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BONNES PRATIQUES

C. Giverne –
Responsable qualité
Pôle Biologie – Biothérapies
CHU de Rouen
6 octobre 2011

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Plan

Introduction

Bonnes pratiques de Laboratoire

Certification, normes ISO 17025

Bonnes pratiques pour les préparations de thérapie tissulaire et


cellulaire

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Laboratoire d’essai
Thérapie Cellulaire
Recherche = BPL
BP de TC (décision
(arrêté 2000)
du 15 octobre 2010)
Norme ISO 17025

Autres (AMP,
Les bonnes Pharmacie..)
pratiques?
Textes
réglementaires..
Analyse de biologie médicale

GBEA (arrêté 1999) Médicament de


Norme ISO 15189 Thérapie avancée

BPF (ordonnance de 2007)

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Directives, Textes réglementaires français (Arrêtés..), Normes?

Directives  Obligation Réglementation européenne

Décisions, Arrêtés  Obligation réglementation française


(description)

Normes  Volontariat (sauf quand réglementation l’exige)

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Rappel sur les textes de la législation

Européenne Française
Règlement: Loi:
acte générale et obligatoire voté par le parlement
s ’adresse à tous applicable dès sa parution
Directive: en pratique attente des décrets
pour unifier les législations Ordonnance
Décision: Prise par le gouvernement
statut sur des cas Modifie les lois
particuliers Attentes décrets
individuelle destinataire Décret:
désignés issu de l ’exécutif
pour faire exécuter une loi
Arrêté:
issu d ’une autorité
administrative (ministère)
indique les dispositions à mettre
en œuvre pour l ’application des
textes de loi ou les directives
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Décision
L’autorité compétente?

Thérapie Cellulaire

BP de TC

Si essai clinique
Médicament de
Thérapie Cellulaire
Laboratoire d’essai
BPF (ordonnance de
Recherche = BPL CQN 2007)
(arrêté 2000)
Norme ISO 17025 Analyse de biologie médicale

GBEA (arrêté 1999) ---- > 2016


Norme ISO 15189

ARS CHU_Hôpitaux de Rouen - page 6


Bonnes Pratiques
de Laboratoires

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BPL: pourquoi?

Dans l’arrêté 14 mars 2000 relatif au BPL

essais de sécurité non cliniques sur les produits chimiques

Concerne les essais sur les produits destinés à être produits de


santé

Qualité des données des études pré-cliniques

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BPL: objectifs?

Garantir :
la qualité
la reproductibilité
l’intégrité des données générales

 reconnaissance internationale sans qu’il soit


nécessaire de reproduire les études.

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Historique

initialement élaboré en 1978 par l' OCDE, sur la


base de la réglementation des BPL publié en 1976
par la FDA, USA
initialement élaboré en 1978 par l' OCDE, sur la base de la réglementation
des BPL publié en 1976 par la FDA, USA
Application recommandée aux Etats membres de l’OCDE en 1981.
Principes réexaminés, version modifiée a été adoptée par le Conseil de
lOCDE en 1997
Au niveau européen: BPL dans directive 2004/10/CE, concernant « le
rapprochement des dispositions législatives, réglementaires et
administratives relatives à l’application des principes de BPL et au contrôle
de leur application pour les essais sur les substances chimiques »
Transposé en droit français, pour le médicament à usage humain par arrêté
du 14 mars 2000 (13/04/2007)

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Vérification conformité aux BPL

Pour reconnaissance des études BPL réalisées dans


un Etat donné
 programmes nationaux de vérification des études et
d’inspection des laboratoires d’essai

En Europe, l’inspection et la vérification des bonnes pratiques de


laboratoire fait l’objet de la directive 2004/9/CE (transposition dans
l’arrêté du 19 novembre 2004 )

Arrêté du 20 juillet 2005 fixant les règles générales relatives aux


modalités d'inspection et de vérification des bonnes pratiques de
laboratoire pour les produits cosmétiques ainsi qu'à la délivrance de
documents attestant de leur respect

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Autorités compétentes en France

