Plan

 Bref Historicité de la thérapie EMDR

A : la découverte
B : Premières études et développement
 La thérapie EMDR : Un modèle du traitement adaptatif de l’information
 Déroulement de la thérapie EMDR ( Protocole standart)

Phase 1 : L’histoire du patient

Phase 2 : Préparation
Phase 3: Evaluation
Phase 4 : Désensibilisation
Phase 5 : Installation
Phase 6 : Scanner corporel
Phase 7 : Clôture
Phase 8 : Réevaluation
 Validité scientifique
A :Troubles post-traumatiques (TSPT)
B : Autres troubles
 Recommandations
A : Recommandations françaises
B : Quelques recommandations internationales
SOMMAIRE

 Définition

 Principes

 Indications

 Déroulé de la séance

 L'EMDR en auto-thérapie

 Effets secondaires

 Contre-indications

 Qui consulter ?

 Tarifs
 Définition : qu'est-ce que la thérapie EMDR ?

EMDR signifie en anglais Eye Movement Desensibilisation and Reprocessing, soit la

désensibilisation et le retraitement (de l'information) par les mouvements oculaires. Cette
thérapie repose sur le mouvement de l'œil, un balayage rapide de droite à gauche, alors même
que la personne se reconnecte à l’événement traumatisant par la pensée et la verbalisation
préalable à son thérapeute.

Conçu en 1987 aux Etats-Unis par Francine Shapiro pour guérir les traumatismes psychiques,

les chocs émotionnels, le deuil, l'EMDR permet également de soigner des problématiques
névrotiques comme des phobies, angoisses, états dépressifs. Cette méthode a été importée en
France en 1994, popularisée par David Servan-Schreiber dans son livre "Guérir".

La thérapie EMDR s'exerce dans les cabinets des psychothérapeutes, psychologues et

psychiatres, des praticiens de thérapies alternatives avec lesquelles l'EMDR peut être combiné
favorablement à d'autres pratiques énergétiques comme l'hypnose ou l'E.F.T.*. Son efficacité a
été vérifiée en cabinet et en milieu hospitalier, validée par la Haute Autorité de Santé en 2007,
par l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé) en 2013, puis par l'Inserm en 2015.

Principes de la méthode

Les mouvements oculaires de l'EMDR revêtent une importance essentielle dans la gestion
neurologique de la mémoire. Ce balayage rapide des yeux de droite à gauche a pour effet
de stimuler la zone du cerveau où sont stockées les émotions et où sont retenus les souvenirs
des traumatismes vécus. Le psychisme est alors dépassé par le choc traumatique, et la personne
développe des troubles de stress post-traumatique (TSPT).

Les événements à l'origine de cet état de stress peuvent avoir été vécus dans un passé proche
ou même dans l'enfance :

 agression,

 maltraitance,

 accident,

 deuil.

 Et aussi concerner une personne proche.

Dirigés par un praticien expérimenté, les mouvements oculaires vont activer le travail de
cicatrisation psychique. Cette guérison psychologique est rendue possible par les facultés du
cerveau à transformer les informations à l'origine d'un traumatisme. Notre cerveau va
alors dissocier le souvenir traumatisant de l'émotion, afin que cette dernière n’entraîne plus
de souffrance. Le souvenir de l'événement reste, mais pas l'émotion négative qui y est associée.
"Le cerveau a reclassé et archivé les informations et les images de l'événement ou de la pensée
traumatisante. Cet archivage les met à distance du présent, ce qui a pour conséquence de faire
tomber l'impact émotionnel, indique Véronique Aubin, thérapeute EMDR. Le patient va changer
de point de vue sur l'événement, prendre de la distance et se dissocier du souvenir traumatisant.

L'EMDR ne rencontre généralement pas de résistance de la part du patient. Une fois qu'il est prêt
à laisser ses yeux suivre le mouvement, le cerveau va commencer son travail de rangement des
informations à l'endroit favorable à la guérison.  Cette technique n'a pas besoin d'un "lâcher-
prise"  pour agir, précise la thérapeute, mais d'autres techniques énergétiques peuvent être
complémentaires pour lui offrir une écoute favorable à une mise en confiance,  puis le ressourcer
en fin de séance". Véronique Aubin souligne que le travail de l'EMDR porte sur des événements
traumatisants qui confrontent le patient à ses peurs et le met en insécurité. "Il est nécessaire
de le considérer pour obtenir de bons résultats en séance. Le praticien devra également s'assurer
que le traumatisme évoqué et traité en séance n'a plus d'impact au niveau du ressenti corporel."

