil
conviendrait de prciser, etc.).
La COMAREP, constitue de reprsentants des partenaires sociaux, est, par nature, un lieu de
dbat et dchanges. Elle garantit la libre expression de chacune des organisations reprsentes
et de chacun des membres, et sattache privilgier une approche consensuelle. Les avis adopts
par la COMAREP traduisent les positions majoritaires ou unanimes issues des dbats. Le rle de
la COMAREP est consultatif, lextension des accords tant du ressort des ministres comptents.
Le prsent rapport de la COMAREP a pour objet de prsenter laction de la commission en
2016, de recenser et dexpliquer les principales observations formules sur les accords pouvant
conduire des refus dextension, des exclusions, des renvois la ngociation, des rserves
dinterprtation ou de simples appels lattention.
Ce sixime rapport se fixe ainsi comme ambition de contribuer une meilleure apprhension par
les partenaires sociaux des analyses retenues par la COMAREP durant cette priode. Il
intressera galement les organismes assureurs ainsi que lensemble des parties prenantes de la
protection sociale complmentaire, au premier rang desquels les employeurs et salaris. Il vise
ainsi contribuer lamlioration du contenu des accords ngocis par les partenaires sociaux
en identifiant les diffrents points appelant des observations rcurrentes de la commission.
Par ailleurs, ce rapport annuel contribue lobservation des volutions de la protection sociale
complmentaire de branche des salaris, en prsentant les rgimes crs dans lanne ainsi que
les modifications apportes aux rgimes existants.

4
 Introduction

Le prsent rapport prsente les missions et les travaux de la commission des accords de retraite
et de prvoyance. La COMAREP est saisie pour avis, en application des dispositions de larticle
L. 911-3 du code de la scurit sociale, de tout accord collectif de branche, relatif la retraite
complmentaire et la protection sociale complmentaire des salaris, pralablement leur
extension ou leur largissement.
Ce sixime rapport de la COMAREP couvre lexercice 2016. Il est compos de quatre parties :
- la premire prsente le rle de la COMAREP au sein de la procdure dextension et
dlargissement et son articulation avec la commission nationale de la ngociation
collective (CNNC) ;
- la deuxime prsente les faits marquants de lexercice coul relatifs la ngociation
collective en matire de protection sociale complmentaire.
- la troisime est consacre lactivit de la COMAREP au cours de lanne 2016. Le
rapport analyse ainsi lactivit des branches dans le domaine de la protection sociale
complmentaire et met en vidence les grandes volutions des rgimes de protection
sociale issues des accords. Il rcapitule en outre les principales observations mises au
cours de lanne par la commission ;
- enfin, la quatrime partie prsente les rgimes crs et tendus au cours de lanne 2016.

5
 I. Prsentation de la commission des accords de retraite et de prvoyance et
des procdures dextension et dlargissement

Les conventions collectives ont vocation traiter des rgles suivant lesquelles sexerce le droit
des salaris la ngociation collective de lensemble de leurs conditions demploi, de formation
professionnelle et de travail, ainsi que de leurs garanties sociales. Laccord collectif traite un ou
plusieurs sujets dtermins dans cet ensemble (articles L. 2221-1 et L. 2221-2 du code du
travail).
Les garanties collectives dont bnficient les salaris ou anciens salaris et leurs ayants droit en
complment de celles qui rsultent de lorganisation de la scurit sociale, qui peuvent tre
mises en place par voie de conventions ou daccords collectifs, ont notamment pour objet de
prvoir la couverture du risque dcs, des risques portant atteinte lintgrit physique de la
personne ou lis la maternit, des risques dincapacit de travail ou dinvalidit, des risques
dinaptitude, du risque chmage, ainsi que la constitution davantages sous forme de pensions de
retraite, dindemnits ou de primes de dpart en retraite ou de fin de carrire (article L. 911-2 du
code de la scurit sociale).
Les conventions de branche et les accords professionnels ou interprofessionnels peuvent tre
tendus et largis (cf. partie A). En pratique, lorsquils concernent les garanties collectives
prcites, numres larticle L. 911-2 du code de la scurit sociale, la COMAREP est saisie
dans le cadre de la procdure dextension et dlargissement.

A. Objet et consquences de lextension et de llargissement

Les conventions et accords collectifs de travail dterminent leur champ dapplication territorial
et professionnel (article L. 2222-1 du code du travail). Ils sappliquent toutes les entreprises
adhrentes des organisations professionnelles demployeurs signataires du texte, ainsi quaux
salaris de ces entreprises.
La procdure dextension a pour objet de rendre obligatoires les dispositions dune convention
de branche ou dun accord professionnel ou interprofessionnel lensemble des entreprises
entrant dans le champ dapplication territorial et professionnel dfini par laccord, et non plus
seulement aux entreprises adhrentes une organisation patronale signataire (article L. 2261-15
du code du travail).
La procdure dextension peut tre engage la demande de lune des organisations syndicales
demployeurs ou de salaris reprsentatives dans le champ dapplication considr ou
linitiative du ministre charg du travail (article L. 2261-24 du code du travail).
La procdure dlargissement, dfinie larticle L. 2261-17 du code du travail, va au-del de
lextension. Elle peut tre engage, la demande de lune des organisations reprsentatives
intresses, ou linitiative du ministre charg du travail, en cas dabsence ou de carence des
organisations de salaris ou demployeurs se traduisant par une impossibilit persistante de
conclure une convention ou un accord dans une branche dactivit ou un secteur territorial
dtermin. Ainsi, en application de larticle L. 2261-17 du code du travail, le ministre charg du
travail peut :
- rendre obligatoire, dans le secteur territorial considr, une convention ou un accord de
branche dj tendu un secteur territorial diffrent. Le secteur territorial faisant lobjet
de larrt dlargissement doit prsenter des conditions conomiques analogues celles
du secteur dans lequel lextension est dj intervenue ;
- rendre obligatoire dans le secteur professionnel considr une convention ou un accord
professionnel dj tendu un autre secteur professionnel. Le secteur professionnel

6
 faisant lobjet de larrt dlargissement doit prsenter des conditions analogues celles
du secteur dans lequel lextension est dj intervenue, quant aux emplois exercs ;
- rendre obligatoire dans une ou plusieurs branches dactivit non comprises dans son
champ dapplication un accord interprofessionnel tendu.
Lorsquune convention de branche na pas fait lobjet davenant ou annexe pendant cinq ans au
moins ou, qu dfaut de convention, des accords nont pu y tre conclus depuis cinq ans au
moins, cette situation peut relever du cas dabsence ou de carence des organisations au sens de
larticle L. 2261-17, et par consquent donner lieu lapplication de la procdure
dlargissement (article L. 2261-18 du code du travail).
La procdure dlargissement est nettement moins frquemment mise en uvre que la procdure
dextension.

B. Le droulement de la procdure dextension

Les partenaires sociaux dposent les conventions de branche et accords professionnels ou

interprofessionnels auprs des services centraux du ministre charg du Travail. Lorsque le
dossier de dpt est complet, le rcpiss est dlivr par le service en charge de la gestion des
textes conventionnels de la Direction gnrale du travail (DGT). La demande dextension peut
tre concomitante au dpt du texte, mais la procdure dextension nest engage quune fois le
dpt du texte constat par la remise dun rcpiss de dpt.
Paralllement la premire analyse du contenu du texte, un avis dextension est publi au
Journal officiel, afin de permettre aux personnes intresses de faire connatre leurs
observations. Les organisations et les personnes intresses disposent dun dlai de quinze jours
compter de la publication de lavis pour prsenter leurs observations ou leur opposition
lextension (article D. 2261-3 du code du travail). Le texte de la convention de branche ou de
laccord professionnel ou interprofessionnel considr peut tre consult au bulletin officiel des
conventions collectives mis en ligne sur le site internet des journaux officiels. Si le bulletin
hebdomadaire nest pas encore publi lorsque lavis est rendu public, le texte peut alors tre
obtenu auprs des directions rgionales des entreprises, de la consommation, de la concurrence,
du travail et de lemploi (DIRECCTE). Cet avis permet notamment de recueillir des
observations portant sur :
- dventuels chevauchements de champs ;
- des vices intervenus dans le processus de ngociation ;
- toute difficult dordre juridique inhrente au texte.
Le service comptent charg de lextension vrifie la conformit du texte avec la lgislation et la
rglementation. Il apprcie la pertinence des observations recueillies auprs de ces services et
directions, au regard de lintention des parties et de lconomie gnrale de laccord.
Une fois cette analyse effectue, le texte est soumis, selon les cas, la sous-commission
extension de la Commission nationale de la ngociation collective, et/ou la COMAREP (cf.
point suivant).
Au vu des observations et des dbats tenus en commission, le service charg de lextension
procde la rdaction des arrts dextension et, le cas chant, la rdaction des courriers
signifiant le renvoi la ngociation, le refus dextension ou les rserves formules par la (ou les)
commission(s).
Si lors de lexamen par lune ou lautre de ces commissions, au moins deux organisations
demployeurs ou deux organisations de salaris membres de la commission mettent une
opposition crite et motive lextension et/ou llargissement dun accord, le ministre du
travail (ou, le cas chant, le ministre charg de la scurit sociale) peut consulter nouveau la
commission sur la base dun rapport prcisant la porte des dispositions en cause ainsi que les

7
consquences dune ventuelle extension (article L. 2261-27 du code du travail). Il peut alors
procder lextension, sa dcision devant alors tre motive.

