T +225 22 48 33 60

Consulat général du Royaume de Belgique E-mail: abidjan@diplobel.fed.be

cotedivoire.diplomatie.belgium.be
à Abidjan

Formulaire de demande de légalisation

https://cotedivoire.diplomatie.belgium.be/fr/legalisation-de-documents

IDENTITÉ DU DEMANDEUR (OU LE PARENT/TUTEUR DE L’ENFANT MINEUR CONCERNÉ)

Nom et prénom du concerné
(tel que repris sur le document à légaliser)

Date et lieu de naissance du concerné

Numéro de téléphone du demandeur

Adresse e-mail du demandeur

⃝ Etat civil (mariage, reconnaissance d’enfant, …)

⃝ Nationalité
Raison de la légalisation ⃝ Visa de court séjour (autorisation parentale, ...)
⃝ Visa de long séjour (regroupement familial, études, mariage, …)
⃝ Autres : Précisez ……………………………………………………………

NATURE DES DOCUMENTS SOUMIS POUR LA LEGALISATION*

Nombre de documents : Montant payé :
…………………………………………………… ……………………………………………………………………
⃝ Acte de naissance ⃝ Relevés de notes
⃝ Acte de mariage ⃝ Autorisation parentale
⃝ Acte de décès ⃝ Prise en charge pour étudiant
⃝ Déclaration de reconnaissance d’enfant ⃝ Procuration
⃝ Jugement de reconnaissance ⃝ Autres documents : précisez
………………………………………………………………………………
⃝ Diplôme/attestations de réussite
……………………………………………………………………………..

* Le Consulat général de Belgique se réserve le droit de procéder à une enquête en cas de doute quant à l’authenticité du document soumis.

PROCURATION POUR LE DÉPÔT DU DOSSIER

Je ne viens pas en personne au guichet. Je joins une copie de ma pièce d’identité et autorise à me
représenter :

NOM et PRENOM

Téléphone

Certifié sincère et véritable, fait à _______________________________ le ____________________

Signature agent de réception Signature Client

PRIVACY
Nos services travaillent dans la plus stricte confidentialité. Vos données personnelles servent à fournir ce service consulaire. Elles ne
sont donc en aucun cas transmises à des tiers non-concernés par cet objectif.