La thérapie EMDR est envisageable à tout âge.

Indications

"L'EMDR  soigne les traumatismes psychologiques précis  (récents ou anciens). Ses effets sont
spectaculaires dans les registres des traumatismes psychiques, particulièrement rebelles aux
différents moyens thérapeutiques, qu'ils soient d'ordre psychothérapeutiques ou
médicamenteux", indique Jacques Roques, psychanalyste et psychothérapeute EMDR dans son
livre "L'EMDR, une révolution thérapeutique". Le principe de la thérapie EMDR est indiqué aux
personnes ayant vécu un événement traumatisant : attentat, catastrophe naturelle, accident,
agression, violences… et dont le souvenir se traduit par divers symptômes persistants et
invalidants au quotidien : peurs, phobies, cauchemars, souvenirs intrusifs, comportements
d'évitement. Toutefois la thérapie n'est pas uniformément efficace selon les patients.

L'EMDR peut également "être utilisée dans  des cas de dépression, d'angoisse et d'anxiété  par
exemple" indique la thérapeute. La thérapie EMDR est envisageable à tout âge et peut s'adapter
aux enfants, aux adolescents, aux adultes et aux personnes âgées sauf contre-indication.

Déroulement des séances

La séance d'EMDR commence par un entretien avec le thérapeute afin de recueillir le maximum

d'informations sur le mal-être ressenti et sa cause. Le patient doit voir en image son
traumatisme, et d'une manière "le revivre". Une fois la cause identifiée, les images en pensée, le
thérapeute va stimuler latéralement les yeux, en demandant au patient de suivre du regard un
bâtonnet, son doigt ou un simple stylo de droite à gauche et vice-versa durant plusieurs
secondes ou quelques minutes.

Le nombre et la fréquence des séances prescrites varient selon les patients, leur progression
et la nature des troubles.
La technique étant basée sur la stimulation sensorielle bi-alternée (droite-gauche), le
thérapeute peut travailler en tapotant les genoux tour à tour, droit et gauche en alternance -
tapping -, ou diffuser des sons (à l'aide d'un casque qui envoie un son alternatif d'une oreille à
l'autre). Ce qui compte n'est pas réellement le mouvement des yeux mais bien la stimulation
bilatérale.

Cette "simple" stimulation - en apparence - permet au cerveau de "digérer" l'événement

traumatisant et ses différentes composantes. Une fois la séance terminée, l'événement peut
être verbalisé sans plus en ressentir d'émotions négatives. "Il sera vécu différemment, avec du
détachement", précise la thérapeute. Le patient est émotionnellement guéri et durablement.

Le nombre et la fréquence des séances prescrites varient selon les patients, leur progression et
la nature des troubles. Ils sont établis au cas par cas. La séance dure 1 heure, à une heure et
demie, parfois davantage. La durée du traitement est évaluée par le praticien, en fonction des
particularités du soin à apporter.

L'EMDR en auto-thérapie

"Pratiquer l'EMDR sur soi fonctionne très bien. Les résultats sont parfois plus rapides, annonce la
thérapeute. La personne doit à la fois "regarder" son image mentale traumatisante et stimuler
sa gauche et sa droite alternativement, en tapotant ses épaules par exemple ou ses genoux. Le
fait d'être occupé mentalement et gestuellement ne laisse plus de place à d'autres pensées.
L'archivage peut avoir lieu sans que rien ne se rajoute."

Risques et effets secondaires

Entre deux séances d'EMDR "le patient peut éprouver des moments de gêne,  indiquait Francine
Shapiro, tandis que de nouveaux souvenirs sont stimulés consciemment ou non" comme une
rangée de dominos qui tombent en chaîne. "C'est ce qui arrive lorsqu'on stimule et traite un
souvenir, un autre qui lui est associé peut se trouver sollicité, libérant également des images et
des émotions perturbantes. Il n'y a pas moyen de prédire comment va réagir le patient", souligne
Jacques Roques**.

Après la séance, le "re-traitement" de l'information émotionnelle liée aux souvenirs évoqués

peut continuer de se faire par lui-même. Des rêves, d'autres souvenirs, d'autres émotions
inhabituelles peuvent se manifester. C'est généralement un signe qu'un travail en profondeur
est en train de s'opérer.

