NURSI

NGDELAPEDI
ATRI
E

Spéci
ali
té 
:Li
proSI

ENSEI
GNANT 
:NJOYASOULEYMPH/
PhD(
c)

ANNEEACADEMI
QUE2020/2021

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

1
CHAPI
TRE1 LENOUVEAU-NE

 soinsàlanai ssance
Lecordonombi l
icalestli
gatur
éetsectionnéparl’
accoucheur,cequirest
educor don
dubébéestpr ot
égéparunpansementasept i
quequiseragardéjusqu’àcicatr
isati
on
complète.Lesyeuxsontdési nf
ectés.Lebébéestensui t
e peséetmesur é.Les
nouveau-nés pr
émat urés (c’
est-
à-di
re nés av ant ter
me) et l es nouv eau-nés
dysmaturesouhy potr
ophiques(nésàt ermeoupr ématurémentmai savecunpoi ds
i
nsuffi
santpourleurterme)sontexposésàdest r
oublesrespi
ratoi
res,ci
rculat
oires…
etdemandentdespr écauti
onsparti
culi
ères.

 Anat omieetphy siol

ogi
edunourri
sson
Lenourri
ssonrespi
repl
usr apidementqu’unadul t
e.Alanaissance,letroudeBatal
sef er
meetson appar ei
lci r
culat
oiredev ientnormal
.Son squel et
te,à l
’ét
atde
cart
il
ages’ossi
fi
eprogr
essi
v ement,lafontanell
eantéri
eur
enesef ermequ’entr
e12
et18mois.

 Reflexesetdépistaged’anomalies
Cert
ainsmouvementsautomati
quesobser véschezl enouveau-
nétémoi
gnentdesa
bonne const
it
uti
on.Parai l
l
eurs dif
férent
st ests -testd’Apgar
,de Guthri
e–
permett
entdedécel
ercer
tai
nesanomal i
esetd’ yremédier
.

Lanaissanceestuneépreuvepourl’enf
antquiestimmédi
atementsaisiparl
ef r
oid.I
l
vi
vai
tpelotonnéàl’i
ntéri
eurdel’
utérusmat er
neldansunechaleurconstant
ede37° .
La t
empér atur
e plus basse (
12°de moi ns envir
on)qu’i
ltrouve dans la sal
le
d’
accouchementprovoquechezlui uncridedouleur
.

1)Soinsàlanaissance
C’estparsonpr
emiercriquelebébési
gnalel
edébutd’
unevi
eautonome,I
ln’
aplus
besoin d’êt
rer
eli
éàsamèr e.Lemédecin,oul
asage-femme,v
ontlui
1onnerson
i
ndépendance.

1°CORDONOMBILICAL
I
lrel
i
elenouv
eau-
néauplacent
aeti
lconv
ientdoncd’
enf
air
el’
hémost
ase.

-Ligatureetsecti
ononseser tpourcelasoitd’unfildelinaveclequelonf ai
tune
l
igature,soi
td’
unepeti
tepincedeBar .
Laligatureoulapi
ncesontplacéesà3ou4cm del ’
ombi l
i
cdel ’
enfantpourév i
terde
prendredansl eli
enuneansei ntest
inal
eetpourav oirlaplacenécessair
eàune
nouv el
leli
gat
ureeucasoùl apremièreserai
tdéfect
ueuse( hémorr
agieombi l
i
cale).
Lasect i
onducordonestfait
eav ecdesciseauxstéri
l
isés.

-pansement:Onf ai
tunatt
ouchementàl ’al
coolà60°surl ’
ext
rémit
éducor donde
l
’enfantavantdeposséderàun pansementasept i
que.Unecompressestéri
li
séeest
placéedef açonàenv el
oppercomplètementlemoi gnonducordonqu’onrel
èvevers
l
e haut .On appl i
que un morceau de coton eton bande pourmai nteni
rsans
compr i
mer .Le pansementombi l
i
calserar enouv el
é quot
idi
ennement.Ilsuffi
ra
d’assécheràl’al
coolà60etdechangerlacompr esse.

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

2
L’at
tentiondel apersonnequis’ occupedubébéser aat t
iréesurl’
étatdecepet i
t
mor ceaudecor donqui nedoi t:
—ni sai
gner( deshémor ragiespeuv entêtr
eàcr aindre)
,
—ni êtr
efétide
—ni suppurer(lavoieombi l
icaleestunepor teouv er
teàl’
infecti
on)
Touteanomal ieserasignaléeaumédeci n.
—Chut educor don:Enquel quesjours,l
ecor donsedessècheett ombedel ui
-même
e e
entrele5 etl e8 j oursenv i
ron.I
lrestealorsunepet i
teplaieimper
cepti
blequ’
ilne
fautpasnégl iger.

2°YEUX
Il
sser ontessuy ésav ecdest amponsst éri
li
sés,unpourchaque il
,etunegout tede
coll
yreant iseptiqueouant ibi
otiqueestinsti
ll
éedanschaque i l
.C’
estunt rait
ement
préventifdel ’ophtalmiepurulente,
inf
ectiongrave,
pouvantamenerlacécit
é.L’enf ant
nédemèr ebl ennorragieestsujetàl’ophtal
miepurul
entecarilsetrouveinfecté,au
momentdel ’accouchement ,parlegonocoque.
Uneopht al
mi esecondai redueàdesmi crobesbanauxpeutapparaî
tr
ev er
sl e8e jour.
Ell
e est or dinairement sans gr avi
té.( Trai
tement :lavage d’yeux au sér um
physiologique) .

3°TOI LETTECORPORELLE
Lenouv eau-
néestendui td’
unsébum ouendui tsébacé,l
everni
xcaseosa.
Ilyapl usi
eur
sf açonsdeprocéderàsat oil
ett
eselonl’av
isdesaccoucheur
s.
Onpeutdonnerunbai nàl anaissance,maisonl ’
évi
tequelquef
oisàcausedes
ri
squesder efr
oidissement.
Oubi enl enouveau-néestessuy édansuneser viet
techaude,sansôterlev
erni
x
caseosaetlatoilett
eaurali
eulelendemain.

4°PESEEETMENSURATI ON.
Avantl’
habil
lagelenouveau-néestpeséetmesuré.
Poidsdenaissancenormal :3à3,500kg.
Tai
lledenaissancenormal e:49à52cm.
Ceschiffr
esmoy enssontceuxqu’ilestsouhai
tabl
edeconst
ateràl
apeséeetàl
a
mensurati
on.

2)Nouv eau-néspr émat ur

és.
Lepr émat uréestl ’enfantnéav antterme.Duf ai
tquesanai ssanceoeul i
euav antla
fi
ndesonédi f
icat i
oncompl ètedansl ’
utérusmat er
nel,onset r ouvedev antun
nouveau- népar ti
cul i
èrementf r
agil
e.Ilfall
ait9moi spourqu’ i
lsoitachev él
In’attei
nt
doncpasl epoi ds nor malde3kgetsat ail
leestinfér
ieureà47cm.I lpeutnepeser
que1, 500kgetmêmemoi nsmai siln’estviablequev ers7moi s.Pl ussav enueau
mondeestpr èsdut erme».Puisiladechancedesor tirtr
èsv i
tevictori
euxdecet te
épreuve.Parexempl e,unenfantné3semai nest r
optôtetpesantpl usde2kg,est
considér é génér alement comme « est consi déré généralement comme «  
un
prémat uré »alorsquecel uiquinaîtvers7moi savecunpoi dsde1200à1500gest
ungr and«  prémat uré »

Lepr émat ur
é,ett outparticul
ièrementlepl usfaibl
eenpoi ds,estunêt redontles
mécani smes v it
aux ( y compr isles glandes endocri
nes)ne sontpas encor e
suffi
sammentai r
er,(except i
on f ai
te cependantpourl es reins etle curqui
foncti
onnentdèsl e3emoi sdIv i
eintr
a-utéri
ne)
.C’estpourquoi,àlasecondeoùi l
s
naissent,l
apl upartdecesenf antsd’rcinéssontplacésencouv euseoùl’onrecr
ée
arti
fi
ciell
ementl esconditionsdechal eur,d’humidit
é,d’
oxygénationetd’asepsi
equi
sontpoureuxpr i
mor di
ales.

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NGDELAPEDI
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SP/
MSP

3
Cependant,pourl
esplusmenacésdesbébésnésav antterme,lesr
isquesrestent
i
mpor t
ants.Ce sont:les condi
ti
ons de t
ranspor
t,l
’asphy
xie etl’
hémorragi
e,l e
ref
roi
dissementetladéshydrat
ati
on,l
esinf
ecti
onsetl’
anémie,etenf
inleproblème
ali
mentair
e.

Letranspor
t:sil
anai ssanceal i
euloind’uncent r
edepr émat ur
és,il
fautf
aireappelu
air
e ambulance quit ransporter
al e bébé dans l a cl oche en plexi
glas qu’
est
l
’i
ncubateur
.Cetransport,s’i
lestlong,esttraumatisantcarl eprématurénesupporte
paslesaccél
érat
ions,
l
escoupsdef rei
ns,lesv i
rages.Souslapr essiondelaf orcecent r
if
ugelesparoisdes
vai
sseauxsanguinst ropf r
agil
eséclatent.

L’
asphyxie 
:mêmeàt er
me,l
’enf
antvientoumondeavecdespoumonsr epl
iéset
pl
atsetilfautquel
quesf
oisl
esgonfl
erdeforcequandl
ebébénecr
iepas.Chezles
pr
ématurés,

Av ant26semai nesdegest ati

on,lespoumonsn’ ontpasd’al
véoles,cespet i
tssocs
quisegonf lentd’
air
.Ler éf
lexeder espir
ercommandépardescent resnerveuxtrop
faiblesn’estpasinstal
l
é,larespir
ationestdonci
mpossi bl
e.Deplus,l’
enfantconti
nue
àêt ret r
averséenent i
erparunmél angedesangar t
éri
eletveineux,letroudeBot al
n’étantpasf ermé.Onr emédiel’
asphy xi
educerveauparl’
apportd’oxygènedansl ’
air
del acouv euse,Ilsuppléeàl ar espir
ation i
nsuffi
santepouroxy génerl esang.
L’oxy génati
onestcontrôl
éeetdosée.

-l’
hémorr
agie:c’està9moisdev i
eintra-
utér
inequelefoi
eestcapabl
ed’
él
abor
er
l
esv it
aminesqui donnentl
ar ési
stanceauxv ai
sseauxsangui
ns.Ondoi
tdonc
admini
str
erauprématur
élavi
tamineKqui l
uimanque.

-l erefroi
dissementetl adéshy dr
atati
on:soncer veaunepossèdepasencor el e
centrethermorégulateurquil uipermetdeconser v
ersat empér ature.Ceciestencor e
aggravéparl ’
absencedegr aisseprotect
ricesouslapeau,dontl asur faceesttrès
grondeparr apportaupoi ds.D’ oùlagr andedéperditiondechal euretpourl es
mêmesr ai
sonsl adéshy dratationpossibl
e.C’estpour
quoi ,dèsl anai ssancel’
enfant
reçoi
tdanssoni ncubateurunai rchaud(30à34° )avecuncer taindegr éd’humidit
é.
Toutirabiensilapr opretempér at
uredel’enf
antsemai ntiententre36°et37°etsil a
peaunedonnepasdesi gnededessèchement .

-lesinfecti
ons:l afragi
li
tégénér aledupr ématuré,l
af i
nessedesapeausontdes
port
es.Ouv ert
esauxi nfect
ionsmi crobiennes.Alanaissanceilestrecuei
l
lidansun
champ st éri
le uti
li
sé en chirurgie,l’ai
rde l a couveuse estfil
tré,le matériel
d’
all
aitementparfait
ementst ér
il
isé, l
esmai nsdesinfi
rmièresbr
osséesetaseptisées
chaquef oi
squ’ell
esdoivents’i
ntroduireparleshublot
sdel ’
habi
tacl
e.

-l’
anémi
e:el
l
eestgr
aveetf
réquent
echezl
epr
émat
urédontl
amoel
l
edesosetl
a
r
ate.

sonttropinachevéespourfabri
querlesglobulesr ouges.Aussidest ransfusi
onsde
sangseront-ell
essouventnécessai
res.Deplus, l
eft usfaitdesréservesdef erdons
sonfoiedur antl
esdeuxder ni
ersmoisdev i
ei n-utero,r
éservesquel ebébéut il
i
sera
donsles3à4pr emier
smoi squisuivr
ontsanai ssance.Orl eprématurén’apaseul e
tempsdes’ enri
chi
renferd’oùl’
anémiedontilpourr asouff
rir.

-lesdif
ficul
tésauniveaudel’al
iment
ati
on:l
er éfl
exedet ét
ern’exi
stepasoubi en
l
’eff
ortchezcert
ainsd’ent
reeuxesttr
oppéni
ble.L’
enfantestdoncnourriparsonde

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4
di
rect
ementint
rodui
tedonsl’
estomac.Satroppet
it
ecapaci
téobli
geàdesapports
denourr
it
ure8à2f oi
sparjour
.Ladigest
ionnesefai
tpasnonplusdansdebonnes
condi
ti
onsàcausedesenzymesquimanquent.

3)Pri
ncipal
escausesdenaissancesprématurées.
•Sur
menagephy si
quedelamèr e
El
leexer
ceunmét i
erfat
igantouelleestdébor
déechezel
lepardemulti
plestâches
ménagèr
esetsesobli
gati
onsdemèr edefamil
l
equandel
leadéjàd’
aut
resenfants.

•Manquedepr écauti sur

ons( toutenfi
ndegr ossesse)
Lesl ongstransport
senaut oouent rai
nsontnéf ast
escommel esontlesport
exagér éetl
esexerci
cesvi
olents,
lest
ravauxpénibl
es.
Certaines f
emmes enceintes ne respect
entpas l erepos au l
i
tquil eurest
recommandémédi cal
ementpourunefaibl
eélévati
ondel at
ensi
onartér
iel
l
e.

•Etatspathologiquesdel amèr e
Lesmal adiesresponsablessontpr i
ncipalement
-l
esmal adiesinfecti
euses(tuberculose,li
stéri
ose)(
1)
-l
esmal adiesv énér
iennes(syphil
is,blennorragi
e)
-l
’al
bumi nuri
e
-l
’écl
ampsi e-lesinfecti
onscardiaques
-l
’hypert
ensionar t
ériel
l
e
-l
esi nt
oxicati
onsduesàl ’
al
cooli
sme, autabagisme,et
c.
-l
edéséqui li
breendocrini
en

•Gr
ossessest
roprappr
ochéesainsiquegémel
li
té
Laf
ati
gueoccasi
onnéeestaccr
ue.

•Certainsétatsvi
cieuxdubassinetanomal i
esdelagr ossesse
(Mauv ai
seinserti
onduplacentadansl ’
utér
us-ruptureprémat ur
éedesmembr anes,
etc.
).Cesontl escasoùilfautpar
foisprovoquerl’
accouchementpr émat
urémentou
i
ntervenirchir
urgi
calement(césar
ienne)uncer t
aintempsav antladateprév
uede
l
’accouchement .

•Age-Tai l
le-Poidsdelamèr
e
Unefuturemèr edemoinsde18ans,
ouunetai
ll
edemoi nsde1,50m etunpoidsde
moinsde45kgnesontguèr eenmesuredemeneràbienunegrossessenor
male.De
même, unef emmedeplusde40ansamoinsdechancedepouv oi
rprocr
éerdansde
bonnescondi t
ions.

(1) l i
stér
iosemal adi
emi crobi
ennedueaul i
stéri
a,germetransmisàl’hommepar
l
av i
anded’animauxmal ades(buf ,
mouton,por
c, cheval
,poul
e).I
’i
nfect
ionsetr
adui
t
pardesmani f
estat
ionsméni ngéesouunesepti
cémi e.

4)Nouveau-nésdysmaturesouhypotrophi
ques.(1)
Cesontdesenf ant
snésàt er
meoupr ématur
émentmaisdontledév
eloppementIn-
utér
oaét éI nsuf
fi
sant.C’esttar
aisonpourl aquel
lel
eurpoi
dsdenai ssanceest
i
nféri
euràInnormale.

Pl
usi
eur
sdegr
éssontàconsi
dér
er,parexempl
e,àt
erme1erdegr
éent
re3kget
2,
500kg

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5
2edegr
éentr
e2,500kget2kg
3edegr
é:au-
dessousde2kg

Descausesdi ver
ses,déf i
niesparlemédecinsontr
esponsabl
esdesnai
ssances
dysmatur
es.L’
analogieavecl espr
ématur
ésest
 :
-l
eurfr
agil
it
éàl anaissance
-l
essoinspart
icul
ier
sdonti l
ssontl ’
obj
et

5)Nouv eau-népost
-matur
eoupost -terme.
Cesontceuxquinai ssentaprès42 semai nesdegest at
ion,sansqu’ onpui sse
souventenconnaîtr
elarai
son.L’nnlontpost-t
ermepeutavoi
rl’aspectd’unnouv eau-
néde15j our
sà3semainesmai siln’enprésentepasmoinsunecer t
ainefragil
i
té.
Lepl acentaquisubitun vi
eil
l
issementpeutpr ov
oquerdeszonesd’ arr
êtdel a
ci
rculati
onft al
e.

Ilpeutyav oi
rmoi nsdemouv ement
sduft usquipeutcommenceràmai gri
r.La
césari
enneestpar foi
snécessaire.
(1)Dy smatures(termeamér i
cain)dugrecdus,mouv aisetdulati
nmot ur
aresorir
mouv aisprocessusdor,dével
oppementdel ’
enf
ant.(L’appel
l
ati
onanglai
seestli
ght
fordote).
Hypotrophiques du grec hy po :dessous et t
rophées:nour r
it
ure = nutr
iti
on
i
nsuffisant
e

2-Anat
omi
e,phy
siol
ogi
edunour
ri
sson

Lechangementbr usquedemi li
euàl anaissanceentraînechezlenouveau-néun
changementt ot
alde v ie etl’on compr end aisémentqu’ une adapt
ation soi
t
nécessai r
e.Unnouv eau-néestf ragil
eeti lluif
autt outdesuitedescondi t
ions
favorablespourl’ai
deràsor ti
rv i
ctori
eusementdecet tepremièrepéri
oded’ une
quinzainedejour
spendantl esquelsilauraperduetrat
trapédupoids.
Voy onscommentsepr ésentel
enour ri
ssondanssonanat omi
eetsaphy si
ologi
e.

1)Appar ei
lrespir
atoir
e.
Al a naissance,l’
enfantquit
te un ét
atft al(ou étatd’
atél
ectasi
e)où l’
apparei
l
respi
ratoir
eét ai
tinact
if,l
espoumonsét antcompr i
més,doncvidesd’ai
r.L’
oxygène
étai
tappor t
éparlav oi
esanguineàtrav
ersleplacenta.

•Lepr emiercr
iestlepremieractev i
talgr
âceauquell
espoumonssedépli
ssent,l
es
alvéol
es pulmonair
es s’emplissant d’ai
r et ai
nsile système r
espi
rat
oirev a
foncti
onneracti
vement.Unnouv eau-név i
gour
euxcri
edelui-
même.Quandilnecr i
e
pas,quelquescompl i
cati
ons peuv entse produi
re.I
lya des cassans gr av
ité.
Exempl es

•L’
enfantnaî
tétonné,c’
estunét
atdest
upeur,desmucosit
ésgênentl
arespi
rat
ion.
Oubien,l
’enf
antri
squed’êtr
eétr
angl
épardescircul
air
esducordonaut
ourducou.
D’
autr
escassontplusgraves:

•L’enf
antnerespi
repas,maisl
ecurbat ,Ilpeutyav oi
runétatasphy
xiqueou
sy
ncopalCet
temortappar
ent
enécessi
tel
erecoursd’
urgencedumédeci
n.

Réani
mationdunouv
eau-
né.
Dansbeaucoupdecasdegrossesses«àrisqueélev
é« ,onpeutpr
évoi
ravantla
nai
ssancequelsser
ontl
esnouv eau-
nésdontl’
étatnécessi
ter
auneréani
mation

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6
i
mmédiate,grâceauxpr
ogr
èsconsi
dér
abl
esdecesder
nièr
esannéesr
éal
i
sésen
obst
étr
ique.

Lar
éani
mat
iondunouv
eau-
népeutsef
air
epr
inci
pal
ementpar
:

-désobst r
ucti
onparaspi rat
ionphary
ngéeout rachéal
eàl ’ai
dedesondesavec
sourcedev i
de.Unaspir
ateurdemucositébuccal
estpr év
upourlestr
anspor
ts;
-oxygénati
on,par
all
èlementav ecunmessagecardiaqueext
erne.Unmasque
permetl’
insuf
fl
ati
onpulmonaire;

-L’i
ntubati
on comport
antun l
ary
ngoscope,sonde i
ntr
oduit
e parune nar
ine et
about
issantder
ri
èrel
evoil
eapr
èsdésobst
ruct
ionphar
yngée.–

L’
appareilr
espiratoi
rerestet rèsdél i
catchezl enour r
isson,etunbébépr ésente
souventdest roublesrhino-phary
ngésetpul monai r
esquipour r
aientêtr
eév it
és.
Tout
esl esmaladiesinf
ectieusesinfantil
ess’at
trapentparlenez.C’estdi
rel
edanger
descontaminati
onsdev antlafaibl
er ési
stanced’unjeuneenfant.