3 autorités réglementaires sont en charge de la vérification de la conformité


des études BPL et des installations où elles sont réalisés, en fonction de la
nature du produit chimique évalué.
l’Afssaps. : essais de sécurité non cliniques réalisés sur les médicaments à
usage humain et sur les produits cosmétiques: Les règles de l’évaluation du
degré de conformité aux principes des bonnes pratiques de laboratoire sont
définies respectivement par l’arrêté du 19 novembre 2004 et la décision du
15 novembre 2006
Afssa: Produits à usage vétérinaire et les additifs alimentaires : arrêté du 28
janvier 2005 pris en application notamment de l’article L.5141-5 du code de la
santé publique.
GIPC groupement interministeriel des produits chimiques : Autres produits
chimiques, (décret 2006-1523 du 4 décembre 2006 pris en application
notamment de la loi nー77-771 du 12 juillet 1977).

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Texte des BPL 14 mars 2000: les chapitres
2) Programme qualité

1) Responsabilité

7) Modes opératoires normalisés (SOP)

5) Système 9) Rapport
d’essai 8)Réalisation de l’étude d’étude
6) Eléments d’essai

3) Installation
4) Appareils, matériels 10) Stockage
réactifs des données
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Définitions : Installation d’essai

Comprend les personnes, les locaux, les équipements qui sont


nécessaires à la réalisation de l’étude de sécurité non clinique
ayant trait à la santé et à l’environnement

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Déf: Une étude de sécurité non clinique ayant attrait à la santé
et à l’environnement
= étude

Expérience ou ensemble d’expériences aux cours desquelles on


examine un élément d’essai au laboratoire ou dans l’environnement,
en vue d’obtenir sur ses propriétés et /ou sa sécurité des données
destinées à être soumises aux autorités réglementaires

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Déf: Plan chronologique des études

Listes des études comprenant pour chacune d’entre elles, le numéro


de l’étude, le numéro du code du produit étudié, le système d’essai, le
calendrier de l’étude et le nom du directeur de l’étude.

 C’est un schéma directeur devant aider à l’évaluation de la charge de


travail et au suivi des études réalisées dans une installation d’essai

Date de début d’étude: date à laquelle le directeur de l’étude signe le


plan d’étude

Date de fin d’étude: quand le directeur de l’étude signe le rapport final

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Responsabilité dans le textes:

Au sens de répartition des taches à accomplir et ne préjuge pas


de la responsabilité juridique ou administrative des personnes,

 n’exonère pas la responsabilité du donneur d’ordre

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Responsabilité de la direction de l’installation d’essai

Déclaration désignant les personnes ayant la gestion de l’étude

Personnel qualifié et suffisant / Équipements, matériels adéquats

Dossier de qualification, formation, expérience, description des


taches du personnel

SOP pertinents et techniquement valides et approuvés

Programme d’assurance qualité (personnel spécifique)

Fichier chronologique des SOP

Nommer un directeur d’étude (qualifications requises)

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Responsabilité de la direction de l’installation d’essai (2)
Le directeur de l’installation s’assure que/du :

Le directeur d’étude approuve le plan d’étude

Le directeur d’étude met à disposition du personnel AQ le


plan d’étude

Personne désignée pour la gestion des archives

Maintien d’un plan chronologique de l’étude

Éléments d’essai et éléments de référence correctement


caractérisés

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Responsabilité du directeur d’étude

Du déroulement de l’étude

De la rédaction du rapport final

Approuve le plan d’étude

Veille à la diffusion du plan d’étude (au resp qualité / aux personnes


concernées)

Vérifie l’application des procédures du plan d’étude

Évalue toute déviation aux procédures sur le plan de la qualité et de


l’intégrité de l’étude et prend les mesures correctives nécessaires.

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Responsabilité du responsable principal des essais

S’assure que les phases de l’étude qui lui sont déléguées sont réalisés
conformément aux BPL.

