Université Mohammed V Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat mca lI Aad Modile de Rédaciion des questions d’examen Universit Mohammad de my Date @'application: RE{CE-ENR-009-00 | Nbre decopies : Rela sara Date de diffusion Expt UNIVERSITE MOHAMMED V_ ‘Année Universitaire : 2020-2021 FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE DERABAT —_2éme Session du 2'"“Semestre Année d’études : 3 éme année Médecine Module : Pathologie digestive médicale Durée de l’épreuve : 1h 30 31- Concemant le mega-cesophage idiopathique quelles sont les propositions exactes: (a) Mest caractérisé par la survenue d'une dysphagie d’allure fonctionnelle J C’®) Son diagnostic est confirmé par la manométrie cesophagienne A C&) 11 peut se compliquer d’infections broncho-pulmonaires : . Son traitement est exclusivement chirurgical 32+ La définition manométrique du mega-cesophage est basée sur deux critéres : (@) Défaut de relaxation du sphincter inférieur de l'eesophage aprés déglutition. ’ (b,) Apéristaltisme du corps de I’cesophage. € Hypgténie du sphincter inférieur de l"eesophage. d- Aucune proposition n’est juste, 33- Devant un reflux gastro-esophagien chez un patient de moins de $0 ans, avec des signes d’alarme: a Le diagnostic clinique est suffisant et auggpexamen complémentaire n’est nécessaire. b- Un traitement médical peut étre prescrit sans exploration, © Une fibroscopie oeso-gastro-duodénale est obligatoire. d- Untest respiratoire est nécessaire pour le diagnostic de reflux gastro-cesophagien. me 34- Parmi les Complications du reflux gastro-cesophagiens on peut citer : @) Sténose peptique. b- Lahemie hiatale, 4 © Uleare cesophagien. d- Pancréatite aigtle. 35- L’ulcére gastrique: a- Est plus fréqdsat chez la femme que chez "homme. Dt b- Se manifeste toujours par une douleur ulcéreuse typique. partir: a ee Scanned with CamScannerA ©) Peut se compliquer de péritonite gopalisn cteasotion ; traitement. (©) Doit etre contdléendoscopiquement apres duodénal? ie de ult gastoduodenal 36- Quel est "examen le plus utile pour le diagnostic de 1 4 © Test respiratoire. ee 'b- Fibroscopie oeso-gastro-duodénale. c Echographie abdominale. d= Manométrie esophagienne tions exactes ? '37- Concemant la pancréatite chronique caleifiante quelles sont es Propost ye gS Lalcool constitue I’étiologie la plus fréquent Elle est plus fréquente chez l'homme que chez la femme. Liétiologie génétique constitue la cause la plusfréquente. Le scanner abdomi diagnostic. ire intent tle pour le 1 constitue 'examen morphologique de liére intention Te plus utile pos 38- Parmi les complications de la pancréatite chronique on peut citer: + a. Hémorragie digestive b, Endobrachycesophage ec. Sténose peptique of @ Diabate 39- Concemant les gastrtes chroniques quelles sont les propositions exactes ? @ infection a Hélicobacter Pylori constitue la cause la plus fréquente b. Leur fréquence dérptnie avec age 7 fi c. Les formes symptoprfatiques sont les plus fréquentes Peuvent se compliquer de cancer gastrique, 40- La quadrithérapie bismuthée: @® Nerenferme pas de l’amoxicilline © Peut consttuer un traitement probabitiste de 1" ligne pour éradication de I'Hélicob acter Py © Peut aire utilisée en cas d’allergie aux bétalactamines. one d. Aucune proposition n’est juste 2 4l- L’Hyperte Portale : Est définie par une pression supérieure & Est définie par une différence de 1Smm Hg au niveau du Trone Porte Pressions supérie Cave Supétieure upérieure 4 Smm Hg entre le Trone Porte et la Veine Se manifeste par une ascite & Se manifeste par un ictére 42- La Maladie coeliaque : A ou o€ . © Extune entéropathie a - tosimmune Le diagnostic posit et if Ft MME par une étude pénét &_S:maniestetujtrs par une diannée nn BeeiaUE 2 Scanned with CamScanner% ~ ¢ ae oe “Ze oe y 4_Le atement repose sur une conisetfrapie au long cours / 143- La Maladie coeliaque: @ Est due @ une intolérance au Gluten ff (6 + Peut se compliquer de cancers 9) a 