C. Le rle de la COMAREP dans la procdure dextension

En application de larticle L. 911-3 du code de la scurit sociale, lorsque les accords

professionnels ou interprofessionnels ont pour objet exclusif la dtermination des garanties
mentionnes larticle L. 911-2, leur extension aux salaris, aux anciens salaris, leurs ayants
droit et aux employeurs compris dans leur champ dapplication est dcide par arrt du
ministre charg de la scurit sociale et du ministre charg du budget, aprs avis motiv de la
COMAREP. Les ministres ne sont pas lis par cet avis, qui demeure donc consultatif.
La COMAREP est donc saisie de tout accord de branche dont lobjet exclusif est relatif des
garanties de retraite complmentaire et de protection sociale complmentaire. Elle constitue
donc linstance consultative comptente en ce cas.
La COMAREP procde galement lexamen des textes dont lextension relve de la
comptence du ministre charg du travail, en amont de leur examen par la sous-commission
extension de la commission nationale de la ngociation collective. Elle procde de mme
lexamen des textes relatifs la protection sociale complmentaire lorsque les accords relvent
dune comptence partage entre le ministre charg de la scurit sociale et un autre ministre
comptent pour un secteur professionnel particulier. Tel est le cas par exemple des textes relatifs
la protection sociale complmentaire des marins1 ou des professions agricoles2. Elle examine
alors le texte en amont de la consultation de linstance concerne (commission nationale de
ngociation collective maritime, sous-commission agricole de la commission nationale de la
ngociation collective).
La rpartition des comptences dextension sopre selon deux critres cumulatifs : le fait que
laccord ait ou non pour objet exclusif la dtermination des garanties de protection sociale
complmentaire, et le fait quil sintgre ou non dans une convention collective. Ainsi :
- les accords nayant pas pour objet exclusif la dtermination des garanties de protection
sociale complmentaire ainsi que ceux qui ont pour objet exclusif la dtermination des
garanties de protection sociale complmentaire, mais qui sincorporent une convention
collective relvent de la comptence du ministre du travail ;
- en revanche, ceux qui ont pour objet exclusif la dtermination des garanties de protection
sociale complmentaire et qui sont considrs comme autonomes vis--vis dune
convention collective relvent de la comptence des ministres chargs de la scurit
sociale et du budget.
Il appartient aux partenaires sociaux de prciser sils ont entendu confrer un caractre
autonome laccord professionnel dont ils demandent lextension. dfaut, lintention des
parties quant au rattachement du texte une convention collective ou au contraire son
caractre autonome est recherche notamment partir des lments suivants :
- le fait que le titre du texte ou dautres mentions dans le corps du texte indiquent une
volont dincorporation de celui-ci une convention collective ;
- le fait que le texte mentionne un champ dapplication ;
- la prsence dune clause de rvision et/ou de dnonciation particulire.

1
Article L. 5543-1-1 du code des transports comptence dextension des accords partage avec le ministre charg
des gens de mer.
2
Article R. 2231-1 du code du travail comptence partage avec le ministre charg de lagriculture, en accord
avec le ministre charg du travail.
8
D. La composition de la COMAREP

Le dcret du 15 juin 1959 fixant la composition de la commission prvue par l'ordonnance

n 59-238 du 4 fvrier 1959 relative aux rgimes complmentaires de retraite prvoit que la
COMAREP est compose de 30 membres, nomms par arrt du ministre du travail, sur
proposition des organisations professionnelles. Elle compte :
- 15 reprsentants des organisations patronales reprsentatives au niveau national :
o 8 reprsentants titulaires et 8 reprsentants supplants pour le MEDEF ;
o 3 reprsentants titulaires et 3 reprsentants supplants pour la CPME ;
o 3 reprsentants titulaires et 3 reprsentants supplants pour lUPA ;
o 1 reprsentant titulaire et 1 reprsentant supplant pour lUNAPL ;
- 15 reprsentants des organisations syndicales reprsentatives au niveau national :
o 3 reprsentants titulaires et 3 reprsentants supplants pour la CGT ;
o 3 reprsentants titulaires et 3 reprsentants supplants pour la CGT-FO ;
o 3 reprsentants titulaires et 3 reprsentants supplants pour la CFDT ;
o 3 reprsentants titulaires et 3 reprsentants supplants pour la CFTC ;
o 3 reprsentants titulaires et 3 reprsentants supplants pour la CFE-CGC.

Elle est prside par un reprsentant du ministre, et son secrtariat est assur par la Direction de
la scurit sociale.

E. Les dcisions prises par le(s) ministre(s) aprs avis de la COMAREP

Tout comme la commission nationale de la ngociation collective, la COMAREP peut, sur

proposition de ladministration ou de son propre chef, proposer :
- dtendre laccord sans observation ;
- de formuler un appel lattention des partenaires sociaux : cet appel lattention
napparat pas dans larrt dextension, il est formul dans le courrier adress aux
partenaires sociaux pour leur notifier la parution de larrt au Journal officiel. Il vise
inciter les partenaires sociaux revoir certaines clauses qui, sans tre illgales, peuvent
tre source dincertitude pour les acteurs et pourraient tre amliores par voie
davenant ;
- dmettre des rserves ou des rserves dinterprtation (article L. 2261-25 du code du
travail) : lorsque la rdaction de certaines clauses de laccord collectif est incomplte ou
peut donner lieu des interprtations divergentes, la rserve dinterprtation rappelle les
dispositions lgales applicables, et la manire dont la clause doit tre mise en uvre ;
- dexclure certaines dispositions de lextension (mme article), si celles-ci sont
contraires la lgislation, ou bien si elles ne rpondent pas la situation de la branche ;
- de renvoyer, en totalit ou en partie, le texte la ngociation : lorsque le texte nest pas
conforme la rglementation ou lorsque les exclusions seraient trop nombreuses ou
risqueraient de porter atteinte lconomie gnrale du dispositif, lorganisation qui a
fait la demande dextension est, si le ministre suit lavis de la Comarep, informe par
courrier que le texte ne peut tre tendu en ltat de sa rdaction. Les partenaires sociaux
sont par consquent invits revoir les termes de laccord ;
- de refuser lextension, notamment pour des raisons de lgalit (texte instaurant un
dispositif illgal). Lorganisation qui a fait la demande dextension en est informe, si le
ministre suit lavis de la Comarep, par courrier. Le Conseil dtat a reconnu que le
ministre dispose cet gard dun pouvoir dapprciation lui permettant de refuser
lextension dun texte, pour des motifs dintrt gnral tenant notamment aux objectifs
de la politique conomique et sociale ou la protection de la situation des tiers (CE,
Section, 21 novembre 2008, n 300135).
9
Il appartient ainsi aux ministres chargs de la scurit sociale et du budget, aprs que la
COMAREP a rendu son avis qui doit tre motiv, dapprcier les suites y donner.

Figure n1 Schma de la procdure dextension et dlargissement

Dpt de la convention ou de l'accord

Rception de la demande d'extension

Instruction de la demande
Saisine des bureaux techniques Publication au Journal officiel
comptents pour avis d'un avis pralable l'extension

Synthse des avis par le service comptent *

Nouvelle consultation en cas

d'opposition multiple l'extension Consultation
au sein d'un mme collge de la
employeurs ou salaris, sur la commission **
base d'un rapport

Dcision du ministre

Renvoi, partiel ou Arrt d'extension publi au JO

Refus, partiel ou
total, la (ventuellement avec rserve
total, d'extension
ngociation ou exclusions)

* Service extension de la Direction gnrale du travail ou bureau des rgimes professionnels de retraite et des
institutions de la protection sociale complmentaire de la Direction de la scurit sociale.
** Commission nationale de la ngociation collective sigeant en sous-commission des conventions et accords, ou
COMAREP.

10
 II. Faits marquants de lanne 2016

Lanne 2016 a t particulirement riche pour la protection sociale complmentaire, avec

lentre en vigueur de dispositions structurantes pour les branches professionnelles.

A. Lentre en vigueur de la gnralisation de la complmentaire sant collective

Depuis le 1er janvier 2016, est entre en vigueur lobligation, pour toutes les entreprises, de
mettre en place une couverture de lensemble de leurs salaris en matire de remboursements
complmentaires de frais de sant, conformment larticle L. 911-7 du code de la scurit
sociale cr par la loi du 14 juin 2013 relative la scurisation de lemploi qui a fait suite
laccord national interprofessionnel du 11 janvier 2013.
En application de ces dispositions, les employeurs doivent proposer leurs salaris, compter
du 1er janvier 2016, une couverture leur garantissant un niveau minimal de prestations de
remboursements de frais de soins de sant. Lemployeur est tenu de prendre en charge au moins
50% du cot des garanties mises en place titre obligatoire dans lentreprise.
Ce droit concerne tous les salaris, quelle que soit leur anciennet dans la branche ou
lentreprise.

B. Linstauration dun nouveau dispositif alternatif la participation de lemployeur au

financement dune couverture collective obligatoire : le versement sant

La loi de financement de la scurit sociale (LFSS) pour 2016 a instaur dans son article 34 le
versement sant , dispositif alternatif la couverture collective obligatoire pour certaines
catgories de salaris contrat court ou temps partiel, qui peut notamment tre mis en uvre
linitiative des partenaires sociaux dans le cadre dun accord collectif ou, dans certains cas, par
dcision unilatrale de lemployeur. Le versement sant peut galement bnficier, leur
initiative, certains salaris en contrat court qui nest pas offert le bnfice dune couverture
collective obligatoire dau moins trois mois, lorsquils font valoir leur droit de dispense de la
couverture obligatoire dentreprise ce titre.

Larticle L. 911-7-1 du code de la scurit sociale, cr par larticle 34 de la LFSS 2016, dispose
que certains salaris peuvent bnficier de la part de leur employeur dun financement (dit
versement sant ) afin de participer la prise en charge de la couverture sant quils auront
souscrite titre individuel. Pour bnficier du versement, le salari devra avoir souscrit un
contrat respectant le cahier des charges des contrats responsables3 et ne pas dj bnficier
pas dun financement public ce titre (CMU complmentaire ou aide la couverture sant). Il
ne doit pas non plus sagir dune couverture collective mise en place par un autre employeur, y
compris si le salari concern en bnficie en tant quayant droit.

3
Dcret n 2014-1374 du 18 novembre 2014 relatif au contenu des contrats d'assurance maladie complmentaire
bnficiant d'aides fiscales et sociales.
11
 1 Champ dapplication du versement sant

Le versement sant peut intervenir dans trois cas de figure.

A linitiative des partenaires sociaux
Les partenaires sociaux peuvent prvoir que certains salaris ne relvent pas du champ
dapplication du rgime complmentaire sant collectif mis en place titre obligatoire mais du
versement sant .
Peuvent ainsi tre concerns les salaris suivants, dans les conditions prvues par laccord
collectif :
- salaris en CDD ou contrat de mission, dans la limite dune dure de contrat de 3 mois ;
- salaris temps partiel, dans la limite dune quotit travaille de 15 heures par semaine.
Cette modalit de couverture doit tre instaure :
- par accord collectif de branche ;
- ou par accord dentreprise si laccord de branche le permet ou sil nexiste pas daccord
de branche.
Par dcision unilatrale de lemployeur, dans certains cas
Les employeurs ont galement la possibilit de mettre en place le versement sant par dcision
unilatrale en labsence de couverture complmentaire sant obligatoire pour ces salaris. Les
employeurs ne peuvent mettre en uvre le versement sant par dcision unilatrale lorsque les
salaris ont dj droit une protection complmentaire collective et obligatoire.
Cette disposition, initialement prvue pour la seule anne 2016, a t prennise par la loi de
financement de la scurit sociale pour 2017.

linitiative du salari
Comme voqu plus haut, les salaris en CDD infrieur 3 mois ou en contrat de mission
infrieur 3 mois peuvent, leur initiative, demander tre dispenss de la couverture
collective obligatoire propose par leur employeur, sils ne bnficient pas dune couverture
collective et obligatoire propose par leur employeur pendant une dure dau moins trois mois.
Ils peuvent en ce cas bnficier du versement sant sils en respectent les conditions.
Ces salaris ont donc la possibilit de souscrire la couverture complmentaire sant propose
par leur employeur ou de demander en tre dispenss au bnfice du versement sant.