Responsabilité du personnel de l’étude

Doit connaître les principes des BPL

A accès au plan d’étude et aux SOP

Enregistrement des données brutes de façon concise et précise

Prend les précautions d’hygiène nécessaires

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Responsabilité de la personne en charge
de l’assurance qualité

Conserve les plans d’étude et vérifie qu’il respectent les BPL

Conserve les SOP

Fait des audits : sur l’étude, les procédés, les installations

Rendre compte des résultats d’audit au directeur d’étude

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Installation

Nb de salles suffisantes

Aires de stockage distinctes

Salle d’archive

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Appareil, matériels, réactifs

Appareils (dont systèmes informatisés validés):


emplacement correct; conception approprié; capacité suffisante
Vérification, nettoyage, entretien, étalonnage périodique
(selon SOP) avec relevé des opérations
Produits chimiques, réactifs, solutions :
 étiquetés avec mention de la concentration et instruction de
stockage.
 Information disponible sur origine, stabilité..

BUREAU NATIONAL
DE METROLOGIE

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Système d’essai biologique

Animaux ou végétaux: mise en quarantaine avant leur réception


pour vérifier l’absence de contamination ou maladie pouvant
interférés dans le résultat de l’étude
Consignation des contaminations/maladies au cours de l’étude
Registre (origine, état, nombre..)
Les récipients ou hébergements des systèmes d’essais:
Identification correct
propreté

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Eléments d’essai et de référence

Traçabilité  Registre: date de réception /


péremption / quantité reçue et utilisée
Méthodes de manipulation / échantillonnage
/ stockage : sont définies et garantissent l’
intégrité des élts d’essai
Caractérisation par identification appropriée
Nature, pureté, concentration, n de lot des
élts d’essai et de ref doivent être connus
Conservation d’un échantillon pour chaque
étude

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Modes opératoires normalisés ou standard operating
procedure (SOP)
Doivent être écrits, techniquement validés et approuvés par la direction.
Accès aux SOP dans toutes les zones distinctes de l’installation
Déviations / SOP étayées par documents reconnus par directeur essai et
resp étude
SOP sur:
Elts d’essai (réception, identif,
étiquetage, mélange…)
Matériel (entretien, étalonnage,
utilisation, maintenance)
Réactif (préparation, stockage)
Enregistrement des données
Système d’essai (préparation,
méthode de transfert,collecte,
manipulation, élimination des déchets)
Procédure AQ CHU_Hôpitaux de Rouen - page 27
Réalisation de l’étude: plan d’étude

Plan d’étude
Titre descriptif
Nature, objet de l’étude
Identification élt d’essai
Élt de référence
Renseignement relatif au donneur d’ordre
Méthode d’essai
Point particulier (justification méthode, administration..)
Enregistrement des comptes rendus: listes des CR à
conserver

Réalisation
Toutes les données doivent être
enregistrés
Modifications données brutes
clairement identifiées (--> pas de blanc
mais rayure avec date et signature)

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Conclusion de l’étude: le Rapport d’étude

Items précis à
renseigner :
Titre
Identification de l’élément
de l’essai (nom, code…)
Caractérisation de l’élément
de l’essai

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Les BP…. Et les normes?

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Les normes: pour qui, pourquoi, comment?

Norme 17025
Laboratoire d’essai de mesure et d’étalonnage:
ex: les laboratoires de contrôles qualité, les laboratoires
d’étalonnage des équipements, les laboratoires de contrôle
de l’environnement….

 Qualité des données des mesures, reconnaissance


internationale des données

Certification COFRAC

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Certification ou accréditation

 CERTIFICATION = Attestation de conformité


Procédure par laquelle une tierce partie donne une assurance
écrite qu’un produit, un processus ou un service est conforme aux
exigences spécifiées

Normes de la série ISO 9000, ISO 10000, …

 ACCRÉDITATION = Reconnaissance de compétence


Procédure par laquelle un organisme faisant autorité reconnaît
formellement qu’un organisme ou un individu est compétent
pour effectuer des tâches spécifiques

Normes NF EN ISO/CEI 17025, NF EN ISO 15189

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ACCRÉDITATION / CERTIFICATION

Ces 2 démarches procèdent par un audit sur la base


d’un référentiel normatif

L’accréditation s’appuie La certification ISO 9001


sur des critères et atteste la conformité aux
procédures spécialement exigences de la norme.
conçues pour évaluer la
compétence technique. L’entreprise certifiée ISO
9001 fait fonctionner un
C’est la preuve d’une système d’AQ conforme
compétence technique.

