QUEST-CE QUUNE VESSIE HYPERACTIVE?

COMMENT FONCTIONNE UNE VESSIE NORMALE

La vessie fait partie de lappareil urinaire. Chaque fois que vous mangez et que vous buvez, votre corps absorbe du liquide. Les reins filtrent le liquide qui se trouve dans le corps pour en extraire les dchets et pour les liminer sous forme durine. Lurine saccumule dans la vessie. La vessie est donc un rservoir; elle peut se dilater mesure quelle se remplit et se contracter pour vacuer lurine accumule1. La miction (action duriner) ncessite lintervention du cerveau et des muscles. Quand la vessie est pleine, les nerfs prsents dans la paroi de la vessie le signalent au cerveau. ce moment, vous ressentez lenvie daller uriner. Une fois que vous tes prt uriner, votre cerveau commande au muscle qui constitue la majeure partie de la paroi de la vessie (le dtrusor) de se contracter, ce qui comprime la vessie. Au mme moment, le cerveau commande aux muscles du sphincter qui entourent le conduit de sortie (lurtre) de se dtendre, afin de laisser passer lurine 2. Normalement, le muscle vsical est dtendu quand la vessie se remplit; il ne se contracte que pour vider la vessie 1. Contrler sa vessie signifie uriner seulement quand on veut le faire.
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LA VESSIE HYPERACTIVE
Une vessie est hyperactive lorsque les muscles de sa paroi se contractent sans quon le veuille3, ce qui peut donner une envie pressante duriner mme quand la vessie nest pas pleine occasionnant ainsi des visites frquentes aux toilettes. Dans certains cas, il peut se produire une fuite, cest--dire une perte accidentelle durine4. La vessie hyperactive et certains autres troubles de la miction empchent dtre en mesure de dcider quel moment aller uriner1. Une vessie hyperactive se caractrise par les signes et les symptmes suivants 4 :

Envies pressantes et soudaines duriner Hausse de frquence des mictions (plus de 8 fois durant une priode de 24 heures, y compris, bien souvent 2 fois par nuit)

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Ces signes peuvent sassocier ou non :

des pertes accidentelles durine causes par une envie imprieuse duriner; cest ce quon appelle lincontinence durgence4

Vous ntes pas la seule personne prouver des troubles de la vessie. Au Canada, on estime que 1 personne sur 5 parmi les plus de 35 ans pouvent ce problme 5. Mme si tous ne sentendent pas quant aux diffrentes causes dune vessie hyperactive, une chose est sre : Il nest pas normal davoir une vessie hyperactive pour un adulte de nimporte quel ge; vous ntes pas oblig de tolrer cette situation. La plupart des cas de vessie hyperactive peuvent tre traits6. Chaque anne, les mdecins traitent des milliers de cas de vessie hyperactive.

LES DIVERS TYPES DE TROUBLES DE LA VESSIE

Les pertes de contrle de la vessie ont plusieurs dsignations : incontinence urinaire, fuites et vessie hyperactive1. Ce problme de sant empche de contrler ses mictions1. Par ailleurs, le terme, vessie hyperactive, dsigne particulirement lurgence et la frquence des mictions; cette affection ne sassocie pas toujours des pertes accidentelles durine. Certains troubles de la vessie se manifestent au cours dune infection urinaire ou vaginale. Dautres cas sont causs par des mdicaments ou un dsquilibre hormonal. Ces troubles sont gnralement passagers1. Un problme de contrle de la vessie peut apparatre quand les muscles de la vessie et du sphincter ne fonctionnent pas normalement : ils sont soit trop faibles, soit trop actifs. Le problme peut aussi provenir dun trouble du systme nerveux la suite dune maladie ou dune blessure 1. Les principaux troubles de la vessie :

Vessie hyperactive Une vessie est hyperactive lorsque le dtrusor, le muscle qui constitue la paroi de la vessie, se contracte de faon involontaire3. Cela provoque une envie soudaine et parfois irrpressible duriner, mme si la vessie nest pas pleine.
Voici quelques-uns des symptmes typiques dune vessie hyperactive4 :

Urgence mictionnelle envie soudaine et imprieuse duriner qui est si forte quil est difficile, voire impossible de retarder la miction Frquence mictionnelle besoin d'uriner plus de 8 fois en 24 heures Nycturie* besoin de se lever pour uriner au moins 2 fois durant la nuit Incontinence durgence* coulement involontaire dune quantit apprciable durine

*La plupart des personnes qui ont une vessie hyperactive ont des envies imprieuses et des mictions frquentes, mais pas de nycturie (envies nocturnes pressantes) ni dincontinence durgence (fuites durine).

Selon les enqutes menes au Canada, la vessie hyperactive est plus frquente chez les femmes que chez les hommes5. Il est important de savoir quune vessie hyperactive nest pas normale quel que soit lge de la personne qui est aux prises avec ce problme6. La vessie hyperactive est une affection persistante, mais qui peut tre traite. Consultez votre mdecin pour dterminer le traitement qui vous convient le mieux. Pour traiter la vessie hyperactive on peut recourir aux exercices pour les muscles du plancher pelvien, la rducation de la vessie, la rtroaction biologique, aux modifications du rgime alimentaire, aux mdicaments et la chirurgie7. Lassociation dau moins 2 de ces interventions thrapeutiques peut donner de meilleurs rsultats. Par ailleurs, certaines personnes rglent leur problme dincontinence urinaire au moyen de produits absorbants et autres dispositifs7.