1 Modalits de calcul du versement sant

Le montant du versement sant est dtermin partir dun montant de rfrence calcul
mensuellement. Il correspond, pour la priode concerne, la contribution que lemployeur
aurait verse pour la couverture collective de la catgorie de salaris laquelle appartient le
salari concern.
Lorsque le montant de la contribution de lemployeur ne peut tre dtermin pour la catgorie de
salaris laquelle appartient le salari4, le montant de rfrence est, pour lanne 20165, fix
15 , et 5 pour les salaris relevant du rgime local dassurance maladie (RLAM).

4
Par exemple, lorsquaucun autre salari nest couvert titre collectif et obligatoire au sein dune entreprise
donne.
5
Larticle D. 911-8 du code de la scurit prvoit que ces montants sont revaloriss chaque anne, au 1 er janvier,
par arrt du ministre charg de la scurit sociale, suivant lvolution de lobjectif national des dpenses
12
Lorsque le montant de la contribution de lemployeur est en tout ou partie forfaitaire, le montant
de rfrence est alors calcul de la faon suivante :

En tout tat de cause, le montant de rfrence ne peut tre infrieur 15 - ou 5 pour les
salaris relevant du RLAM -, ce montant tant proratis dans les mmes conditions que lorsque
le montant de la contribution de lemployeur est en tout ou partie forfaitaire.
Il est en outre appliqu ce montant de rfrence un coefficient de majoration, reprsentatif de
la portabilit prvue larticle L. 911-8 du code de la scurit sociale.
Ce coefficient est de :
- 105 % pour les salaris en CDI ;
- 125 % pour les salaris en CDD ou contrat de mission.

C. volutions des cas de dispense daffiliation la couverture collective et obligatoire

La LFSS pour 2016 (article 34) a galement rendu dordre public certains cas de dispense
daffiliation, pour le seul cas des accords en matire de protection complmentaire sant. Cela
signifie que ces cas de dispense peuvent tre utiliss de plein droit par les salaris mme sils ne
sont pas expressment mentionns dans lacte juridique instaurant les garanties de protection
sociale.
Ces dispenses dordre public doivent notamment permettre dviter les cas de couverture
multiple pour certains salaris et de favoriser laccs certains dispositifs sociaux. Les
modalits de mise en uvre de ces dispositions ont galement t dfinies dans le dcret
n 2015-1883 du 30 dcembre 2015. Lexercice de la dispense seffectue linitiative du salari.
Cest tout dabord le cas, en application de larticle L. 911-7, des salaris qui ne bnficient pas
dune couverture collective obligatoire dau moins trois mois (salaris pouvant choisir de
bnficier du versement sant, cf. supra).
Cest ensuite le cas, en application de larticle D. 911-2 du code de la scurit sociale, des
salaris suivants :
- salaris bnficiaires de laide la complmentaire sant (ACS), de la couverture
maladie universelle complmentaire (CMU-c), pendant la priode durant laquelle ils
bnficient de ces dispositifs. Lobjet de cette dispense est de permettre aux
personnes en situation prcaire de pouvoir pleinement bnficier de lACS ou de la
CMU-c ;
- salaris couverts par une assurance individuelle au moment de la mise en place du
rgime dans lentreprise ou de leur embauche si celle-ci est postrieure. La dispense
ne peut alors jouer que jusqu chance du contrat individuel. Cela vise viter aux
personnes concernes de devoir sacquitter de la cotisation au rgime collectif en
plus de la cotisation leur contrat individuel, jusqu ce quils puissent rsilier leur
contrat individuel ;
- salaris qui bnficient dune couverture collective issue dun des dispositifs
suivants, y compris en tant quayant-droit :
personne dj couverte par une couverture collective et obligatoire ;

dassurance maladie fix par la loi de financement de la scurit sociale pour lanne antrieure, et arrondi la
deuxime dcimale la plus proche.
13
 rgime local dAlsace-Moselle ;
rgime complmentaire relevant de la caisse dassurance maladie des
industries lectriques et gazires (CAMIEG) ;
mutuelles des fonctions publiques dans le cadre des procdures spcifiques
la fonction publique de rfrencement ou de labellisation (dcrets n 2007-
1373 du 19 septembre 2007 et n 2011-1474 du 8 novembre 2011) ;
contrats dassurance de groupe dits Madelin destins aux travailleurs
indpendants.
Les salaris qui font valoir un cas de dispense vis larticle D. 911-2 ne sont pas ligibles au
versement sant.
Les facults de dispense dordre public ne remettent pas en cause le caractre collectif et
obligatoire du rgime mis en place par lentreprise et permettent ainsi lemployeur de
conserver le bnfice des exonrations dassiette de cotisations sociales. Dans tous les cas,
l'employeur doit tre en mesure de produire la demande de dispense des salaris concerns, y
compris lorsque celle-ci prend la forme dune dclaration sur lhonneur.
Larticle R. 242-1-6 du Code de la scurit sociale6 permet en outre de conserver le caractre
collectif et obligatoire du rgime dans dautres cas de dispense que ceux mentionns larticle
D. 911-2 : il sagit des salaris et apprentis bnficiaires dun contrat dure dtermine ou dun
contrat de mission (avec ou sans obligation de justifier dune couverture individuelle, selon que
la dure du contrat est de moins de douze mois ou dau moins douze mois) ainsi que des salaris
temps partiel et apprentis dont ladhsion au systme de garanties les conduirait sacquitter
dune cotisation au moins gale 10 % de leur rmunration brute. Pour ces salaris, la dispense
continuera devoir tre prvue dans lacte de mise en place du rgime.

D. La couverture complmentaire sant des salaris relevant des rgimes locaux dassurance
maladie complmentaire des dpartements du Haut-Rhin, du Bas-Rhin et de la Moselle

Le dcret n 2016-609 du 13 mai 2016 a prvu des dispositions spcifiques en matire de

gnralisation de la couverture complmentaire sant pour les salaris relevant du rgime local
dAlsace-Moselle.
Conformment aux termes de larticle D. 911-1-1 du code de la scurit sociale (introduit par ce
dcret), la couverture complmentaire collective obligatoire en matire de frais de sant doit
comprendre certaines adaptations :
- les prestations dont bnficient les salaris concerns sont dtermines aprs
dduction de celles dj garanties par le rgime local dAlsace-Moselle ;
- les cotisations la charge de lemployeur et du salari doivent tre rduites dans une
proportion reprsentative du diffrentiel de prestations (la part la charge de
lemployeur devant rester au moins gale 5%).

6
Un toilettage de ces dispositions est prvu pour tenir compte de la mise en place des dispenses dordre
public.
14
 III. Lactivit de lanne 2016

A. Lactivit de la commission est reste soutenue

1. Un nombre important daccords examins

La COMAREP sest runie 5 reprises dans le courant de lanne 2016. Elle a examin 136
accords et avenants, dont 8 avenants relatifs la retraite complmentaire (accords AGIRC
ARRCO, voir infra).
En matire de protection sociale complmentaire (PSC), lactivit conventionnelle a t
particulirement soutenue puisque 128 accords ont t soumis la COMAREP (cf. figure
n2). Le volume daccords instruits est en lgre diminution par rapport 2015 (anne au cours
de laquelle 149 accords avaient t examins).

Figure n2 Nombre daccords PSC examins annuellement par la COMAREP

En 2016, la protection sociale complmentaire a t, comme en 2015, un sujet majeur de

ngociation collective. Lentre en vigueur, au premier janvier 2016, de la gnralisation de la
couverture complmentaire sant collective pour les salaris a notamment conduit la
ngociation de nombreux accords de branche qui ont conduit une activit de la COMAREP
toujours soutenue en 2016.

2. Dlais de traitement

Lactivit dextension des accords relatifs la protection sociale complmentaire font lobjet
dun suivi par le biais de deux types dindicateurs :
- des indicateurs de court terme , prsents chaque sance de la commission, qui
visent notamment tablir un tat des lieux des accords en stock la date de la
commission ou prsenter lanciennet des accords examins ;
- un indicateur de long terme qui vise mesurer lactivit annuelle de la
COMAREP.
La mthode destimation des indicateurs de court terme est prsente en annexe, ainsi que
leurs volutions au cours de lanne 2016. Il en ressort que le stock daccords examiner a

15
augment au cours de lanne et atteint les niveaux connus en 2011 : cette hausse sexplique en
partie par la gnralisation de la complmentaire sant collective.
Concernant lactivit annuelle de la commission en 2016, lindicateur de long terme mis en
place mesure la part des accords qui passent la premire COMAREP suivant la saisine de la
DSS par les services de la DGT, puis la seconde COMAREP suivant leur dpt la DSS.
Toutefois, dans la mesure o la DSS doit arrter lordre du jour au moins un mois avant la
COMAREP pour des raisons de fonctionnement, sont exclus de cette analyse les accords qui
sont dposs la DSS dans le mois qui prcde la COMAREP.

Figure n3 Taux de traitement des accords 1er ou 2me COMAREP suivant la signature

Fin 2016, 21% des accords ont t examins la premire COMAREP qui a suivi leur
rception, contre 10% des accords au dbut de lanne 2011. Si les dlais de traitement ont
sensiblement t raccourcis sur 6 ans, ils se sont dtriors par rapport lanne 2015 du fait de
la hausse du stock voqu supra.

B. Caractristiques des accords examins

1. Accords en matire de retraite complmentaire

En 2016, 8 avenants aux accords nationaux interprofessionnels ont t signs par les partenaires
sociaux et examins par la Comarep :
- quatre avenants la convention collective nationale du 14 mars 1974 (AGIRC) : les
avenants nA-285, nA-286 et nA-287, signs le 8 dcembre 2015 ainsi que
lavenant nA-288, conclu le 15 mars 2016 ;
- quatre avenants laccord national interprofessionnel du 8 dcembre 1961
(ARRCO) : lavenant n136, sign le 8 dcembre 2015 et les avenants n137, 138 et
139, conclus le 15 mars 2016.
16
Ces avenants interviennent dans les domaines suivants :
introduction des dispositions paramtriques prvues par laccord du 30 octobre 2015
concernant les modalits de fixation et de revalorisation de la valeur de service du point
et du salaire de rfrence (la revalorisation du salaire de rfrence est dtermine au
moment que la fixation de la valeur de service du point) ;
fixation des montants de dotation de gestion et de dotations daction sociale ;
possibilit de mobiliser les rserves ARRCO au bnfice de lAGIRC dans la
perspective de la mise en place du rgime unifi ;
dfinition des conditions de liquidation applicables aux droits constitus en tranche C
avant et aprs le 1er janvier 2016
prise en compte des volutions rglementaires issues du dcret n 2015-877 du 16 juillet
2015 relatif aux rgles daffiliation des personnes relevant de plusieurs rgimes de
scurit sociale, qui supprime la dispense de versement de cotisation salariale vieillesse
pour les assurs relevant au titre de leur activit principale dun rgime spcial et
exerant une activit accessoire relevant du rgime gnral. En application de ce dcret,
les assurs relevant de rgimes spciaux et exerant titre accessoire une activit
relevant du rgime gnral cotisent, pour leurs rmunrations verses depuis le 19 juillet
2015, auprs de chacun de ces rgimes pour lensemble des risques, y compris le risque
vieillesse. En complment de la cotisation patronale, le versement de la cotisation
salariale du rgime gnral gnre dsormais des droits au profit de lassur pour le
calcul de sa retraite au rgime gnral, dans les conditions de droit commun ;
introduction du principe selon lequel les services passs antrieurs 1976 sont valids
sur la base dun forfait de 65 points ARRCO par anne de services passs.
Mesure de simplification pour la validation des priodes dincapacit de travail (maintien
de la validation des priodes dincapacit de travail sur la base de la moyenne journalire
des droits inscrits au compte au titre lanne prcdant celle au cours de laquelle se situe
linterruption de travail.

