AirQ+ : Données sur la morbidité et les admissions à l'hôpital

Introduction

Le présent document résume certains renseignements de base sur les statistiques relatives à la morbidité et aux
admissions à l'hôpital. Ces données sont utilisées pour quantifier la morbidité associée à l'augmentation à court
terme de l'exposition de la population à la pollution atmosphérique. Pour de plus amples informations sur les
définitions et les détails spécifiques, veuillez consulter les textes épidémiologiques (par exemple : Bonita, Beaglehole
et Kjellström, 2006).
"Les dossiers hospitaliers servent de base aux statistiques sur le rendement lié aux activités des patients hospitalisés,
y compris le nombre de lits, d'admissions, de congés, de décès et la durée du séjour. (QUI, 2010 : 4). Le cheminement
standard des adultes admis à l'hôpital peut être divisé en admissions facultatives (planifiées) ou, pour la plus grande
proportion d'occupants de l'hôpital, en admissions d'urgence. Les données sur les admissions à l'hôpital sont
habituellement recueillies à partir des bases de données sur les congés des patients hospitalisés des hôpitaux d'un
pays, d'une région ou d'une région particulière. Les dossiers de congé contiennent généralement des renseignements
diagnostiques sur la libération de chaque patient admis à l'hôpital pour un traitement et qui y a passé au moins une
nuit. Le congé par diagnostic fait référence au diagnostic principal, c'est-à-dire que l'affection principale est la cause
de l'admission à l'hôpital et diagnostiquée à la fin de l'hospitalisation.
Il est important de noter que l'exactitude des données sur les admissions à l'hôpital à utiliser pour l'évaluation de la
pollution atmosphérique sur la morbidité varie selon les pays, ce qui limite la comparabilité des estimations. Des
facteurs démographiques et socioéconomiques peuvent également influer sur l'accès aux hôpitaux. De plus, la
classification du diagnostic et les erreurs de classification qui peuvent produire un biais dans les statistiques
d'admission à l'hôpital. Bien que des efforts aient été faits pour normaliser les procédures de collecte de données,
dans certains cas, seules les données des hôpitaux publics sont disponibles et, dans certains pays, les cas de garderies
sont inclus.

Donnéés sur lés admissions a l'hopital

Habituellement, les taux d'hospitalisation sont calculés pour 100 000 personnes par an.

Number of hospital admissions

Hospital Admissions Incidence (per 100,000 per year) = x 100,000
Total Population

Les admissions à l'hôpital sont généralement enregistrées par diagnostic. Les données sont généralement disponibles
à l'échelle nationale (Fig. 1) et régionale (Fig. 2) ; elles sont rarement fournies au niveau urbain.

Certaines statistiques de certains pays de l'Union européenne sur les sorties d'hôpital des patients hospitalisés en
2016 donnent une idée de l'éventail des taux dans les différents pays. Les statistiques sur les sorties d'hôpital
représentent le nombre de patients effectivement admis (patients hospitalisés ou en crèche) et traités (Eurostat
2018).
Fig. 1 Dix-huit pays de l'Union européenne : exemple de taux de morbidité par pays (systèmes circulatoire et
respiratoire)
Sorties d'hôpital pour 100 000 habitants (2016)
Pays/Maladie Maladies de l'appareil circulatoire Maladies de l'appareil respiratoire
(CIM-10 : code I00-I99) (CIM-10 : Code J00-J99)
Autriche 3,355 1,626
Belgique 1,921 1,341
Croatie 2,107 958
Tchéquie 2,608 1,244
Danemark 1,528 1,427
Finlande 2,552 1,492
France 1,951 1,068
Allemagne 3,765 1,602
Italie 1,857 973
Lettonie 3,193 1,708
Lituanie 4,193 2,340
luxembourgeois 1,463 1,025
Malte 1,446 1,230
néerlandais 1,380 840
Roumanie 2,873 2,358
Slovénie 2,096 1,470
Slovaquie 2,846 1,423
Suède 1,849 1,007
Royaume-Uni 1,178 1,463
Source : Eurostat (2018) (http://appsso.eurostat.ec.europa.eu)

