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Deghmine radja

QCM
TOXICOLOGIE
Résidanat pharmacie oran 2015

radjaenk@gmail.com
11/05/2015
1 Parmi les produits suivants, 5 Concernant l'intoxication
indiquer celui qui peut ètre aigue par le triazolam, quelle
classé comme substance est (quelles sont) la (les)
psychoanaleptique : proposition(s) correcte(s) ?
A - Amphétamine A - La fixation protéique du médicament est
B - Cannabis peu importante
C - LSD 25 B - La dose toxique est supérieure à 5
D - Opium grammes chez l'adulte
E - Trichloréthylène C - Une dépression ventilatoire est observée
D - La gravité de l'intoxication augmente avec
la prise d'alcool
2 Parmi les propositions E - La gravité de l'intoxication augmente avec
suivantes indiquer celle qui est l'àge
exacte. Lors d'une intoxication
par le méthanol, le traitement 6 Parmi les substances
peut faire intervenir : suivantes, laquelle (lesquelles)
est (sont)
A - La N-acétyl cystéine méthémoglobinisante(s) ?
B - La pralidoxime
C - L'acide ascorbique
A - Les nitrites
D - Le 4-méthyl pyrazole
E - L'éthylène glycol B - Le chlorate de potassium
C - Le bleu de méthylène à trés forte dose
D - Le tétrachlorure de carbone
3 Parmi les antidotes suivants, E - Le plomb
un seul n'est pas utilisé dans
l'intoxication par le plomb, 7 Quelle est la proposition
indiquer lequel ? inexacte concernant les
modifications des activités
A - Acide dithiosuccinique enzymatiques provoquées par
B - Dimercaprol
C - EDTA dicobaltique le benzène?
D - Sel disodique monocalcique de l'EDTA
E - Pénicillamine A - Inhibition de l'ALA synthétase
B - Inhibition des peroxydases érythrocytaires
C - Induction des catalases érythrocytaires
4 Parmi les propositions D - Inhibition des mono-oxygénases cytochrome
concernant le monoxyde de P450 dépendantes qui participent au
carbone, indiquer laquelle est métabolisme du benzène
E - Diminution des phosphatases alcalines
inexacte : leucocytaires

A - Il a une affinité pour l'hémoglobine au


moins 200 fois supèrieure à celle de l'oxygène
B - Son seul point d'impact est l'hémoglobine
C - Il y a risque de décés lorsque les 2/3 de
l'hémoglobine sont transformés en
carboxyhémoglobine
D - C'est un gaz inodore
E - C'est un gaz trés diffusible
8 Parmi fes propositions 11 Parmi les techniques
suivantes concernant l'éthanol, thérapeutiques suivantes,
une seule est fausse ,laquelle? quelle est celle mise en oeuvre
dans le traitement d'urgence
A - Il est métabolisé par réduction au niveau
de l'hépatocyte d'une intoxication aigue
B - Il est métabolisé par le système des oxycarbonée ?
cytochromes P450
C - Il est métabolisé par la catalase A - Diurèse osmotique alcalinisante
D - Son métabolisme est producteur de B - Exsanguino-transfusion
radicaux libres C - Oxygénothérapie hyperbare
E - Il peut subir une estérification par les acides D - Dialyse extra-rénale
gras non estérifiés E - Hémoperfusion

