version oct 2022

AMF - CERTIFICATION DES CONNAISSANCES - INSC

Fichier à retourner avec le Bulletin d'inscription avant le démarrage de la

Prénom
NOM (1ere lettre NOM de jeune fille (en
Civilité
(EN MAJUSCULE) du prénom en majuscule)
MAJ)
ISSANCES - INSCRIPTIONS COLLECTIVES UNIVERSITE -

ant le démarrage de la formation souhaitée à dsc-pel@esbanque.fr

VILLE DE NAISSANCE Dept naissance

PAYS DE NAISSANCE
(en majuscule) (2 chiffres)
ES UNIVERSITE - ECOLE

sbanque.fr

Date de naissance Adresse mail

Adresse postale Code postale Ville
 Fonction du candidat
Numéro de téléphone Intitulé du diplôme préparé (champ obligatoire -
liste déroulante)
STATUT (champ
Délégation ESBanque Date de démarrage souhaitée
obligatoire -
(liste déroulante) (JJ/MM/AAAA)
liste déroulante)