Année Code du relevé No du dernier RL-1 (2018-10)

Revenus d’emploi et revenus divers relevé transmis 283084550

2018 R 354244892

G - Salaire admissible au RRQ O - Autres revenus Code (case O)

0 00 4 197 00 RB

Nom de famille, prénom et adresse du particulier

Numéro d’assurance Numéro de référence (facultatif)
sociale du particulier
Alimi, Mohamed Izziddine
4870, ch. Queen-Mary, app. 6 313 616 500 ALIM26069503
Montréal (Québec) H3W 1W9 Voyez l’explication des cases au verso.
Nom et adresse de l’employeur ou du payeur

Aide financière aux études

2 - Copie du particulier 1035, rue De La Chevrotière
(Vous devez inclure ces données à votre déclaration de revenus Québec (Québec) G1R 5A5
et conserver cette copie.)
14EM Relevé officiel – Revenu Québec
FS1801075 Formulaire prescrit – Président-directeur général

&
STATEMENT OF PENSION, RETIREMENT, ANNUITY AND OTHER INCOME
ÉTAT DU REVENU DE PENSION, DE RETRAITE, DE RENTE OU D’AUTRES SOURCES
T4A (18) Protected B when completed / Protégé B une fois rempli

Year
Année 2018 T4A

12 SOCIAL INSURANCE NUMBER REFERENCE NUMBER SCHOLARSHIP 105 SCHOLARSHIP

313 616 500 ALIM26069503 2018 4 197 00
NUMÉRO D’ASSURANCE SOCIALE NUMÉRO DE RÉFÉRENCE BOURSE D’ÉTUDES BOURSE D'ÉTUDES

RECIPIENT’S NAME AND ADDRESS – NOM ET ADRESSE DU BÉNÉFICIAIRE PAYER’S NAME – NOM DU PAYEUR
LAST NAME (IPRINT) FIRST NAME INITIALS
NOM DE FAMILLE (EN LETTRES MOULÉES) PRÉNOM INITIALES

Alimi Mohamed Izziddine

4870, ch. Queen-Mary, app. 6 Aide financière aux études
1035, rue De La Chevrotière
Montréal (Québec) H3W 1W9
Québec (Québec) G1R 5A5

Privacy Act, personal information bank numbers CRA PPU 005 and CRA PPU 047
Loi sur la protection des renseignements personnels, fichiers de renseignements personnels ARC PPU 005 et ARC PPU 047

COPIE 2 : À ANNEXER À VOTRE DÉCLARATION DE REVENUS

COPY 2: ATTACH TO YOUR INCOME TAX RETURN

&
STATEMENT OF PENSION, RETIREMENT, ANNUITY AND OTHER INCOME
ÉTAT DU REVENU DE PENSION, DE RETRAITE, DE RENTE OU D’AUTRES SOURCES
T4A (18) Protected B when completed / Protégé B une fois rempli

Year
Année 2018 T4A

12 SOCIAL INSURANCE NUMBER REFERENCE NUMBER SCHOLARSHIP 105 SCHOLARSHIP

313 616 500 ALIM26069503 2018 4 197 00
NUMÉRO D’ASSURANCE SOCIALE NUMÉRO DE RÉFÉRENCE BOURSE D’ÉTUDES BOURSE D'ÉTUDES

RECIPIENT’S NAME AND ADDRESS – NOM ET ADRESSE DU BÉNÉFICIAIRE PAYER’S NAME – NOM DU PAYEUR
LAST NAME (IPRINT) FIRST NAME INITIALS
NOM DE FAMILLE (EN LETTRES MOULÉES) PRÉNOM INITIALES

Alimi Mohamed Izziddine

4870, ch. Queen-Mary, app. 6 Aide financière aux études
1035, rue De La Chevrotière
Montréal (Québec) H3W 1W9 Québec (Québec) G1R 5A5

Privacy Act, personal information bank numbers CRA PPU 005 and CRA PPU 047
Loi sur la protection des renseignements personnels, fichiers de renseignements personnels ARC PPU 005 et ARC PPU 047

Copie 3 (Féd.) : À conserver par le bénéficiaire / Copy 3 (Fed.): To be kept by the recipient
VOIR LES RENSEIGNEMENTS AU VERSO / SEE INFORMATION ON THE BACK
Instructions et explications relatives aux cases du relevé 1 RL-1 (2018-10)
S'il y a lieu, reportez les montants inscrits aux cases de ce relevé
aux lignes correspondantes de votre déclaration de revenus.

G - Salaire admissible au RRQ (ligne 98.1)

O - Autres revenus non inclus dans le montant de la case A.

Voyez la signification des codes de la case O.

Signification des codes de la case O

RB - Bourses d'études ou récompenses (ligne 154)

RECIPIENT

• See your income tax guide for information on how to report your income.

• Under the Income Tax Act you have to give your social insurance number (SIN), upon request,
to any person who prepares an information slip for you. If you do not have a SIN, you can apply
for one through any Service Canada Office.

• Box 105, Scholarships, bursaries, fellowships, artists' project grants, and prizes – See
line 130 in your tax guide.

BÉNÉFICIAIRE

• Consultez votre guide d’impôt pour tout renseignement sur la façon de déclarer votre revenu.

• En vertu de la Loi de l’impôt sur le revenu, vous devez fournir, sur demande, votre numéro
d’assurance sociale (NAS) à toute personne qui établit un feuillet de renseignements à votre
nom. Si vous n’avez pas de NAS, vous pouvez en faire la demande à un bureau de Service
Canada.

• Case 105, Bourses d'études, de perfectionnement et d'entretien; subventions reçues par

un artiste pour un projet et récompenses – Lisez la ligne 130 de votre guide d'impôt.