12 L'exsanguino-transfusion
est indiquée dans un type
9 Parmi les propositions d'intoxication aigue, lequel?
suivantes, laquelle ou
lesquelles est (sont) correcte(s) A - Méthanol
? L'héroiine : B - Cyanures
C - Agents méthémoglobinisants
D - Métaux lourds
A - Est la méthylmorphine E - Monoxyde de carbone
B - Est métabolisé en 6 - monoacétylmorphine
C - Provoque une dépression respiratoire
D - Provoque un myosis
E - Provoque une hypotension
13 Parmi les propositions
10 Parmi les propositions suivantes concernant l'éthanol,
suivantes concernant le quelle(s) est (sont) celle(s) qui
métabolisme du benzène, est (sont) correcte(s)?
indiquer celle qui est inexacte:
A - L'éthanol est absorbé partiellement au
niveau de l'estomac
A- Il est oxydé en époxyde par l'action du B - La vitesse d'absorption de l'éthanol est
cytochrome P450 augmentée par les anticholinergiques
B - Il forme du phénol C - Son absorption percutanée est possible
C – Conjugué à la glycine, une partie est
D - Son volume de distribution (VD) chez
éliminée sous forme d'acide hippurique l'homme adulte est de 7 litres par kg de poids
D - Il forme de l'hydroquinone corporel
E - Par ouverture du cycle benzénique on E - L'éthanol ne diffuse pas dans le placenta
obtient l'acide trans-trans muconique
14 Parmi les propositions 17 Le syndrome
suivantes, une seule est anticholinergique ou "atropine
fausse. Laquelle? Le méthanol like" induit par une
: intoxication par
antidépresseurs tricycliques
A - Est narcotique à forte dose
B - Est irritant pour les muqueuses oculaires provoque lequel (lesquels) des
C - Provoque une atteinte oculaire lors d'une effets suivants:
intoxication aigue
D - Peut etre dosé par chromatographie en A - Une mydriase
phase gazeuse B - Une constipation
E - Est métabolisé en acide oxalique C - Une bradycardie
D - Une glycosurie
E - Une augmentation des sécrètions

15 Parmi les propositions


suivantes, une seule est
fausse. Laquelle? L'héroiine : 18 Quel est le trouble qui n'est
pas observé lors d'une
A - Entraine une dépendance physique intoxication par les salicylés?
marquée chez l'homme
B - Entraine une dépendance psychique A - Nausées
marquée chez l'homme B - Sueurs
C - Entraine une tolérance marquée chez C - Cécité
l'homme D - Bourdonnements d'oreille
D - Entraine une mydriase E - Hyperthermie
E - Provoque une dépression respiratoire lors
d'une "surdose"

19 Parmi les propositions


16 Parmi les propositions suivantes, une seule est
suivantes concernant le fausse. Laquelle? Le plomb:
monoxyde de carbone CO, une A - A l'état de Poussières est bien absorbé par
seule est exacte. Laquelle? voie pulmonaire
B - Dans le sang, il existe en majorité lié aux
A - Chez l'homme, la combinaison CO- protéines plasmatiques
hémoglobine est irréversible C - Passe à travers le placenta
B - L'affinité de l'hémoglobine pour le CO est D - Est un inhibiteur de la delta ALA
environ 220 fois moins forte que pour déshydratase nécessaire à la synthèse de
l'oxygène l'hème
C - C'est un activateur du cytochrome P450 E - Quand il est absorbé dans l'organisme, le
D - Le CO est éliminé chez l'homme par voie plomb est éliminé essentiellement par voie
pulmonaire rénale
E - Le CO est produit par combustion du
carbone en présence d'un excès d'oxygène
20 Parmi les composés 23 Parmi les propositions
suivants, lequel n'est pas un suivantes, une seule est
métabolite du benzène ? exacte. Laquelle ? Le principal
risque d'une intoxication aigue
A - Phénol
B - Acide muconique par le paracétamol est :
C - Hydroquinone
D - Acide benzoiique A - Hépatique
E - Acide phénylmercapturique B - Hématologique
C - Cardiaque
D - Cérébral
E - Pulmonaire
21 Parmi les symptomes
suivants, lequel (lesquels) est
(sont) couramment rencontré(s) 24 Pour surveiller une
lors d'une intoxication aigue personne exposée au plomb,
par le trichloréthylène ? on peut utiliser tous les tests
suivants sauf un, lequel ?
A - Troubles de la conscience
B - Troubles visuels
A - Dosage du plomb sanguin
C - Troubles auditifs
B - Dosage du plomb urinaire
D - Troubles cardiaques C - Dosage de la méthémoglobinémie
E - Troubles de la coagulation
D - Dosage de l'acide delta aminol�vulinique
urinaire
E - Dosage des porphyrines urinaires