Unnourri
ssonprodui
tparki
l
odepoidsetparheur
edeuxf
oispl
usd’
aci
decar
boni
que
quel
’adul
te.i
ll
uifautdongvi
vre:

•
dansunâged’
ai
rsuf
fi
sant
,

•dansunepi ècelargementaér éeet,mi euxencor e,leplus possi

bledehors,bien
entenduquandlescondi t
ionsatmosphériques(pournepar l
erquedecelles-
ci)sont
favorabl
esauxsorties.
Ler yt
hmedel arespirat
ionestaccél
éré:40à50r espir
ati
onsparminutechezl’
enfant
aulieude14à16chezl ’adult
e.C’
estuner espi
rati
onabdomi nal
e.

2)Appar eilcir
culatoire.
Av antl a naissance,l esang ft alchar géd’ oxy gèneét aitpar toutl emême,une
ouv erturelassantcommuni querl
esdeuxor eill
ettesducur .Cetor if
iceestleTr oude
Bot al.Il
sef ermeàl anai ssanceetl ecurset r
ouv eai nsicloi
sonné: curdr oitetcur
gaucheav ecchacunl eursdeuxcav it
és,oreill
etteetv entr
icule.Lagr andeetl apet i
te
circulati
ons’ établi
ssent.
Mai sl efroidquisai sitlenouv eau-népr ovoqueunedest ructionassezi mpor tantede
globul esrouges,enexcèsdansl esangft al,i
lenr ésult
eunecol orati
onor angéede
l
apeaudunouv eau-né.C’ estuni ctèrephy siologique( ouj auni sse)quiat teintson
par oxysmev ersle4eou5e j our,
siilrégresseetv ersle10e j our,lapeaur eprendune
teinter osée,nor mal e.I lne f autpas conf ondr e av ec l ’
i
ct ère grave,mal adie
hémol yt
iquedunouv eau-né,oui ncompat ibil
i
téRh( f
acteurRhésus) .L’
enf antest
alorsext rêmementj aunedèsl epr emierjoureti ldev raêt r
et ransfusésansper dre
uneheur e.

-Commel
arespi
rat
ion,
laci
rcul
ati
onestt
rèsact
ive.

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

7
Unadul t
eaenmoy enne70pul sati
onparmi nutealorsqueletoutpet
itena140.I l
est
trèsdif
fi
cil
edeprendrelepoul spendantt outel apremièr
eenfanceetlethermomèt r
e
resteleseulmoyensûrd’évaluerl
at empér atured’unbébé.
C’està causede l arapidité del a ci
rculation du sang qu’
un nourr
isson r
isque
tell
ementl e dangerd’intoxicat
ion, l ’
assi milat
ion s’
eff
ectuantell
e aussipl us
rapidement.

3)Apparei
ldi
gest
if
.
Chez le ftus,l
es substances ali
mentai
res dir
ect
ement assi
mil
ables ét
aient
appor
tées parlav oi
e sanguine,donc l’
appar
eildi
gest
ifne fonct
ionnai
tpas.

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

8
Cependant,l
’i
ntest
in cont
ientun déchetv i
squeux,v er
tfoncé,composé de bil
e
desséchéeetdedébrisdecell
ules,l
eméconium, quiestsansmicr
obes nouv
eau-né
l
er ej
ett
edèslanaissanceetpendantlespr
emiersjours.

1°LABOUCHE:
Auneconf ormationdanslepr emi
ersmoisquineper
metquelasucci
on;cel
l
e-ciest
normalementv i
goureuse.
Sil’
enfanttèt
emal ,véri
fi
equel alanguesoi
tbienpl
acéesousl
eboutdeseinoul a
téti
ne
(Lesprématuréscoll
entlalongueaupalai
s).

Unbébéquiboi
tn’
aspir
epassesjouesparcequ’
ell
espossèdentdansl
eurépai
sseur
unepeti
teboul
egr
ai boul
sseuse( edeBi chat
)quiajout
eencoreaumécanismedel a
succi
on.

Le«  
becdel i
èv r
e»( l
èv resupéri
eurefendue)etla«  gueuledeloup »(palai
slui
-même
fendu)sontdesmal format i
onscongénital
esquigênentouempêchentl asuccion.
Ell
esset r
ai t
entchi r
urgicalement.Le«muguet  »estuneaf f
ecti
ondel abouchequi
empêche aussil e bébé de bien boire.Ilse pr ésente sousf orme d’un pi
quet é
blanchâtret r
èsadhér entàl amuqueuse,àl ’i
ntérieurdesj oues,surlesgencives,l
a
l
angue,l epal ais.Ilestdûà.unchampi gnonmi croscopiquequisedév el
oppeàl a
faveurdel ’acidit
édumi l
i
eubuccal ,àlasuitedet r
oublesdigesti
fsparexempl e.Le
muguet ,d’autrepart,estext r
êmementcont agieux.
Laconf ormat iondel abouchechangel orsqu’apparaissentlesdents.Al asuccion
succèdel amast i
cati
on.

2°L’OESOPHAGE- :
2.l’sophageestt r
èscourtchezlenour r
isson 
:10cm del ongueurenv iron.
,
Ceciexpliquelafaci
li
tédesrégurgi
tati
onschezl ejeunebébél orsqu’onnepr endpas
l
espr écautionsnécessai
resaprèsl atétéeoul ebi beron( posi
tiondr oitejusqu’au
renvoid’air
,pasdechangeapr èsLer epassil’enfantestSuj etauxr égurgi
tati
ons)
.
Dansl espremier
smoi sdev i
el’sophagenepeutr ecevoirquedul iquide.

3°L’ ESTOMAC
L’estomacestunef or medeboul echezl enourri
ssonilchangedeformequandilse
rempl it
,selonlaposi ti
ondubébé.Sacapaci t
éestt rèspetit
emai s augmente
rapidement:30 à 40 mlenv iron à la nai
ssance et200 à 300 mlà un an.
Cont rai
rementàcel uidel ’
adulte,l’
estomacdupet itenfantnesecont r
acteque
quel quesmi nut
esapr èsl’
absorptiondur epas.C’estlemomentdu«  
renvoid’
ai
r 
»
pouv antramenerquel quesgorgéesdel ai
t( r
égurgi
tati
ons).I
lfautv
eil
lerànepas
l
ai sserabsorberi
nut
ilementdel’airàl’enf
ant

•dégagerlesnari
nesdel’enfantquiestausei
naf
indenepasgênersar
espi
rat
ion,
•i
ncli
nerlebiber
onpourquel el
aitempli
ssecompl
ètementl
egoul
ot,
•nepasutili
serdetét
inestroppercées,
•rej
eterl
’
usageconstantdessucet tes.

4°LEFOI E
Lefoieestunegl andevol
umi
neuse sécr
étantla bi
l
e,li
quideflui
de,j
aune d’
or,
ver
dissant
àl’
ai
retqui donneauxsel
l
esdunour
ri
ssonleurcoul
eurcar
actéri
sti
que.

5°LEPANCREAS
Lepancr
éaso,
dèslanaissance,l
amêmestruct
urequechezl
’
adul
temai
snepr
odui
t
pasl
esmêmesf er
ments(absenced’
amy
lase).

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

9
6°L’ I
NTESTI N
L’i
ntest inestpar ticulièrementlongchezl enour ri
ssonpuisqu’i
lreprésenteenv ir
on7
foisl al ongueurducor psaul i
eude4f ois1/ 2chez1’ adu1te.Legr osintestinaun
rôlet rès impor tantchezl ’
enfantdansl ’évacuati
ondesdéchet sinassimilables:le
médeci naudébut ..Pui saprès24heur est outlesystèmedi gesti
festdécl enché,le
bébéay antàdi gér erl ui-
mêmesonl ait.Lessel l
espr ennentpeuàpeuunaspect
nor mal ,.maisla quant i
té,lenombr e,l
aconsi st
anceetl acouleurdecel les-civari
e
av ecl’alimentati
onr eçue.
L’appar eildigesti
fr estet rèsfragil
e pendantt outelav iedunour ri
ssondontl es
possi bili
tésdigestiv essontr éduit
esI lf
autl esbienconnaîtr
eaf i
ndel uidonnerl elai
t,
etpl ust ardlesrepas quil uiconviendr
ontr i
squedet r
oublesdigestif
squipeuv ent
toujour sêtregrav es, sinonperturberlacroissance.

4)Squel ett
e.
Lesquel ett
e,àl ’
étatdecart
ilage nes’ossif
ieque progr
essivement.Pourév i
terl
es
déformat i
ons,il
faudraadapterlemoded’ habil
l
age,decouchagequiconv i
ent.
Lespr opor
tionsdesdi ver
sespar ti
esducor ps:t êt
e,tronc,membr es,sontt r
ès
di
f f
érentesdecel l
esdel’
adulte; l
estr
ansf or
mat i
onss’
eff
ectuerontt
outaul ongdela
croissance.

1°LATETE
Latêteesttrèsgrosseparr apportaurest
educorps.El
l
erepr
ésenteaudébutl
e
quartenv
irondel
ahaut eurtotal
e.En«paindesucr
e»pendantl
’
accouchement
,el
l
e
repr
endviteunef
ormear rondi
e,normal
e.

Lecrâneprésent
edeuxespacesmembr aneuxappel
ésf
ontanel
les
•Lafontanel
lepost
éri
eur
e,lapluspet
it
e,enformedetr
iangl
e,entr
el’
occi
pit
aletl
es
par
iétaux,
sefermeàlanaissance.

•Laf ontanel
l
eantér
ieur
e,plusgr
ande,enformedel osange,ent
rel
esf
rontaux(l
e
fr
ontalestdivi
séendeuxchezuntout
-pet
it
)etlespar
iét
aux,nesefer
mequ’entr
e12
et18moi s,

Aprèss’êt
rerét
réciepeuàpeu.Ell
eper metledével
oppementducerveau.Cet
te
font
anell
eestappeléecommunément« l
abalancedupauvre»,carel
leest,àel
le
seule,
unindi
cepréci
euxdel
’
étatdesant
éetdenutri
ti
ondel’
enf
ant.Eneff
et 
:

•Tr
opl
argementouv
ert
eetsef
ermantt
ropt
ardi
vement
,el
l
eindi
queunemauv
aise

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

10
cal
cif
icat
iondusquel
ett
e(r
achi
ti
sme)
.

•Dépri
mée,ell
eestl
esi
gned’
unmauv
aisét
atdenut
ri
ti
onsous-
ali
ment
ati
onou
déshy
drat
ati
on.

•Bombée,
ell
epeutêt
reunsy
mpt
ômedeméni
ngi
teetunsi
gnedeconv
ulsi
ons.

Remarque:
Lesbassesdi
tes«
 sérosangui
nes 
»qui appar
aissentquelquefoi
sdèslanaissanceà
l
asuited’
untr
aumatismependantl
’accouchementser ésorbentgénér
alementd’el
l
es
-mêmes.

2°LECOU
Lecouestt r
èscour di
t( f
fi
cult
édemet treunbavoi
r)
.IIs’
al
longeauf uretàmesur e
quel’
enfantgrandi
tetpart
icul
i
èrementquandilcommenceas’ asseoi
r.Lesmuscles
delanuquesonti nsuf
fi
sants pourper
mettr
eaubébédemai nteni
rlatêtedr
oit
eau
débutdelavie.

3°LETRONC
Letroncestpl usl ongquelesbr asetlesjambesav ec 
:
•unt horaxar rondi«ent onneau  »lescôt esét antenongl edroitavecl acolonne
vert
ébr ale,
•unabdomenv olumi neux,
•lacol onnev ertébr al
eestrecti
ligne,l
esl or
doses, cervi
cal
eetlombaire,etlacyphose
dorsalen’ appar aissantphysiol
ogiquementqu’ aumomentdumai nti
endel atête,de
l
ast ati
onassi sse etdebout .Despr écautionssontàpr endr
epourr especterla
rect
itudedecet tecolonnev ert
ébrale.Ainsi
,ilyai ntér
êtàcoucherletout-pet
itàplat
,
tantôtd’uncôt é, tantôtdel
’autre.

4°)LESMEMBRES
•Lesbr assontpl
uslongsquel esjambes.
•Lesj ambessontenf l
exi
onsurl eventr
e.
•Lespi edsontrefl
exestendineuxv if
s.LesignedeBabi nskipermetd’appr
écierle
développementmentaldel ’
enfantquandonpassel edoigtsurlaplant
edupiedd’ un
bébénor maldemoi nsde6moi s,lesort
eil
ss’écart
entenév entai
l
.Lesignede
Babinskiestposit
if
.Quandl ’enfantmarche,lesor
tei
lsaucont r
airesemettenten
fl
exion.

5°)Systèmener veuxetorganesdessens.
Lescent resner veuxinsuf
fi
sammentdév el
oppéschezl enouv eau-
néluivalentune
att
it
udecont ractéeetuneabsenceder égulat
iont
her mique.Sat empérat
ureest«
i
sotherme» ,c’est-
à-di
requ’
ell
eneprésentepasdev ari
ationssensibl
esentremat in
etsoir
,mai silestànot erquelamoindrecausemorbidepour r
adonneraunouv eau-
néunef ièvr
eél evée.

•Lesystèmenerveuxr
esterudi
mentai
rej
usqu’
à6à7mois.Lemanquederégul
ati
on
ther
miqueestdoncàcr ai
ndrejusqu’
àcetâge.D’
oùl
afr
équenceetl
agravit
édu«
coupdechaleur
 »

Lecoupdechal eur,c’
estcet
tepousséedef i
èvrebr
usque,pouv
antall
erjusqu’
à40à
41,quisur
vientchezunbébépl acédansunet empér
atur
eambi ant
etr
opchaude.La
fi
èvreamènel adéshydrat
ati
on;.desconv
ulsi
onsetmêmel amortsil
’onn’i
nter
vient
pastoutdesuite.

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

11
•De même l erefr
oidi
ssementpeutpr ovoquerde l ’
hypothermi
que.Le bébé
i
nsuf f
isammentcouv ertqu’onl aisseser efroidi
raunet empérat
urequis’abaisse
36,35°..
.Ilperdsachaleurparr ayonnement, c’
est-à-
dir
epartoutelasur
facecutanée.
Or,cettesur facedepeauestpl usgr andeparr appor
taupoidsducor psquecel l
e
d’unadul te.Lapertedechal eurd’ unpeti
tenf antrepr
ésentel
es4/ 5desadépense
total
e.

C’estdanslamanièremodér éed’
habil
lerunbébé,dechauff
ersachambrequel ’
on
tr
ouv er
al emoyenlepl ussûrdecompensercemauv aissyst
èmer égul
ateurde
chaleurdontl
esconséquencespeuventêtr
esigrav
es.

•Certai
ns organes des sens ontencor
el eurédi
fi
cat
ion à pour
suivr
e.Ainsil
a
conf
ormat i
ondel’ilesti
mparfait
e.Lenouveau-
nénedisti
nguedoncr i
en,mai
sses
pupi
ll
esr éagi
ssentà lal umi
ère.L’
ir
isgardedansl esdeuxpr emier
smoi sune
col
orati
onincer
tai
ne.

•Lenouveau-
néper çoitl
esbrui
tssansleslocal
i
ser,i
ltr
essai
ll
eauxsonsviol
ents.Le
pavi
ll
ondel ’
orei
l
leestpar f
ait
ementformé,maislatendanceàsedécoll
er.C’estun
phénomènegénér alementpassager
.Ilfautvei
ll
eràcequ’ i
lnesoi
tpaspl i
équand
l
’enf
antestcouché.

•Lev i
sageestsansexpression.Parcont
re,l
asensibi
li
tédel
alangueetdesl
èvr
es
estparti
cul
ièr
ementdév el
oppée.Dèssanai ssance,desmouvementsdesucci
on
i
ndiquentunbesoi
ninst
incti
fdet ét
ée.

6)Réfl
exesdunouv eau-
né.
Cesontdesmouv ementsautomati
quesobser
véschezl
ebébéetquiper
met
tent
d’
ident
if
iersondév
eloppementneur
ologi
que.

Certai
ns existai
enti n-
utero,c’estpour quoion l eurdonne l e nom de réflexes
archaïques.Donssav i
eintra-
utéri
nel eftusav ai
tdéj àappri
sàgi got
er,àdégluti
r,à
sucersonpouce.Al anai ssancel esréf
lexespersistentquelquestempsetcesont
euxquiper met t
rontdejugerdel ’étatdusy st
èmener veux,maisnonducer v
eaude
l
’enfant.

•Réflexedesuccion:l
acoordinati
ondesmusclesdeslèv
resetdel al
angueper
met
l
at ét
éev i
gour
eusechezlenouv eau-
néàtermeavecunpoidssati
sfai
sant
.Ceréf
lexe
etcel
ui del
adégluti
ti
onsontinexi
stant
schezl
esgrandsprématur
és,

•Réf
lexedespoint
scardinaux:l
ebébét
our
nel
atêt
epourcher
cheràt
éterducôt
é
oùonluief
fl
eur
elajoue,

•Réflexedel amar che:quandonsout ientunnouv eau-nédeboutsurunetableet

qu’onluidonneunel égèr
ei mpul si
onenav ant,onlev oi
tappuyerfor
tementsurla
plant
edespi eds,tal
ond’abord,pourav ancer.(Lamar cheautomati
quen’exi
stepas
chezlesprématurésde28semai nes).
Lenouv eau-
néquel ’
onfai
tmar chertented’enjamberlesobstacl
es.

•r
éfl
exed’
agrippement(graspi
ng):quandonstimul
esapaumeparunobj
etl
’
enf
ant
l
esai
sit
,s’
y,accrocheenfermantaut
omatiquementl
amai
n,

•Réf
lexedeMor
o :i
ls’
agi
tdel
aposi
ti
onquel
’
enf
antpr
endl
orsd’
unest
imul
ati
on

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

12
brusque si
mulacr
e d’une chut
e parexempl
e,i
lr edr
esse l
atête en écar
tant
brusquementl
esbr asencroixcommepoursepr
otégerduvi
de.I
limi
teencelal e
parachut
ist
e.

•réf
lexeder edressementst ati
que:l
orsqu’
onexerceunepressi
onsurl esplantes
despiedsdel ’
enfant,i
latendanceàét endrelesmembresinfér
ieur
s.Cesr éf
lexes
sontvisi
blesplusoumoi nsl ongt
empsmai sàdeuxmoi sil
sdoi ventt ousavoir
di
sparu.Leurpersi
stancei
ndiquerai
tunmauv ai
sdével
oppementducer veau.

7)Sy st
èmeglandulai
re.
•L’ensembl
edel andesendocrines(t
hyroî
de,por
athyr
oïdes,thy
mus,hy pophyse,
gl
andessurr
énalesetgénit
ales)v
aav oi
runrôl
ecapi
talàjouerdanslacr
oissancedu
bébé.

•Unphénomènedef aussepousséepuber tair

eappel éeaussicr i
segénital
epeut
apparaît
rechezl enouveau-né.C’estainsiqu’unepetit
ef il
lepeutpr ésent
erquelques
si
gnesder èglesetquelessei nspeuv entsegonf leretsécr ét
erdul ai mammi
t( t
e);
ceciaussibi enchezlesfil
l
esquechezl esgar çons,lesdi f
fér
encesphy siol
ogiques
n’
existantpasàcetâge.I lestcont re-i
ndiquédepr essersurl esseinspouren
expri
merl elait
.Toutr
entredansl ’
ordreav ecunbandagecompr essif.

8)Examensprat
iquésàlanaissance.
En dehor
sde l’
observat
ion desr éf
lexes,d’
outr
esexamens sontpr
ati
qués à l
a
nai
ssancepourj
ugerlepl
usexactementpossibledel
’
étatdubébé.

•TESTOUSCORED’ APGAR.
Sortedebi l
anquiseprati
quedansl es5mi nutesquisui
ventl
anaissance,etquiest
chif
fré
de0à10surunef ichespéci
ale.Exempl
e :
-nouv eau-néenét atdemor tapparente=0( l
’enf
antestext
rêmementpôl e,sa
respi
ration,
son rythme cardi
aque,son t onus musculai
re sontnuls,i
lne répond pas aux
excit
ations).
-étatdedét r
esse=3à6
-étatnor mal=8à10.

Si
l’
enf
antestenmauv
aisét
atonpr
ati
quecer
tai
nesmanuv
resder
éani
mat
ion.

notati
on 0 1 2
Fréquence 0 Pl
usde100 Moi
nsde100
cardi
aques FC=0
FC
Respirat
ionoucr
i Pas de Crif
aibl
e Cri
vigour
eux
FR mouv ement
s Moinsde20 40–50mv t
/mn
FR=0
col
orat
ion Enfant pal ou Cyanose Enf
antr
ose
cyanose ext
rémités ou

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

13
 acrocy
anoses
t
onus Hy
pot
oni
egl
obal
e Fl
exion des Mouvementsact
if
s
membr es
r
elat
ivi
té aucune gri
maces Cr
is vi
f ou
ét
ernuements

•TESTDEGUTHRI E
LetestdeGuthr
ieestunesimpler
éact
ionbact
éri
ologi
quedansl
ebutder
echer
cher
l
aphény l
cét
onur
ie(ouP.C.
U.).

