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SUMMARY
Background. – Various techniques are available for physiotherapy treatment of patellofemoral
pain syndrome. Taping is one, but its efficacy is controversial. Critical assessment must guide the
physiotherapist in choosing whether or not to use this technique, without being swayed by
fashion.
Objective. – To evaluate and compare pain-relieving effects in the McConnell and Kinesio-taping Adresse e-mail :
techniques in the management of patellofemoral pain syndrome. afonso.johnny@gmail.com
http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2016.05.017
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Savoirs / Contribution originale J. Afonso
Method. – Studies assessing either type of taping were retrieved from the MEDLINE, Cochrane Library, CINAHL, Science Direct,
SPORTDiscus and PEDro databases. Those assessing pain, with precise inclusion criteria, were included. Internal validity was
assessed using the PEDro scale. Results were extracted and analyzed.
Results. – Nineteen studies fulfilled inclusion and quality criteria. McConnell taping appeared to be the better choice in relieving
pain, providing that baseline patellar malalignment is assessed and corrected using a tailored tape. Kinesio-taping provided
positive effects on pain in pretest-posttest designs, but results were poorly significant when compared against control groups.
Few high-quality studies were retrieved, and underlying mechanisms remain unclear.
Conclusion. – McConnell taping provides positive pain reduction in patients with patellofemoral pain syndrome; studies with
adequate level of evidence are lacking to demonstrate efficacy in Kinesio-taping. However, outcomes other than pain relief are
also relevant to the physiotherapist's choices.
Level of evidence. – 1.
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Figure 1. Application du tape selon McConnell pour une correction en glide médial (a), en tilt (b), et en rotation (c).
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Effets du taping McConnell et du Kinesio-Taping sur la
douleur chez les patients souffrant d'un syndrome fémoro-
Savoirs / Contribution originale
patellaire : revue systématique de la littérature
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taping McConnell, ou du taping McConnell modifié (avec une technique de pose. Seulement deux études valident le critère
correction en glide médial systématique). d'assignation secrète [13,14]. Globalement, les résultats obte-
nus mettent en évidence un faible nombre d'études présentant
une qualité méthodologique satisfaisante. La validité externe,
non évaluée par l'échelle PEDro, souffre de la faible taille des
RÉSULTATS
échantillons étudiés. Onze études ont une population infé-
Résultats de la recherche rieure ou égale à 20 patients. L'échantillon le plus élevé est
retrouvé dans l'étude de Clark, avec 81 sujets [15]. Ces échan-
Le détail des résultats de la recherche est disponible en tillons sont dans certaines études peu représentatives repré-
Tableau I. La recherche dans les bases de données a fourni sentatifs. Quatre articles n'étudient que des sujets femmes
1280 résultats (la présence de nombreux doublons entre les [6,16,17,4], 1 évalue une population uniquement militaire [18],
bases de données n'a pas pu être comptabilisée à ce stade et et 2 études imposent un critère d'activité physique minimum
explique ce chiffre élevé). Il est intéressant de noter qu'aucun dans la sélection de leurs patients [16,19].
article en français n'a été retrouvé. Une vue d'ensemble des articles retenus met en avant un
Après sélection préliminaire basée sur le titre et le résumé, nombre très important d'études évaluant le taping McConnell
87 articles ont été retenus, soit 40 après retrait des doublons. par rapport au Kinesio-Taping. Cette différence vient du fait
4 articles supplémentaires ont été intégrés via la littérature que cette dernière est une technique qui s'est développée plus
grise ou suite à leur présence dans les bibliographies des récemment, et que ses champs d'application sont beaucoup
articles précédents. La lecture des 44 articles a permis l'exclu- plus larges que le simple traitement du SFP. Au total, ce sont
sion de 17 d'entre eux par non respect des critères donc 6 études concernant le KT qui ont été analysées.
d'éligibilité : Les études évaluant le taping McConnell par une simple cor-
2 ne respectaient pas le critère linguistique (articles en rection en glide médial ont été regroupées dans un groupe
chinois et en turc) ; distinct, pour permettre de pondérer les conclusions selon la
3 n'étaient pas disponibles en version complète ; présence ou non d'une évaluation préalable de l'alignement de
4 étaient sous forme de compte rendu de congrès ou d'arti- la patella. Ainsi, 8 articles concernent le taping par simple
cle narratif ; médialisation de la patella, et 7 articles étudient le taping
1 était une revue de littérature ;
3 n'appliquaient pas le tape de façon standardisée ;
4 n'évaluaient pas la douleur ou n'utilisaient pas d'outil de
mesure correct.
