. dpe aSteott ROYAUME DU MAROC toRHALt | HCYOLO — amet iyhiy Ministére de la Santé . . toLeLeOt | tASOZ /2019/DHSA, Mesdames et Messieurs les Directeurs Régionaux de Santé Mesdames et Messieurs les délégués du Ministere de la Santé aux Préfectures et Provinces . Objet : Attributions et organisation du Service du Réseau des Etablissements de Santé (SRES) Réf, - Décret n° 2-14-562 du 24 juillet 2015 pris pour !’'application de la loi-cadre 34-09 (2011) relative au systéme de santé et a ofire de soins = Arrété du Ministre de la santé n° 003.16 du 4 Janvier 2616 créant et fixant les atributions et organisation, des services déconcentrés du ministére de la santé. Dans le cadre de l’accompagnement de la réforme de la ré} renforcer l’action de proximité et la coordination entre les établissements de soins, le Ministére de la Santé a procédé a la réorganisation de ses services déconcentrés. Ces demiers ont connu, au niveau provincial et préfectoral, la mise en place d’un Service du Réseau des Etablissements de Santé (SRES) rattaché au délégué du Ministére de la Santé. La présente circulaire a pout objet de rappeler le contexte de création de ce service et de fixer la mission et les attributions qui lui sont dévolues ainsi que son organisation, Contexte Dans le cadre de la réforme des soins de santé primaires, engagée au Maroc au début des années 1980, le SIAAP (service des infrastructures et d’actions ambulatoires provinciales! Préféctorales) constituait la principale plateforme de mise en ceuvre de la politique des soins de santé primaires et de développement des programmes sanitaires. Quarante ans aprés la création de ce service et face aux nouvelles exigences notamment en termes de renforcement de la coordination enire les établissements de soins et d’amélioration des parcours de soins au profit des usagers, le Ministére de la Santé, tout en capitalisant ses acquis, I'a fait évoluer vers un Service du Réseau des Etablissements de Santé (SRES). C'est également une occasion pour repositionner ce service au regard des réformes de santé que connait le Maroc (Réforme de la couverture médicale de base, Réforme hospitaliére et Régionalisation), Par ailleurs, la création des SRES survient dans un contexte de restructuration majeure de Vofire de°soitis (Loi 34-09 et Loi 131-13 et leurs textes d'application) et de réforme territoriale (loi 111-14 relative aux régions, loi 112-14 relatives aux préfectures et provinces, loi 113-14 relatives aux communes) sans compter les pressions croissantes liées aux demandes et attentes de la population auxquelles le secteur de la santé a de plus en plus de mal a répondre au regard des contraintes de ressources.L’amélioration de linterface des établissements de santé avec la population et la coordination de Vaction des services de santé en proximité deviennent, dans ce contexte, des pré-requis ‘majeurs pour une meilleure performance du systéme national de santé. Ainsi, avec la création du SRES, le médecin chef de I’ex-SIAAP devient, en plus de coordinateur des Etablissements de Soins de Santé Primaires (ESSP), un animateur de la dynamique de coordination entre les réseaux en vue de faciliter le parcours des soins dans le territoire sanitaire provincial ou préfectoral Cette évolution de réles suppose de nouvelles compétences, un nouveau positionnement et une nouvelle configuration des relations avec les autres réseaux des établissements de santé créés par Ja carte sanitaire (REH, RISUM et REMS). Cette nouvelle mission de coordination avec les réseaux de soins va au-dela de la collaboration entre établissements pour s"étendre la régulation des parcours de soins (références et orientation-recours) entre les établissements de santé publics et privés et aux filiéres de soins qui ne peuvent fonctionner de fagon efficiente que dans le cadre d’une bonne coordination entre les réseaux et entre les établissements quel que soit leur échelon. Mission du SRES L’arrété 2003.16 (du 4 Janvier 2016) relatif a Vorganisation des services déconcentrés du Ministére de, la Santé, a défini les missions de deux services composant la délégation provinciale ou“préfectorale, savoir la mission du Service Administratif et Economique (SAE!) et celle du SR Selon l'article 13 de l'arrété sus cité, le SRES a pour mission de : 1. Assurer Pencadrement et le bon fonctionnement du réseau des établissements de soins de santé primaires (RESSP) y compris son mode mobile dans le respect des territoires sanitaires fixés par la carte sanitaire. Les types d’établissements concernés ar cette mission ainsi que leur organisation et leurs prestations de services sont définis dans la section premiére du chapitre III du décret d’application de la loi 34-09 sus-référencé. 