Dr.

RABEHARISOA Raotomalala Andy Rakoto

PARTIE I

Cas clinique
Vous travaillez dans une maternité et votre patiente Madame Ketaka, primipare âgée de 35
ans, enceinte de 33 semaines d'aménorrhée, vous consulte pour brulures mictionnelles et
pollakiurie. Elle ne présente pas d'antécédents particuliers. Il s'agit d'une grossesse de
déroulement normal.
QCM 1 :

A l'examen clinique, quels signes indispensables recherchez-vous?

A. Céphalée

B. douleur lombaire

C. Fièvre

D. Œdème des membres inférieurs.

E. Epistaxis

QCM 2:

Madame Ketaka est apyrétique et ne ressent aucune douleur. Quels examens biologiques
allez-vous prescrire?

A. Protéinurie de 24h.

B. Bandelette urinaire (BU).

C. Dosage quantitatif de Beta-hCG plasmatique.

D. ECBU (en cas de BU positive).

E. Hémoculture.
QCM 3:

Les résultats de la BU sont: Leucocytes ++, nitrites ++, sang 0, prot 0. Quel est votre
diagnostic le plus probable?

A. Pyélonéphrite aiguë gravidique non compliquée

B. Colique nephretique

C. Cystite aigue gravidique

D. Insuffisance rénale aiguë

E. Bactériurie asymptomatique

QCM 3:

Quel traitement prescrivez-vous pour Madame Ketaka?

A. Amoxicilline gélule en probabiliste secondairement adapté à l'antibiogramme.

B. Céfixime comprimé en probabiliste secondairement adapté à l'antibiogramme.

C. Céfixime comprimé pendant 3 jours

D. Métronidazole en perfusion pendant 7 jours

E. Pénicilline G (Extencilline) 1 injection de 2.4 millions d’unité à renouveler une semaine après.

QCM 4 :

Madame Ketaka se présente 3 jours plus tard pour hyperthermie à 38,8˚C associée à une
douleur lombaire droite intense. La tension artérielle est normale. Quelle est votre
diagnostic le plus probable?

A. Cystite aiguë gravidique récidivante

B. Colique nephretique droite

C. Pyélonéphrite aiguë droite gravidique

D. Syphilis secondaire

E. Hépatite B (primo-infection)
PARTIE II

1. Signe clinique d'hydramnios: lequel de ces réponses est correcte?

A. Hauteur Utérine supérieur à la valeur attendue pour l’âge gestationnel
B. Ombilic déplissé
C. Œdème des membres inferieurs
D. Signe de Glaçon
E. Toutes les réponses précédentes sont correctes

2. Le retard de croissance intra- utérin se définit comme:

A. Poids de naissance < 2500g
B. Biométrie fœtale < 50e percentile sur la courbe de référence.
C. Biométrie fœtale < 10e percentile sur la courbe de référence.
D. Biométrie fœtale > 90e percentile sur la courbe de référence.
E. Biométrie fœtale < 15e percentile sur la courbe de référence.

3. Une de vos patientes, G1P0A0 enceinte de 14 SA, vous rapporte ses résultats de
sérologie de l'hépatite B avec:

Ag HBs +, anticorps anti-HBs-, Ag HBe +, anticorsps anti-HBe -, anticorps anti-HBc

-
Quelles sont les réponses exactes?
A. Injection Immunoglobulines spécifiques anti-HBs du nouveau-né à un mois après la
naissance.
B. Vaccination anti-hépatite B avant H48, à 1 mois, à 2 mois et à 1 an.
C. Traitement de la mère par LAMIVUDINE comprimé à partir du troisième trimestre de la
grossesse jusqu'à un mois après l'accouchement.
D. Traitement de la mère par SPIRAMYCINE comprimé dès 14 SA jusqu'à
l'accouchement.
E. Toutes les réponses précédentes sont correctes

4. Facteurs de risque de diabète gestationnel:

Laquelle de ces réponses n'est pas correcte?
A. Age >35 ans
B. Tabagisme
C. Antécédents familiaux de diabète type 2
D. Antécédent de mort fœtale intra utérine inexpliquée
E. Antécédent de macrosomie