Précautions et contre-indications

Les personnes venant de subir un choc psychologique ne vont pas forcément avoir besoin de
l'EMDR si elles ne se trouvent pas en état de stress post traumatique (ESPT). Et une personne
ayant des problématiques enfouies n'a pas d'intérêt à aller "les réveiller" si elles ne sont pas
douloureuses.
 La thérapeute déconseille la méthode aux personnes ayant des problèmes psychiatriques et
psychotiques (psychose, schizophrénie) à cause d'une possible décompensation. Le travail sur le
souvenir traumatisant peut perturber au point de ressentir des nausées, des vertiges, une
instabilité, une absence dans le présent. Le patient a besoin de l'attention chaleureuse,
constante du thérapeute, d'être ainsi tranquillisé. La complémentarité avec des méthodes
énergétiques prend ici tout son intérêt.

Qui consulter pour pratiquer l'EMDR ?

Les thérapeutes spécialistes de l'EMDR sont membres reconnus par EMDR-France. Ils ont signé
un engagement déontologique à leur pratique. Ils peuvent être psychothérapeute,
psychologue, psychanalyste, psychiatre, thérapeute. Le praticien peut aussi être médecin,
psychiatre, exercer dans un cadre hospitalier, dans ce cas, le patient peut être remboursé de sa
séance pour tout ou partie par les organismes sociaux.

Il faut compter de 50 à 100 € la séance.

Quels sont les tarifs ?

Les honoraires des praticiens sont libres et peuvent tenir compte de la durée, de la nature, de
l'importance de l'acte, du lieu d'exercice et du statut professionnel du thérapeute. Il faut
compter de 50 à 100 € la séance, parfois plus. Les psychiatres étant conventionnés, une partie
peut être remboursée par les caisses d'assurances maladies, le reste pris en charge par certaines
mutuelles.

Merci à Véronique Aubin, thérapeute EMDR, à Paris 15 ème.

*E.F.T.  : Emotional Freedom Techniques, soit la technique de libération des émotions.

**Référence  bibliographique  :

"L'EMDR, une révolution thérapeutique" de Jacques Roques, psychanalyste et psychothérapeute

EMDR.

POUR LES CLINICIENS

La désensibilisation et le retraitement des mouvements oculaires (EMDR) est un traitement de

psychothérapie conçu à l'origine pour soulager la détresse associée aux souvenirs traumatiques
(Shapiro, 1989a, 1989b). Le modèle de traitement adaptatif de l'information de Shapiro (2001) postule
que la thérapie EMDR facilite l'accès et le traitement des souvenirs traumatiques et d'autres expériences
de vies encourageantes pour les amener à une résolution adaptative. Après un traitement réussi avec la
thérapie EMDR, la détresse affective est soulagée, les croyances négatives sont reformulées et
l'excitation physiologique est réduite. Pendant la thérapie EMDR, le client s'occupe du matériel
émotionnel perturbant par de brèves doses séquentielles tout en se concentrant simultanément sur un
stimulus externe. Les mouvements oculaires dirigés par le thérapeute sont le stimulus externe le plus
couramment utilisé, mais une variété d'autres stimuli, notamment le tapotement de la main et la
stimulation audio, sont souvent utilisés (Shapiro, 1991). Shapiro (1995, 2001) émet l'hypothèse que la
thérapie EMDR facilite l'accès au réseau de mémoire traumatique, de sorte que le traitement de
l'information est amélioré, avec de nouvelles associations forgées entre la mémoire traumatique et des
souvenirs ou des informations et adaptatifs. On pense que ces nouvelles associations entraînent un
traitement complet de l'information, un nouvel apprentissage, l'élimination de la détresse émotionnelle
et le développement de connaissances cognitives. La thérapie EMDR utilise un protocole à trois
volets : (1) les événements passés qui ont jeté les bases du dysfonctionnement sont traités, forgeant de
nouveaux liens associatifs avec des informations adaptatives ; (2) les circonstances actuelles qui
suscitent la détresse sont ciblées et les déclencheurs internes et externes sont désensibilisés ; (3) des
modèles imaginaires d'événements futurs sont incorporés, pour aider le client à acquérir les
compétences nécessaires pour un fonctionnement adaptatif.

