Mise en place d’un système d’information orienté processus pour la gestion d’une
plateforme télémédecine
Centre de Développement des Technologies Avancées CDTA
Introduction
Les habitants des zones enclavées en Algérie, notamment au sud;
souffrent d’une importante pénurie des hôpitaux et des médecins experts
qui sont beaucoup plus concentrés dans les régions du nord, Les
citoyens trouvent donc des difficultés à accéder aux soins à proximité et
à se déplacer aux centres médicaux éloignés,
Dans ce contexte, la télémédecine est la solution idéale pour couvrir ces
problèmes.
Cette technologie permet d’avoir des actes médicaux expérimentés en
gagnant dans les délais et la qualité de soin tout en minimisant le coût
pour le patient et le système de santé.
un système d’information (SI) est alors nécessaire dans le but de gérer
en arrière-plan toutes les ressources d'une plateforme dédiée à ces
actes, de permettre le suivi des séances et surtout d'assurer une
circulation du dossier médical du patient afin de garder ainsi la traçabilité
et la flexibilité requises.
Les systèmes d’informations médicales et la
télémédecine
La télémédecine est l’une des composante de la e-santé, son
fonctionnement impose un. système d’information médical.
Les systèmes d’informations de santé sont nécessaires pour une prise de
décisions collective et un suivi adapté. Le modèle de prise en charge et de
décision devient un modèle de partage de compétences après une
information sur les choix envisageables, une discussion sur les options
possibles avec le patient et/ou les collègues soignants, une délibération
pré-décisionnelle basée sur des référentiels de guides de bonne pratique
avant une prise de décision partagée avec le patient. Il est donc important
de concevoir et de développer des systèmes d’information adaptés
permettant en priorité de partager les données (enregistrements partagés,
connaissance partagée) tout au long du processus de soins... Et qui facilité
l’échange de données médicales via la plateforme médicale.
Figure 1: les composants de la E-Santé
Modélisation d’un système d’informations
médicales pour la télémédecine
La prise en charge des patients par la télémédecine impose la définition
d’un système d’information fiable, performant et partagé. Ce SI ne se limite
pas au choix d’une solution technique et/ou technologique mais nécessite,
au sein d’une gouvernance dédiée, de définir des services supports
nécessaires au partage d’informations entre les acteurs.
Bouderbala Fatma Zohra, Kenoui Mouna
En visitant des hôpitaux algériens en constate un manque important des
systèmes d’informations médicales, cela nous impose de modéliser un
système pour le fonctionnement de la plateforme.
L’objectif d'un tel système d’information est de gérer les entrées/sorties et
de garantir une planification optimale des séances de télémédecine. Il
permet aussi le partage d’informations entre professionnels de santé; le
décloisonnement et la coopération entre les différents acteurs.
Le système d’information de télémédecine proposé est composé en trois
processus essentiels, chaque processus comporte un ensemble de sous
processus qui l’interrogent.
En effet l’architecture proposée du système télémédecine est composée de
processus métier qui est un ensemble de logiciels et matériels représentant
une station de travail, cette dernière assure les actes principaux de la
télémédecine (la téléconsultation, télésurveillance, téléconférence …. ) et
un ensemble de processus de gestion (gestion des consultations, gestion
des médecins, gestion des séances, gestion des documents…..)
accompagné du dossier médical du patient.
Figure 2: Les processus de gestion de soins
Le principal objectif du système d’information de la télémédecine est
d’assurer la gestion en amont, pendant et après la séance, la démarche
pouvant être mise en place est une démarche processus, on parle alors de
système d’information orienté processus.
• Le déroulement de chaque processus du système se finalise avec un
résultat qui peut être un déclencheur d’un autre processus, plusieurs
acteurs utilisent le système d’information dont chacun a un rôle précis et un
droit d’accès défini par ses responsabilités au sein du système.
Les acteurs sont du corps médical et/ou administratif.
• Gérer une telle plateforme nécessite également de maitriser tout type de
ressource dans cette dernière, quelle soit humaine ou matérielle, nous
visons aussi à rendre l'ensemble de ces ressources visibles et accessibles,
nous assurons donc de visualiser en permanence la disponibilité pour avoir
l’accessibilité dans les courts délais.
Une classification des intervenants est une partie indispensable du
système d’information ainsi que la prise en charge de leur missions et
interventions, déléguer une compétence est donc une autre partie de la
gestion, que le système devra prendre en charge.
Le dossier médical du patient: Le patient ne se déplace pas mais son
dossier médical est en mouvement et fait l'objet d'une communication
active entre les participants de la séance, cela signifie un dossier médical
partageable qui représente la vie médicale du patient, il s’alimente à
l’utilisation pour garder l’historique complet de soin relatif au patient.
Le processus métier du système: La demande d’expertise, la
surveillance, la demande d’un autre avis ou n’importe quelle demande
d’acte de télémédecine est le déclencheur principal du processus métier.
Le processus préséance télémédecine : il contient un déroulement de
plusieurs sous processus avant la réalisation d’une séance. Le processus
se déclenche dès l’arrivée d’un malade pour une simple consultation
médicale jusqu’a la planification d’une séance de télémédecine avec la
date et l'heure de son déroulement, sa durée moyenne, les participants
de la séance ainsi que le modérateur (responsable) de la séance…
Le processus préséance représente la partie de préparation de la séance
de télémédecine.
Figure 3: Le processus préséance télémédecine
Le processus de suivi de séance : il assure la phase de déroulement de
la séance en incluant la gestion des interruptions.
Le processus de post-séance : il englobe les procédures réalisées à
chaque fin de séance et inclut, la décision des médecins après la séance
de télémédecine, les comptes rendu sont attribués ainsi que l’actualisation
du dossier médical de patient afin de garder l’historique de soin. La fin de
la séance peut réenclencher le processus à nouveau par une autre
séance programmée pendant le déroulement d'une séance donnée.
Figure 4: Le processus post séance télémédecine
Conclusion
Vu le manque d’informatisation des données cliniques et médicales du
patient au niveau des hôpitaux algériens et comme une plateforme de
télémédecine nécessite la communication des diverses données médicales,
nous avons donc proposé la mise en place d'un système d'information
générique et transversal qui permet de gérer les données du patient, de les
faire circuler d'une manière fluide et continue tout en gardant la traçabilité
des le premier contact avec le patient jusqu’a la réalisation des séances de
télémédecine et la prise de décision finale le concernant.