2. Accords en matire de protection sociale complmentaire

128 accords collectifs de prvoyance ou frais de sant ont t examins par la commission en 2016.

Accords en matire de prvoyance

Au total, en 2016, 737 accords ont port sur la prvoyance :

- 4 accords ont mis en place un rgime collectif de prvoyance (voir infra) ;
- 69 accords ont eu pour objet la modification de rgimes prexistants, dont
notamment :
o 28 ont modifi les garanties mises en place ;
o 24 ont modifi le niveau des cotisations ;
o 16 ont concern le dispositif de portabilit, notamment dans lobjectif dune
mise en conformit avec larticle L. 911-8 du code de la scurit sociale, entr
en vigueur le 1er juin 2015 pour la couverture complmentaire en matire de
prvoyance ;
o 4 ont concern les modalits de mise en uvre du degr lev de solidarit
(pour des rgimes dj mis en place dans le cadre daccords antrieurs) ;

7
La somme des accords est suprieure au nombre total des accords examins, certains accords portant sur plusieurs
thmes.
17
 o 3 ont eu pour objet la recommandation dun ou plusieurs organismes
assureurs ;
o 14 ont mis en uvre une refonte globale du rgime prexistant (dont 8
prvoyaient notamment la recommandation dun ou plusieurs organismes
assureurs) ;
o enfin, un accord a port sur la modification des dispositions relatives aux
indemnits de dpart la retraite.

Accords en matire de frais de sant

Au total, 73 accords en matire de remboursements complmentaires des frais de sant des

salaris ont t examins par la Comarep en 2016. Parmi ces accords :
- 27 ont instaur des garanties de frais de sant (voir infra) ;
- 46 accords ont eu pour objet la modification de rgimes prexistants, dont
notamment :
o 22 accords ont modifi les garanties mises en place ;
o 9 accords ont modifi le niveau des cotisations ;
o 6 accords ont modifi les conditions daffiliation du rgime ;
o 1 accord a port sur la prise en compte du rgime local dassurance maladie
dAlsace-Moselle ;
o 1 accord a concern le dispositif de portabilit ;
o 5 accords ont concern les cas de dispenses daffiliation au rgime, avec
notamment la mise en conformit avec linstauration de dispenses dordre
public, que les salaris peuvent faire jouer mme sils ne sont pas
expressment prvus dans lacte juridique instituant les garanties ;
o 1 accord a concern le versement sant ;
o 6 accords ont port sur le degr lev de solidarit ;
o 3 accords ont procd la recommandation dun ou de plusieurs organismes
assureurs ;
o 4 accords ont refondu le rgime prexistant (dont un a eu pour objet la
recommandation dun ou plusieurs organismes assureurs).

C. Principales observations formules par la COMAREP, prconisations et perspectives

damlioration des accords

Les problmatiques exposes ci-aprs concentrent les principales observations formules par la
commission, dont une grande partie avait dj t formule les annes prcdentes. La
COMAREP a toutefois t amene formuler de nouvelles observations lies notamment au
nouveau cadre juridique dans lequel les accords collectifs de protection sociale complmentaire
doivent dsormais sinscrire. Elle a ainsi fait voluer sa doctrine pour intgrer les consquences
de larticle 1er de la loi sur la scurisation de lemploi qui a gnralis, partir du 1er janvier
2016, la couverture complmentaire sant obligatoire des salaris et amlior le dispositif de
portabilit des droits instaur par lAccord National Interprofessionnel (ANI) du 11 janvier
2008. Par ailleurs, de nombreuses observations ont t formules sagissant de la gestion
mutualise de la couverture prvoyance et sant, ainsi que sur les dispenses daffiliation.

18
Il est noter que sur les 128 accords examins, 61 ont fait lobjet dau moins une observation de
la Comarep (soit 48%).

1. La gnralisation de la complmentaire sant

Comme voqu plus haut, larticle L. 911-7 du code de la scurit sociale, entr en vigueur le 1er
janvier 2016, prvoit que les entreprises sont tenues de faire bnficier tous leurs salaris dune
couverture collective obligatoire en matire de remboursement de frais de sant, dont le contenu
minimal est dcrit larticle D. 911-1 du code de la scurit sociale. Elles doivent par ailleurs
assurer au minimum la moiti de la couverture mise en place titre obligatoire.
Sagissant de la couverture minimale, les salaris doivent pouvoir bnficier des garanties
suivantes :
- la prise en charge de lintgralit de la participation de lassur sur les tarifs de prise en
charge par lassurance maladie obligatoire pour tous les actes ou prestations rembourss
par la scurit sociale (cette prise en charge ntant pas obligatoire pour les cures
thermales, les mdicaments service mdical faible dont le taux de remboursement est
de 15% et lhomopathie) ;
- la prise en charge, sans limitation de dure, du forfait journalier hospitalier ;
- la prise en charge hauteur dau moins 125% des tarifs servant de base au calcul des
prestations dassurance maladie des frais de soins dentaires prothtiques et de soins
dorthopdie dentofaciale (soit lintgralit de la participation de lassur sur les tarifs de
prise en charge par lassurance maladie obligatoire plus 25% de dpassement par rapport
ces tarifs) ;
- un forfait de prise en charge des dispositifs doptique mdicale usage individuel soumis
au remboursement, dans la limite des frais exposs par lassur. Le montant de ce forfait
minimum est fonction du niveau de correction de lassur (100 , 150 ou 200 ). Il
couvre les frais engags pour un quipement (deux verres et une monture) par priode de
prise en charge de deux ans. Cette priode est porte un an pour les mineurs et en cas
dvolution de la vue.
En 2016, seules cinq observations ont t formules sur la gnralisation de la couverture
complmentaire sant, contre 32 observations en 2015, ce qui tmoigne dune relle prise en
compte par les partenaires sociaux du cadre juridique applicable. Parmi ces cinq observations :
- trois ont port sur lexclusion des conditions danciennet pour bnficier du
rgime collectif de frais de sant. Larticle L. 911-7 du code de la scurit sociale
prvoit en effet que tous les salaris doivent tre couverts, quelle que soit leur
anciennet dans lentreprise ou dans la branche ;
- une observation a port sur le financement par lemployeur de la couverture en
matire de frais de sant, afin de rappeler lobligation dassurer au minimum la
moiti du financement de la couverture mise en place titre obligatoire dans
lentreprise ;
- enfin, une observation a port sur le panier de soins minimal dont doivent
bnficier les salaris conformment larticle D. 911-1 du code de la scurit
sociale.

2. Les clauses de recommandation

19
La loi de financement de la scurit sociale pour 2014 a modifi les dispositions de larticle
L. 912-1 du code de la scurit sociale en matire de recommandation dun ou plusieurs
organismes assureurs par les branches. La possibilit de recourir la recommandation est
soumise deux conditions cumulatives :
- les branches doivent ainsi avoir mis en place un rgime degr lev de
solidarit . Lensemble des entreprises de la branche doit pouvoir adhrer ou aux
organisme(s) recommand(s), avec les mmes garanties et un tarif unique. Le
rgime doit comprendre des prestations caractre non directement contributif
(dispositifs collectifs ou individuels daction sociale, prise en charge titre gratuit de
la cotisation de certains salaris ou anciens salaris, actions de prvention,
conformment aux articles R. 912-1 et suivants du code de la scurit sociale).
Laccord collectif doit galement prvoir daffecter au moins 2% de la prime ou de la
cotisation au financement des prestations de solidarit ;
- une mise en concurrence pralable des organismes assureurs dans des conditions
dimpartialit, de transparence et dgalit de traitement entre les candidats prcises
par voie rglementaire.
Les entreprises appartenant une branche ayant recommand un ou plusieurs organismes
assureurs restent libres de retenir lorganisme de leur choix. Lorsque la branche instaure un
rgime degr lev de solidarit, lensemble des entreprises de la branche doivent permettre
leurs salaris de bnficier des prestations non directement contributives prvues par laccord de
branche, quel que soit lorganisme assureur auquel leur entreprise a choisi de recourir.
La Comarep a t amene formuler douze observations sur ce sujet, dont :
- sept ont port sur la procdure mise en uvre pour la recommandation
dorganismes assureurs :
o deux accords prvoyaient la recommandation dun ou plusieurs organismes
assureurs sans pour autant avoir mis en place de procdure pralable de mise
en concurrence et/ou sans dfinir dactions prsentant un degr lev de
solidarit. Dans ces cas, la recommandation a t exclue de lextension ;
o il en a t de mme concernant deux accords qui visaient proroger la
recommandation prexistante dorganisme(s) assureur(s) sans appliquer les
nouvelles conditions poses par larticle L. 912-1 du code de la scurit
sociale (dans les cas despce, les accords ninstauraient pas de prestations
prsentant un degr lev de solidarit) ;
o par ailleurs, pour un accord, une observation a t formule par la Comarep
afin de rappeler que larticle L. 912-1 du code de la scurit sociale impose
un nouvel examen des modalits dorganisation de la recommandation au
terme dune priode maximale de cinq ans. Les accords prvoyant la
recommandation dorganismes assureurs doivent donc inclure une clause sur
les modalits de rexamen de la recommandation ;
o une observation a port sur le fait quun accord de branche ne peut imposer
que les entreprises nadhrant pas un organisme assureur recommand
mettent en place un rgime comprenant des garanties gales et un taux de
cotisation gal ou infrieur. Les membres de la Comarep ont considr que
ces stipulations contrevenaient la libert contractuelle ;
o enfin, un accord prvoyait que les entreprises ayant adhr auprs de
lorganisme recommand par la branche navaient pas la possibilit de rsilier
le contrat souscrit, sur le fondement de larticle L. 932-12 du code de la
scurit sociale (applicable aux institutions de prvoyance) qui dispose que
la facult de dnonciation ou de rsiliation nest pas offerte ladhrent
lorsque ladhsion linstitution rsulte dune obligation prvue dans une
convention de branche ou un accord professionnel ou interprofessionnel .
20
 Or, lorsquils procdent la recommandation dorganismes assureurs au sens
de larticle L. 912-1 du code de la scurit sociale, les accords de branche
ninstituent pas dobligation dadhsion, puisque les entreprises sont libres
dadhrer auprs de lorganisme assureur de leur choix. Ds lors, les
entreprises dune branche ont la possibilit de rsilier leur contrat dassurance
souscrit auprs de lorganisme recommand par la branche professionnelle.

