CELLULE DE SOUTIEN AUX

ACTIVITES VACCINALES

VACCINS ET VACCINATION :
AIDE MEMOIRE

Pr ATTOH- TOURE Harvey

 Introduction

 La Vaccinologie est une discipline complexe et en

perpétuelle innovation

 Il était nécessaire d’élaborer un « aide- mémoire »

actualisé et pouvant être consulté facilement par les agents
de l’institut

 Ce document décrit les vaccins, leurs caractéristiques, les

normes d’utilisation, de conservation ainsi que les schémas
de vaccination
 Définition du vaccin

 Les vaccins sont des suspensions de pathogènes « vivant-

atténués » ou « inactivés/tués » qui peuvent être
administrés par voie IM, SC, ID, orale ou intra-nasale

 Ils permettent d’induire une réponse immunitaire

spécifique, protectrice contre une ou plusieurs maladies
 Principaux constituant des vaccins
Matériel Actif:
Antigènes : récepteurs spécifiques qui vont activer les
cellules B ou T et provoquer une réponse immunitaire.

Matériel inactif:
 Adjuvants (sels d’aluminium, mono-phosphoryl lipid A
etc.) : augmentent la réponse immunitaire
 Conservateurs (phenoxyéthanol, formaldéhyde,
thiomersal, antibiotiques etc.) : préviennent la
prolifération bactérienne dans les flacons multi-doses
 Stabilisateurs : étendent la période de conservation
 Formulation des vaccins
Vaccins lyophilisés Vaccins liquides
(poudre + solvant)
• Vaccins combinés DTC, dT
• BCG • VAT
• Fièvre jaune • Pneumo 23
• Vaccin anti- rougeoleux • Pneumo 13
• Vaccin anti- rabique • Grippe
• ROR • Fièvre typhoïde
• Méningo AC • Hépatite B
• Méningo ACYW135 • Hépatite A
• Varicelle • VPO et VPI
• Zona • Rotaviroses
 Types de vaccins
- Vaccins vivants atténués

- Vaccins tués ou inactivés :

- Vaccins à germe entier

- Vaccins sous- unitaires ou à fractions

antigéniques

- Toxoïdes ou anatoxines

- Vaccins polysaccharidiques

- Vaccins à antigènes recombinants

 Classification des vaccins
Vaccins viraux :
Types de vaccins Antigènes vaccinaux
Vivants atténués Rougeole, ROR, Varicelle, RORV,
VPO bivalent, Fièvre Jaune,
Rotavirose, Zona, Dengue
Tués/inactivés :
A germe entier VPI, Hep A, Rage
Sous- unités purifiées Grippe
Antigènes Hépatite B, Human Papilloma
recombinants Virus
 Classification des vaccins
Vaccins bactériens :
Types de vaccins Antigènes vaccinaux

Vivants attenués BCG

Inactivées/tuées :
A germe entier Coqueluche entier, choléra

Toxoïdes ou anatoxines Diphtérie,Tétanos

Sous- unités purifiées Coqueluche acellulaire

Polysaccharides non- conjugués Typhoïde, Pneumo 23, Mén AC,

Mén ACYW135
Polysaccharides conjugués Hib, Pneumo 10, Pneumo 13, Mén
A, Mén C et ACYW135
 Caractéristiques des vaccins

•Les vaccins sont sensibles à des facteurs

extérieurs :

 chaleur, gel (thermosensiblité);

 lumière (photosensibilité);
 micro-organismes (contamination);
 temps.
 Caractéristiques des vaccins
Sensibilité des vaccins à la chaleur
+ VPO, Rota, VPI
Sensible
C
VAR, ROR
H
A DTC-HépB-Hib, FJ
L
E BCG
U
R _ Hib
VAT, HépB
Sensible

Classification des vaccins en fonction de leur sensibilité à la chaleur

 Caractéristiques des vaccins
Sensibilité des vaccins à la chaleur
+ Men AC Men ACYW135
Sensible
C Varicelle, rage
H
A Pneumo 23, grippe
L
E Typhoide
U
R
_ VAT, HepB

Sensible

Classification des vaccins en fonction de leur sensibilité à la chaleur

 Caractéristiques des vaccins
Sensibilité des vaccins à la congélation

+ Hép B
Sensible
DTC-HepB-Hib, Pneumo 13
G
E VAT
L
VPI
_ Rota
Sensible

Les vaccins ci-dessus sont détruits par l’exposition au gel

 Caractéristiques des vaccins

Sensibilité des vaccins à la lumière

La lumière :

• facteur de détérioration de la stabilité (qualité) du vaccin

par inactivation des organismes contenus dans sa
composition ( Vaccins Vivants : BCG, VAR, ROR ).
 Caractéristiques des vaccins
Sensibilité des vaccins au temps
Vaccins sensibles au temps (à +4°C)
• VPO
• BCG Mois

• DTC
• VAR, VAA
• HepB Années
• VAT

Toujours vérifier la date de péremption des vaccins avant utilisation !

