∞Ó·ÙÔÌ›· Î·È Ê˘ÛÈÔÏÔÁ›·

ÙˆÓ ·ÂÚÔÊfiÚˆÓ Ô‰ÒÓ 1

√π ∞∂ƒ√º√ƒ√π √¢√π . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
√È ·ÓÒÙÂÚ˜ ·ÂÚÔÊfiÚÔÈ Ô‰Ô› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
√È Î·ÙÒÙÂÚ˜ ·ÂÚÔÊfiÚÔÈ Ô‰Ô› . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
∏ ̤ÙÚËÛË ÙˆÓ ·ÓÙÈÛÙ¿ÛÂˆÓ ÙˆÓ ·ÂÚÔÊfiÚˆÓ Ô‰ÒÓ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
√È Ó¢ÌÔÓÈÎÔ› fiÁÎÔÈ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
√π ¶¡∂Àª√¡π∫∂™ ∫Àæ∂§π¢∂™ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
√È Ì˯·ÓÈΤ˜ ȉÈfiÙËÙ˜ ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ· . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
∏ ÂÈÊ·ÓÂȷ΋ Ù¿ÛË ÙˆÓ Î˘„ÂÏ›‰ˆÓ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
μÈ‚ÏÈÔÁÚ·Ê›· . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

O Ó‡ÌÔÓ·˜ ÂÈÎÔÈÓˆÓ› Ì ÙËÓ ·ÙÌfiÛÊ·ÈÚ· ÚÈÓ›Ùȉ· Û˘¯Ó¿ ÚÔËÁÂ›Ù·È ÙÔ˘ ‚ÚÔÁ¯ÈÎÔ‡ ¿ÛıÌ·-
Ì ¤Ó· Û‡ÛÙËÌ· ·ÁˆÁÒÓ, ÙȘ ·ÂÚÔÊfiÚÔ˘˜ Ô‰Ô‡˜. ÙÔ˜, Ë ‡·ÚÍË ¯ÚfiÓÈ·˜ ÊÏÂÁÌÔÓ‹˜ ÙˆÓ ·Ú·ÚÚÈÓÈ-
OÈ ·ÂÚÔÊfiÚÔÈ Ô‰Ô› Ô˘ ‚Ú›ÛÎÔÓÙ·È ÌÂٷ͇ Ù˘ ÂÈ- ÎÒÓ ÎfiÏˆÓ ÙÔ˘ ÚÔÛÒÔ˘ ·ÔÙÂÏ› ·ÈÙ›· ‰ËÌÈ-
Ûfi‰Ô˘ Ù˘ ̇Ù˘ Î·È ÙÔ˘ Ï¿Ú˘ÁÁ· ÔÓÔÌ¿˙ÔÓÙ·È Ô˘ÚÁ›·˜ ‚ÚÔÁ¯ÂÎÙ·ÛÈÒÓ Î·È Ù¤ÏÔ˜, Û ·ı‹ÛÂȘ
·ÓÒÙÂÚÂ˜Ø ·˘Ù¤˜ Ô˘ ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÔÓÙ·È ÌÂٷ͇ Ï¿- ÙÔ˘ ÚÈÓÔÊ¿Ú˘ÁÁ· Ë ·‰˘Ó·Ì›· ηٿÔÛ˘ ‹ Ë ·Ò-
Ú˘ÁÁ· Î·È Î˘„ÂÏ›‰ˆÓ ·Ó·Ê¤ÚÔÓÙ·È ˆ˜ ηÙÒÙÂÚ˜. ÏÂÈ· ÙÔ˘ ·ÓÙ·Ó·ÎÏ·ÛÙÈÎÔ‡ ÙÔ˘ ‚‹¯· ÚÔηÏ› Ó¢-
ÌÔӛ˜ ·fi ÂÈÛÚfiÊËÛË.
OI AEPOºOPOI O¢OI ∏ ·‰˘Ó·Ì›· ÙˆÓ Ì˘ÒÓ ÙÔ˘ ÚÈÓÔÊ¿Ú˘ÁÁ· Ó·
OÈ ·ÓÒÙÂÚ˜ ·ÂÚÔÊfiÚÔÈ Ô‰Ô› ‰È·ÙËÚ‹ÛÔ˘Ó ·ÓÔȯ٤˜ ÙȘ ·ÂÚÔÊfiÚÔ˘˜ Ô‰Ô‡˜ ηٿ
∏ ̇ÙË ¤¯ÂÈ Ô˘ÛÈ·ÛÙÈΤ˜ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›Â˜. OÈ ÙÚ›¯Â˜ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· ÙÔ˘ ‡ÓÔ˘ ·ÔÙÂÏ› Ô˘ÛÈ·ÛÙÈÎfi ÛÙÔÈ-
Ô˘ ˘¿Ú¯Ô˘Ó ÛÙÔ ÚfiÛıÈÔ ÙÌ‹Ì· Ù˘, ÙÔ ÎÚÔÛÛˆ- ¯Â›Ô Ù˘ ·ıÔÁ¤ÓÂÈ·˜ ÙÔ˘ Û˘Ó‰ÚfiÌÔ˘ ·ÔÊÚ·ÎÙÈ-
Ùfi ÂÈı‹ÏÈÔ Î·È Ë ‚ϤÓÓ· ·ÔÙÂÏÔ‡Ó Ù· ÛÙÔȯ›· ÎÒÓ ·ÓÔÈÒÓ ÛÙÔÓ ‡ÓÔ.
ÂÓfi˜ ·Ì˘ÓÙÈÎÔ‡ Ì˯·ÓÈÛÌÔ‡ Ô˘ Ì·˙› Ì ÙÔ ÂÎÙÂ- ΔÔ ‚Ú¿Á¯Ô˜ Ù˘ ʈӋ˜ ·ÔÙÂÏ› ÛËÌÂ›Ô ¿ıË-
ٷ̤ÓÔ ÏÂÌÊÈÎfi ‰›ÎÙ˘Ô ·ÔÌ·ÎÚ‡ÓÔ˘Ó ÂÈÛÓÂfiÌÂ- Û˘ ÙˆÓ ÊˆÓËÙÈÎÒÓ ¯ÔÚ‰ÒÓ ‹ ÚÔÛ‚ÔÏ‹˜ ÙÔ˘ ·-
Ó· ÌÈÎÚÔۈ̿ÙÈ· Î·È ÌÈÎÚfi‚È·. ™ËÌ·ÓÙÈ΋ Â›Ó·È Ë Ï›Ó‰ÚÔÌÔ˘ Ï·Ú˘ÁÁÈÎÔ‡ Ó‡ÚÔ˘ ·fi ÓÂÔϷۛ˜ ÙÔ˘
Û˘Ì‚ÔÏ‹ Ù˘ ̇Ù˘ ÛÙË ı¤ÚÌ·ÓÛË Î·È ˘ÁÚÔÔ›ËÛË Ó‡ÌÔÓ· ‹ ÙÔ˘ ÙÚ·¯‹ÏÔ˘. ΔÔ ‚Ú¿Á¯Ô˜ Ù˘ ʈӋ˜
ÙÔ˘ ÂÈÛÓÂfiÌÂÓÔ˘ ·¤Ú·. OÈ ·‰ÂÓÔÂȉ›˜ Â΂Ϸ- Ô˘ ‰È·ÚΛ ¿Óˆ ·fi ÙÚÂȘ ‚‰ÔÌ¿‰Â˜ Ú¤ÂÈ Ó·
ÛÙ‹ÛÂȘ Î·È ÔÈ ·Ì˘Á‰·Ï¤˜ ·ÔÙÂÏÔ‡Ó Û˘ÁÎÂÓÙÚÒ- Â›Ó·È ·ÓÙÈΛÌÂÓÔ ÏÂÙÔÌÂÚÔ‡˜ ¤Ú¢ӷ˜.
ÛÂȘ ÏÂÌÊÈÎÔ‡ ÈÛÙÔ‡ Ì ԢÛÈ·ÛÙÈ΋ Û˘Ì‚ÔÏ‹ ÛÙÔ
·Ì˘ÓÙÈÎfi Û‡ÛÙËÌ· ÙÔ˘ ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎÔ‡ Û˘ÛÙ‹Ì·ÙÔ˜. OÈ Î·ÙÒÙÂÚ˜ ·ÂÚÔÊfiÚÔÈ Ô‰Ô›
¡ÔÛ‹Ì·Ù· ÙˆÓ ·ÓÒÙÂÚˆÓ ·ÂÚÔÊfiÚˆÓ Ô‰ÒÓ Û˘- ∞˘Ù¤˜ ·ÔÙÂÏÔ‡ÓÙ·È ·fi ÙËÓ ÙÚ·¯Â›·, ÙÔ˘˜ ‰‡Ô
¯Ó¿ ÚÔηÏÔ‡Ó ÁÂÓÈÎfiÙÂÚ· ÚÔ‚Ï‹Ì·Ù· ÛÙÔ ·Ó·- ÛÙÂϯȷ›Ô˘˜, ÙÔ˘˜ ÏÔ‚·›Ô˘˜ Î·È ÙÔ˘˜ 19 ÙÌËÌ·ÙÈ-
Ó¢ÛÙÈÎfi Û‡ÛÙËÌ·. ΔÔ ÎÔÈÓfi ÎÚ˘ÔÏfiÁËÌ· Â›Ó·È ÎÔ‡˜ (‹ 3˘ Ù¿Í˘) ‚ÚfiÁ¯Ô˘˜ (ÂÈÎ. 1.1) Î·È ÙÔ Û‡-
‰˘Ó·Ùfi Ó· ÂÈϷΛ Ì Ó¢ÌÔÓ›·, Ë ·ÏÏÂÚÁÈ΋ ÓÔÏÔ ÙˆÓ ÚÔԉ¢ÙÈÎÒÓ ‰È·ÎÏ·‰ÒÛÂÒÓ ÙÔ˘˜ ̤¯ÚÈ

