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COURS - Arret - Cardiaque PR Yaqini PDF
COURS - Arret - Cardiaque PR Yaqini PDF
cardiocirculatoire
l’efficacité de la réanimation
la formation
Réserves limitées
Vulnérabilité
Importance de la récupération cérébrale
Délais
de la survie de 10% par
minute de retard des gestes
de réanimation
Adulte
Nouveau
Enfant
Prise en charge extrahospitalière
Conduite à tenir
Pour:
• un infirmier
Réanimation plus efficace
• un médecin Résultats ++
Diagnostic: 10 "
• Diagnostic généralement évident !
• Patient inconscient
• Absence de mouvement respiratoire ou respiration
agonale: gasps
• Absence de pouls carotidien
• professionnels
• Anticipation:
Parler au patient
Le secouer au niveau des
épaules
Attention au rachis (contexte
traumatique)
Vérifier la respiration
Voir- Ecouter-Sentir
Simultanément LVA
Vérification de la circulation
Crier ou téléphoner
Objectif: défibrillateur et renfort
spécialisé
Appel
141 Samu
Intérêt de la régulation SAMU
• L’opérateur du centre
de secours
• l’établissementdu
diagnostic rapide d’un
arrêt cardiaque,
• la réalisation d’une RCP
avec l’aide de
l’opérateur du centre
de secours 112
• (également appelée
Phone CPR),
• la localisation et
l’utilisation d’un DEA.
Témoin non formé
Incitation à démarrer le MCE
La chaine de survie
Liberté des voies aériennes
5:1
1992
2000 15:2
2005 30:2
2016
Bouche à bouche
Débit sanguin sous massage cardiaque
Modèles animaux
Analyse du rythme
360 en monophasique
Pas de pouls
pouls+
CPR X5cycles et
UN CHOC puis pouls ? Après
(CPR X5cycles) chaque 5cycles
Défibrillation précoce
•Si indication •Reprise rapide
•Protéger soi-même du MCE
et les témoins après le choc
•Laisser les patchs
Défibrillation
Améliore le pronostic Bunch, NEJM 2003; 348: 2626-33
Se réveille
Bouge
Respire normalement
d’arrêter.
La victime récupère.
• Pas de remplissage
sauf hypovolémie
• Pas de glucosé
Médicaments
• Adrénaline 1 mg toutes les 3 à 5 minutes
• Cordarone 300 mg IVD (TV et FV) après le
3°choc
– Vasopressine 40 ui (FV)
– Atropine 1mg: asystolie ou bradycardie
– Lidocaïne
– Calcium, Sulfate de magnesium
– Bicarbonates
– Thrombolyse
Adrénaline
Améliore l’ efficacité du MCE !
Compression-
décompression active
Amélioration du débit
cardiaque,
MCE
mécanique
automatisé
Autopulse®
Le Lucas®
Le Lucas®
Recherche de cause rapidement réversible
•Hypothermie • Tamponnade
•H+Acidose • Intoxications
Appareil de gazométrie et
echographie
Coronarographie-angioplastie
Physiopathologie
0% 100%
Angioplastie
Coronarographie
ECMO: oxygénateur extra corporel
Arrêt de la réanimation
normale
• Enfant
Acharnement maximal
• Hypothermie
Réanimation post arrêt cardiaque
• Etudes et Recherche
Réanimation post-arrêt cardiaque
Assurer l’homéostasie :Ventilation, hémodynamique
Indication de coronarographie ?
• Effet neuroprotecteur
• Sédater et curariser
Traumatisme:
◦ Réanimation de l’ACC en premier lieu, prise en charge du traumatisme en complément
commotio cordis
Circonstances particulières
Intoxication:
◦ Prolonger la RCP
◦ Risque de régurgitation +++: pression cricoïdienne avant IOT précoce (sonde de diamètre inférieur)
◦ Le fœtus:
Extraction de sauvetage dès 25 SA en milieu spécialisé, impact sur le pronostic maternel et fœtal si réalisée dans les 5 min.
La simulation sur mannequin haute
fidélité
Conclusion
Secourisme +++
Facteur temps important
Rôle du témoin meilleures chances de survie
Entretien des connaissances
Pas d’improvisation dans l’urgence
Matériel vérifié et rangé
Application des protocoles thérapeutiques