Un exemple plus détaillé des taux de mortalité spécifiques, de 2015-2016 à 2016-2017, de l'État du Queensland, dans
le nord-est de l'Australie, pour les maladies coronariennes, les accidents vasculaires cérébraux, la maladie
pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et l'asthme, avec également des données sur les hôpitaux sous régionaux,
donne un aperçu des statistiques des dossiers d'hospitalisation (Fig. 2).
Fig. 2 Queensland (Australie) : exemple de taux de mortalité par région, moyenne pour les exercices biennaux 2015-
2016 / 2016-2017, pour les maladies coronariennes, les accidents vasculaires cérébraux, la maladie pulmonaire
obstructive chronique (MPOC) et l'asthme
Queensland Admissions à l'hôpital *
Population CORONAROPATHIE AVC MPOC Asthme
(2017) (I20-I25) (G45, G46, I60-69) (J41-J44) (J45-J46)
Compter Compter Taux REV Compter Taux REV Compter Taux REV (IC À 95 Compter Taux REV
Santé et services (IC À 95 %) (IC À 95 %) %) (IC À 95 %)
hospitaliers
Cairns et l'arrière- 254,882 1,868 742 663 857 341 314 969 385 339 473 188 189
pays (641-685) (299-329) (324-355) (177-202)
Queensland 218,283 1,796 814 800 1,226 556 560 858 389 392 343 156 150
central (774-827) (538-583) (374-411) (139-162)
Centre-Ouest 10,474 95 861 674 56 506 418 75 679 531 29 260 262
(579-779) (342-505) (447-625) (197-341)
Darling Downs 281,700 1,926 690 540 995 357 272 1,109 397 300 594 213 217
(523-557) (260-285) (288-313) (204-229)
Côte d'Or 606,291 3,395 581 491 2,345 401 338 1,817 311 258 958 164 168
(479-503) (328-348) (250-267) (161-176)
Mackay 172,587 1,376 787 790 741 424 436 546 312 325 268 153 150
(760-821) (414-459) (306-345) (138-164)
Métro Nord 1,003,517 7,213 742 704 3,655 376 357 2,790 287 274 1,624 167 170
(692-715) (349-365) (266-281) (164-175)
Métro Sud 1,143,199 5,768 519 522 4,657 419 426 3,169 285 294 2,023 182 184
(513-532) (417-435) (287-301) (178-190)
Nord-Ouest 28,126 313 1,076 1,335 81 279 140 480 76 260
(1,226- 373 668 230
1,451) (314-441) (586-757) (194-271)
Sud-Ouest 24,365 171 680 602 122 487 413 181 720 622 62 245 227
(539-670) (363-469) (559-690) (188-272)
Sunshine Coast 416,828 4,385 1,087 742 2,217 550 384 1,550 384 260 685 170 170
(727-758) (372-396) (251-270) (161-179)
Torres et Cape 26,889 186 706 980 77 291 99 377 46 173
(867- 502 726 145
1,102) (411-605) (609-855) (115-179)
Townsville 240,144 1,876 784 753 676 282 280 802 335 329 263 110 110
(729-778) (265-295) (313-346) (101-120)
Ouest Moreton 286,271 1,735 631 653 932 339 364 1,182 429 456 578 210 205
(631-675) (348-381) (437-475) (194-218)
Wide Bay 215,596 2,834 1,326 844 1,306 611 388 1,477 691 420 376 176 191
(821-868) (373-404) (405-436) (177-206)
Total 4,929,152 34,933 725 650 19,940 414 377 16,760 348 312 8,393 174 175
(645-655) (373-380) (309-316) (172-177)
Total Hommes 2,442,864 23,701 992 920 431 8,530 357 340 3,438 144 143
(911-928) 10,736 449 (425-437) (335-346) (140-147)
Total Femmes 2,486,288 11,232 463 398 9,204 379 327 8,230 339 292 (287- 4,955 204 203 (199-
(393-404) (322-332) 296) 208)
Source : Administrateur en chef de la santé Queensland (2018)
* Le nombre est le nombre moyen d'hospitalisations par an. Le taux brut est le nombre d'hospitalisations pour 100 000 personnes. ASR est le taux standardisé
par âge (pour 100 000 personnes) standardisé en fonction de la population australienne en 2001.

Fig. 3 Neuf pays de la Région européenne de l'OMS : exemple des taux de morbidité par pays des congés hospitaliers
pour maladies cérébrovasculaires
Taux annuels de congés hospitaliers (pour 100 000) pour maladies vasculaires cérébrales (CIM-10 I60-I69)

Pays/Année 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Arménie 205.0 223.9 264.1 257.1 285.8 302.7

Azerbaïdjan 77.1 81.9 86.6 87.0 100.1 109.1

Géorgie 165.2 163.6 165.7 193.4 186.6 279.9

République de Moldavie 612.2 662.7 622.6 607.3 604.5 510.9

Fédération de Russie 807.0 832.2 855.4 870.5 897.7 897.2

Tadjikistan 76.3 84.1 91.4 95.8 113.3 89.5

Turkménistan 246.2 242.2 244.1 258.3 299.9 294.6

Ukraine 901.11 915.81 916.98 948.54 817.44 832.9

Ouzbékistan 124.1 147.7 147.3 143.1 160.8 185.1

Source : WHO European Data Warehouse - Hospital discharges, cerebrovascular diseases, per 100,000)
Saisié dés donnéés dé morbidité dans AirQ+
Les utilisateurs d'AirQ+ disposent de valeurs par défaut pour les risques relatifs de plusieurs causes d'hospitalisation
sélectionnées dans le projet HRAPIE (OMS, 2013). Les utilisateurs peuvent modifier les valeurs des risques et saisir
leurs propres valeurs. Dans une évaluation d'impact des effets à court terme avec AirQ+, l'utilisateur est invité à
remplir les données de la population à risque pour chaque nouvel emplacement analysé. L'exemple suivant montre
comment saisir les données du Royaume-Uni pour les années 2016-2017 en vue d'une évaluation à court terme de
l'impact des PM2,5.