15
16 ∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞

1 2
∞
1 1
2 1
3 2 2

{
3
3
3 6
6 R
4 4
5 4
5 5
9 8
4 7
9 10 7
5 8
7
(·) (‚)
9
9 10
A 8
10 8
μ
1+2
1 1 1+2
2
2
3 3 3
3
6
6 4
6
5 4 4
4 10
5 9
5 8 5
7 8 9
10 (·) (‚)
10 8 8
9 B 9 °
∂ÈÎfiÓ· 1.1. √È ÙÌËÌ·ÙÈÎÔ› ‚ÚfiÁ¯ÔÈ fiˆ˜ Ê·›ÓÔÓÙ·È Î·Ù¿ ∂ÈÎfiÓ· 1.2. μÚÔÁ¯ÔÓ¢ÌÔÓÈο ÙÌ‹Ì·Ù· ‰ÂÍÈÔ‡ Ó‡ÌÔÓ·
̤وÔÓ (∞), ·fi ÙÔ ‰ÂÍÈfi (μ) Î·È ÙÔ ·ÚÈÛÙÂÚfi (°) Ï¿ÁÈÔ. (∞), ÂÎ ÙÔ˘ Ï·Á›Ô˘ (·) Î·È Î·Ù¿ ̤وÔÓ (‚). μÚÔÁ¯Ô-
ÕÓˆ ÏÔ‚fi˜: 1 = ÎÔÚ˘Ê·›Ô˜, 2 = Ô›ÛıÈÔ˜, 3 = ÚfiÛıÈÔ˜, 4 Î·È Ó¢ÌÔÓÈο ÙÌ‹Ì·Ù· ·ÚÈÛÙÂÚÔ‡ Ó‡ÌÔÓ· (μ) ÂÎ ÙÔ˘ Ï·-
5 = ÔÈ ÎÏ¿‰ÔÈ Ù˘ ÁψÛÛ›‰·˜ (ÌfiÓÔ ÛÙÔÓ ·ÚÈÛÙÂÚfi Ó‡ÌÔ- Á›Ô˘ (·) Î·È Î·Ù¿ ̤وÔÓ (‚). ∏ ·Ú›ıÌËÛË ·ÓÙÈÛÙÔȯ› Û’
Ó·). ª¤ÛÔ˜ ÏÔ‚fi˜: 4 = ¤Íˆ, 5 = ¤Ûˆ. ∫¿Ùˆ ÏÔ‚Ô›: 6 = ÎÔÚ˘- ·˘Ù‹Ó Ù˘ ÂÈÎfiÓ·˜ 1.1.
Ê·›Ô˜, 7 = ¤Ûˆ ‹ ηډȷÎfi˜ (ÌfiÓÔ ‰ÂÍÈ¿), 8 = ÚfiÛıÈÔ˜,
9 = ¤Íˆ, 10 = Ô›ÛıÈÔ˜ ‚·ÛÈÎfi˜.
‚ÚÔÁ¯ÈfiÏÈ· π, ππ Î·È πππ Ù¿Í˘. Δ· ·Ó·Ó¢ÛÙÈο
‚ÚÔÁ¯ÈfiÏÈ· ‰ÂÓ ¤¯Ô˘Ó ÎÚÔÛÛˆÙ¿ ·ÙÙ·Ú· ÛÙÔ ÂÈ-
Î·È Ù· ÙÂÏÈο ‚ÚÔÁ¯ÈfiÏÈ·. O ·ÚÈıÌfi˜ ÙˆÓ ‰È·ÎÏ·- ı‹ÏÈfi ÙÔ˘˜ Î·È ÛÙ· ÙÔȯÒÌ·Ù¿ ÙÔ˘˜ ·Ú¯›˙Ô˘Ó Ó·
‰ÒÛÂˆÓ Ì¤¯ÚÈ Ó· Êı¿ÛÔ˘Ì ÛÙ· ÙÂÏÈο ‚ÚÔÁ¯ÈfiÏÈ· ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙ÔÓÙ·È Î˘„ÂÏ›‰Â˜. ∞˘Ù¿ ηٷϋÁÔ˘Ó ÛÙÔ˘˜
ÂÍ·ÚÙ¿Ù·È ·fi ÙËÓ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ÂÚÈÔ¯‹Ø ¤ÙÛÈ ÛÙ· ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎÔ‡˜ fiÚÔ˘˜ Î·È ÙÔ˘˜ ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎÔ‡˜
‚ÚÔÁ¯ÈfiÏÈ· ÙÔ˘ ¿Óˆ ÏÔ‚Ô‡ Êı¿ÓÔ˘Ì Ì 15 ‰È·- Û¿ÎÔ˘˜ Ù· ÙÔȯÒÌ·Ù· ÙˆÓ ÔÔ›ˆÓ Â›Ó·È ÁÂÌ¿Ù· ·fi
ÎÏ·‰ÒÛÂȘ, ÂÓÒ ÛÙË ÁψÛÛ›‰· ··ÈÙÔ‡ÓÙ·È 25 ‰È·- ΢„ÂÏ›‰Â˜ (ÂÈÎ. 1.3).
ÎÏ·‰ÒÛÂȘ (ÂÈÎ. 1.1). ΔÂÏÈ΋ ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ÌÔÓ¿‰· ‹ ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎfi
∞fi Ù· ÔÓfiÌ·Ù· ÙˆÓ ‰È·ÊfiÚˆÓ ÙÌËÌ·ÙÈÎÒÓ ‚ÔÙÚ‡‰ÈÔ ‹ ÏÔ‚›‰ÈÔ (terminal respiratory unit ‹ aci-
‚ÚfiÁ¯ˆÓ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÔÓÙ·È Î·È Ù· ·ÓÙ›ÛÙÔȯ· Ó¢- nus ‹ primary lobule) ÔÓÔÌ¿˙Ô˘Ì fiÏÔ˘˜ ÙÔ˘˜ Û¯Ë-
ÌÔÓÈο ÙÌ‹Ì·Ù·. ∏ ‰È·›ÚÂÛË ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ· Û ÙÌ‹- Ì·ÙÈÛÌÔ‡˜ Ô˘ ˘¿Ú¯Ô˘Ó ÌÂÙ¿ ÙÔ ÙÂÏÈÎfi ‚ÚÔÁ¯Èfi-
Ì·Ù· ·Ú¤¯ÂÈ ‚¿ÛË ÁÈ· ÙËÓ Î·Ï‡ÙÂÚË ·ÓÙ›ÏË„Ë Ù˘ ÏÈÔ. ¶Ó¢ÌÔÓÈÎfi Ïfi‚ÈÔ (lobule or secondary lobule)
·ıÔÊ˘ÛÈÔÏÔÁ›·˜ ‰È·ÊfiÚˆÓ Ó¢ÌÔÓÈÎÒÓ ÓÔÛËÌ¿- ÔÓÔÌ¿˙Ô˘Ì ÙÔ ¿ıÚÔÈÛÌ· ÙÂÏÈÎÒÓ ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎÒÓ
ÙˆÓ Î·È ‚ÔËı¿ÂÈ ÛÙË ‰È¿ÁÓˆÛË Î·È ÛÙË ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈ- ÌÔÓ¿‰ˆÓ Ô˘ ÂÚÈ‚¿ÏÏÔÓÙ·È ·fi Û˘Ó‰ÂÙÈÎfi ÈÛÙfi.
΋ ÙÔ˘˜ ıÂÚ·›· (ÂÈÎ. 1.2). O ·ÚÈıÌfi˜ ÙˆÓ ÙÂÏÈÎÒÓ ‚ÚÔÁ¯ÈÔÏ›ˆÓ ÔÈΛÏÏÂÈ ÛÂ
Δ· ÙÔȯÒÌ·Ù· ÙˆÓ ÏÔ‚·›ˆÓ Î·È ÙˆÓ ÙÌËÌ·ÙÈÎÒÓ Î¿ı Ó¢ÌÔÓÈÎfi Ïfi‚ÈÔ (ÂÈÎ. 1.3).
‚ÚfiÁ¯ˆÓ ¤¯Ô˘Ó ¯fiÓ‰ÚÈÓÔ ÛÎÂÏÂÙfi, Ô ÔÔ›Ô˜ ÂÌÔ- ∏ ÙÚ·¯Â›· ¤¯ÂÈ ‰È¿ÌÂÙÚÔ 2,5 cm. ∏ ÔÏÈ΋ ‰È¿-
‰›˙ÂÈ ÌÂÚÈÎÒ˜ ÙË Û‡ÌÙˆÛË ÙˆÓ ÙÔȯˆÌ¿ÙˆÓ ÙÔ˘˜ ÌÂÙÚÔ˜ ÙˆÓ ÙÂÏÈÎÒÓ ‚ÚÔÁ¯ÈÔÏ›ˆÓ Â›Ó·È ÔÏÏ·Ï¿-
ȉ›ˆ˜ ηٿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· ‚›·È˘ ÂÎÓÔ‹˜. ÛÈ·, ÂÂȉ‹ οı Ó‡ÌÔÓ·˜ ¤¯ÂÈ 35.000 ÂÚ›Ô˘
Δ· ÙÂÏÈο ‚ÚÔÁ¯ÈfiÏÈ· ¤¯Ô˘Ó ‰È¿ÌÂÙÚÔ ÌÈÎÚfiÙÂ- ÙÂÏÈο ‚ÚÔÁ¯ÈfiÏÈ· ‰È·Ì¤ÙÚÔ˘ 0,5-1 mm. ∂›Ó·È Âfi-
ÚË ÙÔ˘ 1 mm. ∞˘Ù¿ ‰È·ÈÚÔ‡ÓÙ·È ÛÙ· ·Ó·Ó¢ÛÙÈο ÌÂÓÔ ÔÈ ·ÓÙÈÛÙ¿ÛÂȘ ÛÙË ÚÔ‹ ÙÔ˘ ·¤Ú· Ó· Â›Ó·È ÈÔ
1. ∞¡∞Δ√ªπ∞ ∫∞π ºÀ™π√§√°π∞ Δø¡ ∞∂ƒ√º√ƒø¡ √¢ø¡ 17

