FORMULAIRE D'ADMISSION ET D'ENGAGEMENT

A. IDENTITÉ DU CANDIDAT
OM DE FAMILLE PRÉNOM LIEU DE NAISSANCE DATE DE NAISSANCE SEXE
C) F M X Non binaire Û I Indéterminé

OM DIJ PÈRE LÀ MÈRE NOM Dij PARENT N ASSURANCE SOCIAL CODE PERMANENTulüdI,nb

RÉNOM DU P RE PRÉNOM DE LA MÈRE PRÉNOM DU PARENT LANGUE PARLÉE À LA MAISON

DRESSE PAYS D'ORIGINE -N O CIVIQUE RUE, AVENUE, BOULEVARD APPARTEMENT

PERSONNE À REJOINDRE EN CAS D'URGENCE

ILLE PROVINCEIËTAT CODE POSTAL NOM DE FAMILLE PRÉNOM

IJMÉRO DE CÉLLUIARË NUMÉRO DE TÉLÉPHONE ADRESSE COURRIEL RELATION AVEC LE CANDIDAT NUMÉRO DE TÉLÉPHONE

B. CHOIX DE PROGRAMME
CODE •ÂÀNGUEÒENSE

ÀEMENT ï-lORAlÀé%4 OÙ AVEZ-VOUS ENTENDU PARLER DE NOUS

Dessin Industriel 5225 [ZEN CLASSE CJEN LIGNE LJFRANÇAIS CIJOUR ZINTERNET DBUS/METRO DTÉLÉVISION DRADIO

ATE DE
DÉBUT
Électricité 5295 CI OSOIR C124 HEURES OBOUCHE À OREILLE Mécanique automoblle 5298 L-J CIAUTRE PRÉCISER Soudage-
montage 5195 DATEPEFIN:

C. CONDITIONS D'ADMISSION
Une personne est admise à un programme d'études menant à un diplôme d'études professionnelles sl elle satisfait à l'une des conditions suivantes :
10 elle est titulaire du diplôme d'études secondaires et elle respecte les conditions d'admission du programme établies par le ministre conformément à l'article 465 de la Loi sur
l'instruction publique (chapitre I-13.3);
20 elle a atteint l'âge de 16 ans au 30 septembre de l'année scolaire où elle commence sa formation professionnelle et elle respecte les conditions d'admission du programme
établies par le ministre conformément à l'article 465 de cette Loi;
INSTIT
5460
UT
TECHNI
Royalmount
OUE

Ville Mont-Royal,
TECHNICAL
Québec, H4P 1 1-
INSTITUTE 17
D E M O NTél: 514-739-
T R E A L 3010. Fax: 514-
739-4060
Signature de Date:
l'étudiant(e) :
AAA4 / / JJ Conseiller ou
Conseillère
Signature du parent ou Date:
tuteur légal :
AAAA / / JV

3 0 elle a atteint l'âge de 18 ans et elle possède les préalables fonctionnels prescrits pour l'admission à ce programme par le ministre conformément à l'article 465 de cette Loi;
40 elle a obtenu les unités de 3e secondaire de programmes d'études établis par le ministre, en langue d'enseignement, en langue seconde et en mathématique et elle
poursuivra, en concomitance avec sa formation professionnelle, sa formation générale dans les programmes d'études du second cycle de l'enseignement secondaire établis par
le ministre et requis pour être admis à ce programme d'études en formation professionnelle.
50 Compétences linguistiques: Tous les élèves étrangers doivent démontrer une bonne connaissance de la langue d'enseignement en détenant un test de langue reconnu dont
les résultats correspondent à un niveau intermédiaire. Les candidats ayant effectué des études dans la langue d'enseignement seront exemptés.

D.ENGAGEMENT
L'élève doit s'engager à respecter et à signer toutes les obligations fournies dans la compétence 1 (Métier et formation) qul sont les suivantes :
- le respect, le renouvellement des papiers,
- l'utilisation des locaux et du matériel pédagogique, - le stationnement,
- l'utilisation des outils, - la procédure relative à la consommation d'alcool, de drogue et de tabac,
- la santé et la sécurité au travail, - la tenue vestimentaire exigée dans l'institut, - les examens, - la violence ou le harcèlement,
 - les absences, - le vol et le vandalisme.
- l'utilisation des ordinateurs,

E. LES FRAIS D'ADMISSION

o
LES FRAIS ET DROITS OBLIGATOIRES(Non remboursable)
Si un étudiant étranger s'inscrit à un de nos cours et n'appelle pas ou n'envoie pas de courriel pour l'annuler 6 mois après le début de sa formation, aucun remboursement ne lui
sera autorisé. L'institut Technique Aviron de Montréal est dans l'obligation de fermer le dossier d'un étudiant lorsqu'il estime qu'une sanction disciplinaire est requise pour
mettre fin à des actes de violence ou de consommation de drogue ou d'alcool; par conséquent, aucun remboursement ne sera accordé.
Nous nous réservons aussi le droit d'annuler ou de reporter un programme s'il y a un nombre insuffisant d'inscriptions pour les cours.