POUR LES GENS LATINS

L'EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) est une psychothérapie qui permet aux
personnes de guérir des symptômes et de la détresse émotionnelle résultant d'expériences de vie
perturbantes. Des études répétées qu'en utilisant la thérapie EMDR, les gens peuvent profiter des
avantages de la psychothérapie qui prenait autrefois des années pour faire la différence. Il est largement
admis que la douleur émotionnelle sévère nécessite beaucoup de temps pour guérir. La thérapie EMDR
montre que l'esprit peut en guérir un traumatisme psychologique tout comme le corps se remet d'un
traumatisme physique. Lorsque vous vous coupez la main, votre corps s'efforce de se référer à la
pièce. Si un corps étranger ou une blessure répétée irrite la plaie, celle-ci s'envenime et provoque la
douleur. Une fois le bloc retiré, la reprise. La thérapie EMDR démontre qu'une séquence d'événements
similaires se produit avec les processus mentaux. Le système de traitement de l'information du cerveau
évolue naturellement vers la santé mentale. Si le système est bloqué ou déséquilibré par l'impact d'un
événement perturbateur, la blessure émotionnelle s'envenime et peut provoquer d'intenses
souffrances. Une fois le bloc retiré, la reprise. En utilisant les protocoles et procédures détaillés lors des
sessions de formation en thérapie EMDR, les cliniciens aident les clients à activer leurs processus
naturels de guérison. les informations du cerveau évoluent naturellement vers la santé mentale. Si le
système est bloqué ou déséquilibré par l'impact d'un événement perturbateur, la blessure émotionnelle
s'envenime et peut provoquer d'intenses souffrances. Une fois le bloc retiré, la reprise. En utilisant les
protocoles et procédures détaillés lors des sessions de formation en thérapie EMDR, les cliniciens aident
les clients à activer leurs processus naturels de guérison. les informations du cerveau évoluent
naturellement vers la santé mentale. Si le système est bloqué ou déséquilibré par l'impact d'un
événement perturbateur, la blessure émotionnelle s'envenime et peut provoquer d'intenses
souffrances. Une fois le bloc retiré, la reprise. En utilisant les protocoles et procédures détaillés lors des
sessions de formation en thérapie EMDR, les cliniciens aident les clients à activer leurs processus
naturels de guérison.

Plus de 30 études de résultats contrôlés positifs ont été réalisées sur la thérapie EMDR. Certaines études
déclarées que 84 à 90 % des victimes de traumatismes isolés ne sont accompagnées que de troubles de
stress post-traumatique après trois séances de 90 minutes. Une autre étude, financée par le HMO Kaiser
Permanente, a révélé que 100 % des victimes de traumatismes simples et 77 % des victimes de
traumatismes multiples n'avaient plus reçu de diagnostic de TSPT après seulement six séances de 50
minutes. Dans une autre étude, 77% des anciens combattants étaient exemptés de TSPT en 12 séances.Il
ya eu tellement de recherches sur la thérapie EMDR qu'elle est maintenant reconnue comme une forme
efficace de traitement des traumatismes et autres expériences perturbantes par des organisations telles
que l'American Psychiatric Association, l'Organisation mondiale de la santé et le ministère de la
Défense. Compte tenu de la reconnaissance mondiale en tant que traitement efficace des
traumatismes, vous pouvez facilement voir commenter la thérapie EMDR serait efficace pour traiter les
souvenirs « quotidiens » qui sont la raison pour laquelle les gens ont une faible estime de soi, des
sentiments d' impuissance et toutes les myriades de problèmes qui amènent à suivre une thérapie. Plus
de 100 000 cliniciens à travers le monde utilisent la thérapie.Des millions de personnes ont été
dépassées avec succès au cours des 25 dernières années.

