Autres indicateurs de mesure de la santé

I – Les indicateurs unidimensionnels

Dans les indicateurs de santé on trouve l'indicateur de morbidité et de
mortalité dans lequel on rajoute l'espérance de vie.
A – Les indicateurs de morbidité
La morbidité est le nombre de malades ou le nombre de cas de
personnes touchées par une pathologie dans une population à un
moment donné. Pour mesurer la morbidité on utilise deux autres
indicateurs : l'incidence et la prévalence.
1 - L'incidence est le nombre de nouveau cas dû à une pathologie dans
une population.
Ex : le nombre de nouveau cas d’Ebola en 2014 au Libéria.
2 - La prévalence est le nombre total de cas (ancien + nouveau) dû à
une pathologie à un moment donné.
Pour la morbidité on peut aussi parler de taux

Nombre de malade
Taux de morbidité = X 100 000
Population totale

B – Les indicateurs de mortalité

La mortalité est le nombre de décès ou de personnes décédées pour une période donnée.

Nombre de décès
 Taux brut de mortalité = X 1000
Population totale
Le taux brut de mortalité est un indice utilisé pour décrire la mortalité dans une population en
tenant compte de l'effectif de cette population. Il décrit la mortalité dans la population
générale (sans référence particulière à un sous-groupe). Il est calculé en rapportant les décès
enregistrés dans la population pendant une période donnée (généralement une année) à
l'effectif de cette population. Pour éviter de manipuler des fractions décimales, le taux de
mortalité est généralement calculé pour 1.000, 10.000 ou 100.000 habitants.

La mortalité spécifique
Si l'on s'intéresse à une cause particulière de décès, le taux brut de mortalité pour cette cause
se définit comme suit :
Nombre de personne décédé par maladie
 Taux de mortalité par maladie = X 100
Nombre total des décès

Nombre de décès des enfants de – 1 ans

 Taux de mortalité infantile = X 1000
Nombre de naissance vivante

Nombre de décès des enfants de – 5 ans

 Taux de mortalité infanto juvénile = X 1000
Nombre de naissances vivantes

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La mortalité peut également être étudiée en fonction de différentes variables. Les taux de
mortalité calculés par sexe, âge, catégorie socio-professionnelle... sont appelés «taux
spécifiques».

C – L’effectif de décès
L'effectif (ou le nombre) de décès est l'indicateur de mortalité le plus simple. Les effectifs de
décès peuvent être analysés toutes causes confondues ou répartis par cause, pour une ou
plusieurs années, en fonction des variables enregistrées :

- Les variables sociodémographiques concernent le sexe, l’âge, l’état matrimonial, la

catégorie socioprofessionnelle, la nationalité...) ;
- Les variables géographiques concernent la région, le département et la commune de
domicile ou de décès).

D - L'espérance de vie
L’espérance de vie est le nombre moyen d'année qu'une génération peut espérer à vivre à la
naissance.

Remarque :
Chaque fois que l'on parle de taux c'est toujours un rapport.

II – Les indicateurs multidimensionnels

Il s’agit du QALY et le Daly

A- Le QALY
Le QALY est l’acronyme anglais de « Quality Adjusted Life Year » ou « année de vie ajustée
par sa qualité » en français. Cet indicateur vise à estimer la valeur de la vie. Il a été proposé en
1977 par Weinstein et Stason. Il est issu de l'application à la santé publique de la théorie de
l’utilité en économie, et peut être comparé avec un autre indicateur utilisé par l’OMS
(DALY). Le QALY est une mesure de l’utilité perçue par les patients d'une action médicale
qui correspond à une année de vie gagnée. Elle vise ainsi à évaluer simultanément l’espérance
de vie avec la notion de qualité de vie. Une année en bonne santé correspond à un QALY égal
à 1 ; une intervention causant la mort correspond à un QALY égal à 0. Une année dans
laquelle l'intervention thérapeutique permet de prolonger l'espérance de vie effective tout en

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affectant les conditions de vie (par exemple en évitant le décès au prix d'un handicap) sera
située entre 0 et 1.

B - Le DALY
Le Daly est l’espérance de vie corrigée de l’incapacité (en anglais DALY, Disability-adjusted
life year). Les DALYs sont associées à des éléments conceptuels et méthodologiques plus
complexes, développés conjointement par l’OMS et la Banque mondiale dans le cadre du
projet « Burden of disease ». Elles évaluent le « fardeau de la maladie » en termes d’années de
vie perdues par la mortalité prématurée et d’années de vie en bonne santé perdues en raison
d’incapacités, en pondérant les années de vie par une échelle d’incapacité, ainsi que les
pathologies à l’origine de ces pertes potentielles. L’échelle d’incapacité varie de 0 à 1 (0
représentant une santé parfaite et 1 la mort) ; elle a été déterminée dans les années quatre-
vingt-dix grâce à l’interrogation d’un panel d’experts.

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