- cinq observations ont port sur la mise en uvre du degr lev de solidarit :
o une observation a concern lobjet des actions prsentant un degr lev de
solidarit, qui doivent tre en lien avec celles dfinies au I de larticle L. 912-
1 et larticle R. 912-2 du code de la scurit sociale (dispositifs collectifs ou
individuels daction sociale, prise en charge titre gratuit de la cotisation de
certains salaris, actions de prvention) ;
o les membres de la Comarep ont par ailleurs formul deux observations visant
rappeler quaux termes des dispositions de larticle L. 912-1, le bnfice de
prestations prsentant un degr lev de solidarit ne saurait dpendre de
ladhsion ou non de lentreprise (ou aux) organisme(s) recommand(s) et
doit tre ouvert lensemble des salaris de la branche quel que soit le
mode dorganisation retenu;
o par ailleurs, un accord fixait 2% hors taxes la fraction de cotisation
ddie au degr lev de solidarit. La Comarep a considr que cette
disposition tait contraire larticle R. 912-1 du code de la scurit sociale et
a souhait rappeler que les accords prsentant un degr lev de solidarit
sont ceux pour lesquels une fraction minimale de 2% de la prime ou de la
cotisation, donc taxes comprises, est ddi au financement de ces garanties ;
o enfin, une observation a port sur laccs des salaris de la branche aux
actions prsentant un degr lev de solidarit finances par un fonds
collectif, selon que les entreprises ont adhr lorganisme recommand ou
non. La Comarep a ainsi t amene rappeler que dans lhypothse de la
constitution dun fonds de solidarit financ par lensemble des entreprises de
la branche, tous les salaris doivent alors pouvoir bnficier des actions que
le fonds met en uvre.
En 2015, la Comarep avait formul 7 observations relatives aux clauses de recommandation.

3. Les dispenses daffiliation dordre public

Comme voqu supra, larticle 34 de la LFSS pour 2016 a modifi larticle L. 911-7 du code de
la scurit sociale et instaur un cas de dispense dordre public en matire de couverture des
frais de sant (salaris ne bnficiant pas dune couverture collective obligatoire dau moins
trois mois, pouvant demander bnficier du versement sant). Le dcret dapplication pris sur
ce mme fondement a galement prvu dautres cas de dispense dordre public (article D. 911-2
et suivants du code de la scurit sociale). Les salaris concerns par ces cas de dispenses
peuvent les utiliser de plein droit pour sexonrer de lobligation daffiliation la couverture
sant de branche ou dentreprise, mme sils ne sont pas mentionns dans lacte juridique
instaurant les garanties. Pour mmoire, ces dispenses dordre public ne concernent pas la
prvoyance lourde.
Ds lors, que les accords reprennent ou non la liste des cas de dispense dordre public, les
salaris pourront les utiliser de plein droit. En revanche, les accords ne peuvent restreindre
lapplication des articles L. 911-7 et D. 911-2 et suivants du code de la scurit sociale. Les
exonrations dassiette de cotisations sociales rsultant de larticle R. 242-1-6 ne sont en ce cas
pas remises en cause

21
Aux dispenses dordre public peuvent sajouter, dans les accords, une ou plusieurs des autres
possibilits de dispenses prvues par larticle R. 242-1-6 du code de la scurit sociale. Le
maintien des exonrations dassiette de cotisations sociales ncessite en ce cas, conformment
aux dispositions du mme article, que ces cas de dispense soient expressment mentionnes
dans lacte juridique instaurant les garanties.
La Comarep a formul 30 observations sur ce sujet en 2016. Dix-neuf accords, sans comporter
de dispositions illgales, se limitaient lister des cas de dispenses en faisant rfrence larticle
R. 242-1-6 du code de la scurit sociale, sans mentionner les dispenses dordre public, ce qui
pouvait donc tre source de mauvaise interprtation pour les affilis ou les employeurs. Pour ces
accords, les membres de la Comarep ont souhait appeler lattention des partenaires sociaux sur
lentre en vigueur des cas de dispenses dordre public, en indiquant que les salaris pouvaient
faire jouer ces cas de dispenses, qui nont pas ncessairement tre reprises dans lacte
juridique instituant les garanties pour tre applicables.
Onze accords ont fait lobjet dune rserve, ces derniers prvoyant des dispositions conduisant
restreindre lapplication des dispenses dordre public.

4. Le mcanisme de portabilit des droits

Larticle 1er de la loi de scurisation de lemploi a introduit larticle L. 911-8 du code de la

scurit sociale. Cet article gnralise et amliore le dispositif de portabilit des droits instaur
par lANI de 2008, qui permet aux anciens salaris privs demploi (non conscutivement une
faute lourde) de bnficier du maintien des garanties postrieurement leur dpart de
lentreprise.
Il largit tout dabord le champ dapplication lensemble des entreprises et des salaris (lANI
de 2008 ne couvrait en effet que les salaris des entreprises adhrentes une des organisations
patronales signataires ou appartenant une branche au sein de laquelle le Medef, lUPA ou la
CGPME, signataires de lANI, taient reconnues reprsentatives). Par ailleurs, il porte la dure
maximale de la portabilit de 9 12 mois. Enfin, il rend obligatoire le financement mutualis du
mcanisme, ce qui signifie que les demandeurs demploi en bnficieront titre gratuit (le
financement du dispositif tant alors assur de facto par les salaris en activit et les
employeurs).
Larticle L. 911-8 du code de la scurit sociale est entr en vigueur le 1er juin 2014 pour la
portabilit du risque sant et le 1er juin 2015 pour la portabilit du risque prvoyance.
En 2016, la Comarep a t amene formuler 17 observations ce sujet (contre 21 en 2015),
portant plus particulirement sur les points suivants :
- la rsiliation par lentreprise de ladhsion un organisme assureur est sans effet sur
le droit des anciens salaris bnficier de telles garanties puisque lemployeur est
alors tenu de souscrire un autre contrat dassurance ;
- les garanties maintenues au bnfice de lancien salari sont celles en vigueur dans
lentreprise : un accord ne peut donc prvoir quun ancien salari bnficie des
garanties au titre desquelles il tait affili lors de la cessation de son contrat de
travail ;
- plusieurs accords prvoyaient la cessation de la portabilit lorsque le bnficiaire
reprend un emploi. Or, larticle L. 911-8 du code de la scurit sociale prcise que
le maintien des garanties est applicable [] pendant une dure gale la priode
dindemnisation du chmage , ce qui nexclut pas le bnfice de la portabilit en cas
de reprise dune activit si celle-ci nemporte pas la fin de lindemnisation chmage ;
- le salari doit justifier de sa situation de bnficiaire de lindemnisation chmage
auprs de lassureur et non de lemployeur ;

22
 - laccord ne peut pas prvoir que le droit au maintien des garanties soit conditionn au
fait que le salari ait t dclar par lemployeur auprs de lorganisme assureur.

5. Taux de cotisation

La Comarep a t amene formuler cinq observations relatives la prsentation des taux de

cotisation.
En premier lieu, la Comarep a formul une rserve relative au fait quun accord prvoyait des
garanties en matire de prvoyance moins favorables, pour les cadres, celles prvues par la
convention collective nationale du 14 mars 1947, laquelle stipule dans son article 7 que les
employeurs sengagent verser, pour tout bnficiaire vis aux articles 4 et 4 bis de la
convention ou lannexe IV cette convention ; une cotisation leur charge exclusive, gale
1,50% de la tranche de rmunration infrieure au plafond fix pour les cotisations de la
scurit sociale .
En second lieu, la Comarep a formul quatre observations sur la ncessit de prvoir dans les
accords relatifs aux frais de sant un taux de cotisation et des garanties spcifiques pour les
salaris qui relvent du rgime local dassurance maladie complmentaire obligatoire dans les
dpartements du Haut-Rhin, du Bas-Rhin et de la Moselle dfini larticle L. 325-1 du code de
la scurit sociale.

6. Maintien de salaire

Laccord national interprofessionnel du 11 janvier 2008 a modifi en son article 5 laccord

national interprofessionnel du 10 dcembre 1977, dont les dispositions ont t reprises dans la
loi de 19 janvier 1978 dite de mensualisation et codifies aux articles D. 1226-1 et suivants
du code du travail. Tous les salaris ayant un an danciennet dans une entreprise doivent ainsi
bnficier, en cas dincapacit de travail, dun maintien de leur salaire pendant 60 jours (30
jours hauteur de 90% puis 30 jours 66%) lissue dun dlai de carence de 7 jours. Ce
maintien de salaire est financ exclusivement par lemployeur.
Il ny a pas de dlai de carence lorsque larrt de travail a une origine professionnelle (accident
du travail ou maladie professionnelle). Par ailleurs, les dures dindemnisation augmentent de
10 jours par priode entire de cinq ans danciennet, en plus de la dure dune anne requise
pour bnficier du dispositif, sans que chacune delle puisse excder 90 jours.
Les indemnits complmentaires lgales verses en cas dabsence pour maladie ou accident
constituent le niveau plancher dindemnisation de lincapacit temporaire de travail. Les
dispositions des rgimes de prvoyance mis en place dans lentreprise ou dans la branche
professionnelle ne doivent donc pas tre moins favorables que les dispositions issues de la loi
dite de mensualisation modifie. Dans le cas o elles seraient moins favorables, il convient
que les accords prcisent alors quil appartient lemployeur de complter lindemnit verse
par le rgime de sorte atteindre le niveau plancher dindemnisation prvu par le code du
travail.
En outre, les clauses dun accord de branche ou dentreprise ne peuvent pas prvoir que la
garantie incapacit temporaire de travail se substitue lobligation qui incombe lemployeur
de maintenir le salaire pendant la dure et pour le montant prvus par la loi. Lemployeur peut
certes dcider de confier au rgime de prvoyance le soin de prendre en charge lindemnisation
du maintien de salaire qui lui incombe, mais il devra alors financer en totalit la cotisation au
titre de cette prestation. Dans ce cas, il ne sagit pas dune garantie de protection sociale
complmentaire au sens de larticle L. 911-1 du code de la scurit sociale.

