Fiche pédagogique STAPS 2023-2024

1 1
Licence 2 Master  EPPMOP  MEEF EPS
3  EM  ES  MS  APAS 2

Numéro étudiant UPPA (6 chiffres) : ________

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NOM : ________________________ PRÉNOM : _________________________ (à coller)
Né(e) le : ___/___/_____ à : _____________________ Département. : _______

Sexe :  F M Nationalité : _________________________________

Numéro de Sécurité Sociale (de l’étudiant) : _______________________________________________________

Adresse de l’étudiant(e) : ________________________________________CP + VILLE : _____________________

Portable : ____/____/____/____/____/ Email personnel : ______________________________________

Adresse des parents : _________________________________________________________________

Numéro de téléphone des parents : ____/____/____/____/____/ Ou ____/____/____/____/____/

Si URGENCE : personne à joindre (nom et n° téléphone) : _____________________________________________

Redoublant :  Oui  Non Semestre de Retard :  Oui  Non

Si concerné : Autres études après le BAC : _________________________________________________________

 Athlète de Haut Niveau : Je souhaite demander le statut de Sportif de Haut Niveau pour l’année
universitaire en cours. Discipline : ___________
(Dossier à télécharger sur le site du STAPS, Attention ! Retour des dossiers avant le 26 septembre 2023)

 Salarié(e) {60h/mois ou 120h/trimestre} : joindre la copie du contrat, et 2 enveloppes timbrées et à votre adresse

 Boursier