Laphényl
cétonur
ieestuneer r
eurcongénital
edemétaboli
sme:ilyai mpossi
bil
i
té
pour l
’
organisme de t r
ansformer tot
alement cer
tai
nes subst
ances d’or
igi
ne
al
iment
air
equi ai
nsi
deviennentnui
sibl
es.

Enconséquence,i
lyaaccumulat
iondansl
esangd’
unaci
deami
népr
ésentdansl
es
pr
otéi
nesanimales:l
aphény
lal
ani
ne.

Let estdeGut hr
iepermetladét ectiondelaphény l
alanineetsadét er
mination
quantit
at i
vedansl esang.Pourcelaonr ecueil
lesurunpapi erfil
trespécialquelques
gouttesdesangobt enuesparpiqûre(àl ’aided’
unv accinostyle)aut al
onououdoi gt
d’
unnouv eau-né.Aprèssimpledessiccationàl ’
airlepapierestadr esséparlapost e
au laboratoir
e quise char ge du test.Le dépi stage etl et aux sanguin de la
phény l
alaninen’adev al
eurquesil esnouv eau-nésontéténour ri
saul ai
tdepui s
quel
quesj ours.Letestpeutêtr
epossi bledèsl e4ej ourmai spl ussûrementdu7au
10ejour.

Lesy mptômedomi nantdelaphény

lcét
onur
ieestler et
ardmentalév
itabl
esil a
maladieestdépi
stéesuff
isammentt
ôt.Nonsoignée,onsetrouv
eraenpr ésence
d’
unear r
iér
ati
onpr
ofonde.

Letrai
tementconsisteàempêcherl adétér
iorati
onint
ell
ect
uelleparunr
égi
me
pauvr
eenphény l
alani
ne:laitspéci
alavecfaibl
et eneurenphénylal
anineetr
égi
me
al
imentai
re pauvre en protéi
nes ou,pourév i
terl a car
ence protéi
que,r
égi
me
synt
héti
queav ecacidesaminésindi
spensabl
es.

Lerégimeappliquédansles3ou4pr emi
ersmoi
sdelavieper
metd’
escompt
erun
succèspresquecomplet.Appl
iquépl
ustar
div
ement
,ler
égimedev
raêtr
epoursui
vi
souventpendantpl
usi
eursannées.

•DEPI STAGEDEL’ HYPOTHYROI DIE

Ilesteffectuédelamêmef açonquel etestdeGuthr
ieetsurlemêmepapierbuvar
d.
Ilapourbutl edosagedel aT.S.H.(thyr
éosti
muli
ri
ehormone)quiestt
rèsélevédons
unmauv aisfonct
ionnementdelat hyroï
de.
Let r
aitementactuelpermetledéveloppementnormaldel’
enfant
.

•DEPISTAGEDELALUXATIONDELAHANCHE
Onl’
obti
entpardesmanuv
resd’
abduct
iondescui
sses,
Let
rai
tementi
mmédi
atest

unbandageenabducti
onàl’ai
ded’
unebandepl
i
émai
ntenuent
rel
escui
ssesetl
e
por
td’
uneculot
ted’
abduct
ion

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

14
A4moi
sunexamenr
adi
ologi
quepeutmont
rerl
’
enf
antguér
i.

•TESTDEBABI NSKI
L’exci
tat
iondel
aplantedupi
edprovoqueuneextensi
ondesor tei
lsenév
entai
lsil
a
réponseestnor
male.Cet
ter
éact
ionpermetd’
éval
uerl’
étatneur
ologi
quedubébé.

•DEXTRO
Ilestdest
inéàdét
erminerl
etauxdegly
cémi edanslesangdubébé,i
lsepr
ati
que
e
entrel
e1eretl
e7 jourdelavi
eparunprél
èvementsangui
nautal
on.

CONCLUSI ON
Aprèsl aci catri
sati
onducor donombi l
ical,aprèssur toutlar epri
sedupoidsde
nai
ssance,l enour ri
ssongr andit,grossitrégulièr
ement ,perdpeutpeusonat t
it
ude
contr
actéedudébut ,
sedév eloppeenunmotetdev ientlebeaubébéqu’ onai
mev oir
etchezqui l’ondécouv r
echaquej ourdenouv eauxprogrès.
Sonteintestr asésapeauestf i
nedoucef r
aîche,seschai rssontf er
mesunpliépai
s
s’
obti
entauxcui ssesquandonpi nceent r
el epouceetl ’
index.C’estl
epannicul
e
adi
peuxdi spar aî
tdanslecasdedéshy dratati
on
Laphy si
onomi eestgai e,éveill
é.Lessour i
res,l’
expressiondur egard,l
egazouil
li
s,
sontlespremi èresmani fest
ationsdel ’i
ntell
igence

Chapi
tr
e2

Dév
eloppementpsy
chomot
eur
Chaqueenfantasonryt
hmepropr
ededév
eloppement
,cependantl
esacqui
sit
ions
psychomot
ricessef
ontt
ouj
our
sdansl
emêmeor dr
e.

1)Ev
olut
iondel
anai
ssanceàci
nqans.
MOTRI
CITE-
LOCOMOTI
ON
DEVELOPPEMENTDES5SENSETEVOLUTI
OND’
I
NTELLI
GENCE
1-
VISI
ON
Lebébéestsensibleàlal umi
èrevi
veetauxdif
férencesdelumières.Lespaupièr
es
étai
entcl
osesdansl ’
utérus.I
ln’aqu’
unevi
sionf l
oue.I
lestincapabledefixerson
regar
ddansl espremièresheuressurunobjetinani
mémai silréagieàunv i
sage
humainprésent
erdefaceetenmouv ement
-
CONSEI
L
Soi
nsmat
ernel
l
eett
endr
essesontunbesoi
nsv
ital
Lanécessi
tédecal
meetr
égul
ari
tédansl
essoi
nssontt
rèsi
mpor
tant
s
2-
OUI
E
I
lsur
saut
eauxbr
uit
svi
olent
s
Tr
essail
lement
soucrisontdesr
éact
ionssensi
blesquionpourcausessesf
onct
ions
or
ganiquesouladoul
eur.

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

15
Alafi
ndelapremièr
esemaine,
unbébépeusecal
merausondel
avoi
xdesamèr
e.
I
ls’
habit
uet
rèsvit
eauxsonsdelamaison.
-
CONSEI
LS
Par
lerdoucementaubébé.Ev
iterl
essonsai
gusetv
iol
ent
s
3-
TOUCHER
Lenouv
eaunér essentl
achal
eurdusei
ndesamèr
e,sensat
ionqu’
i
lassoci
eà 
cel
l
e
del
asati
sfact
iondesafaim.
-
CONSEI
L
Si
l’
enf
antestaubi
ber
on,
lai
sserquandmêmesat
êteencont
actav
ecl
esei
nnu.

4-
GOUT
Lenouv
eaunédi st
ingueledouxetl
’ai
gre,
lesal
éetl
’
amermai
ss’
habi
tuepeuàpeuà
unnouveaugoutprésentpl
usi
eursf
ois.
Lebébéadessour ir
esinconsci
ent
seti nv
olont
air
es.Il
 «
 sour
itauxanges 
».
ilest
habit
uéàlalumière,sonregardestat
ti
rerparell
e.Ilper
çoitdesbrui
tsfami
li
ers 
;
i
l 
« ent
end 
»mai
s « 
n’écout
epas ».
L’
enf
antn’
aquedescr
ispourmani
fest
ersesdi
ver
sessensat
ions.
I
lregar
desansbutpr
éci
setnev
oitquecequi
set
rouv
edansl
ali
gnedur
egar
d.
Apr
essi
xsemai
nes,
ildév
isage,
scr
utel
evi
sagehumai
n
CONSEI
LS
Lor
sdel
’
all
ait
ementmi
xte,
lebébépr
éfèr
evi
tel
ebi
ber
onausei
n.
I
lfautcr
éeraut
ourdubébéuneat
mosphèr
ecal
me.
I
lestbondesavoi
rreconnaî
tr
elescri
sdubébé,ilf
autenr echer
cherl
acauseetle
r
assur
er.L’
enf
antàbesoinsqu’
onleprennedansl
esbras,qu’onl
ecaresseetqu’
on
l
uipar
le.
2MOI
S-3MOI
S
L’
enfantprend une positi
on plus dét
endue pendantl e sommeil,l
es muscles
commencesàser el
âcherilsoulèv
el atêt
equandi lestcouchésurleventr
e.Il
gest
icul
edef açonsincoor
donnéesmai snepeutmai nteni
rsatêteseul
e.C’
estvers
hui
tsemainesqu’i
lparvi
entàteni
rsonhochetmaissansl eregar
der.
Ilsoul
èvelat
êtequandi lestcouchésurl
edos.Apl
atventr
e,i
lsai
ts’
appuyersurl
es
avantbras,l
ef r
ontr estemou,l esmembressedétendepeuàpeu,l esjambes
peuventêt
reenextensionletonusmuscul
air
eestmei
ll
eure.
4MOI
S-5MOI
S
L’
enfantti
entbi
enlatêt
e.I
ll’
avancepoursai
sir
.Ilpeutresterassi
ssoutenueparun
cousi
nmai speudetempsquandi lestsurl
edosi lsedétournesurl
ev entr
e.Ilfai
t
aveclesjambeslesmouvementsdebr asetdemai ns.Lesdeuxmai nstravai
ll
ent
ensembles.

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

16
I
lamoi nsder
aideur,i
lgesti
cul
edesquat
remembres,i
lagri
ppelesobjetsavecl
a
pommedel amai n 
:préhensi
onvol
ont
air
egl
obal
eetr el
âchementinvolont
air
ede
l
’obj
et.
Ilouvrelesy euxpl usconsci emment .Ilf
ixesonr egard.Lareconnaissanceduv i
sage
desamèr eestl apluspr écocedet outeslesper cept
ionsdubébé.Ent enantl’enfant
senour ri
tetdepl usilexercesessens.Lav oixdesamèr elerassure.Sonr egardest
vifetbr i
ll
ant,particul
ièrementàl avudubi beron.Ilgazouil
leetlegazoui ll
isdevient
vitedesv oyelles,puisdesconsonnes.I ls’ i
ntéresseàcequil ’
entoure.Illocali
sel a
directi
onduson,sui tdesy euxett ournel at ête,i
lf ai
tdev rai
ssour ir
e.C’estl e
commencementdel adécouv er
tedumondei lconnaîtbiensamèr e,sonpèr e,
reconnaîtsonent ourage,s’intéresseauxv isageshumai ns.I
lestattenti
fauxbr uit
s, i
l
mani fest
e,colère,chagr inouj oieavecmi mi queetmouv ementdesmai ns.Etades
sour i
resnuancés.I lr i
tbr uyamment .Ilsai si
tsonhochetetl er egarde.Ilbabi l
le
(redoublementdesy l
labes).
Levi
sages’
anime,leregar
desttrèsv i
f,laphysi
onomi
eexpressi
ve.Samèr
e
dev
ientl
’
imagepr
ivi
l
égiée.I
lguett
esesexpressions,
réagi
tausondesavoix.
Lescris,
lebabi
ll
ages’
int
ensi
fi
ent.L’
enf
antcher
chesonjouetduregar
dquant
i
ll
elache.i
ltendlebr
asversl
ebiber
on.Leshabit
udesdenour
ri
turedubébévontêt
re
modi
fiéesparlesevr
age.
6MOI
S-7MOI
S
Les cour
bes physi
ologiques de l
a col
onne v
ertébr
ale appar
aissentmais
l
’enfantdoitgar
derunappuisinoni ltombesurlecoté.Surledos,ilattr
apeses
pieds.Lesmouv ementsdej ambes,desbras,desmainssonplusv ol
ontair
es,pl
us
contrôl
er.
8MOI
S
Ilpeuts’asseoi
rdel ui
-mêmesansai de.Set our
neetser etourne.Ilrampeàplat
ventr
e.
Sesmai nsdev enues plus soli
deluiserventdepl usenplusd’ expl
orerlemonde
extér
ieur
.Il 
aimedepl usenpl uslebrui
tilfrappelescubesl’uncont r
el’aut
re,l
es
passed’unemai nàl ’
autr
e,illâchevolontai
rementsonj ouet.
ilbrul
e,lecache,il
l
’oubli
e.

9MOI
S
Ilsemetdeboutseulens’ agrippantauxbar r
eaux. i
lsetientdeboutav ecunappui e.
Lesf essespoi ntentenar ri
ère,l’
équil
i
bren’existepasencor e.Laposi ti
onassi seest
plusaf f
irmées.I lcommenceàav ancerens’appuy antsurl apommedemai nsetsur
l
esgenoux .
Ilaimel aposi tioncouchéàpl atventr
e.Sonbesoi nd’affectionestdepl usenpl us
visi
ble.Ilcommenceàs’ amuserdanssonbai n. Lessour i
ress’ adressentàunv i
sage
connu.I lritetpasser api
dementdur i
reauxl armes.I lent endpr êteattenti
onaux
bruit
squi l
’
ent ourent.
Iluti
li
sesesj ouet spourpr ovoquerlebr ui
t.Ilsouritspontanémentetr echerchela
présencedesamèr e,ilveutêt reprisdanssesbr as.Il 
estàl ’
âgedel a«  
cri
se
anxieuse »saphy si
onomi eexpr i
mel’i
nquiét
ude.Sonbesoi nd’ affecti
onestintense.Il
revendiquej alousementl a pr ésencedesamèr e. Ilestcapabl edecol èr
epour
obtenirour efuserquel quechose.
Ilesti
ntr
iguéparl
esper
sonnesét
rangèr
esàl afami
ll
eetpeutl
eurmanif
esterde
anti
pat
hieildi
tPa 
…,ma…,commenceàr edoubl
erdessyl
l
abessansvoul
oirpour

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

17
autantappelersonpèreousamèr e.I
lsaitopposersonpouceauxautr
esdoigts
réuni
settenirunobjetdanschaquemain.I
ltour
neent oussenscequ’
i
lasai
si.Les
pleur
sdeviennentpl
usconsci
entplusmoti
vés.
Sonl
angagesemodi
fi
e 
CONSEI
LS
Onpeutl uifai r
edesmouv ement sdesmembr esapr èsl ebain.I lfautpar l
ersouv ent
aubébé, chant er,provoquersesr i
res,joueràcachecacheav ecl uimai snej amai sl ui
fai
repeur .Onestenpl ei
nepér iodedél icateaupoi ntdev ueal iment aire.Legoutse
développe. I l
 faut v ari
er les r epas. Le pl ai
sir du mouv ement cont r
ibue au
développementdubébé.I labesoi ndesepr ouv ersonaut onomi e, doncl uilaisserde
l
al i
berté.Ilfautj ouerav eclui.Sonact i
v i
téconsi steàr echercher ,demander ,exiger ,
prendre.Ila besoi ndecubest r
èscol or és,d’unenounouàcaj oler.Ilsucesonpouce
pourallerdormi r.Lamamandoi tévit
eraubébét ousmot i
fsd’angoi sse, decr ainte, de
j
alousie.El l
e doi ts’occupersouv entde l uietl uipr odiguerpar ticuli
èrementsa
tendresse.L’ enfantpeutdev enirgr ognon àl asui tedesespousséesdent ai res
successives.I labesoi nqu’onl ’
amuse, qu’onl uiparle,quel ’
onchant e.Onl uiappr end
l
espet itsgest esqu’ i
laimer arépéter( ex :lesmar ionnett es,bravo,et c.).Lapr ésence
defrèreetsuresti mpor tante.
10MOI
S-11MOI
S
I
lmar cheà 4pat tesouset r
ai nesurlederri
ère.Ilaacquissacour bure
l
ombai r
e,i
lestdoncpr éspourlamar cheilamorcesespr emier
spasetsedépl ace
d’
abordlat
éralementenset enant.Lesessaisdedéambul ati
onssontdeplusenpl us
aff
ir
més.L’enfantarri
veàsedéplacerr api
dement,à4pattesouenmar chelat
érale.I
l
sai
situnobjetplatent
relepousseetlesaut r
esdoigt
sréunis(unjet
onparexempl e).
12MOI
S
C’estl’
âgedespremierspas,lacolonnevert
ébral
eàacquissescourbes
naturel
lesnécessair
esà l
a mar chetyphosesdor
sales,cour
bur
elombai
re,mais
l
’enfantsesensenéquil
i
brei nst
all
é.I
lyr emédi
eenécartantl
esj
ambes.I
lmarche
tenueparl amain.
14MOI
S-16MOI
S
Commenceàmar cherseul .L’enfantestsouv entdeboutpourt r
otti
ner ,tresgr ande
vit
alité.
Danssonl angagei lutil
i
sebeaucoupdesy l
labesr edoubl ées.Quandonl uit ientdans
l
esbr asilv euttoucherl evisage,essay edef airepénét r
ersondoi gtdansl abouche,
ti
rerl eschev eux.I lcompr endsonnom etyr épond.Auf uretamesur edel a
croissance,despr ogr èsdel ’i
ntelli
gence,lesmouv ement ssontdev enusv ol
ontair
e
l
’enfantcommenceai nsisonti ndépendance.I lsai si
tbi enlacui l
lèreetl apor t
e
mal adroitementv ersl abouchei lopposel epouceàl ’
i
ndex.Ilamél i
oresonl angage
prononce des mot s nouv eaux( papa,maman,doudou)i lconnaîtses j ouets.Il
effectuedesmouv ement sbrusquesI lritàsoni magedansunegl aceC’ estl edébut
despet i
tescol ères,i lpleur
equantonl egueuleouqu’ enonél èvel avoi x.A14moi s
l
’enfantcompr endspr esquet out.Ilsai
tassembl erdesmot s De4à5mot silpeut
appr endreàconnaî tredeschosesnouv ell
es.Fleurs, animaux,etc.ildoitcompr endre
sequ’ onl uiditetdoi tcommenceràexécut erdesact i
onssi mplequ’onl ui demande
I
launbesoi npr ofondder et r
ouverleschosesqu’ i
lconnaîtàleurspl aces.
CONSEI
LS
L’
enf
antai
mej
ouer
,ai
mequ’
onl
efassej
ouer
.Bi
env
éri
fi
erl
asol
i
dit
édesj
ouet
s,f
air
e

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

18
disparaî
tret ouscequin’ estpasi ntact.Toutestpor téàl abouche.Veui l
l
ezàl a
propretédesj ouetsquitr
ainent.Ilpeutboiretoutseuldepet i
tesquanti
tés.Onpeut
l
uiappr endreàdi re« 
merci »,«
 aurevoir »enfaisantsignedelamai n.I
lnefautpas
ent r
averlesmouv ementsd’ unbébé.
Lespar ent sdoivents’
efforcerdeper fecti
onnersonl angage,mai silsepeutque
l
’enfantpar l
epeu.
Ilfautexploit
ersondésird’ordr
e,luif
aireremettr
esesj ouetsenplace.

18MOI
S
C’estl
’âgeduperf
ecti
onnementdel
amar che.L’
act
ivi
tédev
ientpl
usv
iol
ent
.Ilgr
impe
surleschai
ses.I
lEssai
edecouri
r.I
ltombecommeunemasse.
2ANS-
2ANS1/
2
Lamar cheestbeaucoupplusaiséemêmeenr ecul
ons 
:aut
antsaitcour
iri
l
sai
tsel ev
er,descendr
edesonl i
t,i
lsaitdescendr
eseulunescali
ermarcheaprès
marchesansal t
ernélespieds,i
ls’
accroupi
epourr amasserunobjet i
laacquis
beaucoupplussuret
édanstoussesmouv ementsetsesgest
es
Vers26mois,i
lsaute,
gambade,
mar
chesurl
apoi
ntedespi
eds,
s’i
ntér
esseau
j
eudepoursui
teetdecachecache
C’estl
’
âgedesperf
ect
ionnement
sdesgest es.I
lboi
tseul
,veutmangerseul
,se
déshabi
l
lerseul
part
iel
l
ement,i
lenl
èvechaussur
esetchaussett
es.
Ilpeutprendreplusi
eursobjetsàl afoisl
esj et
teàt err
e.Ill
anceunebal l
e.Il
s’
int
éressedavantageàcequ’ il
voitetent
end.Sonl angages’estenr
ichid’unedizai
ne
demot sdonti lconnaîtlasignifi
cat
ion.Ilparl
edel uialat r
oisi
èmeper sonne.Il
s’
int
éresseauxi mages,tournerlespagesd’ unli
vre.L’enf
antacquiertlecontroldu
sphi
ncteranaletdel’
urètr
e.
2ansestl
’
âgededeuxconquêt
esl
ibér
atr
ices 
:lamar
cheetl
apar
ole.
I
lconnaî
tdeplusenpusdemot s,
sur
toutdesverbesetdesnoms.Jusqu’
icii
l
aparl
édeluiàlatr
oisi
èmepersonne.A2anset½i li
ntr
oduitl
e« j
e »etl
e« 
moi »qui
expr
imelanai
ssancedelaper
sonnali
té.
Cen’estquepeuàpeuqu’ i
luti
li
ser
aquelquesadject
if
setquelquesprénoms.
Cesphrasessontcourt
esetencoreimparf
ait
es.C’estl
’
âgedu«  
non 
»syst
émat i
que
(cr
ised’
opposi
ti
on).Jusqu’
àvers3ans.Cesaussil
edébutdel’âgedes« 
pourquoi 
».
A26moi si
lsereconnaitdansunmi r
oir
.Ilsai
tdiresonprénom etsonnom.I l
sai
tdemanderàboireetàmanger .Ilestcapabledeseconcent r
er.i
lfautl’
aiderà
dével
oppersongoutsoni maginati
on,sonespr i
tinvent
if
.Iln’
aimepaspr êt
erses
j
ouetsmaisaccepte2ou3compagnonsdej eux.Ilestcapabledesy mpat hieou
d’
anti
pathi
el’
égar
ddesadultes.Ilaacqui
slecontrôl
edesphinct
erv ési
cal.
CONSEI
LS
Lamamandoi tl
aissersontbébédépenséesonténer
gieenr
edoubl
antdemesur
ede
sécur
it
équantil
réali
sesesexploi
ts.
Aumomentdesr epasluiappr
endàt eni
rsonverre,sacuil
l
ère,l
estimulerne
paslegronders’
ilr
enverse.A18moisl’
éducati
ondelapr opr
etépeutêtr
etrèsrapide.
Surt
outiladéjàpr i
sl’habit
udedupot .lamèr enedoitmani f
esterninervosi
téni
mécontentementencasd’ i
nsuccèsdanslecascont rair
e,fél
i
citer
,encourager
,la
misesurlepotnedoitpasexcéder5mi n 
;engénéral
ilconti
nueàsemoui l
lerlanuit
.