Au final, 27 articles ont été retenus pour l'évaluation de leur
validité interne.
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Effets du taping McConnell et du Kinesio-Taping sur la
douleur chez les patients souffrant d'un syndrome fémoro-
Savoirs / Contribution originale
patellaire : revue systématique de la littérature
Tableau II. Score PEDro des 27 articles respectant les critères d'inclusion (le premier item ne rentre pas dans le calcul
du score).
Auteurs Items Score total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Akbas et al., 2011 [17] x x x X 4
Aminaka et Gribble, 2008 [24] x x x x x X 5
Aytar, 2011 [6] x x x x x x X 6
Bockrath et al., 1993 [26] x x x X 4
Campolo et al., 2013 [22] x x x x x X 6
Christou, 2004 [4] x x x x x X 6
Clark et al., 2000 [15] x x x x x x x X 7
Clifford et Harrington, 2013 [25] x x x X 4
Conway, 1992 [37] x x 2
Cowan, 2002 [38] x x x X 3
Eburne, 1996 [39] x x 2
Freedman et al., 2014 [21] x x X x x X 5
Gerrard, 1989 [40] x x 2
Herrington et Payton, 1997 [27] x x x x x 4
Herrington, 2001 [16] x x x x X 5
Kaya, 2010 [41] x x 1
Keet et al., 2007 [19] x x x x x x x x 7
Kowall et al., 1996 [29] x x x x 4
Kuru et al., 2012 [23] x x x x x 5
Lee, 2012 [42] x x x 3
Ng et al., 2002 [14] x x x x x x 5
Osorio et al., 2013 [20] x x x x x x 5
Paoloni, 2012 [43] x x x 3
Powers, 1997 [44] x x x 3
Salsich et al., 2002 [28] x x x x x 4
Whittingham et al., 2004 [18] x x x x x x x x x 8
Wilson et al., 2003 [13] x x x x x x x x 7
McConnell tel qu'il a été originalement décrit, avec correction Lors d'un test de triple saut unipodal, la douleur est significa-
en fonction de la position de la patella. tivement diminuée par rapport à un tape placebo (p < 0,001)
[21]. Cette amélioration est également retrouvée pendant un
Kinesio-Taping test isocinétique (p = 0,001) par rapport au groupe sans tape
[20]. Ici encore, cette différence n'est pas significative en
Les données extraites des articles traitant du KT sont expo-
comparaison avec un tape en glide médial.
sées en Tableau III.
Kuru [23] trouve une diminution des scores à l'EVA lors de la
Six études évaluent le KT pour un total de 172 participants
pose de KT, mais sans différence en comparaison avec un
inclus. Les échantillons regroupent de 20 à 49 sujets, avec
protocole d'électrothérapie.
des différences dans la chronicité du SFP. Trois des six études
Akbas [17] ne parvient pas à mettre en évidence un bénéfice
mettent en évidence une amélioration significative de la dou-
du KT sur la douleur par rapport à un groupe contrôle sans
leur par rapport à un groupe placebo ou un groupe sans tape
tape, contrairement à Campolo [22].
[20–22].
Campolo met en évidence une diminution de la douleur pen-
dant la montée d'escaliers par rapport à un groupe sans tape McConnell par glissement médial
(p = 0,0339) [22], mais pas par rapport à un tape en glide L'extraction des données des articles traitant du tape par glide
médial. Face à un groupe avec tape placebo, Freedman médial est disponible en Tableau IV.
[21] trouve une amélioration significative (p = 0,025) mais Huit études évaluent les effets du taping McConnell unique-
pas Aytar [6] (p = 0,932). Cette amélioration retrouvée chez ment dans sa composante de correction en glide médial, avec
Freedman n'est pas significative pendant le squat. des tailles d'échantillons très variables allant de 10 à
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Tableau III. Données principales des articles évaluant le Kinesio-Taping. Sauf mention contraire, les populations sont
atteintes d'un syndrome fémoro-patellaire (SFP).