 Caractéristiques des vaccins
Sensibilité des vaccins au temps

Vaccins sensibles au temps (à +4°C)

•Grippe
•Men ACYW135, Men AC
•VAA, Pneumo 23, Rage
•Typhoïde, Varicelle
•Hep B
• VAT
 Caractéristiques des vaccins

Sensibilité vaccins aux micro-organismes

• Tous flacons de vaccins multidoses sont sensibles à la
contamination par des micro-organismes.

• Cependant, en raison de leur composition, certains ne

possèdent pas d’agents bactériostatiques et sont donc
plus sensibles aux contaminations (BCG)
 Pratiques pour garantir la qualité des
vaccins
Facteur de Pratiques à respecter
risque

Chaleur / Gel Maintenir les vaccins à une température de

+2° à +8° lors du stockage, du transport et
au cours des séances de vaccination
( maintien de la chaîne de froid)
Lumière Maintenir les vaccins à l’abris de la
lumière au cours des séances de
vaccination
 Pratiques pour garantir la qualité des
vaccins
Facteur de risque Pratiques à respecter

Temps Veiller au respect de la date d’expiration

des vaccins conservés selon les normes
communément admises.
Contamination Veiller à la préparation des vaccins avec
du matériel stérile
Ne pas immerger les flacons dans l’eau
Respecter la nouvelle politique du flacon
entamé !
 Nouvelle politique du flacon entamé
• Politique du flacon entamé : concerne le délai
d’utilisation des flacons de vaccins multidoses
• Pour les vaccins pré- qualifiés par l’OMS : vérifier le
délai d’utilisation sur le site de l’OMS qu’il s’agisse
d’un vaccin liquide ou lyophilisé
• Pour les vaccins non pré- qualifiés : vérifier le délai
d’utilisation sur la notice du fabricant. Si vous n’avez
aucune notion de ce délai, jetez le vaccin liquide ou
lyophilisé 6 heures après ouverture pour éviter tout
risque de contamination du flacon
 La chaîne du froid
Fabricant

Système composé de ressources

et de normes qui garantissent la
conservation du vaccin à une
température adéquate lors de PEV
son transport et de son stockage
depuis le fabricant jusqu’au
bénéficiaire.
Région/District sanitaire
Stratégie mobile

Stratégie avancée

Centre de santé20 - -
 Normes de stockage
Vaccins Dépôt Dépôts Intermédiaires Centre de Poste de Santé
primaire Région District Santé
6 mois de stockage 3 mois de 1 mois de 1 mois de Utilisation
stockage stockage stockage quotidienne

VPO -15oC à –25oC

BCG L’OMS ne recommande plus de

stocker les vaccins lyophilisés à –
RR, ROR
20°C. Leur stockage à –20°C n’est
Fièvre Jaune pas dangereux, mais non nécessaire.
Par ailleurs, ces vaccins doivent être
Méningite gardés au frais et transportés à +2° à
+2oC à +8oC
+8°C.
Hépatite B
DTC-HepB-Hib

Pneumo 13

Rotavirus
VAT

VPI
Le diluant ne doit JAMAIS être congelé.

Source : MLM Module de formation à la Gestion des vaccins, OMS, 09/02

Monitorage de la température
Pastille de contrôle du vaccin (PCV)

Vaccin à utiliser

Vaccin à utiliser en
1er lieu

Vaccin à ne pas
utiliser

Vaccin à ne pas
utiliser
 Test d’agitation
Etape 1 : Prenez deux flacons du même vaccin et du même fabricant.
• un que vous suspectez avoir été congelé ;
• un autre que vous savez avoir été congelé ;
Etape 2 : Agitez les deux flacons
Etape 3 : Après les avoir agités, laissez-les reposer pendant 15 à 20
minutes.
Etape 4 : Comparez le flacon suspect avec le flacon test

Si après 15-20 minutes : Alors :

Le vaccin commence à éclaircir et il Flacon non congelé
n’y a pas de sédiment qui se dépose
au fond du flacon Utilisez le vaccin

Le vaccin s’est presque complètement Flacon congelé

éclairci et une épaisse couche de
sédiment s’est formé au fond du flacon N’utilisez pas le vaccin
 Bonnes Pratiques d’Injection

- Se laver les mains

- Utilisez une seringue autobloquante et stérile pour
vacciner chaque enfant
- Utilisez une seringue de dilution par flacon
- Vérifiez l’intégrité de l’emballage
- Percez toujours le dessus du flacon avec une aiguille
stérile
- Une aiguille touchée par les doigts doit- être jetée
 Bonnes Pratiques d’Injection

- Bien nettoyer la surface de la peau

- Respecter le délai d’utilisation (PFE)
- Ne pas recapuchonnez les aiguilles
- Respecter le site, la technique, la dose
- Comprimer le point d’injection
- Faire les injections les unes après les autres
- Ne laissez pas d’aiguille dans le bouchon
 Bonnes Pratiques d’Injection

