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14011*02 - DÉCLARATION DE
PERTE DE CARTE NATIONALE
D’IDENTITÉ ET/OU DE
PASSEPORT

Vérifié le 26 Mai 2020 - Direction de l'information


légale et administrative (Premier ministre)

Ce service vous permet de compléter


automatiquement le formulaire Cerfa 14011*02 en
renseignant les informations ci-dessous. Une fois la
saisie effectuée, vous pourrez alors télécharger le
formulaire Cerfa renseigné. Vous pouvez sinon
télécharger un exemplaire vierge en cliquant ici et le
compléter de manière manuscrite.

Déclaration de perte pour

Une carte nationale d’identité

Un passeport

Déclarant

Déclaration de perte pour une personne :

Majeure Mineure

Sexe :

Homme Femme

Nom de famille :

Aide

Nom d’usage :

Aide

Prénom(s) :

Aide

Date de naissance (JJ/MM/AAAA) :

JJ/MM/AAAA 

Commune de naissance :

Code postal :

Aide

Pays :

Domicile

N° de la voie :

Complément (bis, ter...) :

Type de voie (rue, avenue...) :

Nom de la voie :

Code postal :

Commune :

Pays :

Élements sur la disparition du ou des titres

Date de disparition (JJ/MM/AAAA) :

JJ/MM/AAAA 

Lieu :

Circonstances détaillées :

Nombre de caractères restant : 170 / 170

Fait à :

Le :

15/10/2023 

Télécharger le formulaire n° 14011*02 [PDF]

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