Auteurs Population Interventions Variables mesurées (outil) Résultats sur la douleur
(âge moyen W
écart-type)
Akbas et al., 2011 31 femmes KT + exercices vs Douleur (EVA) Amélioration des deux
(Étude contrôlée (44,88 ans) exercices Protocole Alignement patellaire groupes pour la douleur
randomisée) [17] de 6 semaines (pied à coulisse) (p < 0,05), sans différence
Extensibilité musculaire significative entre les groupes
(Test d'Ober et goniométrie)
Fonction (AKPS, Kujala)
Aytar, 2011 22 femmes KT vs Placebo Douleur (EVA) Pas de différence significative
(Étude contrôlée (24,1 3,2 ans) Mesures immédiates Force (Isocinétisme) entre les groupes pendant
randomisée) [6] avant/après Proprioception (Isocinétisme) la marche et la montée et
Equilibre (KAT 3000) descente d'escaliers
Campolo et al., 2013 15 femmes, KT vs MT vs NoT Douleur (EN) Pas de différence significative
(Étude croisée) [22] 5 hommes Mesures immédiates entre les techniques pendant
(24 3 ans) avant/après le squat (p = 0,275), mais
significatif entre NoT et KT
pendant la montée d'escaliers
(p = 0,0339). Différence non
significative entre NoT et
MT (p = 0,1053)
Freedman et al., 2014 41 femmes, KT vs Placebo Douleur (EN) Différence significative
(Étude croisée) [21] 8 hommes Mesures immédiates Fonction (STJT) pendant le triple saut
(15,3 3,4 ans) avant/après unipodal, la montée et la
descente d'escaliers.
Pas de différence pendant
le squat. Effet qualifié de
faible à modéré
Kuru et al., 2012 26 femmes, KT + exercices vs Douleur (EVA) Les 2 techniques sont
(Étude contrôlée) [23] 4 hommes électrothérapie + exercices Amplitudes articulaires efficaces (p < 0,05) mais
(32,9 12,2 ans) Protocole de 6 semaines (goniométrie) pas de différence
Fonction (Kujala, SF-36, significative entre les deux
Step test, STJT)
Force (mesure manuelle)
Osorio et al., 2013 13 femmes, KT vs MT médial vs NoT Douleur (EVA) Diminution significative
(Étude croisée) [20] 7 hommes Mesures immédiates Force (isocinétisme) (p = 0,001) de la douleur
(21,2 2,9 ans) avant/après Endurance (isocinétisme) pendant isocinetisme à
608/s et à 2408/s avec les
tapes, sans différence
entre eux
NoT : groupe sans tape ; AKPS : Anterior Knee Pain Scale ; STJT : Single-leg Triple Jump Test.
81 participants (246 sujets souffrant de SFP au total). Six rapport à un tape neutre placé sans réorientation de la patella
d'entre elles mettent en évidence une amélioration significative [4].
de la douleur par rapport à une intervention placebo ou à l'ab- Wilson [13] trouve une amélioration significative des douleurs
sence de tape [4,13,16,20,24,25]. chez les sujets étudiés lors de 3 poses différentes du tape (en
La correction en glide médial semble plus efficace que glide médial, latéral, et sans direction). Cependant, c'est la
l'absence de tape lors de la descente d'une marche correction en latéralisation de la patella qui a présenté les
(p < 0,001) [13], ainsi que pendant un squat unipodal meilleurs résultats (douleur diminuée de 33,2 %).
[24,25]. Cet effet antalgique est retrouvé pendant un test Clark [15] ne montre pas de bénéfices du tape médial sur la
isocinétique en chaîne ouverte à vitesse lente et rapide douleur par rapport à des interventions associant exercices et
[16,20] ainsi que pendant un test isocinétique sur presse éducation thérapeutique.
[4]. Cette amélioration est retrouvée en comparaison à un tape Keet [19] ne trouve pas de différence significative entre tape
placebo chez Clifford uniquement. médial, tape placebo et absence de tape lors de différentes
Christou démontre un effet bénéfique et significatif du tape tâches (montée et descente d'escaliers, contractions isomé-
médial par rapport à un tape en glide latéral, mais pas par triques et dynamiques).
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Effets du taping McConnell et du Kinesio-Taping sur la
douleur chez les patients souffrant d'un syndrome fémoro-
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patellaire : revue systématique de la littérature
Tableau IV. Données principales des articles évaluant le taping McConnell dans sa composante de glide médial. Sauf
mention contraire, les populations sont atteintes d'un syndrome fémoro-patellaire (SFP).
