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La question de l’attachement dans l’adoption Nicole Guédeney, Romain Dugravier adoption réalise de maniére quasi expérimentale une rupture des liens de ‘enfant avec ceux qui I'ont élevé en méme temps qu'elle permet la création de nouveaux liens avec ceux qui 'adoptent et qui prennent la nouvelle res- ponsabilité de ’élever. La théorie de I'attachement s‘intéresse aux besoins dattachement dits « spéciaux » de ces enfants, besoins qui demandent des réponses particuligres de la part des parents adoptifS. Nous aborderons dans ce chapitre les connaissances actuelles sur V'attachement chez les enfants adoptés, V’évaluation chez l'enfant adopté, les procédures d’agrément in- formées par Vattachement, l'aide aux parents adoptifs et le processus de formation de I'attachement chez les enfants adoptés. Attachement et adoption Etat de l'attachement chez les enfants adoptables Les deux seules études publiées sur le sujet, l'une sur de trés jeunes enfants grees élevés en Metera (Institution en vue de 'adoption od Yon privilégie des relations privilégiées avec un caregiver spécifique), autre sur de jeunes ‘enfants roumains élevés en orphelinat (avec un environnement relationnel de pietre qualité) semblent montrer une surreprésentation des attachements désorganisés (Vorra et coll, 2003 Smyke et coll, 2002). Iya d’autant plus de risque de trouver un trouble de Vattachement que le ratio adulte/enfants est levé. Par exemple, deux tiers des enfants roumains étudiés présentent un trouble réactionnel de V'attachement (RAD) de type désinhibe avec so- iabilité indiscriminée. Chez les enfants qui présentent des patterns datta- chement plus discernables, seuls 3 9 ont des patterns comparables a ceux des enfants élevés en famille d’accuell (Zeanah et coll, 2002). atachement : appa cnigue (©2010, Elsevier Mason SAS Tous droits ers 62 ——_Latachement: approche clinique Etudes sur I’état de I'attachement chez les enfants aprés une adoption internationale ‘Types d'attachement Les études donnent des résultats variables selon I'ége dadoption et le pays dorigine des enfants. Pour les enfants adoptés avant douze mois, il sem- ble que la distribution de ’attachement soit comparable a la population, générale avec, cependant, un risque de surteprésentation de 'attachement ‘désorganisé pour les cnfants adoptés entre six mois et douze mois (Stams et coll,, 2002 ; Juffer et coll,, 2005 ; Van Londen et coll, 2007). Par contre, le risque de trouver un attachement non sécure augmente d'autant plus que l'adoption est tardive. Deux grands groupes d'études longitudinales qui portent sur des enfants roumains adoptés tardivement (entre trois et cing ans), ont beaucoup apporté & la description de I'attache- ‘ment dans l'adoption internationale tardive. Ce sont les études de I’équipe de Chisholm au Canada (Chisholm et coll,, 1995, 1998 ; Marcovitch et coll,,1997) et celles de 1’équipe de O'Connor et de Rutter en Angleterre (O'Connor et coll., 199, 2000 ; Rutter et coll, 2007). Nous résumerons les caractéristiques et les résultats de ces deux études. Les enfants sont éva- Jués environ une année aprés leur adoption, puts & des intervalles régullers. ‘Quelles que solent les modalités de mesure de attachement (catégorles ou scores de sécurité), on retrouve une sous-représentation des attachements secures et une surreprésentation des attachements désorganisés avec des ‘comportement contrélants. La présence d'une déprivation (institutionna- lisation) et sa durée sont spécifiquement associées avec la présence d'un ‘pattem d’attachement dit atypique qui reflete la désorganisation, Lors de evaluation 4 quatre ans aprés Yadoption, les résultats sont diffé- tents selon la source de l'information : lorsque celle-i est le parent, il n'y a ‘pas de différence significative du taux de sécurité chez les enfants adopiés, En revanche, 'évaluation objective montre une surreprésentation significa tive des pattems insécures (plus des deux tiers des enfants adoptés) et égale- ‘ment une surreprésentation des pattems d'attachement insécure atypiques, ‘ce que trouvait également I’étude de Rushton et coll. (2003) sur des enfants origine non roumaine, adoptés tardivement. Sociabilité indiscriminée Description La sociabilité indiscriminée se caractérise par un manque de différentia- tion