23
En 2016, cinq observations ont port sur la dure ou le montant de lindemnisation finance par
lemployeur au titre du maintien de salaire.
Par ailleurs, la Comarep a formul neuf reprises une observation lorsque les stipulations dun
accord collectif relatives au maintien de salaire ne comportaient pas de clauses spcifiques sur
lindemnisation des absences pour maladie ou accident des salaris qui relvent du droit local
dAlsace-Moselle. En effet, larticle 616 du code civil local et larticle 63 du code de commerce
local, devenus depuis la recodification du 1er mai 2008 larticle L. 1226-23 et L. 1226-24 du
code du travail, prvoient des dispositions particulires pour ces salaris, notamment labsence
de dlai de carence. La Cour de cassation a, en outre, confirm rgulirement, depuis un arrt du
26 avril 1972, que ces dispositions prvalent sur les dispositions conventionnelles moins
favorables.
Au total, en 2016, 14 observations ont donc t formules sur le maintien de salaire en cas de
maladie ou accident des salaris (contre 36 en 2015).

7. Contrats responsables

Le dcret n2014-1374 du 18 novembre 2014 relatif au contenu des contrats dassurance

maladie complmentaire bnficiant daides fiscales et sociales a dfini le nouveau cahier des
charges des contrats dits responsables en application des modifications introduites par
larticle 56 de la loi de financement de la scurit sociale pour 2014. Il est entr en vigueur le 1 er
avril 2015.
Ce dcret a modifi larticle R. 871-2 du code de la scurit sociale et prcis le panier
minimum des garanties ainsi que les plafonds de garanties applicables certains postes de soins
que doivent respecter les contrats complmentaires en sant pour bnficier des aides fiscales et
sociales attaches ce dispositif.
Ainsi, ces contrats doivent couvrir lintgralit de la participation de lassur sur les tarifs de
prise en charge par lassurance maladie obligatoire pour lensemble des dpenses de sant, sauf
pour les frais de cure thermale et les mdicaments dont le service mdical rendu a t class
faible ou modr (taux de remboursement de 15%), ainsi que pour lhomopathie. Ils doivent
galement couvrir lintgralit du forfait journalier hospitalier.
Le dcret a en outre fix des plafonds de prise en charge pour certaines dpenses de soins afin
de limiter la solvabilisation par les organismes complmentaires des dpassements dhonoraires.
Ainsi, la prise en charge des dpassements dhonoraires des mdecins qui nadhrent pas
loption de pratique tarifaire matrise (OPTAM / OPTAM-CO) est limite 125% du tarif de la
scurit sociale (100% de ce tarif compter de 2017) et doit ncessairement tre infrieure
celle des dpassements dhonoraires de mdecins qui adhrent ce dispositif (la diffrence entre
les deux taux de prise en charge devant tre dau moins 20 points).
Enfin, la prise en charge des dpenses doptique est encadre par des plafonds et des planchers
diffrents en fonction du niveau de correction. Elle est par ailleurs limite un quipement tous
les deux ans (sauf pour les mineurs ou en cas dvolution du besoin de correction, auquel cas un
quipement peut tre rembours tous les ans). Le montant maximum de remboursement des
montures est par ailleurs fix 150 .
En 2016, la Comarep a appel onze reprises lattention des partenaires sociaux sur ce sujet
(chiffre identique lanne 2015). Ces observations taient relatives :
- la prise en charge des dpassements dhonoraires (les garanties des accords ne
respectant pas les niveaux de prise en charge diffrencie des dpassements
dhonoraires lis ladhsion ou non, par les praticiens de sant, lOPTAM /
OPTAM-CO) ;

24
 - la prise en charge des dpenses doptique (les accords ne prvoyaient pas la
limitation de la prise en charge un quipement tous les deux ans, sauf drogations
cites supra ou ne prvoyaient pas de plafond de remboursement pour les montures) ;
- labsence de diffrenciation de prise en charge des dpassements dhonoraires entre
les mdecins ayant adhr lOPTAM / OPTAM-CO et les mdecins ny ayant pas
adhr.
Il est par ailleurs relever, compte tenu de la rdaction de certains accords, que lvolution du
besoin de correction, mentionne larticle 871-2 du code de la scurit sociale, peut inclure
dautres situations quun changement de dioptrie.

8. Les modalits doctroi des garanties

Lorsque le bnfice ou le terme dune garantie de prvoyance nest pas fix par rfrence un
vnement objectif en lien direct avec lobjet de la garantie, la disposition en cause est
susceptible de constituer une rupture dgalit entre les salaris ou entre les ayants droit du
salari, bnficiaires de la garantie (conjoint, partenaire de PACS, concubin, enfants).
La Comarep a formul trois observations sur ce sujet en 2016 (contre 6 en 2015), concernant
les modalits doctroi de la garantie double-effet. Cette garantie prvoit que, lors du dcs du
salari, son conjoint et ses enfants charge peroivent un capital dcs et que si le deuxime
parent dcde concomitamment ou postrieurement au salari, les enfants bnficient alors du
versement dun second capital, en supplment de celui peru au titre du dcs du salari. Il
appartient aux partenaires sociaux de dterminer les conditions dattribution de ce second
capital, dit garantie double effet .
Toutefois, lorsque le bnfice de la garantie double effet est conditionn au fait que le second
parent, au moment de son dcs, ne se soit pas remari ou pacs et/ou nait pas atteint un ge
dtermin et/ou, enfin, nait pas liquid sa pension de retraite, la disposition en cause est alors
susceptible de crer une rupture dgalit entre les orphelins. En effet, dans ces cas, lenfant
charge devenant orphelin la suite du dcs de son second parent serait priv du versement du
capital dcs au titre de la garantie double effet, du seul fait que son deuxime parent aurait
chang de situation familiale, atteint un ge dtermin ou liquid sa pension de retraite.
De ce fait, depuis 2012, la Comarep considre comme irrgulires de telles clauses, au motif
quelles sont sans rapport direct avec lobjet de la garantie. En effet, lobjectif dune garantie
double effet est de compenser la perte dun parent pour un enfant encore charge lorsquil
devient orphelin et quil nest pas encore en ge de subvenir financirement ses besoins. Elle
exclut donc les dispositions visant conditionner le bnfice de la garantie double effet aux
critres voqus plus haut.

9. Respect de la hirarchie des normes

Lorsquun accord collectif de branche instaure une couverture complmentaire sant ou

prvoyance pour les salaris de la branche, et conformment larticle L. 2253-2 du code du
travail, les entreprises qui avaient instaur un rgime dans leur entreprise sont alors tenues de
ladapter afin que leurs salaris puissent bnficier de prestations au moins aussi favorables que
celles prvues par laccord collectif de branche.
En application de larticle L. 2253-3 du code du travail, un accord dentreprise ou
dtablissement peut toutefois droger laccord de branche, si ce dernier nen dispose pas
autrement et sauf dans certains domaines mentionns au premier alina du mme article (ces
domaines ne concernent la protection sociale complmentaire que pour larticle L. 912-1 du
code de la scurit sociale).
La Comarep a formul trois observations ce sujet en 2016 (contre 2 en 2015).
25
Deux accords prvoyaient que leurs stipulations sappliquaient aux seuls salaris et employeurs
non dj couverts par un rgime mis en place par accord dentreprise, dcision unilatrale de
lemployeur ou par ratification la majorit des intresss dun projet daccord propos par
lemployeur. Or la drogation un accord de branche ne peut rsulter que dun accord
dentreprise ou dtablissement, en application de larticle L. 2253-3 du code du travail. Cette
facult nest en particulier pas offerte dans le cadre dune dcision unilatrale de lemployeur ou
par ratification dun projet daccord la majorit des intresss.
Par ailleurs, un accord imposait le maintien obligatoire du niveau des garanties des couvertures
mises en place antrieurement lorsquil tait suprieur celui de laccord de branche. Or, les
articles L. 2253-1 et suivants ne permettent pas aux partenaires sociaux dimposer une
entreprise de maintenir un niveau de couverture qui serait suprieur celui mis en place par
laccord de branche. Lemployeur est libre de choisir le niveau de garanties quil entend mettre
en place dans son entreprise ds lors quil respecte celui de laccord de branche, sous rserve des
dispositions de larticle L. 2253-3 du code du travail.

10. Rvision des accords de branche par les partenaires sociaux

La composition dune commission de suivi peut tre rserve aux seuls signataires du texte si les
comptences de la commission sont limites au seul suivi de laccord. En revanche, dans
lhypothse o la commission aurait pour comptence la modification des dispositions du texte
dorigine, sa composition doit tre largie lensemble des organisations reprsentatives de
salaris et demployeurs dans la branche professionnelle concerne, conformment aux articles
L. 2261-7 et L. 2232-16 du code du travail. En effet, ces dispositions, telles quinterprtes par
la jurisprudence de la Cour de cassation (Cass. Soc. 26/03/2002) prvoient que tous les
syndicats reprsentatifs doivent tre appels la ngociation des conventions et accords
collectifs, y compris lorsque la ngociation porte sur des accords de rvision.
En 2016, la Comarep a formul quatre observations sur ce point.

IV. Les nouveaux rgimes examins par la COMAREP en 2016

26
La COMAREP a examin 31 nouveaux rgimes au cours de lanne 2016 :
- 27 branches ont instaur des garanties de frais de sant ;
- 4 branches ont instaur des garanties de prvoyance (incapacit de travail, invalidit,
dcs).

A. Les rgimes de frais de sant mis en place en 2016

La COMAREP a examin 28 accords instaurant un rgime frais de sant dans les branches
suivantes :
- fabrication de lameublement ;
- coopratives de consommateurs ;
- acteurs du lien social et familial ;
- exploitation cinmatographique ;
- journalistes professionnels rmunrs
la pige ;
- vins de Champagne ;
- ouvriers, Etam et cadres du btiment et
des travaux publics de La Runion ;
- commissaires-priseurs judiciaires et
oprateurs de ventes volontaires ;
- pompes funbres ;
- assainissement et maintenance
industrielle ;
- transport sanitaire ;
- conchylicole ;
- commerce de dtail de lhabillement et
des articles textiles ;
- Industries du bois et importation des
bois ;
- Coopration maritime ;
- Cabinets et entreprises dexpertises en
automobile ;
- Sport ;
- Industries du bois de pin maritime en
fort de Gascogne ;
- Ngoce en matriaux de construction ;
- Organismes de formation ;
- Thermalisme ;
- Ngoce et prestations de services dans
les domaines mdico-techniques ;
- Salaris intrimaires ;
- Commerce de dtail de lhorlogerie-
bijouterie ;
- Radiodiffusion ;
- Rpartition pharmaceutique ;
- Navigation fluviale.

