Examen de fin de module de Maladies infectieuses

P3 2008

I. QROC :

1. Citez 04 situations cliniques ou vous devez pratiquer des hémocultures.

2. Citez 04 étiologies à rechercher devant un trismus.

3. Devant une méningite aigue chez un enfant âgé de 06ans, quels sont les
argument anamnestiques, cliniques et biologiques en faveur d’une étiologie
ourlienne ?

4. Rédigez la fiche thérapeutique antibiotique d’une patiente agée de 35ans, pesant

60Kg qui présente une septicémie à staphylocoque communautaire.

5. Un patient agé de 25ans, originaire de M’sila présente une fièvre évoluant depuis
12 jours avec une splénomégalie de type I, le bilan pratiqué montre les résultats
suivants :

- Hémoculture en cours.

- FNS : GR à 4.5 millions/mm3 avec 65% de PN, Hb à 11g/dl.

- Sérodiagnostic de Wright : 1/20

- Sérodiagnostic de Widal : TO = 1/400 : TH = 1/100

Quel est votre diagnostic ?

II. Cas cliniques :

1) Cas clinique 1 :

Mohammed âgé de 6ans est ramené en consultation par ses parents pour fièvre à
38.5 associée à une dysphagie. Les parents n’ont pas le carnet de santé et il est
difficile de préciser l’état des vaccinations antérieures ?

A l’examen clinique :
- Patient fatigué, pale.

- T°38.5C, FC : 120/mn, TA : 10/05cm Hg, poids : 20Kg.

- Coryza mucopurulent unilatéral gauche.

- Amygdales recouverte d’un enduit blanchâtre, ne se décollant pas et qui déborde

sur le voile du palais.

- Adénopathies sous angulo-maxillaires sensibles.

- Autres aires ganglionnaires libres et pas de splénomégalie.

- Le reste de l’examen clinique est sans particularités.

a. Quel diagnostic devez vous évoquer en premier lieu ?

b. Quels sont vos arguments ?

c. Quelle est votre conduite à tenir vis à vis de ce patient ?

2) Cas clinique 2 :

Un diplomate, âgé de 55ans, sans antécédent médicochirurgical particulier consulte

au pavillon des urgences pour fièvre aigue évoluant depuis 05jours, associée à des
frissons, des sueurs et des maux de tête. Un épisode convulsif généralisé survenu la
veille est rapporté par son épouse.

A l’interrogatoire :

- Notion de séjour bref au Sénégal.

- Prise régulière de chloroquine pendant tout le séjour.

A l’examen clinique :

- Etat général altéré avec obnibulation.

- T° : 40°c, FC : 110/mn, TA :10/06cm/hg, FR : 30/mn

- ROT abolis.

Flèche hépatique à 14cm.

Reste examen clinique sans particularités.

Le bilan pratiqué en urgence montre :

- FNS : GB = 3200 avec PN : 45%, Hb = 11g/dl, Plaquettes = 80 000p/mm3.

- Glycémie = 098g/l, Créatinémie = 14mg/l.

- Ponction lombaire : LCR trouble normal.

a. Quel diagnostic devez vous évoquer en premier lieu ?

b. Quels sont vos arguments ?

c. Quels examens complémentaires demandez vous pour confirmer votre diagnostic

et quel en est l’agent responsable ?

d. Quelle est votre conduite à tenir ?

Examen de fin de module de Maladies infectieuses P3 2008

I. QROC :

1. Citez 04 situations cliniques ou vous devez pratiquer des hémocultures.

2. Citez 04 étiologies à rechercher devant un trismus.

3. Devant une méningite aigue chez un enfant âgé de 06ans, quels sont les
argument anamnestiques, cliniques et biologiques en faveur d’une étiologie
ourlienne ?

4. Rédigez la fiche thérapeutique antibiotique d’une patiente agée de 35ans, pesant

60Kg qui présente une septicémie à staphylocoque communautaire.