Auteurs Population (âge Interventions Variables Résultats sur la douleur
moyen W écart-type) mesurées (outil)
Aminaka et Gribble, 2008 SFP : 12 femmes, MT médial vs NoT Douleur (EVA) Diminution significative de la
(Étude croisée) [24] 8 hommes (20,3 Mesures Fonction (SEBT) douleur entre MT médial et NoT
1,87 ans) immédiates avant/ pendant le test fonctionnel
Sains : 12 femmes, après
8 hommes (21,25
2,67 ans)
Christou, 2004 30 femmes (27,3 MT médial vs MT Douleur (EVA) Diminution significative avec les
(Étude croisée) [4] 1,53 ans) latéral vs placebo Force tapes médial et placebo (p < 0,01),
vs NoT (isocinétisme) pas avec le latéral (p = 0,06). Plus
Mesures Recrutement d'antalgie avec le tape médial
immédiates avant/ musculaire (EMG) ( 86 %), sans différence statistique
après avec le placebo
Clark et al., 2000 36 femmes, 45 hommes MT médial vs MT Douleur (EVA) Amélioration significative dans les
(Étude contrôlée médial + exercices Satisfaction 4 groupes, sans différence
randomisée) [15] vs exercices vs (questionnaire) significative entre les groupes
contrôle Fonction « tape » et les groupes sans tape,
Protocole de (questionnaire) ni entre les groupes « exercice » et
3 mois Force sans exercice. À 1 an, amélioration
(isocinétisme) significative pour les groupes
« exercice »
Clifford et Harrington, 4 femmes, 6 hommes MT médial vs Douleur (EN) Diminution de la douleur par rapport
2013 (Étude croisée) (36,93 15,04 ans) Placebo vs NoT Analyse du au tape placebo et sans tape
[25] Mesures mouvement pendant le squat unipodal
immédiates avant/ (analyse 3D) (p < 0,001)
après
Herrington, 2001 14 femmes (23,1 MT médial vs NoT Douleur (EVA) Diminution de la douleur avec le
(Étude croisée) [16] 4,3 ans) Mesures Moment de force tape a vitesse lente ( 69,5 %) et
immédiates avant/ max (isocinétisme) rapide ( 76,9 %)
après
Keet et al., 2007 SFP : 11 femmes, MT médial vs Douleur (EVA) Pas de différence significative sur la
(Étude croisée) [19] 4 hommes (29,1 Placebo vs NoT Force douleur entre les 3 interventions
5,1 ans) Mesures (isocinétisme)
Sains : 13 femmes, immédiates avant/ Recrutement
7 hommes (29,4 après musculaire (EMG)
4,6 ans)
Osorio et al., 2013 13 femmes, 7 hommes MT médial vs KT Douleur (EVA) Diminution significative (p = 0,001)
(Étude croisée) [20] (21,2 2,9 ans) vs NoT Force de la douleur pendant isocinétisme
Mesures (isocinétisme) à 608/s et à 2408/s avec les tapes,
immédiates avant/ Endurance sans différence entre eux
après (isocinétisme)
Wilson et al., 2003 32 femmes, 39 hommes MT médial vs MT Douleur (EN) Différence significative des
(Étude croisée) [13] (34 10 ans) latéral vs MT 3 techniques par rapport au NoT
neutre vs NoT (p < 0,001), mais meilleure efficacité
Mesures du tape latéral ( 33,2 %) et neutre
immédiates avant/ ( 34,9 %) par rapport au tape
après médial ( 15,9 %) pendant la
descente d'une marche
NoT : groupe sans tape ; SEBT : Star Excursion Balance Test.
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Tableau V. Données principales des articles évaluant le taping McConnell. Sauf mention contraire, les populations
sont atteintes d'un syndrome fémoro-patellaire (SFP).