Caractristiques de la couverture mise en place

Par rapport au panier de soins dont bnficient les salaris, 74% des accords (soit 20) ont
prvu une couverture suprieure au panier de soins minimum prvu larticle D. 911-1 du code
de la scurit sociale (sur lensemble des garanties ou sur une partie seulement). Seuls 11% des
accords (soit 3) mettent en place une couverture strictement gale au panier de soins minimum.
Enfin, 15% des accords (soit 4) ne mentionnent pas expressment de panier de soins (le niveau
des garanties mises en place dans les entreprises ne pouvant en tout tat de cause tre infrieur
au panier minimum, conformment au droit en vigueur).
Options facultatives : 44% des accords (soit 12) prvoient une ou plusieurs garanties
suprieures optionnelles pour les salaris. Ces couvertures optionnelles peuvent tre mises en
place titre obligatoire par lentreprise, ou choisies de manire facultative par les salaris.
Couverture des ayants droit : 15% des accords (soit 4) prvoient une couverture obligatoire
des ayants droit, 66,5% des accords (soit 18) prvoient leur prise en charge titre facultatif et
18,5% (soit 5) ne prvoient pas de dispositions relatives la couverture des ayants droit.

Cotisations

27
Niveau de la participation financire de lemployeur : 85% des accords (soit 23) prvoient
une participation financire de lemployeur hauteur de 50% de la cotisation globale au titre du
rgime de frais de sant et 7,5% (soit 2 accords) instaurent une participation suprieure 50%
(60% dans les deux cas). Enfin, 7,5% nindiquent pas expressment le niveau de la participation
de lemployeur (celle-ci ne pouvant en tout tat de cause tre infrieure 50% du cot des
garanties mises en place titre obligatoire, conformment au droit en vigueur).
Caractristiques de la cotisation : dans 63% des cas (soit pour 17 accords), le montant de la
cotisation est exprim de manire forfaitaire (par la dfinition dun montant fixe de cotisation,
dun pourcentage du plafond annuel ou mensuel de la scurit sociale, ou par rfrence au
nombre dheures travailles ou aux tches effectues). Dans ce cas, le montant de la cotisation,
qui se situe entre 25,60 et 48 , est en moyenne de 34 pour la couverture dun salari seul.
Dans les trois cas o la couverture des ayants droit est obligatoire et le montant de la cotisation
fix de manire forfaitaire, ce dernier se situe entre 57 et 185 et est en moyenne de 116 .
Pour un accord (soit 4%), la cotisation est proportionnelle la rmunration des salaris (il
sagit dun accord pour lequel la couverture des ayants droit est obligatoire). Enfin, pour 35%
des accords (soit 9), le montant de la cotisation nest pas dfini dans laccord de branche.

Clauses de recommandation
Sur les 27 accords, 12 (soit 44%) comportent une clause de recommandation. Parmi ceux-ci, 10
accords (83%) recommandent plusieurs organismes assureurs et deux (soit 7%) recommandent
un seul organisme assureur.
Depuis le 1er janvier 2014, date laquelle les dispositions de larticle L. 912-1 du code de la
scurit sociale issues de la LFSS pour 2014 sont entres en vigueur, 49 clauses de
recommandation ont t examines par la Comarep dans le cadre de la cration de nouveaux
rgimes. Sy ajoutent la mise en place, pour 4 rgimes prexistants, dune clause de
recommandation.

Degr lev de solidarit

Dans la quasi-totalit des cas, les prestations prsentant un degr lev de solidarit, associes
la recommandation et prvues aux articles R. 912-1 et suivants du code de la scurit sociale,
sont finances par un prlvement gal 2% de la prime ou de la cotisation. Un accord prvoit
un financement suprieur (financement hauteur de 4% de la prime ou de la cotisation).

B. Les rgimes de prvoyance mis en place en 2016

- Banques populaires ; - Radiodiffusion ;

- Ingnieurs et cadres du btiment, des - Ngoce des matriaux de construction.
travaux publics et des industries et
activits connexes de la Guyane ;

Parmi ces 4 accords, un rgime prvoyance a t cr au bnfice des seuls cadres (convention
collective des ingnieurs et cadres du btiment, des travaux publics et des industries et activits
connexes de la Guyane). Les trois autres accords ont t instaurs au bnfice de lensemble des
salaris.
Sagissant des cotisations :
- deux accords ne prcisent pas expressment le niveau des cotisations ;

28
 - deux accords ont prvu une prise en charge de lemployeur hauteur de 50% de la
cotisation globale ;
- pour les salaris cadres, une branche a prvu une prise en charge des cotisations par
lemployeur hauteur de 100%.
Enfin, un accord a instaur une mutualisation du rgime mis en place par le biais de la
recommandation dun ou plusieurs organismes assureurs, conformment larticle L. 912-1 du
code de la scurit sociale.

29
 V. Contribution des organisations professionnelles

Les organisations professionnelles reprsentes au sein de la Commission des accords de retraite

et de la prvoyance ont t invites prsenter leur vision de la ngociation collective et de leur
rle au sein de la Commission au cours de lanne 2016. Les contributions des organisations
sont reproduites ci-dessous

Les organisations de salaris

Lanne 2016 a vu une dclration des accords tudis par la COMAREP, consquence de la
fin du cycle correspondant la gnralisation des accords collectifs de frais de sant au 1 er
janvier 2016. Dans ce cadre, nous devons rester attentifs aux accords ngocis ou ceux qui ont
t mis jour parce quils existaient. En effet, se pose toujours la question de lapplication dans
les entreprises des dispositions prises par les partenaires sociaux de branches.

Par ailleurs, nous avions observ, ds 2015, la mise en place, par certaines branches, soucieuses
du principe de solidarit, dun degr lev de solidarit (DES) mutualis, sans attendre la
publication du dcret sur les modalits de mise en uvre et de gestion du DES. Cest dans ce
cadre que certains de ces accords ont fait lobjet de recours juridiques par des assureurs issus de
la FFSA, en considrant quils taient illgaux et avec pour consquence la mise mal de la
solidarit ainsi cre. Si, tout fait justement, la doctrine de la COMAREP est dassurer les
mmes droits aux salaris dune mme branche, et ce quel que soit lassureur en charge de la
couverture (recommand ou pas), se pose effectivement la question de la mise en place du DES.
Plusieurs cas de figure peuvent lgitimement tre questionns quant lapplication des
dispositifs de solidarit :
les salaris dont les entreprises ont un rgime de complmentaire sant antrieur celui
de la branche chez lassureur recommand vont-ils bnficier de cette solidarit?
les entreprises ayant choisi un assureur non recommand vont-elles respecter et faire
respecter par leur assureur les dispositions de laccord de branche et les dispositifs de
solidarit permettant la mutualisation chez un assureur unique quand cela est prvu au
niveau national et/ou mettre en place les actions de solidarit dfinies par la branche ?

Il est vident, pour la CFDT, que la mise en uvre, dans les entreprises, des accords de
protection sociale est un enjeu trs important. Ce sujet doit tre pris en charge par les quipes
syndicales qui doivent faire une information et de la pdagogie auprs du plus grand nombre de
salaris. Cest pour cela que le socle commun de garanties ngoci par les partenaires sociaux et
prvu par laccord de branche doit tre clair, prcis pour tre compris par les salaris. Cest
dailleurs pour cette raison que des tableaux de garanties prvus dans certains accords de
branche ont fait lobjet de dbat au sein de la COMAREP tellement leur base de calcul tait
complexe. Si nous voulons une effectivit des droits, il faut quils soient intelligibles. Cest un
critre indispensable afin que les lments concrets de solidarit que sont laction sociale, la
prvention, les droits non contributifs soient renforcs. Cest le dfi qui nous attend pour les
prochaines annes.

30
Si en 2016, les entreprises ont lobligation de proposer une couverture sant leurs salaris avec
une prise en charge de 50 % des dpenses, les ngociations de branche en complmentaire sant
ont connu un ralentissement. Sur 208 branches qui disposent dun accord de prvoyance, 135
branches ont conclu un accord de complmentaire sant jusquen 2016. Depuis, 73 dentre elles
nont pas ngoci de complmentaire sant au sein de la branche.

Il est vrai que la gnralisation du dispositif sest accompagne de multiples dispositions

rglementaires complexes :
- en 2014, la part patronale des cotisations une complmentaire sant dentreprise est
fiscalise. Les dductions sur les cotisations un rgime de prvoyance sont quant
elle t rduites ;
- en 2015, la rforme du contrat responsable vient fortement encadrer des garanties par
les complmentaires sant avec la rforme du contrat responsable. Les cas de
dispense un contrat collectif obligatoire sont galement renforcs.

Les accords de branche signs en 2016 sont marqus par le fait que les cotisations obligatoires
qui couvrent la famille ont diminu et sont remplaces par une cotisation qui couvre seulement
le salari, et en conformit avec les obligations minimales de la loi de gnralisation. Cest une
ralit qui aura des effets sur la couverture, la prise en compte des ayants-droit, la capacit des
entreprises sassurer ainsi que le reste charge des mnages.

Enfin, si le champ de lactivit de sant/prvoyance sest fortement toff en matire de

rglementation en venant encadrer des contrats sant, elle demeure muette quant aux moyens
dont peuvent disposer les ngociateurs dune branche. Or, pour la CFE-CGC, construire, mettre
en uvre et piloter un rgime de prvoyance/complmentaire sant pour en assurer la prennit
ncessite que certains outils puissent tre inscrits dans la rglementation. Ces moyens
permettraient aux branches dasseoir la vitalit et la solidit des rgimes de prvoyance et
complmentaire sant de la branche.

31
La ngociation collective a t trs active sur lanne 2016, tout particulirement sur la mise en
place de la complmentaire sant. La CGT sinterroge sur la prennit des accords de
prvoyance et sant.

Mutualisation de la gestion des garanties et modalits dadhsion de lentreprise au rgime

professionnel
La suppression de la possibilit de dsigner un gestionnaire des rgimes de protection sociale
complmentaire pose de plus en plus des interrogations sur leur avenir par de relles difficults
de mutualisation de garanties couvertes, ce qui remet en cause une relle solidarit entre les
salaris et les entreprises dune mme profession.
Cette mutualisation est plus mise mal par le deuxime alina du II de larticle L. 912-1, qui
dispose que le ou les organismes ou institutions ne peuvent refuser ladhsion dune
entreprise relevant du champ dapplication de laccord. Ils sont tenus dappliquer un tarif
unique et doffrir des garanties identiques pour toutes les entreprises et pour tous les salaris
concerns.
Ce qui implique limpossibilit de prvoir le versement dune cotisation supplmentaire pour les
entreprises qui rejoignent les organismes recommands, selon quils bnficiaient
antrieurement dun rgime de prvoyance ou pas et selon que lentreprise adhre aux
organismes recommands dans les 12 mois suivant la date dentre en vigueur de laccord. Alors
que durant cette priode antrieure, ces entreprises nont pas contribu la solidarit des
rgimes de prvoyance et surement bnfici de cots bien infrieurs du fait de la dmographie
et sinistralit de ces entreprises. Dailleurs trs souvent, le retour dans le giron de lassureur
recommand est d une rsiliation de lassureur pour sinistralit trop importante.