5. Un patient agé de 25ans, originaire de M’sila présente une fièvre évoluant depuis
12 jours avec une splénomégalie de type I, le bilan pratiqué montre les résultats
suivants :

- Hémoculture en cours.

- FNS : GR à 4.5 millions/mm3 avec 65% de PN, Hb à 11g/dl.

- Sérodiagnostic de Wright : 1/20

- Sérodiagnostic de Widal : TO = 1/400 : TH = 1/100

Quel est votre diagnostic ?

II. Cas cliniques :

1) Cas clinique 1 :

Mohammed âgé de 6ans est ramené en consultation par ses parents pour fièvre à
38.5 associée à une dysphagie. Les parents n’ont pas le carnet de santé et il est
difficile de préciser l’état des vaccinations antérieures ?

A l’examen clinique :

- Patient fatigué, pale.

- T°38.5C, FC : 120/mn, TA : 10/05cm Hg, poids : 20Kg.

- Coryza mucopurulent unilatéral gauche.

- Amygdales recouverte d’un enduit blanchâtre, ne se décollant pas et qui déborde

sur le voile du palais.

- Adénopathies sous angulo-maxillaires sensibles.

- Autres aires ganglionnaires libres et pas de splénomégalie.

- Le reste de l’examen clinique est sans particularités.

a. Quel diagnostic devez vous évoquer en premier lieu ?

b. Quels sont vos arguments ?

c. Quelle est votre conduite à tenir vis à vis de ce patient ?

Examen pratique Infectiologie

1. Effets toxiques de la gentamycine.

2. Application et surveillance de la corticothérapie.
3. Calendrier vaccinal.
4. Diagnostic de certitude de la diphtérie.
5. Le test de Besredka.
6. Description d’une angine diphtérique.
7. Définition du coryza.
8. Pourquoi faire le BCG à la naissance.
9. Technique de palpation de SPMG et HPMG.
10. Technique de la PL.
11. Conduite à tenir devant la Rage.
12. Critères du LCR normal.
13. Critères du LCR purulent.
14. Décrire la PAA chez l’enfant.
15. Traitements de la Brucellose.
16. Conditions de prélèvement lors de la septicémie.
17. Critères de guérison d’une méningite.
18. Caractère d’une méningite à pneumocoque.
19. Signes spécifiques d’une méningite à méningocoque (SHARP).
20. Syndrome méningé physique (Raideur, Kernig, Brudzinski).
21. Traitement d’une angine à streptocoque.
22. Conduite à tenir devant un Croup.
23. Conduite à tenir devant PAA.
24. Surveillance de la coqueluche.
25. Technique de prélèvement des fausses membranes.
26. Description de l’hémoculture.
27. Définition du Trismus.
28. Différence entre « Staphylococcie maligne de la face » et « érysipèle de la face ».
29. Traitement de l’accès palustre (encéphalopathie aigue fébrile).
30. Conduite à tenir devant rubéole chez la femme enceinte.
31. Prophylaxie du PAA.
32. Critères de gravité d’une méningite purulente.
33. Vaccination Rougeole.
34. Prélèvement staphylococcique.
35. Définition du rash morbilliforme.
36. Prophylaxie du VIH.
37. Prophylaxie de la méningite cérébro-spinale.
38. Définition de l’exanthème scarlatiniforme.
39. Prélèvement du streptocoque.
40. Conduite à tenir devant tétanos.
41. Complications de la fièvre typhoïde.
42. Différence entre « Méningite à pneumo » et « Méningite à méningo ».
43. Différence entre Tuphos de la fièvre typhoïde et Typhus.
44. Décrire la paralysie du PAA.
45. Conduite à tenir devant un choc septique.
46. Diagnostic de SIDA.
47. Comparaison entre Zona et Varicelle.
48. Diagnostic positif d’oreillons.
49. Diagnostic biologique de SBGN.
50. Test de Scarlatin.