Civilité Nom Prénom

Adresse
Ville / Code postal
Raison sociale du destinataire (nom de la banque)
Mme ou M. le Directeur
Adresse
Ville / Code postal

Ma ville, date

Objet : Contestation d’opérations frauduleuses de la carte bancaire

Madame, Monsieur,

Suite à la réception de mon relevé bancaire n° _________ datant du ________ au ________, je ne

reconnais pas certaines des opérations effectuées sur mon compte bancaire au moyen de ma carte.

Voici la liste des opérations auquel je fais référence :

- Opération au profit de __________________ pour la somme de ______ €

- Opération au profit de __________________ pour la somme de ______ €

Si ces opérations ne résultent pas d’une erreur de votre part, alors elles ont été réalisées à mon insu.
En effet, à cette date _________, la carte bancaire était en ma possession.

Par la présente, je conteste ces opérations et vous demande de bien vouloir créditer mon compte n°
________ de cette somme, ainsi que des frais bancaires potentiellement prélevés, suivant les
dispositions du code monétaire et financier.

En vous remerciant de l’attention accordée à ma demande.

Je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.

Signature