La thérapie EMDR est un traitement en huit phases. Les autres mouvements de stimulation oculaires
sont utilisés pendant une partie de la séance. Une fois que le clinicien a déterminé quel souvenir cibler
en premier, il demande au client de garder à l'esprit différents aspects de cet événement ou de cette
pensée et d'utiliser ses yeux pour suivre la main du thérapeute lorsqu'elle se déplace d 'avant en arrière
dans le champ de vision du client. Au fur et à mesure que cela se produit, pour des raisons considérées
par un chercheur de Harvard comme étant liés aux mécanismes biologiques capables de comprendre
dans le sommeil paradoxal (REM), des internes apparaissent et les clients commencent à traiter la
mémoire et les sentiments perturbateurs associations .Dans une thérapie EMDR réussie, la signification
des événements marquants est transformé au niveau émotionnel. Par exemple, une victime de viol
passe d'un sentiment d'horreur et de dégoût de soi à la ferme conviction que, "J'y ai supporter et je suis
fort." Contrairement à la thérapie par la parole, les connaissances acquises par les clients dans le cadre
de la thérapie EMDR ne suivent pas tant l'interprétation du clinicien que les propres processus
intellectuels et accélérations émotionnelles du client. L'effet net est que les clients concluent la thérapie
EMDR en se sentant responsabilisés par les expériences qui ont été autrefois avilis. Leurs blessures ne
sont pas seulement référées, elles sont transformées.En tant que résultat naturel du processus
thérapeutique EMDR, les pensées, les sentiments et le comportement des clients sont tous les
indicateurs de la santé émotionnelle et de la résolution, le tout sans parler en détail ni faire les devoirs
utilisés dans d'autres thérapies . L'effet net est que les clients concluent la thérapie EMDR en se sentant
responsabilisés par les expériences qui ont été autrefois avilis. Leurs blessures ne sont pas seulement
référées, elles sont transformées. En tant que résultat naturel du processus thérapeutique EMDR, les
pensées, les sentiments et le comportement des clients sont tous les indicateurs de la santé
émotionnelle et de la résolution, le tout sans parler en détail ni faire les devoirs utilisés dans d'autres
thérapies .L'effet net est que les clients concluent la thérapie EMDR en se sentant responsabilisés par les
expériences qui ont été autrefois avilis. Leurs blessures ne sont pas seulement référées, elles sont
transformées. En tant que résultat naturel du processus thérapeutique EMDR, les pensées, les
sentiments et le comportement des clients sont tous les indicateurs de la santé émotionnelle et de la
résolution, le tout sans parler en détail ni faire les devoirs utilisés dans d'autres thérapies .
DESCRIPTIF DU TRAITEMENT

La thérapie EMDR combine différents éléments pour maximiser les effets du traitement. Une description
complète de la théorie, de la séquence de traitement et de la recherche sur les protocoles et les
mécanismes actifs se trouve dans F. Shapiro (2001) Eye movement desensitization and reprocessing :
Basic principes, protocols and procedures (2e édition) New York : Guilford Press.

La thérapie EMDR implique une attention à trois périodes de temps : le passé, le présent et le
futur. L'accent est mis sur les souvenirs troublants passés et les événements connexes. Aussi, il est
donné aux situations actuelles qui causent la détresse et au développement des compétences et des
attitudes nécessaires pour des actions futures positives. Avec la thérapie EMDR, ces éléments sont
traités en utilisant une approche de traitement en huit phases.

Phase 1 :   La première phase est une (des) session(s) d'historique. Le thérapeute efficace l'état de
préparation du client et un plan de traitement. Le client et le thérapeute identifient des cibles possibles
pour le traitement EMDR. Ceux-ci incluent des souvenirs pénibles et des situations actuelles qui
provoquent une détresse émotionnelle. D'autres cibles peuvent inclure des incidents liés dans le
passé. L'accent est mis sur le développement de compétences et de compétences spécifiques dont le
client aura besoin dans des situations futures.

Le traitement EMDR initial peut être orienté vers les événements de l'enfance plutôt que vers les
facteurs de stress de l'âge adulte ou l'incident critique identifié si le client a eu une enfance
problématique. Les clients acquièrent généralement un aperçu de leur situation, la détresse
émotionnelle se résorbe et ils commencent à changer leurs comportements. La durée du traitement
dépend du nombre de traumatismes et de l'âge d'apparition du SSPT. En règle générale, les personnes
ayant subi un traumatisme unique à l'âge adulte peuvent être traitées avec succès en moins de 5
heures. Les victimes de traumatismes multiples peuvent nécessiter un temps de traitement plus long.

Phase 2 :   Au cours de la deuxième phase du traitement, le thérapeute s'assure que le client dispose de
plusieurs façons différentes de gérer la détresse émotionnelle. Le thérapeute peut enseigner au client
une variété de techniques d'imagerie et de réduction du stress que le client peut utiliser pendant et
entre les séances. Un objectif de la thérapie EMDR est de produire un changement rapide et efficace
pendant que le client a récupéré l'équilibre pendant et entre les séances.

Phases 3 à 6 :   Dans les phases trois à six, une cible identifiée et traitée à l'aide de procédures de
thérapie EMDR. Ceux-ci impliquent que le client identifie trois choses :
1. L'image visuelle vive liée à la mémoire
2. Une croyance négative à propos de soi
3. Les émotions et les sensations corporelles liées.

