MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR REPUBLIQUE DU CAMEROUN

INSTITUT SAINT JEAN Paix – Travail – Patrie

Fiche d’inscription du concours d’entrée en Cycle Ingénieur

Informatique (Bac+5)
Epreuves : Mathématiques, Physique, Anglais, Informatique

Lieu de composition : Institut Saint Jean (Simbock Etok koss)

Photo
Lieu de dépôt du dossier : Prepa Vogt (Yaoundé), Institut Saint Jean (Yaoundé) d’identité
Collège Libermann (Douala) ou dans le service d’orientation de votre récente du
Lycée/Collège candidat

VOS DONNEES PERSONNELLES :

Noms (en lettres majuscules) : NE PAS REMPLIR !

Prénoms : CNI
Sexe Masculin : Féminin : Cocher la case correspondante
Certificat Scol.
Né(e) le |__|__| |__|__| |__|__|__|__| A : Relevé Bac.
Nationalité : Relevé Prob.
N°CNI : Bull. 2nde
Région d’origine : Bull. 1ère
Bull. Tle
Adresse complète (s/c, BP, quartier, etc.) : 21 000/26000
FCFA
Téléphone personnel : Sign. Parents
E-mail :

Etes-vous déjà titulaire du baccalauréat ? Oui □ Non □

Année d’obtention : |__|__|__|__| Mention :
Votre terminale :………………..Série :
Etablissement :………………………… ……………………………….Ville :
Nombre d’élèves dans la classe : Rang annuel :
Rang 1er trimestre : Rang 2ème trimestre : Rang 3ème trimestre :
Vos résultats :
Moyenne générale au Probatoire :
Moyenne générale au Baccalauréat (si vous avez déjà le Bac) :

Avez-vous déjà redoublé ? Oui □ Non □

Si oui, quelle(s) classe(s) ?

RECEPISSE DE DEPOT
Tourner s’il vous plait…
TEST D’ENTREE A l’INSTITUT SAINT JEAN
LE CANDIDAT NE POURRA PAS COMPOSER SANS SA CARTE D’IDENTITE ET CE RECEPISSE
Nom et prénom : Photo
Date et lieu de naissance : d’identité
N°CNI : récente du
CURRICULUM
Cachet etSTUDIORUM
signature candidat
Date de dépôt de la fiche -----/ -----/ ------ du responsable
 Etudes Secondaires et Supérieures
Diplôme Année
Année Classe Etablissement fréquenté
préparé d’obtention
2019-2020
2018-2019
2017 - 2018
2016 - 2017
2015 - 2016

AUTRES INFORMATIONS (sur les parents)

PERE
Noms et prénoms :
Profession : Tél père :
MERE
Noms et prénoms (nom de jeune fille) :
Profession : Tél mère :
Situation des parents: Célibataire – Divorcés – Mariés – Séparés – Veuf(ve) Rayer les mentions inutiles

Nombre d’enfants dans la famille :

Nombre d’enfants en études supérieures :
Adresse des parents :

Quartier de résidence : Tél domicile :

Ecrire la mention « LU ET APPROUVE » Signature des parents Signature du candidat

Eléments constitutifs du dossier (si votre dossier n’est pas complet avant le concours ce n’est pas grave,
vous le déposez et le complèterez après) :

1. Une fiche d’inscription fournie par l’Institut St Jean ;

2. Une copie de la CNI (ou récépissé) ou passeport ;
3. Un certificat de scolarité ;
4. La copie du relevé de notes du baccalauréat (sous réserve pour les terminales) ;
5. La copie du relevé de notes du probatoire ;
6. La copie des bulletins de notes de la seconde à la terminale ;
7. 21 000 F CFA (non remboursables) de frais de concours pour les candidats de Yaoundé
et 26 000 FCFA pour les autres villes.

NB : Pas besoin de faire certifier vos documents. Une photocopie suffit.

Site internet : www. institutsaintjean.org/ Mail : info@institutsaintjean.org/ Téléphone : (+237) 657 07 98 07 / 651 36 96
96/ Adresse : BP 749 – Yaoundé – CAMEROUN