dans la réponse sociale aux adultes, trop de facilité 8 aller avec n'im- porte quel étranger, une absence de vérification auprés du parent dans des situations angoissantes, des interactions avec trop de contacts physiques, La question de Vatachement dans Vadoption 63 inappropriés, un manque de retenue, trop de familiarité et de violations ddes codes sociaux et trop de commentaires spontanés, Elle semble spécifi- {que des situations d’adoption aprés douze mois. Pour la majorité des cas, elle persiste durablement alors méme que l'enfant peut développer un pat- tem d/attachement sécute : sept ans et demi aprés leur adoption dans leur famille, un peu moins d'un tiers des enfants présentent toujours une sociabilité indiscriminge, méme si elle est moins marquée qu’ la premiere Gvaluation (Chisholm et coll,, 1995 ; Rutter et coll, 2007). Les risques de sociabilité indiscriminée sont d’autant plus élevés que la durée de Vinsti- tuttonnalisation est longue (avec une période scull de six mois) et que la ‘qualité de l'institution est mauvaise (Rutter et coll, 2009), Signification La signification de cette soclabilité indiscriminée est encore mal connue, d'autant qu’elle persiste méme aprés de bonnes conditions environnemen- tales: elle ne semble done pas seulement une adaptation aux conditions ¢institutionnalisation, Plusieurs hypothéses sont évoquées. Il y aurait un lien entre désorganisation de Vattachement et sociabilité indiscriminée (O'Connor et coll, 2003). Cette sociabilité indiscriminée traduirait un défi- cit dans la perception des indices sociaux et dans V'appréciation des limites sociales (Roy et coll, 2004), Zeanah (2000) évoque une troisi¢me hypothe- jans des conditions normales, V'attachement sélectif pourrait inhiber le comportement affiliatif social. Dans les circonstances d'institutionnalisa- tion, cette inhibition ne joue pas et l'enfant présente la méme motivation interagir et sengager soclalement avec les autres que celle observée chez les enfants de moins de neuf & douze mois. Enfin pour Rutter et coll. (2009), Vindiscrimination est un trouble clinique en soi, prédictif d'un risque psy- chopathologique accru, Devenir de l'attachement dans les adoptions nationales Il n'y a que deux études publiges portant sur I'adoption nationale et Y'at- tachement : celle de Vorria et coll. (2006), en Gréce, porte sur des enfants adoptés entre neuf mois et vingt mois et évalués un peu plus de deux ans aprés adoption. Cette étude met en évidence que construire un attache- ‘ment, passé les douze premiers mois de vie, prend du temps (ily a toujours tune majorité d’enfants insécures) et peut étre plus difficile st Vadoption coccasionne la perte d'un attachement de qualité préexistant. Litude de Verissimo et Salvaterra (2006), au Portugal, sur des enfants adoptés précoce- ‘ment, a age moyen de neuf mois, et évalués aprés trente mols, trouve par contre une distribution comparable a celle des enfants non adoptés. mone enue Que retenir de ces différentes études ? La méta analyse de Van IJzenddorn et Juffer (2006) souligne Veffet de ré- cupération qu’apporte l'adoption sur I'état de I'attachement des enfants adoptés. II y a beaucoup moins de désorganisation et beaucoup plus de patéems sécures chez les enfants adoptés que chez ceux restés en institution, Vadoption est donc la forme la plus efficace d’Intervention sur les trou bles de Vattachement, comme le soulignent O'Connor et Zeanah (2003). Par contre, par rapport a la sécurité de I'attachement, les dyades parents - enfants adoptés réussissent moins bien que les dyades parents - enfants son adoptés, meme vingt mois aprés Yadoption. L’adoption internationale sous-tend des défis plus complexes que adoption nationale, du fat de age plus tardif d’adoption et des conditions d’institutionnalisation précédant adoption. Les besoins d’attachement particuliers de ces enfants adoptés dans le cadre de l'adoption internationale tardive peuvent mettre leurs par rents adoptifs en difficulté, Quel apport a la théorie de I'attachement ? Facteurs jouant sur I'attachement Ces études sur V'attachement dans V'adoption intemationale confiement ue toute étude portant sur I'attachement dans des populations différentes de la population générale doit systématiquement prendre en compte deux

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