De plus, le client identifie une croyance positive. Le thérapeute aide le client à évaluer la croyance
positive ainsi que l'intensité des émotions négatives. Après cela, le client est invité à se concentrer sur
l'image, la pensée et les sensations corporelles tout en s'engageant négativement dans le traitement
EMDR à l'aide d'ensembles de stimulation. Ces ensembles peuvent inclure des mouvements oculaires,
des tapotements ou des tonalités. Le type et la longueur de ces ensembles sont différents pour chaque
client. À ce stade, le client EMDR est chargé de simplement remarquer tout ce qui se passe
spontanément.

Après chaque série de stimulations, le clinicien demande au client de laisser son esprit se vider et de
remarquer toute pensée, sentiment, image souvenir ou sensation qui lui vient à l'esprit. Selon le rapport
du client, le clinicien choisira le prochain centre d'attention. Ces séries répétées avec une attention
focalisée ont entraîné plusieurs fois au cours de la session. Si le client est en détresse ou a des difficultés
à progresser, le thérapeute suit les procédures établies pour aider le client à se remettre sur la bonne
voie.

Lorsque le client ne signale aucune détresse liée au souvenir ciblé, il lui est demandé de penser à la
croyance positive qui a été identifiée au début de la session. À ce stade, le client peut ajuster sa
croyance positive si nécessaire, puis se dessus lors de la prochaine série d'événements pénibles.

Phase 7 :   Dans la phase sept, clôture, le thérapeute demande au client de Tenir un journal pendant la
semaine. Le journal doit documenter tout élément connexe pouvant survenir. Il sert à rappeler au client
les activités d'auto-apaisement qui ont été maîtrisées dans la phase deux.

Phase 8 :   La session suivante commence par la phase huit. La phase huit consiste à examiner les
progrès accomplis jusqu'à présent. Le traitement EMDR traite tous les événements historiques
connexes, les incidents actuels qui suscitent la détresse et les événements futurs qui nécessiteront des
réponses différentes

La thérapie EMDR
La thérapie EMDR est une nouvelle méthode de psychothérapie qui utilise la stimulation
sensorielle bilatérale, soit par les mouvements oculaires soit par des stimuli auditifs ou cutanés,
pour induire une résolution rapide des symptômes liés à des événements du passé.
Cette thérapie poursuit le mouvement de recherche clinique et de soins inaugurés par la
psychanalyse, la thérapie cognitive comportementale, les traitements par exposition, la médecine
humaniste, les thérapies systémiques et les psychothérapies brèves centrées sur la personne.

Découverte de l’EMDR
La thérapie EMDR a été créée à la fin des années 80 dans la Baie de San Francisco par la
psychologue Francine Shapiro, Docteur en psychologie au MRI de Palo Alto et thérapeute
comportementale.
En moins de 10 ans, la thérapie E.M.D.R. est devenue un des modes de traitement
psychothérapeutique de l’ESPT (État de Stress Post-Traumatique) ayant donné lieu au plus grand
nombre d’études cliniques(16 études contrôlées). Ses initiales viennent de son appellation anglosaxonne
: Eye-Movement Desensitization and Reprocessing, ou Désensibilisation et Retraitement
par les Mouvements Oculaires, même si la méthode ne se limite désormais plus à l’utilisation des
mouvements oculaires.
Francine Shapiro a découvert l’EMDR de manière tout à fait fortuite : elle se promenait dans un
parc, avec à l’esprit un certain nombre de problèmes en tête. En même temps qu’elle admirait
l’environnement agréable, elle se rendit compte que plus elle bougeait les yeux de droite à gauche
et inversement, plus les problèmes et souvenirs pénibles s’estompaient. Elle décida de reproduire
l’expérience avec un groupe de volontaires. Comme les résultats semblaient confirmer son
expérience personnelle, elle poursuivit ses recherches et en fit le sujet de sa thèse de doctorat.
Francine Shapiro reçoit le prix Sigmund Freud en juillet 2002, prix décerné par le congrès
mondial de psychothérapie et par la ville de Vienne.

L'EMDR dans le traitement de l’E.S.P.T.

