Association de Protection Animale de Villerupt 54

N°Siret : 82533535900014

9 rue Poincarré BP 36
54190 Villerupt

Facebook : @apav54190
Mail : apav54190@laposte.net

FORMULAIRE DE DEMANDE D'ADOPTION

Merci de bien vouloir remplir tous les champs, sans quoi votre demande ne sera pas traitée.

• Votre futur compagnon

Si vous souhaitez adopter un de nos animaux en particulier, veuillez nous indiquer son nom :

Quelles sont les caractéristiques que vous souhaiteriez chez votre futur compagnon ?

Chien - Chat

Âge

Apparence

Caractère

• Vos coordonnées

Nom :

Prénom :

Adresse :

Téléphone :

Mail :

A quel moment de la journée pouvons nous vous contacter ?

 • Votre lieu de vie

Type d'habitation : Appartement - Avec balcon - Sans balcon

Maison - Avec jardin - Sans jardin

Est-vous prêt à sécurisé votre extérieur si les besoins de l'animal le nécessitent : Oui - Non

Dans le cas d'une adoption d'un animal timide, avec vous une pièce (type chambre / bureau) pour l'y installer le temps
qu'il se rassure et prenne confiance en vous ? Oui - Non

• Vous et votre famille

De combien de membres se composent votre foyer :

Combien avez-vous d'enfants et de quel âge :

Vos enfants ont-ils déjà côtoyé des animaux ? Oui - Non

Si pas d'enfants, en avez-vous qui viennent en visite ? Oui - Non

Avez-vous d'autres animaux ? Non - Chat - Chien - Autre

Si oui, sont-ils stérilisés ?

Merci d'avoir pris le temps de remplir ce formulaire.

Vous pouvez nous le faire parvenir par un des moyens suivant :

Par voie électronique :

Mail : apav54190@laposte.net
Facebook : @apav54190

Par courrier :
9 rue Poincarré BP 36
54190 Villerupt

Ou à une de nos permanences à la mairie de Villerupt tous les 1ier et 3ieme jeudi du mois de 9h à 11h.

Il sera transmis à nos bénévoles en charge des adoptions et vous serez contacté prochainement si un de nos animaux à
l'adoption vous correspond.