F. PERMIS
L'institut technique Aviron de Montréal est autorisé, selon les dispositions de la Loi sur l'enseignement privé, à offrir des cours dans deux campus .
Campus 5460 Campus 5490
Soudage-montage (5195/5695- DEP) ; Électricité (5295/5795-DEP) ; Dessin industriel (5225/5725-DEP) Mécanique
automobile (5298/5798-DEP)
Nos cours sont offerts dans les deux langues : français et anglais.
Un dlplôme d'études professionnelles (DEP) atteste qu'un étudiant a complété et réussl un programme d'études professlonnelles de niveau secondaire
vlsant un métler ou une profession.
— INSTITUT TECHNIQUE 5460 Royalmount

Ville Mont-Royal, Québec, H4P 1H7

TECHNICAL INSTITUTE Tél: 514-739-3010. Fax: 514-739-4060
DEMONTRÉAL

G. LES FRAIS D'INSCRIPTION

L'inscription sera valide seulement à la réception des frais d'inscription

Veuillez faire un paiement de 200$ Réinscription à un autre programme 200$

Changer de programme 200$

CONDITIONS
1• Les frais d'inscription est remboursables pendant 10 jours ouvrables après votre engagement.
20 30 jours après la date du début du cours, si l'étudiant-e ne se présente pas, l'inscription sera annulée et 200$ seront exigés pour une nouvelle inscription.

Nom: Prénom:

Signature: Date:
AAAA / A/IIVI / JJ

Élève n Père Mère n Tuteur n

À Li USAGE DE L'ADMINISTRATION (Ne rien écrire dans cet espace)

MODE DE PAIEMENT;

Montant:
Û Interac
Û VISA
CI MasterCard
Û Transfert bancaire Û
Autre:
Date de paiement.'
AAAA / 114/1/1 /JJ Signature:
DOCUMENTS REÇUS:
Certificat de naissance
Diplômes et relevés de notes (Copies originales et les traductions de documents assermentés).
Certificat d l acceptation du québec (CAQ)
Permis d'études
Évaluation psychologique (si vous avez déjà été suivi)
FORMULAIRES:
Û Personnes autorisées
Û Fiche de santé
Û Consentements

Date et Lieu :
D Objet: Procuration Objet : Photocopie carte d'identité du mandat et
du mandataire (avec photo, adresse et date de naissance)
Je soussigné(e)

Nom
Prénom
Adresse de résidence :

Adresse courriel de l'étudiant

Date et lieu de naissance :
Donne procuration à M. (ou Mme)
(Précisez votre lien de parenté),
Nom
Prénom
Adresse de résidence :

Adresse courriel
Date et lieu de naissance :
Pour
1er MANDAT: Me représenter et m'inscrire à
l'Institut Technique Aviron de Montréal au
5460,5490 Royalmount Ville Mont-Royal H4P 1H7.

2ème MANDAT : Gérer:

> Paiements de mes factures
> Avoir accès à mon dossier scolaire pour la
durée du programme

Fait à
Toutes informations envoyées par l'institut Technique Aviron de Montréal doivent être
par courriel à moi (étudiant) et mon mandataire.

Signature de l'étudiant Signature du mandataire

 TECHNICAL INSTITUTE

DI EMONTRÉAL
Formulaire d'autorisation de paiement par carte de crédit
Preauthorization payments by credit card

Le nom de l'étudiant (e)/ Student last

name

Le prénom de l'étudiant (e)/

Student first name

La date de naissance/ Date of

birth

Û VISA Cl
MASTERCARD
Montant versé:
Amount paid •
Numéro de la carte/Card number

La date d'expiration/ Expiration date

cvv
L'adresse du titulaire de la carte/
The cardholderls address

La signature du titulaire de la carte/

Signature of card Holder

En apposant votre signature sur ce document, vous autorisez l'institut technique Aviron de
Montréal à prélever les frais de scolarité mentionnés ci-haut dans la case du Montant versé.

If you sign this form, you authorize Aviron Technical Institute to pay the tuition fees mentioned
on Amount paid.