Plusieurs études contrôlées ont démontré la remarquable efficacité de la thérapie EMDR pour la
résolution les états de stress post-traumatiques, autant chez les victimes de traumatismes civils
(viols, accidents, deuils) que chez les vétérans de la guerre du Vietnam ou les victimes de conflits
dans les pays en voie de développement. De fait, à ce jour, la thérapie EMDR est une des
méthodes de traitement des états de stress post-traumatiques (ESPT ou "PTSD") les mieux
documentées par la littérature scientifique.
L’EMDR est reconnu comme un traitement efficace pour l’état de stress post-traumatique par
L’American Psychologist Association (1998), l’International Society for Traumatic Stress Studies
(2000) et le Department of Health en Angleterre (2001), le National Council of Mental Health
Israël (2002), le Northern Ireland Department of Health (2003), l’ American Psychiatric
Association (2004), le Department of Veterans Affairs & Department of Defense (2004 )et
l’I.N.S.E.R.M. (2004),la National health Service- U.K. (2005).

Indications pour l’EMDR

L’EMDR s’adresse à toute personne présentant des symptômes post-traumatiques tels que
décrits dans le DSM IV : toute personne ayant été victime d’un traumatisme au cours duquel sa
vie, ou celle de quelqu’un d’autre, a été mise en danger :
- Les traumas uniques et récents: accidents de voiture, catastrophes naturelles, génocides,
agressions, viols,… (résolution rapide)
- Les traumas répétitifs et datant de l’enfance : maltraitance, abus,…
- Mais aussi les troubles de l’adaptation : harcèlement moral au travail, deuil, divorce,…

Le protocole E.M.D.R.
Le protocole de la thérapie EMDR repose sur un ensemble de principes qui sont essentiels à une
approche humaniste et intégrative de la médecine et de la santé : la confiance dans la capacité
d’auto-guérison propre à chacun, l’importance de l’histoire personnelle, une approche centrée sur
la personne, un pouvoir restauré, l’importance du lien corps-esprit, un bien-être et une
amélioration des performances.
La thérapie E.M.D.R a un protocole qui se déroule en plusieurs étapes :
-Etablissement d’une bonne alliance thérapeutique
-Préparation et stabilisation
-Evaluation : ciblage de l’événement traumatique avec ses souvenirs associés. Recherche des
croyances bloquantes, des émotions et sensations qui l’accompagnent, ainsi que la croyance
positive à laquelle le client souhaite accéder.
-Désensibilisation (traitement) du réseau traumatique : le thérapeute réalise des séries de
mouvements oculaires ou tapotements entrecoupés de pauses pendant lesquelles le client va
déposer ses sensations, émotions ou pensées activées par la stimulation bilatérale jusqu’à ce que
l’événement traumatique n’amène plus ou peu de perturbations.
-Installation d’une croyance positive qui va stimuler la confiance du client dans sa capacité de
faire face. C’est aussi la phase d’intégration de l’événement traumatique qui s’intègre dans le
passé du client d’une manière acceptable.
-Différentes vérifications

Hypothèses qui sous-tendent l’EMDR

La connaissance que nous avons actuellement du fonctionnement cérébral ne permet pas
d’expliquer avec certitude les effets de la thérapie EMDR, pas plus que ceux de toute autre
thérapie.
Bien que l’efficacité de l’EMDR pour les états de stress post-traumatique ne soit à présent plus
contestée, aucune des explications avancées sur le mécanisme d’action réel de l’EMDR n’est
empiriquement validée. Ci-dessous nous présentons les hypothèses les plus intéressantes.

Le modèle de traitement de l’information accéléré.