0, ® Leiagnostic est sérotogique et histdlogique = & Le traitement repose sur 'éviction du Gluten pendant Gps Ae 44- L'amibiase : @ Estune infection due a un Protozoaire \ b+ Touche exclusivement le rectum we 8 ‘Se manifeste par un syndrome dysetérique 4) A une transmission oro-fécale 45- Une hépatite virale aigue Peut étre due au virus C © Peut étre due au virus B ‘ © Peut étre due au virus A = d+ Ne dure pas plus de 6 semaines 46- Le Virus de I"Hépatite B : a- Estunvirusa SKN DSS \ b+ A besoin du virus delta pour se multipli Est transmissible par voie sexuelle —- — @ Peutétre prévenu par la vaccination 47- Le Virus de "Hépatite C : Est un virus 8 ARN DAOte ‘basse a la chronicité dans 5 210% des cas c Aune transmission oro,fééale Davey, Se = Peut éire prévenu parla vaccipétion poobuddustion : 48- Une hépatite chronique: G) Peut évoluer vers une cirhose » &) Peut se compliquer de Carcinome hépato-cellulaire c Les virus X, B,C D et peuvent étre impliqués dans une hépatite chronique {@ Est define par a persistance du virus dans organisme au dela de 6 mois $= Scanned with CamScanner49- La Cirthose : Este stade ultime des maladies chroniques du foie Peut étre compensée ou décompensée ks eee OL & Le diagnostic ne peut étre affirmé que parla Potion Biopsi OU Y Ava. Peutétrea Vorigine dune pancytopénie 50- L’Hémorragi igestive en rapport avec une Hypertension Portale: @) Peut se manifester Par une hématémése et/ ou des mélénas rae & Peut se manitester par des rectoragies Doit tre prise en charge en urgence Son traitement est chirurgical & Granulome épi & Atteinte segmentaire 52-L'une de ces manifestations est rencontrée lors de le (aladie de Crofph et Fectocolite uleéro-hémorragique (RCH) : a L’érythéme noueux b- Les diarthées glairo-sanglantes Ne S& Les arthrites périphériques Les lésions ano-périnéales au cours de 53-Un patient de 29 ans consulte pour des damées glaio-sanglantes depuis 4 mois avec des arthralgies et des rougeurs de lil droit. Quekest le diagnostic le plus probable ? a Lymphome colique D Rectocolite uleéro-hémorragique of) a & Amibiase intestinale Maladie de Crohn colique, ‘4-Concemant la séquence adénome © Lerisque de cancer augmente avec la taille de l'adénome >> A crn - | be Le risque de cancer dimfque si ladénome est, villeux © Le risque de cancer augmente avec le nono I La résection du polype n des adénomes ys. } Eduitpas le risque de cancer oy ~dysplasie- cancer ; Scanned with CamScanner* \saw 455-Quelles sont les propositions exactes au cours de la polypose adénomateuse familiale: g a- Est une maladie génétique a transmission autosomique récessif & Gomhnantt- b- Est définie par la présence de multipl ple polype hamaryefnateux © Se manifeste par des tumeurs dgestives et extadigestves \. & Son traitement chirurgical est une iléo-colectomie droite mettre une sonde gastrique a I’aveugle faire une fibroscopie haute d- réaliser une bronchoscople' cfd 20- Parmi les diagnostiques différentielles d'une appendicite aigue chez une jeune femme a: une éventration abdominale @® une grossesse extra-utérine ¢_une sigmoidite aigue C@ salpingite aigue 21-Vous suspectez une tumeur hépatique, cocher la ou les propositions Juste (s): Le carcinome hépatocellulaire peut étre découvert lors a’ décompensation chez un patient cirrhotique b. La symatsinatologie clinique des angiomes du foie est pathexnomonique ©. Labiopsie de la tumeur est tras dangereuse et pry contributive d. Les métastases hépatiques des cancers de la prostate et du cavum sont les plus fréduentes ‘un suivi ou suite a la survenue d’une 22: Devant une lésion tissulaire du fole, cocher la ou les propositions juste (s): a-L’élévation de 'alpha foeto protéine ébarte avec certitude le carcinome hépatocellulaire bel‘anglome hépatique est le plus fréquent des tumeurs n)ifignes du foie Scanner ou I'IRM peuvent évoquer la nature de la Iésion et dicter attitude thérapeutique Le kyste hydatique est une tumeur Spiide du fole résécable