Protocole n° 16

2010-2011

prélèvement : mercredi
22 décembre
2010

top départ ! Le Réseau des GROG est

membre des réseaux
européens
EISN
En partenariat avec EuroFlu
Fluresp
l’Institut de Veille Sanitaire I-Move

L’activité grippale s’intensifie peu à peu, tout particulière-

ment en France Nord. Les critères de franchissement du seuil Joyeux Noël
d’alerte GROG ne sont plus loin d’être remplis : c’est le bon à tous !
moment pour démarrer le protocole de prélèvement.

Protocole prélèvement A la veille des fêtes de fin d’année, les indicateurs clini-
ques et virologiques relevés par les vigies GROG sont
TOP DEPART proches du seuil d’alerte. Pour rappel, ce seuil GROG
à partir du lundi 27 décembre d’alerte épidémique pour la grippe est considéré comme
franchi lorsque :
Si vous êtes un médecin généraliste ou un pédiatre
1 - plusieurs virus grippaux similaires sont détectés ou
appartenant au GROG « classique » (ni TRS, ni ski,
isolés dans des zones différentes d'une même région (le
ni SOS, ni Géronto), vous devez prélever, à partir de
pourcentage des prélèvements positifs dépasse alors
lundi :
souvent 10%);
- chaque semaine et jusqu’au top de fin, 2 - au moins 2 indicateurs d'activité sanitaire (dont IRA
- le 1er patient de la semaine, en médecine générale) sont augmentés de plus de 20 %
- appartenant à la classe d’âge qui vous a été attribuée (par rapport à leur moyenne d'octobre) sans explication
par votre coordination, possible par un autre phénomène;
- présentant une IRA (définition GROG), 3 - une semaine n'est retenue comme épidémique que si
- dont les symptômes ont débuté depuis moins de 48 h. la semaine précédente ou la suivante satisfait aux condi-
N’hésitez pas à continuer de prélever quelques autres tions 1 et 2.
patients quel que soit leur âge présentant un tableau de En France, la fréquence des IRA au sein des actes de
grippe ou un tableau particulier. médecine générale et de pédiatrie augmente régulière-
ment depuis début décembre, surtout dans la moitié
Il est aussi très important de continuer à communiquer nord de la France; Ile-de-France, Haute-Normandie,
chaque lundi vos chiffres d’activité médicale, selon Franche-Comté, Picardie, Nord-Pas-de-Calais et Pays-
le principe de base des GROG : dans la grippe, virolo- de-la-Loire sont « sur le seuil d’alerte épidémique ».
gie et données cliniques sont indissociables. Le proto- Les détections et isolements de virus grippaux augmen-
cole prélèvement permet d’évaluer avec précision le tent. Les 3 types/sous-types de virus grippaux conti-
nombre des malades touchés par la grippe en combi- nuent d’être régulièrement diagnostiqués : du B (surtout
nant les résultats des prélèvements et les indicateurs en ambulatoire), du A(H1N1)2009 (en ambulatoire et à
d’activité des médecins vigies. l’hôpital) et, pour une moindre part, du A(H3N2).
Cas particuliers Un cas groupé de grippe A est signalé en Ile-de-France
Si le patient refuse le prélèvement ou si vous « ratez » dans un EHPAD du GROG Géronto.
ce 1er patient de la semaine, vous pouvez prélever le En pratique
deuxième, voire le troisième… - Les virus grippaux sont maintenant bien présents sur le
Ce qui prime est d’obtenir le plus régulièrement pos- territoire métropolitain. Il faut, sans attendre, vacciner
sible un prélèvement par semaine dans la tran- les personnes à risque retardataires et promouvoir les
che d’âge qui vous est attribuée. mesures barrière.
- La circulation du VRS s’intensifie.
Fiches cliniques accompagnant les prélèvements : n’oubliez pas le nom du patient !
Dans la fiche clinique, les noms et prénoms du patient ont été mis cette année tout en haut de la
feuille. Attention à ne pas oublier de les remplir car ils sont très utiles pour vos échanges avec le
laboratoire. Ils ne doivent cependant pas être diffusés au-delà de ce périmètre afin de respecter l’anonymat du
patient. Après analyse virologique du prélèvement, toutes les fiches sont rendues anonymes avant d’être centrali-
sées et saisies à la coordination nationale. Désormais, un seul coup de ciseaux ou de massicot sur le haut de la
feuille suffit à franchir cette indispensable étape d’anonymisation.
 Infections Respiratoires Aiguës (IRA) en médecine générale Situation épidémiologique de la grippe
Saison 2010-2011 en France métropolitaine
Comparaison avec les minima et maxima observés
entre octobre 1991 et avril 2010