Ó˜ (IgA) Ô˘ ÂÚȤ¯ÂÈ ÚÔÛٷهÂÈ ÙÔÓ Ó‡ÌÔÓ·

·fi ÏÔÈÌÒÍÂȘ.
1 ∏ ‚ϤÓÓ· ÂÎÎÚ›ÓÂÙ·È ·fi ÙÔ˘˜ ‚ÏÂÓÓÔÁfiÓÔ˘˜
1
ππ ·‰¤Ó˜ ÙˆÓ ÌÂÁ¿ÏˆÓ ‚ÚfiÁ¯ˆÓØ ÛÙÔ˘˜ ÈÔ ÌÈÎÚÔ‡˜
Δμ
π ‚ÚfiÁ¯Ô˘˜ ·Ú¿ÁÂÙ·È ·fi Ù· Î·Ï˘ÎÔÂȉ‹ (globet)
ππ
·ÙÙ·Ú· Ô˘ ‚Ú›ÛÎÔÓÙ·È ÌÂٷ͇ ÙˆÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ ÙÔ˘
ππ ÎÚÔÛÛˆÙÔ‡ ÂÈıËÏ›Ô˘.
ππ 2 ªÂٷ͇ ÙˆÓ ÂÈıËÏÈ·ÎÒÓ Î˘ÙÙ¿ÚˆÓ ˘¿Ú¯Ô˘Ó
2
πππ 1 Î·È Ó¢ÚÔÂÈıËÏȷο ۈ̿ÙÈ·, Ù· ·ÙÙ·Ú· ÙÔ˘
πππ
πV Kultschitzky, Ô˘ ÂÎÎÚ›ÓÔ˘Ó ·ÁÁÂÈÔÎÈÓËÙÈΤ˜ Ô˘-
1 1
3 2 2 ۛ˜. Δ¤ÏÔ˜, ÛÙÔ˘˜ ‚ÚfiÁ¯Ô˘˜ ˘¿Ú¯ÂÈ Î·È ÏÔ‡ÛÈÔ
2
3 2 ‰›ÎÙ˘Ô ·ÈÛıËÙÈÎÒÓ Ó¢ÚÈÎÒÓ ÈÓÒÓ Ô˘ Û¯ËÌ·Ù›˙Ô˘Ó
3 Î·È ÙÔ˘˜ ‰È¿ÊÔÚÔ˘˜ ˘ԉԯ›˜.
4 3 5
4
4 ∫¿Ùˆ ·fi ÙÔÓ ‚ÏÂÓÓÔÁfiÓÔ ÙˆÓ ‚ÚfiÁ¯ˆÓ ˘¿Ú-
5
4 ¯ÂÈ ÏÂÌÊÈÎfi˜ ÈÛÙfi˜ (bronchus associated lymphoid
5 5 tissue) Ô˘ ÌÔÈ¿˙ÂÈ ÈÛÙÔÏÔÁÈÎÒ˜ Ì ÙȘ ϿΘ ÙÔ˘
Peyer ÙÔ˘ ÂÓÙ¤ÚÔ˘. ∂Λ ·Ú¿ÁÔÓÙ·È ·ÓÔÛÔÛÊ·È-
A Ú›Ó˜ Ô˘ ÂÎÎÚ›ÓÔÓÙ·È ÛÙÔÓ ·˘Ïfi ÙˆÓ ‚ÚfiÁ¯ˆÓ,
·ÏÏ¿ Î·È ÏÂÌÊÔ·ÙÙ·Ú· ··Ú·›ÙËÙ· ÁÈ· ÙË ‰ÂÈÁ-
Ì·ÙÔÏË„›· Î·È ÙËÓ ·Ó·ÁÓÒÚÈÛË ÙˆÓ ·ÓÙÈÁfiÓˆÓ.
ΔÔ Ô›ÛıÈÔ ÙÔ›¯ˆÌ· Ù˘ ÙÚ·¯Â›·˜ ·ÔÙÂÏ›ٷÈ
·fi Ï›˜ Ì˘˚Τ˜ ›Ó˜ ÔÈ Ôԛ˜ Û˘Ó‰¤Ô˘Ó ÙÔ˘˜ ¯fiÓ-
‰ÚÔ˘˜ Ù˘. OÈ Ï›˜ Ì˘˚Τ˜ ›Ó˜ Û˘Ó¯›˙ÔÓÙ·È ÛÙ·
ÙÔȯÒÌ·Ù· ÙˆÓ ‚ÚfiÁ¯ˆÓ Î·È ÙˆÓ ‚ÚÔ¯ÈÔÏ›ˆÓ ηÈ
˘fi ÙËÓ Â›‰Ú·ÛË ÙÔ˘ Ó¢ÌÔÓÔÁ·ÛÙÚÈÎÔ‡ ·ÚÔ˘-
ÛÈ¿˙Ô˘Ó ÙfiÓÔ. O ÙfiÓÔ˜ Ú˘ıÌ›˙ÂÈ ÙȘ ‰È·ÛÙ¿ÛÂȘ ÙˆÓ
·ÂÚÔÊfiÚˆÓ Ô‰ÒÓ, ¤ÙÛÈ ÒÛÙ ӷ ÂÈÙ˘Á¯¿ÓÔÓÙ·È ÔÈ
B
ÂÏ¿¯ÈÛÙ˜ ‰˘Ó·Ù¤˜ ·ÓÙÈÛÙ¿ÛÂȘ ÙÔ˘˜ Ì ÙÔÓ ÂÏ¿¯È-
∂ÈÎfiÓ· 1.3. ∞. ∏ ÙÂÏÈ΋ ·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋ ÌÔÓ¿‰· [Δμ = ÙÂÏÈÎfi ÛÙÔ ÓÂÎÚfi ¯ÒÚÔ.
‚ÚÔÁ¯ÈfiÏÈÔ, ·Ó·Ó¢ÛÙÈο ‚ÚÔÁ¯ÈfiÏÈ· π, ππ, πππ Ù¿Í˘, ·Ó·- ∏ ·‡ÍËÛË ÙÔ˘ ÙfiÓÔ˘ ÙˆÓ Ï›ˆÓ Ì˘˚ÎÒÓ ÈÓÒÓ
Ó¢ÛÙÈÎÔ› fiÚÔÈ Î·È Û¿ÎÔÈ (1, 2, 3, 4, 5)]. μ. ¶Ó¢ÌÔÓÈÎfi ÚÔηÏ› ·‡ÍËÛË ÙˆÓ ·ÓÙÈÛÙ¿ÛÂˆÓ ÙˆÓ ·ÂÚÔÊfi-
Ïfi‚ÈÔ Ì 5 ÙÂÏÈΤ˜ ·Ó·Ó¢ÛÙÈΤ˜ ÌÔÓ¿‰Â˜.
ÚˆÓ Ô‰ÒÓ. ™ÙÔ ‚ÚÔÁ¯ÈÎfi ¿ÛıÌ· Î·È ÛÙË ¯ÚfiÓÈ·
ÌÂÁ¿Ï˜ ÛÙËÓ ÙÚ·¯Â›· Î·È ÙÔ˘˜ ÌÂÁ¿ÏÔ˘˜ ‚ÚfiÁ- ‚ÚÔÁ¯›Ùȉ· Ë Û˘Ó¯‹˜ Û‡Û·ÛË ÙˆÓ Ï›ˆÓ Ì˘˚ÎÒÓ
¯Ô˘˜Ø ·ÓÙ›ıÂÙ· ÛÙ· ‚ÚÔ¯ÈfiÏÈ·, fiÔ˘ Ë ÚÔ‹ ÙÔ˘ ·¤- ÈÓÒÓ Ô‰ËÁ› Î·È Û ˘ÂÚÙÚÔÊ›· Ù˘ Ì˘˚΋˜ ÛÙÈ‚¿-
Ú· Â›Ó·È ‚Ú·‰Â›· Î·È ÁÚ·ÌÌÈ΋, ÔÈ ·ÓÙÈÛÙ¿ÛÂȘ ›- ‰·˜ ÙˆÓ ‚ÚfiÁ¯ˆÓ.
Ó·È ÌÈÎÚ¤˜.
OÈ ·ÂÚÔÊfiÚÔÈ Ô‰Ô›, ̤¯ÚÈ Ù· ÙÂÏÈο ‚ÚÔÁ¯Èfi- ∏ ̤ÙÚËÛË ÙˆÓ ·ÓÙÈÛÙ¿ÛÂˆÓ ÙˆÓ ·ÂÚÔÊfiÚˆÓ
ÏÈ·, ηχÙÔÓÙ·È ·fi ÎÚÔÛÛˆÙfi ÂÈı‹ÏÈÔ. OÈ Ô‰ÒÓ
ÎÚÔÛÛÔ› ÙÔ˘ ÂÈıËÏ›Ô˘ ÛÎÂ¿˙ÔÓÙ·È ·fi ¤Ó· ∞Ó ¿ÚÔ˘Ì ÌÈ· ‚·ıÈ¿ ÂÈÛÓÔ‹ Î·È ÂÎÓ‡ÛÔ˘ÌÂ
ÛÙÚÒÌ· ‚ϤÓÓ·˜, Ô˘ Ì ÙȘ ÎÈÓ‹ÛÂȘ ÙÔ˘˜ ÌÂÙ·ÙÔ- ‚›·È·, Ë Ì¤ÁÈÛÙË ÂÎÓ¢ÛÙÈ΋ ÚÔ‹ ÙÔ˘ ·¤Ú· (peak
›˙ÂÙ·È ÚÔ˜ ÙËÓ ÙÚ·¯Â›·. ™Â Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈο ¿ÙÔÌ· expiratory flow rate, PEFR) ÂÍ·ÚÙ¿Ù·È ·fi ÙËÓ
˘ÔÏÔÁ›ÛÙËΠfiÙÈ ·Ô‚¿ÏÏÔÓÙ·È Î·È Î·Ù·›ÓÔÓÙ·È ÚÔÛ¿ıÂÈ· ÙˆÓ ÂÎÓ¢ÛÙÈÎÒÓ Ì˘ÒÓ, ÙË ‰È¿ÌÂÙÚÔ
οı ̤ڷ 80-100 ml ‚ϤÓÓ·˜. ªÂ ÙÔÓ ÙÚfiÔ ·˘Ùfi ÙˆÓ ·ÂÚÔÊfiÚˆÓ Ô‰ÒÓ Î·È ·fi ÙË ‰‡Ó·ÌË ÂÏ·ÛÙÈ-
·ÔÌ·ÎÚ‡ÓÔÓÙ·È Ì˯·ÓÈο Î·È ‰È¿ÊÔÚ· ۈ̷ٛ- ΋˜ Â·Ó·ÊÔÚ¿˜ (elastic recoil) ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ·. OÈ
‰È·. ÙÂÏÂ˘Ù·›ÔÈ ‰‡Ô ·Ú¿ÁÔÓÙ˜ Â›Ó·È ÔÈ ÈÔ ÛËÌ·ÓÙÈ-
∏ ‚ϤÓÓ· ‰ÂÓ ·Ú¤¯ÂÈ ÌfiÓÔ Ì˯·ÓÈ΋ ÚÔÛÙ·- ÎÔ›, ‰Â‰Ô̤ÓÔ˘ fiÙÈ Ë ·‡ÍËÛË Ù˘ Ì˘˚΋˜ ÚÔÛ¿-
Û›·, ·ÏÏ¿ Ì ٷ Ì·ÎÚÔÊ¿Á· Î·È ÙȘ ·ÓÔÛÔÛÊ·ÈÚ›- ıÂÈ·˜ ÚÔηÏ› ·‡ÍËÛË Ù˘ PEFR ̤¯ÚÈ ÂÓfi˜
18
ÔÚ›Ô˘. ªÈ· Î·È Ë ÚÔ‹ Â›Ó·È ·ÓÙÈÛÙÚfiʈ˜ ·Ó¿ÏÔÁË
ÙˆÓ ·ÓÙÈÛÙ¿ÛˆÓ, Ë Ì¤ÙÚËÛ‹ Ù˘ Ì·˜ ‰›ÓÂÈ ¤Ó·
̤ÙÚÔ ÙˆÓ ÙÂÏÂ˘Ù·›ˆÓ. ∏ PEFR Â›Ó·È ‰˘Ó·Ùfi Ó·
ÌÂÙÚËı› ‡ÎÔÏ· Ì ¤Ó· ·Ïfi Î·È ÊıËÓfi fiÚÁ·ÓÔ,
ÙÔ Wright Peak Flow Meter. ™Â Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈο ¿ÙÔ-
Ì· Ë PEFR ÂÍ·ÚÙ¿Ù·È ·fi ÙÔ ‡„Ô˜ Î·È ÙËÓ ËÏÈΛ·Ø
¤ÙÛÈ ÁÈ· ¤Ó·Ó ¿Ó‰Ú· ̤Û˘ ËÏÈΛ·˜ Î·È ‡„Ô˘˜ ÍÂ-
ÂÚÓ¿ÂÈ Ù· 600 L min–1.
∫·Ù·ÁÚ¿ÊÔÓÙ·˜ ÙÔÓ fiÁÎÔ ÙÔ˘ ·¤Ú· Ô˘ ÂÎÓ¤-
ÂÙ·È Û 1′′ ηٿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· ÌÈ·˜ ‰˘Ó·ÌÈ΋˜ ÂÎ-
ÓÔ‹˜ Ô˘ ·Ú¯›˙ÂÈ ·fi ÙË ı¤ÛË Ù˘ ̤ÁÈÛÙ˘ ÂÈÛ-
ÓÔ‹˜ (‰ËÏ·‰‹ ·fi ÙËÓ ÔÏÈ΋ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ¯ˆÚËÙÈ-
ÎfiÙËÙ·, total lung capacity, TLC), ˘ÔÏÔÁ›˙Ô˘ÌÂ
ÙÔÓ Ì¤ÁÈÛÙÔ ÂÎÓÂfiÌÂÓÔ fiÁÎÔ ·¤Ú· Û 1′′ (forced
expiratory volume in one second, FEV1). ∞˘Ùfi˜ ·Ô-
ÙÂÏ› ·ÍÈfiÈÛÙÔ Î·È ÛÙ·ıÂÚ¿ ·Ó··Ú·ÁfiÌÂÓÔ Ì¤-
ÙÚÔ Ù˘ ‰È·Ì¤ÙÚÔ˘ ÙˆÓ ·ÂÚÔÊfiÚˆÓ Ô‰ÒÓ. ™˘Ó¯›-
˙ÔÓÙ·˜ ÙËÓ ÂÎÓ¢ÛÙÈ΋ ÚÔÛ¿ıÂÈ· ̤¯ÚÈ Ù¤ÏÔ˘˜
(‰ËÏ·‰‹ ̤¯ÚÈ ÙÔ˘ ˘ÔÏÂÈfiÌÂÓÔ˘ fiÁÎÔ˘ ·¤ÚÔ˜,
residual volume, RV) ÌÔÚԇ̠ӷ ˘ÔÏÔÁ›ÛÔ˘ÌÂ
ÙË (‰˘Ó·ÌÈ΋) ˙ˆÙÈ΋ ¯ˆÚËÙÈÎfiÙËÙ· (forceal vital
capacity, FVC). H Û¯¤ÛË FEV1 /FVC ÛÂ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈ-
ο ¿ÙÔÌ· Â›Ó·È ¿Óˆ ·fi Ù· 70%, ÁÂÁÔÓfi˜ Ô˘
ÛËÌ·›ÓÂÈ fiÙÈ Û 1′′ ÂÎÓ¤ÔÓÙ·È Ù· 70% Ù˘ FVC. ΔÔ
FEV1
ËÏ›ÎÔ × 100 ‹ Ô %FEV1 (‹ Ô ‰Â›ÎÙ˘ Tiffe-
FVC
neau) Â›Ó·È ·ÓÂÍ¿ÚÙËÙÔ ·fi ÙȘ ‰È·ÛÙ¿ÛÂȘ ÙÔ˘
Ó‡ÌÔÓ·. ŒÓ·˜ ÌÈÎÚfi˜ Ó‡ÌÔÓ·˜ ¤¯ÂÈ ÂÏ·Ùو̤-
ÓË FVC Î·È FEV1, ·ÏÏ¿ Ë %FEV1 ı· Â›Ó·È >70%.
OÈ ÌÂÙÚ‹ÛÂȘ ·˘Ù¤˜ Á›ÓÔÓÙ·È Ì ٷ ÛÈÚfiÌÂÙÚ·.
™Ù· fiÚÁ·Ó· ·˘Ù¿ ¤¯Ô˘Ì ÙË ‰˘Ó·ÙfiÙËÙ· Ó· ηٷ-
ÁÚ¿ÊÔ˘Ì ÙȘ ÌÂÙ·‚ÔϤ˜ ÙÔ˘ ÂÎÓÂfiÌÂÓÔ˘ fiÁÎÔ˘
Û ۯ¤ÛË Ì ÙÔÓ ¯ÚfiÓÔ Ô˘ ¤ÁÈÓ·Ó ·˘Ù¤˜. ∞fi ÙȘ
ηٷÁڷʤ˜ ÙÔ˘ ÛÈÚÔÁÚ·Ê‹Ì·ÙÔ˜ Â›Ó·È ‰˘Ó·ÙfiÓ
Ó· ˘ÔÏÔÁ›ÛÔ˘Ì ÙȘ ÂÎÓ¢ÛÙÈΤ˜ Î·È ÙȘ ÂÈÛÓ¢-
ÛÙÈΤ˜ ÚÔ¤˜, ‰Â‰Ô̤ÓÔ˘ fiÙÈ Ë ÚÔ‹ ÈÛÔ‡Ù·È Ì ÙÔ
1 sec
MVV
FEV1 FIV1
FVC
¢FRC
1 sec
∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞
ËÏ›ÎÔ ÙÔ˘ fiÁÎÔ˘ ‰È· ÙÔ˘ ¯ÚfiÓÔ˘ (ÂÈÎ. 1.4).
OÈ ·ÓÙÈÛÙ¿ÛÂȘ ÙˆÓ ·ÂÚÔÊfiÚˆÓ Ô‰ÒÓ Â›Ó·È ‰˘-
Ó·ÙfiÓ Ó· ÂÎÙÈÌËıÔ‡Ó ·ÎÚÈ‚¤ÛÙÂÚ· ·fi ÌÈ· ηÌ‡-
ÏË ÚÔ‹˜-fiÁÎÔ˘ (flow-volume curve). ∞˘Ù‹ ηٷ-
Û΢¿˙ÂÙ·È, fiÙ·Ó Û’ ¤Ó·Ó ηٷÁڷʤ· ‰‡Ô ηÙ¢-
ı‡ÓÛÂˆÓ (x-y recorder) ηٷÁÚ¿ÊÔ˘ÌÂ Û˘Á¯ÚfiÓˆ˜,
ηٿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· ÂÎÙ¤ÏÂÛ˘ ÌÈ·˜ FVC, ÙȘ ̤ÁÈÛÙ˜
ÂÎÓ¢ÛÙÈΤ˜ ÚÔ¤˜ (VØmax) ·¤Ó·ÓÙÈ ·fi ÙÔ˘˜ ·ÓÙ›-
ÛÙÔÈ¯Ô˘˜ Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡˜ fiÁÎÔ˘˜ (V). Œ¯ÂÈ ÂÈÎÚ·-
Ù‹ÛÂÈ Ô fiÁÎÔ˜ Ó· ηٷÁÚ¿ÊÂÙ·È ÛÙÔÓ ÔÚÈ˙fiÓÙÈÔ
¿ÍÔÓ· Î·È Ë ÚÔ‹ ÛÙÔÓ Î¿ıÂÙÔ ¿ÍÔÓ· (ÂÈÎ. 1.5).
™Â ·ÔÊÚ·ÎÙÈΤ˜ Ó¢ÌÔÓÔ¿ıÂȘ ÔÈ ÚÔ¤˜
ÂÏ·ÙÙÒÓÔÓÙ·È Û’ fiÏË ÙËÓ ¤ÎÙ·ÛË Ù˘ FVC. ŸÙ·Ó
fï˜ Ë ·fiÊÚ·ÍË Â›Ó·È ÂÚÈÔÚÈṲ̂ÓË, ÔÈ Ê˘ÛÈÔÏÔ-
ÁÈΤ˜ Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ÂÚÈÔ¯¤˜ ·‰ÂÈ¿˙Ô˘Ó ÈÔ ÁÚ‹ÁÔ-
Ú· Î·È ‰È·ÙËÚÔ‡Ó Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎfi ÙÔ ·Ú¯ÈÎfi ÙÌ‹Ì·
Ù˘ ηÌ‡Ï˘ ÚÔ‹˜ fiÁÎÔ˘. OÈ ÂÚÈÔ¯¤˜ Ì ·fi-
ÊÚ·ÍË ·‰ÂÈ¿˙Ô˘Ó Î·ı˘ÛÙÂÚË̤ӷ, ¤ÙÛÈ ÒÛÙ ÔÈ
ÚÔ¤˜ Ó· Â›Ó·È ÂÏ·Ùو̤Ó˜ ÛÙÔ ÙÂÏÈÎfi ÙÌ‹Ì· Ù˘
ηÌ‡Ï˘ ÚÔ‹˜ fiÁÎÔ˘. ™ÙȘ ·ÔÊÚ·ÎÙÈΤ˜ ‰ËÏ·‰‹
Ó¢ÌÔÓÔ¿ıÂȘ Ë VØmax 25 Î·È Ë VØmax 50 ÂÏ·ÙÙÒÓÔ-
ÓÙ·È, ÂÓÒ Ë PEFR Î·È Ô FEV1 ·Ú·Ì¤ÓÔ˘Ó ·ÎfiÌË
ÛÂ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎfi Â›‰Ô. OÈ ÂÈÛÓ¢ÛÙÈΤ˜ ÚÔ¤˜
ÂÏ·ÙÙÒÓÔÓÙ·È Î˘Ú›ˆ˜ Û ·fiÊÚ·ÍË ÙˆÓ Â͈ıˆÚ·-
ÎÈÎÒÓ ·ÂÚÔÊfiÚˆÓ Ô‰ÒÓ.
OÈ ·ÓÙÈÛÙ¿ÛÂȘ ÙˆÓ ·ÂÚÔÊfiÚˆÓ Ô‰ÒÓ (Raw, cm
H2O Ø sec Ø l–1) ˘ÔÏÔÁ›˙ÔÓÙ·È Ì ÙÔÓ ÛˆÌ·ÙÈÎfi ÏË-
ı˘ÛÌÔÁÚ¿ÊÔ (body box). ªÂ ·˘ÙfiÓ ÌÔÚԇ̠ӷ
ÌÂÙÚ‹ÛÔ˘Ì ¤ÌÌÂÛ· ÙËÓ ›ÂÛË ÛÙȘ ΢„ÂÏ›‰Â˜ ηÈ
¿ÌÂÛ· ÙËÓ ›ÂÛË ÛÙÔ ÛÙfiÌ· Î·È ÙË ÚÔ‹ ÙÔ˘ ·¤Ú·
ηٿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· ‹ÚÂÌ˘ ·Ó·ÓÔ‹˜Ø ·fi Ù· ÛÙÔÈ-
¯Â›· ·˘Ù¿ ˘ÔÏÔÁ›˙Ô˘Ì ÙȘ Raw. ªÂ ÙÔÓ ÛˆÌ·ÙÈ-
Îfi ÏËı˘ÛÌÔÁÚ¿ÊÔ ÌÔÚԇ̠Â›Û˘ Ó· ÌÂÙÚ‹-
ÛÔ˘ÌÂ Û˘Á¯ÚfiÓˆ˜ Î·È ÙÔÓ Ó¢ÌÔÓÈÎfi fiÁÎÔ ÛÙÔÓ
ÔÔ›Ô ÌÂÙÚ‹Û·Ì ÙȘ Raw. ∞˘Ùfi ¤¯ÂÈ È‰È·›ÙÂÚË
ÛËÌ·Û›·, ‰ÈfiÙÈ, fiÙ·Ó Ô Ó¢ÌÔÓÈÎfi˜ fiÁÎÔ˜ ·˘Í¿ÓÂ-
∂ÈÎfiÓ· 1.4. ™ÈÚÔÁÚ¿ÊËÌ·. √ fiÁÎÔ˜ ÙÔ˘ ·¤Ú· Ô˘ ÂÎÓ¤-
ÂÙ·È ¤ÂÈÙ· ·fi ÌÈ· ̤ÁÈÛÙË ÂÈÛÓ¢ÛÙÈ΋ ÚÔÛ¿ıÂÈ· ·Ô-
ÙÂÏ› ÙËÓ FVC. √ fiÁÎÔ˜ Ô˘ ÂÎÓ¤ÂÙ·È ÛÙÔ ÚÒÙÔ ‰Â˘ÙÂÚfi-
ÏÂÙÔ Ù˘ ‰˘Ó·ÌÈ΋˜ ÂÎÓÔ‹˜ ·ÔÙÂÏ› ÙÔÓ FEV1. ∞Ó ÂȯÂÈ-
Ú‹ÛÔ˘Ì ÌÈ· ̤ÁÈÛÙË ÂÈÛÓ¢ÛÙÈ΋ ÚÔÛ¿ıÂÈ· ·fi ÙË
ı¤ÛË Ù˘ ̤ÁÈÛÙ˘ ‰˘Ó·Ù‹˜ ÂÎÓÔ‹˜, ÙfiÙ ˘ÔÏÔÁ›˙Ô˘Ì ÙÔÓ
̤ÁÈÛÙÔ ÂÈÛÓÂfiÌÂÓÔ fiÁÎÔ Û 1′′ (FIV1). √ ̤ÁÈÛÙÔ˜ ‚Ô˘ÏË-
ÙÈÎfi˜ ·ÂÚÈÛÌfi˜ (ªVV) ˘ÔÏÔÁ›˙ÂÙ·È ·fi ÛÂÈÚ¿ ‚·ı¤ˆÓ ÂÈÛ-
ÓÔÒÓ Î·È ÂÎÓÔÒÓ Û ηıÔÚÈṲ̂ÓÔ ¯ÚfiÓÔ.
1. ∞¡∞Δ√ªπ∞ ∫∞π ºÀ™π√§√°π∞ Δø¡ ∞∂ƒ√º√ƒø¡ √¢ø¡ 19