Incontinence urinaire deffort

Lincontinence urinaire deffort rsulte dun affaiblissement des muscles de soutien entourant lurtre (muscles qui contribuent garder lurine dans la vessie). Par consquent, une pression abdominale mme minime peut provoquer de lgres fuites durine. Cette forme dincontinence urinaire est responsable des fuites qui surviennent dans certaines situations; par exemple, en toussant, en ternuant, en riant, durant un exercice ou un effort pour soulever un objet lourd7. Cette incontinence nest gnralement pas prcde dune envie pressante, contrairement la vessie hyperactive. De nombreuses femmes font de lincontinence urinaire deffort la suite dune grossesse ou aprs la mnopause. Par ailleurs, les hommes peuvent en souffrir aprs une opration la prostate8. Bon nombre de personnes pallient le problme en utilisant des serviettes protectrices ou des couches-culottes7. Il existe une autre forme de traitement : les exercices pour les muscles du plancher pelvien qui permettent de fortifier les muscles soutenant la vessie9.

Incontinence urinaire mixte

Lincontinence urinaire mixte, qui associe les symptmes de lincontinence urinaire deffort et de lincontinence urinaire durgence9, est plus frquente chez les femmes ges7. Gnralement, le traitement consiste en premier lieu traiter le symptme principal. tant donn quil sagit de 2 affections diffrentes, le traitement peut combiner une thrapie comportementale et des mdicaments, ainsi que des exercices des muscles du plancher pelvien9.

Incontinence par regorgement

Ce type dincontinence urinaire se manifeste lorsque la quantit durine produite dpasse la capacit de la vessie. Les personnes atteintes dincontinence urinaire par regorgement se plaignent de la faiblesse du jet urinaire, de fuites durine goutte goutte ou de symptmes dincontinence urinaire deffort ou dincontinence urinaire durgence7.

Autres troubles de la vessie

Une infection urinaire peut toucher nimporte quelle partie ou lensemble des voies urinaires, y compris les uretres, la vessie et lurtre. Linfection peut entraner les mmes symptmes quune vessie hyperactive, dont la hausse de frquence des mictions. Cependant, contrairement une vessie hyperactive, une infection urinaire saccompagne gnralement dune sensation de brlure durant la miction2. Si vous prouvez ce genre de symptmes, consultez un mdecin ds que possible. Linfection urinaire se soigne au moyen dun traitement appropri. Les hommes qui ont des mictions frquentes et des envies pressantes duriner peuvent tre atteints dune hypertrophie bnigne de la prostate (HBP), cest--dire dune augmentation du volume de la prostate. Contrairement une vessie hyperactive, une HBP peut causer un retard mictionnel, un affaiblissement du jet durant la miction et une vidange incomplte de la vessie10. Il est possible dtre atteint la fois dune vessie hyperactive et dune hypertrophie bnigne de la prostate. Le mdecin sera en mesure de vous dire si vous avez une vessie hyperactive ou une HBP ou les deux la fois. Il peut galement vous indiquer quel traitement vous convient. La polyurie se caractrise par des mictions frquentes et une production abondante durine. Si vous constatez que vous allez aux toilettes plus souvent pour vacuer la quantit habituelle durine chaque fois, votre mdecin peut vrifier si vous buvez trop de liquide ou si vous avez un diabte, car cest un des signes de cette maladie8.

QUELLES SONT LES RPERCUSSIONS DUNE VESSIE HYPERACTIVE SUR LE QUOTIDIEN?

Certaines personnes voient leur quotidien bouleverser par une vessie hyperactive. Lincontinence urinaire durgence peut causer des troubles motifs, rduire les activits sociales et rcratives et entraner une dysfonction sexuelle11. Les personnes aux prises avec une vessie hyperactive ont rapport comment celle-ci nuisait leur vie de tous les jours. Effets les plus courants :

Rpercussions sur les activits quotidiennes12 entrave gravement les activits quotidiennes; complique de nombreux gestes quotidiens; rend le travail plus difficile; rend le sommeil plus difficile; nuit la sexualit; oblige planifier chaque sortie. Rpercussions sur le plan motif12 peut tre trs stressant; peut embarrasser quand on se trouve en compagnie de gens que lon connat peu; suscite la crainte davoir un accident gnant; cause de lanxit lorsquon doit sloigner de chez soi pour ses activits.
Un problme de vessie hyperactive peut avoir dautres rpercussions sur votre comportement et sur limage que vous avez de vous-mme. Vous avez peut-tre mme modifi vos activits cause de votre vessie hyperactive. Par ailleurs, peut-tre vous tes-vous adapt de faon satisfaisante vos symptmes, soit en portant des serviettes absorbantes, en vitant les activits sportives et en modifiant votre routine. Il peut tre difficile de reconnatre que la vessie hyperactive touche autant daspects de votre vie et de celle des gens qui vous entourent. Cependant, une telle prise de conscience peut vous aider ragir. La vessie hyperactive est un problme courant que lon peut traiter6. Au Canada, on estime que prs de 1 personne sur 5 chez les plus de 35 ans a une vessie hyperactive5. Chaque anne, les mdecins soignent des milliers de cas de vessie hyperactive. Vous vous devez de vrifier si un traitement vous permettrait de mener une vie plus normale, en plus de soulager lanxit, la gne et lisolement qui peuvent dcouler des symptmes dune vessie hyperactive.