CHAPITRE 4 : spécialisation fonctionnelle des hémisphères

cérébraux et langage
Les aires corticales gauches et droites : la perception sont symétriques sur le plan fonctionnel
Symétrie moins parfaite sur le plan fonctionnel pour d’autres fonctions cognitives,
Particulièrement la fonction du langage : spécialisation fonctionnelle des hémisphères
cérébraux en faveur de l’hémisphère gauche (HG)
L’hémisphère droit (HD) : fonction perception
- De l’espace
- Des visages
- Des émotions
- De la musique
- De la mémoire...
Spécificité de traitement permet d’expliquer l’implication différentielle des deux
hémisphères cérébraux dans ces fonctions cognitives.
L’HD est spécialisé dans le traitement holistique et simultané des informations,
L’HG procède à un traitement séquentiel et analytique des détails
La spécialisation fonctionnelle de l’HG :
- Le langage,
- Mémoire verbale
Le terme de langage = toutes les formes de communication symbolique humaine
Les 4 composantes essentielles du langage définies en linguistique :
- Phonologie,
- Syntaxe,
- Sémantique,
- Pragmatique
99 % des droitiers et 70 % des gauchers les structures du langage sont retrouvées dans
l’hémisphère gauche.
Test de WADA = anesthésier tour à tour les deux hémisphères cérébraux d’un patient avant
de susciter une interaction verbale.

✪ Données anatomo-cliniques et aphasies

L’aphasie = trouble acquis du langage associé à une lésion cérébrale.
- Débute au niveau occipital
- S’installe de manière progressive
Causée par :
- AVC
- Traumatisme crânien
- Tumeur cérébrale
- Est associée à une maladie neuro-dégénérative : maladie d’Alzheimer.
Les tableaux cliniques suivants d’aphasie :
Aphasie d’expression, ou aphasie de Broca (1868) :
Trouble d’expression du langage, associé à une lésion du lobe frontal G
Aphasie de réception, ou aphasie de Wernicke (1874):
Lésion de la circonvolution temporale G supérieure
- Déficit de compréhension du langage, oral comme écrit.
- Débit de parole fluide, celle-ci est incompréhensible et
- Pas conscience (anosognosie).
- Cette aire serait aussi un centre de stockage de la représentation auditive des mots
Aphasie globale : aires de Broca et de Wernicke
Aphasie de conduction : difficultés d’émettre une réponse verbale adaptée
Lésion du faisceau arqué, reliant les aires verbales temporale et frontale,
Aphasies transcorticales :
Lésions isolant les aires de Broca et de Wernicke respectivement du cortex moteur et des
aires de réception sensorielle.
Aphasie anomique : difficultés à trouver le mot.
Peut être isolée, mais constitue souvent une forme résiduelle des autres aphasies.
Lésion de la jonction temporo-pariéto-occipitale.
Modèles localisationniste-connexionniste des fonctions du langage,
Postulat : Différentes régions cérébrales de l’HG assurent, de manière séquentielle, un rôle
spécifique dans le langage.
Modèle de Geschwind (1972) propose le cheminement cérébral suivant lors de la répétition
d’un mot lu (ou entendu), une lésion au niveau de chaque étape aboutissant à une aphasie
spécifique :
Cortex visuel primaire du lobe occipital : entrée visuelle
Gyrus angulaire : jonction temporo- occipito-pariétale) pour un déchiffrage de la structure
orthographique du mot (anomie),
Aire de Wernicke : reconnaissance de la forme auditive du mot (aphasie de réception),
Faisceau arqué (flèche) reliant les aires de Wernicke et de Broca : aphasie de conduction),
Aire de Broca : structure syntaxique et un programme articulatoire.
Cortex moteur qui contrôle les muscles de la bouche et du larynx.
Certains auteurs préfèrent parler du cortex périsylvien (qui entoure la scissure de Sylvius),
plutôt que des aires de Broca et de We