Sont différentes mais complémentaires…

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Organisme d’accréditation

COFRAC
COmité FRançais d’ACcréditation
Association française à but non lucratif
Fondée en 1994 par les Pouvoirs Publics

le seul organisme accréditeur en France

Rôle :
- Atteste que des organismes sont compétents et impartiaux
- Donne la reconnaissance européenne et internationale des
prestations accréditées

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PÉRIODICITÉ DES ÉVALUATIONS

Auditeur Qualité + Expert technique


L’équipe d’audit :
+ Auditeur Technique

Accréditation Audits de Audit de


initiale surveillance renouvellement
12 mois 15 mois 15 mois 15 mois

1er cycle de 4 ans 15 mois


15 mois
et 9 mois
Cycle de 5 ans

15 mois 15 mois
Audits de
surveillance
Extension de l’Accréditation
(ajout d’une activité…) CHU_Hôpitaux de Rouen - page 35
COMMENT OBTENIR UNE CERTIFICATION ?

Phase de préparation : mise en place du système de


management de la qualité dans le laboratoire

Prise de contact avec un organisme certificateur : AFAQ AFNOR


AFAQ : Association Française pour l’Amélioration et le
management de la Qualité

Visite Etude de Rapport


recevabilité Audit
d’évaluation d’audit
Certification
valable 3 ans

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Norme ISO 17025
Domaine d’application

Exigences relative au management

Exigences techniques
Généralités
Personnel
 Installations et conditions ambiantes
Méthodes d'essai et d'étalonnage et validation des
méthodes
Équipement
Traçabilité du mesurage
Échantillonnage

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Domaine d’application

La norme établit les exigences générales de compétence pour


effectuer des essais et/ou des étalonnages, y compris
l'échantillonnage.
Elle couvre les essais et les étalonnages effectués au moyen de
méthodes normalisées, de méthodes non normalisées et de
méthodes élaborées par les laboratoires

 Il peut exister des normes spécifiques selon les analyses


réalisées (ex: recherche de légionnelles)

CHU_Hôpitaux de Rouen - page 38


Exigences relatives au management
4.1 Organisation 4.11 Actions correctives
4.2 Système de management 4.11.1 Généralités
4.11.2 Analyse des causes
4.3 Maîtrise de la documentation
4.11.3 Choix et mise en oeuvre
4.3.1 Généralités d'actions correctives
4.3.2 Approbation et diffusion de 4.11.4 Surveillance des actions
documents correctives
4.3.3 Modification des documents 4.11.5 Audits complémentaires
4.4 Revue des demandes, appels 4.12 Actions préventives
d'offres et contrats
4.13 Maîtrise des
4.5 Sous-traitance des essais et enregistrements
des étalonnages 4.13.1 Généralités
4.6 Achats de services et de 4.13.2 Enregistrements
fournitures techniques

4.7 Services au client 4.14 Audits internes


4.8 Réclamations 4.15 Revues de direction
4.9 Maîtrise des travaux d'essai
et/ou d'étalonnage non conformes
4.10 Amélioration
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Objectifs de ce chapitre

Organisation définie et juridiquement stable

Responsabilité de la direction

Relations contractualisées

Attentes du client prises en compte

Management qualité

Organisation (ex en processus)

Gestion des non conformités

Amélioration continue

Audit interne….