chirurgicalement 23-Pour le diagnostic du kyste hydatique du foie, cocher la ou les propositions juste (s) : a-Tyus les kystes hydatiques du foie se manifestent de biliptysie b-Une IRM du foie doit toujgurs étre faite cla clinique est toujours suffisante pour poser le diagnostic © échographie est élément central du diagnostic Scanned with CamScanner24-Lors du développement du a-Quel que soit sa taille et son si Qvechographie est le plus souvent suis C-Le diagnostic du kyste se fait par la clinique ston wlrapeut d-Le traitement médical albendazole est 1a pile oP' oie bales entrenénatiques, corner 2 25- Dans le cas d’un patient atteint de cancer des voles utique du patient age rest uffisante @ pose! re dia ou les affirmations juste (s) : é 4 arge thérape! a-Le traitement endoscopique n’a aucune place dans ie prise ss a Be esate b-Le traitement curatif est basé sur la mise en place d’une an Pee Greut te traitement chirurgical permet un traitement curat i urs d-La résection hépatique n’agpkune place dans le traitement chirurgical de ces tume 26-Pour les cancers des voies biliaires extra-hépatiques, cocher la ou les affirmations juste (s) a-lls'agit de tumeurs provenant de la prolifération des cefHiles hépatocytaires aceioae les anomalies embryologiques des voies biliaires peuvent étre des facteurs favorisant la surv. de ces tumeurs < Ask ¢-Ce sont des tumeurs trés ThéQuentes en cancérologie digestive ioe d-Liictére rétentionnel est lin mode de révélation excepflonnel des cancers des voies biliaires extra- hépatiques 27- Pour évoquer I’étiologie de péritonite aigué généralisée, cocher la ou les affirmations juste (s) : a-La présence d’une défense abdominale 3 point de départ de la fosse iliaque gauche évoque une péritonite par perforation d’ufsére b-la présence d’une contracture abdominale et des leucorrhées doit évoquer une origine appendkulaire de la péritonite cull s‘agit d’une angiocholite lithiasique si la contracture est absente chez un sujet fatigué asthénique @2 présence d'un croissant gazeux sous la coupole diaphragmatique sur un cliché radiologique fentré sur les coupoles chez un patient avec une contracture abdominale gauche évoque une péritonite par perforation d’ulcére 28- Devant une péritonite aigué généralisée, cocher la ou les affirmations juste (s) diagnostic étiologique est facilité par les examens complémentaires Bele diagnostic post est toujours clinique parla présence d'une dovleur, dune fire et d'un iifre cholestatique ¢-La contracture abdominale oriente vers une frayfure du bassin d-U’élévation des globules blancs, de urémie et de la créatininémie témoigne dune étiologie colique de la péritonite 29- Alla suite d’un traumatisme de l'abdomen et lors de I'examen initial, cocher la ou les affirmations Juste (s) : a-Les patients qui présentent une éviscération seront gardés 20% en surveillance avant de les opérer beLa présence d'une contracture de l’'abdomen avec un état de choc doit évoquer une péritonite appendiculaire népigée c-Le patient qui présente une simple ecchymose de I'abdomen & la suite d’un accident ayant écessité sa désincarcération ne sera pas hospitalisé. présence de liquide rouge a la ponction lavage de péritoine avant méme d’irriguer évoque un hémo-péritoine Scanned with CamScanner30-Ala suite d’un traumatisme de l'abdomen, cocher la ou les affirmations juste (s) + a-la présence d'une fracture du crane et des deux tibias écptte le traumatisme abdominal aprés un accident de la voie publique b- Une plaie pénétrante est une plaie par arme blanche ayant intéressé les plan cutané, gt musculo-aponévrotique de la parol abdominale. i la parol rs d’un accident de la voie publique, méme en I'absence de signes d'impact sur [2 Per abdominale, la présence d'un état de choc hypo-volumique doit suspecter un traumatisme abdominal. d-La laparotomie écourtée est l’option thérapeutique de choix pour tdjites les situations. sous-cutané Scanned with CamScanner