ANNEXE 1

(Papier entête de la société)

Demande d’octroi du statut d’Opérateur
Economique Agréé
"OEA- Simplifications Douanières"
A
Monsieur le Directeur Général de l’Administration
des Douanes et Impôts Indirects

Objet : le Statut d’OEA- Simplifications Douanières

Monsieur le Directeur Général,
J’ai l’honneur de vous faire parvenir la demande ci-après pour le bénéfice des facilités
prévues par le statut d’OEA- Simplifications Douanières:

1. Raison sociale …………………………………. 2. Statut juridique………………………………………..

3. Registre du commerce …………………………. 4. Date de création………………………………………

5. Secteur d’activité…………………………………
5. Siège d’activité principale………………………………
6. Chiffe d’affaires global………………………….. 7. Chiffe d’affaires à l’exportation……………………….

8. Personnes de contact Tel :

Nom : Fax :
E-mail :

9. Type de facilitées demandées : □ dans le cadre des Régimes économiques

□ dans le cadre du droit commun

10. Antécédents contentieux □ Déclaration par le demandeur des affaires

contentieuses sur les 3 dernières années ;
(joindre un tableau reprenant la liste des affaires
contentieuses enregistrées, en indiquant le n°d’affaire,
la date et le bureau douanier)
Nom Prénom Réservé à l’administration
Déclare sur l’honneur que les informations
communiquées sont authentiques
signature
Fait à …………….le, …./…../………

(cachet de la société)