FICHE DE DEMANDE D’INSCRIPTION

AU CLES niveau 2 du 18 mars 2011

Anglais  Espagnol 

N° Identifiant UTM (8 derniers chiffres) : /___/___/___/___/___/___/___/___/

Nom Patronymique...............................………………………………………………………………………

Nom Marital : ……………………………………………………………….…………......……………………

Prénom 1 : .................................................. Prénom 2 : ...................................…………………...

Date de naissance : /____/____/___________/

Adresse : Rue ou B.P. …………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………...…

Code postal : /_______________/ VILLE : ..........................................................………………….......

Tél : ……………………… Courriel (ENT) :……………………..……………………….@etu.univ-tlse2.fr

Diplôme préparé : …………………..…………….……………………………………...………………….….

Niveau d’études (2010-2011) : …………………………………………………………………………..……

Fait à ………………………… Date : /_____/_____/________/

Cette fiche, dûment complétée, doit être adressée, avant le vendredi 18 février 2011,
à la cellule CLES par :

- mail : cles@univ-tlse2.fr
- courrier : Cellule CLES – Samira DIDI
UFR Langues, Littératures et Civilisations Etrangères 5 allée Antonio Machado –
31058 Toulouse Cedex 9

La liste des candidats, la date et le lieu seront affichés dans le hall du bâtiment de l’UFR des
langues et publiés sur le site de l’UTM (rubrique Actus des services…) après la clôture des
inscriptions.