VØ Ì ÙËÓ Î·Ì‡ÏË ˘ÂÚ‚ÔÏ‹˜Ø Ë Û¯¤ÛË ÙÔ˘ ·ÓÙÈÛÙÚfi-

VØmax
8 ÊÔ˘ Ù˘ ·ÓÙ›ÛÙ·Û˘ (1 / Raw) Î·È ÙÔ˘ Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡
fiÁÎÔ˘ Â›Ó·È ÁÚ·ÌÌÈ΋ (ÂÈÎ. 1.6). ΔÔ ·ÓÙ›ÛÙÚÔÊÔ
6
ÙˆÓ Raw ÙÔ ÔÓÔÌ¿˙Ô˘Ì ·ÁˆÁÈÌfiÙËÙ· ÙˆÓ ·ÂÚÔÊfi-
EÎÓÔ‹

VØmax50
4 ÚˆÓ Ô‰ÒÓ (airway conductance, Gaw). ∏ ÁÚ·ÌÌÈ΋
Û¯¤ÛË ·Ó¿ÌÂÛ· ÛÙËÓ Gaw Î·È ÛÙÔ˘˜ Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡˜
2
VØmax25 fiÁÎÔ˘˜ ÂÈÙÚ¤ÂÈ ÙËÓ ÂÈÛ·ÁˆÁ‹ ÌÈ·˜ Ó¤·˜ ·Ú·Ì¤-
V
ÙÚÔ˘, Ù˘ ÂȉÈ΋˜ ·ÁˆÁÈÌfiÙËÙ·˜ (specific Gaw). ∞˘-
0
2 4 6 Ù‹ ÂÎÊÚ¿˙ÂÙ·È ·fi ÙËÓ ÎÏ›ÛË Ù˘ ηÌ‡Ï˘ Ô˘ Û˘-
2 Û¯ÂÙ›˙ÂÈ ÙËÓ Gaw Î·È ÙÔ˘˜ Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡˜ fiÁÎÔ˘˜
∂ÈÛÓÔ‹

Î·È Ì·˜ ÂÈÙÚ¤ÂÈ Ó· ˘ÔÏÔÁ›ÛÔ˘Ì ÙË ‰È¿ÌÂÙÚÔ

4 ÙˆÓ ·ÂÚÔÊfiÚˆÓ Ô‰ÒÓ ·ÓÂÍ¿ÚÙËÙ· ·fi ÙȘ ÌÂÙ·‚Ô-
V50 Ϥ˜ ÙÔ˘ Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡ fiÁÎÔ˘ (ÂÈÎ. 1.6).
6