- Se protéger les doigts en ouvrant les ampoules

- Vérifier la date de péremption des vaccins
- Ne pas pré-remplir les seringues
- Utilisez correctement les boîtes de sécurité (1 boite de
sécurité pour 100 seringues)
- Porter des gants si nécessaire

- Communiquer avec la mère ou accompagnatrice sur

les MAPI
 Bonnes Pratiques d’Injection

• Reconstituer le vaccin seulement avec diluant fourni par

fabricant
• Vaccin reconstitué à placer dans fente du coussinet de mousse
qui couvre le sommet du porte-vaccin ouvert
• Vérifier la T°, la pastille de contrôle de vaccin si elle est
présente
• Vérifier que les vaccins liquides n’ont pas été congelés
Naissance BCG + VPO + Hépatite B Gratuit PEV

6 semaines DTCHépBHib + VPO + Pneumo 13+ Gratuit PEV

Rota

10 semaines DTCHépBHib + VPO + Pneumo 13 + Gratuit PEV

Rota

14 semaines DTCHépBHib + VPO + Pneumo 13 Gratuit PEV

+VPI

9 mois Rougeole-Rubéole + fièvre jaune + Gratuit PEV

Méningo A

9 ans HPV 2 doses espacées de 6 mois Gratuit PEV

Dose Date Durée de Taux de
protection protection
GRATUITE : 2 DOSES CHEZ LA FEMME ENCEINTE
1ière dose de dT 1 Dès la première visite à
n’importe quel âge de la - < 60%
grossesse
2ième dose de dT 2 4 semaines après le dT 1 3 ans de
protection 60 à 80 %
FIN DE LA GRATUITE
dT 3
1er rappel 6 mois après le dT 5 ans à 10 95 %
2 ans
dT 4
2nd rappel un an après le dT 3 10 ans 99 %
dT 5
3ième rappel un an après le dT 20 ans à 30 99 %
4 ans
Naissance BCG + VPO 0 + Hépatite B Gratuit PEV
6 semaines DTCHépBHib + VPO + Pneumo 13+ Rota Gratuit PEV
10 semaines DTCHépBHib + VPO + Pneumo 13 + Rota Gratuit PEV
14 semaines DTCHépBHib + VPO + Pneumo 13 +VPI Gratuit PEV
6 mois Grippe : 1 dose à renouveler après 4 sem.
9 mois Rougeole-Rubéole + fièvre jaune + Méningo A Gratuit PEV
12 mois Hépatite A : 1 dose Rappel 6 mois plus tard
15 mois 1ère dose ROR 2nde après 3 ans à discuter
16 mois 1er rappel DTCPHib (Pentaxim®)+ Pneumo 13 Ou DTCPHibHépB
(prévenar®) ou Pneumo 10 (synflorix®) + (hexaxim®) + Pneumo 10 ou
Hépatite B (à discuter: doser Ac protecteur) 13
2 ans Méningite non- conjugué : 1 dose Revaccination tous les 3 ans
Typhoïde non- conjugué : 1 dose Revaccination tous les 3 ans
Pneumo 23 non-conjugué : 1 dose Si absence rappel pneumo 13
4 ans ½ 2nde dose ROR (à discuter) Fin
6 ans ½ 2nd rappel DTCP (Tétraxim®) ou dTcP (adacel®)
9 ans HPV (gardasil®) 2 doses espacées de 6 mois Gratuit PEV
11 ans ½ 3ème rappel dTP (dultavax®) ou dTcP (adacel®) Gratuit PEV
A la naissance BCG + VPO0 + Hépatite B
A 6 semaines DTCHibHép B 1+ VPO1 + VPC
13+ Rota
A 10 semaines DTCHibHép B 2+ VPO2 + VPC dT 1
13+ Rota
A 14 semaines DTCHibHép B 3+ VPO3 + VPC 13 dT 2
+ VPI
A 9 mois RR + VAA+ Mén A
A 16 mois ou 1 an 1er rappel DTCPHibHépB dT 3
et demi
A 6 ans et demi 2nd rappel DTCP dT 4

A 11 ans et demi 3ième rappel dTP dT 5

(20 à 30 ans
de protection)
 Contre- indications vaccinales

• Contre- indications communes à tous les vaccins :

 Infections fébriles aigües (fièvre > 38°5)
 Antécédent de réaction anaphylactique à un vaccin donné
 Encéphalopathies évolutives (vaccin coquelucheux entier)

• Contre- indications spécifiques aux vaccins vivants :

 Déficit immunitaire acquis ou congénital
 Grossesse
 Injection récente d’immunoglobulines
 Corticothérapie, immunosuppresseur, chimiothérapie 33
 Conclusion
Trois aspects sont essentiels :

• Respecter la chaîne du froid

• Respecter les bonnes pratiques d’injection
• Respecter les contre- indications vaccinales