ATTESTATION SUR L’HONNEUR DE NON CONDAMNATION

Je soussigné :

Né le : à

Fils-Fille de :
. Mère : née le
. Père : né le

Demeurant :

Affirme, conformément aux dispositions de l’Article 20 Alinéa 1 er de l’arrêté

du 24.12.1975, n’avoir été l’objet d’aucune condamnation pénale ni de
sanction civile ou administrative, de nature à m’interdire l’exercice d’une
activité commerciale.

Fait à

Le

Signature :

N.B : Les personnes qui auraient faussement déclaré qu’elles n’étaient

frappées d’aucune interdiction de cette nature encourraient éventuellement
les sanctions prévues à l’article 2 de l’ordonnance modifiée numéro 581 352
du 27.12.1958 réprimant cert aines infractions en matière de Registre du
Commerce et des Sociétés (instruction du 24.12.1975, relative au Registre
du Commerce et des Sociétés & 2- B alinéa 2).