22 Parmi les propositions


suivantes, indiquer celle ou
celles qui est (sont) exacte(s). 25 Concernant l'éthylène
Le métabolisme de l'éthanol glycol (EG), quelle est la
produit: proposition inexacte ?
A - Des ions acétates A - EG est utilisé dans les antigels
B - Du NADH + H+ B - EG possède un gout salé
C - De l'aldéhyde formique C - Sa demi-vie plasmatique est prolongée par
D - Des ions formiates l'utilisation de 4-méthylpyrazole
E - Du NADP+ D - Son élimination urinaire est importante
E - EG est métabolisé en acide oxalique
26 Parmi les dérivés suivants, 29 Parmi les propositions
quels sont ceux qui sont des suivantes, une seule est
marqueurs d'une exposition au fausse; laquelle? Au cours de
trichloréthylène ? l'intoxication aigue par l'acide
acétylsalicylique, il se forme:
A - Acide trans, trans-muconique
B - Acide trichloracétique A - De l'acide salicylique
C - Acide hippurique B - De l'acide salicylurique
D - Trichloréthanol C - De l'acide acétique
E - Acide formique D - De l'acide benzoique
E - De l'acide gentisique

27 Parmi les affirmations


suivantes concernant les 30 Parmi les propositions
homologues du benzène, suivantes laquelle (lesquelles)
laquelle (lesquelles) est (sont) est (sont) exacte(s) ? L'alcool
exacte(s) ? éthylique peut etre métabolisé
par:
A - Le toluène est le méthylbenzène
B - Ce sont des irritants des muqueuses A - L'alcool déshydrogénase (ADH)
C - Leur élimination se fait essentiellement par
B - Une isoenzyme du cytochrome P450
voie pulmonaire
C - Acétylation
D - Ils présentent une toxicité cardiaque D - Conjugaison au glutathion
E - Ils subissent un métabolisme oxydatif E - Sulfoxydation

28 Parmi les propositions 31 La toxicomanie à la


suivantes concernant le cocaine par flash intraveineux
trichloréthylène, une est entraine laquelle (ou
fausse, laquelle? lesquelles) des perturbations
A - Il provoque un syndrome ébrio-narcotique suivantes:
recherché par certains toxicomanes
B - C'est un agent d'extraction A - Inhibition intellectuelle
C - Le chloral est un de ses métabolites B - Hypertension artérielle
D - Il provoque des extrasystoles C - Bradycardie
E - C'est un solvant inflammable D - Mydriase bilatérale
E - Hyperactivité
32 Parmi les propositions 35 Parmi les propositions
suivantes, quelle(s) est (sont) suivantes, indiquer celle(s) qui
la (les) contre-indication(s) aux est (sont) exacte(s). La
vomissements provoqués? toxicomanie à la cocaine sous
forme de chlorhydrate est
A - Intoxication par les produits corrosifs
B - Intoxication par les barbituriques caractérisée par:
C - Intoxication par l'éthylène glycol
D - Intoxication par les produits moussants A - La présence d'une mydriase
E - Intoxication par les hydrocarbures volatils B - L'apparition habituelle d'une aplasie
médullaire
C - L'absence d'un état de tolérance
D - La présence d'une toxicité cardiaque
E - La présence constante d'un état de
33 Concernant la dépendance physique
méthémoglobine, indiquer la
(les) proposition{s) correcte(s):
A- C'est un pigment conférant au sang une 36 Parmi les symptomes
couleur rose suivants, lequel (lesquels) est
B- Elle peut etre oxydée par une enzyme dont
le cofacteur est le NAD (sont) couramment observé(s)
C- Elle est normalement présente dans en cas d'intoxication aigue par
l'organisme à un taux de 1 gramme pour 100
mL de sang l'éthylène glycol?
D- Elle entraine à forte concentration une
cyanose A - Insuffisance rénale
E- Elle se forme chez l'homme lors d'une B - Troubles neurologiques
intoxication aigue par l'aniline C - Troubles acido-basiques
D - Troubles cardiovasculaires
E - Troubles de l'audition