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

19
 Ilfautsat
isf
air
esagr andeact i
vi
téphysi
queetsonbesoi ndesedépenser.On
l
uidonner auneball
eàl ancer,unball
ondansl equeli
lpourr
ataperav
eclespieds.I
l
estnécessair
equ’i
lpuisseall
er,v
enirpousser
,tir
er,f
air
eroul
er.
Lesj
ouetsàdonnersontl
estrai
ns,l
esautos,lebr
iquesencast
rement
,les
gr
ossesper
lesàenf
il
er,
desl
ivr
esd’
images,l
espoupées.
I
laimequ’onl
uicompt edespetit
eshistoi
resetqu’
onluidonnedequoitr
acer
destr
ait
ssurlepapier.I
lestpropr
edansl ajour
néeetsaitr
éclamerlepot.Neplus
mett
redecouchemai suneculott
eetl achangerchaquefoisqu’i
lluiar
ri
vedese
mouil
l
er.Lepipiaulitlanuitdi
sparai
tr
abientôt
.Ilsemblequelesf i
ll
esmait
ri
sent
pl
usvit
elapropr
etéquel esgar
çons.

•Al’âgede4ans, l
’enf
antsemontrer
adepl usenplusi ndépendant
.Prenantmodèle
surl’
adul
te,
ildési
refai
rel
eschoses«  
toutseul»
.Ilfautenprofit
er,
luidemanderdes
serv
icesmettrel
ecouvert
,por
terunpanier
,essuyerunpeudev ai
ssell
e,et
c.
Ilaacquisunebonnemaî tri
sedul angage.C’ estunmoy endecommuni cati
ontrès
i
mpor tantavecl emondeext ér
ieur.L’enfantépr ouvelebesoi ndes’ expri
mersans
cesse.C’estainsiqu’i
lracontedeshi stoi
resàsesj ouets.C’estunepér i
odecapit
ale
pourledév el
oppementdesoni ntel
li
genceetl espar entsdoiventpart
iciperl
argement
enrépondant,enr épét
ant,enmul ti
pli
antlesexplicati
ons.
•Al’âgede5ans,l’
enf
antfai
tpreuved’unnouveléqui
li
bre.I
laacqui
sunecertai
ne
pati
enceetestcapabledecont i
nuit
édansl ’
effor
t.Ilestmûrpouraffront
erla
scol
arit
é.Sav
iequot
idi
enneser
arégléesel
onunhor ai
reàlafoi
sfi
xeetvar
ié.
Fixe 
:carl’
enfantneseport
erabienques’i
launev i
er éguli
ère.Lesheur
esde
sommeil,
letempsconsacr
éàlatoi
l
ett
e,auxr
epasser
ontr
igoureusementr
espect
és.
Varié :l’enfantdoitjouer.Jouetsetj euxser ontnat urel
lementadaptéssonâge.I l
pourral eschoi si
rcommei lledési
re,toutenluir éservantpourlapr
omenadelesjeux
depl ei
nai r
 :ball
on,poursuit
e,cache-cache,etc.L’aérati
onestimport
anteetquandle
tempsl eper met ;l
’
enfantauratoutintérêtaresterlepluslongtempspossi
bledehors.
C’estl à,av ec l’
aérat
ion indi
spensable,que l ’enfantt rouv
eratoutela di
versi
té
nécessai reàsonépanoui ssement.
2)I
ndi
cesdebonnesant
é.
Unenfantestenbonnesant
é(ouenbonét
atd’
eut
rophi
e)quandi
lpr
ésent
etousl
es
si
gnessuivant
s :
•unepeaur
asée,
fineetdouce,
.Deschai
rsf
erme,
(pani
cul
eadi
peux)
.Unecr
oissancepondér
aleetst
atur
aler
égul
i
ère
.Dessel
l
esconv
enabl
es 
;
.UneFont
anel
l
eni
dépr
iméeni
bombéeni
tropét
roi
teni
tropl
arge,
•uneév
olut
iondent
air
enor
mal
esansacci
dentsér
ieuxdel
adent
it
ion 
;
.Uneossi
fi
cat
ionprogr
essi
vedusquel
ett
e,sansaucunedéformat
ion.I
lcommenceà
s’
asseoi
r à7mois,ilr
est
eassi
sà8moi s,ilsetientdéboutà 9moi s,i
lmar
che
ent
re12et15mois;

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

20
.
Unephy
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egai
e ;
unr
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dvi
f 
;
.I
laungr
andbesoi
ndebouger
,
.I
lsour
itetgazoui
l
leà2moi
s,
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ls’
i
ntér
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l’
ent
our
eà3moi
s
.I
lpr
ononcedev
rai
smot
sà12moi
s,depet
it
esphr
asesà2ans1/
2.
Enf
in,i
lrési
steauxmaladiesetàl eur
scompl
i
cat
ions(
desaccr
ocsdesant
éne
doi
ventpast
ourneràl
acatast
rophe)
.
Unbébéquisepor tebien peut,endépitdessoi
nsd’hy
giènequ’
onl uidonne,
présenterquelquespet
it
saccr ocsdanssonétatgénér
al(r
humes,pousséesdes
dents,etc.
…).Cenesontqu’
ennuispassager
s.
SI
GNESD’
ALARME
Onconst
atequ’
unnour
ri
ssonestmal
ade 
:
l
°)parsonaspect:
sami
neetsonr
egar
dchangeantai
nsi
quesoncompor
tement
 ;
2°)tempér
aturepri
seaut her
momètre,estendehor
sdelanor
male( ent
re36°5et
37°5)àsav
oirquel ’
enf
antabatt
u,pr
ostréavec38°estpl
usi
nqui
étantquel
’enf
ant
avec39°quicont
inueàêtr
egaieetàjouer;
3°
)saf
ont
anel
l
esedépr
ime 
;
4°
)Ses sel
les (accompagnées quel
ques f
ois de v
omi
ssement
s)dét
ermi
ne un
mauv
aisét
atdigesti
fouunétati
nfecti
eux 
;
5°
)Sonpoi
dsamor
ceunechut
e(peut
-êt
reundébutdedéshy
drat
ati
on)
 ;
6°
)Uneanor
exi
e :
l’
enf
antper
dl’
appét
it
.
Ces quel quesi ndi
ces dontceuxque l a maman peutr emarquerell
e-même.I ls
peuv entêtrebéninsoucacherunét atplussérieux 
:parexempletr
oublesdigest
ifs
(diarrhées–v omissements)
,respi
ratoires(cory
za–br onchi
te)
,tr
oublesdelagorge
(rhinopharyngi
te,angi
ne) 
;oudesor eil
les(oti
te)
,fièv
reér
upti
vesounonér upt
ives.
Lerôl
edel amamandoitsebor neràunesimpl
econstat
ati
ondansl’
al
tér
ati
onde
l
’ét
atdesonbébé,
sansi
nit
iat
ivesdesapar
t.C’
estaupédi
atr
ed’agi
r.

CHAPI
TRE 
3
L’
ALI
MENTATI
ONDUNOURRI
SON
Besoi
nsal
iment
air
es.
L‘enf
antay
antunecr
oissanceàassur
ersesbesoi
ns al
i
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tant
s
que
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te.I
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l
o/Joul ouenCal
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es)pl
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’
enf
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labesoi
nd’
appor
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gét
iques.
Condi
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onsd’
unbonr
égi
meal
iment
air
e.

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

21
Unr
égi
meal
i
ment
air
edoi
tappor
ter
:
D’
unepar
tdesmat
ièr
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gét
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’
ent
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iendel
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D’
autr
e partdes mat
ièr
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gét
iques quif
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es t
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bi
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miquesdenosal
iment
s
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’
ali
ment
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on.
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te:
-Ent
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ientl
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-Compensel
esper
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’
organi
sme
-Fav
ori
sel
’
act
ivi
téphy
sique.
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usdel
’
adul
te:
-Assur
elacr
oissance.
1)Besoi
nsal
iment
air
es.
Lesbesoinsal
i
ment
air
esdel
’
enf
antser
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usgr
andsqueceuxde
l
’adul
te.
Enef
fet
 :
.Pl
usl’
enf
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de 
:ilv
amul
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pli
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poi
dsdenai
ssanceàl ’
âgede5moi
s !
.Pl
usilestj
eune,pl
ussasurfacecut
anéeestimportant
eparr
appor
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ds 
:
d’
oùladéper
dit
iondechal
eurconsi
dér
abl
eparrayonnement.
Lesbesoinsal
imentai
resnécessair
esàl’
ent
ret
ienetàlacr
oissancedunour
ri
sson
s’
étudi
entsurl
eplanquant
itat
ifetsurl
epl
anquali
tat
if
.

1°BESOI
NSQUANTI
TATI
FS.
•L’
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iment
ati
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égul
i
èrementunecer
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nequant
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es(
j)ou
Cal
ori
es,
cal
cul
éeparkgdepoi
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our
.

(
1) Lejoul
e(j
)estl’
unit
édemesur eenv
igueurdanslesy
stèmei
nter
nat
ional
.(1
cal
ori
e=4,18kg/
joules « 
kJ 
»)
I
lfautde:Oà3moi s459kg/ Joul
es(110Cal
ori
es/kg/j
our
)
Ensui
te 
:418kg/
joul
es(
100cal
ori
es/
kg/
jour
)
L’
adul
ten’
abesoi
nquede188Kg/
joul
es(
45cal
ori
es/
kg/
jour
).
Ladigest
iondechaquecat
égor
ied’
al
imentf
our
nituncer
tai
nnombr
edeki
l
o/Joul
es
(Cal
ori
es).
Di
gest
ionde 
:
1gr
ammedepr
oti
des=16,
72kg/
joul
es(
4cal
ori
es)
.

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

22
1gr
ammedegl
uci
des=16 
;72kg/
joul
es(
4cal
ori
es)
.
1gr
ammedel
i
pides=37,
62kg/
joul
es(
9Cal
ori
es)
.
2°BESOI
NSQUALI
TATI
FS 
:
• L’
ali
mentati
on doit four
nir r
égul
i
èrement cer
tai
nes qual
i
tés d’
al
iment
s
i
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spensabl
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’
organi
sme.
.Lesal
i
ment
spl
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iques 
:l
espr
oti
des
.Lesal
i
ment
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gét
iques 
:l
esgl
uci
des,
lesl
i
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.Lesal
i
ment
sfonct
ionnel
s :
lesv
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nes,
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nér
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’
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ALesal
iment
spl
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iques 
:
LESPROTI
DES 
:
Quant
it
ésnécessai
respourl
’
enf
ant
 :2à3g/
kg/
jour(
chezl
’
adul
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kg/
jour
).
Sour
cesdepr
oti
des
Pr
oti
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que:
•Unecar
enceenpr
oti
desnepeutêt
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’
organi
smehumai
n.
•Dans l’
al
iment
ati
on au l
aitmat er
nel
,les pr
oti
des ét
antd’excel
l
ente qual
it
é,
l
’
organi
smedubébépeutentol
érerunequant
it
émoinsi
mpor t
ant
e(1,5g/kg/
jour)
.
B.Lesal
iment
séner
gét
iques
1°LESGLUCI
DES
Quant
it
ésnécessai
respourl
’
enf
ant
 :10)15g/
kg/
jour(
chezl
’
adul
te 
:5g/
kg/
jour
)

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
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PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

23
2°LESLI
PIDES
Quant
it
énécessai
respourl
’
enf
ant
 :3à4g/
kg/
jour(
adul
te=1g/
kg/
jour
)

C.Lesal
iment
sfonct
ionnel
s
1°LESELEMENTSMINERAUX
Lesminér
auxplasti
ques 
:
L’
enfantabesoindenombr euxél
émentsmi
nér
auxpoursesos,sesdent
s,son
syst
èmenerveux,sescel
l
ulesetsonsang.

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

24
NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

25
NURSI
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PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

26
NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

27
Causes Conséquences sur l
’
état de sant
é de
l
’enf
ant
. Mauv ai
s ét at hy gr
omét r
ique d’une
chambretropchauf f
ée.
-l a santé de bébé peut -
être alt
éré Fi
èvr
eetr
isquededéshy
drat
ati
on.
pendantlesforteschaleursdel ’ét
é.Ila
besoi
n d’ une certaine quantit
é d’eau
suppl
ément ai
re ; on év it
e ai nsi des
acci
dentsgastro-i
ntesti
naux.

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

28
Remar
que 
:
•Unenf antquiboittr
opd’eaupeutavoi
rleventr
ebal l
onné,desmict
ionstrop
nombreuses.Cesontl
àdesinconv
éni
ent
sdepeud’i
mportanceàcôtédudangerque
repr
ésent
el’i
nsuf
fi
sanceeneaudansl
erégi
medunourri
sson.
•I
ln’
yaj
amai
sdet
roubl
esdemét
abol
i
smedel
’
eauchezunenf
antausei
n.

1)Condi
ti
onsd’
unbonrégi
mealiment
air
e.
1°LARATIONALIMENTAI
REDOI TETREEQUILI
BREE.
Tousal
i
ment
sdoi
ventexi
sterdansdespr
opor
ti
onsconv
enabl
esetadapt
éesàl
’
âge.
2°LESRESULTATSD’
UNBONREGI
MEAL1MENTAI
RE.
-l
’
enf
antaunecour
bedepoi
dsr
égul
i
ère
-undév
eloppementst
atur
alnor
mal
-unbont
onusmuscul
air
e
-l
eschai
rsf
ermes,
lapeaucoul
eurr
osée
-dessel
l
esnor
mal
es
-unbondév
eloppementpsy
chomot
eur
-unebonner
ési
stanceauxi
nfect
ions
-unecer
tai
nej
oiedev
ivr
e,et
c.
3°I
MPORTANCEDELARELATI
ONAVECL’
ENFANT.
Pendantlerepasl’
enf
antabesoind’unboncl
imat« af
fect
if
 »cel
ui-
ciaunegr
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réper
cussi
on surson ali
mentat
ion.Ilf
autdoncpar l
erà bébé,donnerl
erepas
l
entement,avecl
esouri
re,
dansuneatmosphèr
etrèscal
me.
CHAPI
TRE4

ALLAI
TEMENTMATERNEL.
Lel
aitmat
ernel
estl
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al
iment
ati
onl
epl
usnat
urel
pourl
ebébé.
Ali
mentcompl et
,d’unepr opretépar
fait
e,ilréal
iseàl af oisunequal i
téetunéquil
ibre
i
nimitabl
esdanssacomposi ti
on.I
laseult outesl eschancesder éussi
tedansl e
dével
oppementdel ’
enfant.C’estunlaitalbumi neux,quipr ocur
elesacidesanimés
i
ndispensabl
es à la croissance ;ri
che en aci de linoléique dontler ôl
e dans le
dével
oppementcér ébralesti mport
ant,enl act
osef av orisantl’
absorpt
ionint
esti
nale
ducal ci
um etenv itamines.Onneconst ateaucuncasdedi arr
héesgravesav ec
l
’al
lai
tementmaternel.
(
1)Composi
ti
ondul
aitmat
ernel

1°TABLEAUCOMPARATI
F..
Choque l
aità une composi
ti
on pr
opr
e,adapt
ée à l
’
espèce.Le l
aitde f
emme

NURSI
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PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

29
cor
responddoncexactementauxbesoi
nsdut out
-pet
itt
andi
squelelai
tdel
avache
aunecomposi t
iondif
férent
e.Comparonscesdeuxlait
spour mett
reenévi
dence
cesdif
fér
ences 
:
Nousal
lonsét
udieràt
ourder
ôlel
esdi
ff
érences«
 qual
i
tat
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»et«
 quant
it
ati
ves 
»
decesdeuxl
ait
s.

2°ETUDESDESDI
FFERENTSELEMENTSDULAI
T.

1°LESPROTI
DES
•Di
ff
érencequant
it
ati
ve
Lel
aitmat
ernelcont
ient3foi
smoinsdepr ot
idesquel
elai
tdev
ache:13gaul
i
eude
33g.l
anat
urenousexpl i
quecet
tedi
ff
érence 
:
« 
Lateneurenprot
idesdubi
testtouj
oursproport
ionnel
l
eàlavi
tessedecroi
ssance
dupeti
t.
 »Noussavonsenef
fetquelenour
ri
ssonmet5moi spourdoubl
ersonpoids
denai
ssancealor
squelepet
itveaumet5semai nes.
Lel
aitestdoncadapt
éal
’
espèce;
ilf
autent
eni
rcompt
e.
•Di
ff
érencequal
it
ati
ve
Laphasepr
oti
diquedul
aitpeut
-êt
resci
ndéeen2f
ract
ionsdi
ff
érent
es.
Lacaséi
ned’
unepar
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espr
otéi
nessol
ubl
esd’
aut
repar
t.
A)Lacaséi
ne:
C’estuncor
pstrèsdi
ff
ici
l
eàdigér
erparrappor
tauxprot
éinessolubl
es.Sonf
aibl
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tauxdansl
elai
tdefemmedonneàcel
ui-
ciunavant
ageappr
éciabl
e.
Lel
aitdef
emmenecont
ientque40%decaséi
neetl
elai
tdev
acheencont
ient82%.

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

30
 (
1)« 
l’
enfantnourriaulaitdesamèr eaunf oieetdesreinsquipèsent1/3de
moinsquel efoieetl esrei
nsd’unenfantdumêmeâgenour r
iaul ai
tde
vache ».
(
2)Onat enucomptedecer appor
tpourl
af abr
icat
iondeslai
tsmaterni
séstrès
prochesdulaitmaternel

B)Pr
otéi
nessol
ubl
es 
:
(
Lact
albumi
neetLact
agl
obul
i
ne.
) 
:
Lapr édominancedesalbuminessurlacaséinefai
tdi
redulaitmaternelqu’
ilest
« 
albumineux ».Lesal
buminesrenf
ermentdesaci
desaminési
ndi
spensablespourla
cr
oissancedel ’enf
ant
.
2°LESLI
PIDES
Ladiff
érencequant
it
ati
veestl
égère(
36g/38g)
.Parcont
re,
ladi
ff
érencequal
it
ati
ve
estappréci
abl
eetdonnedenouveaul
’
avant
ageaul
aitdef
emme.Enef f
et
•Lesgraissesdul ai
tdefemmesontplusfacil
esàdigérercarel
lescont
iennentune
pl
usfortepr opor
ti
ond’acidesgr
asi
nsatur
és(det y
peoléique)al
orsquel
esgr ai
sses
dulai
tdev achecont i
ennentunef
ort
epr oport
iond’
acides grassatur
és( detype
but
yri
que) .
L’
aspectmol
écul
air
eestdi
ff
érent

•Lesgr aissesdulaitdef emmecont iennent3foi

spl
usd’aci
desgrasessent
iel
s
l
(’
aci
del inoléi
queenpar ti
cul
ier
)or,noussav onsquecetaci
degrasjoueunr ôl
e
i
mportantdansl acr
oissancecérébr
ale.

