LES GELURES

GELURES
REDUCTION DU FLUX SANGUIN
(VASOCONSTRICTION LOCALE)
GEL DES TISSUS

LESION

NECROSE

RECUPERATION

LES LESIONS : Sont de deux types

1/LES LESIONS LOCALISEES :
Action directe du froid
Exposition plus ou moins longue à une température inférieure à 0°
2/HYPOTHERMIE GRAVE :
Température centrale inférieure à 30°C
ETIOLOGIE :
Mains
oreilles
pieds
nez
face
jambe
ASPECTS CLINIQUES
1/GELURE SUPERFICIELLE
 Pâleur puis apparition d’un au réchauffement
 Cyanose régressive
 Œdème modéré
 Sensibilité conservée mais émoussée
 Phlyctenes clairs
GELURE DU 1é DEGRE :
- Guérison rapide en 3 à4 jours
- Peu ou pas de séquelles
2/- GELURE DU 2è DEGRE SUPERFICIELLE : Guérison en 10 à 15 jours
GELURES PROFONDES :
- Cyanose fréquente
- Erythème au réchauffement.
- Anesthésie.
- Grosses Phlyctenes séro-hématiques.
- Pouls périphériques présents.

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 3/- GELURES DU 2é DEGRE PROFOND :
- Nécrose limitée au derme
- Guérison lente
- Séquelles graves.

DIAGNOSTIC CLINIQUE :
- .Insidieux
- .Progressif
- .Aspect négligé
- .Pesanteur
- .Engourdissement
- .impotence fonctionnelle
- .Modification de la couleur des téguments
- .Sensation de mortification au contact
- .Œdème sous lésionnel

EXAMENS COMPLEMENTAIRES :
- THERMOGRAPHIE:
- L’étendu des lésions
- Hyperthermie d’amont
- Modification front : Hypothermie - Hyperthermie
- DOPPLER:
- ARTERIOGRAPHIE :
NB: se fier à l’examen clinique surtout
EVOLUTION:
- Gelures du 1é degré : érythémateuses et œdémateuses
- Gelures du 2é degré : bulleuses
- Gelures du 3é degrés: nécrose superficielle puis profonde avec perte de
substance cutanée
- 1é et 2é degrés superficiels : évolution résolutive avec epidermisation vers
le
14é jour, Pas de séquelles sensitives
- 2é degré profond et 3é degré :
Perte de substance cutanée avec une Cicatrisation lente
Fragilité cutanée
Hyposensibilité au froid
Paresthésie et dysesthesie
Raideurs articulaires
TRAITEMENT:
TRAITEMENT GENERAL
Héparinotherapie :300 à 400 mg/j
Anti-inflammatoires
LA PREVENTION DES MICRO-THROMBOSES EST CONTESTEE
Macromolécules: Plasmagel, Dextran Visant l’expansion vasculaire
Vasodilatateurs: MAFRIDROFURYL(Praxilene)
Action vasodilatatrice et sympathicolytique
Antibiotique à large spectre
Sérothérapie antitétanique

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TRAITEMENT LOCAL :
- Réchauffement rapide à 39°C par des bains d’une demie - heure à une heure
- Lavages aux antiseptiques doux des lésions
- Protection des lésions par des champs stériles
- Séchage des lésions
- Gestes chirurgicaux : Nécrectomie
Greffes cutanée

SEQUELLES:
- Douleurs résiduelles
- Hypersensibilité au froid
- Syndrome algodystrophique
- Modification de l’aspect du revêtement cutané
- Troubles des phanères
- Hyperhydrose
- Rétractions tendineuses
- Ulcérations chroniques
- Dégénérescence possible
- Ostéoporose
- Arrêt de la croissance osseuse
- Déformations digitales
PREVENTION:
FACTEURS FAVORISANTS
- Froid
- Vent
- Humidité
- Altitude
- Epuisement
LESIONS DEJA CONSTITUEES
S’inquiéter au début de l’apparition des troubles de la sensibilité
Apparition d’un Œdème précoce
Pratiquer un réchauffement rapide

CONCLUSION: La gelure, maladie une fois installée est de longue évolution

La patience et la ténacité dans les soins et le suivi sont souhaitables