34 Parmi les propositions


suivantes concernant les 37 Parmi les composés
antidotes et les antagonistes, suivants un seul n'est pas
une seule est fausse. Laquelle? méthémoglobinisant. Lequel?
A - La vitamine B6 est utilisée lors de A - Nitrite de sodium
l'intoxication par l'isoniazide. B - Aniline
B - Le bleu de méthylène réduit le fer ferrique C - Ferricyanure de potassium
de la méthémoglobine D - Nitroglycérine
C - L'atropine corrige les effets des E - Trichloréthylène
parasympathomimétlques
D - Le méthylsulfate de pralidoxime est un
réactiveur des cholinestérases
E - Les folates sont utilisés lors de l'intoxication
par l'éthylène glycol
38 Concernant l'intoxication 41 Parmi les propositions
aigue par l'amitriptyline, suivantes indiquer celle qui est
quelle(s) est (sont) la (les) juste. Chez un sujet intoxiqué
proposition(s) exacte(s) ? par un agent
méthémoglobinisant, le
A - Un syndrome sérotoninergique est observé
B - Un syndrome anticholinergique est observé traitement par le bleu de
C - Des convulsions peuvent étre observées méthylène IV sera inefficace si
D - Le pronostic dépend des troubles
cardiovasculaires le malade :
E . La dose toxique est supérieure à 5 grammes
chez l'adulte A - Est à jeun
B - Est déficitaire en glucose-6-phosphate
d�shydrog�nase
C - Est dans le coma
D - Est déficitaire en cytochrome c réductase
39 Parmi les propositions E - A absorbé des psychotropes
suivantes concernant
l'intoxication par les salicylés,
indiquer celle (celles) qui est 42 Parmi les propositions
(sont) exacte(s). suivantes, une seule est
A - Les jeunes enfants sont plus sensibles que les fausse. Quelle substance n'est
adultes aux surdosages de salicylés pas l'antidote du toxique cité?
B - L'utilisation du charbon activé est
déconseillée lors du lavage gastrique
A - Plomb: EDTA calcique
C - L'administration intraveineuse de
B - Aluminium: déféroxamine
bicarbonate de sodium permet de corriger
C - Ethylène glycol: alcool éthylique
l'acidose métabolique
D - Benzodiazépines: lactate de sodium
D - L'administration intraveineuse de
molaire
bicarbonate de sodium augmente l'élimination
E - Fer: déféroxamine
urinaire des salicylés
E - L'hyperventilation est fréquente au début de
l'intoxication

43 Parmi les propriétés


suivantes du monoxyde de
40 Parmi les propositions carbone, indiquer celle(s) qui
concernant les propriétés est (sont) exacte(s) :
physico-chimiques de l'EDTA,
indiquer la (les) proposition(s) A - C'est un gaz inodore
B - Il est trés soluble dans l'eau
exacte(s). L'EDTA est : C - Il est adsorbable sur charbon actif
D - Il est capable d'absorber les rayonnements
A - Un agent complexant Infra-Rouge
B - Un agent chélatant E - C'est un gaz réducteur
C - Un ligand polydentate
D - Un acide
E - Un macrocycle
44 Quels sont les toxiques 47 L'administration
dépresseurs du système thérapeutique de British Anti
nerveux central ? Lewisite (BAL) ou 2,3-
dimercaptopropanol
A - les opiacés
B - le LSD (DIMERCAPROL ®) est
C - Les barbituriques préconisée dans le cas
D - Le cannabis
E - les amphétamines d'intoxications par les sels de :
A - Arsenic
B - Aluminium
C - Mercure
45 Parmi les composés D - Fer
suivants lequel (lesquels) est E - Cuivre
(sont) hépatotoxique(s) ?
A - Diazépam
B - Paracétamol 48 L'éthanol est, dans une
C - Benzène première étape, métabolisé en
D - Tétrachlorure de carbone
E - Monoxyde de carbone acétaldéhyde. Plusieurs
systèmes enzymatlques
interviennent dans cette
46 Parmi les propositions biotransformation. Parmi les
suivantes concernant affirmations suivantes,
l'intoxication par le laquelle (lesquelles) est (sont)
paracétamol, indiquer celle(s) exacte(s) ?
qui est (sont) exacte(s) : A - les systèmes à alcool déshydrogénases
sont NADP dépendants
A - L'administration précoce de charbon activé B - le système microsomial oxydatif de
diminue la biodisponibilité du paracétamol l'éthanol (MEOS) est auto-inductible par
B - La N-acétylcystéine utilisée per os, en l'éthanol
association avec du charbon activé, perd son C - Les alcool déshydrogénases sont inhibées
efficacité détoxifiante par le pyrazole et les composés pyrazolés
C - La néphropathie tubulaire aigue constitue D - Les alcool déshydrogénases sont des
un signe précoce d'intoxication métalloenzymes contenant 4 atomes de cobalt
D - Un lavage gastrique précoce constitue un E - Les systèmes à alcool déshydrogénases sont
geste thérapeutique essentiel spécifiques de l'éthanol
E - La voie de métabolisation toxifiante utilise
le cytochrome P450
49 Parmi les propositions 52 Parmi les propositions
suivantes concernant le suivantes, une seule est
benzène indiquer celle(s) qui fausse. Laquelle? L'éthanol:
est (sont) exacte(s) :
A - Est métabolise dans le foie par l'alcool
A - Le benzène entre dans la composition des déshydrogénase (ADH)
carburants automobiles B - Peut etre absorbé par voie percutanée
B - Le benzène diffuse dans l'eau totale de C - Se dilue dans l'eau de l'organisme
l'organisme D - Peut provoquer une hypoglycémie chez
C - La fumée de cigarettes renferme du l'enfant lors d'une intoxication aigue
benzène E - A un métabolisme moyen, chez le buveur
D - Le benzène est inflammable occasionnel adulte, de 1 à 1,25 g/kg par
E - L'administration répétée de benzène inhibe heure
le cytochrome P450