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
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PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

31
3°LESGLUCI
DES
Lesucr
edul
aitestl
elact
ose.
•Di
ff
érencequant
it
ati
ve.
Laquanti
tédelactoseestbeaucouppl
usi
mpor
tant
edansl
elai
tdef
emmecequil
ui
donnedesavantagesappréci
ables.
•l
elactosefavor
isel
edév el
oppementducer
veauhumai
n.(
Lepl
usr
api
deetl
epl
us
i
mportantdetout
eslesespèces)
•l
elact
oseaccél
èrel
et r
ansit
,cari
lset ransformeenaci delacti
que(d’oùdi
gest
ion
rapi
deetsel
lespl
usfréquent
esàr éact
ionl égèrementacide,cet
teacidit
és’
oppose
audével
oppementd’
éryt
hèmesfessier
s) 
;
•lelact
osefavor
isel
’absor
pti
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nal
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cium etl
’
uti
l
isat
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cium
sangui
n(d’
oùrôl
eanti
rachi
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quedulactose)
.
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ff
érencequal
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Lelact
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aitdef
emmepr
odui
tunef
lor
eint
est
inal
eàbaci
l
lesbi
fi
dus.(
Flor
e
i
déale
pourunbonéqui
l
ibr
eint
est
inal
).

4°ELEMENTS’
MINERAUX
Ler
appor
t cal
cium
Phosphor
e =1,
5(I
lestexcel
l
entpourunebonnecr
oissanceosseuse)
•Peudesodi cequiestappr
um ( éci
abl
e)
•Ri
chesseenol
i
go-
élément
s(f
ateur
sdecr
oissancet
issul
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e)
.Parcont
re,
pauv
ret
éenf
er
5°VI
TAMI
NES
Lel
aitmat
ernelestt
rèsr
icheenv
itami
nes.
Li
posol
ubl
es…….A-D-E–K
Hy
drosol
ubl
es…….
.C–B1.B2.Et
c.
6°ENZYMES
Amy
lase,
li
pasedel
amèr
e,sontut
il
esàbébépourf
avor
iserunebonnedi
gest
ion.
7°ANTI
CORPS

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

32
Bonnepr
otect
iondel
’
enf
antcont
rel
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nfect
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usqu’
au4emoi
s
onsaitaujourd’
huiquel’act
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tnedépendpasseulement
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launet eneurél
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l
acto-
fer
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»•eten.Cobal
ophi
l
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ets
bact
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ques
3°I
MPORTANCEDULAI
TMATERNEL.
Digesti
onpl usf
aci
le.Nousvenonsdedécouv ri
rladigesti
ondesdi f
fér
ent sél
ément s
dulaitNouscomprenonsmieuxmaintenantlarapidit
édedigesti
ondul aitmater
nel1
h30aul ieude3hpourl elai
tdev ache)
.Letransitint
esti
nalestrapi
deégal ement.
Lesselles,2à3parj our
,ontl’
apparencejauned’ or
,nitr
opsèches,nit ropmolles.
Ell
espeuv entêt
rev
erdâtr
es,
carell
esv er
dissentàl’ai
rparoxydati
ondel abil
e.
Lacomposi t
ionévol
ueavecl’
âgedel ’enfant.Amesur
equel ebébégrandi
t,l
elait
dev
ientde pl us en pl
us nour
rissantetcont ienttous l
es pri
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if
s
i
ndispensabl
esàunecroi
ssanceharmoni euse.
.Pr
otect
iondel
’
enf
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crobes.
-gr
âceaucol
ost
rum (
lai
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s)
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ant
icor
psetd’
hor
monesi
mmuni
sant
es
-gr
âceàlapr
opr
et aucunemani
é( pul
ati
on)i
1n’y
apasdecasdet
oxi
cosechezl
es
enf
ant
snour
ri
sausei
n
Lai
tri
cheenv
itami
nes.
•L’
all
aitementmaterneln’i
mposepasàl’entanttoujoursl
esmêmesr ati
ons.Ausein,
l
enour ri
ssonboi
tbeaucoupl emati
n,moinsàl at étéesui
vanteetàmidi,àpeuprès
normalementl’
apr
ès- midi
,etgr
âceàunemont éel ait
euseplusimport
antelesoir
,il
boitdavantageavantl el
ongreposdel anui t
.C’ estdoncunal l
ait
ementf aci
l
eà
condui
repourlamèr e,pui
squel
’enf
antserègleenquel quesort
edelui
-même.
•Li
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fect
if
smèr
e-enf
ant
,
L’
al
lai
tementmat
ernelpeutent
raî
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i
enst
rèsf
ort
sent
rel
amèr
eetl
ebébé
pr
ofit
abl
es
àl
’
épanoui
ssementdechacund’
eux.
Unbébénour
riausei
ndonneunenf
antheur
eux,
.

2)Al
lai
tementausei
n.
Unsondager écentconstateuneaugmentati
oni
mpor
tant
edunombr edef emmes
quidési
rentall
ait
er.En1979,59% desjeunesmèr
esavai
entchoi
sil
’
all
ait
ementau
sei
n,al
orsqu’el
lesn’ét
aientque37%en1972.
1°PREMI
ERESECRETI
ONDUSEI
N:LECOLOSTRUM
Le premierj our,le colost
rum etquelques cui
ll
érées d’
eau légèrementsucrée
suffi
sentenat t
endantlamont éedulai
t,l
asécr
éti
ondespr emier
sj our
sestunliqui
de
blanc-
jaunâtr
e,visqueux,appelécol
ostr
um.Ilestpri
mordialquelenouv eau-
nén’en
soitpaspriv
é.
Toutcecinesi
gni
fi
epasqu’
i
lfai
l
le(
for
cer
)unef
emmeàal
l
ait
ersiel
l
en’
enapas

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

33
env
ie,
onnef
erai
tquer
isquer
•soncaract
èrel
égèr
ementl
axat
ifai
del
’
int
est
indel
’
enf
antàsedébar
rasserdu
méconi
um--
•sacomposi ti
on,quin’estpasencor ecell
edul ait
,assureaunouv eau-nélebon
démar ragequ’ i
ln’aur
ajamaisaubi ber
on,quelquesoi tl el
aitchoi
sit.Lecol ostrum,
enef fet,
estr i
cheenpr ot
éines,composéessur toutd’
albumineetdegl obulinesIlest
ri
cheaussienél éments mi nérauxet ,cequiesti r
remplaçable,en subst ances
i
mmuni santes pr ot
ectri
ces cont re l ’
i
nfecti
on l es l g ( i
mmunogl obines)
représenterai
ent95%ducol ostr
um.El lesontdesact i
vitésanti
corpsdi r
igéescont re
l
apl upartdesv i
rusetbactéri
esetmêmecont r
ecer t
ainsant i
gènesal i
ment air
es.Le
colostrum procuredoncunei mmuni ténatur
ell
eaunouv eau-né.
Ilf
autnoteraussil
erôleprot
ecteurducolostr
um, vi
sàv i
sdessouches,
d’ent
érocol
i
r
esponsablesdelaplupar
tdesinfect
ionsdigesti
vesnéonatal
es.
•sonabsor
pti
onparl
ebébéf
avor
isel
amont
éel
ait
eusedel
amèr
e.

2°CONDUI
TEDEL’
ALLAI
TTEMENT
A)L’
i
nst
all
ati
ondel
amèr
eetdubébé
•Uneposit
ionconfortabl
eévi
ter
aàl amamanlefameux•« 
malaudos 
»pendantl
a
tét
ée.Alamat er
nité,ell
es’
i
nstall
esouventenposi
ti
oncouchéel
ebébéal
longéà
côtéd’
el
le.

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

34
Chezel le,l
amèr epréfèr
esouv entl
apositi
onassisedansunf auteui
l
;lesj ambes
doi
v entêt r
elégèrementsurélev
éesauni v
eaudubassi npourév it
erlesdoul eurs
dorsales,Unorei
ll
ersouslebraspermetdesurél
everlat
êtedubébé.Ledosdoi têtre
bi
enappuy éaudossierdusiège.Ilf
autévi
teràtoutpri
xlesposit
ionsinst
abl esl es
j
ambespendant es,l
epoidsdubébésurl esbras(el
lessontsour
cedecont ract ures
dorsalesdoulour
euses).
•lel
ieudelatét
éeser
aunendroi
tcal
medel
’
appar
tement
,depr
éfér
encef
rai
senét
é,
etoùlalumi
èreser
atami
sée.
B)Lesi
nter
val
lesdest
étées
Ell
essef ontenfonct
iondel’appét
itdel’
enfantencasd’all
aitementli
bre.Tout
efoi
s
sachantquelelai
tmat er
nelsedigèreen1h30env i
ron,desinterval
l
esde2hà2h
30sontgénéral
ementobservésentrelest
étées(audébutdel’all
ait
ement).

C)L’
hygi
ènedel
atét
ée
Enadoptantquel
quesmesuressimpl
esd’
hygi
ènel
amamanpr
otègesonenf
ant
cont
rel
esmi cr
obes,
pourcel
ael
ledoi
t 
:
•sel
averl
esmai
nsàl
’
eauetousav
on.
•laverminut
ieusementlemamel onetl’
aréol
eavantetapr
èschaquet
étéeav
ecde
l
’eauminéral
eoudusér um phy
siologi
que(enampoul
es).
•biensécherlemamel
onaprèslat ét
éeetlerecouv
rird’
unecompr
essest
éri
l
e(i
l
exi
stedanslecommer
cedesdisquesabsor
bant
sspéciaux)
.
•ilestconsei
l
lédechangercespr
otect
ionsaussisouv
entquenécessai
re,
l’
humi
dit
é
pouvant
ent
raî
nerdescr
evasses.–
•choisirun bon modèle de souti
en-gorge dontle système d’ouv
ert
ure est
spéci
alementét
udiépourl
’al
lai
tement,Chaquebonnetpermetdebi endégagerle
sei
n.Le souti
en-
gorgedoi
têt r
e assezpr ofond pourév
iterla st
asedel aitpar
compressi
on.
D)Lapr
emi
èret
étéedoi
têt
repr
écocepour2r
aisons 
:
•Lasucci
ondumamel onestenef
fetl
emeill
eurst
imul
antdelalact
ati
on.Pl
usl
es
misesausoi
nsontf
réquent
espl
usvi
teaugment
elasécr
éti
onl
actée.
.Parai
ll
eur
sonsaitàprésentquedèslanaissancelebébéestdouéd’
unr
éfl
exedi
t
defoui
ssementt
rèspropi
ceàlatétéei
lfautdonctir
erpart
idecemomentfav
orabl
e
pourunbonappr
enti
ssagedelatét
ée.
E)Ladur
éedel
’
all
ait
ement
Estv ar
iabl
esuivantlescas.Maischezlaplupartdesmamansc’
estsouv
entl
a
repr
isedutrav
ail
qui i
mposelacessat
iondel
’
all
ait
ement
F)Lat
echni
quedel
atét
ée
.Év
iterl
’
engor
gementmammai
re
Audébutdel
’
all
ait
ement
,onpeutconsei
l
leràl
amamandepr
oposerl
esdeuxsei
ns

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

35
aubébé
àchaquet
étée.Parl
asui
te.El
l
edev
ras’
adapt
eràl
’
appét
itdubébéetpr
oposer
-unseulsei
n(siel
l
eabeaucoupdel
ait
);danscecasel
l
evei
l
ler
aàcequebébév
ide
bi
enleseindesoncont
enu.
-lesdeuxseins(siel
l
eapeudel ait
);sil
ebébénev
idepascomplètementle2esei
n,
ell
edev ralefaireell
e-mêmeparcompr essi
onmanuell
e(outire-l
ait
)pourévit
er
l
’engorgementfavori
serlarespir
ati
ondubébéenappuyantdeuxdoi gtssurl
esein
pourbiendégagersesnarines.
Nepasplaquerlat
ètedubébécontr
el esei
ncequiapoureffetdepr
ovoquerun
r
etr
aitdel
atêtedubébé,
engénér
ali
ltr
ouvetoutseul
lemamel
on.
•apprendr
e aubébéàbi ensaisi
rlemamelonetaréole(zonecircul
air
epi
gmentée
quientour
elemamel on)
.EnCompr imantbi
enl’
aréoleentétant,l
ebébéneblesse
paslemamelon,
C’estunexcel
lentmoyendeprév
entiondescrevasses.
Al
amat
erni
tél
apuér
icul
tr
icev
eil
l
eraàappor
terai
deetconsei
làl
amaman.
•tenirl
atètedubébésur élevéependantlatét
ée;saposit
iondoi
ttoujour
sêtrelapl
us
vert
ical
epossi bl
e(tétéeortbostati
que)afi
nd’év
iterl’
i
ngesti
ond’ai
rdansl ’
estomac.
Apréslat étéel’
enf
antestmai ntenuledosbiendr oi
tpourfavori
serlerenvoid’
air
physiol
ogique(c’
estlerot)
.
I
l)Dur
éeducongél
égal
demat
erni
t 10semai
é( nesapr
èsl
’
accouchement
).
G)Ladur
éedel
atét
ée
Audébutdel ’al
lai
tementlestétéessontd’unecourtedurée(5mn).Ellesir
onten
augmentantparlasuitesansj
amai sdépasser15à20mn.Dèsquel ’
enfantafinide
tét
erluir
eti
rerlesein,
nejamaislelai
sser« sucersanstét
er 
»sil’
onveutévit
ertout
ri
squedecr evasses.Pourret
ir
erl esei
nappuy er2doigtssurcel
ui-
ciafinquel ’
ai
r
s’i
ntr
odui
sedansl abouchedubébé.
H)Lapeséedubébéapr
èsl
atét
éeestdéconsei
ll
ée.
Longt
empsprati
quée(onpesaitbébétouthabi
ll
éavantetapr
èsl
atét
éepourj
uger
delar
ati
onabsorbée)
-Lapeséeestdéconsei
ll
éeauj
ourd’
hui
.
Pourj
ugerdupr
ofi
tdel’al
lait
ementi
lsuf
fi
td’observer« l
’
aspectdesant
é »dubébé
(sommei
lcal
me,bel
lecolorat
iondel
apeau,etc.
..
)(Cf.p
Lespeséessonteff
ectuéespari
epédi
atrel
orsdesconsul
tat
ionsdePMI
;onév
ite
ai
nsiauxmarnonsdessourcesd’
i
nqui
étudei
nut
il
e !

3)Hy
giènedel
amamanquial
lai
te.
1°HYGI
ENEDEVI
E.
El
ledoi
tmenerlav
iel
apl usnormalepossibl
e,calme,r
égul
i
ère.sanssur
menage.
Hui
theur
esdesommei
lparJoursontnécessai
res.
L’
exercicephysi
queestrecommandé.Sil
amarchequoti
diennen’estpaspossi
ble,
prév
oirunepr omenadeàlacampagneleweek-
end(l
’
airfr
ais,l
’oxygèneetl
esoleil
sontlesmeil
leur
sall
iésdelasant
é).

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

36
La maman doit év
iter de f
umer .Les composant
s de la ci
gar
ette pol
l
uent
l
’at
mosphèr
eenCOetC02t rèstoxi
quespourl
ebébé.Parai
l
leur
slanicoti
nepasse
dansl
esangetonenretrouv
equelquestr
acesdansl
elai
t.
2°HYGI
ENECORPORELLE.
•Net
toy
agedessei
nsav
antchaquet
étée.
3°HYGI
ENEALI
MENTAI
RE.
•ALI
MENTSI
NTERDI
TS
•l
esexcit
antst
hésaucaf
éfor
tssontàév
iter
,al
cool
soust
out
e,f
or v
mes(in,
apér
it
if
s,
ci
dre,
bièr
e).
•al
iment
sàgoûtfor
tai l
,oignon,asper
ges,choux,échal
otes,mel
on.
.i
(l
speuv
ent
modi
fi
erl
asav
eurdul
aitetgênerlebébéquir
efuser
adeboire).
•l
esv
iandesf
aisandéesl
egi
bierestf
ormel
l
ementdéconsei
l
lé.
•l
esexcèsdesucr
eri
es,depât
isser
ies,depl
atscui
sinésav
ecdessaucesgr
asses,
l
esépi
ces,
nesontpasrecommandés !

4)Di
ff
icul
tésr
encont
réesaucour
sdel
’
all
ait
ementmat
ernel
.
1°LESCREVASSES,
El
lessontt
rèsdoul
our
euses,mai
squel
quespr
écaut
ionssi
mpl
es per
met
tentdel
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iter
.
PREVENTI
ON
I
lfaut
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•quel
’
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’
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ement
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’
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ou
dusér
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ogi
que.
Maint
eni
rlessei
nsbienausecentredeuxtét
ées;pourcel
aplacerdescompresses
pr
opr oucoussi
es( net
sspéci
aux)surl
eboutdesseinsàl’
i
ntér
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ien-
gorge.
•év
iterl
est
étéest
roppr
olongéesetôt
erl
’
enf
antdusei
ndèsqu’
i
ls’
endor
t.
2°L’
ENGORGEMENTMAMMAI
RE.
Pourl amamanl amont éelaiteuseestsouv entdouloureuse,lessei nssontdur s,
rouges,gonf
lés,I
lseproduitunev asoconstri
cti
ondescanauxgal actophoresfrei
nant
l
asor ti
edul ait
.Lebébénepeutpl uspr endresarationtotalecari lsef at
igueen
tétant
.Lesseinsnesontpasv idésdel eurcontenuetcelaaccroîtl’
engorgement .

PREVENTI
ON’
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n(s)parl
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NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
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37
enf
ant
squi
enontbesoi
n.

5)Cont
re-
indi
cat
ionsàl
’
all
ait
ementmat
ernel
.
Lescont
re-
indi
cat
ionssontr
ares.

Chapi
tr
e5
Al
lai
tementar
ti
fi
ciel
.
Dansnosrégionslelai
tder ocheestleplusr épandu.Sacomposi t
iont
rèsdiff
érent
e
decel
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tmat ernelnécessi
tedescor r
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ionsont:
l
’homogénéi
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oppementdel
’
enf
antesti
ndi
spensabl
eaf
inde
pal
l
ierd’
éventuel
str
oublesdi
gest
if
’.

LESPROBLEMESDEL’
ALLAI
TEMENTAULAI
TDEVACHE
Quandl
’al
l
aitementmaternelesti
mpossi
blel’
al
iment
ati
ondel’
enf
antestassur
epar
l
elai
tdevache,quin’
estpasadapteaunouveaunéhumain.
Jadisdanscertainesr égl
ons,
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cat
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ELI
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38
Condui
tedel
’
all
ait
ementar
ti
fi
ciel
.
RATI
ONS-
ETNOMBREDEREPAS.
Lescondi
ti
onsdevieetl
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oppementdel ’
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resàl’enfant
d’
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onsett ét
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CONTROLEDEL’
ALLAI
TEMENT.
Ilesttr
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éci
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l
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es
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tèr
esqui
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èlel’
étatdebonnesantédel’
enf
ant,
ASURVEI
LLER

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

39
•l
acour
ber
égul
i
èredepoi
ds
•ét
atgénér f
a1;(raî
cheurdutei
nttensi
ondeLf
ont
anel
l
e,ossi
fi
cat
iondusquel
ett
e,
dév
eloppementpsycho-
mateurnor
mal,etc.
)
•nombreetexactdessel
les:sil
essell
esdev i
ennentdi
arrhéi
ques(c’
est
-à-
dir
etrop«
fr
équentes.
ettropli
qui
des.)Oubiendeviennenttropsèchesettropmoles.(Ayant
l
’appar
encedumast i
c»)celaveutdi
requel’enf
antnesupportepaslel
ait
.

MANI
ÈREDEDONNERLEBI
BERON.
Cequiestv alabl
epourl atétéeausei nl’estaussipourlebiberond’ enf
antdoi têt r
e
tenudansledos, defaçonàêt r
edr oitpourboireetnoncouché( tétéeorthostatique).
1ebiberondoitêtreincl
inédef açonàr empl i
rcompl èt
ementlegoul ot.L’enfantdoi t
boir
elatêtelevéeetlamai nquitientlebiberondoitopposerunel égèrerésistance,Il
n’yaur
apasd’ arr
ivéedelaitt
ropabondant esi l
atéti
neestcorrectementt rouée.

