République du Cameroun Republic of Cameroon

Paix-Travail-Patrie Peace-Work-Fatherland
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Ministère de l'Enseignement Supérieur Ministry of Higher Education
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Université de Yaoundé I (UYI) The University of Yaounde I (UYI)
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FICHE DE PREINSCRIPTION ET QUITUS DE L'UNIVERSITE DE YAOUNDE I

ANNEE ACADEMIQUE 2023 / 2024

Code : PHOTO
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préinscriptions
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Etat-Civil Faculté et Filières

Code préinscription : Filières :
Nom(s) et Prénom(s) :
Etablissement :
Date de Naissance :
* 1er Choix :
Date précise? : NON
* 2ème Choix :
Lieu de Naissance :
* 3ème Choix :
Sexe :
Niveau :
Statut matrimonial :
Statut
Situation professionnelle :
Première langue : Diplôme
Email :
Type Diplôme :
Téléphone :
Série :
N° CNI
Année d'obtention :
Adresse
Moyenne :
Date de rendez-vous Dès que possible
Infos. Jury/Mention :
Filiation et infos. Urgence Diplôme délivré par :
Date de délivrance :
Nationalité :
Région d'Origine : Autres Détails
Département d'Origine :
Infos de Paiement :
Nom du Père : /
* N° Transaction :
Profession du Père : /
* Agence de Paiement :
Nom de la Mère :
* Frais de préinscriiption : 10 000
Profession de la Mère :

Personne à contacter : Informations Diverses :

* Nom : * Pratique Sport : NON

* Téléphone : * Pratique Art : NON
* Ville : Numéro du certificat médical : /
Lieu du certificat médical : /

Partie réservée à l'Administration :

Je déclare sur l'honneur que les informations saisies sont exactes
Avis : (Signature du Candidat)
Signature

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RECEPISSE DE DEPÔT

Code : Nom(s) et Prénom(s) :

Niveau :
Filière : _____________________________

Etablissement :
Avis :
Infos de Paiement : Signature de l'Administration

* N° Transaction :
* Agence de Paiement :
 Université de Yaoundé I Centre medico-social
The University of Yaounde I Medical and social welfare center

Date / /20

(Imprimez ces deux fiches et apportez-les au Centre medico-social lors de la visite médicale)

Code de préinscription :

Noms :
Last Name:
Prénoms :
First Name:
Date de naissance :
Date of Birth:
E-mail :
Email Address:
Téléphone :
Phone Number:
Sexe :
Gender:
Adresse :
Address:
Personne à contacter en cas d'urgence :
Emergency contact name:
Téléphone Contact d'urgence :
Emergency contact phone:
Sa ville :
Emergency contact city: