Bien-être DOULEUR AIGUË

Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle, ou décrite dans des termes évoquant une telle lésion
(Association internationale pour l’étude de la douleur). Le début est brusque ou lent ; l’intensité varie, de légère à sévère; l’arrêt est prévisible ; la durée est
inférieure à six mois.

CARACTÉRISTIQUES FACTEUR FAVORISANT

• Expression verbale ou d’après un code. • Traumatisme (de nature biologique, chimique, physique,
• Comportements observés. psychologique).
• Position antalgique.
• Gestes d’autoprotection. Soins de base
• Attitude de défense. • Acupression.
• Gestes antalgiques. • Amélioration du sommeil.
• Masque de douleur. • Application de chaleur ou de froid.
• Perturbation du sommeil (regard éteint, air abattu, visage figé ou • Bain.
ébahi, grimaces). • Conduite à tenir devant la douleur. P
• Repli sur soi. • Contrôle du fonctionnement intestinal.
• Baisse de la concentration (altération de la perception temporelle, • Diminution de la flatulence.
altération des opérations de la pensée, désintérêt des personnes et de • Électrostimulation transcutanée.
l’environnement). • Incitation à faire de l’exercice.
• Comportements de diversion (déambulation, quête de compagnie • Incitation à faire de l’exercice : étirement.
et/ou d’activités, activités répétées). • Incitation à faire de l’exercice : renforcement musculaire.
• Modification du tonus musculaire (peut aller de la flaccidité à la • Limitation de la dépense énergétique.
rigidité). • Positionnement.
• Réactions du système nerveux autonome, absentes dans la douleur • Relaxation musculaire progressive.
chronique (transpiration abondante, modification du pouls, de la • Rétablissement de la santé buccodentaire.
respiration et de la pression artérielle, dilatation pupillaire). • Thérapie par l’exercice : équilibre.
• Expressions non verbales (agitation, gémissements, pleurs, • Thérapie par l’exercice : maîtrise musculaire.
irritabilité, soupirs). • Thérapie par l’exercice : marche.
• Modification de l’appétit et des conduites alimentaires. • Thérapie par l’exercice : souplesse articulaire.
• Traitement d’un prolapsus rectal.
Soins techniques complexes • Toucher.
• Administration d’analgésiques. P • Toucher thérapeutique.
• Administration d’anesthésiques. • Training autogène.
• Administration de médicaments. • Visualisation.
• Administration d’un analgésique par voie intrathécale.
• Administration d’un analgésique par voie orale. Soins de sécurité
• Administration de médicaments par voie intramusculaire. • Aménagement du milieu ambiant.
• Administration de médicaments par voie intraveineuse. • Aménagement du milieu ambiant : bien-être.
• Aide à l’analgésie contrôlée par le patient (PCA). P • Conduite à tenir face à une grossesse à risque.
• Gestion de la médication. • Interruption artificielle de la lactation.
• Oxygénothérapie. • Surveillance des signes vitaux.
• Prescription médicamenteuse. • État de bien-être physique.
• Soins à un patient intubé. • Niveau d’inconfort.
• Soins au patient sous sédation. P • Contrôle de la douleur.
• Soins post-anesthésiques. • Intensité de la douleur.
• Niveau de stress.
Soins relationnels • État des signes vitaux.
• Amélioration de la capacité d’adaptation
• Amélioration du sentiment de sécurité. Autres résultats
• Biofeedback (rétroaction biologique). • Niveau d’anxiété.
• Diminution de l’anxiété. • Appétit (envie de manger).
• Distraction. • Rétablissement suite à une brûlure.
• Écoute active. • Satisfaction du patient : prise en charge de la douleur.
• Facilitation de l’autohypnose. • Satisfaction du patient : contrôle des symptômes.
• Humour. • État de bien-être.
• Hypnose. • Niveau de la peur.
• Information sensorielle préparatoire. • Niveau de la peur chez l’enfant.
• Insufflation d’espoir. • Connaissance : prise en charge de la douleur.
• Massage. • Gravité des symptômes : nausées et vomissements.
• Médiation par la présence d’un animal. • Bien-être personnel.
• Méditation. • Repos.
• Musicothérapie. • Sommeil.
• Présence. • Contrôle des symptômes.
• Soutien psychologique. • Gravité des symptômes.
• Thérapie par la relaxation. • Gravité des symptômes : syndrome prémenstruel.
• Thérapie par le jeu. • Gravité des symptômes : ménopause.
 Sécurité/protection HYPERTHERMIE
Élévation de la température corporelle au-dessus des limites de la normale. • Régulation hémodynamique.
• Surveillance de l’état de la peau.
CARACTÉRISTIQUES • Traitement de la fièvre. P
• Augmentation de la température corporelle au-dessus de la • Traitement d’un coup de chaleur.
normale. • Traitement d’un déséquilibre hydrique.
• Peau rouge, congestionnée.
• Peau chaude au toucher. Soins de sécurité
• Augmentation de la fréquence respiratoire. • Aménagement du milieu ambiant.
• Tachycardie. • Contrôle de l’infection.
• Convulsions. • Protection contre les infections.
• Surveillance des signes vitaux. P
FACTEURS FAVORISANTS
• Exposition à un milieu chaud. Soins de base
• Effort violent. • Bain.
• Prise de médicaments ou anesthésie. • Application de chaleur ou de froid.
• Vêtements inadéquats. • Assistance nutritionnelle.
• Augmentation du métabolisme. • Thermorégulation.
• Maladie ou traumatisme. • Thermorégulation : nouveau-né.
• Déshydratation. • État des signes vitaux.
• Incapacité totale ou partielle de transpirer.
Autres résultats
Soins techniques complexes • Réaction à une transfusion sanguine.
• Alimentation parentérale totale. • État de bien-être physique.
• Conduite à tenir en cas de crise convulsive. • Niveau d’inconfort.
• Conduite à tenir en cas de survenue d’hyperthermie maligne. P • Hydratation.
• Conduite à tenir en présence d’un état de choc. • État immunitaire.
• Entretien d’un cathéter central installé en périphérie. • Gravité de l’infection.
• Gestion de la médication. • État neurologique : autonome.
• Oxygénothérapie. • Contrôle du risque : hyperthermie.
• Prescription médicamenteuse.
• Régulation de la température. P
• Régulation de la température per-opératoire.
 Activité/repos RESPIRATION SPONTANÉE ALTÉRÉE
Diminution des réserves énergétiques rendant la personne incapable de • Sevrage de la ventilation mécanique.
maintenir une respiration suffisante pour assurer ses besoins vitaux. • Soins des voies respiratoires.
• Surveillance de l’équilibre acido-basique.
CARACTÉRISTIQUES • Surveillance de l’équilibre hydrique.
• Dyspnée. • Surveillance de l’état de la peau.
• Accélération du métabolisme. • Surveillance de l’état respiratoire. P
• Augmentation de l’agitation. • Traitement d’un déséquilibre acido-basique.
• Appréhension. • Traitement d’un déséquilibre acido-basique : acidose respiratoire.
• Intensification de l’usage des muscles respiratoires accessoires. • Traitement d’un déséquilibre acido-basique : alcalose respiratoire.
• Diminution du volume courant. • Traitement d’un déséquilibre hydrique.
• Augmentation de la fréquence cardiaque. • Traitement d’un déséquilibre hydro-électrolytique.
• Diminution de PO2. • Entretien d’un drain thoracique. O
• Diminution de PCO2. • Extubation. O
• Diminution de la collaboration. • Limitation des pressions sur le corps. O
• Diminution de SaO2. • Mise en place d’une intraveineuse. O
• Phlébotomie : prélèvement de sang artériel. O
FACTEURS FAVORISANTS • Soins d’urgence. O
• Facteurs métaboliques. • Thérapie intraveineuse. O
• Fatigue des muscles respiratoires.
Soins à la famille
Soins techniques complexes • Réanimation d’un nouveau-né. P
• Administration de médicaments. Soins de sécurité
• Amélioration de la ventilation. P • Aménagement du milieu ambiant.
• Aspiration des sécrétions des voies respiratoires. • Aménagement du milieu ambiant : bien-être.