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

40
RECONSTI
TUTI
ONETDOSAGE.
Onr
econst
it
ueunl
aitenl
uiaj
out
antl
atot
ali
tédel
’
eauqu’
i
laper
due.
Cett
ereconst
it
uti
onv
ari
esel
onl
acat
égor
iedel
aitsecut
il
isé:l
ait
ssecsmat
erni
sés
1erâge
Cett
er econst
it
uti
oncorr
espondtoujoursà1mesur ettedelai
tpour30mld’ eau.On
uti
l
iset ouj
our
slamesurett
equiset r
ouvedansl aboi
te,carel
l
ecorrespondoupoids
dulait.Lesmesuret
tesnesontpasi nt
er changeabl
esd’unemarqueàuneaut r
e.La
contenanced’
unemesurett
edelaitestd’envir
on5g.
Exempl
e:—
Unbiber
onpourunbébéde2moi dontl
s( arat
ionf
ixéeparl
epédi
atr
eser
aitde 120
mlparbi
ber
on)seracomposéde
120ml
d’eaucor
responda4mesur
ett
esdel
aitSec.
(Lespédi
atr
esr ecommandentdetouj
our
sdonnerl
arat
iont
otal
ed’
eauaubébé
ajout
erl
elai
tsecensuppl
ément).
1°LESLAI
TS1AGEMATERNI
SE.
Ceslai
tssontappelés•mater
nisés•parcequeleurconcept
ion,etsurt
outl
eur
composi
ti
on,estt
rèspr
ochedecell
edul
aitmat
ernel
sanstout
efoispouv
oirl
’
égal
er.
Techni
quedel
’
all
ait
ementàl
ademande
Cert
ainspédi
atr
esproposentunal l
ait
ementdontl
’
hor
aireestl
ibr
elebi beronsera
donne à l
a demande du bébé,de jourcomme de nui
tpendantl es pr
emi èr
es
semainesàcondi
ti
ondemai nt
enirunécar
tmini
mum de2heuresentr
e2bi berons.
Combi
endebi
ber
ons
Ilesttoutàfaitadmisaujour
d’huiquebébépuissetrouverl
ui-
mêmesonr yt
hme
ali
mentair
e.L’
i
mpor t
antestquelaquant
it
églobal
ejour
nalièr
esoi
tfixepourunâgeet
unpoidsdonnés
Ainsipourunequanti
tégl
obalede660ml /
jouronpr
oposer
apourchaquebi
ber
on.
660/6=110ml sil
’enf
antestà6bi
berons
660/
7=95ml
sil
’
enf
antestà7bi
ber
ons
La maman doi tdonc êt r
et r
ès attenti
ve au compor tementdu bébé.El le doi
t
compr endrequelebi
berondenuitn’
estpasunr epassupplément
aire(dontl
ev olume
s’
ajoute au vol
ume quotidi
en)maisi ldoitêt r
e prél
evé surla quanti
té global
e
corr
ect ementcalcul
ée.De même sil a maman obser v
e que son bébé dor t
profondémentpendantlanuitsansréclamersonbi beron,ell
edoitenconclurequ’il
estpasséspont anémentde6bi berons( parexempl e)à5,etdoncaugment eren
conséquencelevolumedechacundes5bi beronssoit660/5=130ml .
Cal
culdel
aquant
it
équot
idi
ennegl
obal
edel
ait
Ell
eestengénér
alf
ixéeparl
epédi
atr
e.Soi
tsel
onl
’
âge,soi
tsel
onl
epoi
dsdubébé,
soitsel
onl
arègl
ed’
Appert

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

41
Q=estl
aquant
it
égl
obal
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it
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Cet
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l
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sirselonlapri
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.
Lor
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l
ait
ementàl
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it
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Exempl
e:Q=P/
10+250+100
Pourunenf
antde4kg(
4000g)
Q=4000/10+250+100=750gdel
ait
!Par24h.Q750gestàdi
vi
serparl
enombr
e
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ons
Remar
ques
Le v
olume de l
aitreconst
it
ué contenu dans chacun des bi
berons ser
a donc
l
égèr
ementsupéri
euràl aquantit
équiconv iendr
aitàl’enf
ant.Cettemanièr
ede
pr
océderper
metd’of
fri
rlebi
beronsansjamaisl’
imposeraubébé
L’
enf
antesteneffetli
bredeboireàsaconvenance.(Onvér
if
iesonappéti
tent i
rant
l
égèr
ementsurlebiberon:silebébénecherchepasàl ereteni
renréamorçantun
mouvementdesuccion,onpeutconsi
dér
erqu’
iln’
aplusFai
m).
•Nepaspr
olongerl
adur
éedur
epasau-
del
àde15mi
n
•Accepterl
’év
ent
uali
té d’
un repos f
ract
ionné en deux t
emps (cer
tai
ns bébés
s’
endor
mentaucour
sdur eposetrécl
ament10à20mi npl
ustar
d).
ETAPESDUSEVRAGE.
Leschémasui
vantestadopt
é

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

42
 CHAPI
TRE4
Mal
adi
esi
nfect
ieusesér
upt
ives

Var
icel
le

Lav ar
icel
leestunemal adi
einfecti
euseai
guëdueauv i
rusvari
cel
le-
zona( her
pes
vi
rus)etcaract
éri
séeparuneér
uptionmacul
ovési
cul
eused'
unaspectpart
icul
i
er.

Ladescr iptiondel av ar
icell
ef ait
eparl esmédeci nsitali
ens,dat aitdéjàduXVI "
siècle.Cependant ,laplacedecet t
emal adiepar milesautr
esent i
tésnosol ogi
quesfut
l
'objetd' une l ongue di scussion quidev intpar t
icul
ièr
ementv i
ve au XVI II
"siècl
e,
époqueoùenEur opeonf ai
saitdéjàungr andusagedel av ar
iol
ation.C' estal
orsqu'i
l
futreconnuquel av ar
ioleetlav aricel
leétaientdesv ar
iét
éscl i
niquesd' uneseuleet
mêmemal adie.Gr âceauxt ravauxdesmédeci nsdermatologist
es, principal
ementde
Hebr a,cettet hèseconnutunegr andev oguev ersl
emi li
euduXI X"si ècle.
Aprèsl'
i
mport
anteépidémiedel
avar
iol
ede1868à1874,leprobl
èmeaét
érev
u,
etl
avari
cel
lef
utreconnuecommeuneenti
ténosol
ogi
queaut
onome.
Auj
ourd'
hui,l
'
autonomieéti
ologi
quedel avar
icel
leetlest
rai
tsquil
adif
férenci
ent
del
avari
olesontuniver
sel
lementreconnusetnesaurai
entêt
remisendoute.

L'agentcausaldelav ar
icell
eestl
ev i
rusv ar
icel
l
e-zona.Dansles3ou4pr emier
s
j
oursdel amaladie,ilset rouveenabondancedansl esv ési
culesvari
cell
euses,
ensuitesontauxdiminueetauboutde7j oursonnel edécèl
eplus.Levir
usv i
tetse
multipl
ieseul
ementdansl '
organismehumai n.Onapuét abli
rl'
i
dentit
éduv i
rusdela
vari
celleetduvi
rusduzona.
Lespropr
iétésessentiel
lesduv i
rusdel avari
cell
e,t
rèsi
mpor t
antesdupoi ntde
vueépidémiologique,sontsav ol
ati
li
téetsafragi
li
téquilef
aitpéri
raussit
ôtqu'ilse
tr
ouv edanslemi li
euextéri
eur.Horsdel'
organi
smehumai n,
danslesgout t
elett
esde
saliv
esurlesobj et
s,levir
usneseconser veplusde10à15mi n,etilpér
itvit
esous
l
'acti
ondesray onssolair
esdirect
setdelachaleur.
Epi
démi
ologi
e
Lasourced'i
nfect
ionestunsujetat
teintdev aricell
eouparfoi
sdezona.Lemal ade
estcontagi
euxdèsl '
appari
ti
ondespr emi èresv ésicul
esetpendantles5j our
squi
suiv
entlasurv
enuedesder ni
ersélémentsér upti
fs.Cessignespassés,i
lcessed'
être
contagi
eux,malgrél
aprésencedecroûtelett
esqui sedessèchent
.
La v oi
e de transmission estaér i
enne à l
'
aide desgout telett
es expectorées.
Empor téparl
ecour antd'air
,lev ir
uspeutsepr opageràunegr andedi st
ance:dans
l
espi ècesvoi
sines,l
escor ri
dors,àt rav
ersl
escagesd' escal
ierilpeutpénétrermême
dansl esét
agessupér i
eurs.Lacont agi
onparl'
inter
médi ai
redesobj etsetunet i
erce
personneestpeupr obabl
e, vul
'instabil
it
éduvir
usdansl emi l
ieuextérieur.
Lar écepti
vi
téàl avari
cel
l
eestpr at
iquementuni
versel
l
e.Lespremier
smoi sdel
a
vi
e,les nour r
issons l
a contract
entrarement,ce quis'expl
i
que parl'i
mmunit
é
congénital
e.Mais,danscert
ainscas,l
amal adi
esurvi
entdanslespremier
sjour
sde

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

43
l
avi
eetmêmeaucour
sdel
apér
iodei
ntr
a-ut
éri
ne.
Lamor bi
dit
és'obser
veprinci
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ementent relacinqui
èmeetl adixi
èmeannée,
chezlesenfantspl
usâgéslescasdev ar
icell
esev oi
entrarement
,cequin'
empêche
quelesadul t
eslacontract
entaussi
.Lav ar
icel
l
econf èreuneimmunitésol
i
deet
défi
nit
ive.
De grandes poussées épidémiques de vari
cel
le peuv
entsurveni
rdans les
établi
ssement spourenfants.Lamor bidi
tés'
exacer
beenaut omne,enhiv
eretau
print
emps,cequis' expl
i
queparl eséj ourpr
olongédesenfantsdansdeslocaux
fermés(les'pousséespéri
odiquesr
eviennentt
ousles4ou5ans).
Lamor tal
it
édueàl av ar
icel
len'estpasélev
ée.Aut
ref
ois,l
amor tpouvaitêt
re
consécut
iveàuneinfect
ionpy ogèneinter
cur
rent
e.Gr
âceàl'ant
ibi
othérapi
e,lescas
mortel
snes'obser
ventplus.
Les issues fat
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av ari
cel
le el
l
e-même sontexcept
ionnel
l
es (des
mil
li
èmesdepourcent )etnesevoientquedanslaf
ormemali
gne.Rar
ement,lamort
sur
vientparencéphali
tevari
cel
l
euse.

Pat
hogéni
eetanat
omi
epat
hol
ogi
que
Lapat hogéni edel av aricell
en' estpassuf f
isammentét udiée.Lev ir
uspénèt r
edans
l
'organi smeà t raver sl esmuqueusesdesv oiesr espirat
oiressupér i
eur esoù se
produi tpr obablementsonaccumul ationprimai r
e.Al afindel apérioded' i
ncubat ion,il
pénèt redansl esang,sedi ffuseparv oiehémat ogènedansl '
organismeetsef i
xe
préférent iell
ementsurl '
épithélium cut anéetl esmuqueuses.Ens' ymul t
ipliant,illèse
l
es cel lules épithél iales ety pr ovoque des al térati
ons sous f orme d' érupt i
on
vésiculeuse.Dansl escel l
ulesépi théli
ales,ilseprodui tlafontedunoy au,etl 'dème
ducy topl asmeetdel '
envel oppesedév eloppe.Lacel l
uledev ientamor pheetse
transfor meenv ésicul e,enbul le,d'oùlet er mede“ dystr
ophiebul l
euse” .Enmême
temps,descel lulesgéant essef ormentdansl acoucheàcel lul
esépi neusesde
l
'épithélium.Le pr ocessus dy strophique f aitappar aî
tre des cav it
és r empl ies de
l
y mphesousf ormedev ési
cul est ypiquescont enantl evirusenabondance.Lacav it
é
del av ésiculeestconst i
tuéed' uneseul echambr esansr éact i
on inflammat oi
re
pér i
focal e.Lar égr essi ondesv ésiculessemani f
esteparl '
absorpt i
ondel aly mphe
vésiculeuseetl adessi ccationdesv ésiculesav ecf ormat i
ond'unecr oûte.Apr èsl a
chut edecr oûtes,l 'épider mel éséser établit
,carsacouchesupér i
eur eseul eest
altérée.
Lemécani
smed'appar
it
iondel'énanthèmeestlemême,àcettedi
ff
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\"¬
Encasdegénér al
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les
poumons,l
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ns,plusrarement,larate)
.Lecaractèr
edel '
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ionestle
même.Desfoyersnécrot
iques,pet
itsetronds,seformentdanslesor
ganes. .
Laguér
isons'
accompagned'
accumul
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ondesant
icor
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int
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ini
que
Lapér
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ari
eent
re1l
et23ou,
cequi
estpl
usf
réquent
,ent
re14et17

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

44
j
our
s.Onassistepar
foi
sàl apér
ioded'
i
nvasi
onquisemani
fest
eparuncer
tai
n
mal
aisedur
ant1ou2jour
s.
Génér alement ,lav ari
celledébut ebrutal
ementparl 'appar i
ti
ondev ési
cul essurl a
muqueuse( génal e,li
nguale,phar yngée)etl apeau.L' éruptionconst i
tuel apér i
ode
d'étatdel amal adie.Lespr emièresv ési
culessef onthabi t
uellementv oirsurl ecui r
chev elu,mai sellespeuv entaussigagnerl et r
oncetl esmembr es,saufl espaumes
desmai nsetl espl antesdespi eds.Lal ocal i
sati
ondel '
éruptionn' estpasf i
xe.
L'év olutiondesv ésiculesv ari
cell
eusesestt r
èsr apide:d'abor donv oitappar aîtrede
pet it
est achesr ouges,ensui t
e,dansl espremi èresheur esquisui v ent,desv ésicul
es
de3à5mm dedi amèt r
esef ontv oirsurlefonddecest aches.Lesv ésicul essont
rempl i
esd' unliquidecl ai
r(onl esc9mpar esouv entàdel arosée).Et antunilocul ai
res,
elless' aff
aissentsionl est r
ansperce.Lesv ésiculesr eposentsurunebasenon
i
nf il
trée,par foisel l
essontbor déesd' unhal or ouge.Au2ej our,l asur f
acedel a
vési culedev ientflasque, r
idée.Soncent r
esubitunepseudo- ombi l
i
cat i
on.
Lesjour
ssuiv
ants,descroût
ell
essef
orment
, pui
s,pr
ogressi
vement(pendant7ou
8j
our
s)ell
essedessèchentett
ombentsansl
aisserdetr
acessurlapeau.
L'
érupt i
on n'apparaîtgénér alementpas d' emblée,el l
e procède parpoussées
successi vespendant2à5j our s.Pui squelesmodi f
icationsdechaquev ésiculesont
trèsrapi des,onpeutv oircôt eàcôt edesél ément sér upti
fsd'âgedifférent:del a
tachejusqu' àlacr oûtel
le(érupt ionpol ymor phe).Lesder ni
ersjoursdel'éruption,ses
élément sdev i
ennentpl usf i
ns,r udiment ai
resetsouv entn' at
tei
gnentpasl est adede
vésicules.Chezl esenf antsenbasâge,onv oitappar aîtr
euneér upt i
oncut anée
prodromi queenmêmet empsouquel quesheur esav antl aformationdespr emi èr
es
vésicules (hors-t
ext e X).L'ér uption pr odromique accompagne habi tuell
ementl a
sorti
e massi ve des v ésicules car actéri
stiques.Tant ôton v oi
tune hy perémie
généraliséedel apeau, tantôtuneér uptionéphémèr et rèst endre,t
antôtuneér upti
on
dense, vive,detypescar lat
inifor me.L' ér
uptionpr odromi queper si
ste1à2j our s,pui
s
disparaît.
PI
-Lat empér at
uredanslav aricel
lepeutêtr
enor maleousubf ébril
e,maisplus
souventellemont eà38-38,
5°C.El l
eatt
eintsonmaximum lorsdel asor t
ieint
ense
des vésicules.Quand l
es nouv eaux él
éments érupt
if
s cessentd' apparaî
tr
e,la
températurerevi
entàl
anor male.Danslaplupar
tdescas,l'
étatgénéraldesmalades
estsati
sfaisant
.Ladur
éedel amal adiev
arieent
re11/2et2semai nes.
L'
examenhémat ol
ogi
quer
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eunel eucopéni
eaveclymphocy
toser
elat
iveet
neutr
opéni
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foi
sunemonocyt
oseetuneplasmocyt
ose.
Tr
oisf
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avar
icel
l
esontàdi
sti
nguer
:légèr
e,degr
avi
témoy
enneetgr
ave.
Onconsi dèr ecomme'unef ormel égèr elav aricell
eav ect empér aturenor maleou
subfébr il
e.Dansl af ormedegr avitémoy enne,laf ièvr
epeutat tei
ndr e38à39° C,on
noteuneal térationdel 'ét
atgénér al,descéphal ées, desv omissement set,parfois,de
l
'excitation.Laf ormegr aveestcar actér iséeparunegr andef ièvreal lantjusqu' à40° C
et pl us,une al tér
at i
on prononcée de l 'état génér al,des céphal ées et des
vomi ssement s.Le dél ir
e estpossi ble.I ly a une cor rélation net te ent rel es
mani fest ati
onsdel '
intoxi
cati
ongénér aleetl '
intensitéetladur éedel '
éruption.Dans
l
af ormel égèr e,l'
éruptiondiscrèteper si ste2à3j ours,l
esv ésiculessubi ssentv ite
uner égressi on.Dansl af or
medegr av itémoy enne,l '
éruptionestabondant enon
seulementsurl apeau, maisaussisurl esmuqueusesbuccal eetv ulvair
eetsev oit5
à7j our s.Laf ormegr aveestcaract éri
séeparuneér uptionper sistant e(7à8j ours)et
tr
èsabondant et antsurl apeauquesurl esmuqueuses.El l
es' accompagne,enr ègle
génér ale,d'unepneumoni ev ar
icelleuse,quisedi sti
nguepardessi gnesphy siques
pauv resetqui n'estdiagnosti
quéequ' àl 'aidedel '
explorati
onr adi ologique.

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

45
 Onobserv
er ar
ementdeslési
onsét
enduesav ecdesal
tér
ati
onsspécif
iquesdans
l
esorganesvi
scér
aux(f
oie,
poumons,r
eins,
glandesurr
énal
e,pancr
éas,
endocarde).

Tr
ait
ement

Letr ait
ementspéci f
iquedel avari
cell
en'existepas.Lemal adeabesoi ndur eposau
l
itdur antlapér ioded'éruption.Afi
nd'évit
erl asur i
nfect
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es,ildoitêtre
biensoi gnéetondoi tv eil
leràl '
hygi
ènedesabouche.I lestr ecommandabl ede
trai
terlesv ésiculesvari
cel l
eusesav ecunesol ut
ionalcool
iquedecol orantsd'anil
i
ne
(sol
ut i
onà1ou2% debl eudemét hyl
ène,demét hyl
edev iol
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tbr i
ll
ant)
pouraccél érerl a dessiccation des vésicules,at t
énuerle pruritetpr évenirl a
suri
nf ecti
on.

Zona(
her
peszost
er)

Def
ini
ti
on
Lezona( herpeszoster)estunemal adiei
nfectieused'or
igi
nevir
ale.Ilestdûauv irus
zona-
vari
cel l
eetsouv entresponsabl edelasur venuedelavari
celle.Lezonaf r
appe
depréférencelesadul t
esetl esgr andsenf antsquiontdéj àsubil av ari
cell
e.La
maladiepeutav oiruneév olut i
onl égèresansaut ressi
gnescli
niquesque. lasor ti
e
desélément sérupti
fspar t
icul i
ers.Maisell
epeutaussiaccuserunpr ocessusgr ave
avecéruptionabondant e.Lesél émentséruptifsduzonasontl esmêmesqueceux
delav ar
icell
e:macul e,vésicule,croûte.Lapl upartdut emps,l
'éruptionsel ocalise
surlet r
ajetdesner fsinter costauxenf ormantunesor tedecei nture(d'oùl es
ter
mes“ zona”et“ zostéri
en” )etauni veaudesr ameauxduner ftri
jumeau( hors-
texte
XI)
.
Lesujetat
tei
ntdezonadoitêt
reisol
éenvuedepréveni
rlapr
opagat
iondel
a
var
icel
l
e.Lessuj
ets-
cont
act
ssubi
ssentl
emêmeisol
ementquedanslecasdel
a
var
icel
l
e.

Rougeol
e
Lar ougeoleestunemal adieinf
ectieuseaiguë,tr
èscontagieuse,d'
origi
nevirale,
caract
ériséeparunef i
èvret y
pique,unel ési
ondi f
fusedel amuqueusedesv oies
respi
ratoir
es,delabouche,duphar y
nxetdesy eux,uneérupt
ionmacul opa¬pul
euse
spécif
iqueetdescompl i
cati
onsrespiratoi
resf
réquentes.
Lapremièr
edescript
iondelarougeoledateduX'si
ècl
e,mai scen'estqu'
auXVI I
"
si
ècle que Sydenham en fi
tune ét ude dét
ail
l
ée.Pendantl ongtemps el
le étai
t
confondue avec d'
autr
es fi
èvres érupti
ves etne futreconnue comme ent i
té
nosologi
queautonomequ'auXVI I
Isi
ècle.AudébutduXX'si
ècle,futét
abli
elanature
vi
raledelar
ougeole.
En1916,onapr oposélamét hodedepr ophylaxieparinj
ectiondesér um de
convalescents.En1920,Degkwi tzaproposéd' i
njecterauxenfants,danslapéri
ode
d'i
ncubation,dusér um humai nnormal ,cequiaj ouéunr ôl
eimpor tantdansla
réduct
iondel amor t
al i
té.Danslesannéescinquante,EndersetPeebl esontr
éussià
i
solerlev i
rusmor bi
l
leux.Lami seenpr ati
qued’unv accinant
imorbil
leuxachangéla

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

46
si
tuati
on.L'i
mmunisati
on act
ive a per
mis de r
édui
re de 10,v
oir
e de 100 f
ois,
l
'i
ncidencedelar
ougeol
e.