53 Parmi les proposition(s)


50 Parmi les associations suivante(s), situer la ou (les)
produit-métabolite, indiquer attitude(s) thérapeutique(s)
celle qui est inexacte : indiquée(s) chez une jeune
femme qui vient d'absorber 8
A - Le benz�ne est transform� en para-
aminoph�nol
mg de digitoxine :
B - L'éthylbenzène est transformé en. acide
hippurique A - Surveillance de la kali�mie
C - Le styrène est transforme en acide B - Diurèse osmotique
phénylglyoxylique C - Lavage gastrique
D - Le toluène est transformé en acide D - Perfusion enrichie en K+
hippurique E - Surveillance cardiaque
E - Les xylènes sont transformés en acides
méthylhippuriques

54 Parmi les substances


suivantes, laquelle (lesquelles)
51 Parmi les propositions
est (sont)
suivantes, une seule est
méthémoglobinisantes(s) :
exacte, laquelle ? Pour induire
des vomissements en 1 à 3 A - les nitrites
minutes, il faut utiliser: B - le chlorate de potassium
C - le bleu de méthylène à trés forte. dose
D - le tétrachlorure de carbone
A - Le sirop d'ipéca E - le plomb
B - L'apomorphine
C - Le chlorure de sodium
D - Le charbon activé
E - Le mélange sirop d'ipéca-charbon activé
55 Lequel (lesquels) de ces 58 Parmi les propositions
traitements est (sont) suivantes, laquelle est exacte ?
efficace(s) dans les Le traitement d'une intoxication
méthémoglobinémies toxiques aigue par le méthanol consiste
: à administrer:
A - Une carbogénothérapie A - De l'isopropanol
B - L'apport d'oxygène pur B - De l'éthylène glycol
C - Une administration intraveineuse d'acide C - Du CONTRATHION
ascorbique D - De la nalaxone
D - Une administration intraveineuse de bleu E - De l'éthanol
de méthylène
E - Une transfusion de sang en cas d'hémolyse
ajoutée
59 Parmi les propositions
suivantes indiquer celle qui
56 Une gamma n'est pas imputable au
glutamyltransférase sérique saturnisme ?
élevée, associée à un volume
A - Encéphalopathie
globulaire moyen augmenté B - Néphropathie interstitielle chronique
est évocatrice de : C - Inhibition de la Na-K-A TPase de la
membrane érythrocytaire
A - cholestase D - Présence d'hématies ponctuées dans le
B - Pancréatite sang
C - Hépatite virale débutante E - Anémie mégaloblastique
D - Insuffisance hépatique aigue
E - Intoxication alcoolique chronique

57 Parmi ces solvants chlorés,


indiquer celui qui se
transforme partiellement en
monoxyde de carbone dans
l'organisme:
A - Monochlorométhane ou chlorure de
méthyle
B - Dichlorométhane ou chlorure de méthylène
C - Trichlorométhane ou chloroforme
D - Tétrachlorométhane ou tétrachlorure de
carbone
E - 1,1,1-trichloréthane