• Conduite à tenir en cas de ventilation mécanique invasive. P • Aménagement du milieu ambiant : sécurité.
• Conduite à tenir en cas de ventilation mécanique non invasive. P • Contrôle de l’infection.
• Intubation des voies respiratoires. P • Prévention des fausses routes.
• Kinésithérapie respiratoire. • Protection contre les infections.
• Oxygénothérapie. • Surveillance des signes vitaux.
• Rétablissement d’urgence de l’équilibre hydrique. • Contention physique. O
• Surveillance. O • Toucher. O
• Surveillance : sécurité. O • Réaction à la ventilation assistée chez l’adulte.
• État respiratoire : échanges gazeux.
Système de santé • État respiratoire : ventilation.
• Aide à la prise de décisions. O • État des signes vitaux.
• Gestion de l’équipement technique. O
• Protection des droits du patient. O Autres résultats
• Réaction allergique systémique.
Soins de base • Niveau d’anxiété.
• Hygiène buccodentaire. • Contrôle de l’anxiété.
• Limitation de la dépense énergétique. • État cardio-pulmonaire.
• Positionnement. • Équilibre acido-basique et électrolytique.
• Aide aux soins personnels. O • Endurance.
• Entretien d’un drain. O • Conservation de l’énergie.
• Entretien d’une sonde gastro-intestinale. O • Réaction au sevrage de la ventilation assistée chez l’adulte.
• Entretien d’une sonde urinaire. O • État neurologique : contrôle moteur central.
• Prévention des escarres de décubitus. O • État neurologique : conscience.
• Soins à un patient alité. O • Rétablissement postopératoire.
• État respiratoire.
Soins relationnels
• Diminution de l’anxiété.
• Soutien psychologique.
• Technique d’apaisement.
• Amélioration du sentiment de sécurité. O
• Amélioration de la capacité d’adaptation. O
• Amélioration de l’image corporelle. O
• Distraction. O
• Écoute active. O
• Humour. O
• Insufflation d’espoir. O
• Présence. O
• Soutien spirituel. O
 Activité/repos HABITUDES DE SOMMEIL PERTURBÉES
Interruptions limitées dans le temps de la quantité et de la qualité du sommeil dues à des facteurs externes.

CARACTÉRISTIQUES
• Changement des habitudes de sommeil. Soins de base
• Plaintes verbales de ne pas se sentir bien reposé(e). • Amélioration du sommeil.
• Insatisfaction concernant le sommeil. • Conduite à tenir devant la douleur.
• Diminution de la capacité de fonctionner. • Relaxation musculaire progressive.
• Périodes de réveil rapportées par la personne. • Traitement de l’incontinence urinaire : énurésie.
• Endormissement sans difficulté rapporté par la personne.
Soins techniques complexes
FACTEURS FAVORISANTS • Conduite à tenir lors de nausées.
• Température ambiante, humidité, chaleur • Conduite à tenir lors des vomissements.
• Responsabilités d’aidant naturel. • Gestion de la médication.
• Changement de l’exposition lumière du jour – obscurité. Système de santé
• Interruptions (ex. : pour des traitements, surveillance, examens de • Aide à la subsistance.
laboratoire). • Contrôle de l’anxiété.
• Manque d’intimité ou de contrôle sur l’environnement du sommeil. • Repos.
• Éclairage. • Sommeil.
• Bruit. • Niveau de bien-être.
• Odeurs nocives.
• Contraintes physiques. Autres résultats
• Partenaire de sommeil en ici e bébé • Élimination intestinale.
• Mobilier de sommeil inhabituel. • Participation à des loisirs.
RVENTIONS • Gravité du sentiment de solitude.
Soins relationnels • Réaction à la médication.
• Amélioration de la capacité d’adaptation • Régulation de l’humeur.
• Diminution de l’anxiété. • Adaptation psychosociale arrivé d’un être nouveau < perception>
• Massage. • État respiratoire : ventilation.
• Élimination urinaire.
Soins de sécurité
• Aménagement du milieu ambiant : bien-être.
• Conduite à tenir face à une démence.
• Surveillance : sécurité.