Ce modèle proposé par Francine Shapiro suggère que l’information spécifique au traumatisme
serait stockée de manière fragmentée (des images, des sons, des odeurs,…) au niveau cérébral,
ce qui empêcherait son intégration dans la mémoire de manière adaptée.
Francine Shapiro observe que dans le fonctionnement normal, le cerveau est tout à fait capable
de traiter des informations chargées émotionnellement, et elle postule l’existence d’un système
de traitement d’information spécifique, traitant les souvenirs traumatiques (2/3 des personnes
qui ont vécu un traumatisme unique moyennement intense peuvent digérer ce souvenir de manière
spontanée sans aide thérapeutique).
Ce système de Traitement d’Information Accéléré (TIA) ne fonctionnerait pas chez certaines
personnes et, dans ce cas, serait activé par le déclenchement de matériel traumatique et la
stimulation rythmique bilatérale de l’EMDR. Une fois activé, ce système traiterait de manière
accélérée le matériel traumatique. Ainsi, les affects négatifs sont désensibilisés et des
informations adaptatives surgissent spontanément.
L’EMDR et l’exposition
L’EMDR peut être comparé à l’exposition, technique utilisée en thérapie comportementale.
Quelques observations démontrent que seule l’exposition comme explication pour l’efficacité de
l’EMDR
ne
suffit
pas :
-Plusieurs études comparant l’EMDR et l’exposition montrent que l’EMDR donne les mêmes
résultats que l’exposition, mais en moins de temps : par exemple dans une étude de Wilson, 50
heures d’exposition contre 3 heures d’EMDR ou l’étude de Vaughan en 94, 4 séances d’EMDR
contre
20
heures
d’exposition.
-Interrompre l’exposition ne conduit pas à une diminution de la tension au moment ou l’anxiété est
à son maximum, tandis qu’avec l’EMDR, après chaque stimulation, on questionne le patient
brièvement, sans que cela n’empêche qu’une désensibilisation n’apparaisse et ceci déjà après
quinze
minutes.
-En règle générale il n’y a pas d’apparition de chaînes associatives ou d’images spontanées lors de
l’exposition, ce qui est bien le cas dans l’EMDR.
REM (Rapid Eye Movement)
Une des premières hypothèses avancées pour expliquer l’efficacité de l’EMDR a été de pointer sa
similitude avec le sommeil REM. Cette hypothèse a été réétudiée par Stickgold (1998) sous une
nouvelle forme. Grâce à la stimulation bilatérale, on obtiendrait un effet de décodage des
souvenirs semblable à celui qui se déroule durant le sommeil paradoxal.
Réflexes d’orientation et réaction de détente.
Armstrong et Vaughan (1998) remarquent que la stimulation bilatérale dans le traitement de
l’EMDR empêche une réaction biologique d’un souvenir traumatique : la stimulation active une
réaction d’orientation, qui contrecarre un niveau d’activation élevé. Ce qui a pour effet de
produire un effacement accéléré du matériel traumatique.

Double attention.
Un principe potentiellement effectif lors de l’EMDR pourrait être l’attention alternée durant la
stimulation entre une perception intérieure et extérieure.
Déséquilibre dans l’activation des hémisphères.( Nicosia 1994.)
Par la stimulation bilatérale durant le déclenchement du souvenir traumatique il y aurait une
synchronisation d’une activation et d’une inhibition dans les réseaux neuronaux des hémisphères
droit et gauche auparavant isolés. Cette synchronisation conduirait à une infiltration d’aspects
rationnels et émotionnels et à une restructuration du vécu du souvenir. De telles
restructurations permettraient la connexion à de nouvelles associations et solutions. Grâce à ce
processus, des souvenirs traumatiques sont « réinscrits « et leurs connexions émotionnelles et
comportementales affaiblies.

L’E.M.D.R. en Belgique
L’institut belge de psychotraumatologie et d’E.M.D.R., B.I.P.E., est le seul institut belge reconnu
par Francine Shapiro et accrédité à former des thérapeutes.
Il fait partie d’une organisation internationale importante qui comporte déjà de très nombreux
membres à l’étranger.
En Belgique, B.I.P.E., jeune association créée en 2000 et qui comporte 150 membres, s’emploie
activement à donner une formation de qualité à des thérapeutes. Seuls les psychiatres,
psychologues et psychothérapeutes expérimentés ont accès à la formation afin d’éviter une
mauvaise utilisation de l’E.M.D.R. qui peut, naturellement, aggraver la problématique traumatique
s’il est mal employé ou si les indications et contre-indications ne sont pas respectées.
Pour de plus amples informations sur B.I.P.E., veuillez consulter le web site : WWW.bipe.be

Bibliographie
-Le livre qui sert de référence aux praticiens de la thérapie EMDR et à l’enseignement de la
méthode s’intitule "Eye-movement Desensitization and Reprocessing : Basic principles, protocols
and procedures", publié par Guilford Press (2001) par Francine Shapiro, Ph.D
Livres français :
-« Des yeux pour guérir » par Francine Shapiro aux Editions du Seuil (2005)
-« EMDR : une révolution thérapeutique » par Jacques Roques aux Editions Desclée de Brouwer
(2005)
-« Guérir avec l’EMDR, Traitement, théorie, témoignages « par jacques Roques aux Editions du
Seuil (2007)