Auteurs Population (âge Interventions Variables mesurées Résultats sur la douleur
moyen W écart-type) (outil)
Campolo et al., 2013 15 femmes, 5 hommes KT vs MT vs NoT Douleur (EN) Pas de différence significative entre
(Étude croisée) [22] (24 3 ans) Mesures immédiates les techniques pendant le squat
avant/après (p = 0,275), mais significatif entre
NoT et KT pendant la montée
d'escaliers (p = 0,0339). Différence
non significative entre NoT et MT
(p = 0,1053)
Bockrath et al., 1993 7 femmes, 5 hommes MT vs NoT Douleur (EVA) Différence significative sur la
(Étude croisée) [26] (29 9 ans) Mesures immédiates Alignement patellaire douleur (p < 0,0005) lors de la
avant/après (radiographies) descente d'une marche (réduction
de 50 % en moyenne)
Whittingham et al., 2004 6 femmes, 24 hommes MT + exercices vs Douleur (EVA) Différence significative entre MT et
(Étude contrôlée (18,7 1,2 ans) Placebo + exercices vs Fonction les deux autres groupes à partir de
randomisée) [18] NoT + exercices (questionnaire) la 2e semaine (p < 0,01) sur les
Protocole de 4 semaines douleurs des 24 h précédentes.
Différence significative du groupe
MT même sans port du tape dès la
1ere semaine lors de la montée/
descente de marche (en moyenne
47 % de réduction, 10 % avec le
placebo). Pas de différence entre
placebo et NoT
Kowall et al., 1996 17 femmes 8 hommes MT + exercices vs Douleur (EVA) Diminution significative de la
(Étude contrôlée (29 ans) exercices Force (isocinétisme) douleur dans les deux groupes
randomisée) [29] Protocole de 4 semaines Recrutement (p < 0,05) pendant le sport et les
musculaire (EMG) activités quotidiennes, sans
différence significative entre les
groupes
Herrington et Payton, 10 femmes, 10 hommes MT vs NoT Douleur (EVA) Diminution significative (p < 0,01)
1997 (Étude croisée) Mesures immédiates Recrutement sur la douleur pendant la
[27] avant/après musculaire (EMG) contraction maximale du
quadriceps, notamment entre 0 et
308 de flexion
Salsich et al., 2002 5 femmes, 5 hommes MT vs NoT Douleur (EVA) Diminution significative de la
(Étude croisée) [28] (36,5 11,1 ans) Mesures immédiates Recrutement douleur ( 92,6 %) pendant la
avant/après musculaire (EMG) montée et la descente d'escaliers
Fonction (analyse 3D)
Ng et al., 2002 7 femmes, 8 hommes MT vs NoT Douleur (EVA) Diminution significative de la
(Étude croisée) [14] (32 6,6 ans) Mesures immédiates Recrutement douleur (p < 0,001) pendant le squat
avant/après musculaire (EMG) unipodal
NoT : groupe sans tape.
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Effets du taping McConnell et du Kinesio-Taping sur la
douleur chez les patients souffrant d'un syndrome fémoro-
Savoirs / Contribution originale
patellaire : revue systématique de la littérature
Le MTsemble avoir un effet antalgique lors d'un squat unipodal inclut un taping des ischio-jambiers et du tenseur du fascia
( 48 % chez Ng [14]) ainsi que pendant une contraction latta ; Campolo [22] ne décrit pas sa technique et Osorio [20]
isométrique maximum du quadriceps ( 13 % chez Herrington utilise un tape « Spider » prédécoupé destiné aux problèmes
[27]). de genoux. Le taping selon McConnell étant décrit originale-
Kowall [29] est le seul auteur à conclure sur l'absence de ment avec plus de précision, il est moins concerné par ces
bénéfices du MT sur la douleur. En comparant un groupe variations. Seul Christou [4] applique son tape médial depuis la
associant taping et exercices par rapport à un groupe béné- tête du péroné, induisant une traction potentiellement plus
ficiant uniquement d'exercices, il trouve une amélioration signi- faible de la patella.
ficative dans les deux groupes, sans différences entre eux.
Mécanismes d'action du taping McConnell
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d'action du taping McConnell [5,16,4]. Une diminution de Il est intéressant de noter la présence de KT en regard des
l'activité EMG et un délai d'activation plus long de ce muscle fessiers dans un des articles retrouvés dans les bases de
chez les patients souffrant d'un SFP sont en effet fréquemment données [32]. Cette application étant bien trop éloignée du
rencontrés dans la littérature [11,31]. C'est le reflexe d'inhibition protocole standard du KT, elle n'a donc pas été retenue. Pour
du quadriceps en présence d'une douleur du genou qui serait autant, stimuler l'activation des muscles de la hanche parait
à l'origine de cette moindre activation. Chez Keet [19], les judicieux. Une autre de ces études exclues utilise le KT en
patients présentent une diminution de force du quadriceps traction pour provoquer une rotation externe du fémur [33],
par rapport aux sujets sains de 15 à 25 %. Dans son étude, sans effets sur la douleur comparativement à un tape pla-
l'absence d'effet du taping sur la force peut s'expliquer par cebo, mais avec un effet positif sur le contrôle moteur du
l'absence de diminution de la douleur par le tape qui ne corri- genou et une diminution du valgus dynamique pendant le
gerait donc pas le reflexe d'inhibition du quadriceps. En revan- squat unipodal.