CHU_Hôpitaux de Rouen - page 40


Cartographie des processus -

CHU_Hôpitaux de Rouen - page 41


Exigences relatives au management
Système de management de la qualité

Politiques, processus, programmes, procédures et instructions


documentées et communiquées. Direction s’assure que doc
compris et mis en œuvre.
SMQ inclut maîtrise interne qualité et participation aux
programmes externe de la qualité
Politique, objectif du SMQ défini dans « déclaration de politique
qualité » et figurer dans le manuel qualité.
Manuel qualité
Programme de surveillance régulière pour démontrer
l’adéquation de l’étalonnage et du fonctionnement de
instruments, des réactifs et des systèmes analytiques et
programme documenté et enregistré de maintenance préventive
et d’étalonnage (respect au minimum des recommandation du
fabriquant)

CHU_Hôpitaux de Rouen - page 42


Exigences relatives au management
Maîtrise des documents

Procédure de maîtrise de tous les documents et informations


Procédures pour s’assurer que:
Tous les documents sont à jour
Registre des documents et de leur validité
Seules les versions valides disponibles
Revues périodiques des documents
Documents annulés sont retirés des lieux d’utilisation

Documents doivent inclure


Un titre
La date d’édition ou de révision ou le numéro de révision
Le nb de page
L’autorité responsable de l’édition
L’identification des sources

CHU_Hôpitaux de Rouen - page 43


Norme ISO 17025
Domaine d’application

Exigences relative au management

Exigences techniques
Généralités
Personnel
 Installations et conditions ambiantes
Méthodes d'essai et d'étalonnage et validation des
méthodes
Équipement
Traçabilité du mesurage
Échantillonnage

CHU_Hôpitaux de Rouen - page 44


Personnel

Qualification

Définition précises des postes de travail

Habilitation du personnel
Critères définis

Évaluation ( tuteur, questionnaire)

Critère de perte d’habilitation

Suivi des habilitations

CHU_Hôpitaux de Rouen - page 45


Installation et condition ambiante

CHU_Hôpitaux de Rouen - page 46


Validation de méthode

Définition:

La validation d’une méthode est la procédure par laquelle on


démontre, preuves expérimentales à l’appui, que les
performances de la méthode permettent de répondre aux
exigences de l’usage auquel elle est destinée.

La validation consiste donc à comparer les valeurs


de critères de performance déterminés au cours de la mise
en œuvre expérimentale
à celles attendues (limites acceptables ou objectifs à
atteindre)

CHU_Hôpitaux de Rouen - page 47


Quantitative Qualitative Semi-quantitative
Spécificité Spécificité Spécificité
Fidélité (répétabilité et NA Fidélité (répétabilité et
reproductibilité) reproductibilité)
Justesse NA NA
Domaine d’analyse NA NA
Sensibilité Sensibilité Sensibilité
diagnostique diagnostique
Linéarité NA NA
Contamination entre Contamination entre Contamination entre
échantillons si il y a échantillons si il y a échantillons si il y a
lieu lieu lieu
Stabilité Stabilité Stabilité
Robustesse Robustesse Robustesse
Valeur de référence NA NA
Interférences Interférences Interférences
Corrélation avec Corrélation avec Corrélation avec
méthode de référence méthode de référence méthode de référence
ou méthode existante ou méthode existante ou méthodeCHU_Hôpitaux
existante de Rouen - page 48

dans le laboratoire dans le laboratoire dans le laboratoire


Définitions

Justesse de mesure: étroitesse de l’accord entre la valeur


moyenne obtenue à partir d’une large série de résultats de
mesure et une valeur vraie.

Incertitude de mesure: paramètre associé au résultat d’un


mesurage, qui caractérise la dispersion des valeurs qui
pourraient raisonnablement être attribuées au mesurande.

Valeur moyenne= incertitude + valeur vraie

CHU_Hôpitaux de Rouen - page 49


Thérapie cellulaire et tissulaire

CHU_Hôpitaux de Rouen - page 50


Rappel: tissu, préparation de thérapie cellulaire

Tissu: toute partie constitutive du corps humain constituée de


cellules reliées entre elle par une trame conjonctive

Préparation de thérapie cellulaire (PTC): cellules humaines


prêtes à être utilisées à des fins thérapeutiques autologues ou
allogéniques. Ne sont ni des spécialités pharmaceutiques, ni
d’autre médicaments fabriqués industriellement

PTC-GM

CHU_Hôpitaux de Rouen - page 51


Donneur

Unité de prélèvement Tissu ou


cellules

transport

Produit en
cours de
Unité de biothérapie
préparation Contrôle qualité
lot in process
sur le produit fini