✪ Données expérimentales : rôle de l’HG dans le ttt sémantique

Raichle et Posner (1994)
Décrivent en premier les résultats d’une série hiérarchique de tomogrammes obtenus au cours
des différentes étapes du processus du langage.
A l’aide de soustractions répétées de TEP, ils tentent d’éliminer successivement le traitement
sensoriel et moteur, pour isoler finalement les aires spécifiquement impliquées dans le
traitement sémantique.
Raichle et Posner (1994)
Décrivent en premier les résultats d’une série hiérarchique de tomogrammes obtenus au cours
des différentes étapes du processus du langage.
A l’aide de soustractions répétées de TEP, ils tentent d’éliminer successivement le traitement
sensoriel et moteur, pour isoler finalement les aires spécifiquement impliquées dans le
traitement sémantique.
Image 1, vision passive de mots, et image 2, écoute passive de mots
Activation bilatérale des aires sensorielles occipitales dans tâche visuelle et temporales dans
la tâche auditive.
Image 3 : Prononciation à haute voix des mots lus
Activation bilatérale des aires motrices frontales.
Image 4 : Générer des mots liés sémantiquement
On constate une activation des aires frontales de l’HG seul.
Réception de stimuli verbaux auditifs / visuels et l’expression motrice verbale sont associées à
une activation bilatérale des structures respectivement sensorielles et motrices.
Seul lors d’un traitement sémantique, : l’activation cérébrale limitée à l’hémisphère gauche
(HG).
Rôle central joué par le lobe temporal G dans le traitement sémantique et confirment ainsi les
modèles proposés à partir des études cliniques
- Les structures de l’HG sont responsables du traitement des aspects spécifiques du langage.
Étude (tamoul)
La fonction linguistique utilise des :
- Structures bilatérales sensorielles pour la réception de signaux verbaux
- Structures bilatérales motrices pour l’expression du langage,
- Aspects non directement impliqués dans le traitement sémantique du langage

✪ Rôles de l’hémisphère droit dans la prosodie

L’hémisphère gauche qui permet de formuler et comprendre le sens des mots
L’hémisphère droit qui s’occupe de la connotation de ce qui est dit.
La communication entre deux personnes ne passe pas seulement par la sémantique, mais
également par l’entremise d’autres éléments verbaux et non verbaux :
Prosodie ou « musique de la langue », = variations de tonalité, d’intonation et de rythme
En linguistique, la prosodie = « phénomènes de l'accentuation et de l'intonation (variation de
hauteur, de durée et d'intensité) permettant de véhiculer
de l'information liée au sens telle que la mise en relief, mais aussi l'assertion, l'interrogation,
l'injonction, l'exclamation... »
Ces éléments verbaux non linguistiques et non verbaux forment un contexte.
Ils transmettent la charge émotionnelle du discours.
Chez un droitier, une lésion au niveau de l’hémisphère droit, dans les régions équivalentes de
celles du langage, affecte la prosodie
L’aprosodie : Peut affecter gravement la communication,
Patient est incapable d’exprimer de façon adéquate une émotion réellement ressentie, il se
comporte et tient des propos semblant manquer d’affectivité.
Patients atteints réagissent comme des étrangers : leur grammaire et leur phonologie sont
correctes, mais ils ne comprennent pas l’humour verbal ni les métaphores que nous
employons quotidiennement.
Exemple on demande à un patient ayant une lésion dans l’hémisphère droit
« Elle a le cœur gros ».
Un autre aspect de la pragmatique pouvant être touché par des lésions à l’hémisphère droit est
le discours ou plutôt son organisation découlant des règles qui régissent sa construction.
Une opération appelée hémisphérectomie permet d’enlever une grande partie de
l’hémisphère : chez de jeunes enfants qui souffrent de crises d’épilepsies fréquentes et
incontrôlables.
Conclusion 
La spécialisation fonctionnelle des hémisphères cérébraux complète, nuance la neuroanatomie
fonctionnelle des lobes corticaux :
- Lobes frontaux = Fonctions exécutives,
- Lobes temporaux = mémoire,
- Lobes pariétaux et occipitaux = perception spatiale et visuelle
La spécialisation fonctionnelle au niveau des différents lobes, est doublée d’une spécialisation
fonctionnelle au niveau des hémisphères cérébraux lorsque les fonctions cognitives
supérieures sont concernées.
Lien avec les fonctions attentionnelles = lobes frontaux
Lorsque les fonctions du langage sollicitent :
- Une attention du détail (HG)
- Une attention visuo-spatiale plus globale (HD)
Cette dernière joue également un rôle central
- Dans le traitement des attributs spatiaux
- Dans les déficits associés en cas de lésion :
- Les agnosies spatiales et en particulier la négligence spatiale unilatérale.
Lien avec le langage :
Nous avons vu que dans l’agnosie visuelle associative, une perception visuelle est
déconnectée de son étiquette sémantique....
Chaque lobe ou structure du cerveau est alors interconnecté de manière complexe avec de
multiples autres structures, permettant à l’humain une vision et des interactions intégrées avec
son environnement.