che, il trouve une diminution significative de l'activation du VM En dehors du réalignement de la patella, le Kinesio-Taping et le
pendant la montée et la descente d'escalier lors du port du tape. taping McConnell partagent donc des hypothèses communes
Cette diminution lors d'une tâche fonctionnelle ne doit cepen- concernant leurs mécanismes d'action. La littérature est
dant pas être forcément interprétée comme un effet délétère du cependant plus fournie chez McConnell concernant la recher-
taping. Elle peut montrer au contraire que le port du tape facilite che de ces mécanismes, du fait que cette technique est
le travail de ce muscle en exigeant un moindre recrutement des étudiée depuis plus longtemps.
fibres musculaires pour l'accomplissement d'une même tâche.
Cela peut donc être un bon outil en rééducation pour améliorer Renforcement et étirements musculaires
le contrôle moteur, mais ne corrige pas à long terme le déficit de
Des protocoles de renforcement musculaire et d'étirements
force musculaire du fait de la diminution du ratio d'activation
sont fréquemment inclus dans les groupes expérimentaux
VM/VL qu'il entraîne. Ng [14] constate lui aussi cette diminution
des études que nous avons regroupées. En dehors du clas-
lors de la station unipodale à 308 de flexion. Il est intéressant de
sique renforcement du vaste médial, des études incluent un
noter que Christou [4] trouve des résultats opposés lors de la
renforcement des abducteurs et des rotateurs latéraux de
pose d'un tape, qu'il soit en glide médial ou en glide latéral. Il
hanche [15,17,18,23]. L'implication des muscles de la hanche
constate une augmentation du ratio VM/VL chez les sujets
et l'intérêt de leur renforcement dans le cadre du SFP fait
présentant un SFP, mais trouve au contraire une diminution
consensus depuis quelques années, et met fin à une époque
de ce ratio chez les sujets sains. L'effet du tape chez des sujets
de « monopole » du renforcement du vaste médial [34].
sains peut montrer qu'il n'a pas qu'un effet « gate control »
L'influence des muscles de la hanche nous rappelle également
puisque cela influence les EMG de genoux non douloureux,
que la prise en charge de cette pathologie ne se limite pas à la
impliquant potentiellement une action mécanique.
rééducation du genou, mais qu'elle doit aussi prendre en
compte l'ensemble du membre inférieur et de ses troubles
Mécanismes d'action du Kinesio-Taping statiques et dynamiques [3]. Notons que toutes les études
Le KT fait face à un manque de publications de qualité pour sélectionnées dans cette revue et incluant des exercices de
justifier ses modes d'action. Kuru [23] met en évidence une renforcement musculaire montrent une amélioration dans le
amélioration de la douleur, de la force et des tests fonctionnels. groupe concerné. Une amélioration significative à 1 an est
Il l'explique par une meilleure activation du quadriceps stabi- même retrouvée chez Clark [15] pour les groupes incluant
lisant la patella, facilité par l'étirement des structures péri- ces exercices. Les conclusions des auteurs sont globalement
patellaires. Cependant, l'absence de différence statistique- unanimes sur l'intérêt de ce type de protocole, et proposent
ment significative avec le groupe ayant suivi un simple pro- bien souvent le taping comme une technique adjuvante ne se
tocole d'électrothérapie limite ces conclusions. Tout comme suffisant pas à elle-même.
chez Akbas [17], le protocole de renforcement et d'étirement
est commun aux deux groupes, on peut donc supposer qu'il Apport des données actuelles de la littérature
est à l'origine de ces améliorations dans ces deux études. La réalisation de cette étude fait suite à l'absence de revue de
En dehors de la mesure de la douleur, Akbas met en évidence littérature comparant le Kinesio-Taping et le taping McConnell.
une amélioration de l'extensibilité des ischios-jambiers au bout Des revues évaluent cependant chacune de ces techniques
de 3 semaines de traitement. L'auteur justifie cela par une de manière individuelle.
