I CHLAMYDIA

– Bactéries incapables de faire la synthèse de leurs propres constituants. De ce fait elles sont parasite intracellulaire obligatoire. Elles sont représentées par 3 espèces principales  : C. tracho-
matis ; C. psittaci (psittacose) ; C. pneumoniae.
– Le cycle de développement les différencie de tous les autres phagocytes. Il se déroule dans la cellule à l’intérieur d’une vacuole dérivée d’une invagination de la membrane cellulaire.
– C. trachomatis : responsable de trachome ; de conjonctivite à inclusion ; d’infections génitales et de maladie de Nicola et Favre (ou lymphogranulomatose vénérienne). Corps élémentaire 
corps réticulés  inclusions cytoplasmiques  corps élémentaires et éclatement de la cellule.
– Le syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter (arthrite + conjonctivite + urétrite) pourrait être dû à C. trachomatis
– Prélèvement par raclage de la muqueuse (prélèvement cellulaire) ;
– Dc biologique : il se fonde sur l’isolement de la bactérie par culture sur œuf embryonné, ou sur culture cellulaire ; l’ECP se manifeste sous forme de petites inclusions rondes caractéris-
tiques. IFI et ELISA (mise en évidences des Ac sérique). Examen direct possible par la coloration de Giemsa ou par IFD. Pour C. psyttaci  réaction de fixation du complément.
– Traitement : rifampicine ; macrolide ; cycline et fluoroquinolones sont actifs. Il faut traiter le trachome pendant 4 à 8 semaines ;

II MYCOPLASMES
– Les mycoplasmes sont des procaryotes dépourvus de paroi. Ils sont largement répandus dans la nature ; chez l’homme la plus part des espèces sont commensales.
– Mycoplasma pneumoniae  arbre respiratoire (pathogène) ; Ureaplasma et Mycoplasma hominis (commensaux des voies génitales).
– Les mycoplasmes sont de petite taille, non perceptible au MO ; la culture en atmosphère microaérophile est lente mais possible sur milieux acellulaires pourvus qu’ils contiennent du cho -
lestérol et levures (aspect caractéristiques des colonies en œuf sur le plat). Le diagnostic microscopique direct est impossible.
– In vivo, les mycobactéries se multiplient en dehors des cellules mais adhèrent à leur surface
– Le diagnostic sérologique est essentiel (IFI, ELISA…) ; la présence de taux élevé d’agglutinines froides est parfois constaté dans les infections à M. pneumoniae mais elle n’est ni
constante, ni caractéristique.
– Les mycoplasmes sont insensibles aux pénicillines (absence de paroi) ; il faut utiliser les cyclines ou les macrolides.

III RICKETTSIES
– Les rickettsies sont des bactéries intracellulaires obligatoires. Leur cycle de développement nécessite un hôte vertébré (homme, chien, rat) et un vecteur (pou, puce, tique)
– Eléments coccobacilles à Gram négatif ; polymorphes et très petits
– Le genre Coxiella est représenté par une seule espèce (C. burneti) agent de la fièvre Q. contrairement aux autres Rickettsies elle apparaît Gram positif.
– Pouvoir pathogène : R. prowaseki (vecteur : pou)  typhus épidémique (la maladie de Brill-Zinsser est une forme atténuée récidivante) ; R. typhi (ou mooseri)  typhus endémique (le
vecteur est la puce de rat). La FBM est due à R. conorii (transmise par une tique de chien).
– La réaction de Weil et Félix est une réaction d’agglutination (peu spécifique) ; la réaction de fixation du complément est spécifique de groupe ; la réaction de référence est l’IFI (spécifique
d’espèce et sensible).
– La Coxiella burneti existe, après culture sur œuf, sous deux phases : phase I infectieuse et phase II qui est beaucoup moins.

IV SPIROCHÈTES
– Les spirochètes sont constitués d’une cellule hélicoïdale souple entourée d’une enveloppe assez fragile qui est homologue à la membrane externe des bactéries Gram négatif  ; elle recouvre
une couche plus rigide de peptidoglycanes qui a accolée à la membrane cytoplasmique. Le corps est cylindrique. Entre l’enveloppe externe et le feuillet de peptidoglycanes se trouve l’organe
locomoteur interne, composées de fibrilles axiales (flagelles périplasmiques). Leur situation (flagelles) endocellulaires permet aux spirochètes de rester mobiles dans un milieu de forte visco -
sité (qui immobilise les autres bactéries flagellées).
– Les trois genres pathogènes sont : Treponema pallidum (Syphilis) ; Borrelia (maladie de Lyme et fièvres récurrentes) ; Leptospira.

NB : parmi les bactéries de forme hélicoïdales, on distingue : les Vibrions ; Campylobacter et Helicobacter ; les Spirochètes.

V Bacilles Gram Positif

 Listeria monocytogenes : BGP non sporulé, non capsulé, mobile à 20° (mais immobile à 37°) ; zone ß d’hémolyse dans le sang ; aéro-anaérobie facultatif ; capable de se multiplier à de très
basses températures (jusqu’à 2°C). Il possède une catalase mais pas d’oxydase ; fermente le glucose ; le rhinopharynx et surtout le tube digestif constituent le porte d’entrée ; bactérie à déve-
loppement intracellulaire. Traitement : ampicilline + gentamycine pendant 21 jours.
 Corynebacterium diphteriae (bacille de Klebs Löffler) : non sporulé, non capsulé, immobile. La bactérie se présente sous forme de massue et groupées en amas (image en palissade, en pa-

quet d’épingles) ; exige des facteurs de croissance

 Autres BGP : Bacillus anthracis ; lactobacillus (bacille de Döderlein du vagin) ; nocardia ; Gardenerella vaginalis
VI Mycobacterium tuberculosis
 Ne se colorent pas facilement ; mais qui une fois colorés, résistent à la décoloration par l’acide et l’alcool  ; parasite strict de l’espèce humaine ; immobile sans capsule et sans spore. Légère-
ment incurvé et à extrémités arrondies.
 Aérobie strict ; catalase + ; nitrate + ; synthétise une quantité importante de niacine (acide nicotinique)  test Konno (niacine-test) : spécifique.

 Coloration de Ziehl-Neelsen : fushine puis décoloration par l’acide-alcool ; recoloration par le bleu de méthylène).

 Ne pousse pas sur milieux usuels ; nécessite un milieu très enrichi. Le milieu de Loewenstein-Jensen est un milieu à l’œuf  colonies (crème beige), en chou-fleur. Les colonies n’appa-

raissent qu’en 21 jours en moyenne (temps de division = 20 heures).

 Très riche en lipide (20 à 45%)  acide mycolique (donne le caractère alcool-acidorésistance)

 Aucun plasmide n’a été mis en évidence chez M. tuberculosis et la résistance est aux antibiotiques est le résultat de la sélection de mutants résistants.

 Très sensible à la chaleur, aux rayons UV et X (et sensible à la lumière du soleil). En revanche, il résiste au froid et à la dessiccation (la lyophilisation est un bon moyen de conservation).

Détruit par l’alcool en 5 minutes ; il résiste plus que les autres bactéries aux acides dilués, aux antiseptiques et aux détergents.
 Pathogène pour de nombreux animaux de laboratoire (cobaye).

 Le BCG est une souche de Mycobacterium bovis atténuée (repiquée sur pomme de terre biliée). Le BCG résiste au pyrazinamide et ne produit pas de niacine.

 Groupe tuberculosis  : M. tuberculosis, M. africanum, M. bovis, BCG.