2. Veiller & la coordination avec les réseaux des établissements de santé a travers la mise en place et le suivi des filiéres et réseaux coordonnées de soins pour assurer 4 la population des services de santé continus, intégrés et centrés sur la personne, Ja famille et 1a communauté, Les réseaux concernés par cette mission sont les quatre réseaux de soins fixés par les dispositions des articles 5 et 7 du décret d’application de la loi 34-09 sus-référencé Organisation et attributions du SRES Pour pouvoir assurer ces missions, et dans un souci d'intégration des programmes et Wefficience dans Mutilisation de ses ressources, le SRES sera organisé en quatre unités fonctionnelles ayant chacune des attributions distinctes et les profils adéquats. Chaque SRES est placé sous Pautorité d’un médecin chef - de préférence - qualifié en santé publique ou en organisation des services de santé, qui assure avec son équipe, la mission dévolue au SRES selon l'organigramme suivant ‘SAE est chargé de I‘organisation, de I'exécution et de I’évaluation de toutes les taches a caractére administratif et financier, et de la gestion des ressources humaines et du contentieux (Article 13 de l'arrété), 21. Unité de planification, sui chargée de : évaluation des actions et programmes de santé, - Elaborer, suivre-évaluer le plan d’action provincial relati de santé (fixe et mobile) ; = Encadrer et superviser les circonscriptions sanitaires et évaluer leurs performances ; aux actions et programmes = Identifier les besoins en formation des ESSP et contribuer a la dispensation de ces formations ; = Collecter et analyser les données relatives aux actions et programmes de santé ; = Produire les bilans et rapports périodiques relatif’s aux actions et programmes de santé : ~ Mettre a jour la base de données relatives au RESSP et le Tableau de Bord du SRES. ire et de la santé environnementale, chargée de : 2. Unité de veille, de sécurité sai = Assurer la surveillance épidémiologique, la veille et la sécurité sanitaire et coordonner les actions au niveau provincial ou préfectoral en collaboration avec l'ensemble des intervenants, et ce conformément aux attributions définies par la Circulaire Ministérielle n® 47 du 19 juillet 2002 ; - Mettre en oeuvre les programmes de santé environnementale. 3. Unité de coordination des réseaux de soins : Cette unité a pour mission de faciliter le parcours de soins des patients en coordonnant les actions duRESSP avec les autres réseaux notamment le REH mais aussi le REMS et le RISUM et ce dans le cadre d'un comité de coordination créé par le Délégué du Ministére de la Santé a cet effet et composé des responsables des établissements des 4 réseaux. Les attributions de cette unité se résument comme suit = Organiser et encadrer le systéme de référence - contre référence et assurer le suivi de implantation des filiéres et réseaux coordonnés de soins en collaboration avec les responsables des établissements de santé des autres réseaux = Mettre en place les outils et imécanismes de facilitation du parcours de soins (réunions entre médecins généralistes et spécialistes, élaboration des procéures et criéres de références et de contre référence, systéme de prise de rendez-vous A partir des ESSP ; etc) 5 - Assurer Ie suivi de la mise en oeuvre des plans d’amélioration et décisions prises par Je comité de coordination en vue de faciliter le parcours de soins ; - Assure le sécretariat du comité de coordination et tablir les bilans et rapports des réalisations en terme de coordination 4. Unité de la pharmacie . Cette unité, placée sous la responsabilité d’un pharmacien, a pour attributions de = ‘if Acireulaire ministérielle relative & la création et Vorganisation des Cellules Provinciales et Préfectorales Epidémiologie. 3~ _ Assurer le bon déroulement du cycle de gestion des médicaments et autres produits de santé (achetés dans le cadre du budget de fonctionnement et des programmes de santé), depuis la commande jusqu’d la distibution/dispensation voire I’élimination en passant par la reception , le suivi de la tragabilité ainsi que la sécurisation de leur circuit ; ~ Superviser le cycle de gestion. des mé assurer I'usage rationnel ; aments et autres produits de santé et en - Superviser l’activité de sterilisation au niveau des ESSP ; - Encadrer et former le personnel impliqué dans la gestion et utilisation des médicaments et autres produits de santé. Les attributions du pharmacien provincial et préfectoral seront détaillées par Circulaire Ministérielle (Organisation des activités de la pharmacie provinciale et préféctorale, 2019) Aussi, eu égard a la nouvelle mission du SRES au niveau des provinces et préfectures et & son role attendu dans la promotion de la santé et dans I’intégration des activités de soins autour des personnes, des familles et des communautés, je demande & tous les responsables de Vadministration centrale et des services déconcentrés d’accorder une attention particuligre a application des dispositions de la présente circulaire et de veiller a sa large diffusion. (6 Ministre de la Santé et par Délégation Le Secrétai Pi ral Monsieur I'Inspecteur Général Messieurs les Directeurs de I’ Administration Centrale Mesdames et Messieurs les Directeurs des CHU, des Ecoles et des Instituts Mesdames et Messieurs les Directeurs des Centres hospitaliers.