Gestionnaire de la demande Cadre réservé à l’Agence Comptable

☐ Création ☐ Modification N° de missionnaire : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Nom/Prénom : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte. Date de la création : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.
Service : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

FICHE DE CREATION MISSIONNAIRE

TOUTES LES RUBRIQUES DOIVENT ETRE COMPLETEES ET DACTYLOGRAPHIEES
A envoyer uniquement par courriel à : contact-agence-comptable@sciencespo-grenoble.fr

Type de personnel : Invité - Extérieur ou Personnel de l’établissement :

☒National ☐Chercheur ☐IATOS ☐Stagiaire (réussite au concours)
☐International Enseignant/Prof. : ☐Chercheur ☐Vacataire ☐Autre
Etudiant : ☐Doctorant ☐Autre

Civilité : ☒ Madame ☐ Monsieur

Nom d’usage : ASSENAT
Nom de naissance : ASSENAT
Prénom : NELLY
Date de naissance : 05.01.1979
Lieu de naissance : NIMES Obligatoire pour les personnes,
françaises ou non, résidant et/ou
Département de naissance : 30 travaillant en France, qui ont un n°
N° de sécurité sociale : 279013018904791 de sécurité sociale (13+2
chiffres).

Adresse personnelle :
N° et voie : 20 avenue Paul Cézanne, les Hauts du Castelet
Ville : Aix-en-Provence
Code postal : 13090 Pays : France
Téléphone : 0609105816
Courriel personnel : nelly.assenat@radiofrance.com

Adresse administrative (lieu de travail) :

Etablissement : France Bleu Provence
N° et voie : 560 avenue Mozart
Ville : Aix en Provence
Code postal : 13100 Pays : France
Téléphone : 0442991301
Courriel : nelly.assenat@radiofrance.com

JOINDRE UN RELEVE D’IDENTITE BANCAIRE ORIGINAL A VOTRE NOM

L’établissement vous informe que les données à caractère personnel vous concernant et collectées par ce formulaire (notamment le numéro
d’inscription au répertoire (NIR) -ou n°INSEE-) sont nécessaires pour la gestion et le remboursement de vos frais de mission. Leur traitement a
été déclaré à la CNIL sous le n° 1271805 et porté au registre du Correspondant Informatique et Libertés (CIL) de l’établissement.
Conformément à la loi « Informatique et Libertés » du 6 janvier 1978 modifiée, vous pouvez exercer vos droits d’accès et de rectification des
données vous concernant auprès du relais Informatique et libertés : dpo@grenet.fr ».

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