Produit fini Validation finale


du lot
Distribution

transport
Patient
Administrati
Service clinique on CHU_Hôpitaux de Rouen - page 52
52
Règle sur le transport/traçabilité PTC
Arrêté du 14 mai 2010 fixant le contenu des informations permettant d’utiliser
des éléments et produits du corps humain à des fins thérapeutiques

Résultats des examens biologiques


pratiqués chez le donneur :
CR d’analyses signé par le Original
biologistes du CR
ou copie conservé
Ou mention des analyses sur le par la
banque
certificat d’analyse

a) La mention « Élément ou produit du corps humain »


b) Le type de tissus ou de préparation de thérapie cellulaire
c) Le numéro d’identification du donneur
d) Le code d’identification et numéro de lot
e) Les coordonnées de l’établissement et le type d’activité autorisé
f) La date de péremption (jour, mois, année et le cas échéant heure)
g) La mention « RISQUE BIOLOGIQUE » lorsque la présence de marqueur de maladie
infectieuse est avérée ;
h) En cas de don destiné à un receveur déterminé, identifier le receveur désigné
(nom, prénom, date de naissance)
i) En cas de don autologue, il y a lieu d’indiquer «pour usage autologue uniquement»
et d’identifier le patient
CHU_Hôpitaux de Rouen - page 53
j) La mention « pour greffe »
Organisation et autorisation

Décret n° 2008-968 du 16 septembre 2008 - relatif aux conditions


d'autorisation des activités portant sur les tissus et leurs dérivés, les préparations
de thérapie cellulaire, de thérapie génique et de thérapie cellulaire xénogénique, et aux
conditions d'autorisation de ces produits

Terminologie:
établissement ou organisme autorisé= banque de cellules (ou tissus)
Définitions
Cession d’un produit  à une autre banque de cellules (ou tissus)
Distribution  Administration au patient
Pour demande d’autorisation
Plan des locaux
Description matériels (incluant boite de transport)
Liste du personnel avec qualification et mission
Procédures opérationnelles des préparations
Liste des sous-traitants et convention ou projet de convention
Attestation d’information du directeur régional de l’ARS
CHU_Hôpitaux de Rouen - page 54
Organisation et autorisation (décret 2008)

Établissement ou organisme = banque

• Garanti la qualité de la
préparation (respect
Personne responsable
BP)
= Médecin ou pharmacien ou these
• met en place, suit,
+ 2 ans d’exp
évalue le système
qualité
• Permet la biovigilance
sites Responsables des activités
= Médecin ou pharmacien ou these
+ 2 ans d’exp

Personnel d’encadrement
Production Contrôle qualité
=Médecin ou pharmacien ou these ou ingénieur
+ 1 an d’exp

Personnel technique
CHU_Hôpitaux de Rouen - page 55
PRESENTATION DES BONNES PRATIQUES EN
THERAPIE CELLULAIRE

(BO Santé – Protection sociale - Solidarité n°2010/11 du


15 décembre 2010)

56
CHU_Hôpitaux de Rouen - page 56
Zone de transformation et de stockage GMP annexe 1

Chaque opération de production nécessite un environnement particulier : 4


classes de confinement

Grade A:
opérations à haut risque (système ouvert);
air à flux laminair 0.36 -0.54 m/s
Grade B:
préparation aseptique
environnement d ’une zone de grade A
Grade C /D:
salle propre
étape les moins critiques de la fabrication

CHU_Hôpitaux de Rouen - page 57


Laboratoire de Biothérapies CHU-Rouen

Passe plat

Sas entrée
Pression--
Zone d’entrée Laboratoire classe C
Pression + Pression -
Sas sortie
CHU_Hôpitaux de Rouen - page 58
Conclusion: la qualité, les BP, les normes

Contrainte ++: temps humain et moyen


financier

Bénéfices :
Transparence
Traçabilité
Identification et prévention des risques
Reconnaissance de la compétence

CHU_Hôpitaux de Rouen - page 59

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