FVC RV OÈ Ó¢ÌÔÓÈÎÔ› fiÁÎÔÈ

∂ÈÎfiÓ· 1.5. ∫·Ì‡ÏË ÚÔ‹˜-fiÁÎÔ˘ (ÂÈÛÓ¢ÛÙÈ΋ Î·È ÂÎÓ¢-

OÈ ÂÏ·ÛÙÈΤ˜ ‰˘Ó¿ÌÂȘ ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ·, ÙÔ˘ ıˆÚ·ÎÈ-
ÛÙÈ΋). ∏ VØ max ·ÓÙÈÛÙÔȯ› Ì ÙËÓ PEFR, Ë VØ max 50 ·ÔÙÂÏ› ÎÔ‡ ÙÔȯÒÌ·ÙÔ˜, ·ÏÏ¿ Î·È ÔÈ ·ÓÙÈÛÙ¿ÛÂȘ ÙˆÓ ·ÂÚÔ-
ÙË Ì¤ÁÈÛÙË ÚÔ‹ ÙË ÛÙÈÁÌ‹ Ô˘ ÙÔ ¿ÙÔÌÔ ¤¯ÂÈ ÂÎÓ‡ÛÂÈ ÙÔ ÊfiÚˆÓ Ô‰ÒÓ Î·ıÔÚ›˙Ô˘Ó ÙȘ ‰È·ÛÙ¿ÛÂȘ ÙˆÓ Ó¢-
50% Ù˘ FVC, ÂÓÒ Ë VØ max 25 ÙË Ì¤ÁÈÛÙË ÚÔ‹ ÛÙ· 75% Ù˘
FVC. ∏ ̤ÁÈÛÙË ÂÈÛÓ¢ÛÙÈ΋ ÚÔ‹ ÛÙ· 50% Ù˘ FVC (VØ 50)
ÌfiÓˆÓ. O fiÁÎÔ˜ ·¤Ú· Ô˘ ÌÔÚ› Ó· ÂÚÈÏ¿‚Ô˘Ó
Â›Ó·È ÛÂ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈο ¿ÙÔÌ· ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË ·fi ÙË VØmax 50. ™ÙÔ ÔÈ Ó‡ÌÔÓ˜ ÛÙË ı¤ÛË Ù˘ ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚ˘ ‰˘Ó·Ù‹˜
Û¯‹Ì· Ë FVC Â›Ó·È 6 lt. ∏ PEFR (VØ max) = 7,8 l/min, Ë VØ max 50 ÂÈÛÓÔ‹˜ ·Ó·Ê¤ÚÂÙ·È ˆ˜ ÔÏÈ΋ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ¯ˆÚË-
4 l/min.
ÙÈÎfiÙËÙ· (total lung capacity, TLC). ΔËÓ TLC ··Ú-
Ù›˙Ô˘Ó ÌÈÎÚfiÙÂÚÔÈ fiÁÎÔÈ Î·È ¯ˆÚËÙÈÎfiÙËÙ˜. ∫¿ıÂ
Ù·È, ÔÈ ·ÂÚÔÊfiÚÔÈ Ô‰Ô› ‰È¢ڇÓÔÓÙ·ÈØ ·ÓÙÈı¤Ùˆ˜ ÛÂ
¯ˆÚËÙÈÎfiÙËÙ· ·ÔÙÂÏÂ›Ù·È ·fi ‰‡Ô ÙÔ˘Ï¿¯ÈÛÙÔÓ
ÌÈÎÚÔ‡˜ Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡˜ fiÁÎÔ˘˜ ·˘ÙÔ› ÛÙÂÓ‡ԢÓ.
Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡˜ fiÁÎÔ˘˜. ∞˘ÙÔ›, ÛÙËÓ ÂÈÎfiÓ· 1.7, ‰›ÓÔ-
ŒÙÛÈ Î·È ÔÈ ·ÓÙÈÛÙ¿ÛÂȘ ÙˆÓ ·ÂÚÔÊfiÚˆÓ Ô‰ÒÓ
Â›Ó·È ÂÏ·Ùو̤Ó˜, fiÙ·Ó Ô Ó‡ÌÔÓ·˜ ‰È·Ù›ÓÂÙ·È, ÓÙ·È Û ÂηÙÔÛÙÈ·›Â˜ ·Ó·ÏÔÁ›Â˜ Ù˘ TLC, ÂÂȉ‹ Ù·
Î·È ·˘ÍË̤Ó˜, fiÙ·Ó Û˘ÌÙ‡ÛÛÂÙ·È. ∏ Û¯¤ÛË ÙˆÓ ·fiÏ˘Ù· ÌÂÁ¤ıË ÙÔ˘˜ ÂÍ·ÚÙÒÓÙ·È ·fi ÙËÓ ËÏÈΛ·
ÌÂÙ·‚ÔÏÒÓ ÙÔ˘ Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡ fiÁÎÔ˘ ÚÔ˜ ÙȘ ÌÂÙ·- Î·È ÙÔ ‡„Ô˜, ÂÓÒ Ë Û¯¤ÛË ÙÔ˘˜ ÚÔ˜ ÙËÓ TLC ›ӷÈ
‚ÔϤ˜ ÙˆÓ Ó¢ÌÔÓÈÎÒÓ ·ÓÙÈÛÙ¿ÛÂˆÓ ·Ô‰›‰ÂÙ·È ·ÌÂÙ¿‚ÏËÙË.
∏ ˙ˆÙÈ΋ ¯ˆÚËÙÈÎfiÙËÙ· (vital capacity, VC) ›-
Ó·È Ë ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚË ÔÛfiÙËÙ· ·¤Ú· ÙËÓ ÔÔ›· ÌÔÚ›
4
Ó· ÂÎÓ‡ÛÂÈ ¤Ó· ¿ÙÔÌÔ ÌÂÙ¿ ·fi ÌÈ· ‚·ıÈ¿ ÂÈÛ-
ÓÔ‹ Î·È ÈÛÔ‡Ù·È Ì ٷ 75% ÂÚ›Ô˘ Ù˘ TLC. O
Gaw, L . sec–1 . cm H2O–1
Raw, cm H2O . sec . L–1

