‫بطاقة إرشادات فنية‬

‫للحصـول على رخـصة بنـاء‬

‫تجديد‬ ‫ألول مرة‬

‫بناء سياج‬ ‫إعادة بناء‬ ‫توسعة‬ ‫بناء جديد‬
‫‪........................................................................................‬‬ ‫الوالية ‪................................................................................:‬المعتمدية ‪:‬‬
‫البلدية ‪:‬‬
‫‪...........................................................................................................................................................................................‬‬

‫شخص آخر‬ ‫‪ :‬باعث عقاري مرخص له‬ ‫‪ )1‬طلب الرخصة‬

‫شخص طبيعي ‪:‬‬
‫‪.....................................................................................................................................................................‬‬ ‫▪ اإلسم واللقب ‪:‬‬
‫‪..............................................................................................................................‬‬ ‫▪ عدد وتاريخ بطاقة التعريف الوطنية ‪:‬‬
‫‪..............................................................................................................................................................‬‬ ‫▪ العنوان الشخصي ‪:‬‬
‫‪........................................................................................‬‬ ‫▪ الهاتف ‪.............................................................................. :‬الفاكس‬

‫شخص معنوي ‪:‬‬

‫‪.................................................................................................................................................................‬‬ ‫▪ اإلسم اإلجتماعي ‪:‬‬
‫‪....................................................................................................................................................................‬‬ ‫▪ المقر اإلجتماعي ‪:‬‬
‫‪........................................................................................‬‬ ‫▪ الهاتف ‪.............................................................................. :‬الفاكس‬
‫‪..............................................................................................................................................................‬‬ ‫▪ العنوان اإللكتروني ‪:‬‬

‫‪ )2‬العقار ‪:‬‬
‫‪....................................................................................................................................................................................‬‬ ‫▪ الموقع ‪:‬‬
‫‪...................................................................................................................................................................................‬‬ ‫▪ المساحة‪:‬‬
‫‪...............................................................................‬‬ ‫▪ سند الملكية ‪............................................................................ :‬مصدرها‬
‫بها إحداثات‬ ‫أرض بيضاء‬ ‫الوضعية الحالية ‪:‬‬
 ‫‪ )3‬المعطيات العمرانية ‪:‬‬
‫خارج مثال التهيئة العمرانية‬
‫‪.............................................................................................................‬‬ ‫داخل مثال التهيئة العمرانية ‪ :‬تاريخ المصادقة‬
‫‪...................................................‬‬‫المقسم ‪...............................................................................:‬تاريخ المصادقة على التقسيم ‪:‬‬
‫‪...........................................‬‬ ‫عدد المقسم ‪...........................................:‬المساحة ‪............................................................‬الصبغة‬
‫‪ )4‬وصف المشروع ‪:‬‬
‫▪ صبغة المحالت‬
‫تجهيزات‬ ‫فالحة‬ ‫صناعة‬ ‫مكاتب‬ ‫تجارة‬ ‫سكن‬
‫رفيع‬ ‫إقتصادي‬ ‫إجتماعي‬ ‫▪ تصنيف المشروع السكني ‪:‬‬
‫جماعي‬ ‫شبه جماعي‬ ‫فردي‬ ‫▪ نوعية البناء ‪:‬‬
‫‪.......................................................................................................................................................‬‬ ‫▪ المساحة الجملية المغطاة ‪:‬‬
‫▪ المساحة المغطاة المخصصة للسكن ‪....................................................... :‬عدد‬
‫‪...............................................‬‬ ‫الوحدات‬
‫أكثر من ‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫عدد الغرف‬
‫عدد المساكن‬

‫‪.............................................................................................................‬‬ ‫▪ نسبة المساحة الخضراء المخصصة لكل ساكن ‪:‬‬

‫‪............................................................................................................................‬‬ ‫▪ عدد المآوي بالنسبة للمسكن الواحد ‪:‬‬
‫‪ )5‬المهندس المعماري ‪:‬‬
‫▪ اإلسم واللقب ‪:‬‬
‫بتاريخ‬ ‫▪ عدد الترسيم بجدول هيئة المهندسين المعماريين ‪:‬‬
‫▪ العنوان ‪:‬‬
‫‪..‬‬ ‫‪..‬الفاكس‬ ‫▪ الهاتف ‪:‬‬
‫‪..‬‬‫▪ البريد اإللكتروني ‪:‬‬
‫‪..................‬‬‫حرر بتونس‪ .‬في‬

‫المهندس المعماري‬
‫الختم واإلمضاء‬
‫‪-------------------------------------‬‬
‫مالحظات ‪ :‬وضع عالمة قاطع ومقطوع داخل المربع المناسب‬