L'agentcausaldel ar ougeoleestl evir

usmor bil
l
eux,ouv i
rusdel arougeole
(Paramy xov
irus)
.I lcont i
entl '
aci
de r i
bonucl
éique ( ARN)
,se mul t
ipl
ie sur les
embr yonsdepoul etetdansl estissusdel '
organismehumai n.Aprèsdel ongs
passages de cer t
aines souches vir
ales,on réussità obteni
rdes souches non
pathogènes at t
énuées à haut e acti
vit
é antigénique quisont util
i
sées pour
l
'i
mmuni sat
ionacti
v econtrel
arougeole.
Lev i
rusmor bil
l
euxesti solédesmucosi t
ésnasophar yngéesetdusangdumal ade
prélevésdansl apér i
odecat arr
haleout outaudébutdel aphaseér uptive.Ilpeutêt
re
i
sol édusangaucour sdel apér i
oded'incubati
on.Lev ir
usmor bi
ll
euxestpat hogène
pourl '
hommeetcer t
ainesracesdesi nges.Ilr
ésistemal aumi l
i
euext éri
eur :dansl'
ai
r
àlal umièreduj ouretdansl esgoutt
elettesdesal i
veilpéritenunedemi -
heure.Ala
dessiccati
on, i
lsuccombeaussi tôt
.Chauf féà50° C,i
lpériten15mi n;chauf f
éà60° C
etpl us,immédi atement .Parcont r
e,ilseconser velongtempsdansl 'obscuri
téet
suppor t
ebienl est empératuresbasses:à+4° Cilpeutv i
vreplusi
eurssemai nes,à-
15°Cetmoi ns,pendantdesmoi s.

Epi
démi
ologi
e
Lasour ced' i
nfect
ionestconst i
tuéepardessuj etsatt
eint
sdet outeformede
rougeole,ycompr islaformemi ti
géer ésult
antdel '
i
mmuni sati
onpassi v
e,ainsique
pardessuj etsay antcontr
actélamaladiemal grél'
immuni sati
onactive.Leportagede
vir
usestcont esté.Lerougeoleuxestcont agi
euxl es2der ni
ersjoursdel '
incubat
ion,
dansl apériodecat arr
haleetles3pr emi ersjoursdel apéri
odeér upti
ve.Apar ti
rdu
2ej ourd'éruption,lacontagi
ositédimi nuepr ogressiv
ementetv ersl esej ourell
e
disparaî
t.
Lat ransmissi
ondel 'i
nfecti
onsef ai
tparv oieaéri
enne(avecdesgout t
elett
esde
mucosités).Pendantl aconv er
sation,latouxetl '
éter
nuement,lemaladeprojett
een
l
'ai
rl ev i
rusmor bill
euxav ecdesgout telet
tesdemucosi t
és.Unesor t
edenuage
contenantunegr andequant i
tédev ir
usv ivantssef or
meaut ourdumal ade.Le
courantd'ai
rlest ransport
eàgr andedi st
ance,mêmedansl eslocauxvoi
sins.L'ai
r
i
nfectépeutpasserd' étageenét ageàt raver
sl esfent
esdulocal.
La t
ransmissi
on de l
'i
nfect
ion parl
'i
nter
médiair
e des obj
ets etd'une t
ier
ce
per
sonneestexcept
ionnel
le(sil'
obj
etpassedir
ectementdusujetmaladeausuj et
bi
enportant
).
Laréceptivi
téàlar ougeol eestt rèsél evée.L'indicedecont agiosit
éf rise100%.
Lesenf antsdes3pr emi ersmoi sdel av i
ej ouissentd'uneimmuni t
écongéni tale,
reçuedel amèr eayanteul arougeole.Cetâgedépassé, l
'
immuni tés'atténue, etvers
6à8moi sell
es'effacel aissantuner éceptivi
téél evée.Toutef ormeder ougeole
confèreunei mmuni t
édéf initi
vepui squel esant i
cor psantimorbil
leuxseconser vent
dansl esang.Lesr éinf ect i
onssontr ar es,paspl usde1 à 2 %.Act uell
ement ,
l
'immuni té et l
a non- récept ivi
té quien r ésulte,sont aussiobser vées apr ès
l
'immuni sat
iongrâceàl apr ésenced' ant
icorpsdansl esérum sangui n.Engénér al
,les
ti
tresdesant i
corpsdansl esér um sangui ndesenf antsimmuniséscont r
el ar ougeole
sontquel que peu infér i
eur s à ceuxdes enf ants ayantsubil a mal adie,ce qui
n'empêchepas,parai ll
eur s,depr éservercesenf ant scontr
elar ougeol epui squel a
quanti
témi nimaled'
ant icor psysuf f
it

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

47
 Mor bidi
té.Lesenf antsmoi nsde3moi snecont ractentpasl arougeole,àmoi ns
que la mèr e de l'
enf antn' aitj amais subicet t
e mal adi
e.Mai sl a contagion
tr
ansplacentai
reainsiquel 'i
nf ecti
onsimul tanéedunouv eau-néetdel amèr esont
possi
bles,silamèreacont ract élarougeoleav antl'
accouchement .Chezl esenfants
âgésde3à6moi s,lar ougeoleestexcept ionnelle.Ell
eestl eplusfréquenteentrela
deuxi
èmeetl aseptièmeannéedel avi
e,pui slamor bidi
t édimi
nuer api
dement ,et
chezlesadolescentsonn' enregi st
requelescasspor adiques.
Commet outeslesi nf ecti
onst ransmisesparv oieaér i
enne,larougeoleprésente
desv ariationssaisonni èresetuncar act
èrepér i
odiquedel amor bi
dit
é.L'i
ncidence
maximal eestobser véeenhi veretaupr int
emps,dumoi sdedécembr eaumoi sde
mai.Lespousséesdemor bi
ditéser épèt
enttousl es2ou4ans.Cephénomèneest
caractéristi
quedesgr andesv ill
esav ecleurscontactsmul ti
plesetentassement .En
casd' appor tdelarougeol edansl esrégi
onsoùel len'apasét ési
gnaléedepuisdes
années,t ousceuxquinel 'ontpaseue,l acont r
actentindépendammentdel eurâge.
Lasi tuationépidémiol ogi quechangeav ecl '
inst
it
utiondel 'i
mmuni sati
onact i
ve.Si
cel
le-ciestef fect
uée surune l arge échell
e,les cas de r ougeole ne sontque
sporadiques, etlecaract èrepér i
odiquedel amor bi
ditén'estplusobservé.
Jadi
s,l
amortal
i
tédueàl
arougeol
eaét
éél
evée.Cesder
nièr
esannées,el
l
eest
r
éduit
epart
out
.

Pat
hogéni
eetanat
omi
epat
hol
ogi
que
Lapat hogéni
edel arougeol eaétéét udi
éeauf ildelonguesannées.Cesder niers
temps,onar éussiàr eproduir
eexpéri
ment alementlarougeolechezlessi
nges.I la
étéétabliquel'att
eint
edut i
ssuly
mphoï deetdusy stèmemononucl ééphagocytaire
surv
enantaussi tôtaprèsl '
i
mplant
ati
onduv ir
us,persi
stejusqu'
àlafindelamal adie
ets'
accompagned' unef ormati
oncaractér
isti
quedecellul
esgéantes.
Le v ir
us mor bil
leux pénèt re dans l '
organisme parl es muqueuses des v oi
es
respiratoir
essupér i
eur eset ,pr obablement,parl aconj onctiv
e.Lev ir
usestdét ecté
dansl esangdèsl epr emi erj ourdel 'i
ncubation.I lsemul tipli
edansl escellul
es
épithéli
alesetl esgangl i
onsl ymphat i
quesr égionaux.Ver slaf i
ndel '
incubat
ion,le
virussedi ffusedansl '
or ganisme.Sapr ésenceestconst atéedanspl usieursorganes
(SNC,poumons,i nt
est i
n,amy gdales,moel l
eépi nière,foi
e,rate)oùsamul t
ipl
i
cat i
on
cont i
nueen dét erminantdesi nfi
lt
rati
onsi nfl
am¬mat oir
espeu i mpor t
antesav ec
prolifér
ation des cellules réticulair
es etf ormat ion de cellules géantes.En cas
d'accumul ationimpor tant eduv i
rusdansl esor ganes,ilsepr oduituneseconde
génér al
isati
on v i
ral
e( virémie)quicor r
espond au débutcl inique de la mal adi
e
(périodecat arr
hale)
.
Lapér i
odecatarrhal
eestcaract
ériséeparuneinfl
ammat i
oncatar
rhal
eduphar ynx,
durhinophar
ynx,dul ar
ynx,delatrachée,unelési
onétenduedesbronches,souvent
desbr onchi
oles,etunebr onchopneumoni e.Dansletissupulmonair
e,ont rouve
souventdescel lul
esgéantes.Let ubedi gest
if
,lacavit
ébuccale,lesamy gdales,
l
'i
ntesti
ngrêl
eetl egrosint
est
in
Alapérioded' état(
fi
ndel apéri
odecat arr
haleetdébutdel apér i
odeér upti
ve),on
notelest r
oubl esdusy stèmenerveux,excréteur,cardi
ov asculair
eetl eslésionsdu
tubedigestifetdespoumons.Lest roubl
esduSNCset raduisentpardescéphal ées
tenaces,unei nappétence,uneapathieetunesomnol ence.Lesgr andsenf antssont
souventexci t
és,ontdudél i
reetdeshal luci
nations.Enmêmet empsonnot eune
oli
gurieetl apr ésencedepr otéi
nesetdecy l
indresdansl '
urine.Onobser veune
tachycardi
e,labai ssedelaTA,desbr uit
scar di
aquessour dsetunear y t
hmi e.L'
ECG

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

48
révèledespr ocessusdy str
ophiquesdansl emy ocar
de.Onnot eégal ementune
trachéobronchite av ec r âl
es secs si ff
lants. Le r adiogramme mont r
e une
augment ationdel 'ombr edeshi l
espul monai resdueàl 'hyper
plasiedesgangl i
ons
l
y mphat i
ques, unedi l
atati
ondesv einesetunel ymphostase.Labr onchogr aphieetl a
bronchoscopier év èl
ent une hy perémie de l a muqueuse,un dème et un
rétréci
ssementdel al umièredesbr onches.Lesj eunesenfantspr ésententsouv ent
dest roublesdy spept iques.Chezl esenf antspl usâgés,onnot epar f
oisdessi gnes
d'uneappendi citeai guë.Autermedel '
incubationetaudébutdel apér i
odecat arr
hale,
l
'hémogr ammer év èleunehy perl
eucocy toseetuneneut r
ophil
ieav ecdév iati
onà
gauche.Dansl apér i
oded'état,onobser veunel eucopénieassoci éesouv entàune
neut r
ophil
ierelative.
Lapér i
odedepi gment ati
ondurede5à6j ourset,enl'absencedecompl i
cat
ions
microbi
ennes,el
leév oluesansfi
èvre.Lamajori
tédesenfantsgar dentplusi
eursj
ours
encore des phénomènes ast héniques:i
rri
tabi
li
té excessive,f at
igue,faibl
esse
général
e,céphalées,insomnie,souventonnot eunaffaibli
ssementdel amémoi re,
parf
oisdestroublesendocrini
ens.

Fi
g.1i
.Appar
it
iondel
'
érupt
ionmor
bil
l
euseparét
apes:
A-
l"j
ourdel
'
érupt
ion;
b-2'
jourdel
'
érupt
ion;
c-3'
jourdel
'
érupt
ion

Cl
ini
que
Ondisti
ngue4pér i
odesdansl'
évol
uti
ondelar
ougeol
e:incubat
ion,
pér
iodei
nit
ial
eou
cat
arrhal
e,pér
ioded'ér
upt
ionetpér
iodedepi
gmentat
ion.
Lapér
ioded'i
ncubat
ionestvoi
sinede9à10j ours,rar
ementel l
epeutsepr
olonger
j
usqu'
à17.Chezl esenfant
sàquien cour sdel 'i
ncubat
ion on ainj
ect
édel a
gammaglobul
i
neoutransf
uséduplasmasanguin,
ellepeutdurer21j
ours.
Lapéri
odecatarrhal
edébut eparlerhumedecer veau,l
at oux,laconj
oncti
vit
eetles
si
gnesd'i
ntoxi
cati
ongénér al
e.Lerhumedecer v
eausedi stinguepardessécréti
ons
muqueusesplusoumoi nsabondantes.Lat ouxestr auqueetaboy ant
e,lav oi
x
devi
entparf
oisenrouée.Laconjoncti
vit
esetraduitparunehy per
émieconj
onctiv
ale,
unlar
moiementetdel aphotophobie.Levi
sageestbouf f
i,lespaupièr
esetleslèvr
es

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

49
sontt uméf iées.Lessignesd'i
ntoxicat
iongénéralesemanif
est
entparuneascensi
on
thermi queal lantde38à39° C,unecéphal ée,unmal ai
segénéral
,uneapathi
e,de
l
'inappét ence.Lessel l
esfréquentessontpossi bl
es,par
foi
slemaladeéprouvedes
douleur sabdomi nal
es.
Aucour antdes2à3j oursquisuivent,l
esaltér
ati
onscat
arrhal
ess’aggr
avent.Au2e
ou3ej our,surlamuqueusepal ati
ne,onvoitappar
aît
reunénanthèmesousf ormede
tachesrougesi rr
éguli
ères.Surlamuqueusegénal eenregarddesmol ai
res,par
foi
s
surlamuqueusel abi
aleetlaconjonct
ive,ondécouvr
e:l
esignepathognomoniquede
l
ar ougeole,décri
tparBelski
,puispar
Fil
atovetKopl ik(si
gnedeKopl i
k-Fil
atov).Cesontdepet it
estaches,det ai
l
lede
grainsdepav otquif ontsai l
li
es'sousl amuqueuseetsontent ouréesd'unhal o
d'hyperémie.Sansconf luerent reell
es,el l
esadhèr enti nti
mementaut i
ssusous-
j
acent( nes' enlèventpasav ecunespat ule).Ellesseconser ventpendant3à4j ours
etdisparaissentau1er ,plusrarementau2ej ourdel 'érupti
on.Apr èsleurdispari
tion,
l
amuqueusedemeur ehy perémieetlâchependantpl usieursjours.Lepl ussouv ent,
l
apér i
odecat arr
halenedur eque2à3j ours,mai ssadur éepeutv arierde1à2
j
usqu' à5à6j ours.Pendantt outcet emps,lat empér atur
er esteélevée,maisav ant
l
'appariti
ondesél émentsér upti
fsel
lebaisse, souventj usqu'
àl anormal e.
La pér i
ode d' éruption commence av ec une nouv ell
e él év ati
on t hermi que etl a
recrudescenced' autressi gnesd'int
oxicat i
ongénér alet elsquel ecat arrhedesv oies
respir
atoiressupér ieuresetl aconjonctivi
te.Cessi gnesat teignental orsl eurpoint
culminant.Cequiestcar actéri
sti
quedel 'éruptionmor bil
leuse,c' estl'ordredeson
appariti
on.Lesél ément séruptif
ssur vi
ennentd' abor ddansl ar égionr étroaur i
culai
re
etsurlar acinedunez, puisdansl ecour antdespr emi ères24hi l
sgagnentl ev i
sage,
l
ecouetl apar ti
esupér ieuredut horax.Endeuxj ours, l
'érupt i
onenv ahitlet r
oncetl es
e
membr essupér i
eurs;au3 j our,lesmembr esi nf éri
eur s.Génér al
ement ,ell
eest
abondant eett endàconf l
uerparendr oits.L'érupt i
onestsur toutaccent uéeauv i
sage,
unpeumoi nssurl et r
oncetencor emoi nssurl esj ambes.El leappar aîtsousf orme
der oséolesoudepet i
tespapul esrosepâl edontl acol or at
iondev ientv i
veenpeude
temps.Lesél ément sérupt i
fsgrossi
ssentetconf luentparendr oi
ts
Pér
iodedepi
gment
ati
on

Tr
ait
ement
Lamaj orit
édesr ougeoleuxsontsoignésàdomi cil
e.Sontsoumi sàl '
hospit
ali
sat
ion
l
esenf antsprésentantdesformesgr avesetcompl iquées.Onhospi t
ali
seaussipour
des raisons épidémiologi
ques (i
nternats,pensions)etsil es condi
tions de vi
e
l
'exi
gent( i
mpossi bi
l
itédessoins,
condi t
ionsd'
hygiènedéf ect
ueuses).
Lemal adeestalitéduranttoutelapéri
odefébri
l
e.Sonlitdoitêtr
econf ort
able,ses
yeuxsontprotégéscontrelalumi èr
ecrue.Sachambredoitêtrebienaéréeetl'ondoit
yf ai
rerégul
ièrementunnet toyagehumi de.Lesrègl
esd' hy
giènei ndi
v i
duell
esont
str
ictementobservées(lavageréguli
er,
hygiènedelabouche,desy eux,dunez) .I
lest
tr
èsi mport
antder éduir
el enombr edegensencont actavecler ougeoleuxà1ou2
personnessoignantes.
Letrai
tementmédi camenteuxdansl ar ougeolenoncompl i
quéeestr estrei
nt,
si
nonabsent .Encasd'uneconjoncti
vi
tetrèsmar quée,onl av
el esy euxav ecune
sol
uti
ond'acidebor
ique.Contrelatouxopiniât
re,onpr escr
itlaper t
oussine1,chez
l
esenfant
spl usâgésonadmi ni
str
edel acodéine,del acodét hyl
ine.Let r
aitement
descomplicati
onsdoitcor
respondreàleurcaractère.Etantdonnéqu' ell
essont ,en

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

50
règl
e,denat urebact éri
enne,ilfautadmi ni
strerleplustôtpossi bl
edesant ibi
otiques
à posol ogi
e suf fisante.L'anti
biothérapie opportune esti ndispensabl
e dans l es
formessév èresdel arougeole,labronchitepr ononcée,lalaryngitemor bil
leuse.On
uti
li
se la péni cil
li
ne en dose suf fi
sante( pas moi ns de 100000 U / kg)etdes
pénicil
l
inessemi -synthéti
ques( oxacill
i
ne,ampi cil
li
ne,selsodiquedemét icil
li
ne)en
dosesconf or mesàl '
âge.Dansl escasgr aves,ilf
autassocierplusieursantibioti
ques.
La t hérapie st i
mul ante (transfusion de sang et de pl asma, i njection de
gammagl obuline)etlaphy si
othérapiesontd'ungr andsecour s.
L'al
i
ment ati
ondumal adedoitêtr
econf or
meàsongoût ,sonappétitetsonâge.Il
n'
yapasder estri
cti
ons.Alapérioded'étatl
emaladeat rèspeud'appéti
t.Onpeutlui
donnerdesgel ées,dukéfir
,despot ages,delapurée,desbouil
l
ies,del avi
ande,du
fr
omagebl anc.Laboi ssonabondanteestpréconi
séej us,t
héauci t
ron).Lesmetset
l
esboissonssontv it
ami ni
sés,
onyaj outedesfrui
ts,desjusdefr
uitsetdebaies.
Laguéri
sondelar ougeol
eestlente.Pendantplusi
eurssemaines,l
'enf
antpeut
ressent
irdelafai
blessegénéral
e,delaf at
igue.Samémoi ref
aibli
t,i
lestirr
it
abl
e.
C'estpour
quoil
'év
icti
onscolai
redoitêtr
econf or
meàl '
étatdel'
enfantquiasubila
rougeol
e.