3 fiÁÎÔ˜ ÙÔ˘ ·¤Ú· Ô˘ ·Ú·Ì¤ÓÂÈ ÛÙÔÓ Ó‡ÌÔÓ·

2
1 ‰È¿ÚÎÂÈ· ÌÈ·˜ ‹ÚÂÌ˘ ÂÈÛÓÔ‹˜ ‹ ÂÎÓÔ‹˜ ÔÓÔÌ¿-
0 2
∂ÈÎfiÓ· 1.6. √È ÌÂÙ·‚ÔϤ˜ ÙˆÓ Ó¢ÌÔÓÈÎÒÓ ·ÓÙÈÛÙ¿ÛˆÓ
(Raw), fiÙ·Ó ÌÂÙ·‚¿ÏÏÔÓÙ·È ÔÈ Ó¢ÌÔÓÈÎÔ› fiÁÎÔÈ, ·ÎÔÏÔ˘-
ıÔ‡Ó Î·Ì‡Ï˜ ˘ÂÚ‚ÔÏ‹˜ (----). ∏ Û¯¤ÛË ÌÂٷ͇ ·ÁˆÁÈÌfi-
ÙËÙ·˜ (Gaw) Î·È Ó¢ÌÔÓÈÎÒÓ fiÁÎˆÓ Â›Ó·È ÁÚ·ÌÌÈÎ‹Ø Ë
ÎÏ›ÛË Ù˘ ÁÚ·ÌÌ‹˜ ·˘Ù‹˜ ÂÎÊÚ¿˙ÂÈ ÙË SGaw.
ÌÂÙ¿ ÙÔ Ù¤ÏÔ˜ Ù˘ ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚ˘ ‰˘Ó·Ù‹˜ ÂÎÓ¢ÛÙÈ-
΋˜ ÚÔÛ¿ıÂÈ·˜ ·ÔÙÂÏ› ÙÔÓ ˘ÔÏÂÈfiÌÂÓÔ fiÁÎÔ
(residual volume, RV).
O fiÁÎÔ˜ Ô˘ ÂÈÛÓ¤ÂÙ·È ‹ ÂÎÓ¤ÂÙ·È Î·Ù¿ ÙË
˙ÂÙ·È ·Ó·ÓÂfiÌÂÓÔ˜ fiÁÎÔ˜ (tidal volume, TV), ÂÓÒ
Ô fiÁÎÔ˜ Ô˘ ηٷϷ̂¿ÓÂÈ Ô Ó‡ÌÔÓ·˜ ÛÙÔ Ù¤ÏÔ˜
4 6 8 ÌÈ·˜ ‹ÚÂÌ˘ ÂÎÓÔ‹˜ ·ÔÙÂÏ› ÙË ÏÂÈÙÔ˘ÚÁÈ΋ ˘Ô-
V, L
ÏÂÈfiÌÂÓË ¯ˆÚËÙÈÎfiÙËÙ· (functional residual capa-
city, FRC). ∞˘Ù‹ ·ÔÙÂÏÂ›Ù·È ·fi ÙÔÓ ÂÎÓ¢ÛÙÈÎfi
ÂʉÚÈÎfi fiÁÎÔ (expiratory reserve volume, ERV) ηÈ
ÙÔÓ RV. O ∂RV (15% Ù˘ TLC) Â›Ó·È Ô fiÁÎÔ˜ ÙÔ˘
·¤Ú· ÙÔÓ ÔÔ›Ô ÌÔÚ› Ó· ÂÎÓ‡ÛÂÈ ÙÔ ¿ÙÔÌÔ
20
100
75
1
3 VC
% TLC
50 6
7
2 ÌÔÓÈÎÒÓ fiÁÎˆÓ Î·È ¯ˆÚËÙÈÎÔÙ‹ÙˆÓ ÛÂ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎfi ¿ÙÔÌÔ
25
4 5
0 Û˘Óԉ‡ÂÙ·È ·fi ·‡ÍËÛË ÙˆÓ ·ÓÙÈÛÙ¿ÛÂˆÓ ÙˆÓ ·Â-
∂ÈÎfiÓ· 1.7. √È Ó¢ÌÔÓÈÎÔ› fiÁÎÔÈ Î·È ¯ˆÚËÙÈÎfiÙËÙ˜ ÂÎÊÚ¿-
˙ÔÓÙ·È Û ÂηÙÔÛÙÈ·›Â˜ ·Ó·ÏÔÁ›Â˜ Ù˘ TLC: 1 = IRV, 2 = ERV,
3 = VC, 4 = RV, 5 = FRC, 6 = TV, 7 = TLC.
¤Ú· ·fi ÙÔ Â›Â‰Ô Ù˘ ‹ÚÂÌ˘ ÂÎÓÔ‹˜. Δ¤ÏÔ˜,
ˆ˜ ÂÈÛÓ¢ÛÙÈ΋ ¯ˆÚËÙÈÎfiÙËÙ· (inspiratory capacity,
IC) ·Ó·Ê¤ÚÂÙ·È Ô fiÁÎÔ˜ ÙÔ˘ ·¤Ú· Ô ÔÔ›Ô˜ ÌÔÚ›
Ó· ÂÈÛÓ¢Ûı› Ì ‚·ıÈ¿ ÂÈÛÓÔ‹ Ô˘ ·Ú¯›˙ÂÈ ·fi
ÙÔ Â›Â‰Ô Ù˘ ‹ÚÂÌ˘ ÂÎÓÔ‹˜. ∏ IC ·ÔÙÂÏ›ٷÈ
·fi ÙÔ ¿ıÚÔÈÛÌ· ÙÔ˘ ·Ó·ÓÂfiÌÂÓÔ˘ fiÁÎÔ˘ Î·È ÙÔ˘
ÂÈÛÓ¢ÛÙÈÎÔ‡ ÂʉÚÈÎÔ‡ fiÁÎÔ˘ (inspiratory reserve
volume, IRV).
O ˘ÔÏÔÁÈÛÌfi˜ ÙˆÓ Ó¢ÌÔÓÈÎÒÓ fiÁÎˆÓ Î·È
¯ˆÚËÙÈÎÔÙ‹ÙˆÓ Á›ÓÂÙ·È Ì ٷ ÛÈÚfiÌÂÙÚ·. °È· ÙË
̤ÙÚËÛË Ù˘ FRC ¯ÚËÛÈÌÔÔÈԇ̠¤Ó· Ì›ÁÌ· ·-
‰Ú·ÓÔ‡˜ ·ÂÚ›Ô˘ (He), ÙÔ ÔÔ›Ô ÂÈÛÓ¤ÂÈ ÙÔ ¿ÙÔÌÔØ
·fi ÙËÓ ÂÏ¿ÙÙˆÛË Ù˘ ˘ÎÓfiÙËÙ·˜ ÙÔ˘ He ˘ÔÏÔÁ›-
˙ÂÙ·È Ë FRC. ∞ÎÚÈ‚¤ÛÙÂÚË Ì¤ÙÚËÛË Ù˘ FRC ÂÈ-
Ù˘Á¯¿ÓÂÙ·È Ì ÙÔÓ ÛˆÌ·ÙÈÎfi ÏËı˘ÛÌÔÁÚ¿ÊÔ. OÈ
ÙÈ̤˜ ÙˆÓ fiÁÎˆÓ ÌÂÙ·‚¿ÏÏÔÓÙ·È ·Ó¿ÏÔÁ· Ì ÙȘ
‰È·ÛÙ¿ÛÂȘ ÙÔ˘ ·ÙfiÌÔ˘, ÁÈ’ ·˘Ùfi Î·È ÔÈ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈ-
Τ˜ ÙÈ̤˜ ÚÔÛ‰ÈÔÚ›˙ÔÓÙ·È Ì ‚¿ÛË ÙÔ ‡„Ô˜, ÙËÓ
ËÏÈΛ· Î·È ÙÔ Ê‡ÏÔ.
OÈ fiÁÎÔÈ ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ· ÌÂÙ·‚¿ÏÏÔÓÙ·È Û ÔÏ-
Ϥ˜ ·ı‹ÛÂȘ, ÔÈ ‰È·Ù·Ú·¯¤˜ fï˜ Ô˘ ÚÔηÏÔ‡-
ÓÙ·È ·›ÚÓÔ˘Ó Û˘Ó‹ıˆ˜ ¤Ó·Ó ·fi ÙÔ˘˜ ‰‡Ô Ù‡Ô˘˜:
Ë ·ÔÊÚ·ÎÙÈÎÔ‡ Ù‡Ô˘ ‰È·Ù·Ú·¯‹ ¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È
·fi ·‡ÍËÛË Ù˘ TLC, ÙÔ˘ RV Î·È ÙÔ˘ ËÏ›ÎÔ˘
RV / TLC (Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈο < 30%). ∏ ηٿÛÙ·ÛË
∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞
VC
TLC
VC TLC
RV
RV TLC
RV
∞ μ °
∂ÈÎfiÓ· 1.8. ™ÈÚÔÁÚ¿ÊËÌ· Ì ÙËÓ ·Ú¿ÛÙ·ÛË ÙˆÓ Ó¢-
(∞), Û ·ÛıÂÓ‹ Ì ‰È·Ù·Ú·¯‹ ·ÔÊÚ·ÎÙÈÎÔ‡ Ù‡Ô˘ (μ) ηÈ
˘ÂډȿٷÛË Î·È Û ·ÛıÂÓ‹ Ì ÂÚÈÔÚÈÛÙÈÎÔ‡ Ù‡Ô˘ Ó¢-
ÌÔÓÔ¿ıÂÈ· (°).
¯·Ú·ÎÙËÚ›˙ÂÙ·È ˆ˜ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ˘ÂډȿٷÛË Î·È
ÚÔÊfiÚˆÓ Ô‰ÒÓ (ÂÏ¿ÙÙˆÛË PEFR, FEV1, %FEV1,
SGaw Î·È ·‡ÍËÛË ÙˆÓ Raw). O Ù‡Ô˜ ·˘Ùfi˜ Ù˘
‰È·Ù·Ú·¯‹˜ ··ÓÙ¿Ù·È Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ¯ÚÔÓ›·
‚ÚÔÁ¯›Ùȉ·, ÂÌʇÛËÌ· Î·È Î·Ù¿ ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· ÚÔ-
Û‚ÔÏÒÓ ‚ÚÔÁ¯ÈÎÔ‡ ¿ÛıÌ·ÙÔ˜. ∏ ÂÚÈÔÚÈÛÙÈÎÔ‡
Ù‡Ô˘ ‰È·Ù·Ú·¯‹ ¤¯ÂÈ Û˘Ó‹ıˆ˜ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈΤ˜ ÙȘ
·ÓÙÈÛÙ¿ÛÂȘ ÙˆÓ ·ÂÚÔÊfiÚˆÓ Ô‰ÒÓ (% FEV1, Raw,
SGaw), ·ÚfiÙÈ ÏfiÁˆ Ù˘ ÂÏ¿ÙÙˆÛ˘ ÙˆÓ Ó¢ÌÔÓÈ-
ÎÒÓ fiÁÎˆÓ Ë FEV1 Î·È Ë PEFR Â›Ó·È Û˘¯Ó¿ ÂÏ·Ù-
و̤Ó˜. OÈ ·Ó·Ó¢ÛÙÈÎÔ› fiÁÎÔÈ Î·È ÔÈ ¯ˆÚËÙÈÎfi-
ÙËÙ˜ Â›Ó·È È‰È·›ÙÂÚ· ÂÏ·Ùو̤Ó˜. O Ù‡Ô˜ ·˘Ùfi˜
Â›Ó·È Û˘Ó‹ı˘ Û ·ÛıÂÓ›˜ Ì ‰È¿ÌÂÛË Ó¢ÌÔÓÈ΋
›ÓˆÛË, Û ¯ˆÚÔηٷÎÙËÙÈο ÓÔÛ‹Ì·Ù· ÙÔ˘ ıÒڷη
(ÌÂÁ¿ÏÔÈ fiÁÎÔÈ), Û Ï¢ڛÙȉ· Î·È ·ı‹ÛÂȘ ÙÔ˘
ıˆÚ·ÎÈÎÔ‡ ÙÔȯÒÌ·ÙÔ˜ (ÂÈÎ. 1.8).
™˘¯Ó¿ fï˜ ·ÔÊÚ·ÎÙÈÎÔ‡ Ù‡Ô˘ ‰È·Ù·Ú·¯‹
Û˘Ó˘¿Ú¯ÂÈ Ì ÂÚÈÔÚÈÛÌfi. ™ÙËÓ ÂÚ›ÙˆÛË ·˘Ù‹
·Ó·ÊÂÚfiÌ·ÛÙ Û ÌÈÎÙÔ‡ Ù‡Ô˘ ‰È·Ù·Ú·¯‹ Ù˘
·Ó·Ó¢ÛÙÈ΋˜ ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›·˜. OÈ ·ÓÙÈÛÙ¿ÛÂȘ ÙˆÓ
·ÂÚÔÊfiÚˆÓ Ô‰ÒÓ Â›Ó·È ·˘ÍË̤Ó˜, ¯ˆÚ›˜ Ó· ˘¿Ú-
¯ÂÈ Ó¢ÌÔÓÈ΋ ˘ÂډȿٷÛË. OÈ fiÁÎÔÈ ÙÔ˘ Ó‡-
ÌÔÓ· Â›Ó·È Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎÔ› ‹ Î·È ÂÏ·Ùو̤ÓÔÈ.
OI ¶NEYMONIKE™ KYæE§I¢E™
O ·¤Ú·˜ Î·È ÙÔ ·›Ì· Û˘Ó·ÓÙÈÒÓÙ·È ÛÙȘ ΢„ÂÏ›‰Â˜,
fiÔ˘ Á›ÓÂÙ·È Ë ·ÓÙ·ÏÏ·Á‹ ÙˆÓ ·ÂÚ›ˆÓ. ∏ ‰È¿¯˘ÛË
ÙˆÓ ·ÂÚ›ˆÓ Á›ÓÂÙ·È Ì¤Û· ·fi ÙËÓ ÙÚȯÔÂȉÔ΢„Â-
ÏȉÈ΋ ÌÂÌ‚Ú¿ÓË, Ë ÔÔ›· ·ÔÙÂÏÂ›Ù·È ·fi Ù¤ÛÛÂ-
Ú· ‚·ÛÈο ·Ó·ÙÔÌÈο ÛÙÔȯ›· (ÂÈÎ. 1.9).
1. ∞¡∞Δ√ªπ∞ ∫∞π ºÀ™π√§√°π∞ Δø¡ ∞∂ƒ√º√ƒø¡ √¢ø¡
1. ΔÔ Î˘„ÂÏȉÈÎfi ÂÈı‹ÏÈÔ Î·È Ë ‚·ÛÈ΋ ÙÔ˘ ÌÂÌ-
‚Ú¿ÓË. ΔÔ ÂÈı‹ÏÈÔ ·ÔÙÂÏÂ›Ù·È ·fi ‰‡Ô ΢-
Ú›ˆ˜ Ù‡Ô˘˜ ΢ÙÙ¿ÚˆÓ. Δ· Ó¢ÌÔÓÔ·ÙÙ·Ú·
Ù‡Ô˘ π Â›Ó·È ÌÂÁ¿Ï· Â›‰· ·ÙÙ·Ú· Ô˘ η-
χÙÔ˘Ó ¿Óˆ ·fi 90% Ù˘ ÂÈÊ¿ÓÂÈ·˜ ÙˆÓ
΢„ÂÏ›‰ˆÓØ Â›Ó·È Î‡ÙÙ·Ú· ˘„ËÏ‹˜ ‰È·ÊÔÚÔÔ›-
ËÛ˘ Ô˘ ‰ÂÓ ÔÏÏ·Ï·ÛÈ¿˙ÔÓÙ·È Î·È ÏfiÁˆ Ù˘
ÌÂÁ¿Ï˘ ÂÈÊ¿ÓÂÈ·˜ Î·È ÙÔ˘ ÌÈÎÚÔ‡ ¿¯Ô˘˜
Â›Ó·È ÙÚˆÙ¿ Î·È Î·Ù·ÛÙÚ¤ÊÔÓÙ·È ·fi ‰È¿ÊÔÚ·
·ıÔÁfiÓ· ·›ÙÈ· Ô˘ Ù· ÚÔÛ‚¿ÏÏÔ˘Ó ·fi ÙÔ
·›Ì· ‹ ÙÔÓ ·¤Ú·. Δ· Ù‡Ô˘ ππ Ó¢ÌÔÓÔ·ÙÙ·Ú·
Â›Ó·È ÌÈÎÚ¿ ·ÙÙ·Ú· ηÈ, ·ÚfiÙÈ Â›Ó·È ÂÚÈÛÛfi-
ÙÂÚ· ·fi Ù· Ù‡Ô˘ π, ηχÙÔ˘Ó ÌfiÓÔ ÙÔ 7% Ù˘
ÂÈÊ¿ÓÂÈ·˜ ÙˆÓ Î˘„ÂÏ›‰ˆÓ. ¶ÂÚȤ¯Ô˘Ó ÛÙÔ Î˘Ù-
Ù·ÚfiÏ·ÛÌ¿ ÙÔ˘˜ Ù· ÛÙÈ‚·‰ˆÙ¿ ۈ̿ÙÈ· (la-
mellated bodies) Ô˘ ÂÚȤ¯Ô˘Ó ÂÈÊ·ÓÂÈÔ‰Ú·-
ÛÙÈΤ˜ Ô˘Û›Â˜ (surfactant). Δ· ·ÙÙ·Ú· ·˘Ù¿ ·-
Ó·Ï¿ıÔ˘Ó ÙÔ ÂÈı‹ÏÈÔ ÙˆÓ Î˘„ÂÏ›‰ˆÓ, ·Ó η-
Ù·ÛÙÚ·Ê›. Δ¤ÏÔ˜, Ù· Ù‡Ô˘ πππ Ó¢ÌÔÓÔ·ÙÙ·-
Ú· (brush cells) Â›Ó·È fiÌÔÈ· Ì ·ÙÙ·Ú· Ô˘
‚Ú›ÛÎÔÓÙ·È ÛÙÔ˘˜ ‚ÚfiÁ¯Ô˘˜.
2. ΔÔ ÂÓ‰Ôı‹ÏÈÔ Î·È Ë ‚·ÛÈ΋ ÙÔ˘ ÌÂÌ‚Ú¿ÓË. Δ·
ÂÓ‰ÔıËÏȷο ·ÙÙ·Ú· ÙˆÓ ÙÚȯÔÂȉÒÓ Â›Ó·È
·ÔÂÏ·Ù˘Ṳ̂ӷ Î·È Î·Ù·Ï·Ì‚¿ÓÔ˘Ó ¤ÎÙ·ÛË
·ÓÙ›ÛÙÔÈ¯Ë ÙˆÓ Ó¢ÌÔÓÔ΢ÙÙ¿ÚˆÓ Ù‡Ô˘ π. Δ·
ÂÓ‰ÔıËÏȷο ·ÙÙ·Ú· ÂÎÙfi˜ ·fi ÙËÓ ·ıËÙÈ΋
ÙÔ˘˜ Û˘ÌÌÂÙÔ¯‹ ÛÙËÓ ·ÓÙ·ÏÏ·Á‹ ÙˆÓ ·ÂÚ›ˆÓ
ÌÂÙ¤¯Ô˘Ó Î·È Û ÛËÌ·ÓÙÈΤ˜ ¿ÏϘ ‰ÈÂÚÁ·Û›Â˜.
™˘Ó‰¤ÔÓÙ·È ÌÂٷ͇ ÙÔ˘˜ ¯·Ï·Ú¿, ÒÛÙ ӷ ÂÈ-
ÙÚ¤Ô˘Ó ‰È·Î›ÓËÛË ˘ÁÚÒÓ Î·È ÎÚ˘ÛÙ·ÏÏÔÂȉÒÓ.
3. O ‰È¿ÌÂÛÔ˜ ¯ÒÚÔ˜ ÌÂٷ͇ Ù˘ ‚·ÛÈ΋˜ ÌÂÌ‚Ú¿-
Ó˘ ÙÔ˘ ÂÈıËÏ›Ô˘ Î·È ÙÔ˘ ÂÓ‰ÔıËÏ›Ô˘ Â›Ó·È ÛË-
Ì·ÓÙÈÎfi˜ ÁÈ· ÙËÓ ·ÓÙ·ÏÏ·Á‹ ÙˆÓ ·ÂÚ›ˆÓ. ∞˘Ùfi˜