40
35
30
IRA/acte (%), MG

25
20
15
10
5
0
36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14

Semaine

SOS
Activité des médecins généralistes Activité des pédiatres OCP médecins IRA
Tests rapides
(327 sur 444) bronch (92 sur 126) bronch activité SMOG TRS Géronto
Données GROG actes/j % IRA/a % AT/a particip <2 ans* actes/j % IRA/a particip <2 ans* en b.100 % IRA/c.* pos/prel pos/prel
Basse-Normandie 27 15% 4% 86% 40 24% 75% 148 126
cliniques
Bretagne 24 14% 5% 90% 24 12% 60% 78 135 13/30
Centre 26 14% 6% 50% en hausse 27 15% 60% en hausse 82 120 0,3
Haute-Normandie 37 18% 8% 60% 20 22% 60% 163 118
Pays-de-la-Loire 27 18% 7% 72% 25 10% 50% 107 133 11/28
Ile-de-France 24 19% 9% 75% en baisse 25 24% 79% en baisse 155 143 2,3 30/60 13/24
Alsace 24 16% 8% 81% 26 24% 86% 64 131 0/11
Semaine 2010/50 Bourgogne 25 18% 6% 72% 77 127 2/17
du 13 déc 2010 Champagne-Ardenne 27 12% 5% 67% 23 16% 67% 45 131 1/4
au 19 déc 2010 Franche-Comté 23 15% 6% 58% stable en hausse 59 143 0,8 4/7
Lorraine 22 15% 5% 89% 25 9% 75% 24 114 0/4
Nord-Pas-de-Calais 26 13% 5% 95% 108 115 3/7
Picardie 27 18% 7% 82% 77 135
Auvergne 23 9% 8% 30% 23 9% 42% 90 130
Source : Lang.-Roussillon 28 8% 2% 40% 66 120 3/3
stable en hausse 1,7
Réseau des PACA 17 15% 3% 44% 30 35% 75% 74 126 4/8
GROG Rhône-Alpes 24 15% 6% 89% 21 19% 89% 63 110 6/29 0/1
Aquitaine 21 13% 5% 57% 27 10% 67% 78 125 3/9
Limousin 80 120
stable en baisse 0,0
Midi-Pyrénées 21 15% 4% 83% 25 22% 63% 64 124 0/1
*Données concernant le
Poitou-Charentes 24 17% 6% 72% 113 133
niveau interrégional
France 24 16% 6% 74% 25 21% 73% 86 131 1,1 80/218 13/25

Confirmations Agents Isolement Sérologie Agents Isolement Sérologie Agents Isolement Sérologie
Virologiques infectieux Détections infectieux Détections infectieux Détections

Semaine 2010/48 Grippe A(H1N1) 21 0 Para-influenza 14 0 Entérovirus 2 0

29 novembre au
5 décembre 2010 Grippe A(H3N2) 10 0 Métapneumovirus 29 - Chlamydia 0 7

Grippe A non typée 11 1 Rhinovirus 96 - Mycopl. Pneu 7 8

Sources :
49 laboratoires de Grippe B 40 0 Adénovirus 33 1 Fièvre Q 0 5
virologie et CNR des
virus influenzae VRS 436 1
Régions Nord et Sud

Bulletin rédigé par Anne Mosnier, Jean Marie Cohen, Isabelle Daviaud, Marion Quesne, Marie Forestier, Françoise Barat et Tan Tai Bui avec
l’aide de Jean-Louis Bensoussan, Martine Valette, Sylvie van der Werf, Dominique Rousset, Bruno Lina, Vincent Enouf, Pierre Pothier, Emma-
nuel Debost, Marcel Ruetsch, Hervé Berche, Marie-Claire Servais, Sylvie Laganier et des membres du Réseau des GROG et des réseaux RENAL,
EISN, Euroflu, Fluresp et I-Move.
Réseau des GROG France 2010-2011
Financement : Institut de Veille Sanitaire, Laboratoires Sanofi Pasteur MSD, Laboratoire Abbott Products SAS, Laboratoire Roche, Laboratoire Argène,
Laboratoire GSK. L’association Réseau des GROG est financée à 78% par des fonds provenant d’organismes publics.
Autres partenariats : Institut Pasteur, Service de Santé des Armées, SCHS Mairie de St Etienne, Service médical PSA Citroën Rennes, EDF-GDF,
OCP-Répartition, SOS Médecins France, MEDI’call Concept, Association Médecins de Montagne, DomusVi, RENAL, Open Rome.
Responsabilité scientifique : Réseau des GROG, CNR des virus influenzae Régions Nord (Institut Pasteur-Paris) et Sud (HCL-Lyon), virologie CHU Dijon.
Coordination nationale : Réseau des GROG avec l’aide d’Open Rome, 67 rue du Poteau, 75018 Paris.
Tél: 01.56.55.51.68 Fax: 01.56.55.51.52 E-mail: grog@grog.org Site Web http://www.grog.org
Bulletin national du Réseau des GROG 2 n° 16 - mercredi 22 décembre 2010