MINISTERE DE L'ENSEIGNEMENT SUPERIEUR

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TIMBRE FISCAL
COMMISION NATIONALE D'ORGANISATION DES EXAMENS NATIONAUX ET DES CONCOURS
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DEMANDE D'INSCRIPTION A L'EXAMEN NATIONAL DE BREVET DE TECHNICIEN SUPERIEURS (BTS)SESSION DE 2023

MATRICULE : 23BA0444 EMAIL : raongandzi@gmail.com

NOM ET PRENOM : AFANE ONGANDZI RALPH ANDRE EMERY

DATE DE NAISS : 23/08/2003 LIEU NAISS : YAOUNDE

SEXE : M PORTABLE : 699993741

NATIONALITE : CAMEROUN REGION D'ORIGINE : CENTRE

DIPLOME D'ENTRER : BACCALAUREAT CENTRE EXAMEN : YAOUNDE

MATRICULE DIPLOME : 40284720 SESSION DIPLOME : 2020

NATURE CADIDATURE : REGULIER PAYS DIPLOME : CAMEROUN

FILIERE : GENIE CIVIL

SPECIALITE : BATIMENT

OPTION : BATIMENT

ETABLISSEMENT : INSTITUT SUP…RIEUR POLYTECHNIQUE LES ARMANDINS (ISPA)

ETABLI DEPART: ISPA

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CERTIFICAT DE SCOLARITE (candidats rÈgulier)

Je sousignÈ
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Atteste que le(la) nommÈ(e) _____________________________________________

Ne(e) le _______/_________/___________ ‡ _________________________

est rÈgulierement inscrit(e) ‡ (nom de l'Ètablissement) ___________________________________________________

Niveau _______________, FiliÈre ________________________________________________________________

spÈcialitÈ __________________________________________________________________, Option

________________________________

pour le compte de l'acadÈmique __________________________

A _________________________________________, le ______/________/_________
Nom, cachet et signature du chef d'Ètablissement

NB: 1. Ecrire en majuscule

2. Toute fausse information entrainera la disqualification d'office du candidat
Je certifie sur l'honneur que les informations fournis sont vrai (Nom et signature)

FORM NUMBER : BTSBA4151 SESSION©2023