·ÔÙÂÏÂ›Ù·È ·fi ¤Ó· “ÏÂÙfi ÙÌ‹Ì·” Ô˘ ηχ-
ÙÂÈ ÙÔ Î˘ÚÙfi ÙÌ‹Ì· Ù˘ ÂÈÊ¿ÓÂÈ·˜ ÙˆÓ ÙÚȯÔ-
ÂȉÒÓ, ̤۷ ·fi ÙÔ ÔÔ›Ô Á›ÓÂÙ·È Ë ·ÓÙ·ÏÏ·Á‹
ÙˆÓ ·ÂÚ›ˆÓ Î·È ˘ÁÚÒÓ, Î·È ·fi ¤Ó· ¿ÏÏÔ ·¯‡-
ÙÂÚÔ Ô˘ ÛÙË Û‡ÓıÂÛ‹ ÙÔ˘ ÂÚÈÏ·Ì‚¿ÓÂÈ ÂÏ·-
ÛÙÈΤ˜ Î·È ÎÔÏÏ·ÁfiÓ˜ ›Ó˜.
4. ΔÔ Î˘„ÂÏȉÈÎfi ÂÈı‹ÏÈÔ Î·Ï‡ÙÂÙ·È ·fi ÂÈÊ·-
ÓÂÈÔ‰Ú·ÛÙÈ΋ Ô˘Û›·, Ë ÔÔ›· ÂÎÎÚ›ÓÂÙ·È ·fi Ù·
Ó¢ÌÔÓÔ·ÙÙ·Ú· Ù‡Ô˘ ππ. ∫˘„ÂÏȉÈο Ì·ÎÚÔ-
Ê¿Á· ˘¿Ú¯Ô˘Ó Û˘¯Ó¿ ÛÙËÓ ÂχıÂÚË ÂÈÊ¿-
ÓÂÈ· ÙˆÓ Î˘„ÂÏ›‰ˆÓ.
ŒÓ· ˘ÎÓfi Û‡ÛÙËÌ· ÎÔÏÏ·ÁfiÓˆÓ Î·È ÂÏ·ÛÙÈ-
ÎÒÓ ÈÓÒÓ ·Ú¯›˙ÂÈ ·fi ÙȘ ΢„ÂÏ›‰Â˜ Î·È Û˘Ó¯›˙Â-
Ù·È ÎÂÓÙÚÈÎÒ˜ ÂÚÈ‚¿ÏÏÔÓÙ·˜ ÙÔ˘˜ ‚ÚfiÁ¯Ô˘˜ Î·È Ù·
21
2
·
4
3
K˘„ÂÏ›‰·
4 4
· ·
5
1
∂ÈÎfiÓ· 1.9. ∫˘„ÂÏȉÔ-ÙÚȯÔÂȉÈ΋ ÌÂÌ‚Ú¿ÓË. ¶Ó¢ÌÔÓÔ·Ù-
Ù·Ú· Ù‡Ô˘ π (1), Ù‡Ô˘ ππ (2) Ì ÛÙÈ‚·‰ˆÙ¿ ۈ̿ÙÈ· (3).
ΔÚȯÔÂȉ‹ (4) Ì ÂÚ˘ıÚ¿ ·ÈÌÔÛÊ·›ÚÈ· (5). ΔÔ “ÏÂÙfi ÙÌ‹-
Ì·” ÙÔ˘ ‰È¿ÌÂÛÔ˘ ¯ÒÚÔ˘ fiÔ˘ Á›ÓÂÙ·È Ë ·ÓÙ·ÏÏ·Á‹ ÙˆÓ ·Â-
Ú›ˆÓ (·).
·ÁÁ›·. ¶ÂÚÈÊÂÚÈÎÒ˜ Û˘Ó¤¯ÂÙ·È Ì ÙÔÓ ˘Â˙ˆÎfiÙ·
Î·È Û˘Ì‚¿ÏÏÂÈ ÛÙË ‰È·Ù‹ÚËÛË Ù˘ ·Ú¯ÈÙÂÎÙÔÓÈ΋˜
ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ·.
OÈ ÙÂÏÈΤ˜ ·Ó·Ó¢ÛÙÈΤ˜ ÌÔÓ¿‰Â˜ ÂÈÎÔÈÓˆ-
ÓÔ‡Ó ÌÂٷ͇ ÙÔ˘˜ Ì ÙÔ˘˜ ΢„ÂÏȉÈÎÔ‡˜ fiÚÔ˘˜ ÙÔ˘
Kohn Î·È ÙȘ ‰Èfi‰Ô˘˜ ÙÔ˘ Lambert. OÈ ÚÒÙÔÈ Û˘Ó-
‰¤Ô˘Ó ΢„ÂÏ›‰Â˜, ÔÈ ‰›Ô‰ÔÈ ÙÔ˘ Lambert Û˘Ó‰¤Ô˘Ó
·Ó·Ó¢ÛÙÈο Î·È ÙÂÏÈο ‚ÚÔÁ¯ÈfiÏÈ· ‹ Î·È ÌÂÁ·-
χÙÂÚÔ˘˜ ‚ÚfiÁ¯Ô˘˜ ÌÂٷ͇ ÙÔ˘˜. OÈ ÂÈÎÔÈӈӛ˜
·˘Ù¤˜ ·ÔÙÂÏÔ‡Ó ‰Èfi‰Ô˘˜ ·Ú¿Ï¢ÚÔ˘ ·ÂÚÈÛÌÔ‡.
OÈ Ì˯·ÓÈΤ˜ ȉÈfiÙËÙ˜ ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ·
ªÂ ÙË Û˘ÛÙÔÏ‹ ÙˆÓ ÂÈÛÓ¢ÛÙÈÎÒÓ Ì˘ÒÓ, ÙËÓ Î¿-
ıÔ‰Ô ÙÔ˘ ‰È·ÊÚ¿ÁÌ·ÙÔ˜ Î·È ÙËÓ ¤ÎÙ˘ÍË ÙÔ˘ ıÒÚ·-
η ·Ó·Ù‡ÛÛÂÙ·È ·ÚÓËÙÈ΋ ÂÓ‰ÔıˆÚ·ÎÈ΋ ›ÂÛË
Ô˘ ‰È·Ù›ÓÂÈ ÙÔ˘˜ Ó‡ÌÔÓ˜ Î·È ÚÔηÏ› ÙËÓ
›ÛÔ‰Ô ÙÔ˘ ·¤Ú· ̤۷ ÛÙÔÓ ıÒڷη. ∏ Û¯¤ÛË
ÌÂٷ͇ Ù˘ ›ÂÛ˘ Ô˘ ÚÔηÏ› ÙË ‰È¿Ù·ÛË ÙÔ˘
Ó‡ÌÔÓ· (ÔÓÔÌ¿˙ÂÙ·È ‰È·Ó¢ÌÔÓÈ΋ Î·È ÌÂÙÚȤ-
Ù·È Ì ηıÂÙ‹Ú· Ô˘ ÙÔÔıÂÙÂ›Ù·È ÛÙÔÓ ÔÈÛÔÊ¿ÁÔ)
Î·È ÙÔ˘ fiÁÎÔ˘ ÙÔ˘ ·¤Ú· Ô˘ ÂÈÛ¤Ú¯ÂÙ·È ÛÙÔÓ Ó‡-
ÌÔÓ· ÂÚÈÁÚ¿ÊÂÙ·È ·fi ÙË ÛÙ·ÙÈ΋ ηÌ‡ÏË ‰È·-
Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ›ÂÛ˘-Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡ fiÁÎÔ˘ (ÂÈÎ. 1.10).
ΔÔ Û¯‹Ì· Ù˘ ηÌ‡Ï˘ ·˘Ù‹˜ Â›Ó·È ÛÈÁÌÔÂȉ¤˜,
Ú¿ÁÌ· Ô˘ ÛËÌ·›ÓÂÈ fiÙÈ Ë ‰È·Ó¢ÌÔÓÈ΋ ›ÂÛË
Ô˘ ··ÈÙ›ٷÈ, ÁÈ· Ó· ÂÈÛ¤ÏıÂÈ ¤Ó·˜ Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤-
22
VC TLC ·
ŸÁÎÔ˜ (litres)
‚ 100
RV
(+) 0 10 20
¢È·Ó¢ÌÔÓÈ΋ ›ÂÛË (cm H2O)
∂ÈÎfiÓ· 1.10. ∏ ÛÙ·ÙÈ΋ ηÌ‡ÏË ȤÛˆ˜-fiÁÎÔ˘ ÂÎÊÚ¿˙ÂÈ
ÙȘ Û¯¤ÛÂȘ ÙˆÓ ÌÂÙ·‚ÔÏÒÓ Ù˘ ‰È·Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ›ÂÛ˘ ÚÔ˜
ÙȘ ÌÂÙ·‚ÔϤ˜ ÙÔ˘ Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡ fiÁÎÔ˘ ·fi ÙÔÓ RV ̤¯ÚÈ ÙËÓ
TLC. H ÎÏ›ÛË Ù˘ ηÌ‡Ï˘ (·/‚) ·ÔÙÂÏ› ÙËÓ Ó¢ÌÔÓÈ΋
ÂÓ‰ÔÙÈÎfiÙËÙ·. ∏ ›ÂÛË Ô˘ ÚÔηÏ› ÙË ‰È¿Ù·ÛË ÙÔ˘ Ó‡-
ÌÔÓ· Û ¤Ó·Ó Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤ÓÔ fiÁÎÔ ÔÓÔÌ¿˙ÂÙ·È ›ÂÛË ÂÏ·ÛÙÈ-
΋˜ Â·Ó·ÊÔÚ¿˜ (.¯. Û fiÁÎÔ ›ÛÔ Ì ÙÔ 90% Ù˘ TLC Ë
›ÂÛË ÂÏ·ÛÙÈ΋˜ Â·Ó·ÊÔÚ¿˜ Â›Ó·È 20 cm H2O).
ÓÔ˜ fiÁÎÔ˜ ·¤Ú·, Â›Ó·È ÛËÌ·ÓÙÈο ÌÈÎÚfiÙÂÚË (fiÙ·Ó
Ë ·Ó·ÓÔ‹ ·Ú¯›˙ÂÈ ·fi ¤Ó· Â›Â‰Ô ÎÔÓÙ¿ ÛÙËÓ
FRC) ·fi ÙËÓ ›ÂÛË Ô˘ ··ÈÙ› Ë Â›ÛÔ‰Ô˜ ÙÔ˘
›‰ÈÔ˘ fiÁÎÔ˘ ·¤Ú· Û’ ¤Ó·Ó Ó‡ÌÔÓ· Ô ÔÔ›Ô˜ ¤¯ÂÈ
‰È·Ù·ı› ÛËÌ·ÓÙÈο ·fi ÚÔËÁÔ‡ÌÂÓË Â›ÛÔ‰Ô ·¤-
Ú·. ∫ÔÓÙ¿ ÛÙËÓ TLC ··ÈÙÔ‡ÓÙ·È È‰È·›ÙÂÚ· ÌÂÁ¿-
Ϙ ‰È·Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ȤÛÂȘ ·ÎfiÌË Î·È ÁÈ· ÙËÓ Â›-
ÛÔ‰Ô ÌÈÎÚ‹˜ ÔÛfiÙËÙ·˜ ·¤Ú·.
∏ ÛÙ·ÙÈ΋ ηÌ‡ÏË ȤÛˆ˜-fiÁÎÔ˘ ¯·Ú·ÎÙËÚ›-
˙ÂÙ·È ·fi ÙËÓ ÎÏ›ÛË Ù˘, ‰ËÏ·‰‹ ·fi ÙÔ ËÏ›ÎÔ Ù˘
ÌÂÙ·‚ÔÏ‹˜ ÙÔ˘ fiÁÎÔ˘ ÚÔ˜ ÙË ÌÂÙ·‚ÔÏ‹ Ù˘ ›ÂÛ˘
(¢V/¢ƒ), ÙÔ ÔÔ›Ô ÔÓÔÌ¿˙Ô˘Ì Ó¢ÌÔÓÈ΋ ÂÓ‰Ô-
ÙÈÎfiÙËÙ· (compliance). H ·ÎÚÈ‚‹˜ fï˜ ı¤ÛË Ù˘
ηÌ‡Ï˘ Û ۯ¤ÛË Ì ÙȘ Û˘ÓÙÂÙ·Á̤Ó˜ ÙÔ˘ fi-
ÁÎÔ˘ Î·È Ù˘ ›ÂÛ˘ ‰›ÓÂÙ·È ·fi ÙËÓ ›ÂÛË ÂÏ·ÛÙÈ-
΋˜ Â·Ó·ÊÔÚ¿˜ (elastic recoil pressure, Pst,L) ÂÓfi˜
Û˘ÁÎÂÎÚÈ̤ÓÔ˘ Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡ fiÁÎÔ˘. O fiÁÎÔ˜ ·˘Ùfi˜
Â›Ó·È Û˘Ó‹ıˆ˜ Ë TLC ‹ Ù· 80% Ù˘ TLC. ™ÙËÓ
ÂÈÎfiÓ· 1.11 ÔÈ Î·Ì‡Ï˜ ÂÓfi˜ ·ÛıÌ·ÙÈÎÔ‡ Î·È ÂÓfi˜
Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎÔ‡ ·ÙfiÌÔ˘ ¤¯Ô˘Ó ÙËÓ ›‰È· ÂÓ‰ÔÙÈÎfiÙËÙ·
·ÏÏ¿ ‰È·ÊÔÚÂÙÈ΋ ›ÂÛË ÂÏ·ÛÙÈ΋˜ Â·Ó·ÊÔÚ¿˜.
∂ȉÈÎfiÙÂÚ· Û fiÁÎÔ ›ÛÔ Ì ÙÔ 100% Ù˘ ÚÔ‚ÏÂfi-
ÌÂÓ˘ TLC Ë Pst,L ÙÔ˘ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎÔ‡ Â›Ó·È 30 cm
H2O, ÂÓÒ ÙÔ˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜ Ì ‚ÚÔÁ¯ÈÎfi ¿ÛıÌ· ÌfiÓÔ
11 cm H2O.
∏ ÂÓ‰ÔÙÈÎfiÙËÙ· Â›Ó·È ·˘ÍË̤ÓË ÛÙÔ ÂÌʇÛËÌ·
(ÌÈÎÚfiÙÂÚË ›ÂÛË ··ÈÙÂ›Ù·È ÁÈ· ÙË ‰È¿Ù·ÛË ÙÔ˘
∂¶πΔ√ª∏ ¶¡∂Àª√¡√§√°π∞
Á
150
‚
·
V, % TLC
30 (–) 50
0
10 20 30
Pst,L cm H2O
∂ÈÎfiÓ· 1.11. ∫·Ì‡Ï˜ ȤÛˆ˜ fiÁÎÔ˘ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎÔ‡ ·Ùfi-
ÌÔ˘ (·), ÂÌÊ˘ÛËÌ·ÙÈÎÔ‡ (Á) Î·È ÂÓfi˜ ·ÛıÂÓÔ‡˜ Ì ‚ÚÔÁ¯È-
Îfi ¿ÛıÌ· (‚). ™ÙÔ ‚ÚÔÁ¯ÈÎfi ¿ÛıÌ· Ë ÂÓ‰ÔÙÈÎfiÙËÙ· ›ӷÈ
Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈ΋, ·ÏÏ¿ Ë Pst,L Â›Ó·È ÂÏ·Ùو̤ÓË Û ۯ¤ÛË ÌÂ
·˘Ù‹Ó ÙÔ˘ Ê˘ÛÈÔÏÔÁÈÎÔ‡ ·ÙfiÌÔ˘. ™ÙÔÓ ·ÛıÂÓ‹ Ì ÂÌʇÛË-
Ì· Ë ÂÓ‰ÔÙÈÎfiÙËÙ· Â›Ó·È ·˘ÍË̤ÓË Î·È Ë Pst,L ÂÏ·Ùو̤ÓË.
Ó‡ÌÔÓ·) Î·È ÂÏ·Ùو̤ÓË ÛÙȘ ‰È¿ÌÂÛ˜ Ó¢ÌÔ-
ÓÈΤ˜ ÈÓÒÛÂȘ Î·È ÛÙÔ Ó¢ÌÔÓÈÎfi Ô›‰ËÌ·. ΔÔ ·ÓÙ›-
ıÂÙÔ Û˘Ì‚·›ÓÂÈ Ì ÙËÓ Pst,L.
∞fi ÙÔ Î·ÙÒÙÂÚÔ ÙÌ‹Ì· Ù˘ ηÌ‡Ï˘ ›ÂÛ˘-
fiÁÎÔ˘ Ê·›ÓÂÙ·È fiÙÈ ·Ú¿ ÙËÓ ÂÏ¿ÙÙˆÛË Ù˘ ‰È·-
Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ›ÂÛ˘ Ô Ó‡ÌÔÓ·˜ ‰ÂÓ ·‰ÂÈ¿˙ÂÈ
ÂÓÙÂÏÒ˜ ·fi ÙÔÓ ·¤Ú·, ·ÎfiÌË Î·È ·Ó Ë ›ÂÛË Á›ÓÂÈ
ıÂÙÈ΋. O fiÁÎÔ˜ ÙÔ˘ ·¤Ú· Ô˘ ·Ú·Ì¤ÓÂÈ ÛÙÔÓ
Ó‡ÌÔÓ·, fiÙ·Ó ÔÈ ·ÂÚÔÊfiÚÔÈ Ô‰Ô› Û˘Ì›ÙÔ˘Ó Û’
·˘Ù¤˜ ÙȘ ÌÈÎÚ¤˜ ‰È·Ó¢ÌÔÓÈΤ˜ ȤÛÂȘ, Â›Ó·È Ô
RV.
O fiÁÎÔ˜ ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ·, ÛÙÔÓ ÔÔ›Ô ÔÈ ·ÂÚÔÊfi-
ÚÔÈ Ô‰Ô› ·Ú¯›˙Ô˘Ó Ó· Û˘Ì›ÙÔ˘Ó, ÌÔÚ› Ó· ˘Ô-
ÏÔÁÈÛı› ·fi ÙËÓ ·Ó¿Ï˘ÛË ÙˆÓ ÌÂÙ·‚ÔÏÒÓ ÙÔ˘
ÂÎÓÂfiÌÂÓÔ˘ ¡2 ¤ÂÈÙ· ·fi ÌÈ· ÂÈÛÓÔ‹ ηı·ÚÔ‡
O2. ∞˘Ùfi˜ Â›Ó·È ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚÔ˜ ·fi ÙÔÓ RV Î·È ÔÓÔ-
Ì¿˙ÂÙ·È fiÁÎÔ˜ Û˘ÁÎϛۈ˜ ÙˆÓ Ó¢ÌfiÓˆÓ (closing
volume, CV). O CV ·ÔÙÂÏ› ÌÈ· ̤ıÔ‰Ô ÁÈ· Ó·
ÂÎÙÈÌ‹ÛÔ˘Ì ·Ó ˘¿Ú¯ÂÈ ·fiÊÚ·ÍË ÙˆÓ ÌÈÎÚÒÓ
·ÂÚÔÊfiÚˆÓ Ô‰ÒÓ. ∞˘Í¿ÓÂÙ·È ÛÙ· ·Ú¯Èο ÛÙ¿‰È·
ÙˆÓ ·ÔÊÚ·ÎÙÈÎÒÓ Ó¢ÌÔÓÔ·ıÂÈÒÓ, fiÙ·Ó ·ÎfiÌË
ÔÈ ·ÓÙÈÛÙ¿ÛÂȘ ÙˆÓ ·ÂÚÔÊfiÚˆÓ Ô‰ÒÓ Â›Ó·È Ê˘ÛÈÔ-
ÏÔÁÈΤ˜.
1. ∞¡∞Δ√ªπ∞ ∫∞π ºÀ™π√§√°π∞ Δø¡ ∞∂ƒ√º√ƒø¡ √¢ø¡ 23