Les enjeux du degr lev de solidarit

Cette solidarit sorganise autour de larticle L. 912-1 du code de la scurit sociale qui dispose
que les accords collectifs peuvent recommander un ou plusieurs organismes assureurs pour la
couverture des salaris en matire de remboursements de frais de soins de sant et de
prvoyance, sils prvoient linstitution de garanties collectives prsentant un degr lev de
solidarit et [comprennent] ce titre des prestations caractre non directement contributif,
pouvant notamment prendre la forme dune prise en charge partielle ou totale de la cotisation
pour certains salaris ou anciens salaris, dune politique de prvention ou de prestations
daction sociale .
Son financement stablit aux termes de larticle R. 912-1 du code de la scurit sociale, qui
dispose que pour prsenter un degr lev de solidarit, les accords doivent prvoir la part de la
prime ou de la cotisation qui sera affecte au financement de ces garanties, laquelle est au moins
gale 2% de cette dernire, sans que cette obligation ne se limite aux entreprises ayant adhr
aux organismes assureurs recommands. Les actions prsentant un degr lev de solidarit
doivent bnficier lensemble des salaris de la branche.

32
Au vu de ces dispositions, la CGT a fait le constat de difficult de sassurer du financement de
cette solidarit par toutes les entreprises dune profession. Elle se doit dtre organise au sein
de chaque branche professionnelle. Elle est entirement construire.
La CGT sinterroge fortement sur les formes choisies par un certain nombre de partenaires
sociaux signataires des accords Sant.

Maintien de salaire des salaris dAlsace-Moselle.

Trop souvent, lattention des partenaires doit tre rgulirement appele sur le fait que les
salaris dAlsace Moselle doivent bnficier des dispositions des articles L. 1226-23 et L. 1226-
24 du code du travail, pour la mise en place de dispositions spcifiques aux salaris qui relvent
du droit local dAlsace-Moselle pour couvrir lindemnisation des absences pour maladie ou
accident non professionnel.
Larticle 616 du code civil local et larticle 63 du code de commerce local, devenus depuis la
recodification du 1er mai 2008 respectivement larticle L. 1226-23 et L. 1226-24 du code du
travail, prvoient pour les salaris dAlsace-Moselle le maintien du salaire compter du premier
jour darrt.
La Cour de Cassation confirme rgulirement, depuis un arrt du 26 avril 1972, que ces
dispositions prvalent sur les dispositions conventionnelles moins favorables.
Normalisation des tableaux de garanties frais de sant
Les tableaux et dtail des garanties se doivent dtre comprhensibles et incontestable. Il y a
vraiment un important besoin de mettre en place une normalisation dans la forme de
prsentation de ces accords sant.

Rgime de prvoyance dit 1,50% cadre

Ce dispositif est clairement prvu par larticle 7 de la convention collective nationale de retraite
et de prvoyance des cadres du 14 mars 1947. Il stipule dans son paragraphe premier que les
employeurs sengagent verser, pour tout bnficiaire vis aux articles 4 et 4 bis de la
convention ou lannexe IV de cette convention, une cotisation leur charge exclusive, gale
1,5% de la tranche de rmunration infrieure au plafond fix pour les cotisations de la scurit
sociale .
Pourtant, nous trouvons des dispositifs soumis en dlibration qui ne respectent pas les
modalits relatives aux taux de cotisations prvues par les dispositions de la convention
collective de 1947, notamment pour les salaris cadres dont le salaire brut natteindrait pas la
tranche A.

La portabilit
Ce dispositif nest toujours pas totalement intgr dans les textes prsents. Larticle L. 911-8
du code de la scurit sociale dispose que le maintien des garanties est applicable []
pendant une dure gale la priode dindemnisation du chmage , sans interdire la
possibilit dexercer une activit, si celle-ci nemporte pas la fin de lindemnisation chmage.

Protection universelle maladie PUMA

Larticle 59 de la loi n 2015-1702 du 21 dcembre 2015 de financement de la scurit sociale
pour 2016 a instaur la protection universelle maladie, qui fait disparatre la notion dayant droit
majeur au sens dun rgime obligatoire dassurance maladie. titre transitoire, les personnes

33
majeures ayants droit dun assur peuvent continuer bnficier de la prise en charge de leurs
frais de sant en tant quayants-droit jusquau 31 dcembre 2019.
Cette disposition modifie la notion mme de bnficiaire des garanties sant, mais aussi dcs.
Les organismes assureurs nont pas encore intgr cette nouvelle dfinition.

Dispenses daffiliation
Ces dispositions sont prvues par larticle L. 911-7 et les articles D. 911-2 et suivants du code de
la scurit sociale, instaurs par larticle 34 de la loi n 2015-1702 du 21 dcembre 2015 de
financement de la scurit sociale pour 2016 et son dcret dapplication du 30 dcembre 2015.
Ces dispenses sont dordre public, qui nont pas ncessairement tre reprises dans lacte
juridique pour que le salari puisse sen prvaloir.

Lensemble de ces problmatiques se doivent dtre prises en compte par tous les
ngociateurs daccords de branche comportant des garanties prvoyance et sant.
Il va bien falloir rpondre et faire voluer ces problmatiques et dispositifs prvus par la
loi afin de garantir la mutualisation de la gestion des rgimes de prvoyance et sant, seule
garante de stabilit et de matrise des cots de la protection sociale complmentaire .
La CGT veut aller vers une nouvelle mise en scurit sociale permettant la couverture de
lintgralit des frais de sant.

34
Notre contribution 2015 finissait ainsi FO tient remercier celles et ceux qui ont en charge le
fonctionnement de cette commission, qui rappelons-le ne peut statuer quen lgalit, ce qui nest
pas toujours ais lorsque lensemble des dcrets dapplication nont pas t publis .

Si FO confirme la qualit du travail effectu, il a fallu attendre les premiers jours de lanne
2017 pour avoir, enfin, le dcret du IV du L. 912-1 . Attendu depuis tellement longtemps
quil en tait devenu familier au point dtre appel par son numro !

Nous regrettons bien sr le temps coul pour publier ce dcret, temps d pour partie aux
diffrentes interventions, dont celles des organisations syndicales, les cinq reprsentatives, pour
obtenir une rdaction plus proche de la premire version qui navait pas lheur de plaire une
partie du patronat.

Pour autant, cet vnement ne fera pas lobjet de dveloppement sur cette contribution 2016.

Dans son attente donc, diffrentes initiatives ont t prises par les interlocuteurs sociaux pour
commencer construire une doctrine sur le degr lev de solidarit.

FO ce sujet salue la prise de position claire de ladministration sur le fait que ce 2% est d par
tous les employeurs, et non, comme continuent de le dire certains cabinets de conseil,
uniquement par les entreprises qui choisiraient un assureur recommand.

FO suggre la COMAREP dtablir un bilan sur ce thme pour lanne 2017.

Exit les dsignations, mais pas forcment les copier-coller : quelques accords sont toujours
rdigs avec lancienne formule, particulirement sur le DES ou des rentes cibles.

Nous tenons souligner la dmarche intelligente des services qui retirent les paragraphes en
question et offrent ainsi la possibilit de donner un avis favorable lextension du reste de
laccord.

Pour notre organisation, le fonctionnement de la COMAREP est satisfaisant avec peut tre un
axe damlioration dans le calendrier denvoi des dossiers qui permettrait une implication plus
grande des ngociateurs que nous aurions la possibilit de ne plus solliciter dans lurgence.

35
Les organisations patronales

Cette anne encore lactivit de la COMAREP a t soutenue, cela traduit la forte implication
des partenaires sociaux et des entreprises dans le dveloppement de la protection sociale
complmentaire des salaris.

Plusieurs avenants en matire de retraite complmentaire AGIRC-ARRCO-AGFF ont t signs

au niveau interprofessionnel. Ces dcisions sont le fruit des travaux techniques raliss pendant
un an et demi par le groupe de travail paritaire ddi la prparation de la mise en place du
rgime unifi de retraite complmentaire dici 2019, tel que prvu par laccord national
interprofessionnel (ANI) du 30 octobre 2015.

Par ailleurs, de nombreux accords et avenants ont t signs dans le champ de la prvoyance et
en particulier de la sant au niveau des branches professionnelles. Certains de ces accords
correspondaient la fin de monte en charge du chantier de la gnralisation de la couverture
complmentaire sant. Mme sil est encore un peu tt pour dresser un bilan de la rforme, des
tendances mitiges se dgagent avec des rsultats trs en de des attentes des entreprises et des
salaris.

Le constat est sans appel, lexcs de rglementation notamment sur les contrats responsables a
particip une uniformisation des couvertures sant, ce qui ne permet pas de rpondre aux
besoins divers des salaris en termes de type et de niveau de garanties et freine les entreprises
souhaitant faire de leur couverture sant un lment de diffrenciation dans le cadre dune
politique RH. lavenir, il importe de redonner aux partenaires sociaux la libert de dfinir les
garanties les plus adaptes aux entreprises et aux salaris.

Au-del de lintgration de davantage de souplesse dans le champ de la protection sociale

complmentaire, il est primordial de ne pas renchrir le cot de cette protection sociale pour les
entreprises. La gnralisation de la complmentaire sant a t dautant plus coteuse pour les
entreprises que certaines ont mis en place des couvertures sur-complmentaire pour corriger les
effets ngatifs de la rglementation sur les contrats responsables. Aussi, demandons-nous le
maintien des exonrations sociales et fiscales attaches aux contrats collectifs qui a t une
condition de la gnralisation de la complmentaire prvue par lANI du 11 janvier 2013 et
conformment aux prconisations de lIGAS dans son rapport sur le sujet davril 2016.

Aprs ces importants bouleversements, le MEDEF recommande, dans lintrt partag des
entreprises et des salaris, une stabilit globale du cadre lgislatif et rglementaire.

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 Annexe 1 - Indicateurs mesurant lactivit de la COMAREP

Indicateur de sance 1 : Stock en cours, par date de dpt

Cet indicateur reprsente le stock daccords reus par la DSS et non encore traits par la
Comarep.

Indicateur de sance 2 : Anciennet des accords examins

Cet indicateur permet dvaluer la rpartition des accords examins lors de chaque Comarep en
fonction de la date laquelle ils ont t conclus par les partenaires sociaux.

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Indicateur de sance 3 : Dlai de traitement par la DSS
Cet indicateur permet dvaluer la rpartition des accords examins lors de chaque Comarep en
fonction de la date laquelle la DSS a t saisie.

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