La télémédecine

Def (selon l’OMS) :

la fourniture de services de soins en santé par des professionnels des soins de
santé faisant appel aux technologies de l’informations et des communications 
 permet d’établir un diagnostique, d’assurer un suivi et une surveillance, de
préparer une décision thérapeutique +faire des prescriptions.
Def(la sté publk de Fr) :
 une forme de pratique médicale à distance utilisant les technologies de
l’information et de la communication

La télémédecine concerne :
Télécommunication : permettre à un professionnel médical de donner une
consultation à distance à un patient
télé-expertise : permettre à un professionnel médical de solliciter à distance
l’avis d’un ou de plusieurs professionnels médicaux pour la p.e.c d’un pat
télésurveillance : surveiller des indicateurs de l’état de sante d’un patient à
distance
téléassistance médicale : l’assistance apportée par un médecin à un
professionnel de santé non médical
la régulation médicale : est la réponse médicale dans le cadre de l’activité des
centres 15
 Histoire
 commence en Amérique du Nord après 1945
 1ère publication :1950 sur le telognosis
 Au début :liée à la psychiatrie
 1ère experience :Au Nebraska en 1959
En Fr : en 1999 au CHU de Nice +hôpital de Tende

Plusieurs pays ont créé une société savante idoine:

 Les USA : The American Telemedecine Association (ATA) fondée en 1993
 La Fr : Société française de télémédecine (SFT) en 2007
 A l’international : l’International Society for Telemedecine and eHealth
(ISfTeH), fondée en 1993
-110 pays
-faciliter la diffusion des avancées en télémedecine à l’internationale

La téléconsultation
 Vise à faciliter une communication déjà existante entre un patient et son
médecin ou un soignant, par téléphone ou vidéo
 Cette pratique permet de raccourcir les délais de prise en charge et
d’améliorer l’accès aux soins, notamment pour les patient éloignées ou
faible densité médicale.
 contribue au contrôle des coûts de sante: tarif inférieur à celui d’une
consultation face à face, diminution du recours aux urgences et prévention
d’éventuelles hospitalisations.

La téléconsultation en pratique clinique

 Suivi de maladies chroniques: diabète de type 2 (DT2)
La prévalence du DT2 ne cesse d’augmenter, et cette maladie induit un coût
croissant pour les systèmes de santé.
. Après 6 mois de suivi, la télémédecine a montre une réduction de
l’HbA1c(=Hb glyquée) supérieure d’en moyenne par rapport à la stratégie
classique.
durée de suivi est courte, plus l’effet de supériorité est important.
télémédecine sont significativement supérieures au suivi classique, hormis le
télémonitoring et le télécase management.
La téléconsultation semble être la stratégie la plus efficace, même si la
différence de supériorité n’est pas significative, elle peut aussi être combinée
avec le télécase management.

 Téléconsultation en psychiatrie
- permet de faciliter l’accès aux soins de sante mentale aux patients dans
certaines situations d’isolement psychique( par ex: agoraphobes)
- étendre l’offre de soins psychiatriques dans les zones à faible densité
de professionnels de santé mentale
- Les pat sont satisfaits du service,mais les soignants n’aiment pas trop le
changment( moins de relation thérapeutk)
 LE BILAN
 Les diagnostics posés se révèlent aussi fiables que ceux établis lors
d’entretiens traditionnels.
 Les études montrent une efficacité similaire avec toutefois des disparités
allant de la supériorité à l’infériorité selon la pathologie.
 L’observance sur le long terme semble meilleure avec la télépsychiatrie,
les patients se lassant des trajet requis pour se rendre aux consultations
standards =facilite les pat

Téléconsultation du suivi postopératoire

 Une étude randomisée a évalué si une consultation téléphonique
réalisée par un professionnel entraîné pouvait se substituer à la
consultation du suivi postopératoire (CSPO)après une cure de hernie
ombilicale (CHO) ou une cholécystectomie (CC)ambulatoire.
 Cette proposition était apprécier par les pat

Conclusion
 Elle facilite la communication entre médecins, mais également entre
médecins et patients.
 Elle contribue à améliorer l’accès aux soins et à réduire les coûts de la
sante.
 Les études montrant son intérêt en pratique son nombreuses comme
par exemple: suivis de maladies chroniques, psychiatriques ou
postopératoire en chirurgie ambulatoire, etc.
 La téléconsultation est de plus en plus plébiscitée par les patients, mais
se heurte encore à des obstacles entre autres culturels en remettant en
cause certains aspects fondamentaux de la relation médecin-patient.