∏ ÂÈÊ·ÓÂȷ΋ Ù¿ÛË ÙˆÓ Î˘„ÂÏ›‰ˆÓ Ù˘ Ó¢ÌÔÓÈ΋˜ ÂÓ‰ÔÙÈÎfiÙËÙ·˜ ‰È·Ê¤ÚÔ˘Ó Û ÌÈ-

∏ ÂÈÊ·ÓÂȷ΋ Ù¿ÛË Ô˘ ·Ó·Ù‡ÛÛÂÙ·È ÛÙ· ÙÔȯÒ-
Ì·Ù· Ê˘Û·Ï›‰ˆÓ ÚÔηÏ› ÙËÓ ÂÏ¿ÙÙˆÛË Ù˘ ‰È·-
̤ÙÚÔ˘ ·˘ÙÒÓ. O Ó‡ÌÔÓ·˜ ·ÔÙÂÏÂ›Ù·È ·fi ÙÂÏÈ-
Τ˜ ·Ó·Ó¢ÛÙÈΤ˜ ÌÔÓ¿‰Â˜ Î·È ÙȘ ΢„ÂÏ›‰Â˜ ÙÔ˘˜
Ô˘ ¤¯Ô˘Ó ‰È·ÊÔÚÂÙÈΤ˜ ‰È·Ì¤ÙÚÔ˘˜. OÈ ‰˘Ó¿ÌÂȘ
ÂÈÊ·ÓÂȷ΋˜ Ù¿Û˘ Ù›ÓÔ˘Ó Ó· ÚÔηϤÛÔ˘Ó ÙËÓ
ΤӈÛË ÙˆÓ ÌÈÎÚÒÓ Î˘„ÂÏ›‰ˆÓ, ÙË Û‡ÌÙˆÛË ÙˆÓ
ÙÔȯˆÌ¿ÙˆÓ ÙÔ˘˜ Î·È ÙË Û˘ÁΤÓÙÚˆÛË ÙÔ˘ ·¤Ú· ÛÂ
ÌÂÁ¿ÏÔ˘˜ ¯ÒÚÔ˘˜. ∫¿Ùˆ ·fi ÙȘ Û˘Óı‹Î˜ ·˘Ù¤˜ Ô
Ó‡ÌÔÓ·˜ ı· ‹Ù·Ó ·‰‡Ó·ÙÔ Ó· ÂÎÙ˘¯ı› Î·È Ë
·ÓÙ·ÏÏ·Á‹ ÙˆÓ ·ÂÚ›ˆÓ ı· ‹Ù·Ó ·‰‡Ó·ÙË.
ΔÔ ÂÈı‹ÏÈÔ ÙˆÓ Ó¢ÌÔÓÈÎÒÓ Î˘„ÂÏ›‰ˆÓ ηχ-
ÙÂÙ·È ·fi ÂÈÊ·ÓÂÈÔ‰Ú·ÛÙÈΤ˜ Ô˘Û›Â˜ (surfactant)
Ô˘ ÂÍÈÛÔÚÚÔÔ‡Ó ÙȘ ‰˘Ó¿ÌÂȘ ÂÈÊ·ÓÂȷ΋˜ Ù¿-
Û˘ Î·È ÚÔÏ·Ì‚¿ÓÔ˘Ó ÙË Û‡ÌÙˆÛË ÙÔ˘ Ó‡ÌÔÓ·.
OÈ Ô˘Û›Â˜ Â›Ó·È ÏÈÔÚˆÙ½Ó˜ (dipalmitoyl lecithin
΢ڛˆ˜) Î·È ÂÎÎÚ›ÓÔÓÙ·È ·fi Ù· Ó¢ÌÔÓÔ·ÙÙ·Ú·
Ù‡Ô˘ ππ ̤۷ ÛÙË ÏÂÙ‹ ÛÙÈ‚¿‰· ˘ÁÚÔ‡, Ë ÔÔ›·
ÛÎÂ¿˙ÂÈ ÙËÓ ÂÈÊ¿ÓÂÈ· ÙˆÓ Î˘„ÂÏ›‰ˆÓ Ô˘ ¤Ú¯Â-
Ù·È Û’ Â·Ê‹ Ì ÙÔÓ ·¤Ú·. ∫·Ù·Ï·Ì‚¿ÓÔ˘Ó ÙËÓ
ÂχıÂÚË ÂÈÊ¿ÓÂÈ· ÙÔ˘ ˘ÁÚÔ‡ Î·È Û¯ËÌ·Ù›˙Ô˘Ó
¤Ó· Û˘Ó¯¤˜ Â›ÛÙڈ̷ ¿¯Ô˘˜ ÂÓfi˜ ÌÔÚ›Ô˘.
∂ÈÊ¿ÓÂȘ ˘ÁÚÒÓ Ô˘ ηχÙÔÓÙ·È ·fi surfa-
ctant ·ÚÔ˘ÛÈ¿˙Ô˘Ó ÙÔ Ê·ÈÓfiÌÂÓÔ Ù˘ ˘ÛÙ¤ÚËÛ˘
(hysteresis), ‰ËÏ·‰‹ Ë ÂÏ¿ÙÙˆÛË Ù˘ ÂÈÊ·ÓÂȷ΋˜
Ù¿Û˘ Ô˘ ÂÈʤÚÔ˘Ó ÔÈ Ô˘Û›Â˜ ·˘Ù¤˜ Á›ÓÂÙ·È ÌÂÁ·-
χÙÂÚË, ·Ó ÚÔËÁËı› ÌÈ· ·ÚÔ‰È΋ ·‡ÍËÛË Ù˘
ÎÚÔ‡˜ Î·È ÌÂÁ¿ÏÔ˘˜ Ó¢ÌÔÓÈÎÔ‡˜ fiÁÎÔ˘˜. ™ÙËÓ
ÂÈÎfiÓ· 1.12μ Ê·›ÓÂÙ·È fiÙÈ, fiÙ·Ó ÔÈ ‰È·ÛÙ¿ÛÂȘ ÙÔ˘
Ó‡ÌÔÓ· Â›Ó·È ÌÈÎÚ¤˜, ÔÈ ÂÈÊ·ÓÂÈÔ‰Ú·ÛÙÈΤ˜ Ô˘-
ۛ˜ ηıÔÚ›˙Ô˘Ó ÙË ‰‡Ó·ÌË ÂÏ·ÛÙÈ΋˜ Â·Ó·ÊÔ-
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