14/09/2017 Modèle de lettre : Assurance et succession - Capital décès

Nom Prénom expéditeur

N° Rue
CP Ville

Nom Prénom destinataire

N° Rue
CP Ville

Objet : demande de versement du capital décès

Je soussigné (préciser prénom, nom et si conjoint survivant, enfant, ascendant) de (préciser

prénom, nom et n° de Sécurité sociale du défunt), décédé le (indiquer la date), viens, par la
présente, vous demander le versement du capital décès de (préciser mon conjoint, mon père, ma
mère, mon fils, ma fille...).

Je me tiens à votre disposition pour vous fournir tous les documents et justificatifs utiles à la
satisfaction de cette demande.

Formule de politesse

http://droit-finances.commentcamarche.net/faq/3109-modele-de-lettre-assurance-et-succession-capital-deces 1/1