Fig. 4 Royaume-Uni : population à la mi-année (2016-2017)

Population du Royaume-Uni
Estimation à la mi-année 2016 65,648,100
Estimation à la mi-année 2017 66,040,200
Population Moyenne 65,844,150
Source : Office des statistiques nationales (2019)

Les données de diagnostic pour les patients admis au Royaume-Uni (2016-2017) pour les maladies respiratoires sont
résumées (Fig.).

Fig. 5 Royaume-Uni : exemple des taux de morbidité par pays pour les données d'entrée sur les maladies respiratoires
(2016-2017)
CIM-10 Diagnostic Total
J00-J06 Infections aiguës des voies respiratoires 147,112
supérieures
J09-J18 Grippe et pneumonie 277,706
J20-J22 Autres infections aiguës des voies 170,993
Admissions à l'hôpital, respiratoires inférieures
maladies J30-J39 Autres maladies des voies respiratoires 111,117
respiratoires (du 1er avril supérieures
2016 au 30 avril 2017) * J40-J47 Maladies chroniques des voies 226,915
respiratoires inférieures
J60-J70 Maladies pulmonaires dues à des agents 24,941
externes
J80-J99 Autres maladies du système respiratoire 76,976
Total 1,035,760
Source : NHS (2018)
* Les données proviennent de l'entrepôt de données des statistiques sur les épisodes hospitaliers (HES). HES contient les dossiers de toutes les admissions,
rendez-vous et présences des patients dans les hôpitaux du NHS en Angleterre (https://digital.nhs.uk/data-and-information/publications/statistical/hospital-
admitted-patient-care-activity/2016-17).

1,035,760
Hospital admissions for respiratory diseases (per 100,000 per year) = x 100,000 = 1573.04
65,844,150

Le premier intrant est la population exposée (Fig. 6). Nous avons fait l'hypothèse que toute la population (100%) est
exposée à la pollution de l'air, mais l'exemple ne concerne que les données d'entrée et ne commente les résultats
d'aucune analyse.

Fig. 6 AirQ+ : sélection de l’indicateur de santé

Deuxièmement, l'utilisateur est invité à choisir un critère d'effet sur la santé qui inclut l'incidence des admissions à
l'hôpital pour des maladies respiratoires dans cet exemple (Fig. 7). Ensuite, l'incidence doit être entrée (Fig. 8).

Fig. 7 AirQ+ : entrée de la population à la mi-année

Fig. 8 AirQ+ : entrée du taux d'incidence

Dans tous les cas, il est toujours conseillé d'utiliser AirQ+ avec l'aide d'un épidémiologiste ou d'un expert en
évaluation des impacts de la pollution atmosphérique.

Référéncés
Bonita R., Beaglehole R., Kjellström T. (2006) Basic Epidemiology. Genève : Organisation mondiale de la santé.

Chief Health Officer Queensland (2018) The health of Queenslanders 2018. Rapport de l'administrateur en chef de la
santé du Queensland (https://www.health.qld.gov.au/research-reports/reports/public-health/cho-
report/current/data#tables)

Eurostat (2018) Glossaire : Sortie de l'hôpital.

(https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php?title=Glossary:Discharge, consulté le 15 mai 2019)

Eurostat (2019) Eurostat - La santé dans l'Union européenne (congés hospitaliers et durée du séjour)
(http://appsso.eurostat.ec.europa.eu, consulté le 15 mai 2019).

NHS (2018) Hospital Hospital Admitted Patient Care Activity, 2016-17. (https://digital.nhs.uk/data-and-
information/publications/statistical/hospital-admitted-patient-care-activity/2016-17, consulté le 15 mai 2019)
Office for National Statistics (2019) United Kingdom population mid-year estimate.
(https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/populationandmigration/populationestimates/timeseries
/ukpop/pop)

Organisation mondiale de la Santé (2010) Monitoring the building blocks of health systems: a handbook of indicators
and their measurement strategies. Genève : OMS

Bureau régional de l'OMS pour l'Europe (2013). Risques sanitaires de la pollution atmosphérique en Europe - projet
HRAPIE. Copenhague : Bureau régional de l'OMS pour l'Europe
(http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0017/234026/e96933.pdf?ua=1, consulté le 15 mai 2019).