augmentation de la circulation sanguine et la stimulation des L'une d'entre elles est la seule à notre connaissance à évaluer
mécanorécepteurs. Aytar [6] ne trouve pas de différence sur la les effets du KT spécifiquement sur des patients souffrant d'un
proprioception et la force musculaire par rapport à un tape syndrome fémoro-patellaire [8]. L'auteur regroupe en partie les
placebo. Suite à ces résultats, l'auteur suppose que la mise en mêmes articles que ceux de notre revue, tout en incluant des
tension des tissus par le KT n'est pas suffisante pour avoir un études supplémentaires dans le but d'analyser des critères de
effet proprioceptif, et que les EVA initiales des sujets étaient jugement autres que la douleur. Il parvient à des conclusions
déjà trop basses pour espérer une amélioration. semblables aux nôtres quant à l'effet antalgique du KT, à savoir
Les résultats de Freedman [21] montrent un léger bénéfice du une tendance à la diminution significative des douleurs dans
Kinesio-tape sur la distance parcourue lors de trois sauts en les comparaisons avant et après application, mais sans diffé-
unipodal, évaluant ainsi le couple force/contrôle moteur. Cette rence significative par rapport à une intervention contrôle.
amélioration n'est pas statistiquement significative et peut être L'auteur conclue sur le manque de preuves scientifiques du
attribuée à la diminution de la douleur observée chez le groupe KT et ne peut donc pas justifier son utilisation. D'autres revues
ayant bénéficié du KT. Cela prouve à nouveau la difficulté de littérature ciblent l'action du KT dans des contextes autres
à isoler et à identifier les différentes causes et conséquences que celui du SFP, avec une fois encore des conclusions
de l'application de ce tape. limitées quant à ses effets [35].
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Effets du taping McConnell et du Kinesio-Taping sur la
douleur chez les patients souffrant d'un syndrome fémoro-
Savoirs / Contribution originale
patellaire : revue systématique de la littérature
Le nombre d'essais contrôlés et d'essais croisés évaluant le serait moins efficace [19]. La tolérance cutanée est elle aussi
taping McConnell étant plus nombreux, nous retrouvons logi- à prendre compte. De ce point de vue, le KT présente l'avantage
quement davantage de revues de littérature et de méta-ana- de développer moins d'irritations, et peut se conserver plusieurs
lyses traitant de ce sujet. Leurs auteurs semblent être d'accord jours. Ce confort d'utilisation est non négligeable chez des
sur les effets bénéfiques du MT sur la diminution de la douleur sportifs en cours de compétition ou en phase d'entraînement
à court terme [9–11]. Pour Barton [11], ces résultats positifs intense. Enfin, le vécu du patient et ses croyances vis-à-vis de
sont conditionnés par une correction adaptée de l'alignement chacune des techniques peut influencer ce choix. Le possible
de la patella en fonction de l'évaluation de sa position. Il pointe impact de l'effet placebo implique de prendre en compte les
du doigt l'absence d'étude comparant le protocole original de préférences du patient sportif. Les deux techniques peuvent en
McConnell avec le taping médial systématique. Seul Calla- fait être très complémentaires dans cette population. Le MTsera
ghan [12] est très réservé et ne conclue pas sur l'intérêt de volontiers compatible avec une phase de rééducation pure ou
cette technique dans la pratique. Les preuves concernant les de manifestation aiguë du SFP, alors que le KT s'intégrera de
critères de jugements autres que la douleur sont plus limitées. manière pratique à une phase de réathlétisation ou de renfor-
Tous sont cependant prudents sur la théorie du réalignement cement, sans risques délétères sur l'activité musculaire.
patellaire et évoquent la possibilité de l'action du MT sur les Certaines limites méthodologiques viennent modérer les
mécanorécepteurs cutanés ou sur la proprioception. conclusions de cette revue de littérature. Ainsi, l'absence
L'ensemble des conclusions met en évidence le manque d'un ou de plusieurs évaluateurs externes à l'étude constitue
d'études de qualité pour vérifier ces hypothèses. un biais dans la sélection finale des articles. La validité de ces
Peu avant la fin de l'élaboration de cette revue, une étude résultats aurait pu être améliorée si l'extraction des données
proche de la nôtre est parue, évaluant le Kinesio-Taping et le avait donné lieu à une méta-analyse.