Pr
ophy
laxi
e
Al'
heur
eact uel
l
e,l
erôlepr
épondér
antdanslaprophy
laxi
edel arougeol
erev
ientà
l
'
immunisat
ionacti
ve,
eff
ect
uéeparlev
accinant
imorbi
l
leuxvi
vantatt
énué.
Rubéol
e

La rubéole estune maladi

ei nf
ect
ieuse aiguë etcontagi
euse d'
ori
gine v
iral
e,
caract
éri
séeparuneintoxi
cati
onmodér ée,uneérupt
ioncutanéemaculeuseetune
adénopathi
e.
L'
agentcausaldel ar ubéol
e,l
erubi vi
rus,conti
entl'
ARN( aci
deribo¬nucl
éique)et
appart
ientauxt ogavi
r us.Ilpeutêtr
ecul t
ivésurdest issus.Estassezrésist
antau
mil
ieuextérieur
,seconser vebi
enàl at empératur
eambi anteetàladessiccati
on,est
i
nsensible auxant i
biotiques,sousl esr ayonsul t
ra¬viol
etspéri
ti mmédiatement.
Sensi
bleàl ’
agent,chi
mi queetauxv ariati
onst her
miques.
Pat
hogéni
e
Lev i
rusdel arubéolepénèt
redansl 'organismeàt raver
slesmuqueusesdesv oies
respi
ratoir
essupérieuresoùi lsemul tipli
eprobablementpendantl '
incubati
on.Sa
propr
iété essenti
ell
e consi
ste en ce qu' i
lestsuscept ible d'
att
eindrel etissu
l
y mphatique.I
lya l i
eu de croi
re que l evir
usr ubéol
euxpossède une cer t
aine
prédi
lecti
onpourletissuembryonnaire.L'anat
omiepathologiquen'
estpasét udi
ée.
Epi
démi
ologi
e
Lasourced'i
nfecti
onestprésentéeparunr ubéoleuxetunporteurdevi
russai
n.Ila
étéétabl
iempi r
iquementquel emal adedev i
entcontagi
eux1ou2j oursavantla
sort
iedel'ér
uption.Lacontagi
ositédiminueav ecladispar
it
iondel '
exant
hèmeet
cesseauboutde5j oursàcompt erdumomentdesonappar i
ti
on..
Cesder ni
èresannées,l esét udesv i
rologi
quesontmont r
équel ev irusdel a
rubéole(lerubiv
irus)estdécelésurl esmuqueusesr hi
nopharyngées5ou6j ours
avantl adécl
arati
ondel amaladieetqu' i
lconti
nueàs' él
imi
nerj usqu'
aul oeou15"
j
our .Lesdonnéesobt enuesontchangél esopinionsét
abli
esetobl i
géder econnaî
tre
quel esrubéol
euxsontcont agieuxjustementdansl esdélai
ssusment ionnés.Selon

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

51
l
esobser v
ationsdecer tai
nsauteur
s,encasdecont agi
oni
ntra-
utér
ine,l
ev i
rus
rubéoleux estr ej
eté de l
'
organi
sme i
nfant
il
e pendant15 à 18 mois apr
ès la
naissance,
)voirependant11/2à2ans.
Voiesdet ransmissi
on.Jadi
s,onreconnaissai
tseul
ementlav oieaéri
enne(par
i
nhalat
iondesgout t
elet
tes)
.Ladécouv
erteduv ir
usdanslesang,l'
uri
neetlessel
les
permetdesupposerlatransmi
ssi
ondel'i
nfecti
onparcontactdi
rect
.Latransmi
ssion
tr
ansplacent
air
edelamèr eauftusestégalementpossi
ble.
La r écept
ivi
té des enf
ant
sàl arubéol
e est él
evée. La r
ubéol
efr
appe
essent
iell
ementlesenf
antsde2à15ans.
L'i
mmuni t
é. S’acquier
tà l a sui t
e des f ormes clini
ques mar quées et
asy mptomati
quessubies.Cesder nièr
esannées,onestimequel '
immunitécont
rela
rubéoleestassezfragi
le.Lesadult
eslacontr
actentassezsouvent,
etnombreuxsont
l
essuj et
squiay antsubil arubéol
edansl eurenfanceenpr ésententdesfor
mes
frustesetasymptomatiques.
Lamor
bidi
tédueàl
arubéol
evar
iesel
onl
espay
s.
Cl
ini
que
La période d'
incubati
on dur e de I
là 22 j ours.La pér iode d'invasion n'existe
généralementpasouel l
eestt rèspeumar quée:fièvreinsi
gnifi
ante,mal aisegénér al
,
rhumedecer veauetconj onctivi
tepeugraves.Lesgangl i
onscer vi
cauxpost éri
eurs,
occipi
tauxetautresaugment entdevolume1ou2j oursavantl'
éruptionetat tei
gnent
l
at ail
ledef èves.Ilssontassezf ermeset ,par f
ois,douloureuxaupal per.Leur
hypertr
ophieduresouventde10à14j oursetell
eestbi env i
sibl
e.
L'
éruptionappar aîtàl
af ace,aucou,et ,dansl ecour antdespr emièresheur esde
l
amal adie,gagnet outlecor ps.Ell
esel ocalisepréférenti
ellementsurl esfacesde
fl
exion,lesfesses, l
edos.El l
eestdi scrètesurl esaut r
espar tiesducor ps.L'éruption
rubéoleusepeutêt repapuleuseetmacul euse.Lesél ément sér upti
fssontconst i
tués
depet it
es' t
achesr oséesarrondiesouov ales,grossescommeunet êted'épingleou
commeunef ève.Il
ssiègentsurunf onddepeausai neetneconf luentpas.Au2e
j
ourJ' érupti
onpâl i
t,au3eel l
edev i
entpl usclai r
seméeetpl usf ineetnesemai nti
ent
quedansl esendr oit
sdesal ocali
sationpr éférée,puiselledi sparaî
tsansl aisserde
traces.Parfois,
onobser vependantpl usieursj oursunelégèr epi gmentation.
Danslepharynx,onobser v
epar foi
sunehy perémi ei
nsigni
fiant
eetunénant hème
composé de pet i
tes taches rouges.L' appar i
ti
on de l '
érupti
on s'accompagne.
Général
ementd'
ascensiondel at empératureallantde38à39° C,maiscettedernièr
e
peutêtr
enormale.L'ét
atgénér aldumal adeestpeual tér
é.Chezl ’adul
tel'
évoluti
on'
delarubéol
eestplussév èr
eav ecunegr andefièvre,descéphaléesetdesmy algies.
L'
examen v ir
ologi
que a per mis de constat
er l'
exi
stence des f or
mes
asy mptomat
iques.Cesderni
èresannées,onadécri
tdesfor
mesgl andul
air
esnon
érupti
ves.
Au toutdébutde la maladie,on not e une légèr
e hyperl
eucocy
t ose avec
neut
rophi
li
e,dansl
a péri
ode érupti
vel e nombre desleucocyt
esestnor malou
i
nfér
ieuràl
anormal
e.Onsignal
eaussi unelymphocytoseetunepl
asmocy ¬tose.
Lescompl i
cati
onsdansl ar ubéolesontexcept i
onnell
es.On trouvechezles
aut eursladescr
ipti
ondel 'encéphali
ter ubéol
euse,del '
encéphal
omyéli
teàissue
l
ét ale,mai
slediagnosti
cn'étantpasf ondésurlar echerchev i
rol
ogi
que,l
eurnat
ure
vraien'apasétédéfi
nit
ivementétabl
ie.
Encasdecont
agi
oni
ntr
a-ut
éri
ne(
2eou3emoi
sdegr
ossesse)
,lar
ubéol
eabout
it

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

52
souventauxt roublesdel’embr yogenèseetauxmal formationsetestresponsablede
l
a mor tdu ft us etde l ’avortementspont ané.On const ateles malformations
multiples suivantes :microcéphal i
e,hy dr
océphal i
e,r etard mentale,anomal ie de
développementducurl ésionsocul air
es( cataracte,opaci t
écornéenne,glaucome)
surdité.Lesl ési
onsdesor ganeshémat opoïétiquessontf réquent
es.Silacont agion
sepr odui tdansl’âgebeaucouppl usavancedel agr ossesse,lapathol
ogieft aleest
plusrar e.Silafemmeencei ntecont r
actelar ubéolev ersletermedesagr ossesse,a
l
anai ssance, l’
enfantserapor teurdelarubéol econgéni tal
eetcettedernièreprendra
al
or suneal lurelongueett r
aînante.Lev irusr ubéoleuxestal orsprésentdansl a
sali
ve, l
esang, l
esurines,
lessel l
esetleliquidecéphal orachidi
en.
Lepr
onost
iquedansl
arubéol
econgéni
tal
eestsombr
e.

Tr
ait
ementestengénér
alsy
mpt
omat
ique
Pr
ophy
laxi
econsi
steeni
sol
ementdesmal
ades,
ensui
tel
evacci
nR.
O.R

CHAPI
TRE6

1–DEVELOPPEMENTSTATURO-
PONDERAL

Tout
elapériodequis’
étenddu10ej
ourapr
èsl
anai
ssancej
usqu’
à3ansestun
momentessenti
eldel
avie.
Lenouveau-néestunêt rei mparfai
t,tr
èsdépendantdumilieudanslequelilvit.
Maisla croissancedunour rissonestr api
de.Sonév ol
uti
onenpoi ds,entail
ledoit
s’
eff
ectuerenpar fai
téquil
ibre,selonlespoint
sder epèrehabi
tuels,I
Iestimpor t
ant
desurvei
ll
ercet t
ecr oi
ssancededépi st
erlestroubl
esetlesanomal ieséventuell
es
quipourr
aientcompr omettrel’évei
lsensori
eletint
ell
ect
uelpart
iculi
èrementintense
aucoursdel apremièreannée.
Après1anl erythmedecr oissanceralenti
tpeuàpeuj usqu’a2ans,maisc’est
unepéri
odedeperfecti
onnementdecequel ebébéestcapabledefai
re.Lesgestes
s’
ampli
fi
ent.C’
estl
’
âgeoùl ’
enfantimite.I
lluif
autdoncunmodèl e.
Entre2et3ans, l’enfantprogr essephy siquementmoi nsrapidementencor e,mais
i
lchangemor phol ogiquement .S’ilgranditplusv i
tequ’ilnegr ossit
,iln’
endemeur e
pasmoi nsque l espr opor t
ionsde l ’enfant doiventr esterhar monieuses.Ilse
dév el
oppesurtoutef fectivementeti ntell
ectuel
lement.Ila acqui suncertainnombr e
d’expéri
ences.Ilpeuti mitersansmodèl e( onbatl esmai ns,ilfai
tdemême) .Ilse
souv i
ent,i
lpeutj ouerseul ,créer,imagi ner«  
sai
ts’exprimer,donccommuni quer.I
l
faitd’énor
mepr ogr èsdanssav i
eact iveetson aut onomie.Lecar actèr
eetl a
personnali
tés’aff
irmentav eclaf ormat iondu«  Moi 
».
A4ans,
l’
enf
antestdepl
usenpl
usi
ndépendant
.
A5ans,ilestmûrpouraf
front
erl’
école,I
ll’
accept
erad’
aut
antmieuxqu’
i
lestsûr
desapl
acedansl’
aff
ecti
onparental
,Ilestbondeconnaît
relesgr
andesétapesdu

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

53
dével
oppementpsy chomot
eurdel ’
enf
antpourr
épondrelemi euxpossibl
eàses
besoins.Deser r
eur sdansnotr
ecompor t
ementvi
s-à-
visdel ui peuventêt
reà
l
’ori
ginedecompl exesetdetr
oublesdi
ver
squidoi
tprédominer
.Ilestl
esupportde
tout
el ’
éducat
ion.
Toutoul ongdudév el
oppementler ôledupèreestcompl émentai
redecel
uidela
mèr e 
; Sapr ésenceévit
el asurprotect
iondel’enf
antetunamourmat er
neltr
op
exclusi
f.La rencont
reav ecd’
autresenfantsdonnelesensdesaut r
es.Cesontl
es
grands-parent
squiapportentàl
’enfantsesraci
nesetluif
ontprendr
econsci
encede
l
acont i
nui t
édesgénérati
ons.
I
lf autdist
inguerdansl acroissanceledéveloppementphy si
qued’abord,celuiauquel
ons’ att
acheenpr emier,quel ’
onconstate,quel’onmesur e(poids,t
ail
le,dent s)et
puisl e développementdi t« psy chomoteur » quiestun t out,c’
est-à-
dire qu’i
l
représenteàl afoislaf acul
téqu’àl ’
enf
antdemouv oi
rgr âceàsaf orceosseuseet
muscul air
eetàunebonnemat uri
tédusy st
èmener veux.Lespr ogr
èsd’ unenf ant
résulter
ontdesondév eloppementhar monieux.

1)Fact
eur
sdecr
oissance.
I
lyàpl
usi
eur
scondi
ti
onsàl
’
har
moni
euxdév
eloppementd’
unenf
ant
.
Dév
eloppementmot
euretév
eil
int
ell
ect
uel
oupsy
chi
quesontdoncét
roi
tementl
i
és.
•sanaissance:lamani
èredontl
’
enfantvi
entaumondedéter
minedéj
àseschances
devie.L’
enfantnéàter
meav eclepoidssuf
fi
santde3,
250kg,apr
èsunegr
ossesse
«sansr i
sques 
»
Etunaccouchementnor malestmi euxar
mépouraffr
onterl
esj
oursquisui
vent
.On
sai
tquelespr emi
èressemai nesdel avi
esontcell
esdel apl
usgrandemor t
ali
té
i
nfanti
l
eetlenouveau-nésain,issudeparent
ssai
ns,fr
anchi
rapl
ussûrementqu’un
autr
ecett
eétapedél
icate.
•1‘Héri
tagequ’ i
lappor teaveclui  
:etquipr ésideàl abonnemar chedet outesses
grandes f onct
ions : r espir
atoire, circulatoi
re, digesti
v e, cérébr al
e, nerveuse,
gl
andulair
e.Ce sy stème glandulaire en par ti
culi
erj oue un r ôle capitaldans la
croi
ssance.Lesgl andesendocr inesdoi ventf oncti
onneract i
vementetl ’
équil
ibrede
l
eurssécr éti
onsdét ermineI‘augment at iondupoi ds,ent ail
leetl edév eloppement
psychomot eurdubébé.Bi enent enducel aestdur essortdumédeci n,encorefaut-
il
quelestroublesappar ent
sdansl ’évol
utiondel acroissancesoi entsignalésat emps.
•L’al
lai
tementadopt édèslanaissancepuis,unpeuplustar
d,l
er égimealimentai
re
établ
iselonlesbesoinsdubébé.Lesbienfai
tsdel’
al
lai
tementmaternelsontexposés
auxchapi t
resant
érieursai
nsiquelesavantagesd’
unrégimeéqui
li
bréaumomentde
l
’ali
mentationdi
versif
iéedupeti
tenfant
Lesdangersd’
unallai
tementetd’uneali
mentati
onmalcomprissontbi
enconnus.
Evi
terdetomberdansdeserreur
sapparemmentbénignes 
.met
trel
ebébéàl
’abr
ide
bi
endestroubl
esauxconséquencessouventgr
aves.

Soi
nsaf
fect
if
s
«Lapri
vat
ionaf
fect
iveestaussidanger
eusepourl
enour
ri
ssonquel
apr
ivat
ion
ali
ment
air
e».

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

54
En effet,l
edév el
oppementphysiqueetl escapacitésint
ell
ect
uel
l
esnepeuv ent
attei
ndreleurpleinépanoui
ssementquesil’enfantr
eçoi
tdessoinsmat
ernel
s,dela
tendresse,dessourir
es,eti
lesti
ncontest
ablequec’estaupr
èsdesamèreetdeson
pèrequel ’
enfantpeuttr
ouverl
emei l
l
eurcli
mat .
«Lamèr eestlemoiextéri
eurdupetitquivitdansunsy st
èmef er
mé»( DrRouèche),
etc’estla confi
ance quidonne au petitnourri
sson l e sent
imentde sécur
ité.
Qu’
adv i
ent
-i
ldoncsi l
e«pactematerno-i
nfanti
le»setrouverompu?Laconf i
ancefait
pl
ace à l’
angoisse quis’accompagne alors d’un ensemble de tr
oubl
es de la
cr
oissance
•t
roubl
esdel
anut
ri
ti
on,
-
•ar
rêtdel
acr
oissancepondér
aleetst
atur
ale,
-
ret
ard ou r
égression dans le système psychomoteur(r
etar
d dans l
a mar
che,
l
’
acquisi
ti
ondicipropret
é,ledéveloppementint
ell
ect
uel).

•Hy
gièneetmi
li
eudev
ie
Ler espectdesr èglesgénér
alesd’hygiène(propr
eté-aérati
on,sol
eil-cal
me-
régul
arit
éenvi
ronnementainsiquevaccinati
ons)estloi
nd’
êtr
enégli
geabl
epourune
croi
ssancesati
sfaisant
e.
C’estsurtoutentr
ele4eetl e15emoi squelesrépercussionssembl entêtrelesplus
i
mpor t
antes.MmeJennyAubr y,danssonlivr
e«Car encedesoi nsmat ernel
s»a
démont ré,pardenombreuxexempl es,l
esconséquencesdu«  chocimmédi at»oul a
«dét éri
orati
onprogr
essiv
e »quinemanquentpasdesepr oduirequandl ’
enfantest
sépar édesamèr eetdesonmi li
eufamil
ial
.Malheureusement ,dansbi endescas,
cettesépar at
ionestinévi
tabl
eetnombr euxsontl esbébésmi sentrel esmai ns
étrangèresetélev
ésencollect
ivi
tés.
Ledangerd’ unt elplacementser aécart
ésil’
ons’eff
orce,danscenouv eaumi li
eua
recréé une ambi ance mat er
nelle.Ilfaut êtr
e conv aincu que l es condi t
ions
hygiéniques,l
esaccuei l
lantesetgai esd’
unepouponnièr
emoder nenesuf fi
sentpasà
créeruncl imatf avorable.«  
Lamèr erempli
tl’
hori
zondel ’enfant»( DrRouèche) .
Tout e personne,nour ri
ce,i nfi
rmière ber
ceuse,appel ée à j ouer ce r ôl
e de
rempl acement,doitcombl erlevidecauséparlaséparat
ion.El l
en’yparviendraquesi,
àcôt édesesconnai ssancest echniquesell
esoitindi
v i
dual i
serl essoinsaf f
ecti
fs
i
ndispensablesauxnour rissonsconf i
és.C’
estunetâchedi ff
icil
equiexigebeaucoup
d’amouretd’ oublidesoi.
2)Cr
oissancepondér
ale.
El
l
ecommenceparunechut
edepoi
dsdansl
es3à5pr
emi
ersj
our
sdel
avi
e
C’
estuneper
tedepoi
dsphy
siol
ogi
que
(1/1O envi
rondupoi
dspourunnouv
eau-
némoy
en)dueàdesphénomènesde
déshydr
atat
ion.

Lar
epr
isedupoi
dsdenai
ssanceestef
fect
ivedu10eau15eJour
.
Lachut
edepoidsestd’
aut
antpl
usimportant
equel’enfantestpl
usgrosetl
arepr
ise
est moi
ns r
apide.Ensui
te,la cr
oissance pondérale doit êt
rerégul
i
èrement

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

55
ascendant
e.El
leestunepr euv
edubonét atdesantédunour r
isson.Lacomparai
son
dupoi dsdubébéd’ unjoursurl’autrenesignifi
erien.Seulelacour bedepoids
i
mpor t
e.Sonall
uregénéral
e,passantpardespoi ntsderepèrenor mal
ementétabl
is,
donne une i
ndicat
ion pr
écise etr api
de dans l’
int
erprét
ati
on de l’augment
ati
on
pondéral
edubébé.
Sur
vei
ll
ancedel
acour
bedepoi
ds
Lesv
ari
ant
espossi
bles:
Dur
antl
’
enf
ancel
acour
bedepoi
dsper
metdesur
vei
l
lerl
’
étatdesant
édel
’
enf
ant
.

A)Silacour bedubébésesuper poseàl acourbederéf

érence,l
acroi
ssanceest
normale,demêmesiel lerest
edanslazonegriséeducar
netdesanté(quiestune
courbemoy enne)l
esécart
sdepoidssontnor
maux.

B)Sil
acour
bedepoi
dsdel
’
enf
antsecasse:

-versl
ehaut:c’
estquecelui
-cir
eçoi
tuneal
i
ment
ati
ont
ropr
iche,i
lfaudr
arev
oirl
e
régi
meali
mentai
redel’
enf
ant.

-v er
sl ebas:c’estsouv entl
ecasl orsquel’
enfantestmalade,maislàilfaudr
a
apprécierl’i
mport
anceetl aduréedecet tedéviati
ondupoidsetnepasconf ondr
e
unev ariat
ionminime,fr
équented’unjouràl ’
autreetunechutebrutal
edupoidsen
rapportav ecunemauv ai
sesant édel’enfant
.Ilfaudr
aentoutcasêt r
evi
gil
antlor
s
d’unechutedepoi dsdubébéetl asi
gnaleraumédeci nsi
ell
epersi
ste.
3)l
aCr
oissancest
atur
ale.
L’
évol
uti
ondel at
ail
le,t
outenét
antuni
ndi
cerévél
ateurd’
unebonnecr
oissance,n’
a
pasunesigni
fi
cat
ionaussii
mpor
tant
equel
epoids.
Déter
minéepardesfact
eursgénét
iques,sacour
beestmoinssensi
blequel
epoi
dsà
tout
eslesmaladiesdel apeti
teenfance.Toutef
oisunecroi
ssanceharmoni
euse

NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
MSP

56
si
gni
fi
eunbonr
appor
tent
recr
oissancest
atur
aleetpondér
ale.
Alanaissancel
’
enf
antmesur
e50cm ( env
iron)etàunan75cm (
env
iron)
,ent
rel
es
deux.I
lyauneévol
uti
onpr
ogressi
ve.
1°FREQUENCEDESMENSURATI
ONS
L’
enf antestmesurénu,ent r
elesommetdel atêteetlestal
onsj oi
nts,l
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antl
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emi
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s
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sensui
te.

2°AUGMENTATI
ONMOYENNE
Mesurerunnour r
issonestpl usdiffi
cil
equedel epeser.Silesjambessontmal
ét
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toutquandonestseul pourlefai
re,l
esv
ar i
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onsde1à2cm enpl usou
enmoinspeuventêtreconstatées.Unetechniquemal
habilepeutêt
recaused’er
reurs
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ussûr edeser éféreràuneaugment ati
ongloobalesurl
apsdet emspl us
l
ong.

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fresi
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ontrienderi
gour
eux.I
lestàsignalerquel
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l
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garçonspeutdépasserunpeucelledesfi
ll
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mportec’estquepoi
dsettai
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tconvenable.
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mpor
tant
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NURSI
NGDELAPEDI
ATRI
ELI
PROSI SOULEYNJOYAI
SP/
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57
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58
del
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éedecettedenti
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ondelai
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nedonc
audébutdel
asecondedenti
ti
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ionpermanenteoudéfi
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iv 30moi
e( sà6
ans)
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es
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emi
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59
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2°DENTI
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62
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63
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