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Risques assurantiels

Risques spécifiques aux


Risques communs, similaires quel que soit le lieu prévu
Risques ne concernant pas les accouchements se déroulant à domicile accouchements se déroulant à
d’accouchement
domicile
I - Risques liés au suivi de grossesse

Risques avec conditions de grossesse pathologique

Retard de croissance intra- I - 1. Risques de plaintes pour


Grossesse

utérin perte de chance liée à non


Pathologies maternelles
Hypertension, pré- dépistage de malformation
pré-existantes ou non
(maladies auto-immunes…) éclampsie, éclampsie,
anomalies d’insertion
I – 3. Risques liés à placentaire...
la prématurité Risques augmentés si accouchement à
domicile alors qu’il y a des pathologies non
Détection ou prise en charge non optimale
I – 2. Anomalies détectées
Détectées
détectables pendant
Très grande le suivi de grossesse
prématurité
Grande prématurité
Prématurité
II – 4. Risques liés à la césarienne

Risques liés aux II – 7. Risques liés II – 8. Risques liés à la survenue d’une anomalie pendant
Risques
d’anesthésie
facteurs qui ont motivé à l’analgésie l’accouchement
Interventions pendant l’accouchement

la césarienne péridurale
II – 5. Risques induits liés à un
Risques augmentés en cas de survenue
déclenchement d’une urgence vitale secondaire à une
Risques autres que ceux inhérents aux raisons Risques inhérents aux détection ou prise en charge non optimale
de la césarienne (maternels et nouveau-né) Détection ou prise en charge anomalies non détectées / prise
Risques inhérents Risques iatrogènes
non optimale en charge non optimale
aux raisons du de l’analgésie
Risques iatrogènes péridurale
déclenchement
du déclenchement (ralentissement RCF)
(RCIU, grossesse Cas d’un transfert hors urgence vitale.
Anomalie détectable
prolongée) Sur-risque uniquement en cas de défaut
pendant l’accouchement
d’organisation et de coordination
II – 6. Risques liés aux extractions Détection et Risques inhérents aux domicile/établissement de transfert
instrumentales prise en charge anomalies détectées
Risques maternels optimale
liés à l’anesthésie
Risques inhérents Risques iatrogènes
aux raisons de (atteintes
l’extraction maternelles et
instrumentale nouveau-né)

III - Risques liés à la survenue d’urgence vitale à l’accouchement

Urgences vitales secondaires à des interventions médicales


III – 9. Embolie amniotique Risques liés à d’éventuelles difficultés
III – 12. Accident cardiaque de coordination entre la sage-femme
Hémorragie de cause iatrogène vasulaire maternel accompagnant l’accouchement à
Urgences à l’accouchement

(ocytocine pendant domicile et la maternité de transfert


l’accouchement) Souffrance fœtale, besoin de
III – 10. Procidence du cordon
transfert nouveau-né de cause Urgences secondaires à interventions médicales
iatrogène (déclenchement,
accélération du travail, extraction III – 13. Souffance fœtale
Procidence du cordon liée à la instrumentale, césarienne, aigue, besoin de transfert
rupture prématurée des anesthésie) III – 11. Hémorragie massive de la néonatal urgent
membranes délivrance
Risques liés aux délais de transfert

IV – 14. Risques liés aux contraintes Urgences vitales liées à des


organisationnelles conditions détectables avant Situations détectables à l’avance
l’accouchement

Risques iatrogènes, y compris urgences


vitales, de procédure médicales justifiées
par les contraintes organisationnelles (ex.
déclenchement/accélération/césarienne Anomalie et urgences IV – 15. Risques liés à l’état d’esprit des patients et
hors indication) dans un contexte de l’entourage
de contraintes organisationnelles
IV - Contraintes organisationnelles et

Surveillance non optimale liée à des


contraintes organisationnelles (ex. IV – 16. Risques de plaintes liés à une difficulté de Risque de plainte associée ou
IV – 15b. Risques de plainte liée à la
nombre d’accouchement par sage- générée par un défaut d’Information,
relation patient – professionnel du fait de contraintes pression familiale/sociale contre
femme) de consentement, vécu de manque
aspects relationnels

organisationnelles d’écoute Plainte du fait de l’entourage l’accouchement à domicile

Risque que la femme ait le


Risque de perte de confiance Plainte liée à difficulté de relation
sentiment de ne pas être
femme/soignants, augmenté par de cause organisationnelle
informée, augmenté par la
- multiplicité des intervenants
difficulté à personnaliser le suivi IV – 15a. Tendance de la part
- impossibilité de choisir son
des femmes dans les des patientes à attendre le Plainte liée à l’attente du zéro risque
interlocuteur
établissements « zéro risque »
Phase

Ciane 2013
Assurance responsabilité civile professionnelle pour les sages-femmes
pratiquant les accouchements à domicile en activité libérale