taping McConnell et leurs effets sur la douleur, la fonction
motrice et l'activité musculaire [36]. Les études sélectionnées
diffèrent des nôtres du fait d'une plus large sélection des
CONCLUSION
critères de jugement, mais aussi du fait d'une méthode d'éva-
luation différente de la qualité des articles. Notre revue a choisi Cette revue systématique de la littérature montre une amélio-
d'utiliser l'échelle PEDro, tout comme 4 des 5 revues précé- ration de la douleur chez les patients souffrant d'un syndrome
demment décrites, alors que celle de Chang et al. a utilisé fémoro-patellaire lors de l'application d'un taping type McCon-
l'échelle de Jadad, ce qui peut expliquer l'inclusion d'articles nell. Ce bénéfice est moins prononcé lors de l'utilisation du
non retenus dans notre revue. Les conclusions des auteurs Kinesio-Taping. Ces résultats sont cependant démontrés
divergent des nôtres et de celles des revues de littératures essentiellement à court terme, et ils sont conditionnés, dans
mentionnées plus haut. Ils estiment ainsi que les deux techni- le cadre du MT, à une évaluation préalable de l'alignement de
ques sont efficaces sur la douleur, l'activité musculaire et les la patella et à une correction de celui-ci. Cette hypothèse du
tests fonctionnels. Ils mettent eux aussi l'accent sur le manque réalignement est malgré tout peu démontrée. Des doutes
d'études évaluant le mécanisme d'action des deux tapes, mais subsistent concernant les mécanismes physiologiques de
privilégient l'hypothèse du réalignement patellaire du MT plutôt chacune des techniques. Des études complémentaires de
qu'un effet sur le contrôle moteur. bonne qualité sont nécessaires pour démontrer leurs effets
sur l'activité musculaire.
Limites de cette étude Le kinésithérapeute doit être amené à prendre en compte ces
résultats tout en les adaptant aux spécificités du patient, de son
Cette étude avait pour objectif d'aiguiller le kinésithérapeute éventuelle pratique sportive, ainsi qu'aux étapes de la prise en
dans le choix du Kinesio-Taping ou du taping McConnell pour charge dans laquelle il se trouve. Quelle que soit sa forme, le
traiter une pathologie fréquemment rencontrée. La douleur a taping reste avant tout une technique complémentaire à un
été choisie comme critère de jugement car c'est la variable la protocole de renforcement et d'étirements, qui reste à ce jour le
plus souvent retrouvée dans les études contrôlées, et que sa
seul traitement proposé unanimement par la littérature.
diminution est un objectif commun aux deux techniques. Il
aurait été en effet peu judicieux de comparer entre elles le
réalignement patellaire, puisque cela n'est pas un des objectifs Déclaration de liens d'intérêts
du KT. Néanmoins, il s'avère que le choix entre les deux types L'auteur déclare ne pas avoir de liens d'intérêts.
de taping ne se résume pas à comparer leur effets antalgiques,
mais est co-dépendant du reste du protocole de rééducation.
Deux auteurs mentionnent en particulier les effets du MT sur la
diminution de l'activation du vaste médial et estiment que cette Points à retenir
technique ne facilite pas le renforcement de ce muscle [19],
malgré la diminution de la douleur qu'il entraîne dans une de
La littérature admet une bonne efficacité du taping
ces études [14].
Il est important de rapporter les résultats de cette revue à la McConnell, mais ses mécanismes d'action restent
pratique clinique. En particulier chez le kinésithérapeute inter- peu expliqués.
Le Kinesio-Taping souffre d'un manque d'études de
venant en milieu sportif, le choix de l'un des tapes dépendra en
partie du sport en lui-même. Le MT aura ainsi potentiellement qualité et de standardisation de sa technique de pose.
Le taping reste une technique adjuvante, et un pro-
moins d'impact chez les sujets dont les douleurs fémoro-patel-
laires apparaissent à haut degré de flexion de genou (haltéro- tocole de renforcement musculaire reste
philie, ski. . .). Dans ces amplitudes, en dehors d'une plus indispensable.
grande fragilité du tape, son effet théorique de réalignement
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Savoirs / Contribution originale J. Afonso
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Effets du taping McConnell et du Kinesio-Taping sur la
douleur chez les patients souffrant d'un syndrome fémoro-
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