Réf.

: FR01PR02PSS01
FORMULAIRE
Version : 02
Date : 02/01/2019
Ordre de mission
Page 1 sur 1

Le : 05/01/2021 A Rabat

Il est prescrit à Mme, ou M   : BOULAGHIAB Allal

Statut  : Ingénieur Biomédical

Département : Support Technique

Adresse ‘lieu de travail’ : Siège MASTERLAB

Motif du déplacement : Maintenance Corrective

Lieu de départ : Lieu de travail Autre : ………………………………………….

Lieu de retour : Lieu de travail Autre : ………………………………………….

De se rendre à : ………………………………………………………………………

Depuis :

Durée de la mission : du………………………………A …………………………………

Moyen (s) de transport utilisé (s)

Véhicule de service

Accompagne un collaborateur itinérant (Nom & prénom : ………………………………………………. / Immatriculation : ………………………………..)

Véhicule personnel autorisé (Immatriculation :………………………………………………….)

Frais pris en charge sur la base des indemnités kilométriques
(NB : Joindre une copie de la carte grise et de l’attestation d’assurance).

Autres moyens :

Signature de l’intéressé (e) Visa de La hiérarchie

RAPPEL
Au retour de mission, le missionnaire doit rapporter au gestionnaire :
 Un ordre de mission signé par le chef de département ou par le supérieur hiérarchique
 Un rapport d’activité (de visite) avec objectif de la mission